Клапанная недостаточность бпв

Как выявляется и лечится клапанная недостаточность вен

Смыкание клапанов вен не дает возможности обратному движению крови. При недостаточности возникают застойные процессы, снижается венозный возврат к сердцу. Это сопровождается тяжестью и отечностью ног, снижением объема циркулирующей крови.

Для диагностики состояния клапанного аппарата используют инструментальные методы и функциональные пробы. Лечение проводится флеботониками, радикальное избавление от венозной недостаточности (на локальном участке) возможно при операции.

Причины клапанной недостаточности

Венозный отток крови из нижних конечностей возможен благодаря работе мелких заслонок – клапанов вен. Они не дают опускаться крови вниз. Само же движение крови по венам происходит при действии ряда факторов:

  • сокращение мышц ноги;
  • достаточный тонус венозной стенки;
  • разница давлений между бедренной и нижней полой веной (присасывающий эффект);
  • сужение просвета вены при переходе в вертикальное положение.

Именно слаженная работа всех этих механизмов и позволяет перемещаться крови в противоположную сторону от земного притяжения. При любом сбое запускается цепная реакция, приводящая к венозному застою. Расширенные и переполненные кровью вены не дают смыкаться клапанам.

Несостоятельность клапанного аппарата приводит к еще большему поступлению крови и повышению давления в сосудах. Жидкость из кровеносного русла переходит в ткани с развитием отечности.

Высокое давление в вене препятствует циркуляции лимфы и нормальному питанию нижних конечностей артериальной кровью. Возникают трофические нарушения – язвы, экзема и дерматит.

Нарушение кровообращения возникает при длительном варикозе, тромбофлебите, врожденном недоразвитии вен, наличии свищей между ними и артериями, травматических и операционных повреждений сосудов и даже на фоне полного отсутствия предшествующих заболеваний – при флебопатиях.

Известны провоцирующие факторы недостаточности клапанов вен:

  • отягощенная наследственность;
  • слабость соединительной ткани;
  • повышенный уровень женских половых гормонов при беременности или употреблении гормональных препаратов, контрацептивов с эстрогенами;
  • пожилой возраст;
  • слабая двигательная активность, особенно вынужденная неподвижность;
  • избыточный вес тела;
  • частые запоры;
  • работа с подниманием тяжестей, длительным нахождением в положении стоя или сидя

Помимо общих факторов есть и местные причины для развития клапанной недостаточности.

А здесь подробнее о венозном застое в ногах.

Эти вены наименее защищены от расширения и поражаются первыми при варикозной болезни. По ним больше всего стекает кровь при слабости венозной стенки, возникает так называемый вертикальный рефлюкс (обратное движение, заброс). Он может проходить по вене бедра в большую подкожную и ее притоки, а также их тазовых вен в бедренные.

Глубоких вен

Они поражаются реже, чем подкожные, выявить клапанную недостаточность зачастую довольно трудно, так как внешних проявлений варикоза может не быть. Рефлюкс по глубоким венам имеет различную протяженность:

  • верхняя треть бедра,
  • до коленного сустава,
  • ниже колена,
  • до стопы.

При этом установлено, что несостоятельность клапанов бедренной и коленной вены при варикозе является причиной болезни, а не наоборот. Чаще всего это происходит при анатомических особенностях строения этих сосудов, в таких случаях подкожные вены оказываются нормальными.

Перфорантных вен

Эти сосуды служат для соединения поверхностной и глубокой сети. При клапанной недостаточности в них возникает горизонтальный рефлюкс, ликвидация которого обязательна при хирургическом лечении варикозной болезни. Поступление крови из глубоких вен в подкожные приводит к быстрому прогрессированию нарушений кровообращения и развитию осложнений варикоза.

Смотрите на видео о клапанной недостаточности вен:

Симптомы проблемы

Начальными проявлениями недостаточности оттока крови по венам бывают тяжесть в ногах, которая становится сильнее после длительного пребывания в вертикальном положении, вечерние отеки, исчезающие к утру. На этой стадии пациентов беспокоят:

  • зуд и сухость кожи нижней трети голени;
  • изменение окраски кожных покровов, чаще потемнение около голеностопного сустава;
  • судорожные подергивания мышц по ночам.

Осложнения клапанной недостаточности

По мере прогрессирования заболевания возникает нарушение питания тканей – трофические язвенные дефекты кожи. Большой объем крови, скапливающийся в ногах, снижает интенсивность кровообращения в артериях, так как существенно уменьшается возврат крови к сердцу. У больных отмечается низкая переносимость физических нагрузок, головокружения, обморочные состояния, боль в сердце.

Функциональные пробы для диагностики

Для определения клапанной недостаточности в разных отделах венозной сети используется флебография и УЗИ в режиме дуплексного сканирования. Но предварительное заключение о состоянии клапанного аппарата флеболог может получить при выполнении функциональных проб.

Для исследования поверхностных вен применяют тесты:

  • Троянова – Тренделенбурга – больной лежит на кровати, его просят поднять ногу и проводят поглаживание от стопы к бедру для оттока крови из подкожных вен. В паховой области венозный сосуд сдавливают жгутом. После перехода в вертикальное положение жгут снимается, а врач исследует скорость заполнения вен.
  • Кашлевая проба – рука хирурга находится на вене, больной кашляет. Если есть недостаточность клапанов, то в это время ощущается толчок.
  • Простукивание – врач располагает пальцы кисти по ходу расширенного сосуда, а другой рукой постукивает в области большой подкожной вены. При несмыкании клапанов ощущаются удары.

