Повышен паратгормон и повышен кальций

Причины повышения и понижения паратгормона

Когда говорят, что паратгормон повышен, имеют в виду паратиреоидный гормон, вырабатываемый паращитовидными железами. У здорового человека их четыре, каждая размером с пуговицу. Они расположены к задней части щитовидной железы у основания горла и вырабатывают гормоны, регулирующие содержание в крови кальция (Ca), который необходим для нормальной деятельности мышц, нервов, сердца, свертывания крови и формирования костей. Поэтому в случае отклонения паратгормона от нормы в организме могут возникнуть серьезные неполадки. Например, при отсутствии паращитовидных желез у пациента возникают судороги, а спустя некоторое время наступает летальный исход.

Зачем нужен паратгормон

Приблизительно 99% кальция в организме находится в ткани зубов и костей, остаток циркулирует в крови. Некоторое его количество теряется организмом каждый день, отфильтровываясь почками, что выводят Са с мочой из тела.

Чтобы регулировать кальций, паратиреоидный гормон функционирует как часть системы обратной связи, включающей Ca, фосфор (в форме фосфата) и витамин Д. Фосфор – это еще один минерал, который действует совместно с Ca в осуществлении различных функций организма. Большая часть фосфора связывается с кальцием, образуя ткани зубов и костей. Под действием витамина Д происходит всасывание Ca в кишечнике.

Роль паратиреоидных желез в этом процессе заключается в обеспечении нужной концентрации кальция в крови, которая поддерживается в достаточно узких рамках. Если его концентрация в плазме падает, паратиреоидные железы вырабатывают и вбрасывают в кровь паратиреоидный гормон (ПТГ), который для увеличения Са в крови действует следующим образом:

  • Действует на почки, которые прекращают понижающую кальций функцию, отфильтровывая Ca в мочу и способствуют выведению в мочу фосфатов.
  • Стимулирует почки к трансформации витамина Д из инактивной формы в активную, что приводит к увеличению кальция, всасываемого из пищи в кишечнике.
  • Способствует высвобождению кальция из костей в кровоток.

По мере увеличения кальция в крови выработка ПТГ в паращитовидных железах уменьшается. Это необходимо для того чтобы понизить выходящий за рамки нормы уровень Ca. Эта система обратной связи поддерживает динамическую, но достаточно стабильную концентрацию кальция в крови.

Избыток паратгормона

Заболевания паращитовидной железы – это состояние, влияющие на количество выработки паратиреоидного гормона, что оказывает непосредственное влияние на уровень кальция в крови. Здесь возможны два состояния – повышенная и пониженная выработка паратгормона. У многих пациентов с паратиреоидными заболеваниями на ранних стадиях может быть мало или вообще отсутствовать симптоматика, а у других в той же фазе симптомы довольно значительные.

Гиперпаратиреоидизм – это заболевание, при котором паращитовидными железами вырабатывается повышенный паратгормон. Норма у женщин нарушена чаще, чем у мужчин. При беременности и лактации нормы этого гормона повышены.

К симптомам, показывающим высокий кальций, относятся:

  • Усталость.
  • Тошнота, потеря аппетита, боль в животе.
  • Излишняя жажда
  • Учащенное мочеиспускание.
  • Боль в костях и ломкость.
  • Камни в почках (избыток Ca в моче может кристаллизоваться и образовать камни).
  • Запор.
  • Депрессия.

Патология подразделяется на первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоидизм. Первичный – это состояние, когда повышение паратгормона происходит из-за нарушенного функционирование паратиреодных желез. У такого пациента вырабатывается слишком много ПТГ, что может повысить кальций в крови. Поскольку Са вымывается из костей, они со временем слабеют, что приводит к трещинам и переломам.

Согласно генетическим исследованиям, за возникновение первичного гиперпаратиреоидизма ответственен ген наследственного эндокринного синдрома MEN1 или MEN2. Приблизительно в 85% случаев первичный паратиреоидизм возникает из-за доброкачественной опухоли в одной из желез. Менее распространенной причиной этого заболевания является множественные аденомы или гиперплазия, которая сопровождается увеличением размера и активности всех паратиреоидных желез. Очень редко первичный гиперпаратиреоидизм возникает из-за рака железы, при котором начинает вырабатываться избыток ПТГ.

Вторичный гиперпаратиреоидизм обычно возникает по причине недостаточного количества кальция в крови. Это может быть спровоцировано следующими причинами:

  • Почечная недостаточность, увеличивающая количество фосфатов и уменьшающая количество активных форм витамина Д, что ведет к увеличению продукции ПТГ.
  • Дефицит витамина Д.
  • Недостаточное усвоение кальция из-за расстройств пищеварительного тракта.

Третичный гипертиреоидизм возникает изредка. Этот диагноз ставят тогда, когда причины вторичного гиперпаратиреоидизма устранены, а паратиреоидная железа продолжает вырабатывать избыточное количество ПТГ. Это может быть вызвано разными причинами, задача врача – их обнаружить.

Дефицит паратгормона

Гипопаратиреоидизм – это дефицит ПТГ, который может быть постоянным или временным. Это состояние не настолько часто встречается, как повышенная выработка паратгормона. На низкий кальций в крови указывают боль в животе, судороги, ощущения щекотки, онемение пальцев. Независимо от причин, у пациентов с низкой выработкой ПТГ уменьшено количество кальция в крови, в большей или в меньшей степени.

Наиболее частой причиной гипопаратиреоидизма является удаленные паращитовидные железы во время операции. Это может произойти при лечении от рака щитовидной железы или горла. Также хирургическим путем удаляется щитовидная железа при гиперплазии. В данном случае может быть удалено 3 или 3,5 желез из 4-х, а оставшаяся паращитовидная железа или её часть перенесена хирургическим путем в шею пациента или в его предплечье. Если оставшаяся часть паращитовидной железы не функционирует нормально, в результате может возникнуть гипопаратиреоидизм.

Также паратгормон понижен может быть из-за разрушения всех паращитовидных желез в ходе аутоиммунного заболевания, при котором в иммунной системе случается сбой, – и она вырабатывает анитела для уничтожения собственных здоровых тканей. Изредка причина заболевания в недостаточности развития этих желез.

Временный гипопаратиреоидизм может наблюдаться после лечения гиперпаратиреоидизма. Это происходит из-за «синдрома голодной кости», когда выработка ПТГ снижается неожиданно, и все кости в организме начинают активно усваивать кальций из крови. Такое же явление наблюдается у новорожденных после рождения, матери которых имеют гиперпаратиреоидизм.

Особенности анализа

Анализ крови на паратгормон применяется для диагностики причин повышенного или пониженного кальция в крови. Это необходимо для того, чтобы исключить причины, связанные с паращитовидной железой от факторов, с ней несвязанных. Анализ на паратгормон применяется во время мониторинга эффективности лечения у пациентов с заболеваниями паращитовидных желез, а также у пациентов с хронической болезнью почек, находящихся на диализе.

Проводимый одновременно с паратгормоном анализ Ca обеспечивает повышенную точность диагностики. При этом для врача важно знать не столько уровень кальция, как равновесие между ним и паратгормоном, а также реакцию паратиреоидных желез в ответ на изменение уровня Ca.

В этом случае паратгормона анализ может предоставить два варианта развития болезни. Во-первых, это может быть сильный дисбаланс в регуляции кальция, который нуждается в срочном медицинском вмешательстве, или хронический дисбаланс, причина которого может быть не обнаружена. Кроме того, измерение уровня паратгормона норма которого выходит за рамки, применяется для наблюдения за пациентами, у которых хронический дисбаланс кальция вызван хирургическими операциями или другими методами лечения опухолей паращитовидных желез.

При удалении паращитовидной железы или хронической болезни почек проводятся серии анализов на паратгормон и кальций для выявления изменения в состоянии пациентов и эффективности лечения. Операционный тест на ПТГ проводится, когда после удаления части паращитовидных желез измеряется уровень этого гормона. Обычно при повышении паратгормона до операции его уровень падает в 50% случаев в течение 10 минут после хирургического вмешательства. Эта информация необходима для хирурга, чтобы удостоверится, что была удалена необходимая часть желез.

Врач интерпретирует анализ на ПТГ вместе с анализом на кальций для оценки из соотношения и баланса. Если оба показателя в норме, значит, велика вероятность того, что система организма, отвечающая за регуляцию Ca, работает нормально. При отклонении от нормы, врач обязан найти причину и предпринять действия для её устранения.

Если повышен ПТГ

Паратгормон – это белковое вещество, которое производится в околощитовидных (паращитовидных) железах. Этот гормон отвечает за правильный обмен кальция и фосфора в человеческом организме. Повышение уровня паратгормона в крови может сигнализировать о серьёзных нарушениях обменных процессов.

Околощитовидные (или как их ещё называют, паращитовидные) железы продуцируют гормон, называемый паратгормоном. У этого белкового вещества несколько синонимических названий, чаще всего используют краткое название «паратирин» или аббревиатуру ПТГ.

Что такое паратиреоидный гормон, его функции

Главная задача паращитовидных желез – регулировать обменные процессы в организме с помощью вырабатываемого ими гормона. Паратирин является одним из главных инструментов управления обменом фосфора и кальция в человеческом организме: он способствует эффективному усваиванию кальция организмом, препятствуя его выделение с мочой.

Если паратгормон повышен, это значит, что в организме произошли некие сбои. Хотя интенсивность выработки паратгормона зависит от многих факторов, в том числе естественных: так, ночью паратирин выделяется гораздо интенсивнее, чем в дневное время. Поэтому не таким уж наивным кажется утверждение о том, что дети растут во сне: поскольку «рабочее поле» паратгормона – формирование здоровой костной ткани, то именно в ночное время этот процесс происходит наиболее продуктивно. Кроме того, это вещество входит в состав препаратов, применяемых для лечения остеопороза.

«Сфера влияния» паратгормона также охватывает:

  • почки,
  • опорно-двигательный аппарат (костная ткань),
  • усваивание кальция в тонком кишечнике,
  • усваивание углеводов,
  • состав сыворотки крови (уровень содержания липидов),
  • половую сферу (либидо, потенция),
  • состояние эпидермиса (здоровая кожа либо проявления дерматитов).

Почему происходит повышение уровня паратгормона

В норме уровень кальция должен укладываться в величину от 9 до 11 миллиграмм на 100 мл крови. Если происходит повышение паратгормона, это значит, что в организме происходит снижение уровня кальция в крови.

Человеческий организм устроен таким образом, что в случае дефицита каких-либо веществ он срочно начинает искать кратчайшие пути для пополнения баланса, и неважно, внутренние ли это резервы либо внешние источники. В случае с кальцием — организм прекрасно осведомлён о том, что у него этого добра много, и делать нужно то, что сделать проще всего: переложить его с одного места в другое.

Читайте также  Идринол отзывы людей

Практически весь человеческий запас кальция содержится у него в костной ткани, на остальные нужды (например, участие в биохимических процессах) приходится лишь одна сотая доля всего этого запаса. И когда в крови кальций понижается, организм автоматически начинает забирать его из костей. И в этом всём тоже участвует паратгормон, уровень которого значительно повышается.

Если описывать происходящее упрощённо, то околощитовидные железы, получая от организма сигнал о понижении уровня кальция в крови, начинают усиленно продуцировать паратирин, который, в свою очередь, «экспроприирует» кальций из костной ткани – перебрасывает нужное вещество с одного участка организма на другой.

Если при нормальной, не авральной работе этих желез паратгормон выделяется в количестве, необходимом для обновления костной ткани, то избыточное выделение гормона приводит к нарушению этого баланса, и наступает остеопороз: костная ткань не обновляется, кости, лишаясь необходимого количества кальция, становятся пористыми и хрупкими.

Но необязательно повышенный уровень паратирина может являться симптомом какого-либо заболевания околощитовидных желез: эти органы могут быть в норме, а причиной гиперпаратиреоза могут стать другие нарушения.

Другие неприятные следствия повышения уровня паратгормона:

  • Кальций, который в огромных количествах проходит через мочевыделительную систему, «застревает» в почках, образуя камни.
  • Избыточный кальций в крови оседает на стенках кровеносных сосудов. Этот процесс называется кальцификацией и может захватывать весь организм, не только сердечнососудистую систему.

Остаётся только добавить, что повышение уровня паратгормона называется гиперпаратиреозом.

Симптоматика заболевания и лечение

Другое название этого заболевания — болезнь Реклингхаузена. К сожалению, болезнь эта не так уж редка, болеет гиперпаратиреозом, согласно статистике, каждый тысячный человек, причём среди женщин заболеваемость почти в три раза выше, чем среди мужчин. Болеют люди далеко не преклонного возраста, а наоборот, самые что ни на есть трудоспособные, в возрасте от 20 до 50 лет.

Как понять, что паратгормон повышен? Наиболее характерны при этом состоянии следующие симптомы:

  • общая слабость,
  • значительное снижение мышечного тонуса,
  • сильная слабость нижних конечностей,
  • боль локализуется в отдельных группах мышц,
  • у больных гиперпаратиреозом начинаются проблемы с координацией движений и двигательной активностью (встают и ходят с трудом),
  • меняется характер походки: она становится разболтанной, а при ходьбе человек как бы переваливается с ноги на ногу, как утка,
  • здоровые зубы с неповреждённой эмалью начинают расшатываться, и при отсутствии лечения впоследствии выпадают – это симптом челюстного остеопороза,
  • кожа становится сухой и приобретает землистый оттенок,
  • в тяжёлых случаях наблюдаются деформации скелета и переломы костей даже от незначительных нагрузок или при самых лёгких травмах,
  • пациент испытывает постоянную сильную жажду и позывы к мочеиспусканию (это основная причина того, что нужно проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями – например, сахарным диабетом),
  • развивается почечная недостаточность, которая сопровождается образованием камней в почках и нефрокальцинозом (отложением кальция непосредственно в тканях почек),
  • в отдельных случаях наблюдаются поведенческие изменения: истеричность, раздражительность, склонность к беспричинным слезам,
  • психологическая утомляемость, сонливость.

Первое, что нужно делать, если наблюдается один из симптомов или в комплексе – обращаться к врачу, который направит на обследование.

Если не предпринимать меры по лечению гиперпаратиреоза, то может наступить наиболее тяжёлое осложнение – гиперпаратиреоидный криз.

Симптомы, которые наблюдаются у пациента в состоянии криза:

  • внезапное ухудшение самочувствия,
  • неукротимая рвота,
  • сильная жажда,
  • любое движение сопровождается сильной мышечной и суставной болью,
  • пациент жалуется на болт в животе,
  • температура повышается до 40 градусов.

Это состояние может являться симптомом какого-либо заболевания либо патологии, оно наблюдается в основном при:

  • так называемых спонтанных переломах, то есть переломах, происходящих без каких-либо видимых причин,
  • лечении тяжёлых инфекций,
  • тяжёлых интоксикациях,
  • избыточном потреблении кальция с пищей,
  • отклонениях в протекании беременности,
  • лечении желудочно-кишечного тракта с применением антацидов и ощелачивающих медикаментов.

Точнее и достовернее всего гиперпаратиреодный криз обнаруживается с помощью анализа крови (кровь берётся из вены). Уровень кальция в крови в этом терминальном состоянии почти в два раза выше нормы.

Если не принять необходимые меры, то наступает сумеречность сознания, после чего весьма высока вероятность летального исхода: приблизительно в половине случаев с тяжёлым кризом больные умирают.

Лечение гиперпаратиреоза – оперативное.

Повышение уровня паратирина при патологиях

Повышение уровня паратгормона может являться симптомом патологических состояний:

  • злокачественных опухолей околощитовидной железы,
  • гиперплазии (увеличения) околощитовидных желез,
  • хронической почечной недостаточности,
  • множественных новообразований в органах внутренней секреции,
  • дефицита витамина D и развивающегося вследствие этого рахита,
  • болезни Крона и других заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта.

Медикаменты, провоцирующие повышение паратгормона

Некоторые лекарственные препараты могут стать причиной повышенной выработки паратгормона, при этом другие показатели будут в норме.

Так, лечение такого сложного и тяжёлого заболевания как туберкулёз, невозможно без медикаментозной терапии. Приём циклоспорина и изониазида вызывает при этом повышение уровня паратирина в крови.

Лечение препаратами лития и гормональная терапия (эстрогены) также может стать причиной возникновения симптомов гиперпаратиреоза.

Также повышают уровень ПТГ кортизол, нифедипин и кортизол.

Кальций, фосфор, паратгормон и витамин D – основная информация

Само погружение в глубину кальциево-фосфорного обмена и связанные с ним гормоны требует некоторой информации из области физиологии (науки о нормальном функционировании организма), о чем ниже. Тем не менее, если Вы – человек нетерпеливый, и ищите информацию о повышенном уровне паратгормона (паратиреоидного гормона, гормона паращитовидной железы), посмотрите сразу в статье Паратгормон и гиперпаратиреоз.

Как это работает?

Всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта осуществляется при помощи активной формы витамина D – гормона под названием 1,25-гидроксихолекальциферолом (другие термины: кальцитриол, 1,25-OH-D3). О других формах витамина D в соответствующем разделе.

С фосфатами и их усвоением нет такой проблемы, так как они могут всасываться без участия кальцитриола, и сами эти вещества более доступны и широко распространены.

Активная форма витамина D образуется из неактивной преимущественно в в почках, под влиянием гормона под названием паратгормон (ПТГ).

  • Паратгормон выделяется паращитовидными железами – мелкими железами в количестве 4–6 штук у человека. Расположены они, как само название говорит, рядом со щитовидной железой.
  • На продукцию ПТГ основное влияние имеет уровень кальция в сыворотке крови: снижение концентрации кальция увеличивает выработку этого гормона, что, в свою очередь, повышает уровень активной формы D3 и всасывание кальция. Это создает типичную петлю отрицательной обратной связи.
  • Повышение уровня ПТГ приводит к деминерализации костей, высвобождению кальция из костной ткани.
  • С фосфатами ситуация обратная – увеличение их концентрации (опосредованно, через ряд многоэтапных механизмов), стимулирует секрецию ПТГ, а он усиливает выведение фосфатов почками.
  • Конечной целью является нормализация уровня кальция и фосфатов.

Из этого следует, что главным регулятором уровня кальция является ПТГ, который стремясь к его нормальному содержанию не только (опосредованно) усиливает всасывание кальция, а и может привести к разрушению костей. Почему так происходит? Так, кальций – это не только компонент костей, а и один из самых важных элементов многих соединений, необходимых для метаболизма живого организма. Кальций также выполняет важную сигнализирующую роль, участвуя, например в каскаде свертывания крови или сокращении мышечных волокон. Поэтому сохранение нормального уровня кальция является «более важным» вопросом, и для этого организм «жертвует» костями.

В прошлом акцентировалась важность еще одного гормона, влияющего на кальциево-фосфорный обмен – кальцитонина, но в настоящее время мы знаем, что его участие как раз в области кальциево-фосфорного обмена минимальна. Этот гормон находит применение, но для обнаружения медуллярного рака щитовидной железы. Больше информации о риске лечения лососевым кальцитонином находится в блоге.

Нарушения кальциево-фосфорного обмена и их симптомы

Вышеизложенное введение позволяет понять, в чем могут заключаться нарушения кальциево-фосфорного обмена и его гормонов.

  • Недостаток кальция и фосфора в рационе питания, хотя это редко, чаще всего у людей, придерживающихся «чудодейственных диет для похудения», может привести к деминерализации костей (остеомаляции).
  • Дефицит витамина D или нарушение его активации, например вследствие болезни почек и применения различных медицинских препаратов, которое также приводит к выше описанным осложнениям. Это явление, не просто частое, а повсеместное, особенно в старческом возрасте, когда уменьшается способность к синтезу витамина D в коже под воздействием ультрафиолета. Остеомаляцию, вызванную дефицитом витамина D, обычно путают с другим заболеванием костей – остеопорозом.
  • Чрезмерная активация витамина D (это происходит в случае некоторых видов опухолевых и воспалительных заболеваний) или его избыточное поступление (прием фармакологических препаратов) является частой причиной увеличения концентрации кальция, которое может проявляться различными симптомами – от нефролитиаза (почечных камней) до опасного для жизни обезвоживания (кальций подавляет способность организма сгущать мочу).
  • Заболевание паращитовидных желез – гиперпаратиреоз (избыток ПТГ) вызывает хрупкость костей, увеличение концентрации кальция в крови и много связанных с этим нарушений, как описано выше.
  • Гипофункция паращитовидных желез (дефицит ПТГ) вызывает снижение концентрации кальция и повышение уровня фосфатов, что проявляется в назойливых спазмах мышц и (как ни парадоксально) образовании кальциево-фосфатных отложений из-за высокого уровня фосфатов.
  • Почечная недостаточность связана с нарушением выделения фосфатов и активацией витамина D. Это в свою очередь приводит к увеличению уровня ПТГ и разрушению костей.

Предостережения

Как мы видим, на уровни кальция, фосфатов и гормонов оказывают влияние разнообразные и взаимно противоположные факторы. Часто гормональные механизмы понимаются слишком упрощенным образом. Например, пациенты испытывают чрезмерные опасения, связанные с повышенным у них уровнем паратгормона, интерпретируя его как заболевание паращитовидных желез. Однако повышение уровня этого гормона не всегда свидетельствует о нарушении функционирования паращитовидных желез, а иногда имеет компенсационный характер и возникает вследствие других заболеваний.

Читайте также  Нарушение гемодинамики при приобретенных пороках сердца

Неоправданно употребляется также диагноз остеопороз, связанный только с ограниченными выводами по результатам денситометрического обследования и невниманием к другим возможным причинам деминерализации костей. Описанные здесь расстройства поэтому требуют вдумчивого обследования эндокринолога-практика, который должен быть знаком с полной клинической картиной, включая диету, которой придерживается пациент.

О подводных камнях, связанных с неправильным применением препаратов, содержащих кальций, написано в блоге.

Функции паратгормона и причины повышения вещества

По содержанию гормонов специалист может сказать многое о здоровье. Если паратгормон повышен, то это значит, что у пациента нарушены вещественнообменные процессы из-за сбоев в деятельности паращитовидной железы. Подобных желез в организме несколько, они относятся к эндокринной системе и занимаются продукцией паратиреоидного гормона. Этот элемент регулирует фосфор и кальций. Именно поэтому, когда паратгормон повышен, у пациентов начинаются проблемы со здоровьем.

Функции гормона

ПТГ или паратгормон продуцируется паращитовидными железистыми структурами и представляет собой белковую молекулу, активно участвующую в кальциевом метаболизме и частично – в фосфорном обмене. Содержание паратиреоидного гормона взаимосвязано с уровнем кальциевых ионов в плазме крови. Чем ниже содержание кальция, тем активнее паращитовидные железы продуцируют ПТГ.

Паратиреоидный гормон выполняет в организме задачи вроде:

  • Снижения кальциевых потерь с мочеиспусканием;
  • Повышения вывода фосфорных соединений с водой;
  • Если кальций в организме находится в избытке, то паратгормон способствует отложению этого микронутриента в костных структурах;
  • Если же кальция и фосфора недостаточно, то ПТГ вытягивает эти вещества из костей в системный кровоток;
  • Регулирует уровень Д-витамина;
  • Паратиреоидный гормон регулирует почечную и половую деятельность, опорно-двигательные функции;
  • ПТГ препятствует развитию надпочечниковых и почечных патологий, предотвращает развитие рахита и диабета, благоприятно сказывается на состоянии и функциональности эндокринной системы, предупреждает тиреотоксикоз;
  • ПТГ помогает в усвоении кальциевых соединений через кишечные стенки, поддерживает липидный уровень в крови и способствует правильному углеводному расщеплению;
  • Отвечает ПТГ и за эпидермис, потому повышенный паратгормон часто сопровождается нездоровым состоянием кожи.

В течение суток уровень гормона может колебаться, что вполне нормально и обуславливается биоритмами конкретного пациента, особенностями его кальциевого обмена. Обычно минимальный уровень паратгормона у пациентов наблюдается утром в 7 ч, а суточный максимум достигается примерно к 15 часам.

Специалисты установили определенные нормы для содержания ПТГ в крови пациентов различного возраста:

  1. До 20-22 лет – 12-95 пг/мг;
  2. В 23-70 – 9,5-75 пг/мг;
  3. После 70-летнего возраста – 4,7-117 пг/мг;
  4. При беременности – 9,5-75 пг/мл.

Если же паратгормон повышен, то это незамедлительно сказывается на кальциевом уровне. При кальциевой недостаточности задействуются запасы этого микроэлемента из костных структур, что чревато развитием остеопороза, нарушением почечных функций и функциональных расстройств прочих органов.

Но при подобных отклонениях причина не всегда кроется в функциональных нарушениях паращитовидных желез, ведь они начинают повышать паратгормон только тогда, когда получают сигнал, что в какой-то части организма недостаточно кальция. Потому повышение паратгормона может происходить по разным причинам.

Почему повышается

Причины повышения паратгормона обычно заключаются в кальциевом дефиците. Именно по причине нехватки кальциевых соединений в организме происходит резкое повышение ПТГ. Причины высокого паратгормона в данном случае просты. Основные кальциевые резервы располагаются в костных структурах, а для его извлечения и доставки необходим паратгормон, который и переводит этот минерал в нужные органы, где происходит кальциевая недостаточность. А выработкой ПТГ занимаются паращитовидные железы, которые получают сигнал о кальциевой недостаточности.

Причины высокого паратгормона тесно взаимосвязаны с уровнем кальция. Если паратгормон повышен, то начинает повышаться и содержание кальция. Значит, происходит ослабление костных структур, ведь ПТГ вытягивает недостающее именно оттуда. Если не провести лечение высокого паратгормона, то критически повышаются риски развития остеопороза.

Существуют такие патологии, которые провоцируют причины повышения паратгормона. Сюда можно отнести опухолевые образования в паращитовидных железах, гиперпластические процессы в этом органе, недостаточность почек хронического характера или болезнь Крона, рахиты, прочие патологии ЖКТ.

Иногда бывает, что паратгормон повышен, а кальцитонин (кальций) в норме. Такое происходит обычно по причине приема некоторых медикаментозных препаратов. К примеру, невозможно обойтись без медикаментозной терапии, если у пациента туберкулез. Таким больным назначается Ионидаза и Циклоспорин, при приеме которых паратиреоидный гормон повышается, а кальций остается в норме. Также спровоцировать повышение ПТГ может терапия эстрогенами или медикаментами с литием, прием Кортизола или Нифедипина.

Причины высокого паратгормона могут обуславливаться не только заболеванием паращитовидных желез, но и патологическими процессами в иных внутриорганических структурах. В результате накопление кальцитонина в почечных тканях приводит к камнеобразованию, перекрывающему протоковые каналы. Когда в организме начинает расти содержание кальция, то минерал скапливается буквально везде – на сосудистых стенках или прочих органах, что в результате приводит к сердечно-сосудистым сбоям. Поэтому лечение повышенного паратгормона должно быть своевременным.

Признаки повышения

Гиперпаратиреоз – именно так называется болезнь, когда паратиреоидный гормон повышен, встречается примерно у каждого тысячного жителя планеты. При этом заболевших женщин примерно втрое больше, нежели мужчин. Чаще всего недуг выявляется у пациентов среднего, 20-50-летнего возраста.

Понять, что паратгормон повышен, помогают характерные симптомы вроде:

  • Слабости ног или общеорганической обессиленности;
  • Снижения тонуса мышечных тканей и выраженной болезненности в отдельных мышцах;
  • При гиперпаратиреозе пациенты утрачивают нормальную координацию и двигательную активность, потому встают и самостоятельно ходят с большим трудом;
  • Когда паратиреоидный гормон выше нормы, то походка пациента изменяется, становится похожей на утиную, пациент передвигается, переваливаясь;
  • Кожные покровы приобретают землистый оттенок и иссыхаются;
  • Зубы начинают крошиться, расшатываются и выпадают, эмаль трескается, что говорит о челюстном остеопорозе;
  • Если гормональный дисбаланс беспокоит пациента длительное время, то патология приобретает более тяжелые масштабы, когда наблюдаются скелетные деформации и костные переломы, причем даже при незначительных ушибах;
  • Больные отмечают, что они постоянно хотят пить, испытывают частые мочеиспускательные позывы, что может стать причиной ошибочного диагноза (например, диабет);
  • Постепенно происходит формирование недостаточности почечных структур, в них запускаются камнеобразующие процессы, развивается нефрокальциноз;
  • У некоторых пациентов в клинике присутствуют изменения поведенческого характера вроде раздражительности и истеричности, беспричинной плаксивости или сонливости, психологической усталости и пр.

Подобная клиническая картина явно указывает на наличие у пациента определенных проблем и требует проведения грамотной диагностики. Если подобное состояние не лечить, то может развиться гиперпаратиреоидный криз, при котором беспокоит неукротимая рвотная реакция и выраженное ощущение жажды, ухудшение самочувствия и абдоминальные боли, при любом движении возникают суставно-мышечные боли и гипертермия до 40 градусов. Обычно подобное состояние возникает при спонтанных переломах или сложных интоксикациях, тяжелых инфекциях, отклонениях при вынашивании или при терапии ЖКТ щелочными или антацидными препаратами. При гиперпаратиреоидном кризе наблюдается превышение содержания кальция практически вдвое. Если и дальше бездействовать, то сознание затуманивается, повышается риск смертельного исхода. Примерно 50% пациентов в подобном состоянии умирают.

Анализ на паратиреоидный гормон

При наличии подозрительных симптомов пациента направляют на лабораторное исследование крови и общее обследование. В процессе диагностики делают ультразвуковое исследование щитовидки, надпочечников и почек. Иногда показано проведение КТ, помогающей обнаружить в эндокринных органах опухолевые образования и узлы. Чтобы результаты были достоверными, следует соблюсти ряд требований перед сдачей крови на исследование:

  1. За трое суток до забора крови минимизировать физнагрузки и исключить спиртное;
  2. Последний прием пищи должен произойти примерно за 10-12 ч до забора биоматериала, кровь должна браться только натощак;
  3. Перед процедурой нужно полноценно выспаться, чтобы организм нормально отдохнул;
  4. Если пациент принимает кальций- или фосфорсодержащие медикаменты, то за 3 суток до диагностики следует прекратить их прием. При невозможности прекращения терапии нужно уведомить об этом факте специалиста;
  5. При сдаче крови следует успокоиться, не нервничать и не бояться, а за 3-4 ч до забора биоматериала нужно исключить табакокурение.

Как нормализовать

Коррекция гормонального фона производится консервативными или хирургическими методами. Как понизить паратгормон, если его избыточность незначительная. Обычно в подобных случаях применяется консервативный подход посредством приема лекарств, щадящего питания и обильного питья.

Специалисты рекомендуют таким пациентам кушать больше кальцийсодержащих продуктов, но мясо следует ограничить. Если развивается состояние криза, то пациента помещают в эндокринологический стационар или в реанимационное отделение.

Основной целью терапии выступает снижение кальция, для чего проводят диурез, при котором капельно вводится Фуросемид и хлорид натрия в течение 3 ч. Затем назначается Комплексон, который вводят больному на протяжении 6 ч по 50 мг/кг веса. Для стабилизации нормализовавшегося кальция в костях назначается Кальцитрин. Состояние паращитовидных желез нормализуется в течение нескольких месяцев или лет. Весь контрольный период пациента наблюдает врач, регулярно исследуется кровь на кальций. Если он все равно остается на критическом уровне, несмотря на терапию, то проводится хирургическое удаление паращитовидных желез.

Врачи более компетентны в вопросе, как понизить повышенный паратгормон в крови, потому самолечением заниматься недопустимо. Иногда снизить паратгормон без операции не удается, тогда специалисты прибегают к удалению желез, продуцирующих ПТГ. Обычно полностью удаляется три железы, а четвертая – лишь частично. Часть органа оставляют для достаточного снабжения организма паратгормоном. При этом вероятность рецидива после такого вмешательства остается минимальной и составляет всего 5%.

Чем опасно долгое повышение ПТГ

В результате долгого превышения уровня паратгормона концентрация кальция в кровотоке растет, а вот в костях, где этот микроэлемент очень нужен, его уровень катастрофически снижается. В дальнейшем происходит формирование негативных последствий для всего организма:

  • Формируется остеопороз;
  • Уплощаются позвонковые отделы и деформируются грудноклеточные структуры;
  • Развивается мочекаменная патология, пиелонефрит или недостаточность почек хронического течения;
  • Может возникнуть анорексия и желчнокаменная патология, язвенные процессы в ЖКТ или панкреатит кальцифицирующего типа;
  • Возможно развитие психозов, нарушение памяти или хронической усталости;
  • Иногда на фоне долгого превышения паратгормона у пациентов развивается брадикардия, аритмия или сосудистый кальциноз;
  • У женщин вследствие гиперсекреции паратгормона страдают репродуктивные структуры, особенно при вынашивании, когда может произойти нарушение имплантации оплодотворенной яйцеклетки, ведь сосудистые каналы из-за кальциноза становятся чересчур плотными.
Читайте также  Политопная экстрасистолия что это

ПТГ или паратгормон повышен у женщин: что это значит, причины и симптомы патологического процесса, методы снижения уровня кальция в крови

Превышение показателей кальция в крови признак развития гиперапратиреоза. При первичной, вторичной и третичной форме патологии околощитовидные железы активно продуцируют ПТГ.

Паратгормон повышен у женщин: причины, симптомы, возможные осложнения на фоне длительного нарушения уровня Ca в крови. Норма ПТГ. Признаки гиперкальциемического криза. Как лечить гиперпаратиреоз? Чем опасно отложение солей в почках при гиперкальциемии? Ответы в статье.

Паратгормон: что это такое

Околощитовидные железы продуцируют биоактивное вещество паратирин или ПТГ. Рецепторы (чувствительные клетки) эндокринного органа реагируют на концентрацию Ca в крови: снижение уровня свободного кальция сигнал к активному продуцированию паратгормона.

Паратиририн состоит из 84 аминокислоты. Гормон паращитовидных желез влияет на органы-мишени: почки, костную систему и кишечник. Как только кальций в крови достигает оптимальных показателей, секреция паратгормона временно прекращается. Наибольшая концентрация биоактивного вещества отмечена в 15 часов, минимальный уровень рано утром, в 7 часов. Этот факт важно учесть при заборе крови для выявления дисфункции околощитовидных желез.

Функции в организме

Основной эффект паратирина стимуляция повышения концентрации кальция в крови. Гормон паращитовидных желез снижает скорость выведения Ca с мочой, влияет на фосфорно-кальциевый обмен.

Эффекты паратирина:

  • стимулирует остеоциты и остеокласты для выведения кальция в кровь из костной ткани,
  • активизирует действие витамина Д для оптимального всасывания Ca в отделах кишечника,
  • снижает скорость удаления кальция в почечных канальцах на фоне обратного осмоса, ускоряет выведение фосфора.

Когда и в какой день цикла сдавать анализ на ФСГ для получения достоверного результата? У нас есть ответ!

Перечень продуктов, содержащих серотонин для восполнения дефицита биовещества в организме можно увидеть в этой статье.

Другие важные эффекты паратгормона у женщин:

  • активизация клубочковой фильтрации в почках,
  • стимулирует оптимальный ритм сердечных сокращений,
  • усиливает выработку пепсина и соляной кислоты в желудке,
  • в большинстве клеток ПТГ ускоряет выведение кальция во внутриклеточное депо либо внеклеточные зоны,
  • минимально влияет на обмен углеводов,
  • увеличивает показатели артериального давления,
  • избыток паратирина негативно влияет на выработку здоровых сперматозоидов.

Норма у женщин по возрасту

Допустимое количество паратогомона в крови колеблется в разные периоды жизни. Повышение показателей ПТГ провоцирует негативные эффекты различного плана в органах ЖКТ, мышцах, костной системе, ЦНС, половых органах и почках, сосудистой системе и сердце. Оптимальные значения у женщин и мужчин одинаковы: допустимая концентрация зависит не от пола, а от возраста.

Уровень паратирина у женщин (в ПТГ/мл):

  • менее 22 лет от 12 до 95,
  • возраст 2370 лет от 9,5 до 75,
  • женщины старше 71 года от 4,7 до 117.

Оптимальный уровень Ca в крови 2,12,55 ммоль/л.

Примечание! Анализ крови на ПТГ сдают натощак, с утра. Прием воды и пищи разрешен вечером, за 910 часов до визита в лабораторию. На протяжении 48 часов перед забором биоматериала нельзя испытывать физические и нервные нагрузки, употреблять спиртное, жирную пищу, острые блюда, не стоит дополнительно получать пищевые добавки с витамином Д и препараты кальция. С листком-расшифровкой нужно прийти к эндокринологу. При лечении гиперпаратиреоза нередко нужна помощь уролога, гастроэнтеролога, кардиолога, онколога, травматолога-ортопеда.

ПТГ повышен у женщин: причины

В зависимости от вида гиперпаратиреоза, выделяют несколько провоцирующих факторов. В большинстве случаев избыточное выделение ПТГ в кровь происходит на фоне хронических заболеваний и опухолевого процесса, часто злокачественного характера.

Причины первичного гиперпаратиреоза:

  • новообразования: аденома, карцинома, бластома,
  • доброкачественные новообразования околощитовидных желез,
  • почечная недостаточность при избытке фосфора и дефиците кальция,
  • псевдогиперпаратиреоз. Состояние развивается на фоне формирования гормонпродуцирующих опухолей, в которых происходит секреция ПТГ.

Факторы, провоцирующие вторичный гиперпаратиреоз:

  • недостаточное поступление витамина D,
  • низкая концентрация Ca в организме,
  • слабое всасывание питательных веществ в кишечнике у пациенки выявлен синдром мальабсорбции,
  • сахарный диабет (первый и второй тип эндокринной патологии),
  • нарушение работы пищеварительного тракта,
  • развитие тиреотоксикоза при гиперфункции щитовидной железы.

Причины третичного гиперпаратиреоза у женщин:

  • злокачественное поражение печени, органов дыхания либо почек.

Для уточнения стадии патологии врачи назначают анализ для выявления концентрации паратирина. При первичном повышении показателей ПТГ норма нарушена в 24 раза, при вторичном 410 раз, на фоне развития гормонпродуцирующей злокачественной опухоли и эндокринной неоплазии более чем в 10 раз.

Признаки гиперпаратиреоза

Какие симптомы указывают, что паратгормон повышен у женщин? Медики советуют изучить информация о негативном симптокомплексе при избытке ПТГ, чтобы вовремя обратиться к эндокринологу и урологу.

