Гипертония правого желудочка сердца у ребенка

Признаки гипертрофии правого желудочка и ее лечение

Гипертрофия правого желудочка (ГПЖ) представляет собой нарушение, при котором увеличиваются стенки и вес миокарда определенного отдела сердца. Код по МКБ-10 – I51 (осложнения и неточно обозначенные болезни сердца). Это достаточно сложная аномалия, которая сопровождается неприятными симптомами. Потому так важно своевременно обратиться к квалифицированному врачу. Если возникает гипертрофия в области правого желудочка сердца, нужно знать, чем она опасна, каковы ее симптомы и как лечить недуг.

Виды правожелудочковой гипертрофии

Классификация патологии базируется на особенностях клинического течения недуга. Кардиологи выделяют несколько видов гипертрофии:

  1. Резко выраженная – в этой ситуации масса правого желудочка сильно превышает этот параметр у элемента, начинающего большой круг кровообращения.
  2. Классическая – характеризуется увеличением в размерах правого желудочка, однако его масса уступает аналогичному параметру с левой стороны. Возбуждение в данной зоне имеет более высокую продолжительность.
  3. Умеренная – сопровождается незначительным внешним увеличением правого желудочка, но его вес меньше, если сравнивать с левым.

С учетом времени появления симптомов патологии гипертрофия бывает врожденной или приобретенной. Первую форму аномалии выявляют у новорожденных младенцев. Также ее можно диагностировать еще во время беременности. К приобретенной форме правожелудочковой гипертрофии приводят разные болезни.

Гипертрофия миокарда правого желудочка становится следствием целого ряда факторов. Они бывают кардиогенными или некардиогенными. К основным причинам стоит отнести следующее:

  1. Эмфизема. Под этим термином понимают патологическое расширение альвеол и близлежащих дыхательных путей.
  2. Митральный стеноз. В такой ситуации отверстие сужается, что препятствует выведению крови из предсердия.
  3. Фиброз. При его развитии речь идет об уплотнении легких. В итоге орган подвергается воспалительным изменениям.
  4. Нарушение структуры межжелудочковой перегородки. Аномалия провоцирует смешивание крови предсердия и желудочка. В итоге органы снабжаются кровью, содержащей мало кислорода. Это провоцирует возникновение компенсаторного механизма и увеличение желудочка.
  5. Стеноз клапана в легких. Аномалия провоцирует проблемы с проникновением крови в артерию.
  6. Пневмосклероз. При его развитии вместо легочных тканей появляются соединительные.
  7. Легочная гипертензия. Она сопровождается повышением давления в легочной артерии, что провоцирует желудочковую гиперфункцию.
  8. Тетрада Фалло. Патология представляет собой врожденный сердечный порок, который сопровождается выбросом крови из правожелудочковой области.
  9. Бронхиальная астма.
  10. Бронхит.
  11. Пневмония.

Особенности нарушения у детей

С ростом малыша повышается нагрузка на сердце. При проблемах с кровообращением есть риск нарастания массы правого желудочка.

При длительном наличии гипертрофии наблюдается вторичное повреждение сосудов легких. Они приобретают большую жесткость и теряют свою эластичность. Это провоцирует усугубление симптомов болезни.

Гипертрофия правого желудочка сердца у ребенка возникает под влиянием следующих факторов:

  • аномалия строения сердечной перегородки (ДМЖП);
  • проблемы с выведением крови из правого желудочка;
  • стеноз в легких;
  • чрезмерная нагрузка на сердце во время внутриутробного развития.

Признаки недуга могут проявляться не сразу, а лишь через некоторое время. Потому при любых симптомах нарушения строения миокарда следует сделать ультразвуковое исследование после рождения. У детей эта аномалия встречается намного чаще.

Клиническая картина

Признаки гипертрофии правого желудочка напоминают симптомы других аномалий. Вначале заболевание развивается бессимптомно и проявляется лишь при существенном увеличении веса и размеров желудочка.

К характерным проявлениям аномалии относят следующее:

  • длительная боль справа в груди – появляется внезапно и имеет колющий характер;
  • аритмия;
  • одышка;
  • отечность ног – усиливается к вечеру;
  • головокружения – могут провоцировать утрату ориентации в пространстве и даже обморочные состояния.

Клиническими симптомами гипертрофических изменений является повышение частоты сокращений сердца. Также нарушение сопровождается внезапным падением артериального давления.

Для этой формы патологии характерно легочное сердце. Его возникновение обусловлено тромбоэмболией легочной артерии. Данная аномалия сопровождается острой правожелудочковой недостаточностью, внезапным появлением одышки, падением давления, симптомами тахикардии. Нередко это нарушение приводит к смертельному исходу.

Хроническое легочное сердце имеет аналогичные симптомы, что и острая форма недуга, пока не наблюдается процесс декомпенсации. В сложных случаях недуга появляется хроническая легочная обструкция.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, следует провести целый комплекс исследований. К ним относят следующее:

  1. Врачебный осмотр. С помощью аускультации кардиолог может заподозрить возникновение болезни по типичным шумам в сердце.
  2. Кардиография. ЭКГ помогает увидеть нарушение ритма, что позволяет заподозрить сбои в функционировании сердца.

ЭКГ картина гипертрофии правого желудочка

  • Эхо-кардиография. Эта процедура представляет собой УЗИ сердца. Посредством проведения этого диагностического исследования врач может оценить толщину желудочка и иные параметры миокарда. Также манипуляция помогает точно оценить давление в этой части сердца, что позволяет поставить точный диагноз.
  • Обследование при помощи кардиовизора.
  • Оценка генетической склонности к болезни.
  • Лечение ГПЖ

    Ключевая задача терапии направлена на нормализацию размеров сердца, в частности, его правого желудочка. При развитии гипертрофии схема лечения включает такие составляющие:

    • применение лекарственных средств – помогает справиться со стенозом, нормализовать функции легких, устранить сердечные пороки;
    • коррекция питания;
    • нормализация образа жизни.

    Важно: Лечение нужно проводить под строгим контролем врача. В период терапии обязательно следует оценивать функции сердца и определять частоту сокращений.

    Медикаментозное лечение

    При развитии гипертрофических изменений в правом желудочке могут применяться такие категории медикаментозных средств:

    • мочегонные препараты – их следует применять систематически;
    • бета-адреноблокаторы;
    • препараты с содержанием калия и магния;
    • антагонисты кальциевых каналов;
    • антигипертензивные средства;
    • антикоагулянты;
    • сердечные гликозиды – эта категория лекарств принимается в минимальном количестве.

    Помимо этого, могут применяться и другие препараты. Довольно часто требуется использование средств для улучшения функций легких и устранения стеноза легочного клапана.

    С учетом причины развития недуга могут применяться следующие препараты:

    • «Эуфиллин»;
    • «Бронхолитин»;
    • «Нитросорбит»;
    • «Нитроглицерин»;
    • «Бромгексин».

    В отдельных ситуациях перечисленные средства приходится пить всю жизнь. Если благоприятные изменения отсутствуют, возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Оно заключается в применении искусственного клапана.

    Спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни, должны систематически посещать кардиолога. Это же касается пациентов с лишним весом.

    Народные рецепты

    Только в дополнение к стандартной терапии можно применять определенные народные средства. Перед началом использования подобных рецептов обязательно следует посоветоваться с врачом.

    Высокой эффективностью обладают настои и отвары лекарственных растений. Также можно использовать некоторые продукты питания.

    Чтобы улучшить состояние при гипертрофических изменениях, произошедших в правом желудочке, стоит воспользоваться такими рецептами:

    1. Чеснок. Это средство прекрасно поддерживает нормальное функционирование миокарда. Чеснок следует измельчить и в одинаковых частях смешать с медом. Убрать емкость на 1 неделю в темное место. Состав следует периодически встряхивать. Принимать по 1 большой ложке трижды в сутки. Это нужно делать за полчаса до еды.
    2. Настой зверобоя. Чтобы сделать это средство, нужно взять 100 г травы, добавить 2 л воды и варить 10 минут на слабом огне. Затем еще 1 час настаивать. Готовое средство процедить, добавить 200 г меда и принимать по трети стакана трижды в сутки. Это делают за полчаса до еды. Состав рекомендуется держать в холодильнике.
    3. Настойка ландыша. Это средство обладает успокоительными свойствами и обеспечивает укрепление сердца. Для его приготовления нужно взять 2 стакана свежих цветков растения и добавить 500 мл спирта. Оставить на 2 недели настаиваться, процедить и пить 10 капель 3 раза в сутки. Средство нужно разбавлять с водой. Принимать его рекомендуется до еды.
    4. Крапива. Чтобы получить полезный состав нужно смешать в равных частях крапиву двудомную с медом. Оставить на 2 недели настаиваться. Затем нагреть на паровой бане и процедить. Готовое средство поставить в холодильник. Употреблять 4-5 раз в день.

    Возможные последствия

    Если вовремя не приступить к лечению патологии, она приведет к опасным последствиям для здоровья. Одним из наиболее серьезных осложнений является легочное сердце. Для него характерны такие признаки:

    • сильная и резкая боль за грудиной;
    • внезапное падение давления;
    • прогрессирующее увеличение печени;
    • набухание вен шеи;
    • внезапная психомоторная возбужденность;
    • резкое возникновение аномальной пульсации.

    Если возникает тромбоэмболия, у человека всего за пару минут появляются симптомы шока. Они сопровождаются сильным отеком легких.

    В такой ситуации большое количество транссудата из капилляров попадает в легкие. Это влечет сильную одышку и сдавленность в груди. Затем возникает удушье, посинение кожи, кашель. Примерно в 30% случаев аномалия приводит к летальному исходу.

    Прогноз патологии зависит от своевременности выявления и адекватности проводимой терапии. Если болезнь была диагностирована на ранней стадии развития, она неплохо поддается лечению. В противном случае нарушение приводит к необратимым изменениям в сердце.

    Что касается службы в армии, все зависит от наличия сопутствующих патологий. Если гипертрофия сопровождается артериальной гипертензией, призывника могут освободить от военной службы.

    Профилактика

    Чтобы не допустить появления гипертрофических процессов в правом желудочке, нужно заниматься профилактикой легочных патологий:

    • избегать сквозняков;
    • исключить курение;
    • не переохлаждаться;
    • применять оксигенотерапию;
    • заниматься спортом;
    • своевременно лечить вирусные поражения дыхательных органов.

    Гипертрофическое поражение правого желудочка часто провоцирует негативные последствия для здоровья. Чтобы минимизировать риск опасных осложнений, необходимо вовремя обратиться к кардиологу и четко придерживаться его рекомендаций.

    Понравилась статья?
    Сохраните ее!

    Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

    Гипертрофия правого желудочка: причины, признаки, диагностика, как лечить, прогноз

    © Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

    Правый желудочек является камерой сердца, которая осуществляет функцию передачи крови из полости правого предсердия в устье легочного ствола. Этот поток крови практически не содержит кислорода, но в эритроцитах имеется большое количество углекислоты. Далее поток венозной крови направляется в сосуды, находящиеся в легочной ткани, откуда снова притекает к сердцу (в полость левого предсердия). Таким образом, правый желудочек принимает участие в формировании малого круга кровообращения.

    Гипертрофия правого желудочка всегда является патологическим состоянием, в отличие от утолщения левого желудочка, часто встречающегося у спортсменов и в этом случае являющегося физиологическим. Термин “гипертрофия” означает увеличение массы и толщины сердечной мышцы, другими словами гипертрофированный – значит большой, увеличенный. Гипертрофия правого желудочка возникает при перегрузке его давлением или объемом.

    • В первом случае кровь с трудом проходит в легочные сосуды вследствие повышенного кровяного давления в них, из-за чего мышце правого желудочка труднее проталкивать кровь, чем в обычных условиях.
    • Во втором случае возникает дополнительный сброс крови в полость правого желудочка, из-за чего стенка желудочка перерастягивается увеличенным объемом крови.

    В обоих случаях правому желудочку приходится выполнять нагрузку более значительную, чем ранее, поэтому сердечная мышца наращивает свою массу. Развивается гипертрофия миокарда правого желудочка сердца. Чаще встречается гипертрофия передней стенки правого желудочка.

    Гипертрофия ПЖ опасна тем, что рано или поздно сердечная мышца не сможет работать в условиях высокой нагрузки и у пациента начнется развитие хронической сердечной недостаточности.

    Механизм формирования гипертрофии ПЖ при бронхо-легочной патологии обусловлен нарастающей легочной гипертензией. Вследствие этого возникает перегрузка ПЖ давлением. Развитие легочной гипертензии, или повышения кровяного давления в просвете легочных артерий, в свою очередь, возникает вследствие снижения эластичности легочной ткани.

    Причины гипертрофии правого желудочка

    1. Лёгочное сердце

    В связи с тем, что основную нагрузку для правого желудочка создают органы дыхания, а точнее, сосуды, локализованные в легочной ткани, гипертрофия может развиться при патологии легких.

    Основными заболеваниями, способными стать причиной легочного сердца, являются следующие:

    • Бронхиальная астма, особенно длительно существующая, с длительными обострениями, протекающая с тяжелыми, плохо поддающимися лечению приступами. Часто к формированию легочного сердца приводит гормонозависимость при бронхиальной астме.
    • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), с частыми обострениями хронического обструктивного бронхита. Чаще развивается у курильщиков и у лиц, имеющих профессиональные вредности пескоструйщики, работники газовой промышленности и др).
    • БЭБ (бронхоэктатическая болезнь), с частыми воспалительными процессами в измененных участках легочной ткани – в бронхоэктазах.
    • Муковисцидоз – заболевание, поражающее пищеварительную систему (нехватка ферментов поджелудочной железы), а также органы дыхания с частыми гнойными бронхитами и пневмониями вследствие нарушения отхождения густой, вязкой слизи в просвете бронхов и альвеол.
    • Частые, рецидивирующие пневмонии.

    развитие гипертрофии ПЖ при легочной гипертензии

    2. Врожденные пороки сердца

    В том случае, если порок сердца тяжелый, например, тетрада Фалло, продолжительность жизни у пациента невелика, и без операции дети с пороком погибают на первом году жизни. Это связано с тем, что у ребенка быстро прогрессирует гипертрофия камер сердца, и быстро нарастает сердечная недостаточность.

    гипертрофия ПЖ при врожденном пороке – тетраде Фалло

    В случае других пороков сердца, например, стеноза легочного ствола или недостаточности трикуспидального клапана гипертрофия развивается медленнее, и декомпенсация сердечной недостаточности может произойти в течение нескольких месяцев или лет. Механизм развития гипертрофии правого желудочка при данных пороках обусловлен перегрузкой правого желудочка давлением (когда желудочку тяжело проталкивать нужный объем крови в суженный просвет легочного ствола) или объемом (при недостаточности трехстворчатого клапана часть крови при каждом сокращении забрасывается обратно в полость правого предсердия, и с каждым последующим сокращением в правый желудочек проталкивается гораздо больший объем крови).

    гипертрофия ПЖ при стенозе легочного ствола

    Аналогичный последнему механизм развития гипертрофии формируется и при дефектах межпредсердной или межжелудочковой перегородок.

    3. Приобретенные пороки сердца

    Чаще всего гипертрофия ПЖ развивается при недостаточности трикуспидального клапана (описан в предыдущем пункте) или стенозе левого атрио-вентрикулярного отверстия (митрального клапана). В последнем случае гипертрофия ПЖ развивается вторично, так как сначала гипертрофируется левое предсердие, а уже затем, вследствие застоя крови в сосудах легких, увеличивается толщина стенок правого желудочка.

    Как клинически проявляется гипертрофия правого желудочка?

    Гипертрофия ПЖ не всегда проявляется какими-либо симптомами, поэтому на начальных стадиях, в случае умеренной гипертрофии, распознать ее удается лишь с помощью дополнительного обследования. Чаще всего у пациента отмечаются признаки основного заболевания, например, приступы бронхиальной астмы или клиника воспаления легких. Тем не менее, по мере прогрессирования гипертрофии и нарастания хронической правожелудочковой недостаточности у пациента могут отмечаться следующие признаки гипертрофии правого желудочка:

    1. Сухой кашель, иногда с кровохарканьем,
    2. Снижение переносимости обычной физической активности из-за приступообразной одышки,
    3. Повышенная утомляемость, сниженная работоспособность,
    4. Ощущение учащенного сердцебиения и перебоев в работе сердца, часто обусловленные нарушениями ритма сердца (экстрасистолия. мерцательная аритмия),
    5. Боли в области сердца по типу стенокардитических (давящая загрудинная боль, жжение в сердце), связанные с кислородным голоданием клеток увеличенной сердечной мышцы, что провоцирует ишемию миокарда правого желудочка.

    По мере прогрессирования сердечной правожелудочковой недостаточности у пациента появляются клинические признаки застоя крови по большому кругу кровообращения – отеки голеней и стоп, иногда принимающие выраженный характер, вплоть до распространения отеков по всему телу (анасарка); боли в правом подреберье из-за того, что кровь застаивается в печени, перерастягивая ее капсулу; расширенные вены на передней брюшной стенке и пульсирующие яремные вены; варикозно расширенные вены пищевода (вплоть до кровотечения из пищеводной стенки) при развитии кардиального цирроза печени.

    Как распознать гипертрофию ПЖ на начальных стадиях?

    К сожалению, гипертрофию правого желудочка на начальных стадиях распознать практически невозможно клинически и по электрокардиограмме. Однако, существует ряд ЭКГ-критериев, согласно которым можно заподозрить гипертрофию у пациентов с имеющимися причинными заболеваниями.

    В зависимости от того, насколько сильно увеличен правый желудочек по сравнению с левым, выделяют три формы гипертрофии правого желудочка на ЭКГ:

    • Правый желудочек гипертрофирован, но по размерам значительно меньше левого (умеренная гипертрофия);
    • Правый желудочек гипертрофирован, но не превышает массу левого желудочка;
    • Правый желудочек намного превышает массу левого (выраженная гипертрофия).

    Каждая из форм проявляется изменением желудочкового комплекса QRST в правых (V1V2) и в левых (V5V6) грудных отведениях. Чем выраженнее гипертрофия, тем выше зубец R в правых отведениях и глубже зубец S в левых отведениях. В норме на ЭКГ отмечается “рост” зубца R от V1 к V4 отведению. При гипертрофии ПЖ этого роста не происходит. Кроме того, в V1 желудочковый комплекс имеет вид qR, а в V6 – вид rS или RS.

    Несмотря на то, что с помощью ЭКГ можно определить только выраженную гипертрофию ПЖ, существует другой очень информативный метод диагностики. позволяющий визуально оценить толщину стенок, массу и объем правого желудочка. Этим методом является УЗИ сердца, или эхо-кардиоскопия. С помощью УЗИ сердца достоверно можно определить гипертрофию ПЖ на ранних стадиях. О гипертрофии свидетельствуют такие показатели, как увеличение стенки ПЖ более 5 мм, утолщение межжелудочковой перегородки более 1.1 см, а также увеличение диастолического размера (в покое) более 2.05 см.

    Кроме ЭКГ и УЗИ, пациенту с подозрением на гипертрофию ПЖ обязательно проведение рентгенографии грудной клетки, которая может дать информацию, насколько увеличено сердце, и особенно правая его часть.

    Видео: ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка и других камер сердца

    Возможно ли вылечить гипертрофию ПЖ навсегда?

    В лечении гипертрофии ПЖ необходимо понимать следующий момент – предупредить развитие гипертрофии проще, чем лечить ее осложнения . Именно поэтому любому пациенту с патологией бронхо-легочной системы или с пороком сердца необходимо успешное лечение основного заболевания. Так, при бронхиальной астме пациенту следует получать базисную терапию (постоянный прием таких ингаляционных препаратов, как спирива, форадил комби, серетид и другие, выписанные врачом). Залогом успешного лечения пневмонии и предотвращения ее рецидивов является грамотно подобранная антибактериальная терапия с учетом посева мокроты на флору и чувствительность ее к антибиотикам. При ХОБЛ пациент должен как можно скорее исключить вредное влияние на бронхи табака и вредных производственных факторов.

    Пациентам с пороками сердца необходима их хирургическая коррекция, если кардиохирург определил показания для операции при очном осмотре.

    При формировании выраженной гипертрофии и развитии хронической сердечной недостаточности пациенту показан длительный или постоянный прием следующих препаратов:

    1. Мочегонные (фуросемид, индапамид, верошпирон) – с помощью воздействия на почечные канальцы выводят “лишнюю” жидкость из организма, облегчая сердцу работу по перекачиванию крови.
    2. Ингибиторы АПФ (энам, диротон, престариум, перинева) – достоверно замедляют процессы ремоделирования миокарда и замедляют прогрессирование гипертрофии сердечной мышцы.
    3. Препараты нитроглицерина (моночинкве, нитросорбид) – снижают тонус легочных вен, таким образом уменьшая преднагрузку на сердечную мышцу.
    4. Ингибиторы кальциевых каналов (верапамил, амлодипин) способствуют расслаблению сердечной мышцы и снижению частоты сердечных сокращений, что благоприятно сказывается на сократимости миокарда.

    В любом случае, такие нюансы, как характер, количество и комбинация препаратов, а также кратность и длительность их приема определяется только лечащим врачом после полноценного обследования пациента.

    К сожалению, гипертрофия ПЖ не регрессирует обратно, но вот предотвратить ее быстрый рост, а также декомпенсацию сердечной недостаточности с помощью лечения удается почти во всех случаях при условии успешного лечения основного заболевания.

    Особенности гипертрофии правого желудочка у детей

    Данное состояние в детском возрасте чаще всего обусловлено врожденными пороками сердца, такими как тетрада Фалло, врожденный стеноз устья легочного ствола и идиопатическая легочная гипертензия. На момент рождения ребенка уже может быть сформировано утолщение стенки ПЖ, но чаще оно развивается в первые месяцы жизни. Клинически гипертрофия ПЖ проявляется цианозом, набуханием шейных вен, вялостью или наоборот, выраженным беспокойством младенца. Кроме этого, у ребенка наблюдается выраженная одышка и посинение кожного покрова при сосании груди или бутылочки, а также при двигательной активности или беспокойстве, при плаче.

    Диагностика гипертрофии не представляет сложностей благодаря активному внедрению УЗИ сердца у новорожденных. Если же порок не диагностирован по УЗИ во время беременности или сразу после родов, то тип порока, а также наличие/отсутствие гипертрофии устанавливается в срок 1 месяц после рождения, так как в последние годы скрининг-обследование грудных детей включает в себя обязательное проведение эхокардиоскопии.

    Лечение гипертрофии у новорожденного осуществляется строго под контролем детского кардиолога и кардиохирурга, которые определяют сроки и тактику хирургического вмешательства при пороке.

    Возможны ли осложнения?

    Осложнения при гипертрофии могут встречаться у любого пациента, но чаще вызваны они прогрессированием основного заболевания (острая дыхательная недостаточность, астматический статус, декомпенсация порока сердца).

    Если говорить о последствиях непосредственно гипертрофии ПЖ, то следует отметить, что при отсутствии лечения происходит постепенное, но неуклонное прогрессирование хронической сердечной правожелудочковой недостаточности, которая на начальных стадиях проявляется венозным кровяным застоем в органах большого круга кровообращения (печень, почки, головной мозг, мышцы, кожа), но по мере прогрессирования отмечается застой крови и в легких, а также выраженные дистрофические изменения во всех органах и тканях. Дистрофия приводит к полному нарушению органных функций, и человек без лечения может погибнуть.

    В связи с этим можно считать, что прогноз является неблагоприятным при отсутствии лечения гипертрофии и основного заболевания, послужившего причиной для этого. При своевременной диагностике гипертрофии, при адекватной терапии причинного заболевания прогноз улучшается, а продолжительность и качество жизни возрастают.

    Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ. Как лечить гипертрофию правого желудочка у взрослых и детей

    Сердце – главный орган человека. Если одна из его четырех частей начинает работать неправильно, весь организм дает сбой. Правосторонняя гипертрофия желудочка – одно из патологических состояний, которое связано с увеличением миокарда. Этот дефект говорит о развитии серьезных осложнений в работе легких и сердца.

    Гипертрофия правого желудочка сердца – что это такое

    Отделы сердца могут увеличиваться по различным причинам. Согласно медицинскому определению, гипертрофия правого желудочка – это увеличение миокарда или утолщение стенок сосудов. Изменение размера говорит об аномальном росте сердечных клеток (кардиомиоцитов). Отличие гипертрофированного миокарда – в том, что сосуды не могут питать разросшийся орган. По этой причине его часть испытывает ишемию – недостаток кислорода и питательных веществ. Дилатация правого желудочка – одна из разновидностей заболевания.

    Различают 3 степени гипертрофии:

    1. Умеренная – увеличение незначительно. Он имеет такие же размеры, как левый.
    2. Средняя – процессы в этой области сердца протекают медленнее.
    3. Выраженная – правая часть в 2-3 раза больше аналогичной левой.

    Гипертрофия правого желудочка – причины

    Самые распространенные причины гипертрофии правого желудочка – сопутствующие заболевания сердца и легких. Они могут быть врожденными либо приобретенными. Врожденными нарушениями называют:

    1. Тетраду Фалло. Клапанный порок, который диагностируют у новорожденных детей. Другое название – «синдром синего младенца»: кожа ребенка во время плача становится синеватой.
    2. Легочную гипертензию. Вызывает повышенное давление легочной артерии.
    3. Аномалию в строении межжелудочковой перегородки. Приводит к смешению крови отделов сердца, организм получает недостаточно кислорода.
    4. Стеноз митрального клапана. Вызывает нарушение оттока крови в артерию вследствие уменьшения отверстия.

    К заболеваниям, из-за которых происходит гипертрофия миокарда правого желудочка, относятся:

    • фиброз, эмфизема легких;
    • бронхит;
    • бронхиальная астма;
    • пневмония;
    • хроническая усталость и стресс;
    • увеличение массы тела;
    • кардиомиопатия;
    • повышенное артериальное давление.

    Гипертрофия правого желудочка у ребенка

    Увеличение правого желудочка сердца наблюдается больше в детском возрасте. У младенцев сразу после рождения нагрузка на правую часть сердца больше, чем на левую. Медики называют эту причину изменения органа физиологической. Однако врожденная гипертрофия правого желудочка у детей бывает гораздо чаще. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу. Постоянный контроль за состоянием ребенка, полное обследование после рождения помогают поставить правильный диагноз и выбрать точные методы лечения.

    Признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ

    Первые симптомы болезни несущественны, часто больной не замечает их. Когда миокард разрастается, признаки проявляются в виде:

    • головокружения;
    • одышки;
    • потери сознания;
    • затрудненного дыхания;
    • аритмии;
    • боли за грудиной;
    • одышки;
    • оттоков ног;
    • синюшности кожи;
    • перебоев в сердцебиении.

    Это происходит из-за того, что сердце недостаточно снабжается кислородом, проявления похожи на сердечную недостаточность. Врач должен назначить диагностику на современных аппаратах, чтобы определиться с окончательным диагнозом:

    1. Электрокардиография подразумевает, что ритмы сердца передаются по датчикам и записываются на бумаге. На ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка может правильно расшифровать врач-терапевт или кардиолог.
    2. УЗИ сердца, или эхокардиография, точно выявляет изменения в строении отделов сердца. Метод помогает обнаружить нарушения кровотока, измерить степень патологии.

    Гипертрофия правого желудочка сердца на ЭКГ видна, если его масса стала больше левого. Выглядит как колебания пиков электрокардиограммы. Основные признаки:

    1. Электрическая ось отклонена вправо.
    2. Наблюдается ишемия субэндокардиальных слоев миокарда.
    3. В части V1 видны нарушения комплекса QRS. Тогда он имеет вид зубца R или QR.
    4. В области V6 комплекс имеет вид RS.
    5. В области V1 есть отклонения от нормы в сегменте ST. Он расположен ниже изолинии и имеет асимметричную форму.

    Результат повышенной нагрузки на сердце — гипертрофия правого желудочка

    Увеличение массы и толщины сердечной стенки называется гипертрофией. Она появляется при перегрузке давлением или объемом крови. Для правого желудочка это может быть затруднение выброса крови в легкие при сужении клапана легочного ствола или высоком давлении в сосудах легких. Возврат крови из предсердия или заброс из левого желудочка (дефект перегородки) приводят к переполнению полости и гипертрофии мышечного слоя.

    Для коррекции пороков сердца проводят операции, болезни легких обычно лечат медикаментами.

    Причины развития гипертрофии правого желудочка

    Утолщение и увеличение массы миокарда правого желудочка чаще всего является реакцией на заболевания легких или недостаточность кровообращения при патологии сердца. Также одновременно могут отмечаться и признаки гипертрофии других отделов сердца.

    Только желудочка

    Основная причина развития изолированной гипертрофии в правом желудочке – это повышенное давление в системе легочной артерии. Она может быть первичной при аутоиммунных поражениях соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка), наследственной предрасположенности и вторичной при следующих состояниях:

    • застойные процессы при недостаточности кровообращения;
    • сужение митрального клапана, пульмональной артерии, недостаточность трехстворчатого;
    • дефекты в перегородке между желудочками;
    • хронические болезни бронхолегочной системы;
    • тромбоэмболия в артерии легких и ее ветвях;
    • последствия тяжелого течения воспаления или ишемии миокарда;
    • цирроз печени.

    Доказан повышенный риск увеличения давления в легочных сосудах для пациентов, которые принимают наркотики, противозачаточные таблетки, средства для снижения аппетита и у ВИЧ-инфицированных.

    Правого и левого желудочка

    Пороки сердца, гипертония, ожирение и кардиомиопатия, физические перегрузки могут привести вначале к гипертрофии левого желудочка. Из-за повышенного давления в нем затрудняется поступление крови из легких, что вызывает гипертрофию и правых камер сердца. Присоединение правожелудочковой недостаточности чаще всего является неблагоприятным признаком, означающим далеко зашедшие изменения миокарда.

    Правого предсердия и желудочка

    Увеличение массы и толщины миокарда правых частей сердца, как правило, сопровождает болезни легких:

    • бронхит с хроническим течением, спазмом дыхательных путей;
    • бронхиальная астма;
    • склеротические, кистозные и эмфизематозные изменения в легких;
    • туберкулез;
    • профессиональные легочные болезни;
    • повреждение плевры или диафрагмы при операциях;
    • бронхоэктатическая болезнь;
    • деформации грудной клетки и позвоночника.

    Почему может быть у детей

    Формирование гипертрофии правого желудочка часто наблюдается у ребенка при врожденных аномалиях структуры сердца:

    • дефект перегородки между камерами – кровь из левой половины из-за большего давления переходит в правую, увеличивая нагрузку на желудочек и предсердие;
    • клапанный порок легочной артерии – при стенозе нужно повышенное усилие, чтобы протолкнуть кровь, а при недостаточности после сокращения часть крови возвращается обратно, увеличивая объем для следующего выброса.

    Часто отмечается гипертрофия правого желудочка при сочетанных и комбинированных дефектах клапанов и перегородки, смещении сосудов – тетраде Фалло, преждевременном закрытии Боталлова протока и овального окна.

    Симптомы заболевания

    До тех пор, пока правый желудочек может справляться с перегрузками, гипертрофия миокарда не проявляется клиническими признаками. При исчерпании запасов прочности мышечные волокна слабеют, их сокращений недостаточно для того, чтобы перекачивать кровь в легкие. Появляется и нарастает правожелудочковая недостаточность с такими симптомами:

    • затрудненное дыхание вначале при нагрузках, а затем и в покое;
    • приступы удушья;
    • боль в грудной клетке;
    • нарушение ритма;
    • сильное сердцебиение;
    • отеки на ногах;
    • набухание шейных вен;
    • тяжесть в правом подреберье из-за увеличенной печени;
    • застой крови в легких с кашлем и кровянистой мокротой;
    • скопление жидкости в плевральной и брюшной полости.

    Методы диагностики

    Чаще всего для обнаружения гипертрофии правого желудочка проводится комплексное обследование, так как данные ЭКГ не всегда позволяют ее выявить. Это связано с тем, что масса левого желудочка больше, его потенциалы перекрывают признаки увеличения правого отдела. В наиболее типичных случаях об увеличении массы правого желудочка можно говорить при наличии следующих признаков:

    • отклонение вправо электрической оси до 100 градусов (в среднем);
    • в трех стандартных отведениях глубокий S;
    • высокий R в V1 (бывает при врожденных пороках) или большие по амплитуде S и R (при митральном пороке и болезнях легких);
    • вместе с повышенной амплитудой желудочкового комплекса смещается ST и становится отрицательным зубец Т.

    Рентген грудной клетки

    Для уточнения диагноза пациентам проводится рентгенография грудной клетки, которая дает информацию о структуре легочной ткани, наличии патологических изменений дыхательных путей и расширении сердечной тени за счет гипертрофии миокарда.

    При помощи УЗИ определяется толщина стенок камер сердца, наличие пороков клапанного аппарата, обратного тока крови, величины сердечного выброса, сократительной способности миокарда. Для выявления изменений в печени может дополнительно быть назначено УЗИ органов брюшной полости.

    Кандидатам на кардиохирургические операции рекомендовано зондирование полстей сердца, вентрикулография, сцинтиграфия миокарда, ангиография, КТ и МРТ. Также при постановке диагноза и определения тактики лечения при воспалительных поражениях миокарда и клапанов исследуется кровь на уровень лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, назначается коагулограмма. Для исследования функции легких проводится спирометрия, анализ газового состава крови, мокроты.

    Как лечить гипертрофию

    Для уменьшения степени гипертрофии мышцы сердца требуется выявление и лечение основного заболевания, которое привело к этому нарушению. При обнаружении пороков сердца рекомендуют восстановительные операции на клапанах и их замену на искусственные.

    Если причиной патологических изменений миокарда являются обструктивные заболевания легких, то проводится терапия такими группами препаратов:

    • бронхолитики (Сальбутамол, Серевент);
    • муколитики (Лазолван, Ацетилцистеин);
    • кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Беклофорт).

    При сердечной недостаточности вначале проводится коррекция недостатка кислорода и калия, а затем назначают сердечные гликозиды. Для выведения избытка жидкости лучше использовать калийсберегающие мочегонные средства. Мощным сосудорасширяющим и защитным действием на клетки миокарда обладают препараты из группы простагландинов (Алпростан, Вазапростан), антагонисты рецепторов эндотелина (Бозенекс, Траклир).

    Для укрепления мышцы сердца пациентам показаны средства, содержащие соли калия и магния (Панангин, Магникум, Калипоз), стимуляторы обменных процессов (Мексидол, Милдронат), кислородотерапия и гипербарическая оксигенация.

    Прогноз для больных

    Гипертрофия миокарда сама по себе не несет угрозы для здоровья и жизни пациента, особенно если нет клинических проявлений заболеваний. Опасность возникает при нарастании признаков сердечной недостаточности. Это означает наступление стадии декомпенсации течения порока сердца или легочной патологии. Как правило, развитие легочной гипертензии и последующей гипертрофии правого желудочка существенно снижает шансы пациентов на полное восстановление сердечных и легочных функций.

    Профилактика

    Для предотвращения возникновения гипертрофии требуется своевременное обращение к врачу при заболеваниях бронхов и легких, первых признаках недостаточности кровообращения. Раннее назначение лечения, в том числе и своевременно проведенная операция при пороках сердца, позволяет избежать декомпенсации и развития легочного сердца.

    Для профилактики рецидива болезней сердца и дыхательных путей требуется:

    • полный отказ от курения;
    • прогулки на природе;
    • проведение ежедневной лечебной гимнастики и дыхательных упражнений;
    • массаж;
    • физиотерапевтические процедуры.

    Для снижения нагрузки на сердце в питании ограничивают поваренную соль, острые, жирные и жареные блюда, алкогольные напитки, кофе и крепкий чай. Рекомендуется диетический рацион, включающий достаточное количество овощей, злаков, молочных продуктов, рыбы, нежирного мяса, фруктов.

    Гипертрофия миокарда возникает при повышенной нагрузке на сердце. Заболевания легких и пороки сердца создают затруднение для выброса крови из правого желудочка, что требует больших усилий сердечной мышцы и утолщения мышечного слоя.

    Клинические проявления возникают при развитии правожелудочковой недостаточности – одышка, тахикардия, застой в легких, печени, отеки ног. Для диагностики показано полное обследование легких и сердца. Лечение проводится путем реконструктивных вмешательств при аномалиях строения сердечных клапанов, перегородок или медикаментами при бронхолегочной патологии, сердечной недостаточности.

    Полезное видео

    Смотрите на видео о гипертрофии сердца:

    Развиваться гипертрофия миокарда может незаметно, стадии и признаки вначале неявные. Механизм развития гипертрофии левого желудочка и предсердий известен, их видов выделяют концентрическую, эксцентрическую. Какие экг-признаки и лечение в этом случае?

    Выявленная блокада ножек пучка Гиса указывает на многие отклонения в работе миокарда. Она бывает правой и левой, полная и неполная, ветвей, передней ветви, двух- и трехпучковая. Чем опасна блокада у взрослых и детей? Какие ЭКГ-признаки и лечение? Какие симптомы у женщин? Почему выявлена при беременности? Опасна ли блокада пучков Гиса?

    Из-за внутренних проблем (пороки, нарушения) может быть выявлена нагрузка на правое предсердие на ЭКГ. Признаки повышенной нагрузки проявляются головокружением, одышкой. У ребенка к ней приводят ВПС. Симптомы — повышенная утомляемость, желтушность и прочие.

    Под действием определенных заболеваний развивается дилатация сердца. Она может быть в правых и левых отделах, желудочках, полостей миокарда, камер. Симптоматика у взрослых и ребенка схожа. Лечение в первую очередь направлено на заболевание, которое привело к дилатации.

    Возникает гипертрофия левого желудочка сердца в основном из-за повышенного давления. Причины могут быть даже в гормональном фоне. Признаки и показания на ЭКГ довольно выражены. Бывает умеренная, концентрическая. Чем опасна гипертрофия у взрослых и детей? Как лечить патологию сердца?

    Довольно редко, но встречается инфаркт правого желудочка. В острой форме он несет серьезную угрозу для жизни больного. Определить его можно просто по ЭКГ, нитоглицерин поможет не всегда. Только своевременное лечение может спасти жизнь больному.

    Развиться гипертрофия левого предсердия может из-за проблем во время беременности, при высоком АД и т.д. Признаки в первое время могут оставаться незаметными, выявить дилатацию и гипертрофию поможет ЭКГ. А вот как лечить, зависит от состояния больного.

    Далеко не всегда увеличенное сердце свидетельствует о патологии. Тем не менее изменение в размерах может говорить о наличии опасного синдрома, причины которого — деформация миокарда. Симптомы смыты, диагностика включает рентген, флюорографию. Лечение кардиомегалии длительное, последствия могут требовать пересадки сердца.

    Еще у плода может быть диагностирована гипоплазия отделов сердца. Это тяжелый синдром сердечной недостаточности может быть как левых, так и правых отделов. Прогноз неоднозначный, у новорожденных будет несколько операций.

    Гипертрофия правого желудочка

    Гипертрофия правого желудочка – патологическое состояние, связанное с увеличением миокарда, которое может привести к развитию серьезных болезней.

    Изменение размера правого желудочка сердца связано в большей степени с ростом кардиомиоцитов (специализированных сердечных клеток) и сочетается с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Причины гипертрофии правого желудочка

    Причиной увеличения размера правого желудочка могут быть врожденный порок или митральный стеноз сердца. Чаще всего гипертрофия правого желудочка наблюдается:

    • У детей на фоне различных врожденных пороков сердца;
    • У взрослых на фоне клапанных пороков сердца и заболеваний легких, которые осложнены нарушениями со стороны сердца.

    В зависимости от тяжести болезни и особенностей ее развития могут наблюдаться различные конфигурации заболевания. Среди основных причин гипертрофии правого желудочка выделяют:

    • Легочную гипертензию, которая вызывает увеличение давления в легочной артерии. Это является причиной одышки, головокружения и обморока;
    • Тетраду Фалло, которая наблюдается у детей с рождения и может продолжаться на протяжении первого года жизни ребенка. Этот врожденный порок сердца, вызывающий синдром синего младенца, характеризуется нарушением оттока крови из правого желудочка;
    • Стеноз легочного клапана, при котором наблюдается нарушение тока крови из правого желудочка в артерию;
    • Дефект межжелудочковой перегородки, из-за чего происходит смешение крови двух отделов. Это вызывает недостаток кислорода, что приводит к усилению работы всех отделов сердца, включая правый желудочек.

    Среди болезней легких, которые могут привести к развитию этой патологии, выделяют:

    • Фиброз и эмфизему легких;
    • Хронический бронхит и пневмонию;
    • Пневмосклероз;
    • Бронхиальную астму.

    Признаки гипертрофии правого желудочка

    Гипертрофия правого желудочка является достаточно редкой патологией сердца. Кроме того, признаки гипертрофии правого желудочка крайне сложно выявить на электрокардиограмме, поскольку масса правого желудочка примерно втрое меньше массы левого, чья электрическая активность преобладает.

    Признаки увеличения размера правого желудочка могут быть обнаружены только при значительном увеличении его массы. Исходя из этого, выделяют следующие типы гипертрофии правого желудочка:

    • Резко выраженная гипертрофия, при которой правый желудочек значительно превышает массу левого;
    • Средняя гипертрофия, при которой на фоне увеличения размера правого желудочка в нем регистрируется более медленное протекание процессов возбуждения в сравнении с левым желудочком;
    • Умеренная гипертрофия, при которой наблюдается незначительное увеличение размера правого желудочка.

    Начальные этапы развития гипертрофии правого желудочка имеют смазанную симптоматику, а в некоторые случаях симптомы практически отсутствуют. Однако по мере развития патологии, сопровождающейся стабильным увеличением размера правого желудочка, появляются следующие симптомы:

    • Затрудненное дыхание, которое сочетается с тяжестью в груди и болевым синдромом;
    • Внезапные приступы головокружения, которые может сопровождать потеря сознания;
    • Нарушение сердечного ритма, которое можно описать как «сердце трепещет в груди» или чувство, что несколько ударов пропущено;
    • Выраженные отеки ног.

    Лечение гипертрофии правого желудочка

    На фоне гипертрофии правого желудочка терапию следует направлять в первую очередь на причину, ее вызывающую, а именно:

    • На устранение стеноза легочного клапана;
    • На нормализацию работы легких;
    • На лечение пороков сердца.

    Кроме того, лечение гипертрофии правого желудочка должно включать и симптоматическую терапию, направленную на нормализацию артериального давления и пульса, поддержание работы сердечной мышцы и ее дополнительное питание.

    Как правило, хирургическое лечение показано в случаях, когда увеличение правого желудочка вызывает порок сердца. Подобные операции обычно проводятся в первый год жизни ребенка после постановки диагноза.

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!