Валсартан с гипотиазидом

Валсартан с гипотиазидом

Комбинированное лекарственное средство, состоящее из антагониста рецепторов к ангиотензину II – валсартана и тиазидного диуретика (мочегонного) – гидрохлоротиазида.

Обладает выраженным гипотензивным (снижает артериальное давление) и мочегонным действием.

Механизм действия

Валсартан блокирует рецепторы ангиотензина II, вещества, которое является мощным вазоконстриктором (сужающим кровеносные сосуды), вследствие этого артерии и вены расширяются, уменьшается ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление) и снижается артериальное давление. Препарат блокирует выработку альдостерона и ренина, что также ведет к снижению артериального давления.

Гидрохлоротиазид снижает всасывание натрия в сосудах почек и увеличивает выделения калия из организма, что способствует мочегонному эффекту. Вследствие потери жидкости в организме уменьшается ОЦК (объем циркулирующей крови) и снижается артериальное давление.

Комбинация данных веществ дает максимально продуктивный результат, так как конечной целью их является снижение артериального давления, а достигается это двумя независимыми друг от друга способами.

Показания к применению

  • гипертоническая болезнь;
  • артериальная гипертензия вследствие:
    • избыточного веса;
    • ожирения;
    • сахарного диабета;
    • тиреотоксического зоба;
    • феохромоцитомы;
    • синдрома Иценко-Кушинга;
    • стеноза устья аорты;
    • дефекта межпредсердной перегородки;
    • дефекта межжелудочковой перегородки;
    • сужения митрального клапана;
    • хроническая сердечная недостаточность;
    • острый и подострый период инфаркта миокарда;
    • повышение артериального давления, сопровождающееся отеками нижних конечностей.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • цирроз печени;
  • калькулезный холецистит (желчекаменная болезнь);
  • анурия (отсутствие мочеиспускания);
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая и острая почечная недостаточность;
  • стеноз почечной артерии;
  • системная красная волчанка;
  • беременность;
  • период кормления грудью;
  • возраст до 18 лет.

Побочные действия

  • головокружение;
  • чувство усталости;
  • бессонница;
  • астения;
  • тревога;
  • сонливость;
  • головная боль в затылочной области;
  • депрессия;
  • парестезия (чувство онемения или ползанье «мурашек» по коже);
  • нарушение зрения;
  • кашель;
  • ринит;
  • носовое кровотечение;
  • фарингит (воспаление глотки);
  • вирусные инфекции;
  • пневмония (воспаление легких);
  • отек легких;
  • боль в груди;
  • ортостатическая гипотензия (резкое понижение артериального давления при смене положения тела в пространстве (например: из положения, лежа в положение сидя));
  • аритмия (нарушение правильного ритма сердца);
  • сердцебиение;
  • синкопальные состояния (потеря сознания);
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • гипотензия (снижение артериального давления);
  • повышение аппетита;
  • сухость во рту;
  • вздутие кишечника;
  • боль в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • неприятные ощущения в животе;
  • пожелтение кожных покровов;
  • боли в правом подреберье;
  • диарея или запор;
  • нарушение функции почек;
  • учащение мочеиспускания;
  • отеки нижних конечностей;
  • снижение либидо (полового влечения);
  • снижение потенции;
  • мышечная слабость;
  • артралгия (боли в суставах);
  • миалгия (боли в мышцах);
  • спазмы мышц;
  • судороги;
  • аллергические реакции;
  • ангионевротический отек;
  • зуд кожных покровов;
  • мелкоточечная, розовая сыпь, не возвышающаяся над поверхностью кожи;
  • сывороточная болезнь;
  • васкулит (воспаление кровеносных сосудов);
  • фотосенсибилизация (воспаление, покраснение кожных покровов под действием ультрафиолетовых лучей);
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • гемолитическая анемия.

Передозировка

При несоблюдении дозы препарата, назначенной врачом, могут развиться симптомы передозировки, к ним относят:

  • учащение сердцебиения;
  • снижение артериального давления;
  • кардиогенный шок;
  • кому.

В случае возникновения данных симптомов необходимо прекратить прием препарата и вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Лечение проводится в условиях реанимационного отделения, назначаются физиологические растворы внутривенно капельно (раствор Рингера, 5% раствор глюкозы), мезатон и дексаметазон. Специфического антидота для лечения данного осложнения нет.

Валсартан сандоз плюс : инструкция по применению

Действующее вещество: 1 таблетка содержит 80 мг валсартана и 12,5 мг

гидрохлортиазида, или 160 мг валсартана и 12,5 мг гидрохлортиазида, или 160 мг валсартана и 25 мг гидрохлортиазида. вспомогательные вещества:

Валсартан Сандоз Плюс 80 мг/12,5 мг: кремния диоксид коллоидный безводный; кросповидон; гидроксипропилметилцеллюлоза; магния стеарат; целлюлоза

микрокристаллическая; полиэтиленгликоль; тальк; титана диоксид (Е 171); железа оксид красный (Е 172); железа оксид желтый (Е 172);

Вачсартан Сандоз Плюс 160 мг/12,5 мг: кремния диоксид коллоидный безводный; кросповидон; гидроксипропилметилцеллюлоза; магния стеарат; целлюлоза

микрокристаллическая; полиэтиленгликоль; тальк; титана диоксид (Е 171); железа оксид красный (Е 172);

Вачсартан Сандоз Плюс 160 мг/25 мг: кремния диоксид коллоидный безводный; кросповидон; гидроксипропилметилцеллюлоза; магния стеарат; целлюлоза

микрокристаллическая; полиэтиленгликоль; тальк; титана диоксид (Е 171); железа оксид красный (Е 172); железа оксид желтый (Е 172); железа оксид черный (Е172).

Фармакокинетика

Показания к применению

Валсартан Сандоз Плюс показан для лечения артериальной гипертензии у пациентов, давление крови которых не контролируется монотерапией.

