Мышечные изменения сердца

Диффузные изменения миокарда: что это такое, и каковы возможные причины состояния

Сердечно-сосудистые заболевания возглавляют список причин смертности в мире. Большинство смертей связаны с ишемической болезнью сердца. Чтобы вовремя распознать и предупредить проблемы с сердцем используются различные методы диагностики, в частности электрокардиограмма (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (эхо-КГ).

И у пациентов, получивших результат ЭХО-КГ или ЭКГ, в котором написано «диффузные изменения миокарда», возникает вопрос: а что это?

Миокардом называется мышечный средний слой сердца, содержащий сократительные клетки (кардиомиоциты). Координированное сокращение кардиомиоцитов заставляет сердце сокращаться и выталкивать кровь. Как тип мышечной ткани миокард является уникальным среди всех других мышечных тканей в организме человека.

Толщина миокарда определяет силу способности сердца перекачивать кровь.

Сердечная мышца приспособлена быть высокоустойчивой к утомлению, поэтому если пациент жалуется на быструю утомляемость, это может свидетельствовать о проблемах с миокардом. Кардиомиоциты имеют большое количество митохондрий, что позволяет осуществлять непрерывное аэробное дыхание. Сердечная мышца также имеет большой запас крови относительно своего размера, что обеспечивает непрерывный поток питательных веществ и кислорода к сердцу, при этом обеспечивая своевременное удаление отходов метаболизма.

Термин «диффузные изменения» означает, что у произошедших в миокарде процессов нет особенностей, типичных для конкретного заболевания. На основе одного лишь заключения о диффузных изменениях миокарда, кардиолог не сможет поставить точный диагноз, ему потребуются результаты физического осмотра, опроса пациента о тревожащих симптомах, а также данные анализа крови и иных исследований.

Возможные причины диффузных изменений в сердечной мышце:

  • Вариант нормы, то есть отсутствие кардиологической патологии. Например, у детей диффузные изменения без жалоб на одышку, боли в сердце и утомляемость относятся к варианту нормы.
  • Гормональные или иные виды нарушения обмена веществ в миокарде.
  • Дисфункция эндотелия (выстилки кровеносных сосудов, которая разделяет кровоток и более глубокие слои сосудистой стенки).
  • Аутоиммунная невропатия.
  • Ненормальный уровень глюкозы.
  • Результат воздействия некоторых лекарственных средств, в том числе сердечных гликозидов, стрептомицина и аминазина.
  • Воспаление миокарда, его также называют «миокардит».
  • Нарушения в водно-солевом обмене веществ в миокарде и в организме в целом.
  • Кардиосклероз. При данной патологии мышечные волокна миокарда постепенно замещаются клетками соединительной ткани. Это происходит вследствие воспалительного процесса или обменных нарушений.
  • Недостаток питательных веществ (например, белков или углеводов), а также витаминов и микроэлементов. Такое может происходить, например, вследствие почечной недостаточности или хронического энтероколита.
  • Возрастные изменения миокарда. Часто являются несущественными и бессимптомными.
  • Употребление наркотиков и (или) спиртного.

Симптомы диффузных изменений в миокарде не являются специфическими. Если ЭКГ показала слабо выраженные диффузные изменения, а человек при этом не жалуется на симптомы, характерные для сердечного заболевания, то на этих безобидных изменениях не концентрируют внимания.

Врач не использует термин «диффузные изменения миокарда» в качестве окончательного диагноза и названия конкретной болезни. Для кардиолога это всего лишь диагностический маркер, который является поводом назначить дополнительные исследования.

Лечение диффузных изменений миокарда направлено на устранение причины данного состояния. Важно восстановить функционирование сердечной мышцы, а для этого следует полноценно питаться, свести к минимуму негативные переживания и принимать комплекс витаминов, который порекомендует лечащий кардиолог.

Изменения миокарда на ЭКГ: что это значит и чем может грозить

Электрокардиограмма обычно используется для обнаружения аномальных сердечных ритмов и исследования причин болей в груди. И бывает так, что после теста врач говорит пациенту, что у того зафиксированы изменения миокарда на ЭКГ. Что значит такая формулировка? Это сигнал о том, что сердечная мышца претерпевает изменения. А уже задача врача — выяснить их характер. Они могут быть вызваны возрастом (например, у детей и пожилых людей изменения миокарда встречаются очень часто), или воспалительным заболеванием. А, возможно, дело в интенсивных занятиях спортом. У спортсменов происходит утолщение стенок миокарда. Такое состояние даже получило особый термин — «спортивное сердце».

