Как остановить инфаркт

Инфаркт миокарда: Как предотвратить катастрофу?

Инфаркт миокарда известен большинству больных как страшный, угрожающий жизни диагноз. Его развития опасаются практически все больные сердечно-сосудистой и смежной патологией. Среди них больные гипертонией, стенокардией, атеросклерозом, сахарным диабетом. А ведь это огромная, подавляющая группа населения, как правило, в возрасте старше 40 лет. Таким образом, инфаркт несет прямую угрозу жизни для каждого подобного больного. Для того, чтобы вовремя предупредить развитие сосудистой катастрофы, каждому больному необходимо обладать самой важной информацией об инфаркте. Возможно, именно эта информация поможет спасти здоровье и жизнь.

В этой статье мы обсудим:

  • Диагноз инфаркт – что это означает?
  • Почему инфаркта так боятся больные?
  • Как вовремя заметить наступление инфаркта?
  • Как отличить боль при инфаркте от стенокардии?
  • Когда вызывать скорую?
  • Что делать до прибытия скорой, чтобы выжить?
  • Как вовремя предотвратить инфаркт?
  • Как избежать повторной сосудистой катастрофы?

Что же такое инфаркт?

Инфаркт миокарда – это гибель участка сердечной мышцы в результате внезапно случившейся нехватки притока кислорода с кровью. При этом предпосылки к развитию инфаркта могут формироваться у больного годами и даже десятилетиями. Однако, сам инфаркт случается внезапно и протекает очень скоротечно.

Так уже 15 минут полного перекрытия притока крови к участку сердечной мышцы достаточно, чтобы произошла необратимая гибель клеток. Важно понимать – чем дольше не принимаются меры – тем серьезнее и обширнее будет область инфаркта. А значит — опаснее для жизни его последствия. Именно поэтому чрезвычайно важно с самых первых минут приступа заподозрить вероятное развитие инфаркта и срочно начать принимать меры для спасения здоровья и жизни.

Почему кровь внезапно перестает поступать к участку сердца? Основных причин всего две:

  1. Формирование тромба (сгустка крови), полностью перекрывающего питающий сердце сосуд (коронарную артерию). Часто такие тромбы формируются там, где сосуд сердца уже и без этого сужен. Тромб может садиться на холестериновую бляшку, может отрываться от нее и кочевать по сосуду, может формироваться в местах естественного сужения сосуда. Во всех этих случаях может произойти закупорка сосуда, внезапное перекрытие сердечного кровотока и развиться инфаркт.
  2. Спазм сосуда, питающего сердце – довольно редкая, но возможная причина развития инфаркта.

Чем опасен инфаркт, почему его так боятся больные?

Широко известно – если вовремя не оказать помощь, от инфаркта можно умереть. Это действительно так. Инфаркт миокарда занимает одно из лидирующих мест в статистике смертности населения нашей планеты. От 25% до 35% всех случившихся инфарктов приводят к летальному исходу. Но что же c остальными 75%?

Перенесенный инфаркт может привести к потере работоспособности и даже к инвалидизации больного. Почему так происходит? Все дело в том, что потерянный в результате инфаркта участок сердечной мышцы выключается из работы сердца и перестает выполнять свои функции. Так развивается несостоятельность работы сердца – сердечная недостаточность той или иной степени. Не менее опасно и второе возможное последствие инфаркта – появляются нарушения ритма работы сердца (аритмии) . Аритмии всегда требуют контроля и лечения, так как являются потенциально угрожающими жизни состояниями и сами по себе способны привести к остановке сердца. В результате всего этого человек, по сути, теряет возможность полноценно переносить нагрузки – как физические, так и психические. Безусловно, потеря функций сердца напрямую зависит от обширности перенесенного инфаркта.

Чем опасен микроинфаркт? Микроинфаркт, как правило, не ведет к значимой потере трудоспособности. Пострадавший участок сердечной мышцы – маленький. Опасность такого состояния и его перспектив легко недооценить. Так именно больные, перенесшие микроинфаркт, наиболее подвержены повторным инфарктам в будущем. А значит, для них точно также крайне важна правильная диагностика причин случившегося и дальнейшая профилактика.

Есть ли у инфаркта предвестники?

Можно ли спрогнозировать заранее наступление инфаркта? Такая возможность есть, но представляется такой шанс довольно редко. Так, в некоторых случаях уже за несколько недель или дней до инфаркта могут появляться боли за грудиной, иногда отдающие в левую половину тела. В случае если уже имеется большое количество сопутствующих заболеваний, либо пожилой возраст без предшествующих болей в области сердца – это практически единственный шанс насторожиться, обследоваться и спрофилактировать наступление сосудистой катастрофы.

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев такие предвестники отсутствуют. А сам инфаркт происходит внезапно, опираясь на основную патологию, которой больной страдает годами. Так, список факторов, способных значительно повысить вероятность развития инфаркта включает:

  • Пожилой возраст
  • Ранее перенесенный инфаркт
  • Курение
  • Сахарный диабет
  • Артериальная гипертония
  • Высокий уровень холестерина
  • Избыточный вес

Как понять, что случился инфаркт? Отличия от стенокардии!

Для любого больного жизненно важно знать, заподозрить, что произошел именно инфаркт. Чем раньше будут приняты меры – тем больше шансов сохранить здоровье и спасти жизнь. Ниже мы рассмотрим основные признаки, позволяющие заподозрить инфаркт:

Острая боль за грудиной – в отличие от любой другой боли:

НЕ исчезает после приема нитроглицерина
НЕ зависит от положения тела, дыхания и движений
ДЛИТСЯ более 15 минут

Так типичный приступ боли в сердце при стенокардии, как правило, проходит в течение 3-5 минут после приема таблетки нитроглицерина. Боли при инфаркте от нитроглицерина в лучшем случае незначительно уменьшаются, а затем снова возрастают и продолжаются.

Если больной до инфаркта долгие годы страдает стенокардией и боли в области сердца ему знакомы – инфаркт отличит необычная, чрезвычайно интенсивная, долго не проходящая боль. Такая боль будет существенно отличаться от привычного приступа стенокардии.

Одышка, холодный пот, падение давления, чувство страха смерти – все эти симптомы нередко сопровождают приступ острой боли в сердце во время инфаркта.