Противопоказания

Беременность и период лактации

Способ применения и дозы

Побочное действие

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антигипертензивный эффект препарата может усиливаться при одновременном приеме с другими антигипертензивными препаратами. Требуется осторожность и контроль уровня калия в сыворотке крови при применении данного препарата с солями калия,
калийсберегающими диуретиками, заменителями соли, содержащими калий, или с
другими лекарственными средствами, которые могут повышать уровень калия в
сыворотке крови (гепарин и др.).
При одновременном назначении НПВС и антагонистов ангиотензина II может произойти ослабление антигипертензивного эффекта. Кроме того, у пациентов пожилого возраста, истощенных (включая тех, кто находится на лечении диуретиками), или с нарушениями функции почек, одновременный прием антагонистов ангиотензина II и НПВС может привести к повышенному риску ухудшения функции почек. Таким образом,
рекомендуется контроль функции почек, при инициации или внесении изменений в терапию пациентов валсартаном, одновременно принимающих НПВС.
Одновременный прием ингибиторов переноса (рифампин, циклоспорин) или эффлюксных транспортеров (ритонавир) может усиливать действие валсартана.
Не было отмечено клинически значимых взаимодействий при проведении монотерапии валсартаном на фоне приема следующих препаратов: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин, глибенкламид. Сообщалось об обратимом повышении концентрации лития в сыворотке крови и проявлении токсичности при сопутствующем приеме препаратов лития с ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II и тиазидами. Поскольку тиазиды снижают почечный клиренс лития, можно предположить увеличение риска токсичности лития при применении Валсартана Сандоз Плюс. Рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в сыворотке крови при их одновременном применении.
Благодаря тиазидному компоненту, входящему в состав Валсартана Сандоз Плюс, возможно следующее лекарственное взаимодействие: тиазиды потенцируют действие
производных кураре.
Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (например, производных салициловой кислоты, индометацина) может ослабить диуретическую и антигипертензивную активность тиазидного диуретика, входящего в состав Валсартана Сандоз Плюс. Сопутствующая гиповолемия может привести к развитию острой почечной недостаточности.
Гипокалиемический эффект диуретиков могут повысить калийуретические диуретики, кортикостероиды, АКТГ, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин G, производные салициловой кислоты. При совместном приеме препаратов наперстянки и тиазидных диуретиков возрастает вероятность развития аритмии, поскольку тиазидные диуретики могут вызывать гипокалиемию и гипомагниемию.
Из-за риска развития гипокалиемии, гидрохлортиазид следует применять с осторожностью с препаратами, которые могут вызвать аритмию типа «пируэт»: класс 1а антиаритмических препаратов (напр., хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), класс III антиаритмических препаратов (напр., амиодарон, соталол), некоторые антипсихотические препараты (напр., тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, сульпирид, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол), другие средства (напр., бепридил, цизаприд, эритромицин внутривенно, галофантрин, кетансерин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин внутривенно).
Может возникать необходимость коррекции дозы инсулина или пероральных противодиабетических средств.

Параллельное назначение тиазидных диуретиков может увеличить частоту реакций гиперчувствительности к аллопуринолу, повысить риск возникновения побочных реакций, обусловленных амантадином, увеличить гипергликемическое эффект диазоксида, а также уменьшить выведение почками цитотоксических лекарственных средств (например, циклофосфамида, метотрексата) и усиливать их миелосупрессивные эффекты.
Биодоступность тиазидных диуретиков могут повышать антихолинергические средства (например, атропин, бипериден), очевидно, вследствие снижения перистальтики желудка и кишечника и скорости опорожнения желудка.
Имеются сообщения о случаях гемолитической анемии, которая имела место при одновременном применении гидрохлортиазида и метилдопы.
Всасывание тиазидных диуретиков замедляет колестирамин.
В результате одновременного применения тиазидных диуретиков и витамина D или солей кальция возможно повышение концентрации кальция в сыворотке крови.
Необходим мониторинг электролитного баланса сыворотки крови при совместном применении с лекарственными средствами, вызывающими гипонатриемию (например, антидепрессанты, антипсихотические средства, противоэпилептические средства).
При одновременном применении с циклоспоринами повышается риск возникновения гиперурикемии и осложнений типа подагры.
Одновременный прием тиазидных диуретиков с алкоголем, барбитуратами или наркотиками может приводить к развитию ортостатической гипотензии.
Двойная блокада ренин-ангиотензиновой системы (РАС) антагонистами рецепторов ангиотензина, ингибиторами АПФ или алискиреном.
Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина, в том числе валсартана, с другими веществами, действующими на РАС связано с увеличением количества случаев гипотензий, гиперкалиемий, и изменений в функции почек по сравнению с монотерапией. Рекомендуется контролировать артериальное давление, функцию почек и уровень электролитов у пациентов, применяющих Валсартан Сандоз Плюс и другие вещества, влияющие на РАС.
На основе имеющихся данных, двойная блокада РААС с применением ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина или алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией. Противопоказано одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина, в том числе валсартана или ингибиторов АПФ с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или умеренной/ тяжелой почечной недостаточностью (СКФ

Особенности применения

Меры предосторожности

Изменение баланса электролитов. Следует соблюдать осторожность при совместном применении Валсартана Сандоз Плюс с солями калия, калийсберегающими диуретиками, заменителями соли, содержащими калий, или с другими лекарственными средствами, которые могут повышать уровень калия (например, гепарин). Сообщалось о случаях гипокалиемии при лечении тиазидными диуретиками. Рекомендуется контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Лечение тиазидными диуретиками часто связано с возникновением гипонатриемии и гипохлоремического алкалоза. Тиазиды усиливают выведение магния с мочой, что в результате может привести к гипомагниемии.

