Мкб 10 артериальная гипотония

Особенности, течение и лечение артериальной гипотонии (код 195 по МКБ 10)

Артериальной гипотонией называют патологию, при которой отмечается снижение кровяного давления примерно на 20% от показателей нормы. Примером такого состояния является значение 100 на 60.

АД может снижаться по различным причинам. В конкретном случае медикаментозная гипотония возникает из-за недостаточности сосудистого тонуса при приеме лекарств некоторых групп. Иногда давление может падать до критических отметок.

Согласно Международной классификации заболеваний, гипотензия имеет код по МКБ 10 №195. Исходя из вида патологии, к обозначению может быть приписана дополнительная цифра, указывающая на степень тяжести патологии.

Например, медикаментозная гипотония характеризуется номером 195.2.

Дерево диагнозов мкб 10

Для кодирования заболеваний применяется буквенно-цифровая система. Артериальную гипотонию называют гипотензией. Для нее присущи такие коды:

  • 195.0 – идиопатическая патология;
  • 195.1 – ортостатическая (но не нейрогенная);
  • 195.8 – хроническая болезнь;
  • 195.9 по МКБ 10 – неуточненная гипотензия.

В перечне также имеется гипотония медикаментозного вида, именуемая как 195.2. Эта патология проявляется после применения некоторых лекарственных препаратов.

Артериальная гипотензия код №195

Код по МКБ 10 – №195 гипотония может быть установлен, если систолическое давление находится ниже отметки 100, а диастолическое – ниже 60.

Такая болезнь у молодых женщин и детей связана с разными причинами. Исходя из определенной природы происхождения патологии, она может носить первичный, вторичный, острый или хронический характер.

Патологическое состояние развивается на фоне лечения некоторыми терапевтическими препаратами. Например, диуретики оказывают мочегонное воздействие.

При их употреблении из организма выводится лишняя жидкость и происходит вымывание натрия. Лекарства этой группы часто назначают для лечения болезней сердца, мочеполовой системы и повышения АД.

Другие группы медикаментозных препаратов также способны снижать артериальное давление. Их рекомендуют принимать, если показатели на тонометре завышены.

Неправильное применение некоторых аптечных средств и самолечение без обследования становятся причинами медикаментозной формы гипотонии, поэтому важно подобрать правильную терапию для нормализации АД. Но это должен сделать только врач.

Начиная принимать новое лекарство, тяжело сразу понять, какая будет реакция организма на него. Нередко давление именно понижается.

Такое явление также может расцениваться как побочное действие при длительном использовании блокаторов кальциевых канальцев и бета-блокаторов. Некоторые ингибиторы АПФ не способны в достаточной степени понизить показатели.

Гипотония медикаментозного вида может являться последствием длительного приема препаратов, которые угнетают работу ЦНС.

При лечении эпилепсии применяют психоактивные вещества, которые способны нейтрализовать тревогу, паническую атаку и снижают сосудистый тонус. Именно они могут стать причиной дальнейшего патологического состояния.

Низкое давление нередко отмечается на фоне использования седативных лекарств, антидепрессантов и определенных транквилизаторов (если они применялись дольше обычного).

Спровоцировать возникновение артериальной гипотензии могут такие факторы:

  • резкое уменьшение количества крови (например, кровотечение);
  • пониженный ежеминутный сердечный выброс (например, сердечно-сосудистые заболевания);
  • резкое ухудшение прихода венозной крови (такое случается при инфаркте и во время аритмии);
  • слабый тонус и сильное сопротивление сосудов из-за инфицирования или аллергии.

В период беременности также может диагностироваться подобное состояние. В данном случае провоцирующим фактором является выделение гормонов, уменьшающих спазм сосудов.

Причина также заключается в формировании еще одного круга кровообращения и в усилении нагрузки на органы.

Симптоматическая картина при подобном диагнозе схожа с понижением показателей давления под влиянием других факторов.

Она проявляется так:

  • давление падает до отметок 100/60 и даже ниже;
  • ощущение головокружения;
  • чрезмерная слабость;
  • боль в голове;
  • сонливость;
  • брадикардия;
  • обморочное состояние;
  • тошнота, рвотный рефлекс;
  • дезориентация.

Резкое снижение АД можно заподозрить по таким симптомам гипотонии:

  • помутнению перед глазами;
  • шуму в ушах;
  • ощущению скорой потери сознания;
  • утрате опорной точки.

При низких показателях боль в голове может напоминать типичную мигрень. Болезненные пульсирования тревожат преимущественно височные области.

Также необходимо отметить замедление пульса. Частота ударов снижается до 59 раз в минуту. Такое состояние принято называть брадикардией. На фоне этой патологии человек испытывает нехватку кислорода, слабость и отсутствие остроты зрения.