Для перфорантных вен можно применить:

  • Пробу со жгутом и двумя бинтами – в положении лежа на ногу накладывают снизу-вверх эластичный бинт. В верхней трети бедра фиксируют жгут для сдавления поверхностных вен. Больной встает, а врач постепенно снимает витки бинта, на свободные участки наматывают второй бинт. Нарушение клапанов на определенном участке можно обнаружить между двумя бинтами.
  • Тест с тремя жгутами – пациент поднимает ногу из положения лежа. Устанавливают 3 жгута – верх бедра, выше и ниже колена. После вставания с постели в промежутках между жгутами появляются переполненные вены.

Лечение клапанной недостаточности вен нижних конечностей

Общими принципами терапии является применение консервативных методов только на ранних стадиях клапанной недостаточности, когда имеется отечность и тяжесть в ногах, проходящие после ночного отдыха. То есть изменения венозного тонуса являются пока обратимыми. Таким пациентам рекомендуется:

  • ношение компрессионного трикотажа;
  • использование флеботоников наружно (Троксевазин, Лиотон гель, Венорутон, Гепатромбин) и внутрь (Детралекс, Эскузан, Гинкор форт, Вазокет);
  • лечебная физкультура;
  • изменение образа жизни, избавление от факторов риска.

При выраженной клапанной недостаточности проводится комплексное лечение:

  • подкожных вен – склеротерапия, минифлебэктомия, а затем консервативная терапия;
  • перфорантных и глубоких вен – удаление подкожных артерий (традиционная флебэктомия или минифлебэктомия) и перевязка несостоятельных перфорантных сосудов, затем флеботоники и компрессионная коррекция.

А здесь подробнее об укреплении сосудов нижних конечностей.

Клапанная недостаточность возникает при анатомических дефектах строения вен, а также она может появиться при варикозной болезни, тромбофлебите, травме. Факторами риска являются: женский пол, пожилой возраст, избыток веса, беременность, гормональный сбой. Проявления патологии – тяжесть и отечность ног, затем присоединяются трофические нарушения.

Для диагностики на первом этапе используют функциональные пробы, в дальнейшем показано инструментальное обследование венозных сосудов. Тактика лечения зависит от степени недостаточности и локализации пораженных вен.

Упражнения при варикозном расширении вен ног способны помочь улучшить самочувствие. Однако далеко не все виды спорта подходят больному. Что нельзя и можно?

Методов, как укрепить вены и сосуды на ногах, не так уж много. Для этого применяются народные средства, медикаменты и меняется образ жизни пациента.

Пациентам с проблемами вен нижних конечностей ни в коем случае нельзя пускать все на самотек. Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей опасно своими последствиями. Какими? Узнайте в нашей статье.

Вариантов, как лечить вены и сосуды на ногах, не так уж много. Каждый из них имеет положительные и отрицательные стороны.

Такие похожие варикоз и тромбовлебит, в чем разница между ними простому обывателю разобраться не так просто. Какие признаки и симптомы помогут их различить?

Венозный застой в ногах возникает спонтанно и требует срочного принятия мер. Однако он является последствием заболеваний. Пускать ситуацию на самотек нельзя.

Возникает недостаточность клапанов сердца в разном возрасте. Имеет несколько степеней, начиная с 1, а также специфические признаки. Пороки сердца могут быть с недостаточностью митрального или аортального клапанов.

К сожалению, все чаще врачи определяют варикоз у молодых. Причины такого самые различные. Например, у девушек может развиться из-за беременности, у молодых мужчин — из-за занятий спортом. Лечение может быть в виде мазей, кремов или операции.

В период вынашивания у ребенка может развиться такая патология, как флебэктазия яремной вены. Она может быть правой, левой, обеих внутренних вен, умеренной. Признаки проявляются выпячиванием, пульсацией при кашле, натуживании. Лечение — операция.

Клапанная недостаточность вен нижних конечностей

О чем в этой статье:

Вены конечностей

Давайте внимательно взглянем на наши ноги и руки и постараемся отыскать вены конечностей. Они видны — это прожилки голубого цвета, образующие исчерченный сосудистый рисунок, особенно выраженный на тыльной поверхности кистей и стоп. Как мы уже поняли — это поверхностные или подкожные вены. Они имеют определенную структуру: основные стволы и впадающие в них притоки.

Все вены конечностей содержат клапанный аппарат, который заставляет оттекать кровь по венам строго в одном направлении.

Анатомическое строение и функции вен на ногах

Когда человек совершает движения, в нижних конечностях при ходьбе, особенно при беге, возникает повышенная потребность мышц в кислороде, который поставляется вместе с артериальной кровью. Объем оттекающей крови также усиливается, и помогает его осуществлять венозная система. Комплекс вен нижних конечностей представлен глубокими и поверхностными (или как их еще называют подкожными) венами. Поверхностные вены на ногах видны невооруженным глазом, представлены основными стволами большой и малой подкожных вен. Глубокие вены на ногах располагаются в непосредственной близости с артериями в межмышечных каналах. Ток крови по венам осуществляется в одном направлении (в сторону сердца), что происходит благодаря совместной работе клапанного аппарата венозной системы и мышц ног. Глубокие и поверхностные вены соединены между собой особыми перфорантными венами. В норме приток крови по артериям полностью компенсируется оттоком крови по венам.

Читайте также  Повышенное давление по утрам после сна

Анатомическое строение и функции вен на руках

Анатомическая структура вен на руках в основе своей аналогична таковой на нижних конечностях с тем лишь отличием, что работа, совершаемая мышцами верхних конечностей существенно ниже, чем приходящаяся на мышцы ног. Следовательно, вены на руках испытывают меньшие нагрузки и не подвержены варикозной болезни. Вены на руках также представлены глубокими (сопровождающими) и подкожными артериями. Перфоранты обеспечивают соединение подкожных и глубоких вен в единую сеть. Интересно отметить, что венозный рисунок на тыльной стороне запястья сугубо индивидуален и уникален для каждого конкретного человека.

Диагностика

Осмотр: видимые выпячивания и расширения в положении стоя, нарушененная кожная трофика, отеки в области лодыжек, язвы. Пальпация фасциальных отверстий в месте выхождения несостоя­тельных перфорантных вен, «blow out» – феномен (выступающие перфорантные вены).

Проба Тренделенбурга: проверка состоятельности перфорантных вен и клапанов. Больной лежит, ноги подняты вверх > поглаживание вен сверху вниз, компрессия V. saphena magna на бедре при помощи жгута, затем осмотр поверхностных вен в положении стоя, в норме очень медленное или отсутствие наполнения вен – перфоранты состоятельны. После снятия жгута отсутствие ретроградного заполне­ния поверхностных вен – венозные клапаны состоятельны.

Тренделенбург 1 положителен: быстрое заполнение вен при еще лежащем жгуте (

Проба Пертеса: проверка проходимости глубоких вен и операбельности – наложение жгута на бедро в положении стоя, больной несколько минут ходит. Норма: опорожнение вен голени за счет мышечного насоса – глубокие вены проходимы.

Проба Пертеса положительна: вены увеличиваются, возникает боль – нарушение проходимости глу­боких вен (вторичный варикоз).

Проба Mahomer-Ochsner: проверка состоятельности перфорант – при помощи 2 жгутов ограничивается определенный участок голени. Пациент должен несколько минут походить о при дефектных перфорантах в этой области появляются варикозные выпячивания (таким же образом проводится про­ба Pratt с 2 эластичными бинтами и жгутом или проба Cooper с 3 жгутами).

Восходящая флебография вен конечностей и таза (начиная с тыла стопы): диагностика проходимо­сти глубоких вен, состоятельности перфорантных вен и выраженности (распространенности) варикоза.

Допплер-сонография или дуплекс-сонография: патология: увеличение калибра и ретроградный кро­воток через Vv. saphena, ретроградный кровоток через перфоранты (blow out).

Осложнения варикозного расширения вен конечностей

  • разрывы варикозных вен, тромбозы глубоких вен, эмболия легких
  • при склерозировании: паравенозные иньекции, местное раздражение, аллергии
  • операционные: ранение бедренной вены, ранение бедренной артерии
  • кровотечение, гематомы, серомы, отеки (лечение: компрессионные повязки, лимфатический дре­наж, ферментативные препараты, например, Wobenzym)
  • нарушение процесса заживления (особенно при наличии экзематозных изменений кожи уже до опе­рации, не оперировать при острой экземе)
  • нарушение кожной чувствительности над кожными разрезами (15%, часто восстанавливается)
  • лимфатические фистулы (5%)

Лечение варикозного расширения вен конечностей сложно и описано в отдельной статье.

Поделись в соц.сетях:

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Симптомы варикозного расширения вен конечностей

При первичном варикозе жалобы, как правило, отсутствуют, возможны чувство напряжения и тяжести при длительном пребывании на ногах.

При вторичном варикозе: выраженное чувство напряжения и тяжести, боли, отеки конечностей, зуд, экзема, застойный дерматит, гиперпигментация, Ulcus cruris venosum (типичное расположение над внутренней лодыжкой), возможна Atrophia blanche (рефлекторное сужение артериол).

Клиническая классификация варикозного расширения вен по Marschall

  • I стадия: жалоб нет, косметические недостатки
  • II стадия: чувство тяжести, ночные судороги, парестезии
  • III стадия: отек, индурация кожи, пигментация, зажившая Ulcus cruris
  • IV стадия: Ulcus cruris venosum

С чего начинается и как протекает болезнь

На первых порах нарушение кровотока проявляется таким характерным симптомом, как тяжесть в ногах, ощущение распирания конечностей изнутри. Усиление дискомфорта наблюдается при выполнении длительной работы в положении сидя или стоя. Такие признаки ХВН часто практически полностью уходят после начала движения (обычная ходьба). Положение «лежа с приподнятыми ногами» способствует окончательному восстановлению.

При отсутствии лечения с помощью специальных медикаментозных препаратов ХВН прогрессирует, что проявляется в виде судорог икроножных мышц, их резкой болезненности. Обычно после полноценного ночного сна дискомфорт устраняется. Также к вечеру отмечается отечность голеней и лодыжек. Если ненадлежащая терапия приводит к развитию посттромбофлебитной стадии венозной недостаточности, пораженная голень увеличивается в объеме. Чем сильнее нарушен кровоток, тем больше прирост объема. При наличии такого признака распространенность отека дает информацию о локализации посттромботических изменений.

Венозную недостаточность нижних конечностей классифицируют несколькими способами, но самым удобным считается вариант, утвержденный в 2000 году. Согласно документу, венозная недостаточность развивается по следующим 4 степеням:

  • Нулевая – симптомы ХВН внешне не проявляются, но можно говорить о предрасположенности к заболеванию (лечение является профилактическим).
  • Первая – присутствует признак в виде синдрома тяжелых ног, отмечается отечность, которая носит преходящий характер.
  • Вторая – характерен стойкий отек, пигментации как в небольшом, так и в существенном количестве. Могут развиваться экземы.
  • Третья – образуются трофические венозные язвы.

Помимо основной классификации по степеням венозную недостаточность разделяют на несколько видов по типу вен, вовлеченных в процесс:

1. Уже упомянутая хроническая венозная недостаточность или ХВН, затрагивающая подкожные вены.

2. Клапанная недостаточность, если процесс развивается в перфорантных венах.

3. Острая недостаточность, когда нарушение коснулось функционирования глубоких магистральных сосудов.

ХВН является наиболее распространенной формой патологии, поэтому данный вид стоит рассмотреть максимально подробно, получая четкую картину о методах лечения и возможности терапии в домашних условиях.

Существуют 3 венозные системы в области нижней конечности:

  1. поверхностные, подкожные: V. saphena magna (начинается в области внутреннем лодыжки и продолжается до паховой области) и V. saphena parva, а также все в нее впадающие боковые ветви
  2. глубокие, межмышечные: между фасциями, через глубокие венозные сосуды протекает 40% венозной крови, при помощи мышечного насоса (основное действие), суставного насоса и венозных клапанов (при по­мощи компрессии от клапана к клапану осуществляется транспорт крови вверх), пульсовых волн возле вен расположенных артерий, инспираторных движения грудной клетки и отрицательного давления в предсердии
  3. внутримышечные: система Soleus служит одновременно резервуаром крови и впадает в глубокую венозную систему

Перфорантные вены соединяют поверхностную и глубокую системы.

Физиологическое направле­ние при этом снаружи внутрь страхуется клапанами:

  • Dodd группа: внутренняя поверхность средней трети бедра
  • Boyd группа: внутренняя по­верхность голени непосредственно под коленным суставом
  • Cocket группа: 3 перфорантные вены на внутренней поверхности голени и нижней трети, окопо 7,14, и 18 см от подошвы

Линия Линтона: проходит от внутренней лодыжки к коленному суставу через перфоранты группы Boyd и Cocket.

Клапанная недостаточность вен

Возникает клапанная недостаточность вен в результате комплексного воздействия на организм человека множества отрицательных факторов. Чаще всего она вызвана тяжелым физическим трудом или артериальной гипертензией. При этом у пациента возникает чувство тяжести в ногах, развиваются отеки и трофические расстройства вплоть до язв и гангрены.

Причины патологии

Венозная недостаточность клапанов нижних конечностей возникает в результате действия на организм человека таких факторов:

  • пожилой возраст;
  • малоактивный образ жизни;
  • избыточное потребление продуктов, богатых холестерином;
  • значительные физические нагрузки;
  • занятие травматичными видами спорта;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • гормональные сбои;
  • травмы;
  • инфекции;
  • повышение давления в органах малого таза;
  • курение;
  • прием лекарственных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем.

Предрасположенность к развитию клапанной недостаточности передается по наследству.

Виды патологии

Существует 3 разновидности нарушения клапанного аппарата вен:

  • Острая недостаточность венозного кровотока. Происходит в результате резкого нарушения оттока крови от тканей. При этом на поверхности кожи появляется четкий венозный рисунок и сильные болевые ощущения в ногах.
  • Нарушение клапанов перфорантных вен.
  • Хроническая венозная недостаточность. Характеризуется трофическими расстройствами в виде белых пигментных пятен, шелушения кожи и образования трофических язв.

По характеру клинических проявлений существует 4 степени выраженности заболевания:

  • Начальная. Имеет бессимптомное течение, несмотря на то что патологические изменения в сосудах уже произошли.
  • Первая. Характерны распирающие боли в ногах и чувство тяжести после физической нагрузки.
  • Вторая. Нарастают явления болевого синдрома и отечности, появляется экзема и пигментация кожи.
  • Третья. Развитие трофических язв и гангренозных изменений в ноге.

Вернуться к оглавлению

Как развивается?

Недостаточность венозных клапанов обусловлена нарушением строения эластических или мышечных тканей сосудов. Чаще всего это вызвано большими нагрузками на них или очагами хронического воспаления в результате атеросклероза или других трофических расстройств. Из-за этого клапаны больше не могут выполнять свои функции и предотвращать обратный ток крови к конечностям. Постоянное перенаполнение растягивает сосудистую стенку и приводит к атрофии ее слоев, что запускает порочный круг нарушений. При этом сосуды значительно расширяются, создавая депо крови и провоцируя трофические расстройства.

Симптоматика

Недостаточность клапанов вен приводит к возникновению у пациента бледности и сухости кожи, ее шелушению. Больной жалуется на неприятные ощущения в виде давления и тяжести, которые усиливаются после физической нагрузки или длительного стоячего положения. Появляется чувство онемения и ползания мурашек по коже, что связано с нарушением питания нервных тканей. Конечности становятся бледными, холодными на ощупь и покрываются пигментными пятнами. Кожа зудит, на ней выпадают волосы, а при длительном течении патологии могут появиться длительно незаживающие трофические язвы. Пациент жалуется на периодическое повышение температуры тела, усталость и общую слабость.

Усугубление клапанной недостаточности может спровоцировать развитие таких тяжелых осложнений:

Заболевание может осложниться эмболией легочной артерии тромбом.

  • эмболия сгустком крови с развитием венозной недостаточности;
  • воспаление сосуда;
  • язвы;
  • пиодермии;
  • длительное кровотечение из пораженных вен;
  • перегрузка сердца;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • отравление организма накопленной в сосудах венозной кровью;
  • гангрена конечности;
  • тромбоз глубоких или поверхностных вен;
  • сепсис.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Заподозрить клапанную недостаточность можно по наличию у пациента характерной клинической картины заболевания. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковую диагностику с допплерографией, что позволяет оценить состояние сосудов, степень атрофии коллагенового и мышечного слоя. Также показана магнитно-резонансная томография и ангиография, что дополнят основную диагностику. Необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, а также провести коагулограмму. Это позволит обнаружить проблемы в свертывающей системе крови. При возникновении трудностей в постановке диагноза проводится флебография.

Читайте также  Порок сердца в утробе матери

Лечение клапанной венозной недостаточности

Терапия клапанной недостаточности поверхностных или глубоких вен должна быть комплексной и включать прием медикаментозных препаратов и хирургическое воздействие. Вместе с этим возможно использование народной медицины, как дополнительного метода воздействия. Лечение должно быть направлено на восстановление функционального кровотока ног и возобновление строения сосудистой стенки. Важно также устранить причину, спровоцировавшую клапанную недостаточность, ведь это позволит избежать развития болезни в будущем.

Медикаментозное лечение

На начальных этапах развития патологии используются флеботропы. Они повышают тонус венозной стенки и препятствуют обратному забросу крови. Наиболее распространенными являются препараты «Детралекс», «Флебодия» и «Эскузан». Возможно также использование этих средств в виде мазей для наружного применения «Лиотон» или «Венобене». Показаны нестероидные противовоспалительные средства, которые позволят устранить основные симптомы болезни. Чтобы предотвратить повышенное тромбообразование, используют антиагреганты «Аспирин» или «Дипиридамол». В случае выраженных трофических расстройств с развитием язв или экзематозных изменений кожи применяются глюкокортикостероиды в виде мазей, а для предотвращения инфицирования антибиотики и антисептики.

Хирургическое

Оперативное вмешательство выполняется при наличии риска возникновения осложнений в виде тромбоэмболии или других патологий, а также при неэффективности консервативных методов воздействия. При острой венозной недостаточности с тромбозом проводится инвазивная операция Троянова-Тренделенбурга. Она предполагает открытый доступ к вене и выполняется при поражении поверхностных сосудов. В результате тромб устраняется и пораженная сосудистая сетка удаляется. В плановом порядке проводятся эндоскопические процедуры минифлебэктомия и стриппинг. Они не оставляют шрамов и требуют минимального периода реабилитации.

При развитии трофических язв проводится первичная хирургическая обработка раны с иссечением мертвых тканей.

Народные способы

Лечить клапанную недостаточность можно нетрадиционными методами. С этой целью применяют листья и кору лесного ореха, из которых предварительно делают настой и принимают 3 раза в день. Используют также настойку каланхоэ, выдержанную не менее 7 дней. Возможно применение отваров корня валерианы, хмеля и мяты. Их необходимо принимать перед едой. Можно делать ванночки для ног из отвара хвои.

Природа клапанной недостаточности вен нижних конечностей

Несмотря на крошечный размер венозных клапанов, они выполняют важнейшую для здоровья и нормальной жизнедеятельности человека функцию – борясь с силами гравитации, препятствуют обратному движению крови. Если клапаны вен по тем или иным причинам не срабатывают (имеет место клапанная недостаточность вен нижних конечностей), не происходит необходимого оттока крови, и у человека развивается очень опасное заболевание – венозная недостаточность, что требует неотложного лечения. Венозная недостаточность пагубно влияет на работу всей сердечно-сосудистой системы, способствует быстрой утомляемости человека, общему ухудшению самочувствия, может стать причиной серьезных сбоев в работе сердца.

Природа и причины венозной недостаточности

Во всех венах человека (как в глубоких, так и в поверхностных) есть клапаны – крошечные створки на стенах сосудов, которые препятствуют обратному кровотоку. Когда происходит капанная несостоятельность, давление крови значительно возрастает. Это приводит к тому, что одна из составных крови – плазма – просачивается сквозь стенки вен, выливаясь в окружающие ткани. Так происходит отек ног. Если своевременно не начать лечение, отеки спровоцируют развитие ишемии и появление на нижних конечностях трофических язв (классификация степеней ХВН гласит, что появление язв – признак третьей стадии заболевания). Именно изъязвление кожи – наиболее наглядный признак недостаточности сосудов ног.

Каковы причины венозной недостаточности? Сегодня ученые выделяют следующие факторы ХВН.

  1. Малая или чрезмерная физическая активность. При гиподинамии происходит застой крови в нижних конечностях, вены деформируются, утрачивают эластичность, развивается клапанная недостаточность.
  2. Генетическая предрасположенность. Ученые доказали, что проблемы с сосудами, в том числе венозная недостаточность, непроходимость вен, хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей могут передаваться по наследству и закладываются в ДНК человека.
  3. Возрастные изменения в организме. Когда человек стареет, его кровоток замедляется, сосуды истончаются и теряют эластичность.
  4. Гормональные сбои. Гормональные сбои приводят к серьезным изменениям в работе всех органов и систем человека, в том числе сердечно-сосудистой системы.
  5. Прием некоторых лекарственных препаратов, использование контрацептивов, которые провоцируют гормональные сбои.
  6. Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы (прежде всего, гипертония).
  7. Проблемы в работе пищеварительной системы (прежде всего, запоры).

Почему же развивается несостоятельность клапанов сосудов ног? Клапанная несостоятельность сосудов происходит вследствие тромбоза вен нижних конечностей. Когда из-за появления тромбов развивается непроходимость сосудов, вены сильно деформируются и растягиваются, и клапаны, даже если непроходимость со временем пропадет, уже не могут смыкаться, препятствовать оттоку крови.

Со временем, особенно если имеют место тромбоз и непроходимость сосудов, клапаны вен и вовсе начинают разрушаться.

Виды и стадии заболеваний

Существует отдельная классификация ХВН. Эта классификация характеризует степени заболевания, показывает его развитие.

Лучше всего начать лечить венозную недостаточность нижних конечностей как можно раньше. Лечение при ХВН может быть использовано консервативное, хирургическое или малоинвазивное. Так, при нулевой и первой степенях болезни наиболее результативными и быстрыми будут малоинвазивные методики: склерозирование, облучение пораженных вен лазером. Наряду с этим, ввиду высокой цены этих методик зачастую избирается консервативное лечение с использованием венотиноков, компрессионного белья и физиопроцедур (бальнеотерапия, диадинамические токи, электрофорез).

Также при лечении ХВН 0-2 стадий используется ЛФК и легкие физические нагрузки, направленные на укрепление вен ног и возвращение сосудам эластичности. Если же имеет место ХВН третьей степени, медикам приходится лечить уже трофические язвы. Это делается с применением большого количества противовоспалительных и антисептических средств.

В случае третьей степени ХВН очень велика вероятность оперативного вмешательства: обыкновенного иссечения вены, эндоскопической флебэктомии. Практикуются и операции по восстановлению венозных клапанов.

Острая венозная недостаточность

Тело человека пронизано венами двух типов: глубокими, проходящие глубоко в тканях, и поверхностными, которые располагаются ближе к поверхности кожи. И деформация вен, клапанная несостоятельность может наблюдаться как у поверхностных, так и у глубоких сосудов. Венозная недостаточность бывает трех типов:

  1. ХВН, или хроническая венозная недостаточность. При наличии этого заболевания развивается недостаточность клапанов и происходит деформация сосудов, расположенных ближе к поверхности кожи.
  2. Хроническая недостаточность клапанов перфорантых сосудов, тонкостенных вен (они относятся к категории поверхностных);
  3. Острая венозная недостаточность. Если имеет место острая недостаточность, развивается несостоятельность клапанов и происходит деформация глубоких вен.

Отдельно стоит остановиться на таком заболевании, как острая венозная недостаточность (ОВН) глубоких вен. Острая недостаточность глубоких вен предполагает нарушение оттока крови, движущейся посредством глубоких вен. ОВН – это наиболее опасный вид нарушения кровотока (конкретно – оттока крови) в глубоких венах. Острая недостаточность делится на такие подвиды, как тромбофлебит, флеботромбоз, нарушение магистральных вен.

Если произошло нарушение оттока крови и в глубоких сосудах начались процессы тромбообразования, человек постоянно будет чувствовать сильную боль в конечностях. Во время физической активности болевой синдром будет усиливаться. При острой недостаточности глубоких вен очень быстро развивается отек конечностей. Кожа ног бледнеет и приобретает синеватый оттенок. Становятся сильно заметны и как бы припухают поверхностные вены.

Традиционное лечение острой недостаточности сосудов предполагает использование антикоагулянтов, противовоспалительных и жаропонижающих препаратов. Кроме того, рекомендуются венотоники. Также ОВН включает использование физиотерапии, УФ, облучение лазером.

В сложных случаях, если не действует консервативное лечение, используется оперативное вмешательство: иссечение сосудов с тромбами, вскрытие гнойников, перевязывание сосудов при тромбофлебитах.

Венозная недостаточность нижних конечностей от А до Я

Варикоз и хроническая венозная недостаточность — одни из самых распространенных заболеваний периферических сосудов.

АНГИОНОРМ ® — лекарственное средство для лечения варикозного расширения вен и симптомов хронической венозной недостаточности.

Узнать больше о препарате.

Хроническую венозную недостаточность чаще всего диагностируют у женщин. Этому способствуют в том числе гиподинамия, неудобная обувь на высоких каблуках и лишний вес.

Летом флавоноиды защищают растительные клетки от избытка ультрафиолетового излучения, а зимой необходимы для подготовки к холодам. Защитную функцию они способны выполнять и в человеческом организме, помогая ему бороться с отеками, судорогами, тяжестью и другими симптомами варикоза.

Начальные проявления венозной недостаточности очень слабо выражены. Но каждая женщина после 30 лет, заботящаяся о своем здоровье, должна знать, когда необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Таблетки от варикоза АНГИОНОРМ ® проявляют стресс-протективную активность, умеренный противоболевой эффект, а также способствуют повышению общей работоспособности.

Подробнее о свойствах АНГИОНОРМ ® .

Заболевания вен нередко называют нашей платой за прямохождение. Кровь, направляясь по венам к сердцу, должна преодолевать силу тяжести, а человекей в этом помогать: заниматься спортом, двигаться, не перегружать себя лишним весом и т.д. Однако в силу разных причин нередко отток крови по венам затрудняется, и это приводит к развитию венозной недостаточности. Сегодня мы поговорим о венозной недостаточности нижних конечностей и вариантах решения этой проблемы.

Формы венозной недостаточности

Согласно определению, венозная недостаточность относится к хроническим заболеваниям вен. Это состояние обусловлено нарушением оттока крови и проявляется в виде отеков, болей, судорог, изменений кожи и подкожной клетчатки, а на поздних стадиях может обернуться трофическими нарушениями вплоть до язв. Почему же оно возникает?

Это объясняется особенностями строения вен нижних конечностей. Мы уже упоминали о том, что кровь по венам ног двигается против силы тяжести, а значит, внутри сосуда должен быть некий механизм, препятствующий ее обратному току. Природа предусмотрела такой механизм: это клапаны, образованные складками внутренней оболочки вены. Если кровь начинает течь обратно, она заполняет эту складку, и просвет сосуда оказывается перекрыт. Вопрос в том, насколько надежно.

А за счет чего кровь течет по сосудам, преодолевая гравитацию? В организме для этого есть два механизма. Первый — работа мышц ног: за счет их сокращения кровь идет по венам вверх (так называемая мышечно-венозная помпа). Именно поэтому мы говорим о том, что преодолеть проблемы с венами помогает физическая активность. Второй механизм — работа диафрагмы, движения которой создают разность давления, необходимую для подъема крови.

Читайте также  Препараты от давления при аритмии сердца

В идеале работа клапанов вен надежно противодействует обратному току крови. Однако существует множество факторов, влияющих на их состояние. В их числе:

  • наследственность (в том числе генетически обусловленные нарушения синтеза коллагена);
  • гормональные нарушения, беременность, прием гормональных препаратов;
  • ожирение;
  • недостаточный уровень физической активности;
  • статические нагрузки и т.д.

Неправильно работающие клапаны не полностью перекрывают просвет сосуда. В результате часть крови течет вниз, возникает застой. Стенки вены растягиваются, теряя эластичность и способность восстанавливать форму. Застой крови усиливается, возникают отеки, боли, трофические нарушения. Все перечисленное и является симптомами венозной недостаточности нижних конечностей.

Специалисты говорят о двух формах венозной недостаточности: острой(ОВН) и хронической (ХВН).

Острая венозная недостаточность является следствием резкого нарушения кровообращения в глубоких венах ног, в частности, в результате закупорки тромбом. ОВН может быть следствием различных заболеваний, особенностей свертывающей системы крови, лекарственной интоксикации. В результате нарушения кровообращения пациент чувствует боль, кожа ног приобретает синюшный оттенок, рисунок вен хорошо выражен, нижние конечности быстро и сильно отекают.

Хроническая венозная недостаточность развивается постепенно: от бессимптомного протекания до выраженных болей, отеков и трофических нарушений. Важно помнить, что ХВН может быть следствием варикозного расширения вен, которое пациент оставил без внимания.

Классификация ОВН и ХВН: стадии и степени

Острая венозная недостаточность (ОВН) развивается резко, симптомы проявляются сразу. У этой формы венозной недостаточности не выделяют стадий, в отличие от хронической венозной недостаточности, признаки которой проявляются не сразу.

ХВН имеет несколько стадий и степеней, а также различается по локализации. Для максимально полного описания состояния пациента используется классификация СЕАР. На ее основании венозная недостаточность получает подробный «шифр», который может выглядеть, например, так: C3, S, Es, Ad, Po, 11, 13, 14, 15. Разберемся, как его читать.

Буква C обозначает класс заболевания:

  • C0 — видимые признаки отсутствуют.
  • C1 — небольшие расширенные «звездочки» и маленькие извитые вены.
  • С2 — расширяются вены диаметром 3 мм и более.
  • C3 — на этой стадии начинаются отеки, в основном отеки лодыжки и голени.
  • C4a — выраженная пигментация, кожные поражения, дерматит.
  • C4b — начинается уплотнение кожи, гиперпигментация может усилиться, но иногда на этой. стадии начинается так называемая белая атрофия кожи.
  • C5 — стадия трофических язв (раны на коже), которые пока заживают самостоятельно.
  • C6 — открытая трофическая язва, которая уже не может зажить самостоятельно.

Если у пациента отсутствуют субъективные жалобы, то заболеванию присваивают индекс A — асимптоматическое течение. Индекс S говорит о том, что пациенты предъявляют жалобы.

Е обозначает этиологию заболевания:

  • Eс — врожденное заболевание.
  • Ep — причина неизвестна.
  • Es — причина известна: травма, варикоз и т.д.

Буква Аобозначение анатомической локализации заболевания:

  • As — поверхностные вены.
  • Ap — перфорантные вены, соединяющие поверхностные и глубокие вены.
  • Ad — поражены глубокие вены.
  • An — видимых изменений венозной системы не выявлено.

Буква Pпатофизиология, или тип расстройства:

  • Pr — повреждение клапанов.
  • Po — окклюзия, то есть полное прекращение венозного тока.
  • Pr, о — сочетание обозначенных выше типов поражения.
  • Pn — нарушений венозного оттока не обнаружено.

Цифрами от 1 до 18 обозначается сегмент венозной системы, на котором обнаружено заболевание (цифр может быть несколько, в зависимости от распространенности ХВН).

На основании полного описания и оценки состояния пациента определяется уровень его работоспособности. Он описывается четырьмя степенями. При степени ХВН 0 пациент не высказывает жалоб, работоспособность полностью сохранена. Первая стадия означает наличие симптомов, но сохранение работоспособности. Поддерживающие средства пациенту пока не нужны. На второй стадии пациент уже нуждается в медикаментозной поддержке, а третья стадия означает потерю работоспособности даже при получении необходимого лечения.

Причины развития венозной недостаточности нижних конечностей

Частично мы уже коснулись возможных причин развития венозной недостаточности и факторов, способствующих этому. Поговорим о них немного подробнее.

Первая и важнейшая причина — наследственность, которая определяет особенности строения сосудов и тканей. С генетикой связана недостаточность клапанного аппарата, а также сосудистой стенки.

Вторая группа факторов — все патологии и состояния, связанные с нарушением венозного кровотока: травмы, тромбоз, посттромбофлебитический синдром, варикоз.

Третья группа больше относится к особенностям образа жизни: низкий уровень физической активности, ожирение, избыточные нагрузки, особенно связанные с систематическим поднятием тяжестей. И конечно, к серьезным провоцирующим факторам относится гормональный статус и возраст пациента.

Исходя из перечисленных причин ХВН и факторов, способствующих ее развитию, специалисты выделяют следующие группы риска:

  • люди, родственники которых страдают от венозной недостаточности;
  • женщины (гормональные изменения и увеличение веса во время беременности и родов дополнительно способствуют затруднению венозного кровотока);
  • люди с высоким индексом массы тела, ведущие малоподвижный образ жизни, а также люди, чья работа связана со статическими нагрузками (сидячая или стоячая работа);
  • спортсмены.

От диагностики ОВН и ХВН к лечению

ХВН может протекать с выраженными симптомами (отеки, судороги, боли, видимый венозный рисунок), но бывают случаи, когда патология не проявляет себя явно. Однако подробное обследование обнаруживает нарушения в работе вен. В рамках диагностики венозной недостаточности выполняются:

  • Общий и биохимический анализы крови — позволяет выявить риск образования тромбов.
  • УЗИ нижних конечностей — дуплексное сканирование является «золотым стандартом» диагностики состояния вен. Этот вид диагностики помогает выявить не только патологии стенок, но и буквально увидеть характер кровотока.
  • Флебография — рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества. Используется сегодня реже, чем УЗИ, потому что введение контраста может быть травматично для пациента.

По результатам диагностики ХВН назначается лечение, которое обязательно должно включать комплекс мер, как медикаментозных, так и немедикаментозных. В большинстве случаев рекомендуется компрессионная терапия, позволяющая нормализовать движение крови по венам, ЛФК, прописывается определенный двигательный режим и диета, рекомендуется снижение массы тела (если есть ее избыток). К медикаментозным методам лечения относится применение венотонизирующих препаратов (таблетки, гели, мази), а также препаратов, облегчающих ток крови.

Медикаментозная терапия

Средства, которые применяются при венозной недостаточности, должны обеспечивать комплексное действие по следующим направлениям:

Снятие неприятных симптомов, таких как отеки, судороги, боли. Нередко для этого используются мази, препараты или народные средства, обладающие мягким мочегонным действием (принимать их можно на протяжении ограниченного времени под контролем врача). Для улучшения состояния рекомендуется делать гимнастику, которая снизит остроту проблемы (ЛФК, плавание, ходьба и т.д.).

Повышение венозного тонуса, укрепление сосудистой стенки. Препараты-флебопротекторы обычно содержат флавоноиды — соединения растительного происхождения, которые способствуют улучшению состояния сосудистых стенок. Венотоники выпускаются в виде таблеток и мазей, обычно врачи рекомендуют принимать их курсом.

Снижение вязкости крови, нормализация кровообращения. Особенности кровообращения состоят в том, что при застое вода из крови начинает поступать в окружающие ткани, скапливается там, вызывая отек. Сама же кровь становится гуще, а значит, хуже движется по сосудистому руслу. Решить эту проблему помогают препараты, разжижающие кровь, снижающие ее вязкость, а вместе с ней — риск образования тромбов.

Таким образом, базовые средства медикаментозной терапии при ХВН — это венотоники и препараты, действие которых направлено на защиту вен (флебопротекторы), а также антикоагулянты. Притом желательно, чтобы все эти активные действия были совмещены в одном препарате, обеспечивая комплексный подход к лечению и удобство приема. В совокупности с компрессионным трикотажем, физической активностью и правильным питанием такая терапия облегчает состояние пациента, способствует улучшению самочувствия.

Своевременно назначенное лечение позволяет предотвратить развитие осложнений ХВН:

  • кровотечение;
  • тромбоз глубоких вен;
  • тромбофлебит.

При успешно проведенном лечении проявления ХВН становятся менее выраженными. Чтобы избежать рецидивов, а также для профилактики врачи дают несложные рекомендации: активный образ жизни (без силовых нагрузок), снижение массы тела, в случае необходимости — ношение компрессионного трикотажа, грамотное применение гормональных препаратов.

Венозная недостаточность — распространенная патология, которая поражает более половины трудоспособного населения. Зачастую люди оставляют первые симптомы ХВН без внимания, что ухудшает состояние и самочувствие. Именно поэтому при появлении первых признаков нарушения венозного кровообращенияотеков, чувства жжения, зуда, болей — нужно обратиться к врачу за консультацией и регулярно применять все средства комплексной терапии, которые будут рекомендованы.

Средство от венозной недостаточности: на что обратить внимание

Хроническая венозная недостаточность — патология, которая отличается большим разнообразием проявлений. Очень важно учитывать, какие активные компоненты входят в состав препаратов, а также комплексность его действия и, конечно, доступность курса. В качестве примера средства, оказывающего всестороннее действие, можно привести «Ангионорм». Можно сказать, что он действует по всем трем направлениям, важным в рамках медикаментозной терапии. Во-первых, он снимает неприятные симптомы: боль, жжение, отеки, тяжесть, судороги, способствует повышению работоспособности. Проведенное исследование выявило, что выраженность симптомов ХВН при приеме «Ангионорма» снижается в 2,5 раза. Во-вторых, препарат содержит три наиболее активных ангиопротектора: не только комплекс флавоноидов, который широко применяется в фармакологии, но также эсцин и витамин С (в составе плодов шиповника и каштана, входящих в активный компонент препарата «Ангионорм»). Последние два компонента известны своей способностью снижать вязкость крови — и это третье важное направление действия. Упаковка препарата содержит 100 таблеток, чего хватает на курс лечения. А кроме того, на рынке венотоников на основе флавоноидов «Ангионорм» отличается доступной ценой, если смотреть на стоимость курса лечения.