Важно понимать! Вышеперечисленные симптомы с высокой долей вероятности могут указывать на инфаркт миокарда и являются поводом немедленно вызвать скорую помощь. Однако, к сожалению, нередки варианты «бессимптомного» развития инфаркта. В подобных случаях типичных острых болей в сердце может не быть, может появиться только одышка, либо различного рода неприятные ощущения. Вплоть до полного отсутствия каких либо сопровождающих развитие инфаркта симптомов. Поэтому самое главное для каждого больного, страдающего сердечно сосудистой патологией, — своевременно профилактировать свое заболевание и заранее предотвратить возможность развития острого инфаркта миокарда.

Когда вызывать скорую помощь?

Если приступ боли в сердце случился впервые в жизни, боль эта интенсивная, не связана с дыханием и положением тела, не утихает в течение 5-7 минут надо вызывать скорую помощь.

Если уже имеется ряд сопутствующих хронических заболеваний, в том числе и сердечно-сосудистых, например: гипертония, диабет, стенокардия. Когда боли в области сердца периодически случаются, — дома, как правило, уже имеется нитроглицерин (таблетки, спрей). В такой ситуации, если возникает приступ непривычной, крайне интенсивной боли в сердце, а от приема таблетки нитроглицерина она практически не утихает – надо вызывать скорую помощь.

Что делать до приезда скорой помощи?

Скорая помощь вызвана. До приезда скорой помощи необходимо:

  1. Прекратить физическую нагрузку
  2. При возможности обеспечить доступ свежего воздуха
  3. Лечь на кровать с приподнятым головным концом
  4. Ослабить пуговицы, ремень, воротник, галстук
  5. Померить давление. Если верхнее давление больше чем 100 мм.рт.ст – можно принимать нитроглицерин. Принять под язык 1 таблетку нитроглицерина (если имеется). Вне зависимости от результата каждые десять минут принимать еще по 1 таблетке и так до прибытия скорой помощи.
  6. Если дома есть таблетки аспирина – принять одну таблетку, предварительно разжевав.
  7. Ожидать приезда скорой помощи.

Как вовремя предотвратить инфаркт? Как избежать повторного?

Из всего описанного выше в данной статье становится совершенно очевидно – доводить болезнь до инфаркта нельзя. Бороться с таким заболеванием необходимо уже на дальних подступах. Тревожных сигналов для начала активных профилактических действий предостаточно – появляется артериальная гипертония или сахарный диабет, в крови высокий холестерин, приступы стенокардии, снижается переносимость физических нагрузок. Все это ранние предвестники инфаркта, все это необходимо воспринимать как сигнал к активным действиям. Действиям по диагностике и лечению развивающихся заболеваний. Действиям, направленным на модификацию образа жизни, трудовых нагрузок и питания.

Поможет ли метод Бутейко предотвратить инфаркт?

Да, поможет. Метод Бутейко воздействует на одну из главных причин возникновения и развития сосудистой патологии – чрезмерную глубину дыхания больного. Чрезмерная глубина дыхания со временем превращает организм в Чернобыль – разрушает обменные процессы, извращает работу целого ряда жизненно-важных систем. Именно эту причину нельзя убрать никакими лекарствами. Остается причина, остается и болезнь. Регулярное применение метода дыхания по Бутейко восстанавливает обмен веществ в организме, понижает артериальное давление и успокаивает нервную систему. Таким образом, метод Бутейко действует на предотвращение целого ряда факторов, приводящих к инфаркту миокарда.

Особое значение применение метода Бутейко приобретает для больных в пожилом возрасте, обладающих массой ограничений на прием лекарственных препаратов. Регулярные занятия позволяют без лекарств значительно облегчить состояние таких больных. В случае же комбинированного лечения метод Бутейко существенно повышает эффективность проводимой лекарственной терапии.

Что такое метод Бутейко и как его освоить?

В 1952 году советский ученый-физиолог Константин Павлович Бутейко совершил революционное открытие в области медицины – Открытие болезней глубокого дыхания. На его основе он разработал цикл специальных дыхательных тренировок, который позволяет восстановить здоровое нормальное дыхание. Как показала практика тысяч больных, которые прошли через центр Бутейко – сама по себе нормализация дыхания навсегда избавляет от необходимости в лекарствах больных с начальными степенями заболевания. В тяжелых, запущенных случаях дыхание становится огромной помощью, позволяющей совместно с лекарственной терапией спасти организм от безостановочного прогресса болезни.

Для того чтобы изучить метод доктора Бутейко и достигнуть значимого результата в лечении необходим контроль опытного методиста. Попытки самостоятельно нормализовать дыхание, используя материалы непроверенных источников, в лучшем случае не приносят результата. Необходимо понимать дыхание – жизненно важная функция организма. Постановка здорового физиологического дыхания несет огромную пользу, неправильное дыхание несет огромный вред здоровью.

Если вы желаете нормализовать ваше дыхание – подайте заявку на прохождение курса заочного обучения методу Бутейко по интернет. Занятия проходят под контролем опытного методиста, что позволяет достигнуть необходимого результата в лечении заболевания.

Главный врач Центра эффективного обучения методу Бутейко,
Врач-невролог, мануальный терапевт
Константин Сергеевич Алтухов

Как обучиться методу Бутейко?

Открыта запись на обучение методу Бутейко с получением «Практического видео-курса по методу Бутейко»

Инфаркт можно остановить!

Если появилась сильная давящая, жгучая боль за грудиной, которая не проходит ни от валидола, ни от нитроглицерина и сохраняется дольше 20 минут, то срочно надо звонить в скорую помощь. Как правило, инфаркт на ЭКГ определяется. Если по каким-то причинам врач скорой не сможет срочно доставить вас в больницу, он введет тромболитики — препараты, которые разжижают тромб в артерии и восстанавливают кровоток.

— Нередко за сердечные принимают боли при остеохондрозе или межреберной невралгии. А как на самом деле болит сердце? На что обратить внимание и какие меры принять?

— Самая типичная боль сердца — это боль за грудиной. Чаще всего она оценивается человеком даже не как боль, а как дискомфорт, как что-то давящее, сжимающее. Эти ощущения всегда связаны с физической нагрузкой. Например, человек быстро идет или поднимается по лестнице, и в этот момент возникает чувство давления или сжатия за грудиной. Приходится остановиться, подождать… Обычно через 2-3 минуты боль проходит, и можно идти дальше. Это типичная сердечная боль, она называется стенокардией напряжения. Пациенты со стажем при таких приступах кладут под язык таблетку нитроглицерина — это самый действенный препарат, он моментально расширяет сосуды и позволяет продолжить движение. Иногда давящая боль за грудиной или дискомфорт ощущаются в спине, в руке, даже в челюсти. Правда, такое случается редко.