Указывать на развитие патологического состояния также могут онемение конечностей, холодный пот, побледнение кожных покровов.

В тяжких случаях диагностируется почечная недостаточность, что объясняется приемом большого количества медикаментозных препаратов, понижающих АД.

Чем опасна (возможные осложнения)

Такая патология как медикаментозная гипотония часто приводит к возникновению серьезных осложнений. Сравнивая с хронической степенью болезни, в данном случае АД понижается очень быстро.

Низкие показатели тревожат до момента, пока не будет выведен из организма принятый препарат, который и оказывает такое влияние.

Незначительный упадок давления не несет опасности для здоровья. Но если речь идет о медикаментозной гипотонии, параметры могут снизиться до критического состояния.

Если на тонометре цифра ниже 80, в ткани головного мозга поступает меньше кислорода, в результате чего диагностируется гипоксия. Опасна гипотония для пожилых людей. Она может спровоцировать гибель нейронов, что влечет за собой возникновение деменции.

Резкий упадок АД может стать причиной потери сознания. При внезапном обмороке есть риск получить травмы во время падения.

Когда параметры давления становятся менее 60, мозг и миокарда перестают нормально функционировать. Если показатели снизились до 50, человек может впасть в кому.

Иногда резкий упадок давления становится провоцирующим фактором для инсульта. Это случается на фоне кислородного голодания мозга и ухудшения кровотока.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, требуется померять АД, используя тонометр. Частота процедуры – до 4 раз с промежутком до 5 минут.

Больным также рекомендуется осуществлять суточный мониторинг, при котором давление будет измеряться в автоматическом режиме на протяжении 24 часов.

Для этого стоит воспользоваться манжетой, зафиксированной на предплечье, и специальным переносным монитором.

Для подтверждения или исключения патологий сердца необходимы ЭКГ и ультразвуковое исследование. С помощью таких процедур удается оценить сердечный ритм, узнать уровень сердечного выброса, обнаружить наличие шума.

Иногда стать причиной упадка АД могут заболевания сердца.

Вторичную гипотензию можно обнаружить только по результатам комплексного исследования таких систем: нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной.

При такой форме гипотонии специальное лечение не потребуется. Когда устранить критическое состояние удалось, но давление все равно продолжает падать, терапию проводят с помощью немедикаментозных методов.

Сначала стоит перестать лечиться средствами, которые спровоцировали упадок АД. Если они необходимы для терапии хронических болезней или поддержания нормального самочувствия, то следует проконсультироваться с врачом по поводу применения таблеток, замены препаратов и их дозировки.

Общие рекомендации доктора могут быть такими:

  • наладить правильное питание;
  • избавиться от пагубных привычек;
  • следовать здоровому питьевому режиму;
  • нормализовать сон;
  • выполнять несложные физические упражнения.

В рационе гипотоника должны присутствовать продукты белковой природы, фрукты, овощи, цитрусовые. Кушать стоит чаще, но небольшими порциями. Рекомендуется много пить и меньше употреблять соли.

Чтобы значения АД пришли в норму и укрепились, необходимо избегать стрессовых ситуация и хорошо высыпаться. Период ночного сна должен быть минимум 8 часов. Правильно планируйте свой рабочий день и выходные.

В качестве регулярной нагрузки можно устраивать пешие уличные прогулки, бегать и плавать. Такие занятия всегда будут держать сосуды в требуемом тонусе. При гипотоническом состоянии показана процедура контрастного душа.

Медикаментозное

Человек, страдающий низким давлением, должен осознавать, что гипотензия – не самостоятельный недуг, а результат воздействия на организм иных заболеваний.

Основной принцип лечения гипотонии вторичного типа – терапия основной патологии, которая заключается в следующем

  1. Если причина – эндокринное заболевание, то потребуется длительный прием гормональных препаратов.
  2. Анемию можно вылечить посредством лекарств, содержащих железо и другие витамины. Прием соответствующих медикаментов должен проводиться только после получения врачебных назначений.
  3. Если у пациента диагностирован порок сердца, то ему может быть предложена операция. Часто низкое давление объясняется аортальной недостаточностью. Подобная ситуация наблюдается и при стенозе митрального клапана.

Во многие препараты для повышения АД входит кофеин, который способен быстро повышать значения на аппарате и нормализовать состояние гипотоника. Перед приемом требуется согласовать инструкцию по применению таблеток с лечащим врачом.

Читайте также  Лориста и алкоголь совместимость отзывы

Медикаментозную гипотонию, имеющую код по МКБ -10 №195, можно вылечить лекарственными препаратами, при этом лекарства подбирать самостоятельно нельзя.

