Зофеноприл инструкция по применению

Зокардис (Зофеноприл)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

В настоящее время аналоги (дженерики) препарата в аптеках Москвы НЕ ПРОДАЮТСЯ.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Bifril, Zantipres, Zofenil, Zopranol.

Другие ингибиторы АПФ здесь .

Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Зофеноприл (Zofenopril, код АТХ (ATC) C09AA15)

Зокардис (Зофеноприл) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ, антигипертензивный препарат. Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона, при этом снижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландина. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина плазмы крови, чем при нормальной или сниженной его концентрации. Снижение АД в терапевтическом диапазоне не влияет на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Зофеноприл является пролекарством, т.к. активностью обладает свободное сульфгидрильное соединение (зофеноприлат), образующееся в результате тиоэфирного гидролиза.

После приема внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. В некоторых случаях для достижения оптимального снижения АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении (6 мес и более).

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема внутрь зофеноприл кальция быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ и подвергается почти полному превращению в зофеноприлат.

Cmax зофеноприлата в плазме крови достигается через 1.5 ч после приема Зокардиса. Связывание с белками плазмы крови для зофеноприла составляет 88%.

Метаболизм и выведение

Зофеноприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита зофеноприлата. T1/2 зофеноприлата составляет 5.5 ч, общий клиренс составляет 1300 мл/мин. Выводится зофеноприлат преимущественно почками — 69%, через кишечник — 26%.

Показания к применению препарата ЗОКАРДИС®

  • мягкая и умеренная артериальная гипертензия;
  • острый инфаркт миокарда с cимптомами сердечной недостаточности у пациентов со стабильными показателями гемодинамики и не получавших тромболитическую терапию.

Режим дозирования

При артериальной гипертензии взрослым для достижения оптимального уровня АД терапию следует начинать в дозе 15 мг (2 таблетки по 7.5 мг или 1/2 таблетки по 30 мг) 1 раз в сутки и постепенно, при недостаточной выраженности гипотензивного эффекта, увеличивать дозу с интервалом в 4 недели.

Средняя доза составляет 30 мг 1 раз в сутки (4 таблетки по 7.5 мг или 1 таблетка по 30 мг).

Максимальная суточная доза — 60 мг (8 таблеток по 7.5 мг или 2 таблетки по 30 мг). Кратность приема 1-2 раза в сутки.

При нарушениях водно-электролитного баланса перед назначением ингибиторов АПФ требуется коррекция водно-электролитного обмена и отмена проводимой терапии диуретиками за 2-3 дня до начала приема ингибитора АПФ. В этом случае начальная доза Зокардиса составляет 15 мг в сутки. Если отмена диуретиков и нормализация водно-электролитного баланса невозможна, то начальная доза Зокардиса должна составлять 7.5 мг в сутки.

Пациентам с нарушением функции почек или находящимся на гемодиализе необходима коррекция дозы Зокардиса. При КК>45 мл/мин коррекция дозы не проводится, при КК 45 мл/мин коррекция дозы не проводится, при КК

Зокардис® 7,5

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 7,5 мг и 30 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество: 7,5 мг и 30 мг зофеноприла кальция, что соответствует

7,2 мг и 28,7 мг зофеноприла

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный

гипромеллоза, титана диоксид (Е 171), макрогол 400, макрогол 6000

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого цвета

таблетки продолговатой формы, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской на обеих сторонах. Таблетку можно разделить на две одинаковые части.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензинконвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы. Зофеноприл.

Код АТХ C09AA15

Фармакологические свойства

Зофеноприл кальция является пролекарством, поскольку активным ингибитором является свободное сульфгидрильное соединение — зофеноприлат — получаемое путем тиоэфирного гидролиза.

Зофеноприл кальция быстро и полностью абсорбируется при пероральном приеме и подвергается почти полному превращению в зофеноприлат, максимальная концентрация которого в крови достигается через 1,5 часа после приема пероральной дозы Зокардиса®. Кинетика однократной дозы является линейной в интервале доз 10–80 мг зофеноприла кальция. После применения 15-60 мг зофеноприла кальция в течение 3 недель аккумуляция не наблюдается. Присутствие пищи в желудочно-кишечном тракте снижает скорость, но не степень абсорбции, а площади под кривой (AUC) зофеноприлата почти идентичны в состоянии натощак и после еды.

Приблизительно 88% циркулирующей радиоактивности, измеренной ex-vivo после приема дозы зофеноприла кальция, меченой радиоактивным изотопом, связывается с белком плазмы, и установившийся объем распределения составляет 96 литров.

В моче человека после приема дозы зофеноприла кальция, меченой радиоактивным изотопом были идентифицированы восемь метаболитов, составляющие 76% радиоактивности мочи. Основным метаболитом является зофеноприлат (22%), который затем метаболизируется несколькими путями, включая конъюгацию с глюкуроновой кислотой (17%), циклизацию и конъюгацию с глюкуроновой кислотой (13%), конъюгацию с цистеином (9%) и S-метилирование тиоловой группы (8%). После перорального приема зофеноприла кальция период полувыведения зофеноприлата составляет 5,5 часов, а его общий клиренс — 1300 мл/мин.

Меченый радиоактивным изотопом зофеноприлат, введенный внутривенно, выводится с мочой (76%) и калом (16%), а после пероральной меченой радиоактивным изотопом дозы зофеноприла кальция в моче и кале соответственно обнаруживаются 69% и 26% радиоактивности, что свидетельствует о наличии двух путей элиминации -почки и печень.

Фармакокинетика у пожилых пациентов

При нормальной почечной функции у пожилых пациентов коррекции дозы не требуется.

Фармакокинетика при почечной дисфункции

Основываясь на сравнении ключевых фармакокинетических параметров зофеноприлата, оценка которых проводилась после перорального применения зофеноприла кальция, меченного радиоактивным изотопом, обнаружено, что у пациентов с почечной недостаточностью легкой степени (клиренс креатинина > 45 и 90 мл/мин).

У пациентов с почечной недостаточностью средней и тяжелой степени (7 — 44 мл/мин) скорость элиминации снижена, приблизительно, до 50% от нормальной. Это указывает на то, что данной группе пациентов следует назначать половину обычной начальной дозы Зокардиса®.

У пациентов в терминальной стадии заболевания почек, находящихся на гемодиализе и перитонеальном диализе, скорость элиминации снижена до 25% от нормальной. Это указывает на то, что данной группе пациентов следует назначать четверть обычной начальной дозы Зокардиса®.

Фармакокинетика при дисфункции печени

У пациентов с дисфункцией печени легкой или средней степени тяжести, которым давали однократную дозу зофеноприла кальция, меченного радиоактивным изотопом, значения Тмакс и Смакс для зофеноприлата были сходны со значениями, полученными у здоровых пациентов. Однако значения ППК (площади под кривой, AUC) у пациентов с циррозом были приблизительно в два раза больше по сравнению со значениями ППК у нормальных пациентов, указывая на то, что пациентам с дисфункцией печени легкой или средней степени тяжести следует назначать половину начальной дозы Зокардиса®, назначаемой пациентам с нормальной функцией печени.

Данные по фармакокинетике зофеноприла и зофеноприлата у пациентов с дисфункцией печени тяжелой степени отсутствуют, поэтому этим пациентам зофеноприл противопоказан.

Фармакодинамика

Благоприятное действие Зокардиса® в случаях артериальной гипертензии и острого инфаркта миокарда является результатом, главным образом, супрессии плазматической ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Результатом ингибирования АПФ (Ки 0,4 нМ в легких кролика для аргининовой соли зофеноприлата) является снижение уровня ангиотензина II в плазме крови, которое приводит к снижению сосудосуживающей активности и к пониженной секреции альдостерона. Несмотря на то, что данное снижение является сравнительно небольшим, наряду с потерей натрия и жидкости возможно некоторое увеличение концентрации калия в сыворотке крови. Результатом прекращения отрицательной обратной связи ангиотензина II на секрецию ренина является увеличение активности плазменного ренина.

Активность плазменного АПФ в течение 24 часов после однократного приема зофеноприла кальция в дозе 30 мг и 60 мг подавляется соответственно на 53,4% и 74,4%.

В результате ингибирования АПФ повышается активность циркулирующей и локальной калликреин-кининовой системы, которая содействует периферической вазодилатации путем активации простагландиновой системы. Не исключено, что гипотензивный эффект зофеноприла кальция связан с данным механизмом, являющимся, возможно, одной из причин возникновения побочных эффектов.

У пациентов с артериальной гипертензией применение Зокардиса® приводит к снижению артериального давления в положении лежа и стоя приблизительно в одинаковой степени с отсутствием компенсаторного увеличения частоты сердечных сокращений. Среднее системное сосудистое сопротивление после применения Зокардиса® имеет тенденцию к уменьшению.

У некоторых пациентов для достижения оптимального снижения артериального давления требуется несколько недель терапии. Стабильный гипотензивный эффект достигается путем длительной терапии.

Читайте также  На экг нбпнпг

Внезапное прерывание терапии не было связано с резким повышением артериального давления. В настоящее время данные относительно действия Зокардиса® на заболеваемость и смертность пациентов, страдающих артериальной гипертензией, отсутствуют.

Хотя проявление гипотензивного действия наблюдалось у лиц всех исследуемых рас, тем не менее реакция организма у пациентов негроидной расы, страдающих артериальной гипертензией (обычно это популяции, в которых наблюдается низкорениновая форма артериальной гипертензии) на монотерапию ингибитором АПФ в среднем является менее выраженной чем у пациентов других рас. При дополнительной терапии диуретиками данное отличие не наблюдается.

Клинический эффект, достигаемый в результате своевременного применения Зокардиса® при инфаркте миокарда, может быть связан со многими факторами, такими, как снижение уровня ангиотензина II в плазме (т.е. подавление процесса ремоделирования желудочков, который может отрицательно влиять на прогноз в случае инфаркта) и увеличение концентрации дилататоров в плазме и клетках (простагландин-кининовая система).

Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование зофеноприла проведено с участием 1556 пациентов инфарктом миокарда передней стенки, которые не подвергались тромболитической терапии. Лечение было начато в течение 24 часов и продолжалось на протяжении 6 недель. Частота первичной комбинированной конечной точки (тяжелая сердечная недостаточность и/или смерть в течение 6 недель) была снижена у пациентов, которых лечили зофеноприлом (зофеноприл 7,1%, плацебо 10,6%). В течение одного года коэффициент выживаемости в группе пациентов, принимавших Зокардис® был выше, чем в группе не принимавших Зокардис®.

Совместное применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II было исследовано в двух широкомасштабных, рандомизированных, контролируемых исследованиях (ONTARGET (ONgoing Telmisartan Alone и в комбинации с Ramipril Global Endpoint Trial) и VA NEPHRON-D (The Veterans Affairs Nephropathy in Diabetes)).

ONTARGET представляло собой исследование, проведенное у пациентов с сердечно-сосудистым или цереброваскулярным заболеванием в анамнезе, или сахарным диабетом 2 типа, сопровождающимся признаками поражения органа-мишени. VA NEPHRON-D представляло собой исследование, проведенное у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией. Данные исследования не выявили значимого благоприятного воздействия на исход почечных и/или сердечно-сосудистых заболеваний и на смертность от них, в то время как по сравнению с монотерапией имел место повышенный риск развития гиперкалиемии, острого поражения почек и/или гипотонии. Учитывая сходство фармакодинамических свойств, данные результаты также применимы для других ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II.

Совместное применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией.

ALTITUDE (Aliskiren Trial in Type 2 Diabetes Using Cardiovascular and Renal Disease Endpoints) представляло собой исследование, проведенное для выявления положительного эффекта от добавления алискирена к стандартной терапии ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и хроническим заболеванием почек, сердечно-сосудистым заболеванием, или имеющим оба заболевания. Данное исследование было прервано раньше в связи с повышенным риском нежелательных исходов. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и возникновение инсульта были более частыми в группе, принимавшей алискирен, чем в группе, принимавшей плацебо, а сообщения о представляющих интерес нежелательных явлениях и серьезных нежелательных явлениях (гиперкалиемия, гипотензия и нарушение функции почек) были более частыми в группе, принимавшей алискирен, чем в группе, принимавшей плацебо.

Показания к применению

лечение эссенциальной артериальной гипертензии легкой и средней степени тяжести

лечение в первые 24 часа пациентов с острым инфарктом миокарда с признаками или симптомами (или без таковых) сердечной недостаточности, которые в отношении гемодинамики являются стабильными и которым не проводили тромболитическую терапию.

Способ применения и дозы

Зокардис® можно принимать до, во время или после еды. Доза должна быть подобрана индивидуально.

Подбор необходимой дозы следует проводить путем измерения артериального давления непосредственно перед принятием следующей дозы. Дозу следует увеличивать с интервалом в четыре недели.

Пациенты без водно-солевого дефицита

Лечение следует начинать с дозы 15 мг один раз в сутки и повышать дозу до достижения оптимального артериального давления.

Обычно эффективная доза составляет 30 мг в сутки.

Максимальная доза составляет 60 мг в сутки, принимаемая в один или два приема.

В случае неэффективности могут быть добавлены другие гипотензивные препараты, такие, например, как диуретики.

Пациенты с подозрением на наличие водно-солевоого дефицита

Артериальная гипотензия после приема первой дозы может наблюдаться у пациентов из группы повышенного риска (см. «Особые указания»). В начале терапии ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) необходимо устранить солевой и/или водный дефицит, прекратить терапию диуретиками в течение двух-трех дней до начала приема ингибитора АПФ, начиная с дозы, составляющей 15 мг в сутки. Если это невозможно, то следует начать с дозы 7,5 мг в сутки.

Пациентов с высоким риском наступления тяжелой острой артериальной гипотензии следует внимательно наблюдать предпочтительно в стационарных условиях до тех пор, пока будет достигнут максимальный эффект после применения первой дозы, и всякий раз, когда увеличивают дозу ингибитора АПФ и/или диуретика. Все это также относится к пациентам со стенокардией или цереброваскулярным заболеванием, у которых чрезмерная артериальная гипотензия может приводить к инфаркту миокарда или к острому нарушению мозгового кровообращения.

Дозировка у пациентов с поражением почек или находящихся на лечении гемодиализом

У пациентов, страдающих артериальной гипертензией с патологией почек легкой степени (клиренс креатинина > 45 мл/мин.) могут применяться те же дозы и режим приема Зокардиса® (один раз в сутки), что и у пациентов с нормальной функцией почек. У пациентов со средней и тяжелой степенью нарушения функции почек (клиренс креатинина

ZOFENOPRIL (ЗОФЕНОПРИЛ)

Фармакологическое действие

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм действия связан с уменьшением образования ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона, при этом снижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез простагландина. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина плазмы крови, чем при нормальной или сниженной его концентрации. Снижение АД в терапевтическом диапазоне не влияет на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Снижает агрегацию тромбоцитов. Зофеноприл является пролекарством, т.к. активностью обладает свободное сульфгидрильное соединение (зофеноприлат), образующееся в результате тиоэфирного гидролиза.

После приема внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. В некоторых случаях для достижения оптимального снижения АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении (6 мес и более).

Фармакокинетика

После приема внутрь зофеноприл быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ и подвергается почти полному превращению в зофеноприлат. Cmax зофеноприлата в плазме крови достигается через 1.5 ч после приема. Связывание с белками плазмы крови для зофеноприла составляет 88%. Зофеноприл быстро метаболизируется в печени с образованием активного метаболита зофеноприлата. T1/2 зофеноприлата составляет 5.5 ч, общий клиренс составляет 1300 мл/мин. Выводится зофеноприлат преимущественно почками — 69%, через кишечник — 26%.

Показания активных веществ препарата ЗОФЕНОПРИЛ

Мягкая и умеренная артериальная гипертензия; острый инфаркт миокарда с cимптомами сердечной недостаточности у пациентов со стабильными показателями гемодинамики и не получавших тромболитическую терапию.

Режим дозирования

Принимают внутрь. Разовая доза — 7.5-30 мг. Кратность приема зависит от показаний, клинической ситуации, функции почек.

Максимальная доза: 60 мг/сут.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс; редко — боль за грудиной, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, мерцание предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, боли в области сердца, обморок.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, слабость, бессонница, тревога, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%); очень редко (при применении в высоких дозах) — нервозность, парестезии.

Со стороны органов чувств: редко — нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в области живота), повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, кишечная непроходимость, панкреатит, нарушения функции печени, нарушения со стороны желчевыводящих путей, гепатит, желтуха.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель; очень редко — интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина и мочевины, нарушение функции почек, протеинурия.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, ангионевротический отек (лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани), дисфония, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка, зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.

Со стороны лабораторных показателей: гиперкалиемия, гипонатриемия; в отдельных случаях — снижение гематокрита и гемоглобина, повышение СОЭ.

Читайте также  Слышу стук сердца в ушах

Противопоказания к применению

Ангионевротический отек, связанный с применением ингибиторов АПФ в анамнезе; порфирия; выраженные нарушения функции печени; беременность; лактация (грудное вскармливание); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); почечная недостаточность тяжелой степени; повышенная чувствительность к зофеноприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) противопоказано.

При применении препарата женщины детородного возраста должны применять надежные методы контрацепции.

Зофеноприл выделяется с грудным молоком.

За новорожденными и грудными детьми, матери которых принимали ингибиторы АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемого ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

С осторожностью применять при первичном гиперальдостеронизме, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки, аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, заболеваниях соединительной ткани, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, протеинурии более 1 г/сут, печеночной недостаточности, при одновременном применении с иммунодепрессантами, у лиц пожилого возраста (старше 75 лет), при псориазе; у пациентов со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте), т.к. повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения ингибитора АПФ даже в начальной дозе.

Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактических реакций. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

В период лечения требуется тщательно наблюдать за больными с сердечной недостаточностью, ИБС и цереброваскулярными заболеваниями, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек.

У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.

Перед проведением хирургических вмешательств (включая стоматологические) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

В период лечения пациенту не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

До и после лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, уровня гемоглобина, калия, креатинина, мочевины, активности печеночных ферментов в крови, содержания белка в моче.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период подбора терапевтической дозы необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение (особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ на фоне применения диуретиков).

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении гипотензивное действие ингибиторов АПФ могут усиливать другие антигипертензивные средства, диуретики, средства для общей анестезии, анальгетики-антипиретики, этанол.

При одновременном назначении с НПВС возможно снижение гипотензивного эффекта зофеноприла; с калийсберегающими диуретиками — гиперкалиемия; с солями лития — замедление выведения лития.

При совместном применении иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность зофеноприла, гипогликемические средства увеличивают риск гипогликемии.

Препарат Зофеноприл для снижения артериального давления — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Гипертония самое распространенное заболевание современного общества, которое представляет прямую угрозу жизни и характеризуется устойчивым повышением артериального давления. Согласно статистическим данным риск последующих осложнений напрямую зависит от возраста человека.

Именно по этой причине при любом отклонении от нормы следует незамедлительно обращаться к врачу. Фармакологическая промышленность старается прийти на помощь, создавая лекарства, помогающие приостановить течение болезни и избежать осложнений. Одним из таких лекарственных средств Зофеноприл — ингибитор АПФ.

Форма выпуска и состав

Таблетки белого цвета овальной формы, покрытые защитной оболочкой, с бороздкой для деления. Основное действенное вещество, входящее в состав — зофеноприл кальция. Вспомогательные: стеарат магния, моногидрат лактозы, диоксид кремния в виде коллоида, микрокристаллическая целлюлоза и крахмал.

Фармакологическое действие

Данное лекарство относится антигипертензивным, основная функция — уменьшить формирование ангиотензина II из ангиотензина I, и как следствие, образование альдостерона. Это позволяет снизить периферическое сопротивление сосудов, уменьшить нагрузку на миокард и понизить давление.

Значительное расширение артерий не провоцирует увеличение частоты сердечных сокращений на уровне рефлекса. Понижение давления не создает проблем на кровообращение мозга и обогащение его кислородом. Активное вещество, способствует увеличению коронарного и почечного кровотока, оставляя его в пределах нормы в сосудах мозга.

Длительное применение лекарства способно уменьшить гипертрофию левого желудочка миокарда, приостанавливая развитие дилатации. Вследствие чего, уменьшается возможность развития сердечной недостаточности. Значительно увеличивается кровообращение миокарда, пораженного ишемической болезнью. Снижается агрегация тромбоцитов.

Гипотензивный эффект при оральном применении наблюдается в первые 60 минут после приема. Максимальный эффект достигается в течение 6 часов и сохраняется около суток.

Внимание! Длительное лечение средством пациентов с сердечной недостаточностью дает устойчивую положительную динамику.

Препарат применяют для лечения пациентов с диагнозом:

  • стабильная динамика острой форме инфаркта миокарда, при условии отсутствия своевременно проведенной тромболитической терапии;
  • легкая и средняя форма гипертонии.

Инструкция по применению

Добиться нормализации показателей артериального давления среди людей, страдающих гипертонией, позволяет правильно подобранная дозировка, которая в начале лечения, не превышает 15 мг/день.

Одновременный прием лекарства с любым диуретиком не должен превышать максимально допустимую начальную дозу в сутки — 7,5 мг.

Дозировка препарата для лиц, которым проводится диализ, составит ¼ от суточной нормы. Для пациентов, страдающих легкой или умеренной формой печеночной недостаточности, допустимая дозировка лекарственного средства составит половину, по сравнению с лицами, у которых не нарушена работа данного органа. Тяжелая форма заболевания требует отмены и запрет на использование лекарственного средства в терапии!

В случае подтверждения диагноза: острый инфаркт миокарда или при появлении его первых признаков, Зофеноприл назначается незамедлительно. Лечение препаратом проводят согласно специально установленной схеме, которое, как правило, длится до шести недель.

В случае плохо выраженного гипотензивного эффекта дозировка может быть увеличена до 30 мг. Максимально допустимая суточная доза 60 мг/день.

Получение препарата пациентом не зависит от приема пищи и должно быть запито большим количеством воды. Если у больного после применения препарата резко падает артериальное давление, прием лекарства следует отменить.

Противопоказания

Несмотря на эффективность данного лекарственного средства, его назначение может быть невозможным при наличии у пациента следующих заболеваний:

  • непереносимость компонента, входящего в состав препарата;
  • признаки ангионевротического отека, вызванные в период применения ингибиторов АПФ;
  • митральный либо аортальный стеноз;
  • заболевания печени;
  • диабет;
  • псориаз;
  • почечная недостаточность тяжелой формы;
  • гиперкалиемия;
  • поражение почечных артерий;
  • послеоперационный период по трансплантации почки.

Беременность и кормление новорожденного

В связи с тем, что вышеуказанное лекарственное средство попадает в грудное молоко, лечение женщин, ожидающих появления ребенка либо кормящих матерей запрещено. В случае употребления данного препарата в период вынашивания либо грудного вскармливания ребенка следует поместить под строгий врачебный контроль в целях своевременного оказания квалифицированной помощи:

  • в момент понижения систолического/диастолического давления;
  • гиперкалиемии;
  • при неврологических расстройствах, которые могут быть спровоцированы понижением почечного либо мозгового кровообращения.

Детский и подростковый возраст

Эффективность и безопасность лекарственного средства на растущий организм детей и подростков не установлена. На основании вышесказанного курс лечения гипертонии препаратом запрещено.

Преклонный возраст

Лекарственная терапия для лиц преклонного возраста, достигших 75-летнего рубежа и страдающих заболеванием миокарда, проводится под строгим врачебным контролем.

Дополнительные сведения

При лечении Зофеноприлом, желательно исключить вид деятельности, который требует быстрой реакции и повышенного внимания, например, вождение автотранспортными средствами. Запрещено употребление алкоголя. Важным условия является контроль показателей:

  • активности ферментов крови;
  • гемоглобина и калия;
  • белка в моче;
  • АД.
  • Мочевины.

Побочные действия

Зофеноприл, как и большая часть лекарственных препаратов, обладает побочными эффектами. Согласно статистике чаще больные испытывают:

  • резкое понижение давления;
  • боль в области грудины и сердца;
  • симптомы стенокардии;
  • приступы аритмии и тахикардии;
  • блокада предсердий и мерцание;
  • головокружение и упадок сил;
  • слабость, отсутствие сна, тревожность, нервозность;
  • депрессия, анорексия;
  • сонливость и сухость слизистых оболочек;
  • звон в ушах;
  • ортостатический коллапс;
  • панкреатит;
  • бронхоспазм;
  • заболевания кожи в виде аллергической реакции на компонент препарата;
  • васкулит, стоматит;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • повышается уровень СОЭ.

Передозировка

Превышение дозировки лекарственным препаратом распознается по следующим признакам:

  • резкое падение артериального давления;
  • судороги;
  • ступор.

При обнаружении первых симптомов пострадавшего необходимо уложить, придав ему в горизонтальное положение. Далее, следует промывание желудка и прием достаточного количества солевого раствора. При тяжелой интоксикации, в срочном порядке проводится экстренная помощь по стабилизации давления: введение внутривенно 0,9% раствора NaCl либо ангиотензин II, гемодиализ. Отсутствие квалифицированной помощи, как и потеря времени, приводит к летальному исходу.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Лечащий врач обязан учитывать при назначении комплексной терапии с использованием других медикаментов:

  • при применении анальгетиков-антипиретиков, диуретиков и этанола — увеличение гипотензивного действия;
  • содержание в препарате солей лития, вывод которых будет замедлен;
  • возникновение гиперкалиемии, при использовании в лечении калийсберегающих диуретиков;
  • увеличение гематоксичности препарата при комбинированном лечении иммунодепрессантами;
  • а также увеличение риска проявления гипогликемии при использовании одноименных средств.

Условия и сроки хранения

Срок годности указывается на упаковке и не превышает трех лет. Лекарство, принадлежащее группе Б, хранится в закрытом помещении с температурой не ниже 25°С. Доступ детей к лекарству не допустим.

Читайте также  Цик в анализе крови

Аналоги препарата

  • Зокардис и Зокардис 7,5;
  • Ренитек;
  • Каптоприл;
  • Лизиноприл;
  • Эналаприл;
  • Рамилонг-Плюс;
  • Витоприл;
  • Эналаприл-ФПО;
  • Энап;
  • Берлиприл;
  • Энам;
  • Рениприл;
  • Эна Сандоз;
  • Ирумед;
  • Лизиноприл-Ратиофарм.

А так же вы можете ознакомиться с другими средствами для стабилизации давления: Занидип, Престариум, Нолипрел и Элтацин.

Зофеноприл, а также его доступные аналоги широко обсуждаются пользователями социальных сетей. Положительные и отрицательные мнения о том или ином препарате публикуются на интернет-форумах. Согласно статистике негативных высказываний значительно меньше, что дает право говорить об эффективности лекарственного средства. Приведем несколько примеров.

В заключение статьи хочется обобщить сказанное выше и отметить препарат зофеноприл как эффективное средство, которое стабилизирует артериальное давление, улучшая работу сердечно-сосудистой системы. Цена за упаковку варьируется в пределах от 99 до 828 рублей и зависит от страны производителя. Хочется отметить наличие большого спектра аналогов, не уступающих по качеству, купить которые можно только по рецепту врача.

На данный момент фармакологическая промышленность осуществляет выпуск большого спектра лекарственных препаратов, которые помогают вернуться к активному образу жизни. Главное, вовремя обратиться за помощью к специалисту, который поможет подобрать эффективное лекарство и дозировку препарата.

Зофеноприл

Лечение гипертонической болезни осуществляется при помощи различных лекарственных средств. Зофеноприл обладает гипотензивным действием, относится к группе ингибиторы АПФ и нередко назначается при высоком кровяном давлении. Препарат достаточно эффективный, но применяется только по назначению врача. Самолечение недопустимо, так как при неправильном употреблении существует риск развития серьёзных осложнений.

Как действует вещество Зофеноприл

Механизм действия рассчитан на понижение количества гормона ангиотензин, отвечающего за сужение сосудов. В то время когда активное вещество попадает в организм, начинается подавление чрезмерной выработки элементов, сужающих сосудистые стенки и альдостерона (гормон, отвечающий за работу коры надпочечников). Кроме этого, компонент зофеноприл помогает расширить сосуды и снять нагрузку с сердечной мышцы.

Благодаря расширению сосудов, улучшается кровообращение и давление нормализуется

При длительном приёме лекарства концентрация активного компонента в организме увеличивается, за счёт чего происходит контроль кровяного давления в течение 24 часов. Регулярное употребление помогает предупредить развитие острой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда и прочих патологий сердечно-сосудистой системы.

Компонент быстро всасывается в слизистые оболочки желудка, и попадают в общий кровоток. Преимущество лекарства заключается в том, что при правильном употреблении не происходит угнетения мозговой деятельности. Максимальный лечебный эффект достигается через 1—1,5 часа после приёма Зофеноприла.

Показания к применению

В инструкции по применению Зофеноприла указано, что применяется препарат при:

  • Лёгкой и умеренной форме гипертонической болезни;
  • Второе показание — инфаркт миокарда, сопровождающийся симптоматикой, характерной для острой сердечной недостаточности.

Иногда средство применяется в комплексной терапии других сердечно-сосудистых патологий, но только по согласованию с лечащим врачом.

Для лечения гипертонической болезни довольно часто назначают препараты, в состав которых входит зофеноприл

Препараты, содержащие зофеноприл

К препарату, содержащему это активное вещество, относится «Зокардис». Выпускается в таблетированной форме и имеет разную концентрацию активного компонента — 7,5 и 30 миллиграмм. Применяется медикамент для устранения и предупреждения гипертонической болезни любой степени тяжести, сердечной недостаточности, а также инфаркта миокарда.

Дозировка действующего вещества указана в названии препарата

Рекомендуемые дозировки — полтаблетки (30 мг) или две таблетки с дозировкой 7,5 мг. Цена препарата зависит непосредственно от дозировки и региона. Средняя стоимость от 250 до 450 российских рублей.

Дозировка и способ применения

Дозировка напрямую зависит от степени тяжести болезни и рассчитывается кардиологом индивидуально для каждого пациента. Употребление лекарственного средства не зависит от приёма пищи. Разжёвывать таблетки не нужно. Запиваются пилюли достаточным количеством питьевой воды.

Запивать соками, сладкими или газированными напитками недопустимо. Наиболее благоприятное время принятия медикамента утром во время завтрака и/или за 40—60 минут до ночного сна.

Вода для запивания таблетки должна быть очищенная и не газированная

Артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии препарат принимается регулярно. Рекомендуемая начальная дозировка 2 таблетки за 1 приём 1 раз в сутки. При отсутствии нужного терапевтического эффекта доза может быть увеличена, но только по согласованию с кардиологом. Максимальная доза лекарства не должна превышать 6—8 таблеток, при этом приём может быть разделён на 2—3 раза.

Если гипертония сопровождается нарушением водно-солевого баланса, то, как правило, назначается по 2 таблетки 1 раз в день. В этом случае за 2—3 дня до начала лечения Зофеноприлом необходимо прекратить приём диуретических средств.

Инфаркт миокарда

Приём медикаментозного средства должен начинаться при первых проявлениях патологии и продолжается 1—1,5 месяца. В первые трое суток препарат может не давать положительных результатов, но дозировку в любом случае превышать нельзя. Если болезнь сопровождается сердечной недостаточностью или нарушениями в работе левого желудочка сердца, то терапевтические мероприятия могут быть продлены на срок более, чем 1,5 месяца.

Только врач может назначить то или иное лекарство. Не правильное лечение инфаркта может привести к тяжелым последствиям

Противопоказания

Препарат достаточно серьёзный и имеет ряд ограничений к применению. От приёма Зофеноприла следует отказаться, если у пациента диагностировались следующие патологии:

  • Тяжёлые нарушения почек и печени;
  • Некоторые виды стеноза и гиперкалиемия;
  • Гиперчувствительность к активному компоненту лекарства;
  • Отёк Квинке из-за употребления ингибиторов АПФ.

Также лекарство противопоказано детям до 18-летнего возраста, при беременности и в период лактации. С осторожностью употребляется Зофеноприл при сахарном диабете любой стадии, проблемах с соединительными тканями, плохой циркуляции крови, после трансплантации почек. Лечение пациентов старше 70—75 лет должно проходить под строгим контролем лечащего врача.

Прием зофеноприла имеет ограничение по возрасту

Побочные действия

При неправильном употреблении медикамента могут возникнуть аллергические реакции в виде кожных высыпаний, отёчности в области лица, покраснение кожных покровов и стоматит. Кроме этого, возможно, появление и других побочных явлений, с которыми можно ознакомиться в таблице.

Приём в период беременности и лактации

Приём лекарства в период вынашивания ребёнка и во время лактации категорически запрещён. Если во время беременности есть необходимость в приёме гипотензивных препаратов, то врач подбирает медикаменты других групп или с другим активным компонентом. Зофеноприл при беременности не применяется даже тогда, когда польза для матери превышает риск для плода внутри утробы.

Прием препарата во время беременности категорически запрещен

Особые указания

Если после приёма рекомендуемой дозировки кровяное давление снижается до критических показателей или в течение 1—2 суток, наоборот, нет эффекта от терапии, то следует обратиться к врачу. В данных случаях, вероятнее всего, потребуется корректировка дозировок или смена медикамента.

В случае внезапного понижения АД следует лечь в постель и при необходимости вызвать скорую помощь. Кроме того, следует учитывать то, что препарат не рекомендован во время вождения транспортным средством из-за риска возникновения головокружения, тошноты и других побочных явлений.

Также во время курса лечения необходимо отказаться от алкоголя, так как он усиливает эффект активного компонента, а это приводит к чрезмерному понижению АД.

Лекарственное взаимодействие

При употреблении средства следует учитывать некоторые особенности взаимодействия с другими фармакологическими группами:

  • В сочетании с диуретическими средствами, анальгетиками, жаропонижающими, медикаментами для общей анестезии и другими гипотензивными препаратами действие Зофеноприла усиливается;
  • Ослабление терапевтического эффекта отмечается при совместном употреблении с калийсберегающими диуретическими средствами.

Также в описании препарата указано — если употреблять его с иммунодипрессантами и лекарствами противоподаргического направления и цитостатиками, то существует риск развития интоксикации.

Передозировка

При передозировке следует немедленно прекратить приём препарата, и в случае необходимости обратиться к врачу. В некоторых случаях может потребоваться промывание желудка и приём абсорбирующих средств. Если не прекратить употребление Зофеноприла, то это может привести к тяжёлой форме интоксикации и падению кровяного давления до показателей, несовместимых с жизнью.

Тяжелая форма интоксикации может привести к летальному исходу

Препарат считается достаточно результативным, но максимальный лечебный эффект будет достигнут только в случае правильного употребления. Для этого необходимо пройти обследование, дождаться постановки точного диагноза и назначения врача. Самолечение не только не приносит желаемого результата, но её и усугубляет ситуацию.

Препарат имеет несколько аналогов и заменителей. Чаще всего вместо него назначают:

  1. «Зониксем» — назначается при сердечной недостаточности, а также инфаркте миокарда и гипертонической болезни, протекающей в любой форме. Относится лекарство к группе ингибиторов АПФ с активным компонентом лизиноприл.
  2. «Каптоприл» — основное применение — артериальная гипертензия и комплексная терапия сердечной недостаточности хронической стадии. Активное вещество медикамента — каптоприл, группа — ингибиторы АПФ.
  3. «Полаприл» — в составе данного лекарства присутствует такой компонент, как рамиприл. Благодаря ему препарат обладает хорошим гипотензивным эффектом и назначается для лечения гипертонии, инфаркта миокарда, сахарного диабета и ишемической болезни. Относится к той же фармакологической группе, что и Зофеноприл.

Существует ещё перечень препаратов-заменителей, но вышеперечисленные имеют наибольшую эффективность в лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.