Атеросклероз сонных артерий код по мкб 10

I70—I79 Болезни артерий, артериол и капилляров

I70 Атеросклероз

артериосклеротическая болезнь сосудов

деформирующий или облитерирующий эндартериит

I70.0 Атеросклероз аорты

I70.1 Атеросклероз почечной артерии

Исключено: атеросклероз почечных артериол (I12.-)

I70.2 Атеросклероз артерий конечностей

I70.8 Атеросклероз других артерий

I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз

I71 Аневризма и расслоение аорты

I71.0 Расслоение аорты (любой части)

I71.1 Аневризма грудной части аорты разорванная

I71.2 Аневризма грудной части аорты без упоминания о разрыве

I71.3 Аневризма брюшной аорты разорванная

I71.4 Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве

I71.5 Аневризма грудной и брюшной аорты разорванная

I71.6 Аневризма грудной и брюшной аорты без упоминания о разрыве

I71.8 Аневризма аорты неуточненной локализации разорванная

I71.9 Аневризма аорты неуточненной локализации без упоминания о разрыве

I72 Другие формы аневризмы

Включено: аневризма (ветвистая) (ложная) (разорванная)

— артериовенозная БДУ (Q27.3)

— легочной артерии (I28.1)

— церебральная (без разрыва) (I67.1)

I72.0 Аневризма сонной артерии

I72.1 Аневризма артерии верхних конечностей

I72.2 Аневризма почечной артерии

I72.3 Аневризма подвздошной артерии

I72.4 Аневризма артерии нижних конечностей

I72.8 Аневризма других уточненных артерий

I72.9 Аневризма неуточненной локализации

I73 Другие болезни периферических сосудов

спазм мозговой артерии (G45.9)

траншейная рука или стопа (T69.0)

I73.0 Синдром Рейно

I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]

I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов

I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная

I74 Эмболия и тромбоз артерий

эмболия и тромбоз артерии:

— базилярной (I63.0-I63.2, I65.1)

— мозговой (I63.3-I63.5, I66.9)

— аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.2)

— беременность, роды и послеродовой период (O88.-)

— позвоночной (I63.0-I63.2, I65.0)

— прецеребральной (I63.0-I63.2, I65.9)

— сонной (I63.0-I63.2, I65.2)

I74.0 Эмболия и тромбоз брюшной аорты

I74.1 Эмболия и тромбоз других и неуточненных отделов аорты

I74.2 Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей

I74.3 Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей

I74.4 Эмболия и тромбоз артерий конечностей неуточненных

I74.5 Эмболия и тромбоз подвздошной артерии

I74.8 Эмболия и тромбоз других артерий

I74.9 Эмболия и тромбоз неуточненных артерий

I77 Другие поражения артерий и артериол

гиперсенситивный ангиит (M31.0)

коллагеноз (сосудов) (M30-M36)

болезни легочных сосудов (I28.-)

I77.0 Артериовенозный свищ приобретенный

артериовенозная аневризма БДУ (Q27.3)

травматический — см. травмы кровеносных сосудов по областям тела

I77.1 Сужение артерий

I77.2 Разрыв артерии

Исключено: травматический разрыв артерии — см. травмы сосудов по областям тела

I77.3 Мышечная и соединительнотканная дисплазия артерий

I77.4 Синдром компрессии чревного ствола брюшной аорты

I77.5 Некроз артерии

I77.6 Артериит неуточненный

артериит или эндартериит:

— дуги аорты [Такаясу] (M31.4)

— церебральный НКД (I67.7)

I77.8 Другие уточненные изменения артерий и артериол

I77.9 Нарушение артерий и артериол неуточненное

I78 Болезни капилляров

I78.0 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

I78.1 Невус неопухолевый

— кроваво-красный [багровый] (Q82.5)

— сосудистый БДУ (Q82.5)

— цвета портвейна (Q82.5)

I78.8 Другие болезни капилляров

I78.9 Болезнь капилляров неуточненная

I79* Поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.0* Аневризма аорты при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.1* Аортит при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.2* Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

I79.8* Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

Diseases of arteries, arterioles and capillaries
(I70-I79)

I70 Atherosclerosis

  • arterial
  • arteriovascular
  • vascular

endarteritis deformans or obliterans senile:

  • arteritis
  • endarteritis

Excl.: cerebral (I67.2) coronary (I25.1) mesenteric (K55.1) pulmonary (I27.0) The following supplementary classification to indicate the presence or absence of gangrene is provided for optional use with appropriate subcategories in I70.

I70.0 Atherosclerosis of aorta
I70.1 Atherosclerosis of renal artery
I70.2 Atherosclerosis of arteries of extremities
I70.8 Atherosclerosis of other arteries
I70.9 Generalized and unspecified atherosclerosis

I71 Aortic aneurysm and dissection

I71.0 Dissection of aorta [any part]
I71.1 Thoracic aortic aneurysm, ruptured
I71.2 Thoracic aortic aneurysm, without mention of rupture
I71.3 Abdominal aortic aneurysm, ruptured
I71.4 Abdominal aortic aneurysm, without mention of rupture
I71.5 Thoracoabdominal aortic aneurysm, ruptured
I71.6 Thoracoabdominal aortic aneurysm, without mention of rupture
I71.8 Aortic aneurysm of unspecified site, ruptured
I71.9 Aortic aneurysm of unspecified site, without mention of rupture
  • Aneurysm
  • Dilatation
  • Hyaline necrosis

I72 Other aneurysm and dissection

  • aorta (I71.-)
  • arteriovenous NOS (Q27.3)
  • arteriovenous NOS
    • acquired (I77.0)
  • cerebral (nonruptured) (I67.1)
  • cerebral (nonruptured)
    • ruptured (I60.-)
  • coronary (I25.4)
  • heart (I25.3)
  • pulmonary artery (I28.1)
  • retinal (H35.0)
  • varicose (I77.0)

dissection of:

  • coronary artery (I25.4)
  • precerebral artery, congenital (nonruptured) (Q28.1)
I72.0 Aneurysm and dissection of carotid artery
I72.1 Aneurysm and dissection of artery of upper extremity
I72.2 Aneurysm and dissection of renal artery
I72.3 Aneurysm and dissection of iliac artery
I72.4 Aneurysm and dissection of artery of lower extremity
I72.5 Aneurysm and dissection of other precerebral arteries
  • carotid artery (I72.0)
  • vertebral artery (I72.6)
I72.6 Aneurysm and dissection of vertebral artery
I72.8 Aneurysm and dissection of other specified arteries
I72.9 Aneurysm and dissection of unspecified site

I73 Other peripheral vascular diseases

I73.0 Raynaud syndrome
I73.1 Thromboangiitis obliterans [Buerger]
I73.8 Other specified peripheral vascular diseases
  • simple [Schultze type]
  • vasomotor [Nothnagel type]

Erythrocyanosis Erythromelalgia

I73.9 Peripheral vascular disease, unspecified

I74 Arterial embolism and thrombosis

  • embolic
  • thrombotic

Excl.: embolism and thrombosis:

  • basilar (I63.0-I63.2, I65.1)
  • carotid (I63.0-I63.2, I65.2)
  • cerebral (I63.3-I63.5, I66.9)
  • complicating:
    • abortion or ectopic or molar pregnancy (O00-O07, O08.2)
    • pregnancy, childbirth and the puerperium (O88.-)
  • coronary (I21-I25)
  • mesenteric (K55.0)
  • precerebral (I63.0-I63.2, I65.9)
  • pulmonary (I26.-)
  • renal (N28.0)
  • retinal (H34.-)
  • vertebral (I63.0-I63.2, I65.0)
I74.0 Embolism and thrombosis of abdominal aorta
I74.1 Embolism and thrombosis of other and unspecified parts of aorta
I74.2 Embolism and thrombosis of arteries of upper extremities
I74.3 Embolism and thrombosis of arteries of lower extremities
I74.4 Embolism and thrombosis of arteries of extremities, unspecified
I74.5 Embolism and thrombosis of iliac artery
I74.8 Embolism and thrombosis of other arteries
I74.9 Embolism and thrombosis of unspecified artery

I77 Other disorders of arteries and arterioles

I77.0 Arteriovenous fistula, acquired
I77.1 Stricture of artery
I77.2 Rupture of artery
I77.3 Arterial fibromuscular dysplasia
I77.4 Coeliac artery compression syndrome
I77.5 Necrosis of artery
I77.6 Arteritis, unspecified
  • aortic arch [Takayasu] (M31.4)
  • cerebral NEC (I67.7)
  • coronary (I25.8)
  • deformans (I70.-)
  • giant cell (M31.5-M31.6)
  • obliterans (I70.-)
  • senile (I70.-)
I77.8 Other specified disorders of arteries and arterioles
  • Erosion
  • Ulcer
I77.9 Disorder of arteries and arterioles, unspecified

I78 Diseases of capillaries

I78.0 Hereditary haemorrhagic telangiectasia
I78.1 Naevus, non-neoplastic
  • NOS (D22.-)
  • blue (D22.-)
  • flammeus (Q82.5)
  • hairy (D22.-)
  • melanocytic (D22.-)
  • pigmented (D22.-)
  • portwine (Q82.5)
  • sanguineous (Q82.5)
  • strawberry (Q82.5)
  • vascular NOS (Q82.5)
  • verrucous (Q82.5)
I78.8 Other diseases of capillaries
I78.9 Disease of capillaries, unspecified

I79* Disorders of arteries, arterioles and capillaries in diseases classified elsewhere

I79.0* Aneurysm of aorta in diseases classified elsewhere
I79.1* Aortitis in diseases classified elsewhere
I79.2* Peripheral angiopathy in diseases classified elsewhere
I79.8* Other disorders of arteries, arterioles and capillaries in diseases classified elsewhere

Добавить комментарий Отменить ответ

Список классов

  • Класс I. A00—B99. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни


Исключены: аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека ВИЧ (B20 — B24)
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99)
новообразования (C00 — D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)
эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90).


Примечание. Все новообразования (как функционально активные, так и неактивные) включены в класс II. Соответствующие коды в этом классе (например, Е05.8, Е07.0, Е16-Е31, Е34.-) при необходимости можно использовать в качестве дополни­тельных кодов для идентификации функционально активных новообразований и эктопической эндокринной ткани, а так­же гиперфункции и гипофункции эндокринных желез, свя­занных с новообразованиями и другими расстройствами, классифицированными в других рубриках.


Исключены:
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 — P96),
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00 — B99),
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00 — O99),
врождённые аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00 — Q99),
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00 — E90),
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98),
новообразования (C00 — D48),
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 — R99).

Chapter IX Diseases of the circulatory system (I00-I99)

Исключено:
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
новообразования (C00-D48)
осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)

Читайте также  Престариум на латыни

This chapter contains the following blocks:
I00-I02 Acute rheumatic fever
I05-I09 Chronic rheumatic heart diseases
I10-I15 Hypertensive diseases
I20-I25 Ischaemic heart diseases
I26-I28 Pulmonary heart disease and diseases of pulmonary circulation
I30-I52 Other forms of heart disease
I60-I69 Cerebrovascular diseases
I70-I79 Diseases of arteries, arterioles and capillaries
I80-I89 Diseases of veins, lymphatic vessels and lymph nodes, not elsewhere classified
I95-I99 Other and unspecified disorders of the circulatory system

Код атеросклероза сосудов головного мозга по МКБ-10 и других артерий

Атеросклероз – очень распространенное заболевание, имеющее почти два десятка разновидностей. Чтобы разрабатывать наиболее эффективные методики лечения, необходимо четко различать все эти разновидности и понимать, что представляет собой каждая из них. Именно для удобства учета и классификации различных заболеваний медиками был разработан такой документ, как МКБ. Ознакомимся с ним поближе.

Что такое Международная классификация болезней?

МКБ, или Международная классификация болезней — это документ, специально созданный для статистического учета и классифицирования различных заболеваний. Всемирная организация здравоохранения регулярно пересматривает и обновляет его, и на сегодняшний день медики пользуются десятой редакцией МКБ.
Болезни в этом документе разделены на классы, классы – на так называемые блоки диагнозов, а те, в свою очередь, на рубрики. Классы формируются на основании характера самой болезни (инфекционное заболевание, расстройство нервной системы, нарушение кровообращения). Блоки конкретизируют расстройство (например, в классе инфекционных заболеваний различают блоки бактериальных, вирусных, грибковых).

Рубрики включают в себя окончательные диагнозы, с учетом не только общего характера болезни, но и локализации, способа передачи и т. п. Все характеристики заболевания кодируются при помощи латинских букв и цифр. Буквами обозначают классы, цифрами – блоки и рубрики.

Так, к примеру, диагноз «атеросклероз артерий конечностей» имеет код I70.2, где буква I обозначает класс – болезни системы кровообращения, цифры 70 – блок «атеросклероз», а 2 конкретизирует болезнь по месту расположения.

Атеросклероз по МКБ-10

Атеросклероз – это заболевание артерий, возникающее из-за нарушения белкового и липидного обмена в организме.

При этой болезни на стенках артерий накапливаются холестерин и липопротеиды, формируя плотные бляшки. Со временем в эти бляшки прорастает соединительная ткань, из-за чего те расширяются и твердеют.

Одновременно с этим просвет сосуда уменьшается, ток крови нарушается, а в самых тяжелых случаях атеросклеротические бляшки полностью закупоривают артерию, перекрывая доступ крови к органам и тканям.

МКБ-10 различает пять разновидностей атеросклероза, и каждый имеет дополнительный цифровой индекс:

По симптомам он похож на атеросклероз – при нем также происходит образование тромбов и закупорка сосудов (облитерация). Важное различие состоит в том, что атеросклероз вызывается нарушением жирового обмена, а эндартериит – заболевание аутоимунное. Кроме того, эндартериит может поражать не только артерии, но и вены.
Рассмотрим подробнее виды атеросклероза сосудов и артерий.

МКБ-10 I70.0 Аорты

Аорта – крупнейший кровеносный сосуд в организме человека. Именно поэтому атеросклероз аорты распознать особенно трудно: чтобы вырасти до размеров, способных помешать кровотоку в этом сосуде, бляшке требуется немало времени. Эта болезнь развивается в течение многих лет, и распознать ее на доклинической стадии можно только при помощи специальных лабораторных исследований.

На клинической стадии же появляются такие симптомы, как:

  1. учащенное сердцебиение;
  2. головные боли;
  3. одышка;
  4. головокружения;
  5. обмороки.

I70.1 Почечной артерии

Это заболевание поражает почечную артерию, в результате чего нарушается кровоснабжение почек, что, в свою очередь, приводит к ухудшению их функций. Эта болезнь тоже развивается в течение длительного времени, как правило, на фоне гипертонии.

Симптомами являются проблемы с мочеиспусканием, боли в животе, иногда тошнота и рвота. На доклинической стадии о развитии болезни свидетельствует падение уровня калия в крови.

МКБ-10 I70.2 Артерий конечностей


Когда говорят об этом заболевании, как правило, имеют в виду поражение артерий ног. Атеросклероз артерий рук встречается значительно реже.

В обоих случаях поражаются крупные кровеносные сосуды, из-за чего кровоток в конечностях нарушается, и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Даже если ток крови не перекрыт полностью, высок риск развития гангрены.

Симптомы болезни – онемение конечностей, бледность кожи, судороги, на поздних стадиях – синюшность и цианоз.

Симптомы практически идентичны, однако течение заболевания и методы лечения очень сильно различаются. Кроме того, эндартериит практически никогда не поражает верхние конечности.

I70.8 Другие виды

Под «другими» в МКБ подразумеваются брыжеечные артерии, отвечающие за кровоснабжение кишечника и поджелудочной железы, печеночные, желудочные, селезеночные артерии, а также две сонные – наружная и внутренняя, которые отвечают за кровоснабжение головы. Т. е. код по МКБ-10 атеросклероза сосудов головного мозга тоже будет I70.8.

Поражение последних является самым опасным – нарушение кровоснабжения мозга приводит к ухудшению памяти, когнитивных функций и даже слепоте, а при некачественном лечении – к инсульту. К тому же, в отличие от прочих видов, причины атеросклероза сонных артерий до сих пор не ясны. Согласно одной из гипотез, эта болезнь имеет аутоимунный характер.

I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз

Такой диагноз ставится, если болезнь поражает несколько сосудов одновременно, либо если не удается с точностью определить очаг ее возникновения.

Заключение

Итак, у каждой разновидности заболевания есть свои особенности, которые важно учитывать при диагностике и лечении. МКБ – удобный инструмент, при помощи которого не только врачи, но и пациенты могут быстро и точно классифицировать любое нарушение работы организма и спланировать дальнейшие действия. Теперь вы знаете код МКБ-10 у атеросклероза!

Чем лечить (препараты) заболевание узнаете здесь, а как бороться с недугом — переходите по ссылке.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Все что нужно знать об атеросклерозе сонных артерий

Болезни холестеринового обмена считаются эпидемией 21-го века. Неправильное питание, гиподинамия и сидячий образ жизни, постоянные стрессы и халатное отношение к своему здоровью являются подспорьем для развития такого заболевания, как атеросклероз. Он бывает разных локализаций, разных форм, может проявляться разнообразными симптомами.

Рассмотрим атеросклероз сонных артерий – его особенности, симптоматику, первые признаки и основные правила его лечения и профилактики.

Атеросклероз сонных артерий — что это такое

Атеросклероз сонных артерий – это сосудистое заболевание, развивающееся из-за нарушений в липидном обмене. Суть патологии заключается в образовании холестериновых бляшек в сонной артерии, которые в дальнейшем могут вызвать их окклюзию и деформацию. Механизм запуска болезни заключается в стойком и длительном повышении уровня свободного холестерина в крови, особенно его фракции ЛПНП.

Увеличение уровня холестерола может быть связано либо с его избыточным поступлением в организм с пищей, либо из-за нарушения процесса выведения липидов из организма (экскреция), либо из-за печеночной патологии и гиперпродукции собственных эндогенных липидных соединений. При любой из этих этиологий, механизм атеросклеротического поражения заключается в депонировании избыточных ЛПНП в эндотелии, где впоследствии развивается воспалительный процесс. Происходит склерозирование участка сосудистой стенки, ее обызвествление, формирование бляшки и стеноза этого участка.

Атеросклероз ВСА (внутренних сонных артерий), имеет свой код по МКБ 10: 167.2. При этой форме, согласно международной классификации, поражается каротидный отдел артериального русла. Наибольшая опасность такого атеросклероза заключается в том, что в сонных артериях он, зачастую, выявляется достаточно поздно, так как первые стадии очень часто протекают без выраженной клинической симптоматики. А чем позже выявляется сосудистое заболевание, тем хуже прогноз на выздоровление.

Различают два основных вида атеросклероза сонных артерий – нестенозирующий и стенозирующий. Традиционно, с течением времени, первый вид болезни постепенно переходит во вторую форму. При нестенозирующем варианте течения, артерия стенозируется менее чем на половину, а при стенозирующем – сужение просвета сосуда составляет более 50%.

Симптомы и последствия

На начальных стадиях, атеросклероз сонных артерий очень часто протекает без явных клинических признаков. Сосудистые стенки и эндотелий обладают высокой эластичностью, поэтому симптомы будут сглаженными и слабо выраженными. Однако существует ряд признаков, которые указывают на атеросклероз, локализованный в области каротидных артерий. К ним относятся:

  • Транзиторные ишемические атаки. Основное проявление заболевания. Ишемические атаки могут провоцировать покалывание, онемение, жжение, зуд кожных покровов конечностей на стороне поражения. Кроме это, будет нарушение тактильной чувствительности на коже лица, плечей, груди и шеи. Данные признаки являются не только важными диагностическими критериями, но и отображают текущий риск развития инсульта.
  • Интенсивные цефалгии (головные боли), слабость, головокружения. Эти симптомы связаны с комплексным характером атеросклеротического поражения – обычно, если процесс активен в области сонных артерий, его можно диагностировать и по всем мозговым отделам этих сосудов.
  • Все виды ишемий.
  • Нарушение сенсорной (зрительной) функции.
Читайте также  В рационе пациента в атеросклерозом предпочтительны

Атеросклероз артерий, обеспечивающих кровоснабжение мозга, по своему определению имеет массу негативных последствий и осложнений. При затяжном течении может оказываться влияние на умственные способности – снижаются когнитивные и мнестические функции мозга. Помимо общего негативного влияния на самочувствие, возможен риск ишемических атак и развития инсульта.

Причины патологии и диагностика

Основной причиной развития атеросклероза является длительно увеличение показателя холестерина в крови из-за нарушения обмена липидов. Чем может быть вызван такой сбой? Существует следующий ряд факторов риска:

  • Наличие негативных привычек в анамнезе – табакокурение, злоупотребление спиртными напитками. Спровоцировать развитие атеросклероза в этом случае может частое скачкообразное изменение давления под влиянием этих вредных привычек. Эластичность и тонус артерий снижается, они теряют свой запас прочности и поэтому в их эндотелий холестерину легче депонироваться.
  • Гипертоническая болезнь или эпизоды повышенного артериального давления.
  • Неправильное, несбалансированное питание с преобладанием жирной пищи с жирами животного генеза.
  • Малоподвижный образ жизни, гиподинамия.
  • Частые стрессовые состояния
  • Фоновые заболевания – диабет, гипертония и т.д.
  • Возраст. Многочисленные исследования доказывают, что с возрастом, особенно после 50 лет, значительно возрастает риск атеросклероза артерий любой локализации. Связано это с возрастным изнашиванием сосудов, снижением их тонуса и эластичности, а также с гормональной перестройкой.
  • Отягощенная наследственность. Атеросклероз – это генетически детерминированное заболевание. Людям, родственники которых болели этой сосудистой патологией, показано более тщательное и частое профилактическое обследование.

Диагноз «атеросклероз сонных артерий» ставится на основании ряда лабораторных и инструментальных диагностических исследований. При обращении к компетентному специалисту, он скурпулёзно собирает анамнез, проводит объективное обследование, при помощи УЗИ с контрастированием визуализирует структуру и состояние артерий. Обязательно сдается липидограмма для определения уровня холестерина и подбора соответствующего лечения.

Если процедуры УЗИ недостаточно, то может быть назначена КТ/МРТ. С их помощью можно рассмотреть более мелкие артерии и вены, особенности кровотока и заглянуть в более отдаленные сосудистые ответвления. В редких случаях может быть назначена инвазивная методика – ангиография. Ее редко применяют из-за опасности повреждения атероматозной бляшки, но тем не менее, эта процедура дает самые точные и самые подробные диагностические результаты.

Лечение атеросклероза сонных артерий

Основной критерий правильной терапии атеросклероза – ее комплексность. Лечение должно подбираться строго индивидуально лечащим врачом и затрагивать не только непосредственно патологический процесс, но и всю жизнь пациента.

  • Традиционная терапия медикаментозными средствами. Основные препараты, применяемые при атеросклерозе сонных артерий – статины и фибраты. Они позволяют не только снизить уровень вредного холестерина, но и помогают в очищении стенок сонных артерий от липидных наложений.
  • Диетотерапия и модификация стиля жизни. Как только пациенту поставлен диагноз атеросклероза, он должен в корне пересмотреть свой образ жизни и диету. Составляется ежедневный рацион питания на основе гипохолестериновой диеты из продуктов низкой жирности, богатых витаминами и клетчаткой. Рекомендуются дозированные физические нагрузки, ЛФК, массаж, исключается гиподинамия и сидячий режим. Необходимо отказаться от вредных привычек.
  • Лечение народными средствами. Многие рецепты и методы нетрадиционной медицины вместе с основным лечением могут помочь укрепить общее здоровье организма и улучшить процесс метаболизма.
  • Хирургическое вмешательство. Операция на сонной артерии и другие подобные методы инвазивного лечения показаны при отсутствии терапевтического эффекта от медикаментов и при сильной запущенности атеросклероза.

Атеросклероза сонных артерий гораздо легче не допустить, чем годами пытаться его вылечить. Основами профилактики являются правильное питание, малое количество стрессов, контроль за весом и физическими нагрузками, регулярные обследования у лечащего доктора. При первых же подозрениях или проявлении даже слабой симптоматики, не стоит заниматься самолечением – нужно сразу обратиться к специалисту.

Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

Определение: Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий – это стенозы, окклюзии и патологические деформации сонных и позвоночных артерий[1].

Название протокола: Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий

Код протокола:

Код (ы) МКБ-10:
I70.0 Атеросклероз аорты
I70.8 Атеросклероз других артерий
I70.9 Генерализованный и неуточненный атеросклероз
I73.8 Другие уточненные болезни периферических сосудов
I73.9 Болезнь периферических сосудов неуточненная
I77.3 Мышечная и соеденительно-тканная дисплазия артерий
I65.0 Закупорка и стеноз позвоночной артерии, не приводящая к инфаркту мозга
I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии, не приводящая к инфаркту мозга
I65.3 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних прецеребральных артерии, не приводящая к инфаркту мозга
I65.8 Закупорка и стеноз других прецеребральных артерии, не приводящая к инфаркту мозга
I65.8 Закупорка и стеноз неуточненной прецеребральной артерии, не приводящая к инфаркту мозга
I67.2 Церебральный атеросклероз
I67.7 Церебральный артериит, не классифицированный в других рубрика
I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга
I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная
I72.0 Аневризма сонной артерии
I72.1 Аневризма артерии верхних конечностей
I74.2 Эмболия и тромбоз артерии верхних конечностей
I74.8 Эмболия и тромбоз других артерий
I77.2 Разрыв артерии
I77.8 Другие уточненные изменения артерий и артериол
I79.1 Неспецифический аортоартериит
M31.4 Синдром Такаясу

Сокращения, используемые в протоколе:

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, неврологи, ангиохирурги, нейрохирурги, интервенционные рентгенхирурги, радиологи.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Классификация

Клиническая классификация:
Классификация сосудисто-мозговой недостаточности [2]:
· I степень — асимптомное течение или отсутствие признаков ишемии мозга на фоне доказанного клинически значимого поражения сосудов головного мозга;
· II степень — преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) или ТИА, т.е. возникновение очагового неврологического дефицита с полным регрессом неврологической симптоматики в сроки до 24 ч;
· III степень — хроническое течение сосудисто-мозговой недостаточности, т.е. присутствие общемозговой неврологической симптоматики или хронической вертебро-базилярной недостаточности без перенесенного очагового дефицита в анамнезе или его последствий;
· IV степень — перенесенный завершенный или полный инсульт, т.е. существование очаговой неврологической симптоматики в сроки более 24 ч вне зависимости от степени регресса неврологического дефицита (от полного до отсутствия регресса).

Классификация патологической извитости [3,4]:
· удлинение артерии удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию изгибов по ходу сосуда;
· кинкинг – перегиб артерии под острым углом;
· койлинг – образование петли сонной или позвоночной артерии.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий [7-8].
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;
· физикальное обследование;
· УЗАС сонных артерий (УД — B) [20].

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· коагулограмма (АЧТВ, МНО, Фибриноген, ПВ, ПТИ);
· КТ/МРТ головного мозга при наличии в анамнезе ОНМК;
· КТА/МРА при пролонгированном стенозе, извитости/другой анатомических особенностей экстракраниальных артерии.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;
· физикальное обследование;
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (общий билирубин, прямой и непрямой билирубин, АЛТ, АСТ, общий белок, мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза крови);
· коагулограмма (АЧТВ, МНО, Фибриноген, ПВ, ПТИ);
· УЗАС сонных артерий;
· группа крови и резус фактор;
· ЭКГ;
· реакция Вассермана;
· определение HBsAg в сыворотке крови ИФА-методом;
· определение суммарных антител к вирусу гепатита «C» в сыворотке крови ИФА-методом;
· исследование крови на ВИЧ методом ИФА.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· ангиография сосудов шеи.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
· сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;
· физикальное обследование;
· ЭКГ.

Диагностические критерии [9]:
Жалобы и анамнез
Жалобы:
· головная боль;
· шум в ушах;
· головокружение;
· слабость или онемение какой-либо части тела: языка, лица, руки или ноги, чаще с одной стороны;
· нарушение зрения;
· расстройство речи.
Анамнез:
· сведения о ранее перенесенном ОНМК или ТИА;
· поражение других сосудистых бассейнов (ИБС, атеросклероз артерий нижних конечностей, аневризма аорты и др.);
· наследственная гиперлипидемия;
· сопутствующий сахарный диабет;
· вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
· артериальная гипертония;
· тромбофилия;
· избыточный вес.

Физикальное обследование:
общий осмотр:
· усиленная пульсация сосудов шеи;
· дефицит неврологического статуса (гемипарезы, нарушение речи и т.д.) при наличии в анамнезе ОНМК, ТИА.
пальпация:
· асимметричная пульсация сонных, позвоночных и поверхностных височных артерий;
· отсутствие или снижение пульса на сонных, лучевых артериях.
аускультация:
· сосудистый шум в проекции бифуркации сонной артерии;
· сосудистый шум в проекции позвоночной артерии;
· сосудистый шум в проекции подключичной артерии;
· разница АД с обеих сторон верхних конечностей.

Читайте также  Отличие рэг от ээг

Лабораторные исследования
биохимические анализы:
· повышение уровня общего холестерина;
· повышение уровня ЛПВП;
· повышение ЛПНП;
· повышение ТГД;
· повышение коэффициента атерогенности.
коагулограмма:
· повышение свертываемости крови.

Инструментальные исследования.
УЗАС сонных артерий:
· увеличение скорости кровотока в местах препятствия току крови – стеноз, перегиб сосуда;
· изменения потока крови (турбулентность, т.е. «завихрение» потока крови при прохождении ее через сужение сосуда, перегиб, аневризму);
· утолщение стенки артерии, выявление атеросклеротических бляшек;
· оценка состояния атеросклеротической бляшки (ее стабильность/нестабильность);
· наличие тромбов в сосудах;
· наличие аномалий отхождения сосудов;

Ангиография сосудов:
· изменение внутренней стенки сосудов вследствие атеросклеротического процесса;
· патологическая извитость экстракраниальных артерий.

КТА (или МСКТА):
· изменение диаметра внутренней стенки артерий вследствие атеросклеротического процесса;
· патологическая извитость экстракраниальных артерий.

Показания для консультации узких специалистов:
· консультация кардиолога при нарушении сердечного ритма, высокое АД, боли в области сердца;
· консультация терапевта при наличии заболеваний терапевтического профиля;
· консультация офтальмолога при нарушении остроты и полей зрения;
· консультация эндокринолога при наличии заболеваний со стороны эндокринной системы;
· консультация нефролога при наличии сопутствующих заболеваний мочеполовой системы;
· консультация акушера-гинеколога у женщин при наличии беременности или генитальной патологии;
· консультация кардиохирурга при наличии пороков или сосудистых поражений сердца;
· консультация аритмолога с целью уточнения дальнейшей тактики ведения при наличии аритмии.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз

Таблица — №1. Каротидные симптомы в сравнении с вертебробазилярными симптомами

Атеросклероз артерий конечностей

Рубрика МКБ-10: I70.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Синонимы: периферическая артериальная болезнь нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз — распространенное заболевание, встречается чаще всего у пожилых мужчин, особенно — у курящих. Для правильного диагноза достаточно тщательного физикального исследования. Если планируется хирургическое восстановление кровотока, необходима ангиография. При выборе лечения учитывают как степень поражения артерий, так и профессию больного, желательный уровень физической активности. Приблизительно в 50% случаев атеросклероз периферических артерий сопровождается ИБС, в том числе бессимптомной, которая является основной причиной смерти таких больных.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Самая типичная жалоба — перемежающаяся хромота: боль в пораженной ноге, возникающая при ходьбе и исчезающая после остановки. По мере стенозирования артерий ишемия прогрессирует, и появляется боль в ступне и пальцах ног в покое. Часто боль усиливается по ночам и уменьшается при опускании ноги. Даже незначительные травмы могут привести к появлению трофических язв или гангрены.

Иногда отмечают импотенцию и отсутствие пульсации периферических артерий нижних конечностей. Наиболее часто боли возникают в икроножных мышцах. Несколько реже больные отмечают боли в бёдрах и ягодицах, что связано с поражением артерий, расположенных выше паховой связки (характерно для синдрома Лериша).

Атеросклероз артерий конечностей: Диагностика [ править ]

Пульс на артериях пораженной ноги ослаблен или отсутствует. Оценка тяжести ишемии: в положении больного лежа поднять ногу под углом до 60° и следить за окраской кожи: если она бледнеет в течение 1 мин, значит имеется выраженная артериальная окклюзия. После опускания ноги замеряют время восстановления нормальной окраски кожи (норма — до 10 с) и заполнения поверхностных вен (норма — до 15 с).

Определение голенно-локтевого индекса (соотношение систолического АД на подколенной и плечевой артериях) проводят в кабинете или лаборатории неинвазивной диагностики с помощью допплеровского датчика и обычного тонометра, при этом АД измеряют в положении лежа. Голенно-локтевой индекс применяют для подтверждения диагноза артериальной недостаточности и оценки ее тяжести. С его помощью проводят дифференциальный диагноз с псевдоперемежающейся хромотой при синдроме поясничного межпозвонкового ущемления (вызванная разгибанием спины боль в ногах при ходьбе, исчезающая в положении сидя). Этот синдром может сочетаться с артериальной недостаточностью, и тогда по голенно-локтевому индексу можно судить о том, в какой мере хромота обусловлена той или другой патологией. Нагрузочная проба на тредмиле позволяет получить дополнительные данные о функциональном резерве ног (ходьба в течение 5 мин с углом подъема 10° и скоростью 3,2 км/ч). Окончательный выбор лечения зависит от клиники, а не голенно-локтевого индекса.

Голенно-локтевой индекс в оценке тяжести артериальной недостаточности — см. табл. 17.1.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Атеросклероз артерий конечностей: Лечение [ править ]

1. Перемежающаяся хромота

а. Сахарного диабета нет. Без лечения риск потери ноги в течение 5 лет — 4—5%. В эти сроки у 50% больных перемежающаяся хромота не прогрессирует.

1) Медикаментозное лечение. Меры общего характера; 5 раз в неделю — 30-минутная ходьба, при усилении боли — с остановками; пентоксифиллин, 300 мг внутрь 3 раза в сутки во время еды. Меры общего характера включают: прекращение курения, подбор правильного размера и формы обуви, гигиена ног и защита их от любых травм, лечение гиперлипопротеидемии и сахарного диабета, отмена препаратов, ухудшающих периферическое кровообращение (например, бета-адреноблокаторов).

2) Оперативные и эндоваскулярные методы. Проводят в плановом порядке. Основная задача — увеличение переносимости нагрузки.

б. Сахарный диабет. При наличии сахарного диабета риск потери ноги увеличивается в 4 раза.

1) Медикаментозное лечение. Те же мероприятия и лечение сахарного диабета.

2) Оперативные и эндоваскулярные методы. Показаны в связи с высоким риском потери ноги.

2. Трофические язвы. При наличии трофических язв риск потери ноги в течение 5 лет — около 12%.

1) Медикаментозное лечение. Разгрузка ноги (избегать нагрузок на пораженную ногу до заживления язвы), меры общего характера.

2) Оперативные и эндоваскулярные методы. Показаны в связи с высоким риском потери ноги.

1) Медикаментозное лечение. Разгрузка ноги, антибиотикотерапия по результатам бактериологического исследования, меры общего характера.

2) Оперативные и эндоваскулярные методы. Показаны в связи с высоким риском потери ноги.

3. Боль в покое. Риск потери ноги в течение 5 лет — около 12%.

а. Медикаментозное лечение. Разгрузка ноги, меры общего характера.

б. Оперативные и эндоваскулярные методы. Показаны в связи с высоким риском потери ноги.

Показания к немедикаментозному лечению заболеваний периферических артерий

1. Эндоваскулярные методы. Как при острых, так и при хронических артериальных окклюзиях все шире выполняют эндоваскулярные вмешательства: баллонную ангиопластику, эндартерэктомию, лазерную ангиопластику. При сопутствующем тромбозе в дополнение к ним проводят тромболизис. Методику в каждом случае выбирают в зависимости от локализации и морфологии поражения (Curr. Opin. Cardiol. 1990; 5:666, J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15:1551).

а. Безусловно операбельные поражения

1) Стеноз подвздошной артерии протяженностью Ј 5 см.

2) Стеноз или окклюзия бедренно-подколенного сегмента, протяженность Ј 10 см.

б. Операбельные поражения

1) Двусторонний стеноз подвздошных артерий (по одному стенозированному участку с каждой стороны).

2) Сочетанные стенозы подвздошного и бедренно-подколенного сегментов (по одному стенозированному участку в каждом сегменте).

3) Стеноз аорты протяженностью Ј 3 см.

4) Стеноз подвздошной артерии протяженностью 5—10 см.

5) Окклюзия подвздошной артерии протяженностью Ј 5 см.

6) Окклюзия или стеноз бедренно-подколенного сегмента протяженностью Ј 15 см.

7) Окклюзия или стеноз общей бедренной артерии протяженностью Ј 5 см.

8) Окклюзия или стеноз внутренней бедренной артерии протяженностью Ј 5 см.

в. Условно операбельные поражения

1) Стеноз подвздошной артерии протяженностью 5—10 см.

2) Окклюзия подвздошной артерии протяженностью 5—15 см.

3) Окклюзия или стеноз бедренно-подколенного сегмента протяженностью 15—25 см.

г. Неоперабельные поражения: более обширные поражения, чем описанные выше.

2. Хирургические методы

а. Показания. Если нет сахарного диабета и перемежающаяся хромота является единственной жалобой, то оперативное лечение проводят в плановом порядке. Цель операции — увеличение переносимости нагрузки. При боли в покое, трофических язвах, сахарном диабете цель операции — сохранение ноги. При сахарном диабете риск ампутации в течение 9 лет — более 5%. При боли в покое и трофических язвах риск ампутации в течение 5 лет — 12%.

б. Вид вмешательства. Выбор операции (аортобедренное, бедренно-подколенное, межберцовое шунтирование либо эндартерэктомия) зависит от локализации и типа поражения. Окончательное решение принимает хирург. При высоком операционном риске для сохранения ноги проводят внеполостные операции — подмышечно-бедренное или межбедренное шунтирование. Поясничную симпатэктомию как метод радикального лечения в настоящее время проводят редко: в основном ее выполняют или в дополнение к аортобедренному шунтированию, или для ускорения заживления трофических язв в случаях, когда реконструктивные операции неосуществимы.

в. Предоперационное обследование. ИБС — ведущая причина периоперационных осложнений и смерти. Первоочередная задача при планировании операции — определение риска интраоперационных и послеоперационных сердечно-сосудистых осложнений и его снижение (см. гл. 11).