Физиотерапия

С целью приведения в норму давления и улучшения тонуса организма в целом наряду с медикаментозным лечением назначается правильно подобранная физиотерапия:

Влияет на ЦНС низкочастотными импульсами. Электрический ток проходит сквозь глазницы в область черепной коробки. Он воздействует на серотонинергические нейроны.

За счет усиленной выработки серотонина уменьшается эмоциональная и рефлекторная функциональность мозга. Другими словами, человек погружается в спокойный сон. Кроме того, процедура способствует улучшению восстановительных процессов, кровотока и дыхания.

Можно воздействовать на организм воздухом, насыщенным ионами. Эта процедура приводит к нормализации работы дыхательных путей и улучшению тонуса сосудов.

Народная медицина

Артериальную гипотензию по МКБ 10 возможно устранить посредством применения самостоятельно приготовленных или купленных в аптеке настоек:

  • Бессмертника (улучшится сон и восстановится сосудистый тонус).
  • Родиолы розовой (настойка активизирует работу ЦНС).
  • Китайского лимонника (нормализует параметры АД и улучшит кровообращение).

Несмотря на эффективность этих средств, стоит понимать, что одного такого лечения может быть недостаточно. Народные рецепты обычно применяют в комплексе с медикаментами.

Профилактика

Предотвратить снижение АД в результате приема медикаментозных препаратов можно, если начать принимать их с малой дозы. Это необходимо для оценки реакции организма на введение нового лекарственного средства.

Во время терапии насторожить должен частый пульс и незначительные колебания параметров на тонометре.

Если по предписаниям врача необходимо принимать антипсихотические средства или транквилизаторы, то стоит отдавать предпочтение лекарствам с более мягким эффектом. Специалисты должны рекомендовать дневные транквилизаторы, не угнетающие работу ЦНС.

Если причина пониженного давления кроется в наличии опухоли головного мозга или в следующих диагнозах: сердечная недостаточность, редкий ритм, травмы, кровотечения − прогноз для больного будет определяться успехом терапии основного недуга.

Если серьезных сопутствующих патологий нет, то общий прогноз будет благоприятным. Достаточно только устранить симптомы заболеваний, которые мешают полноценно жить.

Чтобы предупредить развитие инсульта на фоне сниженного АД, достаточно контролировать параметры и следить за общим самочувствием. При оказании первой помощи снижаются риски развития серьезных последствий.

Часто диагноз «гипотония» ставят детям и подросткам. Он может носить временный характер и исчезнет после преодоления возрастного порога 25 лет. Такая картина наблюдается в 70% случаев.

Чтобы не допустить негативных последствий, (в частности, понижения АД), во время приема медикаментозных препаратов определенной группы не стоит заниматься самолечением.

Низкий пульс и ухудшение тонуса сосудов считаются предвестниками развития серьезных проблем.

Лекарственные препараты должен назначать только врач, который учтет особенности организма и возможные риски.

Артериальная гипотония или гипотензия

Артериальная гипотония (код по МКБ-10 — I95) — это заболевание, для которого характерно снижение давления более чем на 20% от нормы (100 на 60). Чаще всего ему подвержены молодые женщины и дети. В зависимости от природы возникновения, различают первичную и вторичную, острую, хроническую и ортостатическую формы.

Гипотония (гипотензия) представляет собой нарушение сосудистого тонуса. У здорового человека сужение и расширение сосудов происходит достаточно быстро. У гипотоников эта реакция замедлена, что приводит к ухудшению кровообращения и недостаточному насыщению кислородом мозга, сердца и других органов.

Механизм развития АГ связан с одним из факторов:

  • объем циркулирующей в организме крови резко уменьшается (при кровотечении);
  • снижение ударного и минутного сердечного выброса (заболевания сердечно-сосудистой системы);
  • упадок притока венозной крови (при инфаркте, аритмии);
  • ухудшение тонуса и сопротивления периферических сосудов (следствие аллергической реакции или инфекции).

У беременных может проявляться из-за выделения гормонов, которые уменьшают спазм сосудов или из-за создания дополнительного круга кровообращения и увеличенной нагрузки на сердце.

Важно! Гипотония может привести к кислородному голоданию плода, что в дальнейшем может сказаться на развитии малыша.

Различают несколько типов артериальной гипотонии.

Для любой формы гипотонии свойственны общие признаки:

  • слабость;
  • снижение трудоспособности;
  • головокружения;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • ухудшение памяти;
  • бледная кожа;
  • апатия;
  • у мужчин — снижение потенции, у женщин — сбой менструального цикла;
  • укачивание в транспорте;
  • периодическая тошнота.

Также для больных характерны периодические обмороки. Чаще всего они случаются в душных помещениях с плохой вентиляцией или в общественном транспорте с большим скоплением людей. При резком снижении АД бледнеет кожа, затрудняется дыхание, появляется шум в ушах и нарастает слабость в мышцах.

Интересно знать! Из-за частой головной боли (иногда даже мигрени), у больных гипотонией появляются и психоэмоциональные симптомы — сбой режима сна, раздражительность, ухудшение концентрации внимания, усиление страхов.

Диагностика

Для подтверждения диагноза в первую очередь необходимо измерить АД при помощи тонометра. Измерения проводят с интервалом в 3-5 минут 3-4 раза. Также рекомендуется провести суточный мониторинг АД — в течение 24 часов в автоматическом режиме у больного измеряется давление. Выполняется это при помощи манжета, закрепленного на плече пациента, и специального портативного монитора.

Прибор для суточного мониторирования АД

Для исключения сердечных патологий проводят УЗИ и ЭКГ. С их помощью можно исключить или подтвердить нарушения сердечного ритма, наличие шумов и уровень сердечного выброса.

Выявление вторичной гипотензии происходит после комплексного обследования нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

При явных внешних признаках гипотонического приступа необходимо оказать больному экстренную помощь:

  • положить его в горизонтальное положение;
  • растереть уши (это улучшит кровоток);
  • дать стакан воды.

Для лечения хронических форм гипотонии используется комплексный подход.

Медикаментозное

В основе всех препаратов, назначающихся при гипотонии, кофеин. С его помощью удается быстро поднять пониженное АД и нормализовать состояние больного. Для этого используют следующие лекарственные средства:

Физиотерапия

Для стабилизации АД и поддержания тонуса организма, в комплексе с медикаментозным лечением рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

  1. Электросонтерапия — воздействие низкочастотным (1-150 Гц) импульсным током на ЦНС. Токи проникают в черепную коробку через глазницы (используются специальные очки) и влияют на серотонинергические нейроны.Серотонин снижает эмоциональную и условно-рефлекторную деятельность головного мозга, вызывая тем самым состояние сна. Электросон усиливает окислительно-восстановительные процессы, а также улучшает кровообращение и минутный объем дыхания.
  2. Аэроионотерапия (аэроингаляция) — воздействие на организм ионизированным воздухом. Действует через рецепторы дыхательных путей и насыщает организм полезными элементами.

Народная медицина

Повысить АД в домашних условиях можно используя специальные настойки на травах:

  • бессмертник — улучшает сон, приводит в норму тонус сосудов;
  • радиола розовая — активизирует деятельность ЦНС;
  • китайский лимонник — нормализует показатель АД, улучшает кровообращение.

Профилактика

Так как одной из причин возникновения артериальной гипотензии является истощение нервной системы и кислородное голодание, рекомендуются следующие профилактические меры:

  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание;
  • исключение вредных привычек (алкоголь, табак);
  • здоровый сон (не менее 6-8 часов);
  • чередование работы с отдыхом.

Что такое артериальная гипотензия: ее виды, причины, симптомы, лечение и меры первой помощи

Если у человека обнаружили артериальную гипотензию (или гипотонию), ему будет небезынтересно узнать, что это за болезнь, лечится ли она, и как жить с таким диагнозом. Большинство людей волнует, как повлияет гипотензия на их жизнь, какие ограничения придется в нее ввести, изменится ли их рацион.

В нижеследующей статье собраны основные сведения о заболевании артериальная гипотензия (АГТ), даны полезные рекомендации по принципам лечения и оказанию первой неотложной помощи.

Что такое артериальная гипотензия?

Человек, прежде не интересовавшийся вопросами медицинских терминов, может не знать, что это такое – артериальная гипотензия. Состояние тесно связано с артериальным давлением (АД) – то есть силой, с которой кровь давит на стенки артерий. Давление можно сравнить с напором жидкости в трубопроводной системе, оно измеряется в мм ртутного столба и в норме составляет 120/80 мм или 110/70 мм рт.ст.

Когда по каким-то причинам «напор» крови в сосудах падает, говорят о пониженном артериальном давлении. Если такое случается слишком часто или наблюдается постоянно, ставится диагноз артериальная гипотензия.

При каких показателях диагностируется АГТ? В научной литературе артериальной гипотензией считается состояние, при котором АД снижается более чем на 20% от нормы. Это означает, что об АГТ говорят показатели АД ниже 96/64 мм рт.ст.

Читайте также  Причины возникновения гипертонической болезни

Классификация по МКБ-10

Для обеспечения единства методологических подходов к терапии все заболевания собраны в нормативном документе под названием Международная классификация болезней (МКБ) под различными кодами. Раз в 10 лет Всемирная организация здравоохранения пересматривает классификацию, внося изменения в соответствии с новыми открытиями в медицине.

Сегодня используется МКБ 10-го пересмотра. Согласно МКБ-10 артериальная гипотензия принадлежит к классу IX «Болезни системы кровообращения», находится в подклассе «Другие и неуточненные болезни системы кровообращения» и имеет коды I95.0 – I95.9 в зависимости от разновидностей заболевания. Рубрика всех разновидностей АГТ обозначена кодом I95.

Идиопатическая

Код I95.0 присвоен артериальной гипотензии, возникшей как самостоятельное заболевание. Такая АГТ называется первичной, а также эссенциальной или идиопатической. Согласно современным данным идиопатическая гипотония встречается у 33% женщин и у 4% мужчин, что говорит о предрасположенности женщин к данной разновидности АГТ.

Дословный смысл, вложенный в термин идиопатическая, означает, что это состояние, «не имеющее явных причин», «неясное». Диагностическая сложность идиопатической артериальной гипотензии заключается в том, что ей свойственно длительное латентное (бессимптомное) или слабо выраженное течение. При такой клинической картине пациенты предпочитают не обращаться к врачу, а «лечиться» самостоятельно. Это, конечно, неправильный подход, поскольку стимуляция хорошего самочувствия домашними способами приводит к избыточному напряжению в механизмах адаптации (регуляции) и ухудшению эластичности сосудов. В конечном счете это повлечет неизбежную трансформацию АГТ в «нормотонию», а затем и артериальную гипертензию.

Ортостатическая (постуральная)

Гипотензии, носящей название постуральная, свойственно нарушение регуляции АД, обусловленное разными причинами и проявляющееся падением давления на 20/10 мм и более при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно это происходит в течение 3-х минут после смены положения тела, и, если снижение АД существенное, человек падает в обморок. Согласно МКБ-10 это – ортостатическая гипотензия, имеющая код I95.1. Название постуральная происходит от итальянского postura (поза), это название отражает особенность патологии – проявляться при смене позы.

Вызванная лекарственными средствами (медикаментозная)

Код МКБ-10 I95.2 присвоен гипотензии, спровоцированной приемом лекарственных средств, или медикаментозной АГТ. Лекарственные средства, обладающие гипотензивным свойством, применяются в лечении сердечно-сосудистых и других заболеваний. О возможном сильном падении АД предупреждают инструкции по применению этих лекарств, а развитию артериальной гипотензии способствует неконтролируемый или неправильный прием гипотензивных средств (в частности, некорректный подбор дозировок). Группы лекарств, обладающих гипотензивным действием:

  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальция;
  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • нитраты (Нитроглицерин);
  • сартаны и другие.

Резкое падение АД особо опасно для пациентов с сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями. Медикаментозная гипотензия провоцирует дополнительные проблемы со здоровьем:

  • нарушение почечной функции;
  • учащение или, наоборот, урежение пульса;
  • различные неврологические дисфункции;
  • нарушение перфузии (кровоснабжения) мозга.

Во избежание возникновения этого вида артериальной гипотонии любые препараты с гипотензивным свойством следует принимать под контролем врача.

Неуточненная

Артериальная гипотензия с кодом по МКБ-10 I95.9 называется неуточненной. Название этого патологического состояния полностью раскрывает суть его этиологии – она, как и в примере с идиопатической АГТ, остается не выясненной, неуточненной до конца.

Другие виды заболевания

Код I95.8 присвоен разделу «Другие виды гипотензии» и согласно МКБ включает хроническую гипотензию. Это объемное понятие охватывает 2 формы хронической гипотензии:

Первая возникает как самостоятельное заболевание по целому ряду причин, коррелирующих с нарушением систем регуляции АД в организме.

Хроническое течение имеют:

  • врожденная гипотензия;
  • АГТ у тренированных людей;
  • адаптивная гипотония жителей высокогорных регионов, Заполярья или тропических широт.

Обычно это – физиологическое состояние, не проявляющееся выраженными симптомами.

Вторичная (патологическая) гипотензия – это всегда симптоматическое проявление или последствие других болезней:

  • миокардита, пороков, инфаркта и других патологий сердца;
  • заболеваний желез внутренней секреции;
  • анемических состояний и других болезней крови;
  • механической желтухи, гепатита и прочих патологий печени;
  • крупозной пневмонии и других поражений легких;
  • заболеваний мозга;
  • интоксикаций внешнего и внутреннего характера.