Во всей сердечной мышце или же в каком-либо ее отделе могут происходить изменения трех типов:

Самые распространенные — диффузные умеренные изменения миокарда. Что это такое? Это равномерное поражение всех отделов сердечной мышцы. Возможные причины — воспалительный процесс в миокарде или проблемы с обменом воды и соли. А может быть и последствие приема лекарств, таких как сердечные гликозиды.

Метаболические умеренные нарушения в миокарде обычно связаны с высокими нагрузками и раздражителями, в числе которых переохлаждение, избыточный вес, стрессы. Если раздражители воздействуют нерегулярно, миокард приходит в норму.

Иногда выявляются умеренные дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Что значит разница в расходе энергии организмом и ее поступлением к сердцу.

Сахарный диабет (СД) является одним из основных нарушений обмена веществ, в настоящее время он затрагивает более 250 миллионов человек во всем мире. По прогнозам, число больных СД возрастет до 350 миллионов к 2030 году. Данная патология часто является причиной умеренных изменений миокарда. Что это такое мы уже выяснили, осталось выяснить, к чему может привести пренебрежение результатами ЭКГ.

Если не обращать внимание на изменения миокарда, сопровождающиеся неприятными симптомами, это может грозить развитием ишемической болезни сердца, хронической ишемии головного мозга и кардиомиопатии. Что такое хроническая ишемия головного мозга? Если вкратце, то это постепенное ухудшение мозгового кровотока. Частым «спутником» этого заболевания является инсульт.

Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к врачу:

  • Одышка.
  • Аритмия.
  • Болезненные ощущения в области сердца.
  • Регулярная и необъяснимая утомляемость.

Как бороться с умеренными изменениями миокарда:

  • Постараться сбросить лишний вес.
  • Заняться лечением застарелых (хронических) заболеваний.
  • Не переохлаждаться и не перегреваться.
  • Не подвергать себя большим нервным и физическим испытаниям.
  • Сдать кровь на гормоны и на уровень сахара в крови.

Что делать при обнаружении изменений в работе миокарда? Обязательно записаться на консультацию к кардиологу и совместно с врачом выработать комплекс оздоровительных мер.

Виды поражений миокарда: дистрофические и метаболические изменения миокарда на ЭКГ

Поражения сердечной мышцы бывают метаболическими, дистрофическими и диффузными.

Метаболические изменения в миокарде на ЭКГ происходят вследствие нарушения обменных процессов в сердечной мышце.

Это может быть вызвано следующими причинами: воздействие холода, лишний вес, сильные нагрузки на тело и психику, длительно протекающее в организме заболевание.

Если фактор, вызвавший метаболическое изменение в миокарде на ЭКГ исчез, то организм, как правило, приходит в норму без помощи лекарств.

Но если фактор продолжает воздействовать постоянно, то изменение миокарда может стать необратимым.

Более серьезными причинами метаболических изменений в миокарде на ЭКГ являются:

  • аритмия;
  • воздействие радиации;
  • гипертоническая болезнь;
  • алкоголизм;
  • стенокардия;
  • миокардиодистрофия.

Дистрофические изменения миокарда на ЭКГ могут быть результатом распространенной сердечной патологии, такой как порок сердца, ишемическая болезнь и воспаление миокарда. Запущенные метаболические изменения в миокарде могут в итоге привести к дистрофическим. Самым частым признаком дистрофических изменений является болевое ощущение слева в груди. В отличие от метаболических изменений дистрофические необратимы.

Существенные диффузные (они же неспецифические) изменения тканей миокарда возникают при:

  1. миокардите — поражении миокарда инфекционной или воспалительной природы;
  2. нарушении циркуляции крови в миокарде (миокардиосклерозе), и последующей сердечной недостаточности;
  3. нарушение водно-солевого обмена;
  4. дистрофическом поражении миокарда.

Последствием метаболических изменений в миокарде на ЭКГ может быть ишемия миокарда. При этом состоянии сердце остро приспосабливается к ограниченному поступлению кислорода и субстратов, и претерпевает резкое переключение с аэробного на анаэробный метаболизм. Это изменение в энергетическом обмене может вызвать перегрузку кальцием, а также снижение синтеза одной из важнейших химических структур организма — энергии АТФ — в миокарде, что способствует функциональному повреждению сердечной мышцы.

Последствием дистрофических изменений миокарда на ЭКГ может стать необратимый процесс под названием «изменение миокарда левого желудочка». Обычно это гипертрофия левого желудочка (она же кардиомиопатия), приводящая к тому, что перегородка между левым и правым желудочком теряет эластичность. Опасно ли это? Несомненно, ведь кардиомиопатия входит в число основных причин сердечной недостаточности и внезапной смерти от аритмии.

Профилактика изменений миокарда

Несмотря на значительные улучшения в медицинской помощи, сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности и инвалидности в мире, главным образом, от сердечного приступа и инсульта. Предотвратимые факторы риска, такие как повышенное кровяное давление, уровень холестерина и диабет, а также факторы образа жизни, такие как курение и ожирение играют значимую роль в большинстве смертей.

Есть много шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить изменения в миокарде. Один из способов — есть продукты, полезные для сердца: цельное зерно, овощи, фрукты, и снизить потребление сахара, насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина.

Это особенно важно для людей, страдающих диабетом, гипертонией и высоким уровнем холестерина.

Кроме того, важно бросить курить, если зафиксированы метаболические или дистрофические изменения миокарда на ЭКГ. Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит как работу сердца, так и здоровье легких. Следует также избегать пассивного курения (находиться рядом с курильщиком).

Читайте также  Корвалол при температуре взрослого

Изменения миокарда на ЭКГ – что это значит для установления диагноза

На ЭКГ можно диагностировать большинство патологий сердца. Причины их появления обусловлены сопутствующими заболеваниями и особенностями образа жизни пациента.

Что же это значит, если на ЭКГ обнаружили изменения миокарда? В большинстве случаев пациенту требуется консервативное лечение и коррекция образа жизни.

Описание процедуры

Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.

Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.

Норма и отклонения – возможные причины

В норме электрическая активность участков миокарда, которую регистрирует ЭКГ, должна быть однородной. Это значит, что внутриклеточный биохимический обмен в клетках сердца происходит без патологий и позволяет сердечной мышце производить механическую энергию для сокращений.

Если равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:

  • диффузные изменения миокарда;
  • очаговые изменения миокарда.

Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.

Причины миокардита:

  • ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
  • осложнения сыпного тифа, скарлатины;
  • последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
  • аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.

Причины кардиодистрофии:

  • Попадание в кровь токсических продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений функции почек и печени;
  • Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников, и, как следствие, избыток гормонов или нарушение обмена веществ;
  • Постоянные психоэмоциональные нагрузки, стресс, хроническое переутомление, голодание, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ;
  • У детей сочетание повышенных нагрузок с малоподвижным образом жизни, вегето–сосудистая дистония;
  • Нехватка гемоглобина (анемия) и ее последствия – кислородное голодание клеток миокарда;
  • Тяжелые инфекционные заболевания в острой и хронической форме: грипп, туберкулез, малярия;
  • Обезвоживание организма;
  • Авитаминоз;
  • Интоксикации алкоголем, профессиональные вредности.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Диагностика

Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:

  • Размер и глубину ишемического поражения;
  • Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
  • Нарушения электролитного обмена;
  • Увеличение сердечных полостей;
  • Утолщение стенок сердечной мышцы;
  • Нарушения внутрисердечной проводимости;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Токсическое поражение миокарда.

Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:

  • миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
  • миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
  • ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
  • острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
  • некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
  • трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.

При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. Это могут быть боли в сердце при ишемии миокарда, отеки ног и рук при кардиосклеротических изменениях, признаки сердечной недостаточности как следствие инфаркта, перенесенного на ногах, дрожание рук, резкое похудание и экзофтальм при гипертиреозе, слабость и головокружение при анемии.

Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.

Какие заболевания они сопровождают

Патологические изменения в миокарде, выявленные на ЭКГ, могут сопровождаться нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, процессами репроляризации, воспалительными процессами и другими метаболическими изменениями.

У пациента с диффузными изменениями могут проявляться такие симптомы:

  • одышка,
  • загрудинные боли,
  • повышенная утомляемость,
  • цианоз (побледнение) кожи,
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

Заболевания, сопровождаемые изменениями сердечной мышцы:

  • Миокардиодистрофия – нарушение биохимических обменных процессов, происходящих в сердце;
  • Аллергические, токсические, инфекционные миокардиты – воспаления миокарда различной этиологии;
  • Миокардиосклероз – замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью, как последствие воспаления или обменных заболеваний;
  • Нарушения водно–солевого обмена;
  • Гипертрофия отделов сердечной мышцы.

Для их дифференциации необходимы дополнительные обследования.

Дополнительные диагностические исследования

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

  • Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
  • Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
  • Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
  • УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
  • Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
  • Проведение ЭКГ с нагрузкой;
  • УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Лечение при очаговых и диффузных нарушениях

При лечении патологий миокарда используются различные группы лекарственных препаратов:

  • Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
  • Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);

  • Мочегонные средства — для профилактики отеков;
  • Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
  • Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
  • Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
  • Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
  • Витаминные препараты.
  • Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.

    Основные положения диетического питания:

    • Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
    • Не рекомендуется острая и жирная пища;
    • В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.

    Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.

    Дистрофические изменения миокарда

    Мышцы стенки сердца человека благодаря крайне непростым гетерогенным, аутогенным и нейрогуморальным процессам в организме способны генерировать биоэлектрический импульс из биохимических процессов, в механическую энергию отвечающую за создание ритмических движений сердца. И последствия изменения баланса организма в первую очередь, выливаются в изменения миокарда задней и нижней стенки желудочка сердца. Ими могут стать кардиологические патологии, гормональный дисбаланс или последствия перенесенной вирусной инфекции.

    Что это такое

    Патология какой-либо области относящейся к кардиологии, называется диффузным изменением миокарда. Такое состояние может являться следствием заболевания либо быть вызвано нарушением работы механизма физико -химических реакций организма.

    Основная задача миокардической мышечной ткани – проведение передающегося электрического напряжения по нервно — мышечным волокнам. Под воздействием диффузных изменений, сердце не может нормально функционировать – регулярно снижается периодичность сокращений сердечной мышцы, и нарушается сердечный ритм. Образуется концентрация клеток, подвергшихся дегенеративному изменению и не способных пропускать через себя нервные импульсы, электрофизиологически проявляющих себя, как некротическая зона.

    Повреждение функционала клеточной системы миокарда бывают диффузными – равномерно распределенными по всем тканям сердца и очаговыми — изолированными, например, при образовании соединительной ткани на месте необратимо поврежденных клеток. Рубцы представляют собой разросшуюся соединительную ткань, проявляющую себя как электрически инертная, не способная на проведение нервных импульсов и ведет к гипертрофии сердца.

    Причины дегенеративных изменений в миокарде желудочков сердца вызываются разнообразными процессами.

    Читайте также  Фуросемид с алкоголем

    Такая патология развивается из-за патогенных микроорганизмов, попавших в клетки сердечной мышцы. Различают изолированный и диффузный миокардит сердца.

    Здоровое сердце и при миокардите

    Является последствием таких заболеваний сердца как:

    • Ревматическая болезнь, вызванная В-гемолитическим стрептококком группы А.
    • Дифтерит, риккетсиоз,
    • Респираторно вирусные заболевания,
    • Различные расстройства работы иммунной системы.

    Дистрофические

    Возникают из-за нарушения физико – химических процессов в клетках миокарда. Имеет не воспалительную природу возникновения. Характеризуется появлением поврежденных мышечных волокон, не участвующих в сократительной деятельности миокарда, а также не способных получить достаточное количество питательных веществ.

    Это приводит к гибели и разложению таких клеток и появлению некротических очагов мышечного слоя миокарда. Дистрофические изменения на ЭКГ сердца никак себя не проявляют.

    Причины дистрофии миокарда являются:

    • Интоксикация продуктами распада из-за электролитных заболеваний почечной системы.
    • Нарушения эндокринно-обменного характера.
    • Физиологические причины.
    • Понижение гемоглобина и недостаточность снабжения кислородом клеток миокарда.
    • Острые и хронические респираторно вирусные заболевания.
    • Заболевания, сопровождающиеся нарушением процесса терморегуляции и дегидратация организма.
    • Авитаминоз.
    • Интоксикация, вызванная химическими веществами (алкоголь, никотин, ядохимикаты).
    • Повышенная интеллектуальная нагрузка при недостатке физической активности, может возникать у детей и провоцирует вегето-сосудистую дистонию.

    Метаболические

    Метаболические изменения возникают вследствие изменения сбалансированного состава ионов в клетках миокарда и уменьшения электролитного состава крови,

    Патология вызывает снижение сократительной способности клеток сердца и сбой всего энергетического метаболизма. Метаболические изменения сердца выглядят на ЭКГ как отклонения сегментов и комплексов от изолинии.

    • Причинами являются состояния, вызванные нехваткой продуктов, участвующих в метаболических процессах
    • Состояния, провоцирующие дистрофические изменения в миокарде.
    • Образование холестериновых бляшек на стенках коронарной артерии.
    • Нарушение кровотока в венечных артериях сердца.
    • Артериальная эссенциальная гипертензия.
    • Нарушения частоты ритма сердца.
    • Увеличение сердечной мышцы.

    Сбой обменных процессов обмена в кардиомиоцитах и неспецифические изменения в миокарде являются проявлением недостаточности снабжения кровью сердечной мышцы, что может привести к развитию всевозможных патологий.

    Нарушение кровотока в коронарных артериях

    Легкий характер изменений миокарда в детском и пожилом возрасте считается нормой.

    Являются причиной разрастания соединительной ткани на сердечной мышце. Рубцовые изменения на сердце могут быть диффузными и очаговыми.

    Возникают при таких состояниях как:

    • ишемическая болезнь сердца. Взывает некроз отдельных участков на миокарде и образует очаговый рубец.
    • перенесенный воспалительный процесс. Вызывает гибель мышечных волокон по всей области сердечной мышцы.

    При диффузных изменениях миокарда симптоматика не наблюдается. Можно наблюдать клинические проявления основного кардиологического заболевания, ставшего причинной изменения сердечной мышцы. Тогда симптомы изменения миокарда левого желудочка сердца проявляются в качестве вторичных.

    К ним относятся:

    • болезненное ощущение или чувством дискомфорта за грудиной при ишемии сердечной мышцы;
    • нарушение частоты и глубины дыхания и избыточное накопление жидкости при кардиосклерозе;
    • последствия инфаркта миокарда;
    • непроизвольное сокращение и расслабление мышц (тремор);
    • резкая потеря веса и патологии глаз при гипертиреозе;
    • бледность кожного покрова, нарушение ориентации в пространстве и чувство усталости при малокровии.

    При появлении диффузных изменений на ЭКГ нужно обратить внимание на проявление симптоматики. Если присутствуют признаки изменения миокарда, необходимо проводить дальнейшее обследование.

    Диагностика

    При отсутствии сопутствующего заболевания, связанного с нарушением работы сердечно — сосудистой системы, специфических клинических признаков при диффузных или очаговых изменениях не проявляется. Поэтому изменения миокарда могут быть диагностированы по кардиограмме. Основанием для подобных изменений могут стать разнообразные факторы от безобидных до несущих существенный вред здоровью. Решение о целесообразности дальнейшего обследования принимает врач кардиолог.

    При отсутствии клинических признаков серьезной патологии и незначительности изменений миокарда у взрослых, не требуются дальнейшие обследования. Достаточно принятия профилактических мер направленных на нормализации уровня давления, придерживания принципов диеты, дополнительного приема витаминов и макроэлементов. Также рекомендуется принятие мер по укреплению здоровья.

    Если есть основания предполагать наличие существенных дегенеративных изменений, проводится тщательная диагностика изменения миокарда, включающая в себя:

    • Общий анализ крови и мочи.
    • Анализ почечных показателей, количество эритроцитов и лейкоцитов.
    • Биохимический анализ крови.
    • Отражает состояние всех систем организма. Также позволяет получить информацию о метаболизме.
    • Ультразвуковое исследование сердца, печени и почек.
    • Электрокардиография.
    • Анализ проявления отклонений от нормального сердечного ритма — наличие патологических Q зубцов, снижение Т зубцов и другие симптомы.
    • Холтеровское мониторирование и функциональные пробы,
    • Показывает морфологические и функциональные изменения сердца и его клапанного аппарата.

    Изменения миокарда хорошо диагностируются на экг

    Лечение изменения миокарда желудочков сердца построено на комплексной терапии. Начальная стадия строится на изменении привычного образа жизни и составлении рациона с учетом особенности характера заболевания.

    При диффузных изменениях не воспалительного характера на начальных стадиях, правильно подобранная диета, полноценный сон и достаточный отдых имеют важнейшее значение.

    Для полноценного питания сердечной мышцы нужными энергетическими ресурсами следует соблюдать диету, исключающую продукты с высоким уровнем холестерина, мучное и сладкое, алкоголь и кофе, специи, раздражающие стенки желудка.

    Продукты и витамины для укрепления сердца

    Рекомендуется разделить прием пиши на шесть подходов. Необходимо употреблять:

    • Постное мясо и курицу.
    • Морскую рыбу.
    • Достаточное количество овощей и фруктов богатых железом и кальцием (абрикосы, бананы, морковь, картофель, шпинат, орехи).
    • Цельномолочные продукты.
    • Цельнозерновые крупы богатые сложными углеводами.

    Лекарственная терапия состоит в назначении препаратов, улучшающих клеточный метаболизм.

    Обычно при изменении миокарда назначают такие препараты как:

    • Панангин, аспаркам авексима, магния оротата дигидрат, магне В6 – отвечают за проведение нервного импульса, служат профилактикой аритмии сердца, стимулируют обменные процессы в миокарде.
    • Актовегин, мексидол – антиоксиданты, способствует активизации энергетических процессов в клетке и влияет на ее функциональный метаболизм.
    • Ретинол, аскорбиновая кислота, токоферол, тиамин и пиродоксин.

    Если поводом диффузных изменений послужило кардиологическое заболевание, то терапия направлена на его лечение. Например, назначение препаратов, восполняющих дефицит железа при нарушении уровня гемоглобина, гормональной терапии при нарушениях эндокринной системы, препаратов, направленных на стабилизацию артериального давления при эссенциальной гипертензии.

    Не стоит расстраиваться если по результатам ЭКГ выявлены диффузные изменения миокарда. Наличие незначительных изменений при отсутствии симптомов серьезных сердечно — сосудистых заболеваний могут встречаться при нарушении обмена веществ. Но и визит к врачу откладывать не стоит. При необходимости назначить обследование и лечение может только специалист кардиолог.

    Болезни сердечной мышцы

    Что такое сер­дечная мышца?

    При утолщении сердечной мышцы уменьшается сила сокращений и эластичность сердца.

    Симптомы болезни сердеч­ной мышцы :

    • Одышка.
    • Боль в груди.
    • Быстрая утомляе­мость.
    • Сердцебиение.

    Какие существуют болезни сердеч­ной мышцы?

    Болезни сердца — это врожден­ные или приобретенные болезни, в результате которых про­исходит изменение сердечной мышцы. В зависимости от причины различают т.н. идиопатические и специфические кардиомиопатии. Различают ги­пертрофическую, дилатационную и рестриктивную кардиомиопатии.

    Сегодня уже обнаружены му­тации генов, вызывающие эту кардиомиопатию. Во время бо­лезни происходит не только утолщение сердечной мышцы, но и изменение её структуры: мышечные волокна «скручива­ются», становятся большими, приобретают странные формы. Первые симптомы болезни по­являются в детстве: одышка, боли в груди, неравномерный сердечный ритм; на электро­кардиограмме видны измене­ния сердечной мышцы. Про­верка с помощью УЗИ пока­зывает нарушенную деятель­ность сердечной мышцы.

    Обычно сердечная мышца утолщается вследствие пороков сердца или расширения крове­носных сосудов. Однако коронарные сосуды не растут одно­временно с сердцем, что явля­ется причиной недостаточного обеспечения миокарда кисло­родом.

    Лекарства или операция:

    Болезнь лечат с помощью ле­карств. Иногда больному тре­буется пересадка сердца.

    Конгестивная кардиомиопа­тия — распространенная бо­лезнь сердечной мышцы. Ча­ще страдают мужчины. Забо­левание можно распознать по характерным симптомам сер­дечной недостаточности и на­рушению сердечного ритма: одышке, свистящему дыха­нию, неритмичному сердцебиению, отекам вокруг лоды­жек, усталости; в некоторых случаях возможны боли в об­ласти сердца и кровохарканье. Конгестивную кардиомиопатию обычно лечат с помощью лекарств, предназначенных для устранения нарушений сердеч­ного ритма и сердечной недо­статочности.

    Дилатационная кардиомиопа­тия проявляется резким рас­ширением всех камер сердца со снижением сократитель­ной функции левого желудоч­ка. Она обычно возникает од­новременно с гипертоничес­кой болезнью, стенозом аортального отверстия, ишемической болезнью сердца. Основ­ной метод лечения этого забо­левания — пересадка сердца.

    При заболеваниях сердечной мышцы повышается риск возникновения эмболии, поэто­му назначаются препараты, уменьшающие свертываемость крови. Особенно оправдано применение ацетилсалицило­вой кислоты. Заболевание тя­желое с частым летальным ис­ходом. В некоторых случаях необходима пересадка сердца.

    Рестриктивная кардиомио­патия встречается крайне ред­ко. Причина — воспаление сер­дечной мышцы или осложне­ние после операции на клапа­нах сердца. При этом сердеч­ная мышца, её оболочки пере­рождаются в соединительную ткань, замедляется наполнение желудочков кровью. Симпто­мы заболевания — сильная одышка, очень быстрая утом­ляемость, сердечная недоста­точность или пороки клапанов сердца. Рестриктивная кардио­миопатия крайне опасна для детей. Для лечения применя­ются лекарства, улучшающие деятельность сердца, и моче­гонные препараты.

    Что такое воспаление сердечной мышцы?

    Хронический миокардит. На разрезе левого желудочка сердца видны утолщенные боковая стенка и межжелудочковая перегородка.

    • Неритмичное серд­цебиение.
    • Одышка.
    • Снижение физичес­кой силы.

    Причины болезней сердечной мышцы:

    Читайте также  Анемия симптомы при месячных

    Воспаления сердечной мышцы вызывают различные заболевания. Обычно это воспалитель­ные заболевания, поражающие сердце. При активном ревматизме возможен миокардит. Основная причина миокарди­та — бактериальные и вирус­ные инфекции, например, тонзил­лит, дифтерия, скарлатина или грипп, а также токсоплазмоз и трихинеллез. При наличии одного из этих заболеваний необ­ходимо строго соблюдать по­стельный режим. Кроме того, воспаление сердечной мышцы может возникнуть при аллергических заболеваниях и за­болеваниях иммунной систе­мы организма. Однако обычно причина миокардита остается неизвестной. Она может зависеть от эпидемиологической ситуации региона, например, в Европе и Северной Амери­ке миокардит чаще вызывают вирусы. Предполагается, что многие вирусные инфекции поражают сердечную мышцу, однако это не всегда проявля­ется отчетливыми клиничес­кими симптомами.

    Лечение болезней сердечной мышцы:

    Работа сердца нарушается вследствие тяжелых воспалительных заболеваний сердечной мышцы. Для компенсации сниженной насосной функции сердца утолщается сер­дечная мышца.

    В каких случаях следует обращаться к врачу?

    Если при инфекционном забо­левании у больного появляется слабость, неритмичное сердце­биение или другие нарушения сердечного ритма, то необхо­димо обратиться к врачу. При быстрой утомляемости, при затрудненном дыхании во время физической нагрузки, одышке, беспокойстве также необходи­мо обратиться к врачу.

    С помощью перкуссии и аускультации грудной клетки врач определит, здорово ли сердце у пациента. При подозрении на воспаление сердечной мыш­цы назначит электрокардио­грамму (ЭЭГ), сделает рентге­новский снимок грудной клет­ки. При просмотре рентгенов­ского снимка врач установит, замедлился ли кровоток вслед­ствие сердечной недостаточно­сти. При подозрении на ост­рый миокардит врач срочно направит пациента в больницу.

    Если в период воспаления не оберегать сердечную мышцу, то могут погибнуть отдельные части мышечной ткани, на ме­сте гибели которых образуют­ся рубцы. Вследствие чего на­рушается ритм сердца, а ино­гда происходят изменения в сердечной мышце. Иногда спу­стя некоторое время после пе­ренесенного миокардита могут возникать слабость и одышка, связанные с расширением ка­мер сердца. Течение миокарди­та во многом зависит от возра­ста пациента. У маленьких де­тей и пожилых людей возможно течение миокардита с быст­рым прогрессированием и ле­тальным исходом. В других возрастных группах прогноз болезни благоприятный.

    При наличии простуд­ного или инфекционно­го заболевания надо со­блюдать постельный ре­жим. Ни в коем случае не занимайтесь спор­том, не посещайте ба­ню или сауну, так как это повышает риск пораже­ния сердечной мышцы. При кардиомиопатии необходимо соблюдать специальную диету, рекомендованную врачом. Особенно важно огра­ничить употребление соли и жидкости. Тре­буется снижать избы­точный вес. Сердечная мышца крайне чувствительна. При физической нагруз­ке повышается потреб­ление организмом кис­лорода из крови. При недостатке кислорода (гипоксии) происходит поражение сердечной мышцы.

    Диффузные изменения в миокарде: что это, причины и лечение

    Общая характеристика

    Диффузные изменения в миокарде – неспецифические, то есть нехарактерные для какого-либо определенного заболевания, процессы, затрагивающие все стенки сердца.

    Это ЭКГ-термин, то есть он применяется только при обнаружении на кардиограмме определенных изменений, клиническое значение которых не нужно преувеличивать.

    Такие нарушения могут наблюдаться и у здорового человека. Однако при выявлении диффузных изменений миокарда рекомендуется обратиться к терапевту, который выяснит причину обнаруженных отклонений. При необходимости пациента направят к кардиологу.

    Диффузные изменения миокарда на ЭКГ и ЭхоКГ

    Врач функциональной диагностики дает заключение о диффузных изменениях миокарда при регистрации на ЭКГ зубца Т со сниженной амплитудой в отведениях, отражающих электрическую активность разных отделов миокарда.

    Диффузные изменения миокарда на фоне гипотиреоза: снижена амплитуда зубца Т в большинстве ЭКГ-отведений

    Цикл работы сердца состоит из двух фаз – сокращения (систолы) и расслабления (диастолы). Во время систолы в клетках миокард сначала возбуждается под влиянием электрического импульса (происходит его деполяризация), а затем возвращается к исходному состоянию. Восстановление электрического заряда кардиомиоцитов называется реполяризацией. Именно этот процесс отражается на ЭКГ в виде зубца Т.

    Зубец Т регистрируется на ЭКГ после крупного комплекса QRS , отражающего деполяризацию, то есть возбуждение миокарда. В норме он направлен вверх во всех отведениях, кроме AVR и V 1. В отведениях от конечностей ( I , II , III , AVR , AVL , AVF ), которые записываются в начале ЭКГ, его величина не должна превышать 5 мм. В грудных отведениях V 1 – V 6, которые регистрируются на второй части ЭКГ, его высота не должна быть больше 15 мм.

    Зубец Т регистрируется после желудочкового комплекса

    Диффузные изменения в миокарде на ЭКГ проявляются нарушением формы зубца Т:

    • слабо положительный с низкой амплитудой;
    • сглаженный, практически плоский;
    • слабо отрицательный;
    • двухфазный.

    Такие изменения регистрируются в большинстве отведений, что и дает основания говорить о них как о диффузных, то есть распространенных.

    Диффузные изменения в миокарде на ЭхоКГ проявляются распространенным нарушением сократимости стенок сердца.

    ЭКГ является более чувствительным методом в обнаружении диффузных изменений. Поэтому они могут быть зарегистрированы на кардиограмме и отсутствовать при ЭхоКГ-исследовании.

    Разновидности диффузных изменений миокарда

    Строгой классификации подобных изменений нет. Обычно врач функциональной диагностики описывает один из двух вариантов:

    • умеренные при слабо отрицательном, слабо положительном или двухфазном зубце Т;
    • выраженные при сглаженном зубце Т на ЭКГ.

    Подобное деление условно, во многом зависит от опыта и квалификации функционалиста и не несет значимой информации для диагноза. Кардиолог может лишь предположить, что при выраженных диффузных изменениях в сердце имеется какой-либо патологический процесс. Умеренные диффузные изменения наблюдаются и у здоровых людей, и при кардиальной патологии.

    Основные виды диффузного нарушения работы сердца по данным ЭхоКГ:

    • диастолическая дисфункция левого желудочка – нарушение, замедление расслабления миокарда;
    • систолическая дисфункция левого желудочка – более тяжелое состояние, снижение сократимости сердца.

    Оба этих состояния являются признаками хронической сердечной недостаточности.

    Причины возникновения

    Диффузные изменения в миокарде могут быть функциональными, развивающимися у здорового человека, служить проявлением нарушения обмена веществ или признаком заболеваний сердца.

    Основные причины функциональных изменений:

    • гипервентиляция, то есть учащение дыхания;
    • употребление горячих или холодных напитков непосредственно перед проведением ЭКГ;
    • резкое изменение положения тела;
    • эмоциональные изменения, например, состояние тревоги;
    • голодание.

    Причины, связанные с нарушением обмена веществ:

    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы;
    • климактерический синдром;
    • гипокалиемия – уменьшение концентрации калия в крови при хронической диарее, гиперальдостеронизме (патологии надпочечников), избыточном потоотделении или длительном приеме мочегонных препаратов.

    Диффузные изменения миокарда при недостатке калия в крови

    Практически все заболевания сердца могут сопровождаться диффузными изменениями миокарда. Среди основных причин можно отметить такие:

    Механизм развития патологии

    Диффузные изменения в миокарде возникают по разным причинам, но общим для них является нарушение процессов реполяризации миокарда. Во время деполяризации происходит перемещение ионов натрия, калия и других через клеточную мембрану кардиомиоцита таким образом, что она меняет свой электрический заряд на противоположный. Во время реполяризации происходит обратный процесс. Если он замедлен, на ЭКГ регистрируются изменения зубца Т, что и говорит о диффузных изменениях миокарда.

    Замедление поступления ионов через клеточную оболочку связано с нарушенным обменом веществ в сердечной клетке. Главная причина этого – нехватка энергии, что в основном вызвано кислородной недостаточностью.

    Недостаток кислорода в клетках миокарда возникает под влиянием разных причин, рассмотренных выше. Это может быть рефлекторное замедление сердцебиения, недостаточное содержание в крови солей (прежде всего ионов калия), нарушение регуляции энергетического обмена при эндокринных заболеваниях, ухудшение кровоснабжения при ИБС и сердечной недостаточности или относительное увеличение мышечной массы миокарда при синдроме спортивного сердца.

    Хроническая гипоксия (дефицит кислорода) постепенно приводит к нарушениям расслабления, а затем и сократимости сердечной мышцы, что находит отражение на ЭхоКГ.

    Диффузные изменения в миокарде не являются заболеванием. Поэтому характерных клинических проявлений они не вызывают. Симптоматика связана с причиной, вызвавшей такие отклонения на ЭКГ.

    Основные признаки, при которых могут выявляться диффузные изменения миокарда:

    • одышка при увеличении физической нагрузки;
    • перебои в работе сердца;
    • быстрая утомляемость;
    • колющие, ноющие длительные боли в области верхушки сердца (около левого соска) или слева от грудины;
    • приступы загрудинной боли, возникающие при нагрузке и быстро проходящие в покое или после приема нитроглицерина.

    Методы лечения

    Не все случаи диффузных изменений в миокарде требуют лечения. Его необходимость определяется тяжестью причины, вызвавшей эти отклонения.

    При обнаружении диффузных изменений на ЭКГ используются разные методы лечения:

    • диета и соблюдение режима;
    • лечение основной патологии;
    • применение лекарств, улучшающих обмен веществ в сердечной мышце («метаболическая терапия»);
    • фитотерапия.

    В зависимости от основного заболевания при диффузных изменениях миокарда могут назначаться такие лекарственные препараты: