Ишемия почек что это

Как формируется ишемия почки, её основным причины и лечебный процесс

Ишемия почки — это практически бессимптомное заболевание. По мнению врачей её развитие можно предположить, так как существуют определенные признаки, позволяющие подтвердить или опровергнуть данный диагноз.

Что влияет на развитие болезни

Двустороннее поражение атеросклерозом способствует нарушению объема крови, которая поступает в почки, также при 50% поражении только одной нормально работающей формируется её ишемия и нарушение основных функций.

Ишемия почки может быть спровоцирована повреждением аорты в области брюшины, малых и больших артерий почки.

Опасность заключается в риске полной закупорки сосудов, что может вызвать остановку поступления крови в почку и остановку процессов выведения токсинов и продуктов жизнедеятельности. В результате развивается острая недостаточность почек, угрожающая здоровью и жизни человека.

Признаки, свидетельствующие о развитии болезни

К основным признакам, при обнаружении которых можно заподозрить начало развития ишемической нефропатии, относятся следующие:

  1. Терминальная стадия недостаточности почек, которая формируется у людей, не имеющих клинических признаков повреждения органа — скудные мочевой синдром, протеинурия отсутствует или проявляется минимально.
  2. Возраст после шестидесяти лет.
  3. Поражение генерализованной формой атеросклероза.
  4. Частое повышение артериального давления.

Это важно! В настоящее время ученые доказали, что нефропатия поражает большое количество людей, но в связи со скудным проявлением симптоматики, она остается не диагностированной.

У пациентов пожилого возраста ишемия почки — основная причина нарушения работы органа.

Симптомы болезни

В соответствии со скоростью протекания заболевания классифицируются три основных варианта протекания ишемии почки:

  1. Хроническая недостаточность.
  2. Прогрессирующая недостаточность.
  3. Острая недостаточность.

Острая недостаточность почек проявляется при неожиданном нарушении проходимости сосудов в ней, которая дает о себе знать на фоне уже имеющегося стеноза почечных сосудов.

К дополнительным факторам риска следует относить: травмы сосудов, тромбоз, закупорка сосудов кристаллами холестерина.

К клиническим проявлениям закупорки сосудов относятся:

  • Боль живота в области почек и боль в поясничной зоне.
  • Резкое беспричинное повышение артериального давления.
  • Повышение температуры тела.
  • Изменения в показателях крови.

Ещё одной причиной заболевания считается неправильная реакция организма человека на лечение стеноза в артериях почки. Это может быть обширное гипотензивное лечение при явно проявляющемся стенозе в артериях одной почки или прием противовоспалительных медикаментов и антибиотических препаратов при хронической недостаточности почек.

Быстро развивающаяся недостаточность при ишемической нефропатии бывает спровоцирована закупоркой артерии почки. При этом в процессе болезни помимо почек бывают задействованы и другие органы — формируется картина, напоминающая симптоматику системного васкулита.

При ишемии почек страдают и другие органы и системы организма, а именно:

  • Почки — повышение концентрации креатинина в крови, увеличение показателей давления.
  • Кожный покров — узловая форма эритемы, цианоз, некроз на пальцах стоп.
  • Нервная система — парестезия, паралич, неправильная проводимость.
  • Желудочно-кишечный тракт — боли живота, тошнота с рвотой, кишечное и желудочное кровотечение.

Это важно! Также отмечаются изменения в лабораторных анализах — повышается скорость оседания эритроцитов, увеличивается концентрация лейкоцитов, а также меняются многие другие показатели нормы анализов мочи и крови.

Вялотекущий процесс патологии по-другому называют торпидным. Это самый часто встречающийся тип ишемии почек, которые может до последнего не поддаваться диагностике, а для её осуществления используются особые способы обследования состояния сосудов.

Организация лечебного процесса

В основном ишемия почки заставляет человека обратиться к врачу только на этапе ярко выраженной недостаточности, в связи с чем, основная терапия заключается в очищении крови. Очищение необходимо, так как почки плохо функционируют.

Для устранения артериального стеноза применяется хирургическое вмешательство, но только при условии ранней диагностики болезни, когда изменения ещё остаются незначительными.

Современная медицина предлагает лекарства, помогающие замедлить процесс активного развития недостаточности почек. Но, несмотря на это, последствия заболевания остаются довольно тяжелыми, угрожая жизни больного.

Ишемия почек

Ишемическая нефропатия или ишемическая болезнь почек (ИБП) представляет собой дисфункцию почек из-за нарушения кровотока в артериях. Заболевание чаще всего развивается в пожилом и старческом возрасте. Предшественником ИБП обычно является атеросклероз. Болезнь опасна тем, что длительный период может протекать бессимптомно.

Почечная ишемия: причины и механизмы развития

Почечная ишемия возникает при недостаточном кровообращении (гиперфузии) в почках.

ИБП — это проявление генерализированной ишемии почечной ткани, обусловленное двусторонним атеросклеротическим стенозом (сужением) магистральных почечных артерий или главной артерии у одной почки. Ишемическая нефропатия почти всегда вызвана артериосклерозом — накоплением жировых масс в стенках кровеносных сосудов. Чаще всего атеросклеротический процесс локализован в междолевых артериях почки, устье или в проксимальной трети почечных артерий. При нарушенном кровообращении поступление кислорода и питательных веществ к почкам полностью или частично прекращается. Дальнейшее увеличение атеросклеротических бляшек и сужение в артериях приводят к накоплению в почках отходов метаболизма, почечной недостаточности и сердечно-сосудистым осложнениям.

Кроме атеросклероза, сужение артерий нередко связано с эмболией (закупоркой кровеносных сосудов инородными телами, приносимых кровью) или с тромбозом. На ухудшение состояния при ИБП могут влиять стрессовые факторы, увеличивающие гиперфузию почечной ткани. К ним относятся:

  • некоторые лекарства (ингибиторы, АПФ, нитраты и др);
  • хирургические вмешательства;
  • антикоагулянтная и фибринолитическая терапия.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы у ишемической болезни почек?

ИБП может иметь несколько вариантов течения, симптомы которых показаны в таблице:

Чем грозит?

Снижение работоспособности почек на ранней стадии возобновляется при своевременном восстановлении кровообращения с помощью хирургического вмешательства. Если ИБП не лечить, то болезнь будет прогрессировать, вызывая тяжелейшие сердечно-сосудистые осложнения и почечную недостаточность, отчего пациенты чаще всего погибают, не дожив до терминальной стадии. Поэтому основной целью лечения ИБП является замедление развития хронических заболеваний почек и снижение вероятности необратимых осложнений. Для больных с быстротекущей ИБП прогноз неблагоприятный. Но в последнее время современная медицина показывает более обнадеживающие результаты лечения для сохранения функции почек: стабилизация или улучшение функции почек наблюдается в значительной части случаев.

Необходимость своевременной диагностики

Стандартных процедур по диагностике ишемической болезни почек нет. Врач может предположить ишемию почек, если уже имеются определенные заболевания или на основе некоторых клинических симптомов, например:

  • у пациентов с ишемической болезнью сердца и аортальными и периферическими сосудистыми заболеваниями.
  • при внезапном ухудшении функции почек после использования антигипертензивных (артерио-контролирующих) препаратов, известных как ингибиторы АПФ.
  • при одышке или затрудненном дыхании, вызванных отеком легких;
  • при гипертонии;
  • при прогрессирующей азотемии у пожилого пациента;
  • если при прослушивании стетоскопом слышны звуки или шумы, вызванные турбулентным кровотоком внутри артерий, они могут быть обнаружены в области шеи (в сонной артерии), брюшной полости и паха (в бедренной артерии).
  • когда пациент испытывает боли в ногах при ходьбе, вызванные нарушением кровообращения:

Для подтверждения диагноза врач может назначить магнитно-резонансную ангиографию.

При подозрении на ишемическую нефропатию для точного диагноза требуется инструментальное тестирование:

  • двойная допплеровская сонография;
  • радиоизотопная ренография;
  • магнитно-резонансная ангиография;
  • спиральная компьютерная томография.

Вернуться к оглавлению

Медики знают, как помочь

Лечение ИБП состоит из консервативных методов и оперативного медицинского вмешательства, направленного на устранение дефицита кровоснабжения. Первейшими принципами консервативного лечения являются:

  • отказ от курения;
  • диета;
  • отказ или уменьшение дозировки препаратов, негативно влияющих на почки.
  • регулярная физическая активность с учетом состояния сердечно-сосудистой системы.
Читайте также  Как принимать магний б6 до еды или после

Так как ишемия чаще всего выявляется уже в остро выраженной быстропрогрессирующей форме или при терминальной почечной недостаточности, то для лечения назначается экстракорпоральное очищение крови — хронический гемодиализ. Оперативное вмешательство наиболее эффективно. Применяют несколько вариантов хирургических операций:

Хирургическая реваскуляризация — операция, направленная на устранение дефицита кровоснабжения, при которой устраняется ишемия почки. Эта операция является резервным методом для больных, которым не удалась эндоваскулярная ангиопластика, Такую операцию проводят также при брюшной аорте, требующей оперативного вмешательства.

Насколько эффективны препараты?

Лечение медицинскими препаратами подразумевает гипотензивную терапию для снижения давления и гиполипидемическую терапию для снижения в крови липидов в комплексе с антиагрегантами (препараты, препятствующие появлению тромбов). Такая терапия имеет очень важное значение, принимая во внимание высокую смертность от сердечно-сосудистых осложнений. В качестве патогенетического лечения для больных необходимо длительное (иногда пожизненное) применение статинов — препаратов, подавляющих агрегацию тромбоцитов, ослабляющих разрастание гладкомышечных клеток сосудистой стенки, тормозящих образование липидов и т. д.

Диета при ИБП — залог успешного лечения

Основная цель диеты при ИБП — снижение уровня холестерина и липидов, повышающих склонность организма к отложению на стенках сосудов жировых бляшек (атеросклерозу).

Для людей с ИБП важно поддерживать вес в норме, т. к. люди с избыточным весом или ожирением наиболее склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям. Для больных с ИБП показана низкосолевая (уменьшение поваренной соли в пище) и малобелковая (с минимальным содержанием белков) диета. При атеросклерозе необходимо соблюдать антиатеросклеротическую диету, снижающую уровень холестерина. Алкоголь при таком заболевании противопоказан.

Ишемия почек: причины возникновения, симптоматика и методы лечебного воздействия

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Среди других видов ишемического поражения внутренних органов ишемия почек занимает одно из ведущих позиций по частоте возникновения, чему способствуют различные внешний и внутренние факторы: врожденные патологии почек, приобретенные и хронические заболевания организма. Симптоматика патологии достаточно характерная, что позволяет своевременно выявить ее и предупредить вероятность усугубления болезни.

Общее описание и патогенез

Ишемическая болезнь почек выражается в ухудшении процесса кровообращения, что приводит к существенному уменьшению количества крови, поступающей в орган, в результате чего нарушается питание почки. Недостаток поступающего кислорода и питательных веществ способны стать причиной ухудшение состояния тканей почки, что при запускании патологического процесса может спровоцировать некроз. Гипоплазия артерий и тканей почки, наследственная предрасположенность к почечной недостаточности, механические воздействия на орган, — всё это может вызвать патологию почки с ухудшением ее кровоснабжения и переходом в ишемию.

Даже незначительное повреждение единственного кровеносного сосуда в почке способно привести к проявлениям ишемического поражения, что становится причиной дальнейшего развития патологии. Патогенез заключается в усилении двустороннего атеросклеротического процесса, который приводит к значительному сужению просвета сосуда. Приводя к постепенному ослаблению скорости движения крови по венам и артериям, атеросклероз и избыток холестерина в крови способны привести к серьезным нарушениям в работе почек, что может спровоцировать недостаточность их работы — это состояние считается опасным как для здоровья, так и для жизни больного.

Быстрота перехода заболевания из начальной стадии в более продвинутую и затем запущенную происходит очень быстро, что следует учитывать при его диагностировании. Методика лечения начальной стадии болезни достаточно проста и высокорезультативна, потому начало лечения должно быть как можно более быстрым с момента выявления патологии почек.

Причины возникновения

Ишемия почки возникает, как было указано выше, по причине значительного ухудшения качества кровообращения, что влечет за собой снижение необходимой интенсивности питания тканей почки кислородом и питательными веществами. Наследственность, предрасположенность к поражениям сосудов почек и общее загрязнение сосудов, выражающееся в развитии атеросклероза, — эти причины наиболее часто являются отправной точкой при возникновении ишемии почек.

Существует также ряд провоцирующих факторов, которые при длительном повторении способны спровоцировать нарушения в процессах кровоснабжения ткани почек. К ним относятся:

  • системный васкулит, ухудшающий кровообращение в тканях почек;
  • тромбоэмболия;
  • гипоплазия артерий почек или аорты;
  • фибромускулярная дисплазия кровеносных сосудов в тканях почек.

Перечисленный провоцирующие факторы способны при длительном течении вызывать быстрый переход начальной стадии патологии в более запущенную, когда отмечается затронутость все большего количества тканей почек. Вследствие этого может возникать почечная недостаточность, которая представляет собой реальную опасность для здоровья больного.

Стадии болезни

Различают три основные стадии развития рассматриваемой патологии, каждая из которых имеет свою характерную симптоматику и требует определенного вида лечебного воздействия:

  1. Хроническая форма, которая имеет минимальное количество явных признаков течения и усугубления болезни. При хронической форме ишемии почек заболевание развивается вяло, выявление его затрудняется вследствие сложности выявления симптомов.
  2. Острая форма, при которой симптоматика очень явная и позволяет быстро диагностировать текущую патологию. Замедление начала лечебного воздействия чревато развитием осложнений, потому на острой стадии следует как можно быстрее уточнить диагноз и начать лечение, составленное с учетом индивидуальных особенностей организма больного.
  3. Быстропрогрессирующая форма, которая характеризуется появлением на коже темных синяков и кровоподтеков, возникает ощущение тошноты, позывы к рвоте, отмечается начальная стадия некроза пальцев нижних и верхних конечностей. При анализе крови отмечается изменение ее состава, может резко скакать артериальное давление.

Перечисленные стадии заболевания имеет свои характерные особенности течения, требуют быстрого лечебного реагирования, что позволяет избежать усугубления патологического процесса в тканях почек.

Выявление заболевания наиболее часто происходит в пожилом возрасте, когда отмечается ослабление функции коры надпочечников и накапливаются органические повреждения. Однако в настоящее время начальные стадии все чаще отмечаются и у более молодых людей, потому следует регулярно проходить профилактические осмотры для выявления любых отклонений в тканях почек.

Симптоматика

Наиболее характерными проявлениями ишемического состояния почек, при котором обнаруживаются патологии коры надпочечников, можно считать следующие:

  • ощущение сдавливания в области почек, особенно при совершении резких движений;
  • тошнота;
  • ощущение мурашек и покалывания на коже, особенно в нижних и верхних конечностях;
  • образование синяков на коже;
  • резкие скачки артериального давления.

Ограничение работы коры надпочечников, которые наиболее часто отмечаются при достижении возраста 55-65 лет, часто сопровождаются изменением состояния тканей почек. Потому контроль собственного состояния здоровья позволяет вовремя выявить как патологии коры надпочечников, так и негативные изменения в работе почек и состоянии их тканей.

Диагностирование и методы лечебного воздействия

Выявление ишемического состояния почек и нарушения в функционировании коры надпочечников может осуществляться как с помощью ряда лабораторных методов диагностики, так и инструментальными методиками исследования.

К лабораторным вариантам исследования работы почек и степени поражения их тканей относятся:

  • исследования анализа крови — биохимический и общий анализы;
  • анализ мочи (плюс анализ мочи по Зимницкому);
  • липидограмма;
  • соотношение количества эритроцитов к плазме крови.

Инструментальными методами выявления ишемического состояния являются следующие:

  • ультразвуковое исследование грудной клетки и области почек;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиоскопия;
  • допплеровское исследование почек.

Перечисленные анализы назначаются после прохождения хирурга, нефролога, терапевта, а также окулиста. Комплексное обследование позволяет получить наиболее полную картину текущего заболевания и составить схему лечебного воздействия, которая будет особенно результативной.

Читайте также  Тенотен или фенибут

Лечение и профилактика

Поскольку наиболее часто данная патология почек выявляется при поздних стадиях заболевания ввиду практически полного отсутствия симптоматики на ранних стадиях процесса в тканях почек, лечение заключается в устранении последствий почечной недостаточности.

Медикаментозное лечение приносит выраженный положительный результат при использовании прописанных врачом-нефрологом препаратов на ранней стадии болезни. К наиболее часто применяемым медикаментозным препаратам при диагностировании любой стадии ишемического процесса в почках относятся средства, нормализующие функцию почек, устраняющие застойные явления в них и стимулирующие кровообращение в тканях почек.

При необходимости хирургического вмешательства применяется создание окольного пути кровоснабжения почка, а при стенозе сосуда в ткани почки используется операция по устранению стента.

В качестве профилактики такой патологии, как ишемическое поражение почек, следует назвать исключение таких провоцирующих факторов, как избыток соленых, копченых, острых блюд в питании, отказ от вредных привычек в виде курения и чрезмерно активного употребления алкогольных напитков, приема мер по сбросу лишних килограммов. Регулярный осмотр у врачей, внимательное отношение к собственному здоровью позволяет предупредить усугубление любой патологии почек, не допустить перехода заболевания в более запущенную стадию.

Почечная ишемия – причины, симптомы, лечение

Ишемией или ишемической невропатией почек называется группа болезней, которые вызываются недостаточным кровоснабжением почек. Это название возникло еще в 1988 году, но сама болезнь еще не была хорошо изучена. В настоящее время уже установлена причина недуга – атеросклероз, который может спровоцировать нарушение проходимости больших сосудов, именно через них в почку попадает кровь. Ишемия представляет собой почти бессимптомное заболевание. Но все-таки по некоторым признакам можно узнать о ее существовании. Чаще всего недуг характерен для людей в возрасте.

Причины

При двухстороннем развитии атеросклероза возникает нарушение поступления объема крови в почки, поэтому появляется ишемия, которая приводит к нарушению работы органа. Еще одной причиной может стать травма аорты в брюшной полости или повреждение больших и малых почечных артерий. Это может спровоцировать полную закупорку сосудов, впоследствии которой полностью прекращает поступать кровь в почки, затем останавливаются процессы выведения из организма токсинов и продуктов жизнедеятельности. Почечная ишемия может привести к острой почечной недостаточности, которая может спровоцировать проблемы со здоровьем.

Одной из причин заболевания может стать непредвиденная реакция человеческого организма на лечение стеноза почек. При хронической недостаточности почек назначают противовоспалительные или антибактериальные препараты, а при явно выраженном стенозе почки назначают обширное гипотензивное лечение.

Спровоцировать ишемическую нефропатию может закупорка почечной артерии кристаллами холестерина, а если сосуды перекрываются полностью, то это может вызвать полную остановку кровоснабжения почки, развитие почечной патологии может привести к летальному исходу. В этот процесс могут вовлекаться другие органы, и тогда появляются симптомы, которые напоминают системный васкулит.

К факторам риска можно также отнести травмы сосудов, закупорка сосудов, тромбоз.

Симптомы

В зависимости от скорости протекания болезни, различают три вида ишемии почек:

  • хроническая недостаточность, которая проявляется вялотекущим процессом;
  • прогрессирующая форма;
  • острая форма возникает в том случае, если уже на фоне существующего стеноза сосудов, происходит нарушение проходимости, закупорка сосудов развивается постепенно и может проявить себя в любой момент.

Хронический или вялотекущий процесс заболевания еще называют торпидным. Этот вид патологии чаще всего встречается при ишемии почек, и его очень тяжело определить, так как он с трудом поддается диагностике. Для этого нужно применить специальные методы обследования состояния сосудов.

Основными симптомами закупорки сосудов являются:

  • резкие болевые ощущения в животе (в области почек) и в зоне поясницы;
  • беспричинные скачки артериального давления (обычно в сторону увеличения);
  • увеличение температуры тела;
  • изменения в результатах анализов крови, увеличивается скорость оседания эритроцитов, повышается концентрация лейкоцитов, происходят изменения в остальных показателях крови и анализах мочи.

При таком незначительном признаке заболевания, как уменьшение выделения мочи, человек не проявляет никакого беспокойства, поэтому не спешит идти в больницу.

Если ишемия почек развивается стремительными темпами, то симптомы могут проявляться и на других органах:

  • для кожи характерно возникновение цианоза (изменяется цвет кожи), появление некроза на пальцах стоп, узловая эритема, сетчатое ливедо;
  • для нервной системы характерно нарушение проводимости, парестезия, в некоторых случаях – паралич;
  • симптоматика желудочно-кишечного тракта представлена тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями в животе, кровотечениями в желудке и кишечнике;
  • для почек характерно повышение количества креатинина в крови, скачки артериального давления.

Диагностика

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, в медицине применяются специальные методы исследования функции почек, которые помогают определить, в каком состоянии находятся почечные ткани и сосуды, а также измеряют кровоток, степень почечного кровоснабжения.

К таким методам относятся:

  • спиральная компьютерная ангиография.
  • радиоизотопная ренография почек с введением каптоприла;
  • дуплексная ультрасонография.

Диагностическое обследование в большинстве случаев (85-100%) дают точный и определенный результат.

Лечение

Так как диагноз подтверждается уже на этапе четко выраженных симптомов, которые свидетельствуют о развитии почечной недостаточности, то для улучшения работы почек, в первую очередь, проводят курс по очищению крови. Но этот метод не устраняет саму причину заболевания, для этого нужно улучшить кровоснабжение.

Основным методом лечения является хронический гемодиализ, который представляет собой метод очищения крови при разных видах недостаточности. В данном случае используется аппарат “искусственная почка”. Также уместным будет оперативный метод лечения, который называется реваскуляризация почек.

Если диагноз установлен вовремя и болезнь еще не начала прогрессировать, а в почках изменения еще незначительные, то чтобы устранить стеноз артерий применяют хирургический метод, а новые технологии позволяют использовать баллонную ангиопластику и установку стентов при коррекции стенозов.

Чтобы замедлить прогрессирование развития почечной недостаточности, больному назначают курс лечения медпрепаратами.

Итак, осложнения, вызванные ишемией, почки все равно остаются тяжелыми и без надлежащего лечения, могут спровоцировать смертельный исход.

Ишемия почки

Оставьте комментарий 2,647

Группа болезней, что вызваны почечной ишемией, носит название ишемическая болезнь почек (нефропатия). Первичное заболевание возникает из-за проблем с сосудами, когда из-за нарушения проходимости развивается недостаточность кровоснабжения органа. Симптомы патологии слабо выражены до запущенного состояния, что обусловливает необходимость глубоких терапевтических мероприятий.

Дисфункция сосудов почек приводит к сбою обменных процессов и к последующим осложнениям в работе эндокринной системы.

Общие сведения

Ишемическая почечная болезнь или ишемическая нефропатия была впервые диагностирована не так давно, но группа заболеваний, что объединяется этим термином, длительное время не поддавалась глубокому изучению. Сегодня установлено, что патология обусловлена ишемией почки, когда в нее поступает недостаточное количество крови. Причина этого явления — проблемы с сосудами. Патология более характерна для людей пожилого возраста, так как им свойственен атеросклероз, но возможно развитие заболевания у любой категории пациентов, в том числе новорожденных. С каждым годом болезнь диагностируют чаще, что объясняется большей продолжительностью жизни, особенно в развитых странах.

Причины развития

Этиология заболевания может быть классифицирована на:

  • приобретенные заболевания;
  • врожденные патологии.

Приобретенные причины нефропатии:

Ишемия почек может быть врождённой или возникнуть как осложнение основных заболеваний кровеносных сосудов.

  • травмирование области почки;
  • атеросклероз;
  • болезнь Реклингхаузена;
  • тромбоэмболия;
  • холестериновая эмболия артерии органа;
  • системный васкулит и т. д.
Читайте также  Валсартан с гипотиазидом

К врожденным провоцирующим факторам относят:

  • артериовенозную мальформацию;
  • фибромускулярную дисплазию;
  • гипоплазию артерий почки;
  • компрессию медиальной ножки диафрагмы;
  • гипоплазию аорты.

Вернуться к оглавлению

Патогенез заболевания

Ишемия почки развивается, когда происходит нарушение кровоснабжения органа. Вследствие этого нарушается функциональность почек. Патогенез этого явления заключается в двустороннем атеросклеротическом процессе, отчего в орган доходит меньше крови. Возможно половинное поражение почечной артерии, что также сильно нарушает кровоток, так как к органу ведет только одна артерия. Спровоцировать развитие нефропатии может поражение любого сосуда, что обеспечивает приток крови к почке. Если происходит полная закупорка всех кровоснабжающих сосудов, возможно развитие острой почечной недостаточности. Эта патология крайне опасна для жизни пациента.

Симптомы и протекание заболевания

Возможны 3 варианта развития ишемической болезни почек:

  • хроническая почечная недостаточность (вялотекущая форма, что часто не диагностируется из-за отсутствия симптомов);
  • острая;
  • быстропрогрессирующая.

Ишемия почек проявляется болями в пояснице, колебаниями температуры и давления.

Симптомы этих форм болезни отличаются. Признаками острой почечной недостаточности считаются:

  • болезненные ощущения в районе локализации почки и пояснице;
  • температурные показатели повышаются;
  • скачки давления;
  • анализ крови показывает наличие проблемы.

Симптомы быстропрогрессирующего заболевания:

  • состав крови меняется;
  • происходит скачек артериального давления;
  • расстройство чувствительности (покалывание, мурашки и т. д.);
  • паралич;
  • проблемы с нервной проводимостью;
  • посинение носогубного треугольника;
  • некроз пальцев нижних конечностей;
  • на руках и ногах появляются болезненные узлы из сосудов;
  • темные синяки на руках и ногах, реже грудной клетке;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • кровоизлияния в желудке или кишечнике.

Вернуться к оглавлению

Ишемическая нефропатия новорожденных

Уноворожденных детей нередко возникают проблемы в работе почек, что иногда развиваются в почечную недостаточность или воспаление мочевыводящих протоков. Практически каждый случай ишемии почек приводит к нарушению функции органа. При нефропатии грудничков почечные клубочки и канальцы повреждены, что обусловлено нарушением микроциркуляции крови в области почек. У грудных детей возможно течение болезни в 3 этапа:

  • 1 — симптоматика практически отсутствует, анализ крови не показывает критических показателей креатинина, возможна потеря веса, обезвоживание или небольшие проявления проблем с сердечно-сосудистой системой;
  • 2 — концентрация креатинина увеличивается, появляется умеренная отечность или небольшие припухлости кожи, происходят небольшие кровоизлияния на слизистых и кожных покровах и т. д.;
  • 3 — возникает сильная отечность, происходит полостное накапливание жидкостей, под кожей образуются болезненные уплотнения, некроз кожных покровов и т. д.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

  • общий анализ и биохимия крови;
  • липидограмма;
  • общий анализ мочи, исследование по Нечипоренко;
  • анализ мочи по Земницкому;
  • исследование гематокрита (отношение эритроцитов к плазме крови);
  • проба Реберга — Тареева и т. д.

При подозрение на ишемию почек больной навещает хирурга, нефролога и проходит аппаратное обследование.

Инструментальные методы диагностики:

  • ЭКГ;
  • рентгенологическое исследование грудины;
  • ультразвуковая диагностика брюшной полости;
  • ультразвуковая допплерография сосудов почки;
  • инфузионная урография;
  • эхокардиоскопия и т. д.

Пациенту могут понадобиться консультации:

Лечение ишемической болезни почек

Так как ишемическую нефропатию обычно диагностируют на поздних стадиях, когда появилась симптоматика, терапия заболевания основывается на избавлении от почечной недостаточности. Лечение всегда начинается с хронического гемодиализа (метод очищения крови). Существует большая вероятность необходимости оперативного вмешательства — создания окольного кровоснабжения почки реваскуляризацией. Стеноз артерии устраняют при помощи ангиопластики или путем установки стента.

Если почечная недостаточность умерена, допускается консервативная терапия, что заключается в замедлении развития недостаточности. Медикаментозное лечение возможно при хорошей реакции организма на фармацевтические средства и умеренном нарушении функции почек. Кроме того, проводится комплекс терапевтических мероприятий, что включает в себя диетическое питание, отказ от сигарет, мероприятия по похудению, индивидуальный подбор норм употребления воды, белка и соли.