Как щитовидная железа влияет на работу сердца

Щитовидная железа и опасное влияние на сердце

Эндокринная система регулирует большинство органов нашего организма. Влияние щитовидной железы на сердце особенно явно при различных патологичных состояниях, корда изменяется количество тиреоидных гормонов в крови. Но и в абсолютно здорового человека тироксин играет огромную роль для полноценной работы миокарда. Чтобы лучше понять, как щитовидка влияет на сердце, нужно немного объяснить физиологию данного органа.

Физиология функционирования щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из тироцитов. Они имеют огромное число ферментов, среди которых выделяется тиреопероксидаза. Этот энзим присоединяет атомы йода к белку тирозину. Конечным этапом данной реакции является образование тироксина и трийодтирозина. С помощью аденилатациклазы молекулы этих веществ выходят с ткани железы в системный кровоток, где в соединении с белками разносятся по всему организму.

Для нормального функционирования щитовидки особенно важно достаточное поступление йода. При этом его количество не должно превышать показатели нормы, поскольку это может приводить к развитию новообразований. С другой стороны, огромное значение имеет отсутствие нарушений в системе обратной связи щитовидной железы с гипофизом. Повышение или понижение количества тиреотропина не только регулирует активность синтеза тиреоидных гормонов, но также является главным биохимическим маркером многих заболеваний. Негативное влияние щитовидной железы на сердце прогрессирует во времени и может приводить к декомпенсации его функции.

Влияние гормонов щитовидной железы на сердце

Трийодтиронин – наиболее активная форма тиреоидных гормонов. При воздействии на сердце он вызывает следующие биологические эффекты:

  • повышает захват глюкозы из крови клетками органа;
  • стимулирует процессы гликолиза;
  • усиливает липолиз, уменьшает количество жира в клетках, тормозит его образование;
  • повышает чувствительность миокарда к воздействию гормонов надпочечников – катехоламинов (адреналина, норадреналина);
  • в малых количествах стимулирует синтез белков (наличие анаболического эффекта);

  • в больших концентрациях приводит к распаду протеинов и отрицательному азотистому балансу;
  • повышает эффективность работы миокарда при значительных физических нагрузках;
  • повышает частоту сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД);
  • стимулирует рост и пролиферацию тканей миокарда;
  • повышает потребность клеток в кислороде;
  • приводит к повышению скорости метаболических процессов.

Сердце при тиреотоксикозе

Важно учесть, что повышение уровня гормонов щитовидной железы при различных заболеваниях приводит к развитию тиреотоксической кардиомиопатии. Она относится к группе метаболических патологий сердца. Эта болезнь способна манифестировать только в поздней стадии своего развития, что осложняет её лечение. Современные исследования показали, что наиболее часто она возникает у возрастной категории старше 70 лет. Существует тенденция к учащению развития кардиомиопатии у подростков. К прогрессированию симптоматики и ухудшению общего состояния больного приводят следующие механизмы:

  • чрезмерное расщепление белков в клетках миокарда;
  • увеличение количества рецепторов к катехоламинам;
  • стабильная повышенная нагрузка на орган;
  • развитие дистрофических изменений;
  • замещение нормальной ткани миокарда соединительными волокнами;
  • прогрессирование сердечной недостаточности.

Первые признаки заболевания неспецифические и их сложно выделить на фоне общего возбуждения пациента, и неврологических нарушений. Но постепенно больного все больше начинают беспокоить следующие симптомы:

  • частые головокружения;
  • повышение температуры тела, потливость;
  • невозможность длительной концентрации на работе;
  • повышенная утомляемость и общая слабость;
  • бессонница;
  • головные боли (чаще всего в висках);
  • боли за грудиной давящего или колючего характера;
  • одышка при физической нагрузке;
  • отеки конечностей, которые усиливаются вечером;
  • ощущение сердцебиения и нарушений сердечного ритма.

При клиническом обследовании таких пациентов выявляют:

  • увеличение печени и селезенки;
  • постоянную тахикардию (частота сердечных сокращений больше 100 за 1 минуту);
  • лабильность пульса при различных физических нагрузках;
  • увеличение размеров сердца (особенно влево);
  • появление систолического шума над основой сердца;
  • акцент 2 тона над аортой;
  • увеличение пульсового давления (разница между систолическим и диастолическим АД);
  • мерцательную аритмию;
  • желудочковую экстрасистолию;
  • дилатацию и утончение стенок камер сердца.