Пациенты с дефицитом в организме натрия и / или объема циркулирующей крови (ОЦК). У пациентов с тяжелой степенью дефицита натрия и / или объема циркулирующей крови в организме, например, у получающих высокие дозы диуретиков, в отдельных случаях после начала терапии Валсартаном Сандоз Плюс может наблюдаться симптоматическая гипотензия. Поэтому перед началом терапии данным препаратом следует провести коррекцию содержания в организме натрия и / или объема циркулирующей крови.

При гипотензии пациента следует уложить в горизонтальное положение и, если необходимо, провести внутривенную инфузию солевого раствора. Лечение можно продолжать сразу же после стабилизации артериального давления.

Стеноз почечной артерии. Валсартан Сандоз Плюс не следует применять для лечения артериальной гипертензии у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или односторонним стенозом артерии единственной почки, т.к. уровни мочевины крови и креатинина в сыворотке у этих пациентов могут увеличиваться.

Нарушение функции почек. У пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина > 30 мл/мин) коррекция дозы не требуется. Валсартан Сандоз Плюс следует принимать с осторожностью пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина

Валсартан-Гидрохлоротиазид-Акрихин таблетки 80мг+12,5мг, 28 шт.

Уважаемые покупатели, этот сайт не продает товары, а предлагает сайты интернет-аптек, где вы сможете купить нужные Вам препараты по выгодным ценам.

Инструкция по применению

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг + 12,5 мг

Читайте также  Гипотония кишечника что такое

1 таблетка (80 мг+ 12,5 мг) содержит:
Активные вещества: валсартан – 80,000 мг; гидрохлоротиазид – 12,500 мг;
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 44,000 мг; кроскармеллоза натрия – 10,500 мг; кремния диоксид коллоидный безводный – 1,125 мг; магния стеарат – 1,875 мг.
Состав оболочки (Advantia Prime): гипромеллоза-6 сР – 2,344 мг; макрогол-400 – 0,469 мг; титана диоксид (Е 171) – 0,907 мг; железа оксид красный (Е 172) – 0,030 мг.

Валсартан-Гидрохлоротиазид-Акрихин – комбинированный гипотензивный препарат, в состав которого входят антагонист рецепторов ангиотензина II (АРАII) и тиазидный диуретик.

Ангиотензин II является активным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и образуется из ангиотензина I при участии ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ангиотензин II связывается со специфическими рецепторами, расположенными на клеточных мембранах в различных тканях. Он имеет широкий спектр физиологических эффектов, включающих в первую очередь как непосредственное, так и опосредованное участие в регуляции артериального давления (АД). Являясь сильным сосудосуживающим средством, ангиотензин II вызывает прямой прессорный ответ. Кроме того, он стимулирует секрецию альдостерона и способствует задержке ионов натрия.

Валсартан – селективный антагонист рецепторов ангиотензина II. Оказывает избирательное антагонистическое действие на рецепторы подтипа АТ1, ответственные за вазопрессорное действие ангиотензина II. Увеличение в сыворотке крови концентрации ангиотензина II вследствие блокады валсартаном АТ1-рецепторов может стимулировать свободные рецепторы подтипа АТ2, что уравновешивает эффекты, связанные со стимуляцией АТ1-рецепторов. Не обладает агонистической активностью в отношении АТ1-рецепторов. Не ингибирует АПФ. Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Точкой приложения действия тиазидных диуретиков являются дистальные извитые почечные канальцы. При воздействии тиазидных диуретиков на высокочувствительные рецепторы дистальных канальцев коркового слоя почек происходит подавление реабсорбции ионов натрия и хлора. Подавление ко-транспортной системы натрия и хлора, по-видимому, происходит за счет конкуренции за участки связывания ионов хлора, в результате чего экскреция ионов натрия и хлора увеличивается примерно в одинаковой степени. В результате диуретического действия наблюдается уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК), вследствие чего повышается активность ренина, секреция альдостерона, выведение почками калия и, следовательно, снижение содержания калия в сыворотке крови.

Артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

  • повышенная чувствительность к валсартану, гидрохлоротиазиду и к другим производным сульфонамида, или любому другому компоненту препарата;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
  • анурия, тяжелые нарушения функции почек (КК 12 мг/дл) или не отвечающая на отмену препарата может свидетельствовать о наличии сопутствующего нарушения метаболизма кальция. У нескольких пациентов с гиперкальциемией и гипофосфатемией на фоне длительного применения тиазидных диуретиков определяли патологические изменения в паращитовидных железах.

Реакции гиперчувствительности
Возникновение реакций гиперчувствительности на фоне применения гидрохлоротиазида наиболее часто отмечалось у пациентов с аллергическими реакциями и бронхиальной астмой в анамнезе.

Ангионевротический отек, включая отек Квинке
Ангионевротическии отек, в том числе отек гортани и голосовых складок, приводящий к обструкции дыхательных путей, и/или отека лица, губ, глотки и/или отека языка, встречался у пациентов, получавших валсартан, у некоторых из этих пациентов ранее возникал ангионевротический отек на фоне приема других препаратов, в том числе ингибиторов АПФ. Прием препарата Валсартан-Гидрохлоротиазид-Акрихин в случае развития ангионевротического отека должен быть немедленно отменен, возобновление приема прапарата Валсартан-Гидрохлоротиазид-Акрихин запрещено.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы
На фоне применения гидрохлоротиазида отмечались случаи транзиторной миопии и острого развития закрытоугольной глаукомы. Фактором риска острого развития закрытоугольной глаукомы могут быть анамнестические данные об аллергических реакциях на сульфаниламид и пенициллин.

Симптомы: внезапное начало, резкое снижение зрения или боль в глазу, обычно возникающие в период от нескольких часов до недели после начала терапии. Нелеченная закрытоугольная глаукома может привести к стойкой потере зрения. В первую очередь необходимо прекратить прием гидрохлоротиазида. Дополнительное медикаментозное или хирургическое лечение может потребоваться, если внутриглазное давление после отмены препарата не снижается.
Гидрохлоротиазид может давать положительные результаты при проведении допинг-контроля.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и работе с механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и работе с механизмами, требующими повышенного внимания, так как во время лечения возможно развитие головокружения или слабости на фоне артериальной гипотензии.

Общие лекарственные взаимодействия для валсартана и гидрохлоротиазида

Лекарственные средства, совместного применения с которыми следует избегать

— Препараты лития
При одновременном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ, АРАII или тиазидными диуретиками отмечалось обратимое повышение содержания лития в сыворотке крови и связанное с этим усиление токсических проявлений. Риск токсических проявлений, связанных с применением препаратов лития, может дополнительно увеличиваться при одновременном применении с препаратом Валсартан-Гидрохлоротиазид-Акрихин, поскольку почечный клиренс препаратов лития снижается под воздействием тиазидных диуретиков. В связи с этим рекомендуется тщательный контроль содержания лития в сыворотке крови.

Лекарственные средства, совместное применение с которыми требует осторожности

— Гипотензивные препараты
Возможно усиление антигипертензивного эффекта при совместном применении с другими средствами, снижающими артериальное давление (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гуанетидин, метилдопа, вазодилататоры, прямые ингибиторы ренина, АРАII).

— Прессорные амины
Возможно ослабление действия прессорных аминов (норэпинефрина, эпинефрина), не требующее прекращения совместного применения.

— Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2)
Возможно уменьшение диуретического и антигипертензивного действия препарата Валсартан-Гидрохлоротиазид-Акрихин при одновременном применении с НПВП, например, с производными салициловой кислоты, индометацином. Сопутствующая гиповолемия может привести к развитию острой почечной недостаточности.

Лекарственные взаимодействия для валсартана

Лекарственные средства, совместного применения с которыми следует избегать
Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II с другими препаратами, влияющими на РААС, приводит к повышению частоты возникновения случаев артериальной гипотензии, гиперкалиемии, нарушению функции почек.
Необходимо контролировать показатели артериального давления, функции почек, а также содержания электролитов плазмы крови при назначении препарата Валсартан-Гидрохлоротиазид-Акрихин с другими препаратами, влияющими на РААС. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков, биологически активных добавок, содержащих калий; калийсодержащих заменителей пищевой соли; других лекарственных средств, повышающих содержание калия в сыворотке крови (например, гепарина) требует соблюдения мер предосторожности (в т.ч. частого определения содержания калия в сыворотке крови).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
При применении валсартана одновременно с НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2) возможно уменьшение его антигипертензивного действия. Одновременное применение АРА II и НПВП, особенно у пациентов с нарушениями функции почек и/или гиповолемией (в т.ч. на фоне диуретической терапии), может привести к развитию острой почечной недостаточности. При необходимости совместного применения валсартана и НПВП перед началом лечения необходимо оценить функцию почек и скорректировать водно-электролитные нарушения.

Белки-переносчики
По результатам исследования in vitro на культурах печени валсартан является субстратом для белков-переносчиков ОАТР1В1 и MRP2. Одновременное назначение валсартана с ингибиторами белка-переносчика ОАТР1В1 (рифампицин, циклоспорин) и с ингибитором белка-переносчика MRP2 (ритонавир) может увеличить системную экспозицию валсартана (Сmax и AUC).

Отсутствие лекарственного взаимодействия
Не было отмечено клинически значимых взаимодействий при проведении монотерапии валсартаном на фоне применения следующих лекарственных средств: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин, глибенкламид.

Лекарственные взаимодействия для гидрохлоротиазида

Литий
При одновременном применении с ингибиторами АПФ и диуретиками сообщалось о случаях обратимого повышения плазменной концентрации лития и его токсического действия. Изучения одновременного применения гидрохлоротиазида с валсартаном и препаратами лития не проводилось. Однако при одновременном применении гидрохлоротиазида и препаратов, содержащих литий, рекомендуется контролировать концентрацию лития в крови.

Другие гипотензивные препараты
Тиазидные диуретики усиливают антигипертензивный эффект других гипотензивных препаратов (в т.ч. гуанетидина, метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, ингибиторов АПФ, АРАII, ингибиторов ренина).

Курареподобные миорелаксанты
Тиазидные диуретики, включая гидрохлоротиазид, потенцируют действие недеполяризующих миорелаксантов.

Лекарственные препараты, влияющие на содержание калия в крови
Риск гипокалиемии, вызываемой диуретиками, может усиливаться при одновременном применении глюкокортикостероидов (ГКС), адренокортикотропного гормона (АКТГ), амфотерицина, карбеноксолона, пенициллина, ацетилсалициловой кислоты или ее производных и антиаритмических препаратов.

Лекарственные препараты, влияющие на содержание натрия в крови
Гипонатриемический эффект, вызываемый диуретиками, может усиливаться при одновременном применении с антидепрессантами, антипсихотическими, противосудорожными препаратами и т.д. Следует соблюдать осторожность при длительном совместном применении гидрохлоротиазида вместе с вышеуказанными препаратами.

Гипогликемические средства
Тиазидные диуретики могут изменять толерантность к глюкозе, в связи с чем может потребоваться коррекция доз инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь.

Сердечные гликозиды
Гипокалиемия и гипомагниемия (нежелательные эффекты тиазидных диуретиков) могут способствовать развитию нарушений сердечного ритма у пациентов, получающих сердечные гликозиды. НПВП
Одновременное применение НПВП и гидрохлоротиазида может привести к снижению диуретического и антигипертензивного эффектов последнего. Сопутствующая гиповолемия может спровоцировать развитие острой почечной недостаточности.

Н- и м-холиноблокаторы
Н- и м-холиноблокаторы (в т.ч. атропин, бипериден) могут повышать биодоступность гидрохлоротиазида, что связано со снижением перистальтики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и скорости опорожнения желудка. Соответственно, стимуляторы моторики ЖКТ (цизаприд) могут снижать биодоступность гидрохлоротиазида.

Анионобменные смолы
Всасывание гидрохлоротиазида нарушается в присутствии колестирамина и колестипола. Гидрохлоротиазид следует принимать либо за 4 часа либо через 4-6 часов после приема указанных соединений.

Витамин D и соли кальция
Одновременный прием гидрохлоротиазида с витамином D или препаратами кальция может приводить к гиперкальциемии, вследствие усиления реабсорбции кальция.

Циклоспорин
При одновременном применении гидрохлоротиазида и циклоспорина увеличивается риск развития гиперурикемии и обострения течения подагры.

Метилдопа
Сообщалось о случаях развития гемолитической анемии при одновременном назначении гидрохлоротиазида и метилдопы.

Прессорные амины
Гидрохлоротиазид может снижать ответ организма на введение прессорных аминов (норэпинефрин). Клиническое значение этого взаимодействия незначительное и не может препятствовать их совместному применению.

Другие виды взаимодействия
Одновременное применение тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, может привести к увеличению частоты реакций гиперчувствительности к аллопуринолу; увеличению риска развития побочных эффектов амантадина; усилить гипергликемический эффект диазоксида, привести к уменьшению выведения почками препаратов, обладающих цитотоксическим действием (например, циклофосфамида, метотрексата), к потенцированию их миелосупрессивного действия.

Этанол, барбитураты и наркотические средства
Совместное применение с гидрохлоротиазидом может потенцировать развитие ортостатической гипотензии.

Симптомы:
при передозировке валсартаном наблюдается выраженное снижение АД вплоть до угнетения сознания, сосудистого коллапса и/или шока с летальным исходом. При передозировке гидрохлоротиазидом возможно появление следующих симптомов: тошнота, сонливость, гиповолемия, нарушения ритма сердца и мышечные спазмы, вызванные нарушением водно-электролитного баланса.

Лечение: симптоматическое, характер которого зависит от времени, прошедшего с момента приема препарата, и от степени тяжести симптомов. В случае раннего выявления передозировки препарата рекомендуется вызвать у пациента рвоту.
В случае выраженного снижения АД пациента необходимо уложить на спину, приподняв ему ноги, и как можно быстрее провести внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида.
При этом следует регулярно контролировать деятельность сердца и дыхательной системы, ОЦК и количества выделяемой мочи.
Валсартан не выводится с помощью гемодиализа из-за значительного связывания с белками плазмы крови. В то же время гемодиализ позволяет эффективно вывести из организма гидрохлоротиазид.

Читайте также  Аритмия сердца 150 ударов в минуту

Амлодипин, гидрохлоротиазид и валсартан (Exforge HCT) — Кровяное давление — 2020

СРОЧНО! Лекарство от давления! (ВИДЕО №1) (Апрель 2020).

Имена марок: Exforge HCT

Общее название: амлодипин, гидрохлоротиазид и валсартан

  • Что такое амлодипин, гидрохлоротиазид и валсартан (Exforge HCT)?
  • Каковы возможные побочные эффекты этого лекарства (Exforge HCT)?
  • Какова самая важная информация, которую я должен знать об этом лекарстве (Exforge HCT)?
  • Что я должен обсудить с поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать это лекарство (Exforge HCT)?
  • Как следует принимать это лекарство (Exforge HCT)?
  • Что произойдет, если я пропущу дозу (Exforge HCT)?
  • Что произойдет, если я передозирую (Exforge HCT)?
  • Чего следует избегать при приеме этого лекарства (Exforge HCT)?
  • Какие другие препараты будут влиять на амлодипин, гидрохлоротиазид и валсартан (Exforge HCT)?
  • Где я могу получить дополнительную информацию (Exforge HCT)?

Что такое амлодипин, гидрохлоротиазид и валсартан (Exforge HCT)?

Амлодипин является блокатором кальциевых каналов, который расслабляет (расширяет) кровеносные сосуды и улучшает кровообращение.

Гидрохлоротиазид представляет собой тиазидный диуретик (таблетка для воды), которая помогает предотвратить поглощение вашего тела слишком большим количеством соли, что может вызвать задержку жидкости.

Валсартан является антагонистом рецептора ангиотензина II, который удерживает сосуды от сужения, что снижает кровяное давление и улучшает кровоток.

Амлодипин, гидрохлоротиазид и валсартан — комбинированное лекарственное средство, используемое для лечения высокого кровяного давления (гипертония).

Это лекарство обычно дается после того, как другие лекарства от артериального давления были опробованы без успешного лечения симптомов.

Амлодипин, гидрохлоротиазид и валсартан также могут использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

овальный, белый, с надписью NVR, VCL

овальный, желтый, с надписью NVR, VEL

овальный, желтый, с надписью NVR, VDL

овальный, коричневый, с надписью NVR, VHL

овальный, коричневый, с надписью NVR, VFL

круглый, желтый, отпечатанный телевизором, 7037

круглый, коричневый, отпечатанный телевизором, 7038

круглый, белый, отпечатанный с телевизором, 7807

круглый, желтый, отпечатанный телевизором, 7810

овальный, белый, с надписью NVR, VCL

овальный, желтый, с надписью NVR, VDL

овальный, желтый, с надписью NVR, VEL

овальный, коричневый, с надписью NVR, VHL

овальный, коричневый, с надписью NVR, VFL

Каковы возможные побочные эффекты этого лекарства (Exforge HCT)?

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции: ульи; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • легкомысленное чувство, как вы могли бы исчезнуть;
  • необычная кожная сыпь;
  • помутнение зрения, туннельное зрение, боль в глазах, или наблюдение за ореолами вокруг огней;
  • высокий калий — тошнота, медленный или необычный сердечный ритм, слабость, потеря движения;
  • низкие калий- судороги, запоры, нерегулярные сердечные сокращения, трепетание в груди, сильная жажда, повышенное мочеиспускание, онемение или покалывание, слабость мышц или ощущение хромоты; или
  • проблемы с почками — незначительное или отсутствие мочеиспускания, болезненное или затрудненное мочеиспускание, отек в ногах или лодыжках, чувство усталости или нехватки дыхания.

Общие побочные эффекты могут включать:

  • головокружение;
  • головная боль, усталость;
  • тошнота, расстройство желудка;
  • боли в спине, мышечные спазмы; или
  • отек в ваших руках, лодыжках или ногах.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

Какова самая важная информация, которую я должен знать об этом лекарстве (Exforge HCT)?

Вы не должны принимать это лекарство, если у вас аллергия на сульфамидные препараты, или если вы не можете мочиться.

Не используйте, если вы беременны. Если вы забеременели, прекратите принимать это лекарство и сразу же сообщите своему врачу.

Если у вас диабет, не используйте амлодипин, гидрохлоротиазид и валсартан вместе с любым лекарством, содержащим алискирен (Amturnide, Tekturna, Tekamlo, Valturna).

Что я должен обсудить с поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать это лекарство (Exforge HCT)?

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас аллергия на амлодипин, гидрохлоротиазид или валсартан, или:

  • если у вас когда-либо была тяжелая аллергическая реакция на другое лекарство для артериального давления;
  • если у вас аллергия на какой-либо сульфатный препарат; или
  • если вы не можете мочиться.

Если у вас диабет, не используйте амлодипин, гидрохлоротиазид и валсартан вместе с любым лекарством, содержащим алискирен (Amturnide, Tekturna, Tekamlo, Valturna).

Вам также может потребоваться избегать приема этого лекарства с aliskiren, если у вас есть заболевание почек.

Чтобы убедиться, что амлодипин, гидрохлоротиазид и валсартан безопасны для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

  • заболевания почек (или если вы находитесь на диализе);
  • болезнь печени;
  • болезнь сердца;
  • дисбаланс электролита (например, высокие уровни кальция или низкие уровни калия или магния в крови);
  • низкое кровяное давление;
  • глаукома;
  • волчанка;
  • история желчных камней;
  • подагра;
  • диабет; или
  • аллергия на пенициллин.

Не используйте, если вы беременны. Если вы забеременели, прекратите принимать это лекарство и сразу же сообщите своему врачу. Валсартан может причинить вред или смерть нерожденному ребенку, если вы принимаете лекарство во время второго или третьего триместра.

Неизвестно, попадает ли амлодипин, гидрохлоротиазид и валсартан в грудное молоко или если он может нанести вред кормящемуся ребенку. Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.

Как следует принимать это лекарство (Exforge HCT)?

Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Ваш врач может иногда изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Вы можете принимать это лекарство с пищей или без нее.

Боль в груди может ухудшиться, когда вы впервые начнете принимать это лекарство или когда ваша доза будет увеличена. Позвоните своему врачу, если боль в груди тяжелая или продолжается.

Ваше кровяное давление нужно будет часто проверять.

Рвота, диарея или тяжелое потоотделение могут привести к обезвоживанию. Это может привести к очень низкому кровяному давлению, нарушениям электролита или почечной недостаточности, когда вы принимаете амлодипин, гидрохлоротиазид и валсартан. Пейте много воды каждый день, пока принимаете это лекарство.

Позвоните своему врачу, если вы больны рвотой или диареей, или если вы потеете больше, чем обычно.

Если вам нужна операция или стоматологическая работа, заранее сообщите хирургу или стоматологу, что вы используете это лекарство.

Это может занять до 2 недель, прежде чем ваше кровяное давление улучшится. Продолжайте использовать это лекарство, как указано, даже если вы чувствуете себя хорошо. Высокое кровяное давление часто не имеет симптомов. Возможно, вам понадобится использовать препарат кровяного давления на всю оставшуюся жизнь.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Что произойдет, если я пропущу дозу (Exforge HCT)?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если это почти время для вашей следующей запланированной дозы. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы составить пропущенную дозу.

Что произойдет, если я передозирую (Exforge HCT)?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную строку Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при приеме этого лекарства (Exforge HCT)?

Не используйте добавки калия или заменители соли, пока вы принимаете это лекарство, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Питье алкоголя может еще более снизить кровяное давление и может увеличить некоторые побочные эффекты этого лекарства.

Избегайте слишком быстрого подъема с сидящего или лежачего положения, или вы можете почувствовать головокружение. Встаньте медленно и устойчиво, чтобы предотвратить падение.

Какие другие препараты будут влиять на амлодипин, гидрохлоротиазид и валсартан (Exforge HCT)?

Многие лекарства могут взаимодействовать с этим лекарством. Здесь перечислены не все возможные взаимодействия. Расскажите своему врачу обо всех ваших текущих лекарствах и о том, что вы начинаете или прекращаете использовать, особенно:

  • любые другие лекарства для артериального давления;
  • циклоспорин;
  • лития;
  • ритонавир;
  • мочегонное средство или «водная таблетка»;
  • инсулин или пероральная медицина;
  • расслабляющий мышцы;
  • стероидная медицина;
  • витаминные или минеральные добавки, содержащие калий;
  • антибиотик — кларитромицин, телитромицин;
  • противогрибковая медицина — титраконазол, кетоконазол;
  • барбитурат — бутабарбитал, фенобарбитал, секобарбитал;
  • раковая медицина — циклофосфамид, метотрексат;
  • лекарства, снижающие уровень холестерина —симвастатин, Зокор и другие;
  • лечение сердца — дигоксин (наперстянка) и другие;
  • наркотическая больная медицина — Оксиконтин, Викодин и другие;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) — апирин, ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Алеве) и другие; или
  • туберкулезное лекарственное средство — фундубин, рифампин, рифапентин.

Этот список не является полным. Другие препараты могут взаимодействовать с амлодипином, гидрохлоротиазидом и валсартаном, включая лекарственные средства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты. Не все возможные взаимодействия перечислены в данном руководстве по лекарствам.

Где я могу получить дополнительную информацию (Exforge HCT)?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию об амлодипине, гидрохлоротиазиде и валсартане.

Помните, держите это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не делитесь своими лекарствами с другими и не используйте этот препарат только для указания.

Все усилия были направлены на то, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc. («Multum»), была точной, актуальной и полной, но никаких гарантий в этом нет. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования врачами-практиками здравоохранения и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является подходящим, если специально не указано иное. Информация о препарате Мултума не поддерживает лекарства, диагностирует пациентов или рекомендует терапию. Информация о препарате Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным врачам в уходе за пациентами и / или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу, в качестве дополнения к знаниям, навыкам, знаниям и суждениям практиков здравоохранения, а не их замену. Отсутствие предупреждения для данной комбинации лекарств или наркотиков никоим образом не должно толковаться как указание на то, что комбинация наркотиков или наркотиков является безопасной, эффективной или подходящей для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся здесь, не предназначена для охвата всех возможных применений, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействий с лекарственными средствами, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о препаратах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с вашим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Читайте также  Какой врач лечит сосуды шеи

Ко-Валсартан-Тева (160 мг/12.5 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг/12,5 мг, 160 мг /12,5 мг и 160 мг / 25 мг

Одна таблетка содержит

активные вещества — валсартан 80 мг

— гидрохлортиазид 12,5 мг (для дозировки 80 мг/12,5 мг)

— валсартан 160 мг

— гидрохлортиазид 12,5 мг (для дозировки 160 мг/12,5 мг)

— валсартан 160 мг

— гидрохлортиазид 25 мг (для дозировки 160 мг/25 мг)

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (PH 101), повидон (К 30), натрия кроскармелоза, магния стеарат, вода очищенная.

состав оболочки для дозировки 80 мг/12,5 мг: Opadry II розовый 85F97479 — спирт поливиниловый частично гидролизированный, титана диоксид (Е171), макрогол 3350, тальк, железа оксид желтый (Е 172), железа оксид красный (Е 172), железа оксид черный (Е 172).

состав оболочки для дозировки 160 мг/12,5 мг: Opadry II красный 85F15750 — спирт поливиниловый частично гидролизированный, титана диоксид (Е171), макрогол 3350, тальк, железа оксид желтый (Е 172), железа оксид красный (Е 172).

состав оболочки для дозировки 160 мг/25 мг: Opadry II бежевый 85F97480 — спирт поливиниловый частично гидролизированный, титана диоксид (Е171), макрогол 3350, тальк, железа оксид желтый (Е 172), железа оксид красный (Е 172), железа оксид черный (Е 172).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого цвета, овальной формы (для дозировки 80 мг/12,5 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой темно-красного цвета, овальной формы (для дозировки 160 мг/12,5 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой коричневого цвета, овальной формы, с риской (для дозировки 160 мг/25 мг).

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензина II антагонисты в комбинации с другими препаратами. Ангиотензин II антагонисты в комбинации с диуретиками. Валсартан в комбинации с диуретиками

Код ATХ C09DA03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание валсартана происходит быстро, однако степень всасывания варьирует в широких пределах, максимальная концентрация в плазме крови достигается за 2-4 часа. Средняя величина биодоступности составляет 23%.

Кинетика валсартана имеет линейный характер. При повторном применении препарата изменений кинетических показателей не отмечается. При приеме препарата один раз в день кумуляция незначительная.

Валсартан на 94-97% связывается с белками сыворотки крови, преимущественно с альбуминами. Выведение валсартана с калом составляет 83% (от величины принятой внутрь дозы). С мочой выводится около 13%, преимущественно в неизмененном виде.

При назначении валсартана с пищей площадь под кривой “концентрация-время” (AUC) уменьшается на 40%, хотя, начиная примерно с 8-го часа после приема препарата концентрации валсартана в плазме как в случае приема его натощак, так и в случае приема с пищей, одинаковые. Уменьшение площади под кривой “концентрация-время” не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта.

Всасывание гидрохлоротиазида происходит быстро (tmax — около 2 часов). Период полувыведения конечной фазы составляет 6-15 часов.

В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC возрастает прямо пропорционально увеличению дозы. При повторных назначениях фармакокинетика гидрохлоротиазида не изменяется; при назначении один раз в сутки кумуляция незначительна.

Гидрохлортиазид в общем кровотоке связывается с белками плазмы (40-70%), главным образом с альбумином плазмы. Гидрохлортиазид также куммулирует в эритроцитах. Примерно в 1,8 раза превышая уровень в плазме.

Биодоступность гидрохлоротиазида составляет 60%-80%. Выведение происходит с мочой более 95% дозы в неизмененном виде.

При совместном применении с валсартаном системная биодоступность гидрохлоротиазида уменьшается примерно на 30%. Одновременное назначение гидрохлоротиазида, со своей стороны, не оказывает существенного влияния на кинетику валсартана. Отмеченное взаимодействие не оказывает влияния на эффективность комбинированного применения валсартана и гидрохлоротиазида. Выявлен отчетливый антигипертензивный эффект данной комбинации, который превышает эффект каждого из компонентов в отдельности.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

Пациенты пожилого возраста

У пожилых больных (как здоровых, так и страдающих артериальной гипертонией) системный клиренс гидрохлоротиазида ниже, чем у молодых.

Пациенты с нарушением функции почек

При применении рекомендуемых доз препарата, пациентам с клиренсом креатинина 30-70 мл/мин коррекция дозы не требуется.

В настоящее время нет данных о применении препарата у больных с выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) и у больных, находящихся на гемодиализе.

Пациенты с нарушением функции печени

В настоящее время нет данных по применению валсартана у больных с тяжелыми нарушениями функции печени. Заболевания печени не оказывают существенного влияния на фармакокинетику гидрохлоротиазида.

Фармакодинамика

Ко-Валсартан-Тева — антигипертензивный препарат, в состав которого входят антагонист рецепторов ангиотензина II и тиазидный диуретик.

Активным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) является ангиотензин II, который образуется из ангиотензина I при участии ангиотензин превращающего фермента (АПФ). Ангиотензин II связывается со специфическими рецепторами, расположенными на клеточных мембранах в различных тканях. Он имеет широкий спектр физиологических эффектов, включающих в первую очередь как непосредственное, так и опосредованное участие в регуляции артериального давления (АД). Являясь мощным сосудосуживающим веществом, ангиотензин II вызывает прямой прессорный ответ. Кроме того, он стимулирует секрецию альдостерона и способствует задержке натрия.

Валсартан — активный и специфический антагонист рецепторов ангиотензина II, предназначенный для приема внутрь. Он действует избирательно на рецепторы ангиотензина 1 подтипа (AT1), которые ответственны за известные эффекты ангиотензина II.

Увеличенные сывороточные уровни ангиотензина II вследствие блокады АТ1 рецепторов валсартаном могут стимулировать свободные АТ2 -рецепторы, для сбалансирования эффекта АТ1-рецепторов. Однако валсартан выраженной агонистической активности в отношении рецепторов подтипа AT1 не оказывает.

Сродство валсартана к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20000 раз выше, чем к рецепторам подтипа AT2.

Валсартан не ингибирует АПФ, известный также под названием кининазы II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин. Не наблюдается каких-либо побочных эффектов, обусловленных брадикинином. Частота развития сухого кашля ниже у больных, получающих валсартан, чем у больных, получающих ингибитор АПФ. Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, имеющие важное значение для регуляции функций сердечно-сосудистой системы.

При лечении валсартаном больных с артериальной гипертонией отмечается снижение артериального давления, не сопровождающееся изменением частоты пульса.

После назначения внутрь разовой дозы препарата у большинства больных начало антигипертензивного действия отмечается в пределах 2 часов, а максимальное снижение АД достигается в пределах 4-6 часов. После приема препарата антигипертензивное действие сохраняется более 24 часов. При повторных назначениях препарата максимальное снижение АД, вне зависимости от принятой дозы, обычно достигается в пределах 2-4 недель и поддерживается на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. При комбинировании с гидрохлоротиазидом достигается достоверное дополнительное снижение АД.

Основной механизм действия тиазидных диуретиков осуществляется в корковом отделе дистальных извитых почечных канальцев, где расположены высоко чувствительные к действию диуретиков рецепторы, и где происходит подавление транспорта ионов Na и Cl. Механизм действия тиазидов связан с подавлением насоса Na+Cl-, что, по-видимому, происходит за счет конкуренции за места транспорта Cl-. В результате этого экскреция ионов натрия и хлора увеличивается примерно в одинаковой степени. В результате диуретического действия наблюдается уменьшение объема циркулирующей плазмы, вследствие чего повышается активность ренина, секреция альдостерона, выведение с мочой калия и, следовательно, снижение концентрации калия в сыворотке. Взаимосвязь между ренином и альдостероном опосредуется ангиотензином II, поэтому назначение антагониста рецепторов ангиотензина II уменьшит потери калия, связанные с применением тиазидного диуретика.

Валсартан имеет высокую степень связывания с белками плазмы и не выводится при гемодиализе. Гидрохлоротиазид, напротив, выводится из организма при гемодиализе.

Выведение гидрохлоротиазида почками происходит путем пассивной фильтрации и активной секреции в просвет почечных канальцев. Состояние функции почек играет большую роль в фармакокинетике гидрохлоротиазида, что вполне понятно, учитывая, что этот препарат выводится только почками.

Показания к применению

Артериальная гипертензия у взрослых, в том числе, у больных, которым не удается достичь адекватного контроля артериального давления при монотерапии валсартаном или гидрохлортиазидом.

Способ применения и дозы

Ко-Валсартан-Тева можно применять независимо от приема пищи и следует запивать достаточным количеством воды.

Рекомендуемая доза Ко-Валсартан-Тева — по 1 таблетке 80 мг/12,5 мг один раз в сутки ежедневно. При необходимости доза может быть увеличена до 160 мг валсартана и 12,5 мг гидрохлоротиазида или до 160 мг валсартана и 25 мг гидрохлоротиазида. Максимальный антигипертензивный эффект наблюдается в течение 4 недель лечения. Однако некоторым пациентам может потребоваться 4-8 недель лечения препаратом для достижения максимального антигипертензивного эффекта.

Максимальная суточная доза составляет 320 мг/25 мг.

Антигипертензивный эффект устойчиво длится 2 недели.

Больным со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина > 30 мл/мин) изменений дозы препарата не требуется. Также не требуется изменять дозу препарата у больных со слабо или умеренно выраженной печеночной недостаточностью небилиарного генеза, без сопутствующих явлений холестаза. У пациентов с легкой и умеренной степенью печеночной недостаточности без холестаза доза валсартана не должна превышать 80 мг.

Применение препарата у лиц пожилого возраста коррекции дозы не требует.

Безопасность и эффективность применения препарата Ко-Валсартан-Тева у детей в возрасте младше 18 лет не установлена.

Побочные действия

Частота побочных действий при применении препарата Ко-Валсартан-Тева

Нечасто (от >1/1000 до 1/1000 до 1/10)

— увеличение уровня липидов в крови (в основном при приеме высоких доз)

Часто (от >1/100 до 1/10000 до 1/1000)

— гиперкальциемия, гипергликемия, глюкозурия и ухудшение диабетического метаболического статуса

— тромбоцитопения, иногда с пурпурой

— дискомфорт желудочно-кишечного тракта, запор, диарея

— внутрипечёночный холестаз или желтуха

— головная боль, головокружение, нарушения сна, депрессия и парестезия

— нарушения зрения, особенно в первые несколько недель лечения