Избыток паратирина негативно влияет на органы выделительной системы:

  • появляется болезненность в поясничной зоне,
  • формируются конкременты в мочевом пузыре и почках,
  • развиваются воспалительные процессы (пиелонефрит),
  • беспокоит мучительная почечная колика.

Гиперпаратиреоз отражается на функциональности ЦНС:

  • появляется слабость, сонливость,
  • часто беспокоит подавленное настроение,
  • развиваются нервно-психические расстройства,
  • ухудшается память.

Органы пищеварения также испытывают негативное влияние избытка паратирина:

  • постоянно хочется пить,
  • снижается аппетит,
  • беспокоит тошнота, возможна рвота,
  • формируется стойкий запор,
  • появляются жалобы на боли в эпигастрии,
  • пациентка теряет вес,
  • анализы, гастродуоденоскопия, УЗИ показывают формирование язвенных поражений органов пищеварения,
  • развивается панкреатит (происходит воспаление поджелудочная железа).

Избыток паратгормона отрицательно влияет на мышцы и кости:

  • замедляется линейный рост скелета у детей,
  • усиливается хрупкость костей, повышается риск переломов,
  • женщины жалуются на болезненные ощущения в суставах,
  • происходит деформация скелета, развивается сколиоз, кифоз,
  • формируются кисты челюстей,
  • снижается плотность эмали и зубной ткани,
  • исследования подтверждают развитие остеопороза.

Сердечно-сосудистая система также негативно реагирует на увеличение секреции паратгормона:

  • нарушается уровень триглицеридов в крови,
  • развиваются приступы аритмии,
  • появляются сердечные боли,
  • развивается артериальная гипертензия,
  • снижается частота сердечных сокращений (брадикардия).

При гиперпаратиреозе у женщин часто появляются другие признаки патологии:

  • нарушение сна,
  • резкое изменение температуры тела,
  • судорожный синдром.

Стойкое повышение показателей Ca в крови на протяжении многих месяцев и лет нередко приводит к развитию опасного гиперкальциемического криза. При отсутствии грамотной и своевременной медицинской помощи развивается коматозное состояние, возможен летальный исход. Важно знать признаки критического превышения уровня Ca, чтобы вовремя вызвать бригаду неотложной помощи. Симптомы гиперкальциемического криза: острая боль при изменении положения тела и зоне живота, внезапная слабость, ухудшение самочувствия, температура резко повышается до 40 градусов, появляется рвота.

Узнайте о функциях паращитовидной железы и о гормонах, вырабатываемых эндокринным органом.

О симптомах избытка эстрогенов у мужчин, а также о способах коррекции гормонального уровня написано на этой странице.

Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/polovye/fibroma-yaichnika.html и прочтите о первых признаках фибромы яичника, а также о методах лечения и удаления новообразования.

Чем опасно повышение уровня паратирина

Оптимальный уровень ПТГ поддерживает регенерацию костной ткани: по мере разрушения старых клеток их место занимают новые. Избыток паратирина нарушает баланс: процессы разрушения протекают активнее, чем восстановление структур, кальций поступает в кровь. Следствие патологического процесса развитие остеопороза на фоне вымывания Ca из костей и снижения плотности тканей.

Что происходит с избытком кальция в крови? Минерал поступает в почки, поражает нефроны и канальцы, оседает в бобовидных органах, провоцирует полиурию. Чем больше уровень кальция, тем выше риск формирования конкрементов солевых отложений. Камни в почках медики выявляют на УЗИ у 15 % пациенток с гиперпаратиреозом. По химическому составу при повышении ПТГ выделяют фосфатные, оксалатные либо смешанные конкременты.

При нефрокальцинозе соли Ca накапливаются в почечной ткани и просвете лоханок. Запущенный патологический процесс провоцирует развитие почечной недостаточности. Устранить последствия тяжелых форм нефрокальциноза для выделительной системы практически невозможно даже при стабилизации уровня паратгормона. При почечной недостаточности со значительным снижением клиренса креатинина больные получают гемодиализ (внепочечное очищение крови).

Как снизить показатели гормона

Характер терапии зависит от стадии гиперпаратиреоза:

  • при первичной форме заболевания проводят медикаментозное либо хирургическое лечение опухолей. В большинстве случаев нужно удалить новообразование, продуцирующее дополнительную порцию паратгормона. При онкопатологиях, после иссечения опухоли пациентка получает химиотерапию и курс поддерживающего лечения. В послеоперационный период и на протяжении последующего периода важно периодически сдавать кровь на ПТГ: на фоне низких показателей назначают заместительную гормональную терапию при дефиците паратгормона,
  • терапию вторичного гиперпаратиреоза проводят различными методами с учетом причины избыточного продуцирования паратгормона. Если активная секреция паратирина происходит на фоне дефицита ионов кальция, то нужно пропить курс препаратов с витамином Д, пролечить патологии органов ЖКТ, почек. Пока не восстановлена работа органов ЖКТ, поступление кальциферола ниже нормы, паращитовидные железы будут активно вырабатывать ПТГ, что может привести к нарушению уровня биоактивного вещества,
  • на фоне третичного гиперпаратиреоза медики уточняют стадию злокачественного процесса, проводят лучевую терапию, резекцию опухоли. После операции назначают применение цитостатиков для предупреждения рецидивов, подавления роста атипичных клеток.

При развитии гиперпаратиреоза у женщин важно проанализировать рацион, сдать кровь на ПТГ, обследовать внутренние органы и отделы костно-мышечной системы. Нужно вовремя скорректировать работу паращитовидных желез, стабилизировать показатели Ca в крови, чтобы избежать гиперкальциемического криза и других осложнений при избытке паратирина в крови.