Сердечный горб что это такое

Что такое сердечный горб

Успехи современной кардиохирургии по раннему оперативному лечению врожденных пороков у детей свели к минимуму такой симптом, как «сердечный горб». В середине прошлого века педиатры часто встречались с подобным проявлением сердечной патологии. Сейчас увидеть настоящий горб в области сердца можно лишь в местах с крайне недоступной медицинской помощью.

Он представляет собой округлое выпячивание передних ребер и грудины с нарушенной конфигурацией всей грудной клетки за счет приподнятых ключиц и лопаток, увеличения передне-задних размеров.

У кого развивается горб

У ребенка с врожденными или приобретенными заболеваниями сердца, которые сопровождаются увеличением массы одного из желудочков сердца, значительно усилен толчок во время систолического сокращения.

Хрящевая ткань ребер и грудины еще не полностью заменена костной, поэтому значительно мягче и легко поддается искривлению под действием постоянной силы ударов. К возрасту окостенения структуры передней грудной стенки уже изменяют свою форму и не могут возвратиться к норме.

Округлое выбухание может возникнуть симметрично на уровне грудины или только справа, если увеличиваются правые камеры сердца, слева — при гипертрофии левого желудочка.

Заметив небольшое выбухание ребер в области сердца, педиатры указывают на начало формирования сердечного горба. В клинической картине у детей — это всегда признак нарастающей декомпенсации, тревожный сигнал об опасном для жизни прогнозе.

К причинам формирования сердечного горба больше всего причастны врожденные пороки. Они являются следствием аномального развития эмбриона. Сердце образуется из аортального ствола. Под действием различных внешних и внутренних воздействий ствол неправильно делится на части, которые впоследствии станут предсердиями, желудочками, основными крупными сосудами (включая аорту и легочную артерию).

Образуются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки. Одним из частых пороков является незаращенный боталлов проток, по которому в эмбриональном периоде кровь поступает из правого сердца и легочной артерии прямо в аорту.

К причинам, вызывающим подобные аномалии, относят:

  • интоксикацию будущей матери алкоголем и курением в раннем периоде беременности;
  • недостаток витаминов и белков (мяса) в питании женщины;
  • перенесенные острые инфекционные болезни (краснуха, герпес, грипп, респираторные инфекции);
  • хроническое действие токсических ядовитых веществ на работе, связанной с бытовой химией, гальванизацией, бензином, от приема лекарственных средств;
  • рентгеновское излучение, полученное при обследовании или лечении опухоли, болезней крови.

Приобретенные в раннем детстве пороки в связи с инфицированием сифилисом, ревматизмом, миокардитами, экссудативным перикардитом тоже способны вызвать начальные проявления горба.

Отличительные особенности

Гораздо чаще врачи встречаются с проявлениями искривлений грудной клетки при заболеваниях костно-мышечной системы и позвоночника. При этом деформация и выпячивание находятся на задней поверхности в области спины и грудной клетки. В детском возрасте причиной этому чаще всего служит рахит или травма.

При выявлении нарушенной формы грудной клетки врачу необходимо отличить истинный сердечный горб от проявлений перенесенного рахита. Для этого проводится осмотр:

  • в области сердца при сердечной патологии виден усиленный верхушечный толчок в шестом-седьмом межреберьях слева;
  • некоторые пороки сопровождаются пульсацией сосудов шеи, набуханием вен;
  • обращает на себя внимание цианоз (синюшность) губ, лица ребенка.

При пальпации зоны сердца можно почувствовать:

  • усиленный толчок во время систолы, приподнимающий грудную клетку куполом;
  • дрожание типа «кошачьего мурлыканья».

Для дифференциальной диагностики детям проводят:

  • УЗИ сердца и сосудов;
  • рентгенографию позвоночника и грудной клетки;
  • берут кровь на общий анализ, RW, с-реактивный белок и белковые фракции.

Может ли появиться сердечный горб у взрослых людей?

При экссудативном перикардите небольшое выпячивание межреберных промежутков возможно даже у взрослых. При этом, в отличие от сердечного горба, верхушечный толчок ослаблен. Чтобы его почувствовать, пациента лучше усадить в постели. Тоны сердца очень глухие, можно прослушать шум трения перикарда. Наблюдение за движением грудной клетки при дыхании указывает на отставание левой стороны.

На УЗИ при перикардите и миокардите определяются слабые сокращения мышечного слоя.

Такое заболевание, как аневризма грудной части аорты, чаще всего развивается у взрослых. Его причины:

  • атеросклеротическое поражение стенок сосуда;
  • воспалительный процесс, вызванный хроническим сифилисом;
  • последствия травмы грудной клетки.

При осмотре пациента с аневризмой крупных размеров на передней грудной стенке ближе к основанию сердца можно обнаружить большую пульсирующую опухоль. Костная ткань на месте выпячивания подвергается атрофии. Аневризма имеет округлую форму, кожа над ней покрасневшая. При небольшом выпячивании его проще заметить, если пациента поставить боком к врачу.

Вихревые движения крови в полости аневризмы вызывают вибрацию стенок. При пальпации определяется систолическое дрожание.

  • боли в области сердца сжимающего и давящего характера с иррадиацией в плечо;
  • сухой кашель;
  • охриплый голос;
  • часто бывают приступы мучительной икоты.

Проведенное дополнительное обследование с помощью рентгенографии позволяет поставить правильный диагноз.

Усиленную пульсацию можно заметить при других болезнях у взрослых.

Слева во втором и третьем межреберьях у грудины:

  • вызывается высоким давлением в легочном кругу кровообращения;
  • расширенным стволом легочной артерии;
  • митральным стенозом;
  • открытым артериальным протоком и сбросом крови из дуги аорты в легочный ствол.

Пульсация определяется в третьем и четвертом межреберьях слева от грудины при аневризме сердца после перенесенного острого инфаркта миокарда.

Наличие сердечного горба у малыша требует срочной консультации кардиохирурга с определением наилучшего времени для оперативного вмешательства. Поскольку симптом характеризует уже имеющуюся недостаточность сердца, то чаще всего операцию проводят в ближайшие сроки.

Нормализация деятельности сердца, устранение силы давления на ребра в детском возрасте может вызвать возврат к правильному строению грудной клетки. Если этого не произойдет, возможна бережная пластика.

Родителям не следует заниматься самолечением. Это только ухудшит состояние ребенка и приведет к потере оптимальных сроков для хирургического вмешательства.

Сердечный горб: причины, диагностика, лечение

В свое время такая патология, как сердечный горб, являлась довольно распространенным явлением. Несмотря на то, что в современном мире подобные случаи редки, многие люди интересуются дополнительной информацией о механизме и причинах формирования патологии.

Что представляет собой сердечный горб?

На самом деле еще 300-400 лет назад подобное нарушение вряд ли кого-нибудь удивило бы. Сердечный горб по сути является деформацией грудной клетки, при котором грудина и ребра выпячиваются вперед, а лопатки и ключицы приподнимаются.

К счастью, современная медицина дает новые возможности для диагностики и лечения, а потому подобные деформации грудной клетки встречаются крайне редко (преимущественно в местах с неразвитой/недоступной медициной или же у людей, которые по тем или иным причинам не приемлют врачебную помощь).

Как формируется горб?

Сердечный горб является следствием врожденных или приобретенных в раннем детстве пороков сердца. Дело в том, что некоторые заболевания вызывают гипертрофию желудочков сердца. Из-за увеличения массы миокарда толчок во время сокращения становится значительно сильнее, что, собственно, и вызывает деформацию грудины.

Стоит отметить, что настоящий горб в области грудной клетки может сформироваться только в раннем детстве. В этот период ребра и грудина еще не прошли период окостенения и состоят в основном из эластичных хрящевых тканей, которые намного легче поддаются различным физическим изменениями и деформациям. У взрослых пациентов грудная клетка при гипертрофических заболеваниях сердца практически не меняется.

Читайте также  Вазоренальная гипертензия патогенез

Выпуклость в области грудины может быть локализована по центру, смещена влево или вправо в зависимости от изменений сердечной мышцы. В любом случае, заметив подобное образование у ребенка, стоит срочно обратиться к врачу.

Основные причины деформации грудной клетки

Как уже упоминалось, сердечный горб свидетельствует о тяжелом, как правило, врожденном пороке сердца. Этот орган во время эмбрионального развития, как известно, формируется с аортального ствола. Под воздействием тех или иных факторов формирование может быть нарушено. Например, довольно часто деформируется межпредсердная и межжелудочковая перегородка сердца. К числу распространенных пороков данного органа относят и открытый Боталлов проток.

Далеко не во всех случаях удается определить точную причину развития заболеваний сердца, особенно если речь идет об их врожденных формах. Можно выделить лишь несколько факторов риска. Например, опасной для плода считается интоксикация организма матери алкоголем, никотином и наркотическими веществами во время беременности. Аномалии могут развиваться и при хроническом отравлении матери агрессивными химическими веществами (наблюдается, например, при работе на вредном производстве).

К причинам относят перенесенные во время вынашивания ребенка инфекционные заболевания, включая герпес, краснуху. Недостаток белков и витаминов в рационе будущей матери может привести к неправильному формированию мышечной ткани. На самом деле все факторы риска просчитать попросту невозможно.

Как выглядит процесс диагностики?

Ни для кого не секрет, что в большинстве случаев деформация грудной клетки связана с травмами или заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому важно провести тщательную диагностику для того, чтобы определить наличие настоящего сердечного горба и установить причину его появления.

Если обследовать точки выслушивания сердца, то можно заметить, что верхушечный толчок в области шестого или седьмого подреберья усилен. Нередко болезни сердечно-сосудистой системы сопровождаются набуханием вен шеи и усиленной пульсацией в сосудах, которую легко можно почувствовать через кожу и подкожные ткани. Стоит обратить внимание на наличие цианоза — кожа лица и губ ребенка приобретает характерный синюшный оттенок.

Больше полезной информации дает пальпация сердца. Пальцами можно почувствовать «дрожание» в области грудной клетки. Кроме того, специалист может заметить сильный толчок во время систолы, в результате которого грудная клетка поднимается. Пальпация сердца дает врачу повод заподозрить наличие сердечного порока у маленького пациента. Далее проводятся другие важные диагностические мероприятия, включая рентгенографию грудной клетки и позвоночника, ультразвуковое обследование сосудов и сердца. Также проводятся анализы крови и ревмопробы.

Возможно ли проявление патологии во взрослом возрасте?

Как уже упоминалось, сердечный горб, как правило, проявляется в детском возрасте. Тем не менее некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы могут вызывать деформацию грудной клетки даже у взрослых.

Например, некоторые формы экссудативного перикардита сопровождаются выпячиванием межреберных промежутков. Симптомы данной болезни выглядят немного по-другому. Например, для того чтобы исследовать точки выслушивания сердца, пациента необходимо усадить. Можно заметить, что верхушечный толчок значительно ослаблен. Тоны сердца глухие, да и при осмотре можно услышать звуки трения перикарда.

Еще одна причина изменений грудной клетки — аневризма аорты. Как правило, подобный недуг развивается во взрослом возрасте. Иногда аневризму можно заметить даже при визуальном осмотре — она имеет округлую форму, костная ткань над ней атрофируется, а кожа приобретает красноватый оттенок. Данное заболевание является показанием к оперативному вмешательству.

Какие методы лечения предлагает современная медицина?

Естественно, для начала врач-кардиолог проводит полное обследование, осматривает область сердца ребенка, делает необходимые тесты и т. д. Образование горба свидетельствует о наличии серьезных заболеваний сердца, что само по себе является показанием к проведению оперативного вмешательства.

Если вовремя провести хирургическое лечение, то деформацию грудной клетки еще можно вправить, далее кости будут развиваться по стандартному сценарию. В том случае, если естественным путем горб не может быть устранен, принимается решение о пластическом восстановлении нормальных форм грудины и ребер.

Лечение сердечного горба в Москве

Сердечный горб – что это?

Раньше сердечный горб был довольно распространенной патологией. Хотя в настоящее время данная патология является редкостью, многих людей все же интересует механизм и причины ее возникновения.

В действительности еще 300-400 лет это нарушение никого бы даже не удивило. Данная патология является ни чем иным как деформация грудной клетки – выпячивание вперед грудины, ребер, приподнимание ключицы и лопаток. Благодаря достижениям современной медицины в диагностике и терапии с такими деформациями грудины человек сталкивается крайне редко.

Механизм появления патологии

Сердечный горб у детей – это результат врожденного либо приобретенного в младенчестве пороков сердца. Последствиями некоторых болезней является гипертрофия желудочков. В связи с тем, что масса миокарда увеличивается, толчок при сокращении становится намного сильнее, чем и вызывается деформация грудины.

Специалисты отмечают, что этот горб на грудной клетке, обычно, появляется только в младенчестве либо раннем детстве. В этом возрасте кости грудины и ребер еще находятся в процессе окостенения и представляют собой эластичную хрящевую ткань, легко поддающиеся всевозможным деформациям и другим изменениям. У взрослого человека изменения грудины при гипертрофии сердца не происходят.

Выпуклость на грудной клетке локализуется по средине, слева либо справа все зависит от изменений сердца. Если родители заметили такое образование у своего чада, надо незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Причины появления выпуклости на грудине

Наличие сердечного горба указывает на врожденный порок сердца. Сердце эмбриона формируется из ствола аорты. При воздействии различных факторов процесс формирования сердца может нарушиться. В частности, часто патологии отмечаются на межпредсердной и межжелудочковой сердечной перегородке. К наиболее распространенным порокам этого органа является открытый Боталлов (артериальный) проток.

Далеко не всегда можно установить причину возникновения болезней сердца, в особенности, если это врожденные формы. Специалисты отмечают, что сердечный горб, причины развития которого могут быть разными, представляет опасность для здоровья будущего малыша. Из множества факторов риска можно выделить только несколько. В частности, опасной для эмбриона является интоксикация организма беременной никотином, алкоголем и наркотиками. Патологии развития плода могут появиться также при хронических отравлениях будущей мамы химическими веществами (к примеру, при вредных условиях труда).

Причинами развития сердечного горба могут быть последствия инфекционных болезней, в том числе краснуху, герпес, которые женщина перенесла беременной. Дефицит белка, витаминов в дневном рационе питания будущей мамы стать причиной неправильного строения мышечной ткани. В действительности все факторы предугадать просто невозможно.

Особенности диагностики болезни

Известно, что во многих случаях деформации грудины является результатам перенесенных травм и болезней опорно-двигательного системы. Следовательно, тщательное проведение диагностики сердечного горба — это обязательное условие определения наличия, а также причин его возникновения.

При обследовании точек прослушивания сердца наблюдается усиленный верхушечный толчок в районе 6-го и 7-го подреберий. Часто заболевания сердца и сосудов сопровождаются вен на шее и учащенным пульсом в сосудах, ощущающимся через кожные покровы. Надо осмотреть кожные покровы на присутствие цианоза, при этом кожа лица малыша становятся синюшного цвета.

Читайте также  Всд по гипертоническому типу по мкб 10

Более полезная информация о состоянии ребенка появляется после пальпации сердца. При этом ощущается дрожание в зоне грудины, а также сильный толчок при систоле, при этом грудная клетка приподнимается. Информация после проведения пальпации является поводом предположить порок сердца у ребенка. После этого маленького пациента подвергают другим не менее важным диагностическим процедурам, в том числе рентген позвоночника и грудины, УЗИ сосудов и сердечной мышцы. Не исключением являются и ревмопробы, и различные анализы крови. После диагностики назначается лечение сердечного горба.

Может ли сердечный горб развиться у взрослого?

Напомним, что сердечный горб обычно проявляется в раннем детском возрасте. Однако определенные болезни сосудов, сердца способны провоцировать деформирование грудины и у более взрослых людей.

В частности для некоторых разновидностей экссудативного перикардита также присуще выпирание межреберных промежутков. Признаки данного заболевания немного другие. В частности для исследования точек прослушивания сердца, больного надо посадить на стул. При этом отмечается, что верхушечный толчок слегка ослаблен, сердечные тоны глухие, слышится трение перикарда.

Причиной деформирования грудной клетки также может стать аневризма аорты. Обычно эта болезнь развивается у взрослых людей. Эта патология диагностируется во время визуального осмотра. У аневризмы округлая форма, костная ткань над ней атрофирована, а кожные покровы красноватого цвета. Пациенты с этим диагнозом нуждаются в срочном оперативном вмешательстве.

Современные способы лечения

Изначально кардиологом проводится полное обследование, осматривается область сердца пациента, проводятся необходимые тесты. Формирование горба указывает на наличие серьезных патологий сердца и является показанием к экстренным оперативным мерам.

Своевременное проведение операции, позволяет вправить деформированную грудную клетку, после чего кости будут формироваться правильно. Ели устранить горб естественным образом не получается, показана пластика грудной клетки для восстановления ее нормальных форм.

Что такое сердечный горб и его лечение

В наше время кардиохирургия позволяет оперативно выявлять и лечить сердечные пороки, а также их последствия у людей практически сразу после их рождения. Не является исключением и такая патология, как сердечный горб.

Сейчас встретить человека с характерным выпуклым образованием в районе сердца можно разве что там, где современная медицина практически недоступна или люди по различным соображениям (например, религиозным) не хотят принимать профессиональную медицинскую помощь.

Но еще в середине двадцатого века это явление можно было встретить достаточно часто. Несколько столетий назад подобная деформация, при которой верхние ребра и грудина выступают вперед, вообще никого бы не удивила. Хотя у современных взрослых людей это и редкая патология, но интерес к ней не пропадает и сейчас.

Что представляет собой нарушение?

Нетрудно догадаться, что сердечный горб – это заметная выпуклость округлой формы в районе сердца, которая в зависимости от вида деформации сердечной мышцы локализуется симметрично посередине, справа (увеличены правые камеры) или слева (увеличение левого желудочка).

Возникает такое нарушение в основном только у детей в раннем возрасте, когда увеличенный в размере орган начинает давить на фронтальную грудную стенку и еще не сформированные и мягкие реберные кости, тем самым деформируя их. При этом также приподымаются лопатки и ключицы.

Патология у детей

Гипертрофированные размеры одного из желудочков подразумевают также гораздо более сильные сердечные толчки при систолических сокращениях. Грудной отдел и ребра младенца состоят преимущественно из хрящей, которые по мере взросления ребенка меняются на костную структуру.

Поэтому под непрерывными сильными ударами гипертрофированной сердечной мышцы грудина легко поддается искажению. Затем происходит окостенение, и видоизмененная передняя грудная стенка уже не может самостоятельно принять нормальную форму. Поэтому при первых признаках подобного образования родителям нужно срочно показать ребенка врачу.

Причины патологии

Появление горба на груди часто говорит о наличии тяжкого порока сердца. Как правило, это врожденные заболевания. Главный орган в человеческом организме или, как его в народе называют «мотор», формируется из ствола аорты еще на эмбриональном уровне.

Но этот процесс по разным причинам может протекать с нарушениями. К примеру, достаточно часто встречаются искажения формы межжелудочковой и межпредсердной перегородок или наличие незаращенного действующего кровяного канала между аортой и легочным стволом (Баталов проток).

Врожденные болезни сердца тем коварны, что не всегда удается найти точную причину их появления. Предвидеть и просчитать все возможные варианты попросту нельзя. Но есть несколько наиболее распространенных факторов, которые могут спровоцировать образование сердечной патологии у новорожденного:

  • злоупотребление алкогольными напитками и табаком на ранних сроках беременности;
  • дефицит в повседневном рационе будущей матери необходимых витаминов и белков;
  • последствия острых инфекций;
  • воздействие токсичных веществ, отравляющих организм человека (работа с красками, бытовой химией, горюче-смазочными материалами, употребление лекарственных препаратов);
  • полученное во время медосмотра или лечения различных патологий рентгеновское излучение.

Развитие горба в районе сердца как следствие развившихся в раннем возрасте пороков также может быть вызвано сифилисом, ревматизмом и другими опасными болезнями.

Симптоматика

На начальной стадии формирования такого горба у ребенка начинают выбухать ребра на груди в районе сердца. Незначительная деформация со временем становится все более заметной. Любой детский врач обязан обратить на это внимание.

В нежном возрасте это всегда красноречивый признак развивающегося нарушения работы органа и тревожный предвестник опасного для жизнедеятельности человека диагноза. Симптомами некоторых пороков является вздутие вен и пульсация шейных сосудов, а также синеватый оттенок лица и губ малыша (цианоз).

При дефекте аортолегочной перегородки (образование отверстия между легочной артерией и восходящей частью аорты) ребенок страдает частой одышкой. У него замедляется физическое развитие. Отличительным проявлением этого заболевания также является сердечный горб.

Подобные тревожные симптомы нельзя игнорировать. Родители обязаны проявлять бдительность и при малейшем увеличении размера грудной клетки незамедлительно обращаться за консультацией к квалифицированному специалисту.

Бывают ли подобные патологии у взрослых?

У взрослого человека костяная структура передней части груди и ребра уже достаточно прочные, чтобы выдержать любое давление со стороны сердечных мышц даже при очень сильной гипертрофии. Поэтому такое нарушение – преимущественно детская патология. Но и у взрослых бывают сердечно-сосудистые заболевания, которые сопровождаются подобной деформацией.

Небольшое выпирание ребер возможно при экссудативном перикардите, хотя ярко выраженного сильного сердечного толчка при этом нет. У людей с крупной аневризмой грудной аорты, которая редко диагностируется у детей, также на груди у основания сердца появляется крупная пульсирующая выпуклость округлой формы с атрофированной костной тканью вокруг.

Диагностика

Достаточно часто видоизменение формы передней стенки груди связано не с сердечными заболеваниями, а является следствием:

  • травмы;
  • нарушения работы опорно-двигательного аппарата;
  • проблем с костно-мышечной системой (например, рахит);
  • наследственными особенностями организма.

Поэтому четких признаков и правил визуального определения здесь нет. Кроме того, у многих слово «горб» ассоциируется с неприглядной выпуклостью в спинной области.

Но обратите внимание, что образоваться сердечный горб может только спереди. Чтобы его правильно определить, необходимо провести тщательное обследование.

Проще всего доказать или исключить наличие у пациента данной патологии – это сделать рентген. Он обязательно покажет аномальное увеличение сердечных мышц или магистральных артерий, если такое явление имеется.

Читайте также  Осложнения после шунтирования сердца

Но так как обследовать часто приходится младенцев или детей в раннем возрасте, которым лишнее облучение рентгеновскими лучами может навредить, врачи-педиатры отдают предпочтение безобидному и более информативному способу – УЗИ сердца. Также назначаются анализ крови и ревмопробы.

Очень эффективным способом диагностики и получения необходимой информации, особенно среди опытных врачей, является пальцевое обследование грудной клетки, которое позволяет почувствовать характерное «кошачье» дрожание сердечного ритма и сильные преждевременные толчки, куполообразно вздымающие клетку груди.

Педиатры, как правило, начинают осмотр маленьких пациентов именно с пальпации, а уже потом, если есть подозрения на порок, проводят другие диагностические процедуры.

Лечебные мероприятия

Если у малыша диагностировали нарушение, то нужно немедленно проконсультироваться с кардиохирургом. Специалист должен осмотреть ребенка, сделать все необходимые тесты и определить время, когда лучше всего провести операцию.

Так как причиной аномального видоизменения грудной клетки является уже имеющееся тяжелое заболевание сердца, то оперативное вмешательство, как правило, стараются не откладывать и назначают в ближайшее время.

Своевременно вправленные кости далее должны расти так, как им положено. При нормализации работы сердца в нежном возрасте и снижении давящего воздействия на ребра правильное строение грудной клетки, как правило, возвращается навсегда.

Если исправить деформацию естественным путем не получается, то возможно применение пластики для восстановления правильной структуры груди и ребер. Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что это сугубо детская патология.

Саму же деформацию костей в раннем возрасте современные кардиохирурги устраняют достаточно просто, после чего грудная клетка нормально развивается при взрослении ребенка. Родителям же ни в коем случае нельзя пытаться заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию и привести к потере драгоценного времени.

Что такое сердечный горб — ����� ������ ��� ������

    Обращают внимание на:
  • Цвет кожи (нормальная окраска / бледность / цианотичность)
  • Наличие пульсации сонных артерий, пляски каротид (расширение и сужение зрачков а также небольшие кивки головы в такт пульсации)
  • Наличие набухания ярёмных вен (может быть вариантом нормы у детей при переходе в горизонтальное положение)
  • Форму грудной клетки — наличие сердечного горба (выпячивание в проекции сердца)
  • Выраженность верхушечного толчка
  • Наличие сердечного толчка
  • Выраженность эпигастральной пульсации
  • Наличие отёков на ногах («кардиальные отёки), в области крестца
  • Наличие деформации пальцев («барабанные палочки»)

Верхушечным толчком называется ритмичное выпячивание грудной клетки в проекции верхушки сердца. В норме он может быть незаметным на глаз или видимым (последнее — чаще у астеников). В основе верхушечного толчка лежит систола левого желудочка.

Существует также понятие «отрицательный верхушечный толчок» — во время систолы происходит не выпячивание, а втяжение грудной клетки. Это патологическое явление.

Одышка (учащение дыхания) – является одним из самых первых признаком развития сердечной недостаточности. Одышка может быть как постоянной, так и периодической, появляющейся только при физической нагрузке. Существуют также цианотические приступы, которые можно назвать симптомом врожденного порока сердца – одышка появляется приступами и при этом комбинируется с цианозом кожи (увеличением ее синевы).

Родителей ребенка до года должно настораживать появление у крохи крика, внезапного беспричинного беспокойства, холодного пота, вялости и бледности кожи. Все эти симптомы болезни сердца возникают при развитии острой недостаточности кровообращения.

Выделяют 4 анатомических типа врождённых пороков сердца: ненормальные сообщения между большим и малым кругами кровообращения на уровне желудочков, предсердий или магистральных сосудов; сужение или облитерация магистральных сосудов: смешанный тип; уменьшение количества или резкое снижение функций отдельных камер сердца, нарушение топографии магистральных сосудов. Тяжесть состояния больного в значительной мере определяется изменениями лёгочного кровообращения, поэтому врождённые пороки сердца группируют и по принципу оценки его состояния: с неизмененным (например, коарктация аорты), уменьшенным (например, тетрада Фалло, стеноз лёгочной артерии) или увеличенным (например, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок) лёгочным кровотоком.

Верхушечный толчок разлитой –
свыше 2 см – наблюдается при:

1) дилатации
левого желудочка (недостаточности клапана
аорты, недостаточности митрального
клапана, стенозе устья аорты,
артериальной гипертензии, кардиосклерозе, миокардиодистрофии, миокардите);

2) более плотном
прилежании верхушки сердца к передней грудной стенке (опухоль заднего
средостения, сморщивание передненижних отделов левого легкого при левостороннем
нижнедолевом пневмосклерозе).

Тетрада Фалло

Тяжелейший и самый частый порок у новорожденных. Анатомически – сочетанный, с нарушением выхода из правого желудочка лёгочной артерии и её сужением, большим отверстием в межжелудочковой перегородке, декстрапозицией (располагается справа, а не слева, как в норме) аорты.

Симптомы: цианоз даже после небольших нагрузок, развиваются приступы с тяжёлой одышкой и потерей сознания. Нарушается работа желудка и кишечника, есть расстройства нервной системы, рост и развитие ребёнка замедлены.

Лечение: в не слишком тяжёлых случаях – операция, устраняется стеноз (сужение) лёгочной артерии.

Прогноз: неблагоприятный. С сильным цианозом и глубокими нарушениями развития, к сожалению, дети не могут прожить долго.

Сужение (стеноз) устья лёгочной артерии

Обычно проблема в неправильном развитии клапанного кольца. реже причиной сужения может быть опухоль или расширение (аневризма ) аорты. Дети отстают в развитии (инфантилизм ), руки синюшные и холодные, иногда виден сердечный горб. Характерен вид пальцев на руках: они становятся похожи на барабанные палочки – с расширенными и утолщёнными кончиками. Основные осложнения – инфаркт (отмирание) лёгкого и гнойные процессы, тромбы, примерно в 1/3 случаев — туберкулёз.

Прогноз: в зависимости от наличия и тяжести осложнений.

Приобретённые пороки сердца — МКБ 10 I34.34. I37.37. I05.05. I … Википедия

— Читать далее » Костные аномалии при пороке сердца. Изменения газообмена после коррекции порока сердца»

является собственностью проекта

  1. характеристика пульса и АД: пульс скорый, высокий, большой (из-за большого пульсового давления и увеличенного объёма крови, поступающего в аорту во время систолы); систолическое АД повышается, диастолическое понижается, пульсовое давление повышается.

В настоящее время наиболее эффективным методом диагностики является ЭХО-кардиоскопия с доплерографией, которая позволяет оценить выраженность порока и степень его декомпенсации.

Не стоит забывать о 4 стандартных методах диагностики: осмотре, пальпации, перкуссии, аускультации. В частности, при митральном стенозе можно выслушать трёхчленный тон — ритм перепела.

Для ликвидации воспаления — медикаментозное.

в)
цвета кофе с молоком – при септическом эндокардите

г)
фиолетово-красная окраска щек, синюшные слизистые, пальцы рук и ног, кончик носа
– при митральном стенозе

д)
бледный цианоз – при сужении устья легочного ствола, ТЭЛА.

При осмотре также можно
обнаружить:

– выпячивание в
области сердца, появляющееся при расширении гипертрофии и расширении сердца в
детском возрасте (при податливой грудной клетке). сердечный горб 3)