Стенокардия это приговор или образ жизни

Стенокардия

Когда человек слышит диагноз «стенокардия», это чаще всего звучит как удар, поскольку многие пациенты считают, что он практически равняется смертному приговору. Но это не так, со стенокардией можно жить и успешно лечить ее. Более того, ликвидировать приступ стенокардии можно самостоятельно. В представленном видео доктор Шишонин рассказывает, что такое стенокардия, как она проявляется и что делать, если у человека появляются периодические боли в сердце.

Что такое стенокардия

Данный синдром характеризуется нарушением кровоснабжения сердца, при котором проявляется резкая нехватка кислорода в сердечной мышце. В результате сердце работает «на износ», коронарные артерии не могут доставить достаточное количество необходимых веществ, и появляется боль в груди. Такая боль может возникать при занятиях спортом и других физических нагрузках, после плотного приема пищи, в стрессовых ситуациях, когда сердцу требуется больше кислорода. При этом симптомы заболевания проходят самостоятельно через 15-20 минут либо свободно купируются нитроглицерином.

Факторы, повышающие риск развития стенокардии:

  • пожилой возраст;
  • наличие лишнего веса, неправильное питание;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • малоподвижный образ жизни.

Как проявляется стенокардия

Главный симптом и проявление стенокардии – боль в грудине. При этом не всегда такая боль является опасной. Следует различать загрудинную боль, или, в народе, «жабу», когда есть риск развития инфаркта. Человек при такой боли не может вздохнуть, появляется ощущение, что грудную клетку сдавило. Это состояние очень опасно, и стоит сразу же вызывать скорую.

При стенокардии боль более мягкая, она может отдавать под лопатку или в область ключицы. Такая боль говорит о том, что сердце работает в очень напряженном режиме, к примеру, из-за резкого скачка давления при гипертоническом кризе. Как правило, приступ стенокардии не заканчивается печальными последствиями и его можно легко купировать, если знать особенности данного заболевания и иметь в запасе необходимые препараты.

Больше информации об этом и многих других важных аспектах здоровья, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, вы можете узнать, став членом Клуба Бывших Гипертоников .

Присоединяйтесь к нашему сообществу, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.

Виды стенокардии

Стенокардия бывает нескольких видов: стабильная, нестабильная и вариантная.

  1. Стабильная стенокардия является началом болезни, когда сосуды выполняют 30-50% своей работы. Характеризуется приступами только после физических нагрузок, стресса и других ситуаций, когда сердце работает быстрее и чаще.
  2. Нестабильная стенокардия является состоянием, при котором необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Приступы становятся неожиданными, могут возникать даже в состоянии покоя и во время сна.
  3. Вариантная стенокардия может беспокоить человека во время сна и в состоянии покоя, особенно ранним утром, при этом причины развития такого заболевания могут быть не ясны с первого взгляда. При вариантной стенокардии сосуды могут быть абсолютно чистыми, в таком случае спазм артерий вызывают другие причины.

Первые действия при стенокардии

Задача данного блога – дать зрителям необходимую информацию, чтобы в случае приступа стенокардии они предприняли правильные действия и вовремя обратились к специалисту.

В первую очередь стоит обратиться к кардиологу. Врач назначит необходимые анализы и тесты, которые помогут определить, действительно ли есть проблемы. Одним из самых эффективных тестов при определении стенокардии является велоэргометрия. Это нагрузочный тест на аппарате, имитирующем велотренажер. Он помогает оценить работу сердечной мышцы во время нагрузок в текущем режиме, показывает функциональное состояние сердца и позволяет кардиологу понять, есть ли проблемы у пациента.

При наличии проблем назначается лечение. Оно может быть медикаментозным или реабилитационным. Если диагноз не подтверждается, а боли продолжают беспокоить пациента, стоит продолжать наблюдения и пройти ряд других тестов, чтобы исключить иные заболевания.

Если вам установлен данный диагноз, стоит вплотную заняться своим здоровьем и постараться изменить свои привычки. Курение и употребление алкоголя усугубят ситуацию, поэтому необходимо избавиться от пагубных привычек. Также стоит обратить внимание на питание, чтобы снизить уровень холестерина в крови и сбросить лишний вес.

Заключение

Стенокардия не является приговором. Данный диагноз не так страшен, поэтому не стоит впадать в панику. Наоборот, пациент должен начать действовать, привести в порядок свое здоровье и забыть о подобных болях, поскольку на данный момент стенокардия успешно лечится. Следите за своим здоровьем и не забывайте проходить регулярные обследования.

Стенокардия — приговор или нет

Фитопрепараты, бады при болезнях сердца

Стенокардия, или грудная жаба,- это следствие острого, но временного, несоответствия между кровоснабжением сердца и его потребностями в кислороде.

Причина стенокардии в подавляющем большинстве случаев — атеросклероз (сужение просвета из-за накопления бляшек) сосудов, питающих сердце. Сочетание этих изменений со спазмом (например, при гипертоническом кризе), или при повышении потребности мышцы сердца в кислороде (например, при физической нагрузке) вызывает боль.

Еще Антон Чехов в одном из своих произведений писал следующие строки:»… дед Иван вечером начал жаловаться на боль в груди. Эта боль то усиливалась, то уменьшалась, то сдавливала, то жгла. Такое состояние у него проявилось впервые. А так как образ жизни он вел не совсем праведный, это было не удивительно…
… через месяц после первого приступа «грудной жабы‛ (так мы называли это явление) деда Ивана с нами не стало.»

Приступ стенокардии — накатывающие боли за грудиной, или в области сердца, сжимающего, давящего характера, отдающие в левое плечо, руку, шею.

Может начаться побледнение кожи, замедление или учащение пульса. Боли могут возникнуть при физическом, или нервном напряжении, сразу после выхода из теплого
помещения на холод.

В состоянии покоя такие боли обычно исчезают. Стенокардические боли не обязательно связаны с физическим, или нервным напряжением — они могут возникать даже во сне. Приступ продолжается несколько минут, в среднем 2-3 мин (максимум 10-15), быстро прекращается после приема нитроглицерина, валидола, проходит внезапно: «вот только что болело — и уже не болит».
Человек обычно не очень обращает внимание на резкую боль в сердце.

Стенокардия — приговор или нет

Ну, у кого из нас не «давило сердце из-за того, что перенервничал»? Если это ограничивается редкими случаями раз в несколько лет — тогда, вероятно, действительно «перенервничал».
А вот если сердце «не отпускает» на протяжении месяца и больше, приступы развиваются:

  • в ответ на привычную нагрузку; при интенсивных, длительных нагрузках в быстром темпе;
  • если вы прошлись в среднем темпе пару остановок, поднялись по лестнице на второй-третий этаж;
  • приступ провоцируют: прогулка в холодную погоду, против ветра, эмоциональные переживания;
  • активность и первый утренние часы после сна;
  • вы прошли максимум пол-остановки, поднялись на один этаж;
  • небольшие бытовые нагрузки, вы даже но можете ускорить ходьбу, чтобы догнать отъезжающий в 5 метрах автобус. Боль может появиться в покое, во сне, при смене горизонтального положения на вертикальное.

Подобные симптомы учитываются врачами как нарастающие стадии диагноза «стенокардия». Со временем она может перейти в прогрессирующую форму, с внезапным повышением частоты, интенсивности и длительности приступов, которые возникают при привычных физических нагрузках, или беспричинно.

Эффект от приема группы препаратов — нитратов (типичный представитель нитроглицерин) снижается, а потребность в них возрастает.

Причина прогресирования чаще всего — быстрое сужение просвета артерии из-за роста тромба, возникшего на поверхности атеросклеротической бляшки при нарушении ее целостности.

Риск развития острого инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти в случаях спонтанной формы стенокардии (длительность приступа от 5-15 до 30 мин.

Приступы возникают в одно и то же время (чаще ночью или утром), серийные: повторное появление болей от 2 до 5 раз с интервалом 2-15 мин; могут встречаться одиночные приступы, возникающие раз в день, неделю, месяц. Приступ нередко сопровождают аритмии.) значительно выше, чем при стабильной стенокардии.

Еще выше он при состоянии угрожающего инфаркта миокарда (острой коронарной недостаточности), когда один, или несколько приступов спонтанной стенокардии слабо купируются нитроглицерином, длятся 15-30 мин. и требуют активной медикаментозной коррекции.

Как лечить стенокардию?

Нитраты считаются сегодня наиболее эффективными средствами для прекращения приступов.
В лечении стенокардии также возможно использование нетрадиционных методик путем воздействия на рефлекторные точки.

Приступ стенокардии можно быстро купировать, воздействуя физически путем надавливания на определенные точки головы. Это лучше делать подушечками указательного, среднего и безымянного пальцев, продавливая активные точки глубоко и осторожно на протяжении 10-15 минут.

Читайте также  Можно ли пить корвалол часто
Предупреждение приступов стенокардии

Самым эффективным способом предупреждения стенокардии является профилактика и поддержание здорового образа жизни.

Для этих целей возможно использование физических упражнений, диетотерапии, урегулирование режима труда, отдыха, сна.
Диетотерапия в основном направлена против избыточного веса тела, атеросклероза, гипертонии. Так же немаловажны отказ от вредных привычек, — прежде всего курения и санаторно-курортное лечение.
Клинически необходимо знать, что основной источник боли в груди — сердце.

Боль в сердце — очень грозный симптом, требующий наблюдения врача-терапевта (кардиолога). Какой бы ни была боль — возникшей внезапно или постепенно, постоянной или перемежающейся, сильной или слабой, острой, прострельной,
кратковременной либо длительной, больному необходимо обратиться за консультацией к врачу специалисту.

Хотя и не все причины, вызвавшие болевой приступ, обязательно требуют срочного медицинского вмешательства, к врачу всегда следует обращаться без промедления.
Только специалист может определить, не являются ли эти боли опасными для жизни.

Выяснив причины возникновения стенокардии становится понятно, что это проявление тяжелого, хронического заболевания — ишемической болезни сердца, которое необходимо лечить, а не просто снять острый приступ стенокардии.

Несомненно, биологически активные добавки в данном случае являются первой группой средств, оказывающих положительное влияние на сердечно-сосудистую систему.
Что же из ассортимента компании «Амрита» возможно использовать для решения этой непростой задачи — профилактики и комплексного лечения поврежденной сердечно-сосудистой системы?

Позвольте представить Ваших помощников:

«Кардиовит» производства «Фиттэкс» способствуют профилактике нарушений сердечного ритма и восстановлению сердечной деятельности. Оказывает тонизирующие влияние на сердечную мышцу усиливает кровообращение в коронарных сосудах сердца и сосудах мозга.

Кардио-гиперстан благодаря содержанию боярышника эффективен для профилактики приступов стенокардии. Оказывает тонизирующие действие на сердечную мышцу, расширяет и усиливает кровообращение в коронарных сосудах сердца в сосудах мозга, снимает неприятные ощущения в области сердца. Обладает местно обезболивающим действием.

«Кардиотон» из серии «Приморский край», усиливает сердечную деятельность. Уменьшает проявления нейроциркуляторной дистонии благодаря детоксикации организма и воздействию на гормональную систему.

Учимся жить со стенокардией

Стенокардия – это боль или дискомфорт в груди, которая происходит, когда сердечная мышца не получает достаточно крови из-за нарушенной проходимости артерий. Боль может проявляться в чувстве сдавливания в груди или возникать в плечах, руках, шее, челюсти или спине.

Главной причиной приступообазных болей в области сердца считается атеросклероз. Обычно приступы стенокардии развиваются при сужении просвета коронарных сосудов на 50-70%. Чем выраженнее атеросклеротическое поражение стенок сосудов, тем тяжелее протекает стенокардия.
Узнай больше о профилактике атеросклероза

Стабильная стенокардия напряжения обычно предсказуема и может быть вызвана физическим или эмоциональным напряжением. Но в отличие от сердечного приступа, как правило, в состоянии покоя или после приема нитратов сходит на «нет». Нестабильная стенокардия менее предсказуема, боль не утихает при отдыхе, боль сохраняется после приема лекарств и может служить предвестником сердечного приступа. Если ваша боль не проходит в течение 5 минут после отдыха и/или приема лекарства, или усиливается со временем, звоните в скорую помощь немедленно.

Контролируем стенокардию

Меняем образ жизни. Отказ от курения, правильное питание, поддержание здорового веса и физическая активность помогут снизить риск стенокардии. Поставьте для себя цели и стремитесь к ним. Например, если у вас высокий уровень плохого холестерина (липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), ваша цель – довести уровень до менее 100 мг/дл. Обсудите с врачом ваши факторы риска, способы уменьшения или устранения каждого из них.

Лекарственная терапия. Иногда, правильного питания и отказа от вредных привычек бывает недостаточно для того, чтобы контролировать факторы риска развития сердечно-сосудистых проблем. Лекарства часто используются для лечения высокого уровня холестерина в крови, высокого кровяного давления или кардиозаболеваний. Например, лекарственные препараты могут использоваться, чтобы облегчить приступы стенокардии, боль в груди, которая часто сопровождает заболевания сердца. Но даже если вы принимаете лекарства, это совсем не уменьшает важность для вашего сердца здорового образа жизни. Забота о своем здоровье, здоровье своего сердца могут помочь, как минимум – уменьшить дозировки и частоту приема лекарственных средств, а как максимум – повысить эффективность терапии.

Специальные процедуры. Иногда для снижения риска обострений стенокардии и облегчения острой боли в груди могут потребоваться процедуры, цель которых – открыть артерию и улучшить кровоток. Самыми распространенными на сегодняшний день процедурами являются коронарная ангиопластика и аортокоронарное шунтирование.

Памятка пациенту со стенокардией

1. Знание тревожных признаков


Если у вас диагностирована стенокардия, вы подвержены высокому риску инфаркта. Поэтому знание тревожных признаков сердечного приступа поможет вовремя обратиться к врачу, когда лечение еще может спасти сердечную мышцу и даже вашу жизнь. Основными предупреждающими знаками для мужчин и женщин являются:

  • Большинство сердечных приступов включают дискомфорт в центре груди, который длится на протяжении более чем несколько минут и проявляется в ощущении давления, сжатия. Дискомфорт может быть слабый или сильный, боль может приходить и уходить.
  • Дискомфорт в других областях верхней части тела, в том числе в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или желудке.
  • Одышка. Отдышка может быть единственным симптомом и не сопровождаться болью в груди.
  • Другие признаки включают тошноту, головокружение, или приступы холодного пота.

2. Вызов Скорой помощи может спасти вашу жизнь.

Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще может быть сердечный приступ, немедленный вызов скорой помощи может предотвратить инвалидность или смерть. Не пытайтесь добраться до больницы самостоятельно. Аварийный медицинский персонал сможет начать лечение еще до того, как пострадавшего доставят в больницу.

Время имеет решающее значение. Шансы пережить инфаркт намного выше, если лечение началось в первый час после инфаркта. Даже если вы не уверены, что у вас сердечный приступ, все равно вызывайте скорую помощь. Не позволяйте никому говорить, что вы слишком остро реагируете. Не ждите. Вы имеете право на тщательное обследование в случае подозрения на инфаркт. Помните, на кону ваша жизнь или жизнь близкого человека.

3. Составьте план выживания

Вы должны быть уверены, что ваша семья, друзья и коллеги знают признаки инфаркта и что делать при возникновении сердечного приступа. Выпишите лекарства, которые вы принимаете, на какие препараты у вас аллергия, а также номер телефона вашего контактного лица в случае чрезвычайной ситуации. Эта информация должна быть доступна для членов семьи и коллег на работе.

4. Не стоит недооценивать важность кардиологической реабилитации

Миллионы людей переживают сердечные приступы или операции на сердце и возвращаются к активной, нормальной жизни. Время, необходимое для восстановления после инфаркта или кардиопроцедуры будет зависеть от многих факторов, в том числе от успешного участия в программах сердечной реабилитации. Программы кардио-реабилитации включают в себя физические тренировки, перехода к здоровому образу жизни, снижению стресса и многое другое, что может помочь вам вернуться к активной жизни.

Например, ежедневный прием аспирина снижает риск развития повторного инфаркта и помогает сохранять проходимость артерии после процедур шунтирования или ангиопластики. А тренировки помогут вам укрепить сердце и улучшить выносливость. Если вы все еще восстанавливаетесь после операции, вы можете быть обеспокоены, не навредят ли физические упражнения. На самом деле, физическая активность может помочь предотвратить будущие проблемы с сердцем, главное, чтобы ваша программа была спланирована под вас и учитывала ваше состояние здоровья.

Стенокардия: защита есть

На вопросы наших читателей отвечает профессор кафедры госпитальной терапии № 1 ММА им. И. М. Сеченова, президент Всероссийской ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов им. А. А. Шмидта – Б. А. Кудряшева профессор Игорь Бокарев.

Таблетку под язык

Как помочь человеку, у которого возникла боль в сердце?

– Усадите его или уложите, дайте таблетку нитроглицерина под язык. У некоторых этот препарат вызывает головную боль. Тогда его можно заменить каплями Вотчала (накапать 6-8 капель на кусочек сахара и дать его рассосать во рту). Если одна таблетка не помогла, вторую таблетку следует дать вместе с таблеткой аспирина. Аспирин при этом рекомендуется разжевать и запить горячей водой. Если у вас есть тонометр, измерьте артериальное давление, при цифрах ниже 100/60 мм ртутного столба давать нитроглицерин следует с осторожностью и желательно в положении лежа. В тех случаях, когда повторный прием лекарства не купировал приступ, следует без промедлений вызвать «скорую».

Читайте также  Боли в спине при всд

Физкультура или пешие прогулки

Врачи говорят, что физическая активность защищает сердце и сосуды от заболеваний. Какой должна быть нагрузка, чтобы она действительно шла на пользу?

– Любая регулярная физическая нагрузка (занятия в тренажерном зале, плавание, лыжи, коньки) не реже 4 раз в неделю и не менее 40 минут за один раз может укрепить сердце и сосуды. Могут помочь в этом деле и энергичные пешие прогулки.

У мужчин сердечный приступ часто возникает после непривычной физической нагрузки, например дачного аврала. Нагрузки на сердце должны нарастать постепенно.

Здоровое питание – лучшее лечение

Мне поставили диагноз «стенокардия». Врач советует похудеть, бросить курить и принимать по полтаблетки аспирина в день. А где же лечение?

Евгений Петрович, Мытищи

– Главное, что необходимо предпринять, пока болезнь не зашла слишком далеко, – это изменить образ жизни. Американским медикам только за счет профилактической работы с населением удалось снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний почти на 20%. Там уже давно вышло из моды курение, стало хорошим тоном заниматься спортом и следить за тем, чтобы в пище не было слишком много углеводов.

Никотин плохо влияет на сосуды, делая их более чувствительными к факторам, вызывающим спазм; к тому же он угнетает в клетках эндотелия белок, который способствует растворению в сосудах сгустков крови (тромбов).

Лишний вес тоже ведет к развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Если хотите, чтобы ваше питание было здоровым, ешьте больше овощей, фруктов, круп, рыбы, молочных продуктов низкой жирности и меньше жирного мяса. Исследование, проведенное в Индии, показало, что одно только оздоровление рациона способно привести к существенному снижению смертности от заболеваний сердца.

Теперь об аспирине. Европейское общество кардиологов рекомендует принимать его в дозе от 75 до 150 мг ежедневно тем, кто страдает стенокардией или уже перенес инфаркт миокарда. При стенокардии особую опасность представляет образование тромбов. Избежать этого позволяет прием аспирина, он снижает способность крови к свертыванию. Принимать аспирин лучше после еды, чтобы меньше раздражать слизистую оболочку желудка. Cтрадающим язвой желудка врач порекомендует принимать другие препараты.

Чем старше больной, тем сложнее

В каких случаях при стенокардии делают операции на сердце? Существуют ли возрастные ограничения?

Ольга Евгеньевна, Мурманск

– Четких возрастных ограничений нет, хотя, конечно, чем старше человек, тем у него может быть больше других заболеваний, которые могут ограничивать проведение операций.

Предварительно проводится обследование сосудов. Делается так называемая коронароангиография, в ходе которой сосуды сердца заполняются контрастным веществом. Это позволяет определить, где именно происходит нарушение кровоснабжения миокарда.

Чаще всего сейчас производится ангиопластика. В ходе этой процедуры в артерии сердца через прокол периферических сосудов без всяких разрезов грудной клетки и самого сердца вводится специальный зонд. На конце этого зонда имеется приспособление, которое под влиянием нагнетаемого воздуха расширяет суженное место пораженной артерии сердца и восстанавливает нарушенное кровообращение. Для того чтобы расправленный сосуд вновь не стал сужаться, в место его поражения опять же через зонд вводят специальный проволочный каркас, который называется стентом. Эта процедура в подавляющем большинстве случаев не только позволяет предотвратить инфаркт, но и возвращает больного человека к нормальной жизни.

В тех случаях, когда ангиопластику сделать невозможно, приходится думать об операции на сосудах сердца, которая получила название аортокоронарного шунтирования. В сосуды сердца вшивается дополнительный сосуд, взятый из вен ног или из артерий пациента, что также обеспечивает восстановление кровотока в мышце сердца.

Формы бывают разные

Слышала, что не всякая стенокардия опасна. Это правда?

– Да, есть больные, которые живут со стенокардией до глубокой старости. Все зависит от формы заболевания. Наибольшие опасения вызывает нестабильная стенокардия, при которой приступы болей за грудиной становятся более частыми и продолжительными. Боли начинают возникать не только при физической нагрузке, но и в покое. Для их купирования требуется уже не одна, а 2-3 или больше таблеток нитроглицерина.

Американские медики, например, разработали специальную программу по оснащению общественных мест дефибрилляторами. В Германии дефибрилляторы висят даже в метро. С помощью аппаратуры, воздействующей на остановившееся сердце электрическим разрядом, гораздо больше шансов спасти человека.

Наша справка

Стенокардия – это боль в сердце, которую вызывает недостаток кислорода из-за сужения сосудов в результате образования в них атеросклеротических бляшек или же вследствие сосудистого спазма. Приступы стенокардии чаще всего возникают при физическом или эмоциональном перенапряжении.

Поддержка семьи

Психологическая поддержка семьи может творить чудеса, считают члены Европейского общества кардиологов. Если в вашей семье кто-то болен, помогите ему изменить образ жизни. Больной скорее бросит курить, если его жена и домочадцы не курят. Питайтесь по-новому, изменив рацион всей семьи. Прогулки, спортивные игры на свежем воздухе пойдут на пользу всем.

Диета вместо лекарств

Группа европейских ученых разработала профилактическую диету, эффективность которой сравнима с действием лекарств. В нее входят красное вино, рыба, горький шоколад, миндаль, чеснок, оливковое и соевое масло, соевые бобы, томаты, овес, отруби, кукуруза, горох и зеленый чай.

150 мл красного вина ежедневно снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний более чем на 30%, 100 г шоколада – на 20%, 114 г рыбы 4 раза в неделю – почти на 15%.

Фрукты и овощи способствуют снижению давления, а миндаль и чеснок уменьшают уровень холестерина.

Измерим талию

В качестве показателя ожирения нужно ориентироваться не на вес тела, а на окружность талии.

Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Слово «стенокардия» имеет греческое происхождение: «steno» означает сужение, стеснение, а «cardia» — сердце. Дословно – «стеснение сердца». Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца (ИБС) – заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных (венечных) артериях, питающих сердце. Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли – стенокардия.

Как заболевание, стенокардия известна очень давно. Знаменитый древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ (460 г. до н.э. – 357-356 г. до н.э.) указывал на опасность, порою смертельную, частых приступов внезапной боли в груди. Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека (4 г. до н.э. – 65 г. н.э.) писал о приступе стенокардии: «При любой другой болезни чувствуешь себя больным, а при «грудной жабе» — умирающим, потому что боли хоть и короткие, но сильные, как шторм». «Грудная жаба» — устаревшее название стенокардии. Оно было предложено английским врачом Уильямом Геберденом (1710 – 1801 гг.). В 1768 году он так описал приступ стенокардии: «Если же боли в груди очень сильные и необычные… сопровождаются удушьем и чувством страха… то они представляют серьезную опасность, и их можно назвать… «грудная жаба»… Чаще всего они возникают при ходьбе (особенно в гору) и вскоре после приема пищи в виде болезненных и крайне неприятных ощущений в груди, которые все усиливаются и не проходят. Человеку кажется, что он вот-вот умрет, но, когда он останавливается, чувство стеснения в груди проходит, и в перерывах между приступами пациент чувствует себя вполне неплохо. Иногда боль возникает в верхней, иногда – в средней, а иногда – в нижней части грудины и чаще располагается слева, чем справа, от нее. Очень часто она распространяется в левое плечо. Если болезнь продолжается год и более, то возникающая при ходьбе боль уже не проходит после остановки. Более того, она может возникать даже тогда, когда человек лежит, особенно на левом боку, и вынуждает его подняться с постели».

Причины возникновения стенокардии

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях. В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом. Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Читайте также  Отличие аспирин кардио от кардиомагнила

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

  • диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
  • табакокурение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

  • повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
  • повышенное артериальное давление;
  • низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
  • повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

  • возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
  • мужской пол;
  • отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения. По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов. При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

  1. она приступообразная;
  2. по характеру – давящая, сжимающая;
  3. локализуется в верхней или средней части грудины;
  4. боль отдает в левую руку;
  5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

  1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
  2. повышение артериального давления;
  3. холод;
  4. обильный прием пищи;
  5. эмоциональный стресс.

Первая помощь при стенокардии:

  1. Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
  2. Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык. Принимать препарат нужно сразу при появлении боли. Можно принять ½ таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.
  3. Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
  4. Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай. При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).
  5. При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.
  6. Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:
  • усиление болей в области сердца;
  • резкая слабость;
  • затруднение дыхания;
  • холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

Профилактика стенокардии

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

  1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
  2. медикаментозное лечение;
  3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

  1. Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
  2. Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
  3. Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
  4. Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
  5. Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
  6. Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей, умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки. Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к. во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны. Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС. Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца – грозное заболевание, находящееся на первом месте в структуре смертности. Стенокардия – клинический синдром ИБС, который с течением времени переходит в клиническую форму ИБС и становится болезнью. Здоровье человек во многом зависит от него самого.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 20% определяется наследственностью, на 10% зависит от медицинского обслуживания, 20% отводится на влияние экологической обстановки и 50% здоровья каждого человека – результат его образа жизни.

Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намного эффективнее и экономически выгоднее предупреждать болезнь, а не лечить ее. Это относится и к стенокардии. Необходимость вести здоровый образ жизни – не пустые слова. Изменение образа жизни в пользу сохранения здоровья является вполне возможным, реально достижимым и несложным. Все, что требуется от человека, — это его желание. Сложно представить, что желания может не быть.

Что может мотивировать лучше, чем реальная возможность жить здоровой, полноценной жизнью?