Диагностические действия при определении вида артериальной гипотензии направлены в первую очередь на изучение провоцирующих факторов АГТ.

Основные симптомы

Симптоматические проявления АГТ отличаются вариабельностью, связанной с формой течения и этиологическими факторами. При симптоматической гипотензии признаки основной болезни иногда затмевают симптомы АГТ, а иногда, наоборот, выступают ранними признаками скрытой патологии. Большинство пациентов, столкнувшихся с гипотензией, жалуются на:

  • предрасположенность к укачиванию в транспорте, тошноту;
  • головокружения и головные боли;
  • учащенный пульс и одышку при физической нагрузке;
  • тяжело переносимую «акклиматизацию», восприимчивость к переменам погоды;
  • нарушенную терморегуляцию (зябкость конечностей);
  • гипергидроз (усиленное потоотделение);
  • снижение памяти, рассеянность;
  • апатию, эмоциональную неустойчивость, раздраженность;
  • бледность кожи;
  • сонливость и упадок сил.

Признаки и симптомы гипотонии

Причины возникновения болезни

Артериальная гипотензия остается менее изученной и проработанной темой, чем противоположная ей гипертензия, но согласно нескольким теориям ее причины можно разделить на следующие группы:

  • метаболические;
  • гуморальные (гормональные);
  • нейрогенные;
  • вегетативные;
  • эндокринные.

Метаболические причины развития АГТ связаны с расстройством обмена веществ, обладающих гипер- и гипотензивным действиями. Такое наблюдается при:

  • длительном голодании;
  • частых инфекциях;
  • хронических интоксикациях.

Эффект снижения АД в данном случае объясняется уменьшением выработки или действия продуктов обмена, обладающих гипертензивным свойством. Это ангиотензиноген, тромбоксан А2, эндотелин. Недостаточное количество этих веществ провоцирует ухудшение сократительной функции сердечной мышцы и падение тонуса мышечных клеток артериол.

Теория гуморальной этиологии АГТ отводит главную роль в падении давления повышенному уровню простагландинов А и Е и кининов, проявляющих сосудорасширяющее действие. Серотонин и его метаболиты также оказывают влияние на происхождение артериальной гипотонии. Системному падению АД способствует активация антигипертензивных механизмов:

  • высвобождение допамина;
  • экскреция ионов Na почками;
  • гиперфункция калликреин-кининовой системы и другие.

Нарушение регуляции АД из-за воздействия психогенных факторов (систематических стрессов, недосыпания) считается главным провокатором артериальной гипотензии в случае нейрогенной этиологии заболевания. При этом изменяются нейродинамические процессы в коре головного мозга, нарушается соотношение между процессами торможения и возбуждения в мозге, что приводит к уменьшению обще-периферического сопротивления и нарушению функции капилляров.

Стресс – одна из причин артериальной гипотонии

Пониженный уровень катехоламинов в образцах суточной мочи и крови на фоне повышенного уровня ацетилхолина у пациентов с АГТ указывает на вегетативную причину происхождения артериальной гипотензии. Причем, замечено, что ее возникновению больше способствует нарушение чувствительности рецепторов к медиаторам симпатико-адреналовой системы, чем, собственно, снижение активности самой системы.

Наконец, постулирование теории эндокринного генеза основывается на трех этиологических факторах артериальной гипотензии – гипотиреоидного, гипофизарного и надпочечникового. Сюда включены:

  • низкий уровень синтеза тиреоидных гормонов, эндотелина, вазопрессина, глюкокортикостероидов и т.п.;
  • низкая чувствительность рецепторов сердца и сосудов к вышеперечисленным гормонам;
  • опухоль или гипотрофия коры надпочечников;
  • туберкулезное поражение надпочечников;
  • внутренние кровоизлияния.

Нередкими причинами артериальной гипотензии выступают обезвоживание и кровопотери, а если указанные факторы действуют совокупно, возникает устойчивое снижение АД.

Комплексное лечение

Артериальная гипотензия относится к тем клиническим синдромам, в лечении которых ведущая роль принадлежит профилактике. Эти меры, к сожалению, недооцениваются и не пользуются особой популярностью у взрослых, привыкших вести нездоровый образ жизни. Ведь профилактика требует от человека приложения усилий и даже терпения некоторых неудобств:

  • соблюдения режима дня;
  • рационального и полноценного питания (это оказывается сложным для тех, кто питается фаст-фудом);
  • своевременный отход ко сну (чтобы ночной сон составлял не менее 8 часов);
  • избегание стрессов, воспитание в себе максимальной невозмутимости;
  • физической активности;
  • тонизирующих процедур – контрастного душа, плавания и т.п.

Все эти меры способствуют укреплению сосудистой стенки и улучшению общей физической формы. В большинстве случаев этого бывает достаточно для стабилизации показателей АД.

Если общеукрепляющие меры не дают результата, следует проконсультироваться с врачом о препаратах гипертензивного действия. В медикаментозной терапии АГТ обычно используется несколько классов медпрепаратов.

Таблица. Группы лекарств гипертензивного действия

Гипотензия артериальная — описание, причины, лечение.

Краткое описание

Артериальная гипотензия — снижение АД. АД 100/60 мм рт.ст. у мужчин и 95/60 мм рт.ст. у женщин — границы нормы при хорошем самочувствии и полноценной работоспособности. Часто угрожающее жизни состояние, при котором необходимы экстренные мероприятия в связи с развитием гипоперфузии жизненно важных органов.

Читайте также  Какие есть обследования сердца

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • I95 Гипотензия

Этиология • Кровотечения • Снижение сердечного выброса (ИМ и его осложнения, в первую очередь кардиогенный шок), постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия, порок сердца • Различные виды аритмий (пароксизмальная тахикардия, мерцание предсердий, синдром слабости синусового узла) • Тампонада сердца • Расслаивающая аневризма аорты • Спонтанный пневмоторакс • ТЭЛА (её необходимо исключать одной из первых при внезапном развитии синкопального эпизода с артериальной гипотензией) • Анафилаксия • Бактериальный (инфекционный шок) • ЛС: нитраты, анестетики, антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, барбитураты, производные фенотиазина, ТАД, мочегонные и др. • Резкая отмена ГК • Острый панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечная непроходимость • Рвота, профузная диарея • Лихорадка • Быстрое удаление экссудата или транссудата при проведении лапароцентеза или пункции плевры • Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей • Длительный постельный режим • Болевой синдром • Демпинг — синдром (проявляется в первую очередь артериальной гипотензией после приёма пищи) • Алкоголизм • СД • Недостаточность надпочечников (амилоидоз, туберкулёз) • Неврологические заболевания (амиотрофический боковой склероз, диссеминированный склероз, сирингомиелия, спинная сухотка, периферические невропатии и др.).

Классификация

• Физиологическая артериальная гипотензия •• Индивидуальный вариант нормы (так называемое нормальное низкое АД) •• Артериальная гипотензия высокой тренированности («спортивная» артериальная гипотензия) •• Адаптивная артериальная гипотензия (компенсаторная, характерная для жителей высокогорья, тропиков, Заполярья).

• Патологическая артериальная гипотензия •• Острая ••• Коллапс — острая сосудистая недостаточность, возникающая вследствие быстрого падения сосудистого тонуса и/или уменьшения ОЦК; проявляется резким снижением АД и ЦВД, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма ••• Шок — острое продолжительное снижение систолического АД ниже 90 мм рт.ст., сопровождающееся олигоанурией, симптомами нарушений периферического кровообращения и сознания •• Ортостатическая транзиторная артериальная гипотензия •• Гипотоническая болезнь (синоним — постоянная первичная артериальная гипотензия) ••• Артериальная гипотензия нейроциркуляторная — с нестойким обратимым течением, нарушающая самочувствие больного ••• Артериальная гипотензия ортостатическая идиопатическая (первичная вегетативная недостаточность) •• Постоянная вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия с ортостатическим синдромом, без ортостатического синдрома.

ЛЕЧЕНИЕ в большинстве случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса (часто экстренного). Лечение первичной артериальной гипотензии • Необходимо ограничить потребление алкоголя, а также избегать длительного воздействия повышенной температуры (поскольку дилатация сосудов кожи способствует снижению АД) • Следует отменить все препараты, способные вызвать артериальную гипотензию • Рациональная организация труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч, полноценное и разнообразное 4 — кратное питание • Спать желательно с приподнятым ножным концом кровати (для уменьшения ночного диуреза) • Повышение потребления поваренной соли (по переносимости).

Лекарственная терапия

• «Тонизирующие» препараты — обычно 2 р/день — утром и в обед (но не вечером) •• Настойка лимонника по 20–30 капель перед едой •• Настойка женьшеня по 15–25 капель •• Экстракт элеутерококка жидкий, экстракт левзеи жидкий, настойка заманихи, настойка аралии — по 15–30 капель на приём.

• При ваготонии — препараты красавки (беллоид, беллатаминал).

• Кофеин 0,05 г внутрь 2–3 р/сут. Следует помнить о различных побочных эффектах — в первую очередь о возникновении на фоне его приёма различных аритмий.

• Никетамид •• в каплях: взрослым — 15–40 капель 2–3 р/день, детям — число капель по количеству лет •• в инъекциях: взрослым 1–2 мл п/к, в/м, в/в (до 3 р/сут), детям — 0,1–0,75 мл в зависимости от возраста.

• Флудрокортизон — см. Гипотензия ортостатическая.

• При выраженной артериальной гипотензии — дезоксикортикостерон 0,5% р — р по 1 мл в/м через день (обычно на курс 10–12 инъекций). Побочные эффекты — отёки, нарушение функций почек.

Медикаментозная гипотония или лекарственная гипотония, в чем её суть, каковы причины и симптомы заболевания?

Понижение уровня артериального давления возможно как из-за физиологических, так и вследствие патологических причин. Зачастую такое состояние сопровождается головокружениями, одышкой и общей ослабленностью. Острая гипотония, вызванная естественными факторами, при исключении триггера, как правило, прекращается самостоятельно, чего нельзя сказать о хронической ее форме в результате основного заболевания .

Что это такое?

Среди пациентов, длительно принимающих высокие дозы антигипертензивных препаратов встречается такое побочное явление, как медикаментозная гипотонии. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу и скорректировать дозу медикамента.

Согласно перечню международной классификации заболеваний, медикаментозной гипотонии присвоен отдельный код по МКБ-10, что выделяет ее в отдельное заболевание системы кровообращения.

В большинстве случаев лекарственная гипотония может быть вызвана передозировкой препаратов следующих групп:

  • мочегонные ;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина ;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • гипотензивные препараты центрального механизма действия ;
  • нитроглицерин и его производные.

У детей медикаментозная гипотония также может провоцироваться длительным курсом приема лекарств из представленного списка. Поскольку препараты этих групп относятся к антигипертензивным средствам, п ередозировка любого их них чревата значительным снижением давления с появлением характерной симптоматики.

Регулярный прием препаратов для повышения потенции у мужчин в качестве побочного эффекта также может стать причиной медикаментозной гипотонии.

Чрезмерное понижение давления, вызванное передозировкой медикаментов, характеризуется определенной симптоматикой:

  • пульсирующая головная боль;
  • общая слабость и хроническая усталость;
  • головокружения за счет недостаточного кровоснабжения головного мозга;
  • нарушения ориентации в пространстве;
  • понижение остроты зрения;
  • сердечная аритмия с учащением либо замедлением сердечных сокращений;
  • затрудненное мочеиспускание ввиду нарушения работы почек.

Ключевым симптомом является длительное понижение давления с одновременным снижением частоты сокращений сердечной мышцы.

Первая помощь

В случаях резкого снижения артериального давления после вызова медицинской помощи необходимо принять лежачее положение на ровной поверхности. При появлении рвотных позывов, для того, чтобы не допустить аспирации, лучше перевернуться на бок. Обеспечить свободный приток воздуха — откройте окно и освободите пациента от стесняющей дыхание одежды.

Для медикаментозного поднятия артериального давления необходимо внутривенное введение препаратов способствующих повышению тонуса сосудов.

Запрещено самостоятельное проведение инъекций без уточнения корректной дозировки во избежание быстрых перепадов в давлении сопровождаемых рисков возникновения инсульта!

После выхода пациента из критического состояния, вызванного резким понижением давления, врачом проводится коррекция дозировки принимаемых медпрепаратов. В идеале подбор адекватных доз следует проводить после суточного мониторинга артериального давления.

Помимо этого пациенту рекомендовано диетическое питание с включением в рацион большего количества белковой и растительной пищи. Наряду с диетой нужно отказаться от употребления алкоголя, заняться спортом в умеренном режиме, совершать длительные пешеходные прогулки на свежем воздухе и полноценно отдыхать.

Чем опасна медикаментозная гипотония?

При медикаментозной гипотонии снижение давления происходит быстро на фоне куммулятивного эффекта принятого лекарства. Критическое снижение артериального давления чревато осложнениями в форме развития сердечной недостаточности, а также инсультов, инфарктов и тромбоэмболии из-за сгущения крови и гипоксии мозга. Кроме этого резкому снижению давления сопутствуют риски обморочного состояния, что может привести к травматизму, в особенности у пациентов преклонного возраста.

Как предупредить развитие болезни?

Во избежание развития медикаментозной гипотонии следует строго придерживаться всех рекомендаций врача относительно дозировки и длительности употребления антигипертензивных препаратов. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и даже при единичном случае передозировки следует пройти повторную консультацию с целью пересмотра назначенных лекарств.

Соблюдение врачебных рекомендаций и правильный образ жизни предотвратят риск внезапного понижения артериального давления и проявления негативной симптоматики, нарушающей полноценную жизнь пациентов.