Стенокардическая боль может быть связана и со стрессом. Сердце при этом начинает быстрее сокращаться и требует больше крови и кислорода. А суженные атеросклерозом артерии ограничивают приток нужного количества крови к мышце сердца. Это называется ишемией. При этом человек может испытывать загрудинную боль или дискомфорт — то есть типичную стенокардию.

Читайте также  Метод вестергрена нормы

Обычно приступ стенокардии длится 2-3 минуты, но если боль не проходит, а нарастает, может развиться инфаркт миокарда! Похожая боль в груди, которая длится часами, а также если человеку удается отвлечься и забыть про нее, скорее всего, не сердечная боль. Если в сердце появились боли, надо пройти комплексное кардиологическое обследование. Помимо электрокардиограммы (ЭКГ), необходимо выполнить эхокардиографию (УЗИ сердца), которая позволит оценить состояние клапанов, размеры сердечных полостей, выявить зоны сниженной сократимости. При нормальных показателях электрокардиограммы желательно провести пробу с нагрузкой — велоэргометрию, то есть сидя на велотренажере и крутя педалями, под возрастающей нагрузкой делается электрокардиограмма и одновременно измеряется артериальное давление. В итоге врач сделает выводы о том, насколько хорошо работает сердце. Велоэргометрия — основной метод, выявляющий ишемию.

— Когда нужно начинать профилактику, чтобы неожиданно не умереть от инфаркта или инсульта?

— В группе риска мужчины с больными сосудами и сердцем, особенно курящие, а также женщины и мужчины с повышенным артериальным давлением, даже с незначительным, здесь же и те, кто мало двигается, имеет лишний вес и плохую наследственность. Что такое плохая наследственность? Это означает, что у родственников (в возрасте 55 лет у женщин и до 50 лет у мужчин) были инфаркты, инсульты или внезапные смерти. Если у мужчины имеется несколько факторов риска, после 40 лет ему надо пройти кардиологическое обследование и сделать анализ крови на липидограмму (холестерин и его фракции), даже если у него нет болей в сердце. Причем недостаточно определить уровень общего холестерина, надо знать уровень вредного холестерина — липопротеидов низкой плотности. У здоровых людей он не должен превышать 3,5 ммоль. Если же показатель значительно выше, требуется строгая диета. Если высокий уровень вредного холестерина достался человеку по наследству, придется принимать статины — препараты, которые будут его снижать и тем самым тормозить атеросклероз. Доказано, что статины спасают от инфаркта и инсульта более чем на 40%. Не лишне знать и уровень полезного холестерина — липопротеидов высокой плотности. Женщинам повезло больше: в отличие от мужчин, особенно курящих, как правило, у них много хорошего холестерина. Повышать уровень такого холестерина гораздо сложнее, чем снижать уровень вредного. Но три способа все-таки существуют: регулярные физические нагрузки, отказ от курения и употребление с пищей жирных кислот омега-3 и омега-6. Еще надо соблюдать кардиологическую диету, включающую в себя, в первую очередь, рыбу, оливковое масло, овощи, фрукты и морепродукты.

— Что такое коронарография и можно ли самому, без назначения врача, пройти это обследование?

— Коронарография — это исследование коронарных артерий с помощью рентгеноконтрастного вещества, которое доставляется к сердцу с помощью тоненького катетера. Его протягивают через бедренную артерию, в которой делают маленькое отверстие — около 2 мм. Процедура выполняется без наркоза, пациент все время находится в сознании. После такого вмешательства на 6 часов накладывают давящую повязку. Всем подряд проводить это обследование не стоит. Все-таки это серьезная процедура, которая у одного пациента из тысячи заканчивается реанимацией. Кого направляют на коронарографию? Чаще всего в экстренном случае с острым инфарктом. Если же состояние пациента стабильно, желательно провести те исследования, о которых говорилось выше, и если по их результатам выявляется ишемия, врач должен направить пациента на коронарографию.

Эта процедура позволяет хорошо рассмотреть состояние коронарных артерий. Достоверность этого исследования почти стопроцентная. Доктор видит, все ли сосуды проходимы, имеют ли сужения, насколько сильно они выражены, где расположены и насколько опасны. По результатам коронарографии врач определяет, какое назначить лечение: принимать таблетки, уколы или в суженный сосуд необходимо имплантировать стент. А может, болезнь зашла так далеко, что не обойтись без операции аортокоронарного шунтирования.

— Можно ли с помощью лекарственных препаратов растворить бляшки и обойтись без стентирования или шунтирования?

— Если обнаружено сильное сужение артерий и если эта артерия крупная, а не какая-то маленькая веточка, то растворить бляшку медикаментозным путем невозможно. Препараты для снижения холестерина (статины) могут укрепить поверхность этой бляшки и не дать ей надорваться. Если бляшка надрывается, то на ее поверхности быстро формируется тромб, который может закрыть просвет артерии и вызвать инфаркт. При регулярном и длительном приеме (не менее года) статины могут даже уменьшить бляшки. Но если речь идет о стенозе, который перекрывает кровоток к сердцу, то уменьшить эту бляшку с помощью лекарств не получится. Расширить артерию можно только стентом.

— Говорят, что всем мужчинам после 40 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, содержащие аспирин…

— Аспирин в виде «Кардиомагнила», «Тромбо-асса», «Аспирина-кардио» не раздражает слизистую оболочку желудка. Прием этих препаратов в малых дозах позволяет держать кровь в разжиженном состоянии и тем самым предотвращать развитие инфарктов и инсультов. Если поставлен диагноз ишемическая болезнь сердца или мозга, то принимать эти препараты нужно пожизненно. После имплантации стента или ухудшения течения заболевания кроме аспирина врач назначает более сильный препарат для разжижения крови. Всем гипертоникам, особенно старше 50 лет, надо постоянно принимать аспирин. Если же человек здоров, у него нет проблем с давлением, он не входит в группу риска, аспирин ему не нужен. Но для профилактики один раз в год все же надо посещать кардиолога, сдавать кровь на анализ и снимать ЭКГ. Делать каждый год УЗИ сердца необязательно, достаточно выполнять это исследование раз в два-три года. Если же вы находитесь в группе риска, то желательно ежегодно делать нагрузочную пробу.

— В группу риска входят мужчины после 40 лет. Но разве женщины реже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями?

— Ишемическая болезнь сердца у женщин возникает позднее. До наступления менопаузы женщины редко болеют ишемией. В группу риска попадают или курящие женщины, или женщины с ранним климаксом, лишним весом или плохой наследственностью. Если женщина ведет здоровый образ жизни, не имеет серьезных наследственных проблем, ей можно обращаться к кардиологу после наступления менопаузы. Ишемия сердца у женщин начинается после 60 лет, когда эстрогены перестают работать.

— Россияне, особенно пожилые, часто терпят любую боль до последнего, боясь потревожить врачей. Когда нужно срочно вызывать скорую, чтобы не умереть?

— Если появилась сильная давящая, жгучая боль за грудиной, которая не проходит ни от валидола, ни от нитроглицерина и сохраняется дольше 20 минут, то срочно надо звонить в скорую помощь. Как правило, инфаркт на ЭКГ определяется, хотя и не всегда — бывают и исключения. Иногда боль прекращается до приезда скорой, и тогда какой-то период времени ЭКГ может быть в норме. Но доктор должен заподозрить такую ситуацию и предложить пациенту госпитализацию, чтобы в течение суток разобраться, нет ли опасности развития острого инфаркта. Если есть подозрения на предынфарктное состояние, то выполняется коронарография.

— Как быстро надо попасть в больницу при остром инфаркте миокарда, чтобы не стать инвалидом?

— Важно в течение полутора часов оказаться в клинике, где круглосуточно работает ангиографическая лаборатория и отделение кардиореанимации. Поэтому не терпите боль в сердце, а сразу же вызывайте скорую помощь. Если по каким-то причинам врач скорой не сможет срочно доставить вас в больницу, он введет тромболитики — препараты, которые разжижают тромб в артерии и восстанавливают кровоток. Хотя этого может быть недостаточно.

И. Н. Егоров, кардиолог, врач высшей категории

Основы профилактики инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это одно из опаснейших осложнений ишемической болезни сердца, которое возникает вследствие спазма коронарных артерий и сопровождается некрозом, т. е. омертвением участка сердечной мышцы. Это одна из наиболее распространенных причин смерти в нашей стране.

Тем не менее, предупреждение инфаркта под силу каждому. Большинство факторов, которые вызывают заболевание, можно контролировать. Все могут вести здоровый образ жизни, а именно он является залогом успеха.

Как предотвратить развитие инфаркта миокарда

Ишемическую болезнь сердца, как и ее следствие, инфаркт миокарда, считают побочным продуктом цивилизации. В странах третьего мира сердечные патологии встречаются куда реже. Индустриальная и информационная эра принесла значительные изменения образа жизни, но это означает смертельного приговора. Каждый способен повлиять на свое здоровье.

Понятие о группах риска

Далеко не у всех людей одинаковые шансы развития инфаркта миокарда. Существуют определенные факторы, которые хотя и не вызывают непосредственно сердечного приступа, однако значительно повышают риск. К ним можно отнести:

  • пол – избежать инфаркта у мужчин куда сложнее, чем у женщин;
  • возраст – пожилые люди рискуют больше;
  • избыточный вес;
  • злоупотребление спиртными напитками и курение;
  • гиподинамия;
  • постоянные эмоциональные стрессы;
  • отягощенная наследственность – если в семье уже были подобные случаи, то риск инфаркта выше;
  • сопутствующие заболевания – артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, пороки сердца, ревматизм и другие.

На некоторые из этих факторов мы не можем повлиять, но, например, физическая активность или вредные привычки вполне поддаются нашему контролю.

Меры первичной профилактики

Первичная профилактика показана тем, кто еще не сталкивался с проблемами с сердцем, но входит в любую из перечисленных выше групп риска. Обычно рекомендации включают изменение образа жизни и лечение уже существующих заболеваний:

  • регулярные физические нагрузки – не меньше двух раз в неделю, лучше всего подходят аэробные тренировки;
  • рациональное питание – 4–5 приемов пищи в день, в одно и то же время, причем ограничить продукты с высоким содержанием углеводов и жиров, отдавая предпочтение фруктам и овощам;
  • отказ от употребления алкоголя и курения – безопасная доза спиртных напитков (в пересчете на чистый спирт) составляет около 30 мл для мужчин и 20 мл для женщин в сутки;
  • избегание эмоциональных перегрузок – в этом вам поможет полноценный отдых, здоровый сон, физические нагрузки, медитация, аутотренинг и консультации психотерапевта;
  • периодические профосмотры – посещайте врача хотя бы раз в год, это позволит выявить патологические изменения на ранних стадиях;
  • лечение сопутствующих заболеваний – очень важно контролировать диабет, повышенное давление и другие болезни, приводящие к инфаркту.

Что такое вторичная профилактика

Вторичная профилактика необходима тем пациентам, которые уже пережили инфаркт миокарда. У таких людей даже после успешного лечения и реабилитации риск повторного приступа очень высок, поскольку в сердце уже произошли необратимые изменения.

Вторичная профилактика включает все вышеперечисленные меры первичной, однако теперь все проходит под строгим врачебным контролем. Слишком усердные занятия спортом могут лишь усугубить ситуацию. Помимо немедикаментозных средств, в этом случае показан прием лекарств.

Выделяют следующие препараты для профилактики инфаркта миокарда:

  • антиангинальные (Нитроглицерин, Сустак) – позволяют предупредить приступы стенокардии;
  • антиагреганты (Аспирин, Клопидогрель) – с их помощью предотвращают тромбоз;
  • антиаритмические (Новокаинамид, Амиодарон) – для лечения аритмий ;
  • гипотензивные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, диуретики) – для снижения артериального давления;
  • кардиотоники (Дигоксин, Коргликон) – для улучшения деятельности сердца;
  • статины (Аторвастатин) – снижают синтез холестерина.

Больным с ишемической болезнью сердца (ИБС) рекомендуют периодически проходить курс лечения и дополнительного обследования в стационаре. Также нужно обращаться к врачу, когда симптомы начинают появляться чаще.

Как часто нужно наблюдаться у врача, чтобы избежать осложнений

Все зависит от функционального класса сердечной недостаточности, который определяет врач с помощью нагрузочных тестов.

Больным первых двух классов нужно бывать у кардиолога не меньше одного раза в 4-6 месяцев. Пациентам с третьим и четвертым – каждый месяц.

Для тех, кто уже перенес инфаркт, существует следующая схема:

  • первый месяц после приступа – каждую неделю;
  • второй-шестой месяцы – 1 раз в 2 недели.
  • следующие полгода – 1 раз в месяц;
  • второй год и дальше – поквартально.

Какие обследования нужно проходить для ранней диагностики

Помимо стандартных анализов и ЭКГ, рекомендуется использовать следующие диагностические процедуры:

  • эхокардиография;
  • функциональные нагрузочные тесты;
  • холтеровское ЭКГ-мониторирование;
  • гликемический профиль;
  • биохимический анализ крови на холестерин, маркеры ишемии.

Также рекомендуется ежедневно контролировать давление и пульс самостоятельно. При появлении любых тревожных симптомов (острая боль, одышка, беспричинный кашель, внезапная слабость) нужно сразу же вызвать скорую помощь.

Несмотря на обширное распространение заболевания, предотвратить инфаркт не так уж сложно. Здоровый образ жизни является важным условием профилактики и других патологий.

Читайте также  Может ли быть аритмия от кофе

Очень важной является вторичная профилактика после уже перенесенного инфаркта. Доказано, что даже одна таблетка аспирина в день значительно улучшает прогноз. Помните, что ваше здоровье во многом зависит от вас.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Как распознать подступающий инфаркт и можно ли его предотвратить, — врач-кардиолог

Каждые три часа в столице у кого-то случается инфаркт миокарда. Если помощь оказана вовремя, то даже при обширном поражении сердца человека удается спасти. Как распознать подступающий инфаркт? Можно ли его предотвратить? Под какие заболевания чаще всего маскируются сердечные недуги? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил кардиолог отделения кардиологии Киевской городской клинической больницы № 8 Александр Яремчук.

«Во время стресса подскакивает давление и учащается сердцебиение»

*— Здравствуйте, Александр Петрович! Звонит Анна из Киева. У брата, которому 51 год, случился инфаркт. К счастью, ему вовремя поставили стент и спасли. Меня интересует, почему сердце не выдержало? Брат не пьет, не курит, у него нет лишнего веса.

— Видимо, потихоньку развивался атеросклероз. Внутри коронарных сосудов (по ним кровь поступает в сердце) формируется холестериновая бляшка. Когда она разрывается, то образуются сгустки крови — тромбы. Это защитная реакция: тромб закрывает разрыв. Но если он большой, то одновременно возникает острый приступ ишемии: к сердцу поступает меньше крови и ухудшается его кровоснабжение. Если вовремя не устранить сужение в сосуде, то какая-то часть сердечной мышцы погибнет (это называется некроз) — возникнет инфаркт миокарда. Он после инсульта занимает второе место среди причин смертности.

— А как проявляется ишемическая болезнь сердца? Маме врач написал такой диагноз в карточке.

— Приступами стенокардии — боли за грудиной. Человек подбежал за автобусом или принес тяжелую сумку с рынка — и тут же почувствовал давящую и жгучую боль. Она может пройти, если отдохнуть три—пять минут или принять лекарство.

*— Беспокоит Ольга из Херсонской области. Отец (ему 62 года) на работе сильно перенервничал и попал в больницу с инфарктом. Его вызвал стресс?

— Молва преувеличивает опасность стресса. Наука не считает его серьезным фактором риска, в отличие от других — артериальной гипертензии, курения, гиподинамии, сахарного диабета. Хотя совсем сбрасывать стресс со счетов нельзя, ведь у человека во время сильного волнения подскакивает давление, увеличивается частота сердечных сокращений.

— От чего зависит, насколько сильно от инфаркта пострадает сердце?

— От степени сужения сосуда (обтурации) и времени, в течение которого сердце не получает полноценного кровоснабжения. Если обтурация стопроцентная, то достаточно 15 минут, чтобы обескровленная сердечная мышца погибла. При сужении меньше 70 процентов шансы на спасение увеличиваются. Но помощь необходимо оказать как можно скорее, пока не закрылось «золотое окно» и сердечная мышца еще жива. Чем быстрее восстановим кровоснабжение сердца, тем меньше шансов у инфаркта. Если он и случится, то будет менее обширный.

*— Алевтина из города Дубно. Инфаркт всегда проявляется ярко?

— Отнюдь. Почему-то многие люди считают, что должно болеть слева в груди. Но типичная боль локализуется по центру за грудиной. Одни люди принимают ее за проблемы с бронхами, другие ищут причину в пищеводе и желудке. Боль со временем может отпустить, а потом врач на кардиограмме видит, что больной перенес инфаркт на ногах.

— У вас были такие пациенты?

Да. Например, человек, посчитавший, что боль за грудиной связана с бронхами, занимался силовыми упражнениями и поднимал гири. И только на третий день поступил к нам в отделение, но уже с обширным инфарктом. Иногда причиной болезни становится непривычная нагрузка. Малоподвижный человек, который в городе ходит обычно от остановки к дому, выбрался в лес за грибами. Целый день провел на ногах, пока не возникла боль за грудиной. Перетерпел, отлежался дома. Когда через год сделал кардиограмму, то она показала инфаркт.

Важно знать, что болезнь может проявиться нетипично. Человек теряет сознание или его начинает тошнить, возникают рвота и боль в животе. Бывает, что инфаркт пропускают медики, если человек жалуется на боль под лопаткой или между лопатками. Также инфаркт трудно распознать у тех, кто страдает диабетом. Смазанные симптомы бывают у пожилых людей. Сложно иногда выявить повторный инфаркт, который произошел в той же зоне сердца, что и предыдущий.

Признаки инфаркта

  • Острая боль за грудиной, чаще всего давящая или жгучая.
  • Слабость.
  • Головокружение.
  • Липкий пот.
  • Чувство страха, паника.

«После инфаркта каждый день полезно проходить на 50 метров больше»

*— Прямая линия? Меня зовут Людмила, киевлянка. Муж перенес инфаркт, ему вовремя поставили стент. Хотя прошло уже полгода, вижу, как осторожно он живет: боится поднять мусор, случайно упавший мимо ведра. Говорит, что врач запретила наклоняться. Какие рекомендации вы даете пациентам?

— О запрете наклоняться я не слышал. Обычно тем, кто перенес инфаркт, мы рекомендуем ограничивать поднятие тяжестей. Но вообще, человек, который, образно говоря, заглянул в бездну, меняется — часто становится мнительным, боязливым. Важно не преувеличивать опасность, сидя на диване. Сердце этого не любит.

— Какой должна быть физическая нагрузка?

Это зависит от вида инфаркта, насколько он был обширный. Когда врач разрешает ходить, то можно регулировать нагрузку по такой схеме (она досталась нам еще с советских времен): каждый день пройденное расстояние увеличивать на 50 метров. Оптимально — ходить по 30—45 минут в удобном темпе, не допуская появления боли или одышки.

Обычно люди начинают со ста метров и доходят до шести—восьми километров. Если постоянно тренироваться, то открываются обходные пути для кровотока — «спящие» сосуды (коллатерали), а это хорошо сказывается на работе сердца.

— Как насчет занятий в тренажерном зале, плавания или езды на велосипеде?

Можно, но с осторожностью. В тренажерном зале нельзя поднимать тяжелый вес, чтобы не спровоцировать подъем давления. Плавать — медленно и без усилий, не заплывать далеко от берега. Кататься на велосипеде в свое удовольствие, а не крутить педали через боль или явную одышку. Если возникли неприятные симптомы, нужно сразу остановиться и отдохнуть.

*— К вам обращается Леонид из Харькова, 49 лет. В начале года я перенес инфаркт. Все закончилось хорошо, вышел на работу. Но возникают сложности с питанием: в офисе пью много чая (люблю черный), ем серый или белый хлеб. Это не вредно?

— Крепкий сладкий чай и хлеб из муки высшего сорта — не самая здоровая пища. Она богата быстрыми углеводами, что не нравится сердцу и сосудам. Еще более опасны животные жиры, которые способствуют повышению уровня «плохого» холестерина — липопротеидов низкой плотности. Их с пищей должно поступать как можно меньше, ведь это строительный материал для атеросклеротических бляшек.

— Как правильно питаться?

Следует ограничить яйца (до одного-двух в неделю), сливочное масло (не больше 20 граммов в сутки), жирные молочные продукты — молоко, сметану, творог, а также сало, смалец, жирную свинину, баранину, мясо гуся, утки. А вот в растительных жирах, способствующих уменьшению «плохого» холестерина, можно себе не отказывать. Давно известна польза оливкового масла холодного отжима, которым хорошо заправлять салаты вместо майонеза. Полезно есть океаническую рыбу, богатую омега-3 жирными кислотами. Налегайте на овощи и фрукты, но не увлекайтесь слишком сладкими — виноградом, грушами, бананами: глюкоза и фруктоза повышают уровень сахара в крови, прибавляют лишние килограммы.

Хлеб лучше есть цельнозерновой или из муки грубого помола. Углеводы нужны, но не легкие (белый хлеб, сахар, сладости, сдоба), а те, которые медленно всасываются — овсянка (не хлопья, а зерновая), гречневая каша. Очень полезны семена льна. Мы рекомендуем пациентам принимать по две-три столовые ложки измельченных семян в день. Такое питание поможет уменьшить вес, снизить холестерин. Сейчас важным показателем считается объем талии. У мужчины он не должен превышать 102 сантиметра (у женщин — 88).

*— Звонит Виктор из Мукачево, 55 лет. Начало прихватывать сердце, врач выписал лекарства и посоветовал бросить курить. Сказал, что даже алкоголь менее вреден, чем табак. Это так?

— Доктор прав. Курение усугубляет ишемическую болезнь сердца, причем гораздо больше, чем алкоголь. У заядлых курильщиков сужаются сосуды и поражается их внутренняя выстилка — эндотелий. Он воспаляется, и в пораженных местах начинают быстрее развиваться атеросклеротические бляшки — ускоряется развитие атеросклероза. Если откажетесь от табака, самочувствие улучшится.

Как быстрее восстановиться после сердечной катастрофы

  • Принимать лекарства: сдерживающие атеросклероз (статины), разжижающие кровь и другие, назначенные врачом.
  • Заниматься физкультурой, не допуская появления боли и одышки.
  • Исключить или хотя бы ограничить животные жиры, а больше налегать на растительную пищу.
  • Регулярно делать кардиограмму, проверять уровень холестерина и сахар в крови.

«Боль за грудиной человек нередко считает симптомом заболеваний бронхов, пищевода или позвоночника»

*— Это «ФАКТЫ»? Раиса Ивановна из Киева, 61 год. Меня мучают сильные боли слева в груди, которые отдают в плечо, иногда в спину. Врач назначил таблетки, но они мало помогают. Что делать?

Углубленно обследоваться. При желании можете обратиться к специалистам нашего отделения кардиологии. Столичная больни­ца № 8 находится на улице Юрия Кондратюка, 8. Мои рабочие телефоны — (044) 502−37−39 или (044) 502−37−32 (с 10 до 16 часов в будние дни).

Часто боль в области сердца вызвана не ишемической болезнью, а кардиалгией (кардионеврозом). Причина — в реакции нервной системы, например, на частые стрессы. Человек понервничал — и возникли головная боль, головокружение, дискомфорт в груди. Пациент обследуется, делает томографию — компьютерную и магнитно-резонансную, проходит различные исследования работы мозга, а врачи разводят руками.

Сердечная боль четко связана с физической нагрузкой. Например, человек поднялся на пятый этаж без лифта — за грудиной сдавило или запекло. Подождал несколько минут — боль утихла. А при кардиалгии боль затяжная и может длиться несколько часов. Если бы в ткань сердца так долго не поступала кровь, то она погибла бы.

*— Алексей из Белой Церкви Киевской области. Маме 62 года, и в последнее время она жалуется, что во время ходьбы возникают боль в груди, преимущественно слева, одышка, ощущение жжения на языке. Она считает, что это стенокардия. Какие обследования нужно пройти?

— Для начала сдать общий анализ крови, проверить, нет ли в организме анемии и достаточно ли витамина В12. Эти нарушения по симптомам напоминают стенокардию. Но при анемии кровь плохо поступает к сердцу не за счет сужения сосуда, а из-за низкого гемоглобина, который связывает кислород. Сердце при нагрузке сокращается чаще, а ему не хватает кислорода — возникает боль. У женщин эти нарушения бывают чаще, чем у мужчин.

— У мамы еще сколиоз.

— Искривление позвоночника тоже нередко имитирует сердечную боль, особенно если сколиоз левосторонний. Но при этом болевые ощущения не связаны с физической нагрузкой, и могут беспокоить, когда человек пребывает в спокойном состоянии, делает вдох-выдох, поворачивается или лежит на левом боку.

— Какие еще заболевания можно перепутать с сердечными?

Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника часто проявляется болью в груди слева. Это объясняется тем, что у человека-правши мышцы в левой половине тела слабее. Протрузии межпозвонковых дисков тоже провоцируют боль, в основном с левой стороны, но она не связана с физической нагрузкой.

Нередко болевые ощущения в груди вызваны межреберной невралгией и опоясывающим лишаем. Он возникает из-за поражения нервных узлов герпес-вирусной инфекцией. Человека беспокоит жесточайшая боль, которая длится три-четыре дня, а затем появляются высыпания. Пока их нет, больной думает, что у него проблемы с сердцем или даже инфаркт.

Также маскируется под сердечные недуги миозит: грудная мышца простыла, растянулась с левой стороны — возникла боль. Она появляется и при заболеваниях желудка и пищевода (гастроэзофагеальный рефлюкс). Когда из желудка забрасывается кислое содержимое в пищевод (там щелочная среда), возникает спазм и появляется сильная боль за грудиной, напоминающая приступ стенокардии.

Имитируют недуги сердца

  • Анемия.
  • Сколиоз.
  • Шейно-грудной остеохондроз.
  • Межреберная невралгия.
  • Опоясывающий лишай.
  • Миозит.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс.
Читайте также  Грудина где это

Напомним, ранее во время прямой линии «ФАКТОВ» доктор медицинских наук Олеся Зиныч рассказала о заболеваниях эндокринной системы, в частности — как влияет высокий уровень сахара в крови на потенцию мужчин.

6 способов умереть от инфаркта. Ошибки пациентов и врачей

Почему умирают от инфаркта те, кого спасла «скорая» и хирурги сосудистых центров

Ирина Суховей редактор сайта 7ya.ru

От инфаркта миокарда в России умирает 5 тысяч человек в месяц — или 7 человек в час. В год сердечно-сосудистые заболевания уносят почти 1 млн жизней наших соотечественников. Каждый пятый пациент, перенесший инфаркт миокарда, рискует вновь столкнуться с инфарктом или инсультом и даже умереть из-за сердечно-сосудистых осложнений в течение последующих трех лет. Что мешает предотвращать повторные инфаркты? Что зависит от врачей, а что — от самих пациентов?

При инфаркте миокарда сосуд, снабжающий сердце кровью, перекрывается тромбом, из-за чего происходит гибель клеток сердечной мышцы. Если быстро не восстановить кровоток, возникает угроза жизни — происходит нарушение сердечного ритма, острая сердечная недостаточность, возможен летальный исход.

Можно ли снизить смертность от инфаркта? Да, считает Мария Генриховна Глезер, доктор медицинских наук, профессор кафедры профилактической неотложной кардиологии Первого государственного медицинского университета им. Сеченова, главный внештатный кардиолог Московской области, — и приводит цифры. Коэффициент смертности от ишемической болезни сердца (именно ее следствием становится инфаркт миокарда) в Российской Федерации в целом — 72, а в Москве — 36, так как более информировано население и более доступна медицинская помощь. А появление сосудистых центров в Московской области позволило снизить больничную смертность от острого инфаркта на 60%.

Это говорит о том, что инфаркт миокарда поддается лечению, а повторные инфаркты можно предотвращать. Какие же роковые ошибки совершают пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а в чем недорабатывает система здравоохранения?

Не звонят в «скорую», не обращаются к врачу

К сожалению, при симптомах инфаркта миокарда — боль за грудиной, затрудненное дыхание, холодный пот — пациенты не спешат звонить в «скорую помощь», ждут, когда боль «сама рассосется». Очень часто тяжесть за грудиной списывают на отравление, остеохондроз, перемену погоды. В результате 40-50% перенесших инфаркт умирают на дому, так и не обратившись за медицинской помощью.

«При любых симптомах, позволяющих заподозрить развитие острого коронарного синдрома, важно без промедления вызвать „скорую“, чтобы как можно раньше начать оказывать пациенту первую помощь, — говорит Симон Теймуразович Мацкеплишвили, доктор медицинских наук, член-корреспондент РАН, профессор, заместитель директора по научной работе медицинского научно-образовательного центра МГУ им. Ломоносова. — При своевременной доставке пациента в стационар большинство жизнеугрожающих последствий этого состояния можно предотвратить».

Скорая не успевает или не везет пациента в сосудистый центр

Самый современный способ лечения инфаркта миокарда — восстановление нарушенного кровотока с помощью стентирования, но сделать это можно только в первые несколько часов после сосудистой катастрофы и в условиях специализированной больницы, лучше всего — сосудистого центра.

— Врачи, пациенты и те, кто с ними рядом, должны понимать, что в случае инфаркта счет идет буквально на минуты, — поясняет Мария Глезер. — По новым стандартам «скорая» должна приехать на вызов за 20 минут, станции «скорой помощи» расположены так, чтобы это было возможно. И если можно достичь первичного сосудистого центра за 120 минут, они должны везти пациента именно туда.

Пациент выписывается из стационара и меняет назначенное лечение

Если все складывается благополучно, пациент попадает в сосудистый центр, где ему проводят процедуру коронарного вмешательства: ставят стент в поврежденный сосуд и восстанавливают кровоток. После лечения в стационаре пациент получает назначения — и отправляется под наблюдение своей районной поликлиники. Где очень часто ему меняют назначенное лечение.

Иногда это происходит по инициативе пациента.

— Пациенты сегодня не те, что были 20-30 лет назад, — делится наблюдениями Симон Мацкеплишвили. — Они приходят, уже прочитав все о своем диагнозе, заранее знают, какие у них будут осложнения, побочные эффекты от препаратов, которые мы им назначаем, и начинают выбирать: «Я не хочу принимать такой-то препарат, хочу вот этот».

Замена дорогого препарата более дешевым или бесплатным — из ограниченного набора, существующего в поликлинике, — тоже очень частое явление. Иногда к такому решению подталкивает врач поликлиники, иногда — сотрудник аптеки.

— В идеале пациенты должны продолжать лечиться там же, где их начинали лечить, — уверен доктор Мацкеплишвили. — При всех больницах для этого существуют консультативно-диагностические центры, попасть туда можно по полису ОМС. У нас есть все возможности сохранить пациенту жизнь в остром периоде и избежать необходимости повторной госпитализации — но только при преемственности лечения и выполнении наших назначений.

Пациент выписывается из больницы, чувствует себя здоровым и перестает принимать препараты

Еще 10-15 лет назад перенесенный инфаркт миокарда почти всегда заканчивался потерей трудоспособности и инвалидностью. Сегодня возможности медицины и фармакологии позволяют вернуть человека после инфаркта к полноценной жизни. Но при одном условии — приеме лекарств и соблюдении образа жизни, предписанного врачом. А этого зачастую и не происходит.

— Сейчас так хорошо лечат инфаркт миокарда, что для многих пациентов он протекает незаметно, — сетует Алексей Дмитриевич Эрлих, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории кардиологии Федерального научно-клинического центра физико-химической медицины ФМБА, заведующий отделением реанимации, интенсивной терапии государственной клинической больницы № 29 города Москвы. — Что-то поболело, привезли в больницу, сделали операцию, вставили проволочки в сосуд, через пять дней выписали. Можно идти на работу.

— Важно, чтобы пациенты понимали: инфаркт миокарда — это непрерывно протекающий процесс, — продолжает Алексей Дмитриевич. — Он начался до самого события инфаркта и, к сожалению, продолжается после него.

Инфаркт миокарда связан с двумя процессами, которые происходят в сердце — атеросклерозом и тромбозом. Ростом атеросклеротических бляшек и образованием тромбов на этих бляшках.

Процесс атеросклероза замедляют препараты, известные как статины. Существует множество мифов об их плохой переносимости, однако в современных условиях всегда возможно подобрать препарат этой группы, который подойдет пациенту.

— Есть пациенты, у которых статины неэффективны — из-за определенных генетических нарушений, — объясняет Симон Мацкеплишвили. — Есть пациенты, которым препараты этой группы противопоказаны — например, при циррозе печени. И тех и других вместе не больше 5%, и для них у нас есть свои способы снижения холестерина. Для всех остальных польза от приема статинов значительно превышает возможный вред, который, к сожалению, существует при приеме любых лекарств.

Все пациенты с диагнозом ишемическая болезнь сердца должны принимать статины независимо от уровня холестерина. От того, высокий или низкий холестерин, зависит доза, но никак не факт приема препаратов.

Прием препаратов для предотвращения тромбоза врачи называют двойной антитромбоцитарной терапией. Она предотвращает склеивание тромбоцитов и образование тромбов даже на маленьких повреждениях атеросклеротических бляшек. Эти лекарства также необходимо принимать постоянно как минимум на протяжении года и далее по рекомендации врача, часто пожизненно.

Почему же пациенты часто прекращают прием этих необходимых препаратов, подвергая свою жизнь риску?

— Все дело в том, что лекарства, которые мы назначаем пациентам после инфаркта, действуют незаметно, — поясняет Алексей Эрлих. — Если болит голова, человек принял обезболивающую таблетку — эффект налицо. Или высокое давление: он принимает лекарство — давление нормализуется. А как действует таблетка, влияющая на свертываемость крови? Пациент не видит. Как действует таблетка, уменьшающая холестерин, пациент тоже не чувствует. Но он должен твердо знать, что это обязательная процедура — принимать таблетки, как чистить зубы по утрам.

— При общении с пациентами мне часто помогает такая аналогия, — продолжает Алексей Дмитриевич. — Если пациент спрашивает, можно ли перестать принимать статины, когда показатели холестерина пришли в норму, я говорю примерно следующее.

«Представьте себе, что вы живете в доме. Замечательный дом, прекрасная обстановка. Но в доме прохудилась крыша, и вас начинает заливать дождь. Дождь идет, все портится, вы стоите по колено в воде. Вы вызываете мастера, он ставит на крыше заплатку. В комнате опять сухо, жизнь налазидась. Что вы теперь будете делать? Снимать заплатку?».

Пациент говорит: «Нет. Я что, дурак?»

«Тогда почему прекращаете прием лекарств? Лекарство — заплатка на вашем здоровье. Раз вы добились с помощью лекарств хорошего эффекта, значит, эти лекарства действуют, и нужно продолжать их принимать». Это касается любых лекарств, которые мы назначаем, а часто мы назначаем лекарства на очень долгое время, практически пожизненно.

Если пациенту поставили стент.

. прием лекарств для него — это жизненная необходимость. Установка стента предполагает обязательный прием препаратов двойной антитромбоцитарной терапии.

— Если мы поставили стент, а пациент по каким-то своим соображениям перестал принимать препараты — это стопроцентная гибель больного! — подчеркивает Мария Глезер. — Пациент часто думает: «Мне поставили стент, у меня теперь кровь будет течь как по трубе». Да, кровь будет течь как по трубе. Но труба должна быть открыта. Если она закроется, все закончится очень плохо. А «держат трубу открытой» как раз препараты, разжижающие кровь.

Доктор Глезер убеждена: еще до того, как пациенту будет проведено вмешательство с установкой стента, необходимо сообщить ему о необходимости приема препаратов двойной антитромбоцитарной терапии. Если по каким-то причинам пациент не готов к этому, имеет смысл выбирать другие методы лечения.

Врач не объясняет пациенту важность приема лекарств, не договаривается с ним

— Врач, который ведет пациента после инфаркта, не может ограничиться лишь назначением тех или иных лекарств, — считает Симон Мацкеплишвили. — Необходимо доступно объяснить, для чего даем препараты, разжижающие кровь, снижающие холестерин. Если пациент понял важность приема этих препаратов — он будет их принимать, даже несмотря на свое нормальное самочувствие.

— Вопрос лечения — это не вопрос назначения врачом препаратов и беспрекословного соблюдения пациентом этих рекомендаций, — добавляет Алексей Эрлих. — Это вопрос договоренности — и этого-то как раз многие врачи и пациенты не умеют.

Вот пример. Мы говорим пациенту, что после инфаркта необходимы физические нагрузки и он должен ходить 10 км в день. Он возражает: я могу ходить только 5 км в день. Хорошо, говорим мы, давайте добавим плавание два раза в неделю — как вы к этому относитесь?

Если пациент говорит, что не может пить такое количество таблеток — мы начинаем комбинировать, искать препараты, где в одной таблетке два или даже три, четыре лекарства.

В свою очередь задача пациента — найти своего врача, такого, которого он сможет расспросить, если не понял (а не искать ответ в интернете), которому сможет позвонить, если возникнут новые вопросы, которому он будет верить и которого будет слушаться.

Сегодня в российском здравоохранении достигнуто многое для спасения жизни и сохранения здоровья больных с острым коронарным синдромом: увеличилось количество региональных сосудистых центров, растет число коронарных вмешательств при ОКС, внедрены препараты, позволяющие предотвращать образование тромбов. Дело за пациентами и их лечащими врачами, которые пока не успевают за технологиями — не понимают необходимости приема лекарств, пренебрегают мерами профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Воспринимать новую информацию и менять свою картину мира всегда сложно — но в случае с инфарктом миокарда это может стоить жизни.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом