Как отличить стенокардию от невроза

СТЕНОКАРДИЯ ИЛИ НЕВРОЗ

Здравствуйте. мне 39 лет. из заболеваний- распространенный шейно-грудной остеохондроз. скалиоз. дорсопатия шейно-грудного отделов. гипотиреоз-пригимаю тироксин 150. жировой гепатоз печени. гпод и хр гастрит. друго ничего нет. операций не было.
Разрешите Вас спросить. по натуре я человек вспыльчивый очень воспреимчивый , мнительный. и вот как 5 год происходит не понятно что, но эти симптомы очень мешают жизни.
Такие симптомы были 3 года назад.

1.Жар и жжение по всей грудине. Острота жжения или жара в верхней части грудины. по времени от мимолетных до многочасовых. При вдохе глубоком –острая или режушая боль сзади в спине грудного отдела. В спине и под левой лопаткой так же постоянные боли. в левой руке тоже ноюшие боли. Потеют ладони или всего кинет в пот.. Сердцебиение –норма. Жжение в эпигастрии. Спустя время (минут 20 принял нитроминт- прошло 15 минут нет эффекта,25 нет эффекта). По времени такое может быть как днем так и вечером. Ночью или рано утром не было болей ни когда.физические нагрузки переношу хорошо, парилка итд все без проблем.
Может быть не жжение , а давяшая, режушая боль в грудине. Давление 140-100.
в спине грудного отдела -постоянные боли. особенно при движении там больно. постоянно тянет затылок и шею. в глазах точки и в ушах как свист.
2. Что сейчас мучает-
Могу очень бурно эмоционально расказывать или понервничать и может появится давящая боль в шее, как бы стягивает давит в грудине спереди чаще слева, дуется живот. Боли долгие не по 5-10 минут. Проходят сами.
Или-
Постоянные боли в спине шейно-грудного отдела. Боли под левой лопаткой. Отдает по очереди или все сразу в пальцы левой руки и вдоль руки.
начинаю чувствовать сердцебиение. Слабость. —тут я потелефону немного понервничал и боль рези и жжение в грудине, давяшие боли в спине, затылке.голове.
или-
просто давящие, чаще ноющие боли в грудине слева и спине сзади. Отдает в пальцы руки ошушение , что все стягивает.слабость в руках. и острые боли под левой лопаткой.
Во всех случаях- боли возникают сами, боли сильные, нитрроминт не помогает.
Мы были в отпуске и примерно со мной уже было такое , но там по времени минут 30-40,жжение в грудине , руках, плечах.
Принимаю эналаприл 0.05 и кардиоиагнил-0.75

был у врачей(городишко не большой у нас) одни расхождения в диагнозах. как то врач скорой сказал, что по симптомам похоже на стенокардию принцметалла. но на экг все в пределах нормы.
терапевт выписала -амлодипин-5.кардиомагнил-75. но толку от них нет.
да нитроминт не помогает, а если и помогает то минут через 10-15.
Много читал про неврозы- но там нужен повод(стресс итд), а он то есть то его нет.
И так же читал про вазоспастическую стенокардию ну много сходится.
Такие скажем приступы не каждый день но имеют место. По времени- в разное время. Без провокации.
У меня вопросы-
Много читал про вазоспастическую стенокардию и там пишут что все эти тесты могут быть отрицательны, а она есть.во время приступа или болей поймать не могу что бы снять экг. сразу после вызвал скорую много раз- экг отличная. В 2010-2011-2012-2013 делал беговую дорожку –ибс отр. Эхо каждый год. Фв-65%. Начальная диллатация правых отделов сердца. Все остальное в норме.
Помогите разобраться. терапевт не знает. кардиолог ,молодой человек честно сказал, что .
Я веду дневник поэтому могу описать приступы которые были со мной в 2009 и 2011 годах. есть обследования . все это началось в октябре 2008 года. но тогда ,там преобладала боль слева, сердцебиение, бросало в жар итд. А сейчас ркальные признаки-боль в грудине слева, ноющая боль в левой руке и в пальцах. Бывает отдает в челюсть и шею. Боли в позвоночнике.редко но бросает в жар. Слабость.
Все признаки стннокардии.

у меня вопросы к Вам—-
-по вашему мнению боли с чем могут быть связанны(сосуды спазм.)
-при даже не большом стрессе или понервничаю-сразу рези в грудине(справа или слева, +вегетативные проявления различные.
и если нитроминт помогает но минут через 15-20 или не помогает вовсе что это. при чом дозу спрея делал сразу двойную.
И еще бывает после парилке чувствую сильное сердцебиение и не приятные тягостные ошушения в районе сердца но не всегда. Посижу проходит ( не является ли это признаком ибс). Так же на утро после вечернего спиртного ( алкоголем не увлекаюсь) тоже могут быть тянущие тупые боли в сердце. Боли долгие на весь день.
спасибо

Невроз сердца: симптомы и лечение, причины возникновения

ГлавнаяНеврологияНевроз Невроз сердца: симптомы и лечение, причины возникновения

Психика людей не всегда способна качественно нейтрализовать последствия стресса, и тревожное состояние становится патологическим – развивается невроз. А так как люди больше склонны обращать внимание на реакции со стороны сердца (сердцебиение), то такое состояние получило название «невроз сердца» или «кардионевроз», с акцентом на невротический характер патологии.

Что такое невроз сердца

Человеку свойственно испытывать физиологический страх при определённых обстоятельствах. Эмоциональное перевозбуждение сопровождается проявлениями со стороны вегетативной нервной системы – сердце бешено колотится, учащается пульс, лицо и тело покрываются холодным потом, повышается или понижается давление. Это нормальная реакция организма на стрессовую ситуацию, которая проходит, когда человек успокаивается. В случае с неврозом сердца нормализации психики не происходит, и человек «зависает» в невротическом состоянии, выбраться из которого довольно сложно без помощи со стороны (с неврозами работают клинические психологи и психотерапевты).

Характерная особенность кардионевроза—отсутствие органических повреждений сердца и функциональных нарушений. Нет видимых на ЭКГ обоснований тех переживаний, которые вынуждают пациентов с сердечным неврозом обращаться к врачам – специалистам в области лечения сердечных заболеваний. Отсюда возникает ряд проблем, так как невротик испытывает страдания и переживания по поводу здоровья своего сердца, а кардиологи утверждают, что медицинских показаний к лечению нет. Такая ситуация ещё больше усиливает невроз (тревожность), что провоцирует повышение давления «на нервной почве» и возникновение сильного сердцебиения.

Невроз сердца – симптомы и лечение этой патологии напрямую зависят от того, готов ли человек разобраться с этой проблемой и адекватно реагировать на помощь специалистов.

Как болит сердце при кардионеврозе

Пациенты с неврозом сердца описывают приступ как:

  • ощущение сжатия, сдавливания, распирания в области сердца;
  • ком в горле;
  • жжение в грудной области;
  • ощущение замирания сердца.

Характеристика кардиалгии (сердечной боли) при кардионеврозе:

  • боль ноющая, пульсирующая, давящая;
  • иррадиирует в левую лопатку, область шеи и позвоночника.

Отличительная особенность: больные с неврозом сердца склонны обрисовывать боль по-разному, в зависимости от своего психо-эмоционального состояния. Неизменным является тревожность, обеспокоенность по поводу следующего приступа, – то есть невротические проявления этой патологии.

Характерная симптоматика

Невроз сердца проявляет себя тревожностью и страхом.

  • чрезмерная раздражительность, напряжённость;
  • патологическая тахикардия (усиленное сердцебиение, не обусловленное физической нагрузкой или естественным физиологическим страхом);
  • дрожь в конечностях;
  • панические мысли;
  • головокружение;
  • тяжёлое дыхание;
  • головная боль;
  • усиленное потоотделение;
  • скованность в движениях, мышечные спазмы.

Невротическая тревожность при кардионеврозе отличается от нормального состояния тревоги – полезного механизма адаптации и защитного поведения.

Во время приступа невроза сердца:

  • появляется одышка, удушье;
  • возникает боль и дискомфортные ощущения в сердце;
  • усиливается страх внезапной остановки сердца.

Длительность приступа – отминуты до получаса. Больной может находиться в предобморочном состоянии. Ощущение тревоги сохраняется час и более. В тяжёлых случаях приступы случаются ежедневно.

Следует отличать сердечный невроз от сердечных патологий. При кардионеврозе наблюдается психогенная кардиалгия, при которой:

  • пациенты склонны описывать свои симптомы очень эмоционально, суетливы, активно жестикулируют и двигаются;
  • нет чёткого определения болевых ощущений;
  • характерно паническое, несколько неадекватное поведение;
  • наблюдается неразборчивость в приёме медикаментов, желание пить много различных лекарств;
  • приём Нитроглицерина не влияет на приступ.

Во время приступа истинной кардиалгии (при стенокардии и инфаркте миокарда):

  • больные стараются прилечь или присесть, меньше двигаться, т.к. движения усиливают боль;
  • описание боли чёткое и сдержанное;
  • Нитроглицерин уменьшает болевые ощущения.

Поведение пациентов с кардионеврозом существенно отличается от поведения людей с сердечными заболеваниями.

Причины возникновения

В основе невроза сердца лежит механизм, который запускает панические атаки. Паника здесь обусловлена страхом смерти от инфаркта. Причём пациент может не знать, как именно проявляется инфаркт миокарда. Любая сердечная боль, даже незначительная, ассоциируется у больного с этой тяжёлой сердечной патологией. При этом нормальное физиологическое усиление сердцебиения при волнении или физической нагрузке воспринимается как угроза жизни, провоцирует возникновение патологического страха от внезапной остановки сердца.

Страх существенно изменяет гормональный фон, способствует мощному выбросу адреналина, что в свою очередь провоцирует ещё большее сердцебиение. Возникает круговорот страха и сердцебиений: неконтролируемый патологический страх запускает сильное сердцебиение, которое в свою очередь вызывает панический страх. Чем больше пациент боится за своё сердце, тем сильнее оно начинает биться. При этом реальной угрозы, которая могла бы обосновать страх за сердце нет, но психика пациента с неврозом воспринимает надуманную угрозу как реальную. В этом состоит отличие здоровой психики от невротической.

Проблема также заключается в том, что достаточно одного перенесённого приступа кардионевроза, чтобы в сознании больного закрепился страх и боязнь нового приступа. Этот панический страх и является пусковым механизмом приступа.

  • чрезмерные умственные и физические нагрузки;
  • регулярное нарушение физиологического режима сна и бодрствования;
  • неправильное питание;
  • хронические заболевания;
  • интоксикация организма после тяжёлой инфекционной болезни или отравления;
  • хронический стресс;
  • гормональные нарушения;
  • беременность.

Невроз сердца — это психосоматическое расстройство —патология, при которой следует акцентировать внимание на психическом состоянии пациента.

Как подтвердить диагноз

  • ЭКГ;
  • мониторинг по Холтеру (суточная и более регистрация ЭКГ);
  • велоэргометрия;
  • УЗИ сердца.
Читайте также  Какие таблетки помогают от сердца

Диагноз «невроз сердца» ставится при отсутствии органических изменений и функциональных нарушений в области сердца, на основании характерных, повторяющихся симптомов.

Как лечить невроз сердца

Эффективное лечение требует комплексного подхода, большой отдачи от врача и/или клинического психолога, а также сознательного участия пациента.

Справляться с кардиофобией лучше психотерапевтическими методами. При необходимости в лечении невроза сердца используются медикаментозные средства (транквилизаторы, снотворные, антидепрессанты, препараты, нормализующие АД).

Быстро снять эмоциональное напряжение можно, приняв 5–10 таблеток Глицина (под язык, до полного рассасывания). Если не получилось вовремя нейтрализовать стресс, то следует выпить Валокордин (15–30 капель). Для поддержания эмоционального равновесия – принимать экстракт в таблетках и настойку пустырника (подходит для длительной терапии). Лекарства рекомендуется принимать под врачебным контролем, особенно это касается рецептурных препаратов.

Что нужно делать во время приступа

При возникновении приступа рекомендуется:

  • обеспечить пациенту доступ свежего воздуха;
  • измерить АД;
  • дать больному Валокордин, настойку Пустырника, Ново-Пассит, Глицин (под язык).

По возможности постараться отвлечь пациента, переключить его внимание с сердца.

Психотерапия

Полностью вылечить невроз сердца возможно, если понять причины тревожности и невротического страха. Но в этом и заключается основная проблема – невротику сложно адекватно оценивать своё состояние, то есть принять тот факт, что лечить надо не сердце, а невроз. В лечении кардионевроза требуется помощь психотерапевтов и клинических психологов.

На начальном этапе психотерапии пациенту тяжело переключить внимание с сердца. Приступ невроза сердца возникает внезапно, и эта внезапность практически парализует психику пациента, делает его неспособным к сознательному контролю над своими мыслями и действиями. Тренировать переключение внимания следует в спокойном состоянии и только после того, как пациент осознал важность этого метода и его ключевую роль в излечении от сердечного невроза.

Эффективная терапия невозможна без осознания пациентом основных механизмов своих невротических проявлений.

Народные средства

Хороший терапевтический эффект при неврозе сердца даёт использование успокаивающих лекарственных растений сердечно-сосудистого действия. Наиболее эффективны при сердечном неврозе адонис весенний (горицвет) и пустырник сердечный. Для укрепления сердечной мышцы используют боярышник.

Смесь лекарственных растений:

  • пустырник сердечный;
  • адонис весенний (горицвет);
  • измельчённые корневища валерианы;
  • шишки хмеля;
  • мята/мелисса.

Смешать все компоненты в равных пропорциях, настаивать в термосе. Дозировка — 2–4 ст. л. смеси на 1 л. Принимать по 0,5 стакана 2–3 раза в день между приёмами пищи. При необходимости можно подсластить. Настой годен в течение 2-х суток.

Эффект от фитотерапии наступает не сразу. Рекомендуется принимать лечебный настой минимум 2 недели.

Осложнения

Опасность кардионевроза– в возможном развитии сердечных патологий. При неблагоприятном прогнозе невроз сердца провоцирует возникновение гипертонии, стенокардии, ИБС.

Хронический невроз может являться причиной органического и функционального повреждения не только сердца, но и сосудов, что приводит к возникновению сосудистых заболеваний, которые в свою очередь повлекут за собой патологии внутренних органов, кожи и суставов (то есть «все болезни от нервов»).

Хождение по врачам и приём таблеток неэффективны в плане полного выздоровления, если человек не может понять, что с ним происходит и не готов взять под необходимый контроль своё настроение и эмоции.

К вопросу контроля над эмоциями нужно подходить постепенно и взвешенно, так как есть риск возникновения ещё одного страха от того, что не удастся обуздать свою эмоциональную сферу.

Если пациенты предпочитают постоянную медикаментозную терапию («сидение на таблетках»), то следует учитывать возможный вред от употребления медпрепаратов. Особенно это касается приёма снотворных, транквилизаторов и антидепрессантов.

При результативном лечении невроза сердца, включающем в себя не только поддерживающую терапию, но и устранение причины невроза при активном участии самого больного – возможно полное выздоровление.

Профилактика

Профилактика невроза сердца включает, в первую очередь, методы антистрессовой самозащиты и стабилизацию эмоционального состояния.

Вернуть душевное равновесие помогают:

  • приятные воспоминания;
  • любимая музыка;
  • конструктивное общение;
  • прогулки на природе;
  • умеренная физическая активность (без соревнований и сильной эмоциональной вовлечённости);
  • игры с домашними питомцами;
  • путешествия.

Повышает настроение и отвлекает от болезненных переживаний занятие любимым хобби.

Питание для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

В профилактике сердечно-сосудистого невроза имеет значение правильное питание, с исключением или уменьшением потребления вредных для здоровья сосудов продуктов, таких как:

  • жирное мясо;
  • торты, кремы, мучные изделия (с большим количеством кондитерского жира);
  • маргарин;
  • рафинированные дезодорированные растительные масла.

Продукты животного происхождения (мясо, жирный творог, сливочное масло) содержат холестерин. При употреблении большого количества этих продуктов холестерин накапливается в сосудах, образуя холестериновые бляшки, что приводит к возникновению атеросклероза и гипертонии.

Рафинированные дезодорированные растительные масла и маргарин содержат вредные трансжиры.

Полезное видео

Боли в сердце могут быть вызваны неврозом

Среди пациентов врачей-кардиологов нередко встречаются люди, которые длительное время испытывают неприятные, порой болезненные ощущения в области сердца и острую тревогу за состояние своей сердечно-сосудистой системы, но даже самое тщательное обследование не обнаруживает у них какой-либо объективной патологии. И тем не менее эти люди больны, и болезнь их имеет определенное название — кардионевроз.

Основным симптомом этого заболевания можно считать мучительный, доходящий до навязчивости и не поддающийся сознательному контролю страх смерти от инфаркта (или другого сердечного заболевания). При возникновении любой тревожной ситуации у больного кардионеврозом развиваются характерные симптомы — учащение сердечных сокращений, одышка, быстрая утомляемость и болезненные ощущения в области сердца. Для того чтобы появились эти симптомы, вовсе не требуется реальной внешней угрозы — достаточно просто перемены в настроении, незначительного переживания. Но возникающие неприятные ощущения наводят человека на мысль, что у него «не все в порядке» с сердцем, он начинает бояться серьезного заболевания, что еще больше усиливает симптомы, и в результате возникает порочный круг: тревога — плохое самочувствие — усиление тревоги — дальнейшее ухудшение самочувствия — и так далее, по нарастающей.

Вполне естественно, что человек, попавший в эту «ловушку», начинает внимательно прислушиваться к своим ощущениям, становится крайне мнительным в отношении собственного здоровья. Сильная тревога заставляет его обращаться к разным врачам, и, поскольку жалобы его многочисленны, подробны и убедительны, кардиолог чаще всего относится к ним серьезно, и начинаются бесконечные обследования, назначаются различные диагностические процедуры. Никаких объективных признаков заболевания сердечно-сосудистой системы найти не удается, что еще больше убеждает больного в том, что он страдает каким-то редким и крайне опасным заболеванием: ведь ему никак не могут поставить точного диагноза и назначить правильное лечение, следовательно, его жизнь в опасности.

Развитие кардионевроза можно в большинстве случаев рассматривать как следствие нервного срыва. К нему могут привести конфликты в семье, на работе, различного рода психологические травмы, а также физические перегрузки, перенесенные операции или соматические заболевания. Нередко кардионевроз возникает у родственников или близких знакомых человека, умершего от инфаркта, — они переживают боль утраты и одновременно начинают «примерять» на себя те болезненные ощущения, на которые человек жаловался незадолго до смерти, и постепенно убеждаются в том, что и у них «все точно так же». Каков бы ни был повод, приведший к кардионеврозу, но главной, глубинной причиной является сверхценное, обостренное внимание к собственному здоровью, постоянное тревожное отношение к работе сердца.

Клиническая картина кардионевроза

Болезненные ощущения в области сердца могут возникать приступообразно (периодичность приступов очень индивидуальна), а могут продолжаться непрерывно на протяжении многих дней или даже месяцев. По характеру эти ощущения тоже крайне разнообразны: больные описывают их как тупое давление, тяжесть, стеснение, покалывание или сжатие; иногда бывает острое жжение, которое может распространяться по всей передней поверхности грудной клетки и даже по верхней части живота. Боль может отдавать в ключицу или лопатку, в поясницу, в верхние или даже нижние конечности. Очень часто болевые ощущения в области сердца сопровождаются затруднением дыхания, иногда вплоть до удушья.

Жалобы при кардионеврозе имеют характерные особенности, отличающие их от жалоб при истинных сердечных заболеваниях. Во-первых, симптомы при кардионеврозе очень изменчивы: иногда болезненные ощущения меняются даже на протяжении одной беседы с врачом. Во-вторых, появление симптомов всегда можно связать с изменениями в психоэмоциональном состоянии больного (даже если сам он этих колебаний настроения не осознает и не связывает с возникновением болей). Причем это необязательно должны быть негативные переживания, симптомы могут возникать и при резкой смене плохого настроения на хорошее. В-третьих, сам стиль изложения жалоб больными кар-дионеврозом весьма своеобразен: они рассказывают о своих ощущениях очень образно, эмоционально, описывают тончайшие нюансы и самые незначительные изменения в состоянии. Свои симптомы они расценивают как не столько болезненные, сколько изнуряющие, мучительные и тягостные, то есть даже в словесном описании более сильный акцент ставится на психологической стороне дела, чем на физиологии.

Стоит заметить, что люди, действительно страдающие стенокардией, принимают свою болезнь в целом спокойнее, чем больные кардионеврозом, — в последнем случае жалобы гораздо более бурные, а поведение больных отличается значительно большим беспокойством. При наличии истинных сердечных болей человек просто не может столь многословно и подробно жаловаться на свое состояние — любая активность, даже просто разговор, усиливает боли. А вот приступ кардионевроза — это всегда в каком-то смысле «публичное выступление».

Еще один признак, по которому можно отличить сердечные боли психогенного происхождения от стенокардии, — это действие нитроглицерина на больного. При истинной стенокардии терапевтический эффект нитроглицерина наступает через 2—3 минуты после приема. При кардионеврозе картина совершенно иная: одним больным он не помогает вовсе (иногда даже ухудшает состояние), другие, едва положив лекарство под язык, сразу утверждают, что оно уже «подействовало», а на кого-то препарат «действует» лишь через 30—40 минут после приема. В целом можно сказать так: если больного от валидола «тошнит», от нитроглицерина «сердце готово выскочить из груди», а вот валокар-дин помогает, и очень эффективно, — есть все основания предполагать наличие у него именно кардионевроза.

Читайте также  Магнезия капельница для чего назначают беременным

Еще один симптом, часто возникающий у людей, страдающих кардионеврозом, — это нарушения сердечного ритма. Как правило, аритмия отмечается по утрам (в момент пробуждения), при засыпании и нередко ночью (очень часто люди, больные кардионеврозом, страдают бессонницей или имеют поверхностный, прерывистый сон). И конечно, приступы сердцебиений возникают при любой неожиданности, испуге, тревоге. Порой одного лишь упоминания об инфаркте или стенокардии в присутствии больного кардионеврозом достаточно, для того чтобы его пульс участился до 140—160 сокращений в минуту. Но важно отметить, что почти у половины больных кардионеврозом ощущение сердцебиения и связанный с ним страх смерти возникают на фоне совершенно нормальной сердечно-сосудистой деятельности: человек уверен, что пульс у него «зашкаливает», а на самом деле и частота сердечных сокращений, и данные ЭКГ не отклоняются от нормы. И тем не менее независимо от того, есть ли объективные признаки тахикардии или это лишь субъективные ощущения, переживания больного крайне мучительны и тягостны. Ничуть не легче переносится и противоположное явление — ощущение, что сердце «замерло», «перестало биться».

Таким образом, любые нарушения сердечного ритма сопровождаются острой тревогой, страхом смерти, а эти переживания часто ведут к нарушению дыхания (вплоть до удушья) и, разумеется, еще больше ухудшают состояние больного. Кардионевроз может «замаскироваться» под любое заболевание сердечно-сосудистой системы: ишемическую болезнь сердца, возвратный ревмокардит, инфекционно-аллергический миокардит. Нередко его «путают» и с тиреотоксикозом.

Отличия болей в сердце при стенокардии от болей при кардионеврозе

Невроз сердца: симптомы и лечение

Невроз сердца — это одна из тех немногих парадоксальных ситуаций в медицине, когда существуют определенные нарушения со стороны какого-то органа (в данном случае сердца), но при этом сам орган здоров. При неврозе сердца развиваются нарушения сердечного ритма, появляются разнообразные боли в области сердца и грудной клетки. Все это может доводить больного до состояния паники, поскольку иногда сопровождается страхом смерти. Но, как бы странно это ни звучало, само сердце при этом абсолютно здорово. Причина невроза сердца заключается в нарушении регулирования его деятельности нервной системой (в перенапряжении ее вегетативных отделов) чаще всего на фоне психоэмоциональных перегрузок. Как только нивелируется проблема в нервной системе, сразу же исчезают все симптомы со стороны сердца. Чем же себя проявляет невроз сердца, как отличить его от других заболеваний этого органа, как с недугом бороться, вы узнаете из этой статьи.

Невроз сердца (кардионевроз) не является самостоятельным заболеванием согласно Международной классификации болезней. Это состояние рассматривается в рамках психосоматических заболеваний, в частности вегетососудистой дистонии. По-другому невроз сердца иногда называют нейроциркуляторной дистонией. Все эти формулировки отражают истинную причину невроза сердца. А она заключается в дисбалансе регулирующих влияний нервной системы на сердечную мышцу. Сердце работает без участия наших мыслей, как бы автономно. Но есть вегетативная нервная система, которая и обеспечивает такую относительно автономную работу. Она может заставить сердце биться быстрее или медленнее, регулирует кровоток в сосудах. При различного рода стрессовых воздействиях, с которыми не справилась нервная система, тонус вегетативной нервной системы нарастает. Это напряжение не проходит бесследно, в том числе и для сердца. И тогда при совершенно здоровом сердце у человека появляются боли, дискомфорт в грудной клетке, ощущение сердцебиения, чувство нехватки воздуха и тому подобное. Конечно, такие нарушения не возникают при каждом стрессовом влиянии. Обычно для появления невроза сердца необходимо длительное перенапряжение нервной системы. Но, однажды появившись, в дальнейшем без лечения симптомы невроза вызываются и физической нагрузкой, и даже появляются сами по себе, а не только в результате психотравмирующих ситуаций.

Итак, невроз сердца — это не «проблема» сердца, как мы уже выяснили. Но симптомы у этого состояния почти все «сердечные». Остановимся на них подробнее.

Невроз сердца проявляет себя преимущественно двумя признаками: болями в области сердца и нарушением сердечного ритма. Но за кажущейся простотой симптомов скрывается много подводных камней.

Болевой синдром

Для невроза сердца характерно приступообразное возникновение болей. Появление болей может быть спровоцировано волнением (например, ссора с близким человеком, сдача экзамена) или физической нагрузкой. Реже боли при неврозе сердца возникают без видимых причин. Длительность приступа может быть различной: от нескольких минут (что бывает реже) до нескольких часов. Боль может беспокоить больного всего лишь несколько раз в год, а может повторяться не один раз за день.

Одной из особенностей болевого синдрома при неврозе сердца является большое разнообразие его характера. Что это означает? А то, что боль при неврозе сердца может быть, по большому счету, какой угодно: и ноющей, и стреляющей, и колющей, и сжимающей или сдавливающей, и пекущей. При этом не существует закономерности характера болевого синдрома у одного больного. Приступы болей могут быть одинаковыми, а могут каждый раз протекать по-разному. Единственное, что их объединяет, это почти всегда яркая эмоциональная окраска. Ощущение боли в области сердца или груди при неврозе сердца почти всегда заставляет больного бояться за свою жизнь. Часто появление боли сопряжено с чувством нехватки воздуха, что усугубляет и без того отрицательные эмоции. Иногда болевой приступ приводит к панической атаке. Для больных с неврозом сердца характерна суетливость в момент приступа, которая проявляется не только в эмоциях («надо же что-то делать»), но и в избыточных движениях. Больные мечутся в безуспешных попытках принять позу, которая облегчит боль. Этим болевой синдром при неврозе отличается от истинных болей в сердце при приступе стенокардии, когда больные, наоборот, замирают, пытаясь делать как можно меньше движений, потому что последние могут усиливать боль.

На самом деле любые боли в области сердца при его неврозе довольно безобидны, потому что совершенно не опасны для жизни. Кроме неприятных ощущений и эмоциональных переживаний, эта боль не несет больше ничего, ведь сама сердечная мышца остается совершенно здоровой, не нарушается кровоток по сосудам сердца. Но этот факт очень трудно донести до самого больного. Человеку с неврозом сердца в момент приступа может быть настолько страшно, что ничто не способно убедить его в обратном.

Когда больной с неврозом описывает свои ощущения в момент приступа болей в области сердца, то весьма часто можно услышать такие красочные формулировки, как:

  • «сердце зажато в тиски»;
  • «сердце цепенеет»;
  • «сердце покрывается льдом»;
  • «сердце вот-вот лопнет»;
  • «сердце горит огнем».

Возникновение боли может сопровождаться обильным потоотделением, чувством кома в горле. Сама боль может иметь различную локализацию, то есть ощущаться не только в зоне сердца. Часто больные указывают на иррадиацию боли в область левой лопатки, левую руку, нижнюю челюсть, зубы, позвоночник и даже половые органы.

Почти каждому человеку известно, что при возникновении болей в области сердца необходимо попробовать принять Нитроглицерин или Валидол под язык. Так вот, при неврозе сердца эти препараты не окажут никакого эффекта на боль. И этот факт является одним из критериев дифференцирования причин болей в области сердца. Нитроглицерин и Валидол уменьшают боли при стенокардии, расширяя сосуды сердца и вызывая усиление притока крови.

Нарушения сердечного ритма

Этот признак невроза сердца менее разнообразен, нежели болевой синдром. В большинстве случаев приступ болей в области сердца сопровождается ощущением сердцебиения, то есть учащением сердечных сокращений. При этом иногда возникает такое чувство, будто бы в каждой клеточке тела бьется сердце, везде слышна пульсация. Иногда подобные ощущения могут присутствовать и без учащения сердечного ритма.

Вторым вариантом нарушений сердечного ритма при неврозе сердца является аритмия, то есть нарушение регулярности сердечных сокращений (когда между отдельными ударами сердца возникают различные временные промежутки). В такой момент больной может сказать, что ему кажется, будто бы сердце остановилось («сердце замерло»).

Оба варианта нарушений сердечного ритма можно зафиксировать с помощью ЭКГ или Холтеровского мониторирования (суточная запись ЭКГ). При неврозе сердца могут возникать единичные экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца). Если при проведении ЭКГ регистрируют иные нарушения сердечного ритма (например, блокады ножек пучка Гиса, мерцательная аритмия, частые экстрасистолы и другие), то тогда диагноз невроза сердца становится маловероятным, потому что эти нарушения сердечного ритма провоцируются иными (реальными) проблемами с сердцем. О том какая именно разновидность нарушения сердечного ритма присутствует у больного, можно судить только по результатам дополнительных методов обследования (в частности, по ЭКГ и Холтеровскому мониторированию).

Часто болевой синдром комбинируется с ощущением сердцебиения.

Невроз сердца может возникнуть в любом возрасте. В группе риска трудоголики, эмоционально неустойчивые личности. Невроз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Как видите, симптомы невроза сердца не такие уж и редкие. Но вся проблема заключается в том, чтобы отличить боли при неврозе сердца (то есть когда оно, по сути, здорово) от таковых при истинной болезни сердца. И вот тут начинаются трудности, поскольку для этого мало просто прийти к доктору на прием и рассказать о своих ощущениях. И уж ни в коем случае нельзя самостоятельно выставлять себе диагноз. Боли в области сердца — это всегда повод для визита к доктору. А для того чтобы определить, что же вызывает болевой синдром, доктору понадобятся как тщательный сбор жалоб и внимательный осмотр, так и назначение дополнительных методов исследования. Минимальный набор дополнительных методов исследования при наличии болей в области сердца включает ЭКГ и УЗИ сердца. Другие обследования назначаются по необходимости и с учетом изменений, выявленных при ЭКГ и УЗИ.

Все это нужно в первую очередь для того, чтобы не пропустить настоящую сердечную патологию. Такой диагноз, как «невроз сердца», имеет право на существование только в том случае, когда дополнительными методами исследования доказано отсутствие других заболеваний сердца.
Потому что, например, приступ сжимающей боли за грудиной может свидетельствовать о стенокардии, которая является предвестником инфаркта миокарда. А это уже опасное для жизни состояние. И таких примеров может быть много. Поэтому первостепенная задача при возникновении болей в области сердца заключается в том, чтобы исключить другие, более тяжелые и опасные заболевания (пороки сердца, миокардит, ишемическую болезнь сердца и так далее). И только если всестороннее обследование не обнаруживает никаких проблем, то тогда наиболее вероятным диагнозом становится «невроз сердца».

Читайте также  Гидроцефалия у взрослых

После ознакомления со всем выше изложенным может показаться, что невроз сердца можно не лечить, ведь он не страшен для организма. Сердце-то здорово, а то что «нервишки шалят», так это сейчас у многих. Но лечить невроз сердца нужно обязательно, потому что если подобные симптомы повторяются, заставляя человека каждый раз тревожиться и страдать, то это рано или поздно может стать источником настоящего органического заболевания сердца, привести к стойкому повышению артериального давления. В общем, утверждение, что все болезни от нервов, в этом случае как нельзя кстати. Поэтому необходимо лечить невроз, чтобы не «заработать» более тяжелый диагноз.

В первую очередь, нужно научиться бороться с приступами. В момент приступа следует принять следующие меры:

  • обеспечить приток свежего воздуха (выйти на улицу, открыть форточку, ослабить галстук, расстегнуть ворот блузки или рубашки и так далее);
  • постараться дышать медленно и размеренно;
  • если приступ спровоцирован каким-либо фактором извне, то постараться устранить его (прекратить физическую нагрузку, завершить ссору и тому подобное);
  • если есть возможность, то лучше принять горизонтальное положение;
  • постараться отвлечься от своих ощущений. Этому может способствовать счет в уме наоборот или последовательное вычитание из 100 цифры 7, напевание любимой песенки и так далее;
  • измерять артериальное давление, подсчитать пульс, чтобы убедиться, что нет объективных расстройств кровообращения;
  • принять настойку валерианы или пустырника, капли Корвалол или Валокордин, Барбовал, микстуру Равкина;
  • если болевой синдром сохраняется, состояние не улучшается, то необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи».

При купировании приступа с помощью вышеперечисленных мер в течение дня нужно постараться не провоцировать повторение приступа. Если нужно — продолжить прием успокоительных средств (тот же Корвалол, Барбовал и другие).

Помимо мер, осуществляемых в момент приступа, чаще всего для лечения невроза сердца приходится прибегать к медикаментозной терапии на какое-то время для нормализации психовегетативной сферы. С этой целью могут применяться седативные средства (как растительные, так и химические препараты), транквилизаторы (Адаптол, Гидазепам). Спектр седативных средств весьма широк (Фитосед, Деприм, Ново-пассит, Тенотен, Нервохеель, Седафитон и другие). Выбор конкретного препарата — прерогатива лечащего врача. Что применить в каждом индивидуальном случае, седативное средство или транквилизатор, решает доктор, учитывая тяжесть течения приступов, их частоту и длительность.
Курсовое применение этих средств позволяет решить проблему невроза сердца.

Иногда могут понадобиться курсы препаратов, улучшающих метаболизм в головном мозге и одновременно обладающих успокоительным эффектом (например, Глицин, Фенибут). Самое важное — это осознать, что болезнь не представляет угрозы. Это такая своеобразная психотерапия. Потому что в таком случае приступы утрачивают свою тяжелую эмоциональную окраску и легче переносятся больным.

Поскольку в основе невроза сердца лежат психосоматические проблемы, то для выздоровления применяются все средства, позволяющие вернуть человеку спокойствие. Необходимо нормализовать режим труда и отдыха, обеспечить полноценный сон и рациональное питание, прогулки на свежем воздухе. Положительное влияние оказывает занятие любимым делом (хобби), ведь это позволяет больному человеку получать удовлетворение, а значит, уравновешивает процессы в нервной системе.

Таким образом, невроз сердца — это на самом деле не такой страшный диагноз, как кажется многим. Во всяком случае, уж точно не опасный. Сердце при этом состоянии остается здоровым, а истинная причина всех жалоб находится в нервной системе. Невроз сердца необходимо лечить. Для этого понадобится небольшой спектр лекарственных препаратов, уверенность в безобидности проблемы и чуть-чуть терпения. Болезнь отступит, не оставив от себя и следа.

Полезная информация о кардионеврозе:

Стенокардия: как отличить от других болей. 3 симптома и тест

Что такое ишемическая болезнь сердца. Как поставить диагноз стенокардия

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Боль в груди — это болит сердце или что-то другое? Что такое ишемическая болезнь сердца? Как отличить приступ стенокардии от других болей за грудиной и зачем делать ЭКГ под нагрузкой? Разобраться в одной из самых распространенных болезней сердца нам поможет кардиолог Антон Родионов, автор книги «О чем расскажет ЭКГ».

Ишемическая болезнь сердца

Что такое ишемия? Это несоответствие между потребностью в кислороде и возможностью доставить кислород в ткани. Как правило, недостаточное кровоснабжение тканей происходит на фоне сужения сосудов атеросклеротическими бляшками. Ишемия может развиваться в любых органах: бывает ишемия мозга, ишемия ног, ишемия кишечника, ишемия почки и даже ишемия мочевого пузыря. Всё зависит от того, какие сосуды поражены. Сегодня мы начнем обсуждать ишемию миокарда.

Есть хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС): стабильная стенокардия и постинфарктный кардиосклероз. Есть острые формы: инфаркт миокарда и так называемая нестабильная стенокардия — о них пойдет речь в следующих публикациях.

Стабильная стенокардия: что это такое

Классическая стенокардия выглядит так: при увеличении потребности сердца в кислороде (физическая нагрузка, эмоции, выход на холод) возникает дискомфорт за грудиной (иногда боль, иногда жжение, иногда сдавление, иногда даже трудно описать словами), который заставляет остановиться или брызнуть под язык раствор нитроглицерина из баллончика. Приступ стенокардии проходит быстро, в течение нескольких минут. Впрочем, давайте я сделаю табличку, и вы сами посмотрите, похожа ли ваша боль на стенокардию.

Итак, основные факты о стенокардии, которые нужно знать:

  • Длительность приступа стенокардии не превышает 20 минут. Когда пациент приходит к врачу и говорит, что у него болит сердце, а при расспросе выясняется, что боль продолжается часам, то это, как правило, не стенокардия.
  • Условие возникновения — физическая или эмоциональная нагрузка. Приступ стенокардии прекращается, как только прекращается или уменьшается нагрузка. Если боль возникает в покое, а при этом пациент очень хорошо переносит серьезные нагрузки, это, как правило, не стенокардия.
  • Нитроглицерин при стенокардии помогает очень быстро. У опытных пациентов всегда с собой есть спрей с нитроглицерином, который они брызгают в момент приступа. Если пациент нам рассказывает, что нитроглицерин «срабатывает» через 20-30 минут, то мы констатируем, что никакого эффекта от нитроглицерина нет. Это, скорее всего, не стенокардия.

Причин болей в грудной клетке очень-очень много. Это и заболевания позвоночника, суставов, невралгии (последствия перенесенного герпеса), болезни пищевода. Например, если пациент пожалуется на «жгучие боли за грудиной», мы подумаем про стенокардию, а если он скажет «у меня изжога», то дадим препараты, снижающие кислотность желудка. Хотя, если разобраться, ощущения могут быть довольно похожими. Да и лингвистически оба слова связаны с глаголом «жечь». Невротические расстройства вполне способны имитировать сердечные боли.

Одним словом, далеко не любая боль в области сердца — это стенокардия. Среди больных, обращающихся к кардиологу с жалобами на боли в сердце, доля больных со стенокардией не превышает 30%.

Впрочем, если вы заметили, я в каждом предложении употреблял обороты «как правило», «скорее всего». Нетипичное течение болезней тоже бывает, главное правило в любом случае звучит так: болит сердце — сходи к врачу.

ЭКГ под нагрузкой: зачем и как это делается?

Хорошо. Пациент пришел к врачу, пожаловался на боли за грудиной. Врач отправил его на ЭКГ. Медсестра сделала ЭКГ, а там. норма! Поздравим и отпустим домой? Ни в коем случае. Ведь мы же договаривались, что стенокардия — это ишемия, возникающая при нагрузке, так вот и кардиограмму нам тоже надо делать под нагрузкой.

Смысл проведения нагрузочной пробы очень простой: нужно каким-то образом увеличить потребность сердца в кислороде, а для этого необходимо увеличить частоту пульса. Самые простые пробы — это тредмил-тест (проба на беговой дорожке) и велоэргометрия (проба на велотренажере).

Пациент выполняет нагрузку, мощность нагрузки увеличивается (дорожка бежит быстрее и в горку или сопротивление педалей велосипеда возрастает), а врач на компьютере в это время наблюдает за кардиограммой и ищет признаки ишемии миокарда. Как только ЭКГ начинает меняться, врач останавливает пробу. Если пациент тест выполнил полностью, а ЭКГ не изменилась, то говорят об отрицательной пробе. Это означает хороший результат.

Для тех пациентов, у которых, скажем, болят ноги, и они не могут выполнять такую физическую нагрузку, существуют другие разновидности стресс-тестов. Это может быть лекарственная нагрузка, когда вводится лекарство, увеличивающие частоту сердечных импульсов (добутамин). Либо через нос в пищевод вводят тонкий электрод и проводят стимуляцию: сердцу навязывается более частый ритм, и мы смотрим, как оно реагирует на такую провокацию. Оценивать реакцию сердца на нагрузку можно не только с помощью ЭКГ. Иногда для этого применяют эхокардиографию (тогда метод называют стресс-эхо) или радиоизотопное исследование (стресс-сцинтиграфия).

Нагрузочные пробы крайне желательны, если не сказать обязательны, если мы хотим подтвердить диагноз стенокардии. Но в России, к сожалению, их делать ужасно боятся. А вдруг что случится?! Ходить по улице, подниматься по лестнице, бегать за трамваями — не страшно. А в медицинском кабинете при наличии необходимых лекарств и дефибриллятора под рукой давать нагрузку — страшно.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом