Рост хгч при онкологии

ХГЧ и его роль в диагностике онкологических заболеваний – расшифровка анализов на Онкофоруме

Это соединение защищает эмбрион от враждебной реакции иммунной системы матери и способствует выработке гормонов, необходимых для поддержания беременности. После 8-10 недели, когда сформируется плацента, ХГЧ постепенно снижается и после 20 недели остается на одном уровне до самых родов.

Для наблюдения за уровнем ХГЧ существуют специальные таблицы, где показано его количество в зависимости от срока беременности. И при каком-либо отклонении от этих данных стоит провести более подробное обследование, чтобы не пропустить возможных осложнений или новообразований.

У небеременных женщин и мужчин ХГЧ вырабатывается в небольшом количестве в гипофизе (часть мозга, участвующая в гормональной регуляции организма) и в незрелых клетках эпителия.Нормальное содержание ХГЧ в сыворотки человека до 5 МЕ/мл и до 10 МЕ/мл у женщин в постменопаузе, однако, при некоторых заболеваниях (и онкологических в частности) уровень гонадотропина может изменяться в ту или иную сторону.

О чем может говорить низкий уровень ХГЧ

Низкий уровень ХГЧ будет тревожным признаком только у беременных женщин. В случае, когда уровень гонадотропина у беременных ниже положенного при соответствующем сроке, это может стать поводом для тщательного обследования, так как такое снижение ХГЧ бывает при некоторых патологиях беременности и плода. У небеременных женщин и мужчин отрицательный результат теста на ХГЧ является вариантом нормы.

Причины повышения уровня ХГЧ

Также увеличение уровня ХГЧ наблюдается при хорионкарциноме. Данная патология очень часто возникает после пузырного заноса или медицинского аборта. Клетки хорионэпителиомы также могут продуцировать ХГЧ, что и будет являться одним из критериев для диагностики заболевания.
У мужчин при раке яичек тоже определяется ХГЧ. Это связанно с тем, что новообразование содержит эмбриональные ткани, которые и продуцируют этот онкомаркер.
При раке яичников и раке матки возможно наличие клеток, вырабатывающих ХГЧ. В частности, это будет встречаться при герминогенных опухолях.

Однако ХГЧ будет специфичным онкомаркером не только для новообразований половой системы. Его уровень будет расти при некоторых видах рака печени, почек, желудка, поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника, легкого, что будет связано с продуцированием ХГЧ зародышевыми клетками, из которых состоят эти виды онкологических образований. Кроме того, гонадотропин будет увеличен при сахарном диабете беременных.

Подготовка к анализу и способ определения ХГЧ

Уровень ХГЧ определяют в сыворотке крови и в моче. Для исследования ХГЧ в сыворотке необходимо взять на анализ венозную кровь. Существуют некоторые правила для правильной сдачи этого анализа.
Во-первых, кровь на ХГЧ нужно сдавать строго натощак, желательно после восьмичасового голодания, в утренние часы.
Во-вторых, стоит прекратить прием каких-либо лекарственных средств за одну-две недели до сдачи анализа, так как некоторые препараты могут повлиять на уровень ХГЧ в крови.
В-третьих, не рекомендуется за день перед анализом заниматься физической нагрузкой и иметь половой контакт.
И, в-четвертых, за сутки до взятия крови необходимо отказаться от жирной и жареной пищи.

Для определения ХГЧ в сыворотке крови и моче применяется иммуннохимический метод, который заключается в том, что к сыворотке или моче, содержащей онкомаркер, добавляется вещество с антителами к ХГЧ. Эти антитела образуют химические соединения с антигенами (ХГЧ), впоследствии выявляемые в лабораторных условиях. Стоит заметить, что в сыворотке крови присутствуют соединения, приводящие к возможным ложноположительным и ложноотрицательным результатам анализа. Эти соединения могут реагировать с антителами вместо ХГЧ, что будет приводить к ошибкам обследования. Поэтому в сомнительных случаях для диагностики и мониторинга (наблюдения) пациентов с новообразованиями определяют уровень гонадотропина в моче.

Роль ХГЧ в диагностике онкологических заболеваний

ХГЧ обладает 100% чувствительностью в диагностике герминогенных опухолей, хорионкарцином и различных видов новообразований мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, возникающих из зародышевых клеток.
Уровень гонадотропина при пузырном заносе увеличен в 3-5 раз, причем он не будет снижаться после 10 недели беременности, оставаясь на высоком уровне. После удаления пузырного заноса ХГЧ постепенно снизится, однако за его уровнем необходимо будет следить некоторое время, чтобы исключить развитие хорионкарциномы. Также для исключения появления злокачественных процессов ХГЧ определяют через 40 дней после аборта.

Онкомаркер подходит также для того, чтобы диагностировать рак яичек и отличить его от доброкачественного заболевания – эпидидимита.

Анализ на ХГЧ применяют в комплексе с другими методами диагностики и другими онкомаркерами (ультразвуковое исследование, МРТ, СКТ, рентгенологическое исследование и другие). Анализ на хорионический гонадотропин используется для наблюдения за теми пациентами, которые уже получают лечение или получали его в прошлом. Таким образом проводится мониторинг их состояния и прогнозируется дальнейшее течение заболевания. В этом случае, чем выше уровень онокмаркера, тем хуже прогноз. Отрицательный ХГЧ будет означать успешное излечение заболевания. После лечения ХГЧ может увеличиваться при рецидиве заболевания, метастазировании. Однако повышение гонадотропина также может свидетельствовать и о распаде опухоли.

Для лучшего наблюдения за пациентами анализ на ХГЧ необходимо сдавать через 2-3 недели после удаления опухоли, далее – не реже 1 раза в месяц в течение первого года и не реже 1 раза в 4 месяца в последующие годы.

У беременных женщин с помощью определения уровня ХГЧ можно определить отклонение в развитии плода, угрожающий выкидыш, внематочную беременность, а также вести наблюдение за пациентками после медицинского аборта для исключения осложнений.

Повышенный гонадотропин в сыворотке крови и моче является одним из наиболее достоверных признаков наличия онкологического образования. Определение этого онокмаркера вместе с некоторыми другими (например АФП) широко применяется для диагностики злокачественных процессов и их рецидивов.

Хорионический гонадотропин позволяет выявить онкологическое образование в 100 % случаев раковых заболеваний, возникающих из зародышевых клеток и трофобластом, излечить 95% пациентов без метастазов и 83% пациентов с метастазами.

Что показывает анализ крови на ХГЧ и как подготовиться к исследованию

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) часто называют «гормоном беременности», поскольку именно он отвечает за регуляцию гормональных процессов в женском организме в период вынашивания плода. Однако анализ крови на ХГЧ назначают не только женщинам, но и мужчинам. О том, кому необходимо исследование и как расшифровать результаты, — пойдет речь в этой статье.

ХГЧ: роль в организме и суть анализа

Хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты. Но следует знать, что этот гормон вырабатывается и при раковых заболеваниях (и у женщин, и у мужчин), поэтому анализ на ХГЧ используют также для диагностики онкологии. Вопрос о том, является ХГЧ причиной или следствием рака, — остается открытым. Поэтому в некоторых зарубежных странах запрещена безрецептурная продажа гомеопатических и диетических препаратов с содержанием ХГЧ.

ХГЧ состоит из альфа- (a) и бета- (b) единиц. Первая идентична лютеинизирующему и тиреотропному гормону; вторая является уникальной для хорионического гонадотропина человека. Поэтому именно ее показатели имеют определяющее значение в лабораторном анализе. В плазме крови бета-единица выявляется примерно на 6–8 день после того, как произошло оплодотворение. Спустя 7 дней после родов хорионический гонадотропин уже не должен обнаруживаться в моче и крови.

ХГЧ выполняет следующие функции:

  • способствует сохранению желтого тела и ускоряет выработку прогестерона и эстрогена — на первых неделях беременности;
  • у плода стимулирует работу половых желез и надпочечников;
  • готовит иммунитет матери к принятию плода;
  • стимулирует клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон у эмбрионов мужского пола.

Повышение ХГЧ может указывать на беременность, однако рост концентрации гормона свидетельствует также об аномалии плода, сахарном диабете у матери или раке. Сравнивая показатели уровня гормона на разных сроках беременности, врач может выявить внематочную беременность.

У мужчин повышение уровня этого гормона может быть спровоцировано опухолевыми заболеваниями, в том числе тератомой и семиномой яичка. Понижение уровня ХГЧ также чревато последствиями. Его показатели отличаются у разных категорий пациентов.

Типы анализов на ХГЧ

В медицинской практике известны два анализа на ХГЧ: определение общего ХГЧ и определение свободного бета-ХГЧ. Они используются в разных целях.

Анализ крови на общий ХГЧ используется для ранней диагностики беременности, когда тест-полоска еще не способна определить результат. При отсутствии патологий уровень гормона в первые недели беременности удваивается каждые 2 дня, максимум достигается к 10–11 неделе. Затем концентрация постепенно снижается.

Во втором триместре беременности анализ на общий ХГЧ назначается в составе пренатального скрининга — так называемого тройного или четверного теста.

Свободный b-ХГЧ

Такой анализ является показательным при диагностике трофобластных (пузырный занос, хориокарцинома) и тестикулярных (онкология яичек) новообразований.

Кроме того, он используется при скрининге первого и второго триместров беременности с целью оценки риска наличия синдрома Дауна и синдрома Эдвардса у плода. Положительный результат анализа ставит женщину в группу риска, но не является стопроцентным показателем развития хромосомных аномалий плода. Беременным советуют сдавать кровь на свободный бета-ХГЧ на 8–13 и на 15–20 неделях. Возраст старше 35-ти лет, болезнь Дауна в анамнезе, врожденные пороки и наследственные болезни у ближайших родственников, облучение радиацией — становятся особыми показаниями для назначения исследования.

Когда можно сдавать кровь на анализ ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ проводится не только у женщин, но и у мужчин. Как мы уже писали выше, уровень хорионического гонадотропина человека в крови необходимо знать при диагностике опухолей яичек. Нормальные показатели у мужчин — менее 5 мЕд/мл.

Читайте также  Гипертония и импотенция

Причин для исследования крови на ХГЧ у женщин гораздо больше. Во-первых, это подозрение на беременность. Во-вторых, длительная задержка менструации, которая может быть последствием дисфункции яичников, стресса, интоксикации, инфекции и других неприятных состояний. В-третьих, подозрение на трофобластические опухоли или наблюдение после перенесенного заболевания такого рода.

У женщин, вынашивающих ребенка, анализ проводится для динамического наблюдения за течением беременности и во время пренатальной диагностики, а также при подозрении на внематочную беременность.

Как сдавать кровь на анализ ХГЧ

Как общий, так и свободный b-ХГЧ определяется при анализе венозной крови. Эксперты советуют сдавать кровь утром натощак. Последний прием пищи рекомендован за 8–10 часов до сдачи биоматериала. Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, следует заранее сообщить об этом врачу. На уровень ХГЧ могут повлиять лишь лекарства, которые содержат этот гормон. В том числе они применяются в лечении бесплодия для стимуляции овуляции. Специалисты утверждают, что ни одно другое лекарственное средство исказить результат анализа крови на хорионический гормон человека не может.

Для уточнения срока беременности лабораторное исследование следует проводить не раньше 4–5 дня задержки менструации, для уточнения результатов можно повторить тест через 2–3 дня. Во втором триместре рекомендуется сдавать анализ на ХГЧ для выявления патологии плода.

Анализ крови на ХГЧ проводится и после аборта или медицинского выскабливания. Если плодное яйцо удалено не полностью, уровень исследуемого вещества будет выше нормального. Для исключения ложноположительного результата тест следует проводить спустя 1–2 дня после операции.

Получение результатов

Исследование крови на ХГЧ проводится методом иммуноферментного анализа сыворотки крови.

Сроки выполнения анализов зависят от конкретного центра, в котором выполняется тест. Как правило, в каждой лаборатории можно заказать экспресс-тест, который будет готов через час–два. Некоторые филиалы исследовательских учреждений отправляют лабораторные материалы в другой регион, вследствие чего результаты клиент сможет узнать не ранее чем через сутки.

Результаты можно получить как лично, так и по Интернету, большинство лабораторий предоставляют своим посетителям доступ в «Личный кабинет» на сайте учреждения, где хранятся результаты всех проведенных в этом заведении исследований. Некоторые центры отправляют итоги экспертизы на электронную почту клиента с предупреждением о конфиденциальности информации и неразглашении ее посторонним лицам.

Единицы измерения ХГЧ — мЕд/мл. Однако некоторые лаборатории могут использовать и альтернативные единицы — Ед/л. Показатели, которые считаются нормой, также могут отличаться в разных лабораториях, поэтому врачи рекомендуют сдавать анализ повторно в одном и том же месте.

Как расшифровать анализ крови на ХГЧ

Для разных категорий пациентов нормальный уровень ХГЧ индивидуален. Самостоятельно расшифровывать анализ можно, но достоверность ваших выводов будет сомнительной. В любом случае диагностировать результат должен специалист.

Рассмотрим нормативные значения:

  1. У здоровых мужчин уровень ХГЧ в крови должен находиться в интервале до 2,5 мЕд/мл.
  2. У здоровых женщин, не вынашивающих ребенка, результат анализа покажет от 0 до 5 мЕд/мл.
  3. Для беременных результат исследования хорионического гонадотропина человека меняется буквально каждые 1–2 недели:
  • на 1-й неделе он колеблется в диапазоне от 20 до 150 мЕд/мл;
  • на 2-3-й неделе вырастает от 100 до 4870 мЕд/мл;
  • на 4-й неделе результат составляет примерно 2500–82 000 мЕд/мл;
  • на 5-й неделе уровень ХГЧ в крови может достичь 151 000 мЕд/мл;
  • на 6-й неделе развития плода верхний показатель может составить 233 000 мЕд/мл;
  • показатели 7–10 недель — 20 900–291 000 мЕд/мл;
  • к 16-й неделе уровень ХГЧ падает и может составлять от 6150 до 103 000 мЕд/мл;
  • к 20-й неделе в анализе беременной женщины показатели ХГЧ составляют от 4730 до 80 000 мЕд/мл;
  • с 21 по 39 неделю интервал показателей — 2700–78 000 мЕд/мл.

Следует учитывать, что нормы исследовательских центров могут отличаться. Поэтому за расшифровкой результатов анализа рекомендуется обращаться в ту же лабораторию, где проводилось обследование.

Повышенные показатели ХГЧ в крови мужчины и небеременных женщин могут говорить о наличии онкологических заболеваний кишечника, легких, почек, матки или яичек и других органов. Кроме того, высокий уровень хорионического гонадотропина человека фиксируется в течение 4–5 дней после аборта и вследствие приема препаратов, содержащих ХГЧ.

У вынашивающих ребенка заметно повышается уровень ХГЧ в результате:

  • многоплодной беременности;
  • сахарного диабета;
  • раннего токсикоза, гестоза;
  • пролонгированной беременности;
  • хромосомных аномалий плода;
  • приема синтетических гестагенов — препаратов, восполняющих в организме уровень главного женского гормона — прогестерона.

Низкие показатели уровня ХГЧ у беременных требуют внимательного отношения и незамедлительного обращения к специалистам. Снижение уровня более чем на 50% от нормы может быть свидетельством внематочной или неразвивающейся беременности, угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, истинного перенашивания беременности и внутриутробной гибели плода на поздних сроках.

Насколько точен анализ крови на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ является наиболее достоверным методом определения беременности. Однако в любом исследовании не исключены ошибки, которые допускаются вследствие человеческого фактора — нарушении правил пациентом или лаборантом. Женщины, которые на протяжении долгого времени имели проблемы с деторождением или принимали ряд препаратов, должны сообщить об этом перед проведением исследования. Дело в том, что подобные факторы могут исказить результат анализа.

По статистике у 2% девушек, сдающих кровь на ХГЧ, исследование показывает ложноположительный результат беременности. Это может быть свидетельством гормонального сбоя или наличия ракового заболевания. Бывает и так, что во время подтвержденной беременности анализ показывает отрицательный результат. Это происходит, если овуляция или имплантация плода произошли позже обычного или в случае внематочной беременности.

Современные лабораторные исследования поражают достоверностью и точностью результатов. Им подвластны определение и контроль даже самой минимальной концентрации важных веществ и соединений в организме человека. Показатели ХГЧ и правильная их расшифровка — во многих случаях вопрос жизни и смерти. Независимо от результата анализа следует помнить, что верную расшифровку ХГЧ может произвести только квалифицированный врач, который сделает заключение в комплексе с информацией, полученной по итогам других методов обследования.

Те­с­ты на бе­ре­мен­ность, ко­то­рые мож­но ку­пить в ап­те­ке, до­ста­точ­но до­сто­вер­ны — в бо­лее чем 90% слу­ча­ев по­ка­зы­ва­ют пра­виль­ный ре­зуль­тат. Если пос­ле про­ве­де­ния те­с­та у вас оста­лись со­мне­ния — вы мо­же­те ку­пить еще не­сколь­ко тес­тов дру­гих про­из­во­ди­те­лей (про­дук­ция, вы­пус­ка­е­мая под раз­ны­ми брен­да­ми, об­ла­да­ет раз­ной чувст­ви­тель­ностью). Но луч­ше все­го не тра­тить по­на­прас­ну ни день­ги, ни вре­мя и сдать кровь на ана­лиз.

Насколько повышается уровень хгч при опухолях. Анализ на онкомаркеры: СА, ХГЧ, ТГ

Который вырабатывается клетками плаценты. То есть, ХГЧ появляется в крови при , а также при развитии ряда опухолей, состоящих из зародышевых и плацентоподобных клеточных структур. Именно поэтому анализ крови на ХГЧ проводится с целью диагностики некоторых разновидностей опухолей, а также для выявления беременности и определения особенностей ее протекания.

Когда анализ на ХГЧ назначают небеременным женщинам или мужчинам, то желают диагностировать опухоли яичек, яичников , матки и пищеварительного тракта. То есть, в таком случае ХГЧ выступает в роли онкомаркера. Причем концентрация ХГЧ в крови при развитии опухолей повышается за несколько месяцев до появления клинических признаков новообразования. Таким образом, анализ крови на ХГЧ позволяет выявить опухоли на ранних стадиях их развития, когда лечение может быть максимально успешным.

Итак, в качестве онкомаркера концентрацию ХГЧ определяют для выявления следующих типов опухолей у мужчин и небеременных женщин:

  • Хориокарцинома (злокачественная опухоль) у женщин;
  • Рецидив хориокарциномы после хирургического лечения и химиотерапии ;
  • Пузырный занос у женщин;
  • Рецидив пузырного заноса после проведенного лечения;
  • Семинома (опухоль яичек и мужчин);
  • Тератома яичка у мужчин;
  • Злокачественные опухоли в органах пищеварительного тракта, в том числе толстой и прямой кишки у мужчин и женщин;
  • Новообразования легких и у мужчин и женщин;
  • Опухоли матки у женщин.

При этом нормальная концентрация ХГЧ в крови мужчин и небеременных женщин составляет не более 5 МЕ/л. То есть, если концентрация ХГЧ в норме (менее 5 МЕ/л), то у человека отсутствуют вышеперечисленные виды опухолей. Обычно в таком случае в результате анализа не указывают точное значение концентрации ХГЧ, а пишут только одно слово – «отрицательно». Если же концентрация ХГЧ в крови выше 5 МЕ/л, то результат анализа считается положительным и свидетельствует о развитии какой-либо из вышеперечисленных опухолей.

Однако ХГЧ является не только онкомаркером. Концентрацию этого гормона определяют и в крови беременных женщин. При этом определение ХГЧ позволяет выявить патологию беременности или аномалии развития плода. Поэтому при беременности анализ на ХГЧ входит в комплекс, так называемых, скрининговых тестов , необходимых для мониторирования нормального развития ребенка.

Анализ крови на ХГЧ у беременных женщин производится с целью выявления следующих патологий:

  • Внематочная беременность (при этом ХГЧ нарастает медленно, и его концентрация не увеличивается в два раза в течение двух суток);
  • Замершая или неразвивающаяся беременность;
  • Многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
  • Скрытый токсикоз или гестоз у беременной женщины;
  • Скрытый беременных;
  • Угроза прерывания беременности (при этом концентрация ХГЧ снижается ниже нормы наполовину);
  • Хроническая фетоплацентарная недостаточность;
  • Истинное перенашивание беременности;
  • Пролонгированная беременность (вариант беременности, которая в норме длится дольше 42 недель);
  • Внутриутробная задержка развития у ребенка;
  • Внутриутробная гибель плода;
  • Патология развития ребенка (синдром Дауна , Эдвардса, пороки развития и т.д.).

При этом в каждую неделю беременности своя норма ХГЧ. Эти нормы для каждой недели беременности определены и используются врачами для интерпретации результатов анализа крови н ХГЧ. Повышение или понижение нормы ХГЧ при беременности может свидетельствовать о наличии какой-либо из вышеперечисленных патологий.

Читайте также  Гипоплазия левой позвоночной артерии как лечить

Хорионический гонадотропин
образуется в клетках синцитиотрофобласта и цитотрофобласта. чХГ
присутствует в крови беременных женщин с начала дробления
оплодотворенной яйцеклетки. Усиленный синтез гормона начинается на 6―
8-й день после оплодотворения (с момента имплантации), достигает пика на
6-8-й неделе беременности.

чХГ в незначительных концентрациях вырабатывается вне беременности
недифференцированными клетками эпителия и аденогипофизом. Концентрация
чХГ у здоровых мужчин и небеременных женщин не превышает 10 МЕ/л (если
используемая тест-система стандартизирована по I Международному
эталонному препарату чХГ ― Ist+IRP 75/537 ― ВОЗ).

В крови обнаруживаются свободные α- и β-субъединицы, а также
деградированная свободная β-субъединица. Современные методы лабораторной
диагностики позволяют измерять концентрации нативной и
гликозилированной молекул чХГ, свободной и деградированной β-субъединиц
чХГ, что используется для дифференциальной диагностики опухолей.

1. Плацентарные трофобластические опухоли .

Среди плацентарных трофобластических опухолей частота неинвазивной
хорионаденомы составляет 1 на 2000 беременностей, а инвазивной
хорионаденомы и хорионэпителиомы ― 1 на 100 000 беременностей.

Хорионаденомы (пузырный занос) и хорионэпителиомы часто рассматриваются
как две стадии одного заболевания.

Пузырный занос представляет собой изменение хориона, характеризующееся

кистозной дегенерацией его ворсин и пролиферативными процессами в поверхностном

эпителии цито- и синцитиотрофобласта. В результате того, что измененные ворсины
хориона продуцируют большее количество чХГ, чем нормальные, при пузырном
заносе экскретируется гормона в 5-10 раз больше нормы.

Информативным (с чувствительностью 99%) методом диагностики пузырного заноса
является определение содержания чХГ в крови и моче. Содержание чХГ в
крови выше нормы в 3-5 раз. При этом не происходит физиологического
снижения концентрации гормона на 9-10-й неделе беременности.

После хирургического удаления пузырного заноса уровень чХГ в биологических
жидкостях пациентки снижается медленнее, чем после родов.

При выявлении хорионаденомы определение содержания чХГ в первый год после
удаления опухоли нужно проводить не реже 1 раза в мес, а через 2 года ―
не реже 1 раза в 3-4 мес с целью исключения развития хорионэпителиомы.

Хорионэпителиома у женщин обычно возникает из трофобласта, ее первичная локализация ―
матка. Почти в 50% случаев хорионэпителиома развивается после пузырного
заноса. Обычно опухоль развивается в области физиологической имплантации
оплодотворенной яйцеклетки, реже ― в местах патологической имплантации ―
маточной трубе, яичнике, брюшине (эктопическая хорионэпителиома).

Клетки опухоли способны к активному синтезу чХГ. Поэтому определение
содержания чХГ в крови или моче пациенток является основным критерием
диагностики этого злокачественного заболевания. Чувствительность теста
на чХГ в этом случае составляет 100%. Особая настороженность должна быть при обнаружении положительной реакции на чХГ спустя 4―6 нед после аборта или родов.

Герминомы классифицируются на основе их локализации как гонадные и
экстрагонадные. В свою очередь гонадные герминомы делятся на семиномы
(40%), несеминомные опухоли (40%) и смешанные опухоли (20%), которые
содержат элементы как семиномных, так и несеминомных опухолей.

Семиномы содержат элементы злокачественно трансформированных структур
синцитиотрофобласта и гигантские клетки синцитиотрофобласта.Несеминомные
опухоли содержат множество клеточных типов. Они могут состоять из
клеток гистотипов эмбриональной карциномы, тератомы, хорионкарциномы
и/или карциномы желточного мешка.

В связи с наличием эмбриональных тканей герминогенные опухоли могут
синтезировать чХГ и α-фетопротеин (АФП), а также плацентарную щелочную
фосфатазу и лактатдегидрогеназу. Именно эти маркеры используются для
диагностики и мониторинга терапии герминогенных опухолей.

Чувствительность теста на чХГ составляет 100% при карциноме яичка, до 86% при сочетании с
тестом на АФП — в случае несеминомных герминогенных опухолей и 7-14%
при семиномах. Герминогенные опухоли являются наиболее частым раком у мужчин в возрасте от 15 до 34 лет с частотой около 5 на 100 000. У женщин около 90% злокачественных новообразований яичника составляют эпителиальные опухоли, происходящие из целомического эпителия. Из
оставшихся 10% новообразований большая часть является герминогенными
опухолями.

Маркерами выбора при наличии герминогенных опухолей яичника являются чХГ и АФП.

Экспрессия того или иного маркера зависит от степени дифференцировки опухоли и от
ее гистологического типа. Так, опухоли с трофобластическими элементами
обычно продуцируют чХГ, а недифференцированные опухоли, происходящие из
примордиальных зародышевых клеток, например, дисгерминома, могут и не
синтезировать указанных маркеров.

Высокие концентрации ХГ и/или АФП, как правило, следует расценивать как плохой прогноз исхода заболевания. Следует иметь в виду, что повышение концентрации чХГ может обнаруживаться при
раке желудка, кишечника, мочеполовой системы, легких, молочнык желез, при лимфомах.

Одновременное определение концентрации чХГ, чХГ-гликозилированного и свободной
β-субъединицы чХГ повышает чувствительность и специфичность теста при
выявлении герминогенных опухолей. Хорионический гонадотропин. Структура, функция, диагностическая значимость (обзор литературы). М.Л. АЛЕКСЕЕВА, Е.В. ЕКИМОВА, В.Г. КОЛОДЬК0, Н.Д. ФАНЧЕНКО, Т.С. ПОНКРАТОВА «Проблемы репродукции», 3, 2006

Онкомаркер ХГЧ продуцируется клетками плаценты и семиномы. Чаще всего этот анализ назначается женщинам, вынашивающим ребенка, для выявления нарушений беременности и патологических отклонений плода. В онкологии расшифровка результатов анализа на ХГЧ практикуется для выявления злокачественных новообразований в яичниках и яичках, а также контроля состояния пациента в ходе терапии.

Хорионический гонадотропин человека: предназначение и характеристика

Основное предназначение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ):

  1. Диагностика физиологической и патологической беременности;
  2. Пузырного заноса;
  3. Генетических и онкологических заболеваний плода;
  4. Диагностика и мониторинг гермино-генных опухолей (применяется в сочетании с тестом определения АФП).

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — наиболее важный из гестагенных (плацентарных) гормонов. ХГЧ представляет собой гликопротеиновый гормон (с молекулярной массой 37-46 кДа). По своей структуре ХГЧ-гликопротеин очень схож с другими гликопротеиновыми гормонами — ТТГ, ФСГ и ЛГ. Он состоит из двух нековалентно связанных субъединиц: неспецифической (альфа-субъединица, 14 500 Да) и специфической (бета-субъединица, 22 000 Да). Поскольку бета-субъединица определяет иммунологическую и гормональную специфичность ХГЧ, большинство тест-систем для идентификации этого гормона основано на детекции его бета-субъединицы, а также общего ХГЧ.

В физиологических условиях ХГЧ продуцируется трофобластическими клетками (синцитиотрофобластами) плаценты. В герминомах он образуется трофобластическими структурами или синцитиотрофобластическими гигантскими клетками (клетками семиномы).

Благодаря своим характеристиками, ХГЧ поддерживает активность и существование желтого тела, принимая на себя эту роль от лютеинизирующего гормона примерно через 8 сут. после овуляции, поэтому рассматривается как основной гормон ранней беременности, стимулирующий развитие эмбриобласта. Физиологические показатели ХГЧ при беременности по неделям указывают на его роль в стимуляции синтеза прогестерона желтым телом. К тому же он стимулирует синтез тестостерона половыми железами.

Биологический материал: Сыворотка, гепаринизированная плазма, моча, амниотическая жидкость.

Методы исследования: иммуноферментный анализ, радиоиммунологический анализ (РИА) и др.

Показатели хорионического гонадотропина человека (ХГЧ): нормы при беременности

Расшифровка результатов ХГЧ в сыворотке крови используется главным образом в акушерстве и гинекологии для ранней диагностики и наблюдения за развитием беременности (в первую очередь в группе риска), выявления угрожающего выкидыша и другой патологии беременности, в онкологии — для выявления и контроля за эффективностью хирургического лечения и химиотерапии герминогенных опухолей яичника и трофобласта, хорионэпителиомы (пузырного заноса), а также с целью дифференциальной диагностики опухолей яичек.

Нормальные и пограничные значения: Показатели нормы содержания хорионического гонадотропина человека в плазме крови у женщин в постменопаузе — меньше 10 Ед/л, у мужчин и небеременных женщин в премено-паузе — меньше 5 Ед/л.

Нормы анализа ХГЧ при беременности зависят от срока.

Таблица « Изменения норм ХГЧ при беременности по неделям»:

Анализ ХГЧ, что он может показать

Анализ на ХГЧ определяет уровень в сыворотке крови или в моче хорионического гонадотропина человека. Гормон ХГЧ регулирует гормональные процессы в организме женщины во время беременности. И анализ крови на ХГЧ используется в онкологии как маркер опухолевых процессов для диагностики. Назначается не только женщинам, но и мужчинам.

ХГЧ, роль в организме и суть анализа

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ и β-ХГЧ) – специфический гормон беременности.

  1. Вырабатывается в организме женщины во время беременности.
  2. Гормон ускоряет выработку прогестерона и эстрогена у женщины в первые недели беременности, стимулирует развитие плаценты, готовит иммунитет матери к принятию плода.
  3. У плода он влияет на работу половых желез и надпочечников, стимулирует клетки, вырабатывающие тестостерон у эмбрионов мужского пола.
  4. Динамика роста концентрации β-ХГЧв крови во время беременности раскрывает важные особенности развития плода и состояния матери.
  5. Но важно знать, что хорионический гонадотропин человека вырабатывается в организме и при раковых заболеваниях, как у женщин, так и у мужчин.
  6. Поэтому анализ крови на β-ХГЧ используется для диагностики некоторых онкологических заболеваний, как маркер опухоли.

Видео, тест на беременность, программа Жить здорово

Анализ мочи на β-ХГЧ, домашний тест на беременность

По статистике более 70% женщин узнают о своей беременности путем прохождения экспресс теста на β-ХГЧ.

  • Он определяет значительное повышение уровня этого гормона в моче.
  • Это позволяет диагностировать беременность уже на 1–2-м дне задержки менструации.
  • Но из-за индивидуальных различий в скорости синтеза β-ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3–5-дневной задержки менструации, во избежание ложноположительных результатов.
  • В случае сомнения, тест следует повторить дважды с интервалов в 2-3 дня.
  • Примерно на четвертой-пятой неделях беременности уровень хорионического гонадотропина достигает таких значений, которые позволяют диагностировать его в моче качественным способом.
  • Концентрация β-ХГЧ в моче, которая определяется домашними тестами на беременность, достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови.

Видео, 1 — 37 неделя беременности

Анализ крови на β-ХГЧ на ранних сроках беременности

  • Для более точной диагностики врачи рекомендуют проводить анализ крови на β-ХГЧ.
  • Уровень β-ХГЧ крови уже на 6–8-й день после зачатия позволяет диагностировать беременность.
  • Показатели анализа крови на β-ХГЧ на 7 — 10 сутки после зачатия будут превышать 25 Ед/мл.
  • Каждые 2 дня объем данного гормона увеличивается в 2 раза.
  • По анализу крови на β-ХГЧ можно подтвердить беременность.
  • Уточнить срок беременности.
  • Или анализ покажет отсутствие беременности.
Читайте также  Повышается давление на нервной почве что делать

Что может показать УЗИ при беременности

  • Положительный анализ крови на β-ХГЧ не всегда означает наступление беременности.
  • Поэтому нужно обязательно еще сделать ультразвуковое исследование, УЗИ, чтобы:
  • подтвердить беременность,
  • посмотреть место расположения плода,
  • определить многоплодие,
  • исключить внематочную беременность.
  • Если УЗИ показывает отсутствие беременности, но показатели анализа крови на β-ХГЧ продолжают расти, это тревожный симптом, который указывает на процесс развития опухоли яичников, печени или некоторых других образованиях.
  • В этом случае требуется обследование на онкологию.

Анализ β-ХГЧ, показатели по неделям беременности, норма

  • Диапазон показателей хорионического гонадотропина человека зависит от недели беременности. Результат анализа крови на β-ХГЧ считается нормальным, если при сроке беременности от зачатия, по неделям, будут следующие данные:
  1. на второй неделе – 50-300 Ед/л;
  2. на третьей неделе – 1500-5000 Ед/л;
  3. на четверной неделе – 10 000-30 000 Ед/л;
  4. на 6-11-й неделе – 20 000 – более 225 000 Ед/л.
  5. на 12-й неделе – 19 000-135 000 Ед/л.
  6. на 13-й неделе – 18 000-110 000 Ед/л.
  7. на 14-й неделе – 14 000-80 000 Ед/л.
  8. на 15-й неделе – 12 000-68 000 Ед/л.
  9. на 16-й неделе – 10 000-58 000 Ед/л.
  10. на 17-18-й неделе – 8 000-57 000 Ед/л.
  11. на 19-й неделе – 7000-49 000 Ед/л.
  12. на 20-28-й неделе – 1600-49 000 Ед/л.

Значения от 5 до 25 Ед/л. не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.

Видео, первый триместр беременности

Норма β-ХГЧ у небеременных женщин и у мужчин

  • Незначительный уровень ХГЧ гормона присутствует в крови у мужчин и у небеременных женщин.
  • В норме он составляет менее 5 Ед/мл.
  • Для определения полноты аборта тест на β-ХГЧ проводится через 1-2 дня после операции для исключения ложноположительного результата.

Видео, зачем мужчине тест на беременность, Жить здорово

Причины повышения β-ХГЧ у небеременных женщин и у мужчин

Повышение показателей анализа крови на β-ХГЧ боле 5 Ед/мл. может быть, как у мужчин, так и у небеременных женщин. У женщин, в случае аборта, исследование крови должно быть проведено в течение 4-5-ти суток после аборта. Причинами повышения уровня β-ХГЧ в крови могут быть:

  1. Новообразования желудочно — кишечного тракта, в том числе, рак толстого кишечника и прямой кишки.
  2. Новообразования легких, почек, матки и т.д.
  3. Прием препаратов ХГЧ.
  4. Пузырный занос, рецидив пузырного заноса.
  5. Семинома.
  6. Тератома яичка.
  7. Хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы.
  • Результаты анализа на β-ХГЧ, как маркера опухолевых процессов, следует воспринимать с осторожностью.
  • Обязательно сопоставлять с результатами других видов обследования.
  • Данные ни в коем случае не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболеваний.

Причины повышения уровня β-ХГЧ в крови у беременных женщин

Причиной повышения уровня β-ХГЧ может быть:

  1. Многоплодная беременность. Показатели возрастают пропорционально числу плодов.
  2. Несоответствие реального и установленного срока беременности.
  3. Прием синтетических гестагенов.
  4. Пролонгированная беременность.
  5. Ранний токсикоз беременных, гестоз.
  6. Сахарный диабет у матери.
  7. Хромосомная патология плода. Наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т.д.

Понижение показателей β-ХГЧ у беременных

  • Настораживающие понижения показателей гормона β-ХГЧ, если:
  1. Несоответствие сроку беременности.
  2. Крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации гормона.

Опасное снижение уровня β-ХГЧ в крови у беременных

Опасное снижение концентрации гормона β-ХГЧ, более чем на 50% от нормы:

  1. при внематочной беременности,
  2. дородовой гибели плода во 2-3 триместрах,
  3. истинное перенашивание беременности,
  4. неразвивающаяся беременность,
  5. угроза прерывания беременности,
  6. хроническая плацентарная недостаточность.

Ложноотрицательные результаты анализа на β-ХГЧ

При подтвержденной другими методами беременности, ложноотрицательные результаты анализа крови на β-ХГЧ могут быть:

  1. если тест проведен слишком рано,
  2. при внематочной беременности!

Видео, внематочная беременность, опасные симптомы, Жить здорово

Использование β-ХГЧ в качестве маркера

В перинатальной диагностике – маркер гормона β-ХГЧ используется:

  • при дородовом контроле 1 и 2 триместра беременности для оценки риска трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) и трисомии по 18-й хромосоме (синдром Эдвардса).

Показания для контрольного маркера β-ХГЧ

  1. Дородовый контроль 1-го триместра беременности на выявление хромосомных аномалий плода в сочетании с определением PAPP-Aна 8-14 неделях беременности.
  2. Дородовый контроль 2-го триместра в сочетании с АФП и свободным эстрадиолом между 15 и 20 неделями беременности.
  3. Особым показанием к исследованию является возраст женщины старше 35 лет.
  4. Наличие в семье ребенка или в анамнезе плода прерванной беременности, с генетически подтвержденной болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями и врожденными пороками развития.
  5. Наследственные заболевания у ближайших родственников.
  6. Радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.

Порядок сдачи крови на анализ β-ХГЧ

  • Для определения уровня гормона в лабораторных условиях берут венозную кровь.
  • Подготовка к исследованию крови на бета-ХГЧ выглядит следующим образом:
  • сдавать утром, натощак;
  • исключить прием гормональных препаратов и БАДов, либо до анализа сообщить врачу;
  • не заниматься спортом, не курить и не принимать алкоголь за сутки до сдачи крови;
  • обязательно уточнить, на каком сроке нужно сдавать анализ.

Показатели ХГЧ онкомаркеров при онкологии

ХГЧ или хорионический гонадотропин представляет собой гормон, который в больших количествах вырабатывается в период беременности, а также при развитии ряда злокачественных и доброкачественных опухолей у беременных, женщин, не вынашивающих ребенка, и мужчин. Тест на ХГЧ онкомаркер позволяет выявить отклонения в развитии плода, наличие некоторых видов онкологического заболевания.

Как наличие опухоли влияет на уровень ХГЧ

ХГЧ-гормон состоит из альфа- и бета-субъединиц. Вещество начинает вырабатываться плацентой при беременности, попадает в кровь на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. Однако развитие некоторых патологических новообразований также способствует продуцированию хорионического гонадотропина.

Уровень гормона повышается при наличии гестационной трофобластической болезни, которая включает в себя ряд опухолей доброкачественного и злокачественного характера, развивающихся из трофобласта плаценты. В большинстве случаев патология появляется на ранних сроках беременности.

Повышение уровня ХГЧ наблюдается при развитии герминогенных опухолей — новообразований, формирующихся из зародышевых клеток. Чаще всего такая патология поражает яичники и яички.

Показания к проведению анализов

Анализ на онкомаркер гонадотропина применяется при подозрении на наличие трофобластической болезни или герминогенной опухоли.

Характер проявления симптомов при развитии новообразований из зародышевых клеток зависит от локализации, степени злокачественности патологического очага. Основными признаками опухоли яичников являются болевые ощущения в области живота различной степени интенсивности, нарушение менструального цикла. На более поздних стадиях наблюдается увеличение живота, проблемы с мочеиспусканием, сбой в работе других органов по причине распространения метастазов.

Возникновение опухоли яичка сопровождается увеличением части мошонки, болью, ощущением тяжести в пораженной области.

При появлении метастазов могут увеличиваться лимфатические узлы в области паха.

В зависимости от вида новообразования развитие трофобластической болезни характеризуется различной симптоматикой:

  1. Пузырный занос. Эта форма патологии характеризуется кровянистыми выделениями, увеличением размера матки, двусторонними текалютеиновыми кистами.
  2. Инвазивный пузырный занос. Образование прорастает в мышечный слой матки, может давать метастазы.
  3. Трофобластическая хориокарцинома. Основным признаком является обильное кровотечение. При прогрессировании опухоли возникает высокий риск метастазирования в органы малого таза, печень, желудок, селезенку.
  4. Опухоль плацентарного ложа. Этот вид заболевания характеризуется кровотечениями, разрушением серозного покрова матки, осложняется распространением метастазов в область брюшины, влагалище, головной мозг.
  5. Эпителиоидноклеточная опухоль. Для этой формы патологии характерны такие же симптомы, как при раке тела и шейки матки.

Как сдавать ХГЧ на онкомаркер

Для проведения теста на онкомаркеры ХГЧ назначается анализ крови или мочи. Для первоначального исследования чаще берется кровь из вены, т.к. в ней концентрация вещества выше. Анализ мочи может проводиться с целью последующих исследований.

Для получения достоверных результатов тест необходимо проходить на пустой желудок. За 6-8 часов до начала процедуры важно не употреблять пищу, можно выпить только небольшое количество чистой воды. Запрещается курение, употребление алкоголя, наркотических веществ за 2 дня до исследования.

Перед анализом мочи рекомендуется не использовать оральные, вагинальные контрацептивы, не вступать в незащищенный половой акт.

В редких случаях тест на онкомаркеры ХГЧ используется для диагностики и мониторинга других раковых патологий, не относящихся к герминогенным опухолям и трофобластической болезни.

Нормальные результаты

У мужчин и здоровых не ожидающих ребенка женщин нормой считаются показатели в пределах 0-5 МЕ/л.

При беременности, протекающей без патологий, уровень гормона повышается с предсказуемой скоростью, каждые 36-48 часов. Если существуют отклонения, темпы роста становятся высокими и непредсказуемыми. В этом случае исследование на ХГЧ и другие диагностические методы позволяют выявить заболевания, относящиеся к онкологии, и другие аномалии.

Что делать при отклонениях

При отклонениях от нормы необходимо обратиться к врачу, который назначит дополнительное обследование и составит соответствующую схему лечения.

В ходе терапии снижение уровня гормона говорит о положительной динамике. Повышение показателя указывает на прогрессирование заболевания.