Очень важно при гипертиреозе успокоить быстрое сердцебиение и выключить чрезмерное воздействие катехоламинов на ослабленный миокард. Для этого используют бета-блокаторы. При развитии сердечной недостаточности также назначают петлевые диуретики.

Влияние гипотиреоза на сердце

Следует выделить, что снижение уровня гормонов щитовидной железы приводит к развитию гипотиреоидного сердца. Среди его причин наиболее выделяются угнетение метаболических процессов, накопление мукоида в тканях миокарда и перикарда. На фоне белкового истощения также прогрессирует фиброз. Это может приводить к клинике специфического перикардита с миокардитом. Со стороны сердца выявляют следующие отклонения:

  • брадикардию (частота сердечных сокращений менее 60 за минуту);
  • приглушенность сердечных тонов;
  • боли в районе сердца, которые не зависят от физической нагрузки;
  • снижение показателя систолического АД, при отсутствии изменений диастолического;
  • расширение всех границ сердца;
  • снижение объема сердечного выброса;
  • дилатация камер (особенно левого желудочка).

Патология сердца при гипотиреозе обусловлена также изменениями со стороны коронарных артерий. Снижение концентрации гормона трийодтиронина в крови нарушает липидный обмен в организме. Возрастает количество триглицеридов и холестерина, что провоцирует прогрессирование атеросклеротических процессов в стенках сосудов. Как следствие, у пациентов с гипотиреозом возрастает частота возникновения ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Лечение гипотиреоидного сердца начинают с заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Помимо того обязательно назначают статины для понижения уровня холестерина.

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью.

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу.

Как влияет щитовидная железа на работу сердца

При некоторых болезнях щитовидной железы эндокринолог назначает пациенту консультацию кардиолога. Многие игнорируют эти рекомендации, не зная, как щитовидка влияет на сердце. В дальнейшем больным приходится сталкиваться с патологиями сердечно-сосудистой системы. Предотвратить их можно своевременной профилактикой и обследованиями. Диагностика выявляет еще на ранних стадиях отклонения, вызванные дефектами щитовидной железы.

Взаимосвязь щитовидки и сердца

Функция сердца – обеспечивать кровоснабжение всех органов и систем. Оно является частью сердечно-сосудистой системы и располагается в центре грудной клетки.

Щитовидная железа размещена на шее в районе адамова яблока. Ее функция – синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Она является частью эндокринной системы.

Органы, принадлежащие к разным системам, связаны друг с другом общими обменными процессами. Как влияет на сердце щитовидная железа, зависит от дисбаланса в работе органа и соотношения производимых гормонов.

Обменные нарушения провоцируют аритмии, сердечную недостаточность, а в тяжелых случаях вызывают патологии, приводящие к летальному исходу.

Болезни щитовидной железы, провоцирующие сердечные патологии

Влияние щитовидной железы на сердце возникает из-за недостатка или избытка трийодтиронина. Это активный тиреоидный гормон, содержащий три атома йода. Воздействуя на сердце, он:

  • Регулирует обмен глюкозы в клетках органа.
  • Обеспечивает проводимость реакции миокарда на воздействие катехоламинов – гормонов, которые вырабатываются надпочечниками при эмоциональных нагрузках. К числу катехоламинов относятся адреналин, норадреналин, дофамин и др.
  • Усиливает обменные процессы, вызывая расщепление жира, повышенную потребность в кислороде, разрушение протеинов.
  • Регулирует работу миокарда при нагрузках, усиливает рост его тканей.
Читайте также  Разное давление на правой и левой руке причины

Нарушение любого из этих процессов приводит к снижению качества жизни человека, необходимости ограничивать нагрузки и лечить симптомы болезней.

Тиреотоксикоз

Связь тахикардии и щитовидки прослеживается при тиреотоксикозе. При этой болезни в щитовидной железе усиливается выработка трийодтиронина. Большинство пациентов с диагнозом страдают от тиреотоксической кардиомиопатии. Обнаружить патологию сложно из-за ее симптомов, которые причисляются к типичным признакам тиреотоксикоза или других патологий.

Избыток трийодтиронина приводит к таким проблемам:

  1. Повышенная нагрузка на миокард за счет увеличения чувствительности к катехоламинам. Эмоциональные всплески провоцируют чрезмерную реакцию со стороны сердечно-сосудистой системы.
  2. Слишком быстрое расщепление белка в миокарде, дистрофические изменения.
  3. Сердечная недостаточность из-за развития фиброзных процессов – замещения клеток миокарда соединительной тканью.

Пациенты с повышенной выработкой гормонов щитовидной железы, осложненной тиреотоксической кардиомиопатией, жалуются на такие проблемы:

  • Общие симптомы – слабость, раздражительность, повышенная утомляемость.
  • Признаки сердечной недостаточности – боль за грудиной, одышка при ходьбе, нарушения сердечного ритма, сердцебиение. На начальных этапах болезни подобное происходит только при эмоциональном потрясении, в дальнейшем аритмии появляются и в состоянии покоя.
  • Отеки и головная боль. При нарушениях в работе сердца страдают почки – кровь подается с недостаточным давлением для фильтрации, поэтому часть жидкости остается в организме. Она в виде отеков распределяется по конечностям.

При обследовании выявляются отклонения от нормы:

  • В размерах сердца, печени и селезенки.
  • В сердечном ритме. Эти отклонения хорошо видны на кардиограмме.
  • В специфических показателях. Увеличивается толщина стенок в камерах сердца, повышается разница между систолическим и диастолическим давлением, в сердце возникают посторонние шумы.

Тиреотоксическая кардиомиопатия проходит после нормализации функций щитовидной железы. До тех пор показано симптоматическое лечение – бета-блокаторы для отключения реакции на катехоламины, а также мочегонные средства для уменьшения отеков.

Недостаточность щитовидки

Снижение уровня гормонов щитовидной железы представляет опасность для сердца. Трийодтиронин регулирует липидный обмен в организме, при его дефиците повышается уровень холестерина. Длительный гипотиреоз щитовидной железы приводит к атеросклеротическим изменениям в сердце и сосудах.

Результат нехватки гормонов:

  • Понижение частоты сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя).
  • Понижение систолического артериального давления на фоне отсутствия изменений в диастолическом.
  • Боли в груди, которые не связаны с физической нагрузкой.

При клиническом осмотре врач обнаруживает снижение объема крови, которую сердце выбрасывает в артерии. Также приглушаются сердечные тоны, а на рентгенографическом исследовании видны изменения в структуре камер, спровоцированные белковым дефицитом.

Опасен ли для сердца эутиреоз

Эутиреоз – особенное состояние, когда при болезнях щитовидной железы уровень ее гормонов остается в норме. Это часть картины аутоиммунного тиреоидита, диффузного токсического зоба.

При эутиреозе гормоны, влияющие на состояние сердца, вырабатываются щитовидной железой в норме. Поэтому никакого влияния на миокард патология не оказывает.

Врачи направляют пациентов с эутиреозом щитовидной железы к кардиологу, поскольку это состояние временное. По мере прогресса болезней щитовидной железы уровень гормонов будет увеличиваться или уменьшаться, что скажется на состоянии сердца и сосудов.

Как предотвратить болезни сердца при проблемах с щитовидкой

Связь работы щитовидки и сердечного здоровья учитывается врачами-эндокринологами. При лечении дефицита или избытка гормонов щитовидной железы врач обязательно спросит пациента о проблемах с сердечной системой – болях за грудиной, нарушениях ритма, повышении или понижении артериального давления, пульса.

Если такие симптомы есть, необходимо честно отвечать на вопросы и не пренебрегать направлением к кардиологу. Сердечные патологии на ранних стадиях поддаются лечению лучше, чем хроническая сердечная недостаточность, спровоцированная дефектами в структуре органа.

Влияние щитовидной железы на сердце

Эндокринная система имеет прямое влияние на все органы человека, сердце не исключение. При нестабильной работе щитовидки нарушается производство гормонов. Это негативно отражается на деятельности сердечной мышцы.

Два органа связаны друг с другом.

Рассмотрим подробнее, как щитовидка влияет на сердце.

Влияние щитовидки на сердце

Нарушения, протекающие в эндокринной системе, провоцируют возникновение серьезных осложнений и патологий. Щитовидка отвечает за нормальное функционирование органов и тканевых соединений. Также имеет прямое воздействие на деятельность центрального органа кровообращения.

Влияние щитовидной железы на сердце:

  1. При малой выработке гормонов развивается брадикардия. Отмечается замедленный сердечный ритм, пульс 60 ударов за 60 секунд. Представленная симптоматика способствует развитию острой сердечной недостаточности, кислородного голодания.
  2. При гормональных сбоях развивается гипертония или гипотония (нестабильность артериального давления). Во время сбоя сердце не получает нужных веществ. Отмечается недостаток железа и фолиевой кислоты. В результате дефицита витаминного комплекса развивается инфаркт, инсульт, пролапс.
  3. При пониженном уровне гормонов ухудшается насосная деятельность центральной мышцы. В норме орган (через себя) может пропускать до двух литров крови, при патологии ЩЖ объемы уменьшаются в несколько раз. При физических нагрузках, стрессах, вирусных заболеваниях происходит мышечное истощение.
  4. При высокой выработке гормонов снижается работа иммунной системы. В результате организм ослабляется. Иммунитет не борется с инфекциями и вирусными патологиями. Осложнения нагружают орган, развивается аритмия сердца, тахикардия (учащенное сердцебиение), изнашивается мышечная ткань и сосуды.

Щитовидная железа и сердце их совместное функционирование способствует прохождению обменных процессов без сбоев, равномерной транспортировке полезных веществ.

Болезни ЩЖ, провоцирующие сердечные патологии

В медицинской практике зафиксировано две патологии, негативно влияющие на сердечную систему и организм в целом:

  1. Гипотиреоз. Снижается работа щитовидки, сокращается количественная численность вырабатываемых гормонов. Происходит нехватка трийодтиронина и тироксина, при этом гипофиз увеличивается в несколько раз.
  2. Тиреотоксикоз (гипертиреоз). При данной патологии отмечается повышение уровня тиреоидных гормонов в кровеносной системе. Трийодтиронин и тироксин увеличивается, гипофиз снижается. Гормональный переизбыток выбрасывает токсины в область тканевых структур.

Описанные патологии могут препятствовать стабильной сердечной деятельности. Орган функционирует в стрессовом состоянии. Существует вероятность возникновения сердечного приступа.

Влияние гормонов

Трийодтиронин вырабатывается щитовидной железой. Понижение гормона отрицательно сказывается на деятельности сердечно сосудистой системы, провоцируя развитие гипотиреоза. Ослабляется 2 функции миокарда: инотропная и хронотропная. Снижается скорость обменных процессов в организме, отмечается дефицит белка, развивается фиброз тканевых структур.

В результате нарушений, диагностируется:

  • брадикардия;
  • глухость сердечного ритма;
  • систематический болевой порог в области центрального органа;
  • расширение сердечных камер;
  • анемия.

Наблюдается нарушение вегетативной функции, ухудшение обменного липидного процесса. Ощущается недостаток железа, кислорода и витаминов В. При гипотиреозе у пациентов зачастую диагностируется ишемия или инфаркт миокарда.

Повышенный уровень трийодтиронина приводит к интоксикации организма и развитию тиреотоксикоза. При попадании гормонов в кровеносную систему нарушается сердечная деятельность. Увеличивается частота сокращения мышц органа, ускоряется кровоток, отмечается понижение периферического сосудистого сопротивления.

Как влияет систематическая нагрузка на сердце – развиваются патологии. Диагностируется:

  • ишемия;
  • мерцание предсердий;
  • порок сердца;
  • пролапс клапана;
  • тахикардия (синусовая);
  • сердечная недостаточность.

Без отсутствия лечения существует риск развития инфаркта.

Профилактические мероприятия сердечных заболеваний

Нарушение работы щитовидной железы провоцирует возникновение сердечных заболеваний. Чтобы исключить осложнения необходимо:

  • проводить лечение на начальных стадиях;
  • регулярно проходить обследование;
  • исключить эмоциональные и физические нагрузки;
  • употреблять лекарственные средства, прописанные эндокринологом;
  • не заниматься самолечением.
Читайте также  Как измеряют глазное дно

Для правильной работы организма необходим тщательный уход за главным эндокринным органом. Придерживаясь рекомендаций врача, сердце будет работать как часы.

Подведем итоги

Щитовидная железа и ее прямое воздействие на сердце достаточно очевидно. Общее состояние эндокринной системы отражается на всем организме.

Сердце является самым выносливым органом. Оно на протяжении длительного времени без последствий переносит высокие нагрузки. Однако некоторые заболевания ЩЖ проходят без явных симптомов. Лечение может не проводиться достаточно долго. Тем временем центральный орган страдает, что приводит к развитию различных патологий.

Заболевания эндокринной системы легко поддается диагностике. При помощи лабораторного обследования проверяется состояние гормонального фона. Систематические осмотры выступят профилактикой сердечных заболеваний. Эндокринолог проконсультирует пациента, какие лекарства принимать, чтобы сердце не болело и стабильно функционировало.

Влияние гипотиреоза и других нарушений щитовидной железы на сердце

Влияние щитовидной железы на сердце становится видимым при проявлении различных патологий. Чаще всего причина их скрывается в нарушении деятельности железы, производстве важных для сердца гормонов.

Такое влияние на сердце основывается на тесной связи двух органов. Щитовидная железа производит гормональные вещества. Они контролируют поступление кислорода во все внутренние органы. Работа щитовидки регулирует весь организм и сердечную деятельность.

Нарушения щитовидки и их воздействие на сердце

Гипотиреоз характеризуется низким уровнем гормонов, в связи с этим больной ощущает недомогание, усталость.

Гипотиреоз имеет определенные признаки и симптомы:

  1. Признаки гипотиреоза: пациент становится сонливым и неактивным, у него ухудшается память, ослабевает концентрация внимания. Больной впадает в длительную депрессию, ощущает холод. Быстро набирает вес.
  2. Симптомы, которые оказывают негативное влияние на сердце: сбои в частоте сокращений сердечной мышцы, аритмия, брадикардия. Патологии могут привести к остановке сердца, развитию атеросклероза, развивается риск инсульта и инфаркта.
  3. Гипотиреоз снижает обмен веществ в организме, ухудшает метаболизм. Оба процесса отрицательно влияют на работу сердца. Оно начинает медленно и лениво доставлять полезные вещества во внутренние органы. Снижение активности сердца ухудшает мозговую деятельность. Повышается уровень холестерина, ухудшается эластичность тканей артериальных сосудов.

Гипертиреоз характеризуется увеличением производства гормонов.

Признаки и симптомы гипертиреоза:

  1. Признаки гипертиреоза: усиление потливости, заметен тремор конечностей, выпадают волосы, ухудшается кожа. Человек страдает от жаркого воздуха. Внешний вид меняется: глаза увеличиваются и блестят, создается эффект выпуклости. Больной становится раздражительным, агрессивным, резким. Сердечный ритм учащается и постоянно меняется.
  2. Симптомы, ухудшающие работу сердца: частое сердцебиение, повышенное артериальное и пульсовое давление, болевые ощущения в грудной клетке, развитие атеросклероза.

Гипертиреоз усиливает обмен веществ, начинает загружать сердечную деятельность. Главный орган человека начинает действовать в состоянии стресса. Негативные симптомы увеличивают риск опасных состояний, возможен сердечный приступ, приводящий к смерти человека.

Терапевтические комплексы гипотиреоидного сердца советуют начинать с нормализации гормонального фона, возвращения здоровья щитовидной железе. Вторая часть комплекса проводит уменьшение количества холестериновых клеток.

Влияние гормональных элементов на сердечную деятельность

Трийодтиронин производится щитовидной железой. Врачи предупреждают о появлении гипотиреоидной сердечной патологии. Причины отклонений: снижение скорости процессов метаболизма, концентрация вредных веществ в клетках миокарда и перикарда. Если наблюдается дефицит поступления в организм белка, активизируется фиброз тканей. Все симптомы вызывают перикардит с миокардитом.

Сердечные нарушения выражаются:

  • брадикардией;
  • глухостью сердечного ритма;
  • боль в области расположения сердца;
  • снижение АД;
  • уменьшение объемов выброса крови;
  • расширение камер сердца.

Сердечно-сосудистые патологии приводят к поражениям коронарных артерий. Концентрация трийодтиронина ухудшает обменный липидный процесс. Увеличивается количество микроэлементов, провоцирующих атеросклероз. У пациентов с диагнозом гипотиреоз часто возникает ишемия и инфаркт миокарда.

Он отвечает за внутренние процессы, происходящие в организме:

  • повышает поглощение кровеносными сосудами глюкозы;
  • активизирует гликолизные процессы;
  • расщепляет жировые элементы;
  • уменьшает образование жировых клеток;
  • усиливает процессы липолиза;
  • повышает чувствительность органов;
  • стимулирует синтез белковых соединений;
  • ускоряет метаболические процессы;
  • повышает кислородное насыщение клеток и тканей.

Клиника поражения отличается скрытым течением. Чаще ей подвержены пациенты старшего возраста и подростки.

Заболевания щитовидной железы легко обнаруживаются, если следить за своим здоровьем. Гормональный фон проверяется через лабораторное обследование и посещение специалистов. Забота о железе станет профилактикой сердечных поражений. Врач подскажет, как сохранить сердце в нормальном рабочем режиме.

Влияние патологий щитовидной железы на сердечно-сосудистую систему

Здесь рассмотрен механизм воздействия заболеваний щитовидки на сердечно-сосудистую систему и патологий сердца и сосудов на щитовидную железу. Статья дополнена интересными фото материалами. Также имеется информативное видео в этой статье.

Вводная информация

Из всех систем человеческого организма чаще всего от заболеваний щитовидной железы (glandula thyreoidea) страдает сердечно-сосудистая система.

Нарушение нормальной работы этого эндокринного органа может привести к дисбалансу тиреоидных гормонов, которые способны спровоцировать расстройства:

  • ритма;
  • сократимости сердца;
  • артериального давления;
  • объема сердечного выброса;
  • общего периферического сосудистого сопротивления.

Наличие и степень выраженности этих патологических изменений зависят от того, превышен или недостаточен уровень содержания тиреоидных гормонов в периферической крови.

Патологии щитовидной железы, к сожалению, достаточно сильно распространены в человеческой популяции. К примеру, до 15% взрослых женщин страдают различными заболеваниями glandula thyreoidea. Интересно, что мужчины среднего возраста менее подвержены такой напасти, но с возрастом такой дисбаланс постепенно уменьшается до полного исчезновения.

Главные клинические симптомы патологий щитовидки так или иначе зависят от влияния ее гормонов на компоненты сердечно сосудистой системы. Причем изменения вызывают как повышенная, так и пониженная продукция этих биологически активных веществ.

Интересно! Такая достаточно распространенная сердечная патология, как фибрилляция предсердий частенько начинает развиваться на фоне тиреотоксикоза.

Многие изменения в работе сердечно-сосудистой системы, развившиеся под влиянием дисбаланса тиреоидных гормонов, проходят, как только работа щитовидной железы нормализуется.

За последние несколько десятков лет, ученые доказали, что даже субклинические формы патологий glandula thyreoidea способны расстроить нормальную работу сердечно-сосудистой системы, увеличивая риск развития тяжелых заболеваний составляющих ее органов.

Интересно! Наблюдается и обратное влияние как острых, так и хронических форм патологий сердечно-сосудистой системы на обмен гормонов щитовидки, который, в свою очередь, разбалансируется еще больше, ускоряя развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Влияние тиреотоксикоза

Вне зависимости от того, какие причины лежат в основе развития тиреотоксикоза, данное патологическое состояние провоцирует развитие тахикардии и рост пульсового давления. Частота сокращений сердца растет по причине усиления воздействия симпатического отдела периферической нервной системы и ослабления парасимпатического.

При этом часто наблюдается тахикардия, превышающая 90 ударов за минуту даже на фоне абсолютного покоя либо во сне, что является характерным симптомом тиреотоксикоза. При проведении масштабного клинического исследования около 900 пациентов самого разного возраста, именно такая тахикардия заняла вторую позицию среди самых показательных проявлений тиреотоксикоза.

Пациенты, страдающие тиреотоксикозом, имеют сердечный выброс, больше по сравнению со здоровыми людьми в 1.5 – 4 раза.

Это явление развивается по причине роста:

  • объема циркулирующей крови (ОЦК);
  • частоты сокращений сердца (ЧСС);
  • сократимости левого желудочка;
  • фракции выброса.

Причем важно, что все это происходит на фоне падения общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС).

Интересно! Проводились исследования в ходе которых было выявлено, что введение таких препаратов, как вазоконстрикторы, фенилэфрин и атропин людям, страдающим от тиреотоксикоза, снижали более, чем на 1/3 сердечный выброс и периферический кровоток. При этом у здоровых людей, входящих в контрольную группу, те же медикаменты не вызывали подобного эффекта.

Читайте также  Льняное масло и антидепрессанты почему нельзя

Аритмии при тиреотоксикозе

Данная патология способствует развитию нескольких видов аритмий, соотношение количества которых показано, в, приведенной ниже, таблице:

А вот, когда у больных тиреотоксикозом выявляется желудочковое нарушение ритма, то его не следует сразу связывать с патологией щитовидки, ибо, скорее всего имеет место сопутствующая патология миокарда.

А вот, что касается распространения фибрилляции предсердий у более пожилых больных, страдающих от явных либо предполагаемых органических изменений сердца, то у них по одним исследованиям лишь меньше одного процента случаев было связано с влиянием тиреотоксикоза. Другая группа ученых выявила у подобной выборки пациентов больше 13% случаев прямой зависимости развития фибрилляции предсердий (ФП) с тиреотоксикозом.

Из результатов этих исследований следует два вывода:

  • уровень тиреотропного гормона следует проверять у всех пациентов, которым поставлен диагноз фибрилляция предсердий, дабы исключить заболевания glandula thyreoidea;
  • связь развития ФП с тиреотоксикозом без наличия других признаков данной патологии щитовидной железы прослеживается не очень часто.

Ясная зависимость ЧСС от содержания в крови гормонов щитовидки в ночное время, когда влияние симпатических стимулов минимально, свидетельствует о таком механизме развития фибрилляции предсердий:

  1. Тиреоидные гормоны прямо влияют на синоатриальный узел, в плане проведения им электрических импульсов.
  2. Это вызывает учащение пульсации с сохранением правильного ритма.
  3. Находясь постоянно в таком режиме работы, узел истощается.
  4. Постепенно развивается синдром слабости синусового узла.
  5. Ритм сердечных сокращений становится патологическим.

Помимо этого, тиреотоксикоз приводит к росту скорости спонтанной диастолической деполяризации структурных элементов, составляющих синусовый узел. Благодаря этому явлению, частота генерации электроимпульсов возрастает. И вот весь набор благоприятных условий для развития фибрилляции предсердий готов.

Фибрилляция предсердий

У достаточно большого количества пациентов, страдающих тиреотоксикозом, при успешной стабилизации уровня тиреотропных гормонов, восстанавливается синусовый ритм. По некоторым исследованиям, аритмия уходит более, чем у 60 % пациентов спустя 2 – 2.5 месяцев после возвращения функций их щитовидок до эутиреоидного состояния.

Конечно же, возвращение к синусовому ритму людей старшего возраста, страдающих заболеваниями glandula thyreoidea, зависит не только от нормализации состояния этой железы, но и от наличия ИБС, а также того, как долго у человека наблюдается фибрилляция предсердий. Однако, в любом случае, если не происходит самопроизвольное возвращение к нормальному ритму, любая кардиоверсия, будь то медикаментозная либо электрическая, имеет смысл лишь после того, как щитовидка вернется в эутиреотическое состояние.

Что касается необходимости введения противосвертывающих препаратов больным, страдающим одновременно ФП и тиреотоксикозом, то здесь необходимо соизмерять риски развития тромбоэмболии и кровотечения, которые могут провоцировать антикоагулянты.

При проведении исследований на группе из более, чем шести сотен людей, страдающих тиреотоксикозом, ведущим фактором появления эмболии стала не ФП, а возраст пациентов.

Другой исследование, в котором принимали участие более 11 000 больных тиреотоксикозом, фибрилляция предсердий была выявлена у почти трех сотен, а у шестерых началась системная эмболия. Среди последних шести, пять перешагнули пятидесятилетний барьер и ФП у них наблюдалось дольше, чем полгода, а четверо страдали сердечной недостаточность.

Молодые больные, у которых наблюдается сочетание фибрилляции предсердий с тиреотоксикозом, но нет никаких дополнительных рисков развития эмболии, в том числе повышенного давления, могут быть пролечены антикоагулянтами, однако, при этом риск, скорее всего превысит выгоду. А вот люди преклонного возраста, страдающие еще и хроническими сердечными болезнями либо фибрилляцией предсердий, должны получать антикоагулянтную терапию однозначно.

У пациентов, страдающих субклиническим тиреотоксикозом (пониженный тиреотропный гормон и норма гормонов щитовидной железы), пересекших шестидесятилетний бартер, вероятность появления фибрилляции предсердий увеличивалась на 400 % на протяжении десятилетия.

В следующей таблице указана зависимость частоты развития ФП от уровня содержания ТТГ в крови: