Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда

Неотложная помощь при инфаркте миокарда

*в)морфин, гепарин

Повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ наблюдаются при

*б)инфаркте миокарда

Транспортировка больного с инфарктом миокарда

*а)в кресле-каталке

г)в лежачем положении

Коллапс – это проявление острой недостаточности

*г)сосудистой

Клокочущее дыхание и розовая пенистая мокрота наблюдается при

*г)отеке легких

Основной симптом сердечной астмы

*г)удушье

Скопление отечной жидкости в полости плевры – это

*г)гидроторакс

Массивные, распространенные по всему телу отеки – это

*а)анасарка

Отеки сердечного происхождения появляются

б)утром на ногах

*в)вечером на ногах

г)вечером на лице

При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение

б)горизонтальное с приподнятыми ногами

*д)горизонтальное с приподнятой головой

Показание для кровопускания

*д)высокое давление

Тахикардия и одышка в покое, отеки, увеличение печени у больного с пороком сердца характерны для недостаточности

*г)сердечной

Экстрасистолия – это

*г)преждевременное сокращение сердца

д)нарушение ритма сердечных сокарщений

АД 170/100 мм.рт.ст. – это

*а)гипертония

д)отклонение от нормы

Псевдосиндром «острого живота» наблюдается при форме инфаркта миокарда

*г)гастралгической

Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда

*б)астматической

Аневризма сердца – это

а)гипертрофия левого желудочка

б)гипертрофия правого желудочка

в)уменьшение левого желудочка

*г)выбухание участка сердца

д)гипотрофия левого желудочка

При отеке легких проводится

*б)оксигенотерапия через пеногаситель

д)расширение кровеносных сосудов

Наиболее информативный метод диагностики гастродуоденита

*а)желудочное зондирование

При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют

*а)альмагель, викалин

д)гидроокись алюминия, фестал

Лекарственное растение, стимулирующее секреторную функцию желудка

*г)укроп

При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью рекомендуют ферментные препараты

*д)ацидин-пепсин

Поздние, «голодные», ночные боли характерны для

*б)язвенной болезни желудка

в)язвенной болезни 12-перстной кишки

Рентгенологический симптом «ниши» наблюдается при

*б)язвенной болезни

Д)цирроза печени

Признаки, характерные только для желудочного кровотечения

б)головная боль, головокружение

*в)рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул

д)жидкий стул, брадикардия

Неотложная помощь при желудочном кровотечении

*а)хлорид кальция, желатиноль

Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть

*а)вечером, накануне исследования

б)утром, накануне исследования

в)днем, накануне исследования

г)утром в день исследования

д)вечером, до исследования

Перерождение язвы в рак называется

*а)малигнизация

Прогрессирующее похудание наблюдается при

А)раке желудка

Г)язвенной болезни

Наиболее информативный метод диагностики рака желудка

*г)эндоскопическое исследование

Дефект наполнения при рентгенографии характерен

*б)рака желудка

г)язвы 12-перстной кишки

За 3 дня следует исключить из питания железосодержащие продукты при подготовке

А)анализу кала на скрытую кровь

Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда

Ангинозный (болевой) вариант инфаркта миокарда является наиболее распространенным (типичным) вариантом острого инфаркта миокарда. Его частота колеблется от 76% при повторном и до 95% при первичном ИМ.

Клиническая картина инфаркта миокарда при этом варианте складывается из тяжелого приступа грудной жабы, отличающегося большой интенсивностью и длительностью (более 20 мин.) болей, с трудом поддающийся лечебным мероприятиям.

Боли обычно локализуются за грудиной, чаще сверху, иногда внизу в подложечной области, иногда несколько слева от грудины на уровне II—III ребра («на северо-востоке» по Венкебаху) и редко справа от грудины. Бытует выражение: об инфаркте миокарда нужно думать при локализации болей «от кончика носа до пупка».

Боль иррадиирует по всем направлениям, преимущественно влево, иногда вправо и влево и очень редко только вправо. Чаще боли отдают в руки и плечо, иногда в шею, лопатки, спину, в отдельных случаях — в область живота и нижних конечностей. Нитроглицерин редко приносит облегчение.

Характер болей самый разнообразный — боли бывают жгучими, сверлящими, давящими, тянущими и т.д. У многих больных грудной жабой за несколько дней до возникновения ИМ усиливаются явления коронарной недостаточности, болевые приступы начинают возникать чаще при менее значительной нагрузке, продолжаются дольше, труднее купируются.

Больных нередко беспокоит чувство тревоги, страх приближающейся смерти; они стонут, меняют положение в поисках облегчения болей. До 5% больных ИМ могут находиться (при выраженном болевом синдроме) в состоянии соматического психоза. Из других симптомов можно выделить одышку, тошноту и слабость (обычно сопровождается потливостью), но эти симптомы встречаются менее постоянно, чем боль.

Нужно помнить, что эквивалентом стенокардических болей являются состояние дискомфорта в грудной клетке, стеснения в груди, прежде всего у лиц с пониженной чувствительностью к висцеральной боли (женский пол, при выраженном склерозе сосудов головного мозга, больные сахарным диабетом, лица пожилого возраста, лица злоупотребляющие алкоголем).

Астматический вариант инфаркта миокарда

В 5-10% случаев первым клиническим проявлением инфаркта миокарда и его ведущим симптомом является одышка. Одышка связана с острой недостаточностью левого желудочка и развитием отека легких. Этот вариант чаще наблюдается при обширных инфарктах миокарда, нередко повторных, особенно если повторный инфаркт миокарда развивается вскоре после перенесенного. В половине случаев удушье может сочетаться с загрудинными болями. Этому варианту ИМ более подвержены женщины в возрасте от 50 до 61 года и мужчины пожилого и старческого возраста.

Приступу удушья вначале может предшествовать беспокойство. Удушье нередко развивается среди ночи и заставляет больного проснуться, встать и подойти к окну для того, чтобы вдохнуть свежий воздух. Больные могут испытывать страх смерти, у многих отмечается похолодание конечностей, учащение пульса, резкая слабость.

Гастралгический вариант инфаркта миокарда

Гастралгический вариант (абдоминальная форма) начала инфаркта миокарда наблюдается у 2-3% больных и характеризуется появлением болевого приступа обычно в верхней части живота. Боли могут локализоваться в правом подреберье, в области пупка, а также в правой подвздошной области; нередко они начинаются «кинжальным ударом» и ощущаются во всем животе. Иногда боли иррадиируют вверх — в область грудины, сердца, в правую лопатку. Одновременно у больных возникают диспепсические жалобы: отрыжка воздухом, икота, тошнота, многократная рвота, вздутие живота. Это заставляет думать о печеночной колике, перфоративной язве желудка, об остром панкреатите и других формах абдоминальной катастрофы. Сходство усугубляется коллапсом.

Механизм возникновения боли в животе при инфаркте миокарда объясняется общностью иннервации грудной клетки, брюшной полости и стенки живота, а также раздражением симпатических, блуждающих нервов при патологических состояниях органов грудной клетки. Таким образом, зоны сегментарной иннервации различных органов грудной клетки и брюшной полости могут совпадать. Поэтому, инфаркт миокарда может симулировать любую форму острой желудочно-кишечной патологии («кардиоабдоминальный синдром»). И наоборот, — острая патология органов брюшной полости может имитировать клинику острого инфаркта миокарда («панкреато-кардиальный синдром», «холецисто-кардиальный синдром», «желудочно-дуоденально-кардиальный синдром»).

Такое начало инфаркта миокарда наблюдается у людей с гипертонической болезнью, с выраженным атеросклерозом и при повторных инфарктах миокарда, а также может встречаться и у больных, у которых имеется сочетание стенокардии с патологией желудочно-кишечного тракта.

Гастралгический вариант инфаркта миокарда представляет значительные трудности при дифференциальной диагностике и выборе лечебных мероприятий. Как показывает клинический опыт, для решения этих вопросов следует учесть, что:
— боль при инфаркте миокарда чаще возникает после физических и эмоциональных перенапряжений, постепенно нарастает в силе;
— боль нередко сопровождается страхом смерти (если больной сам не скажет, об этом не спрашивать!);
— в динамике боль инфарктного генеза, как правило, «перемещается» из области живота в область сердца, за грудину; а абдоминальный синдром при инфаркте миокарда постепенно отодвигается на второй план, а затем и исчезает;
— для инфаркта миокарда более типичными на фоне гемодинамических нарушений являются сердечная астма, нарушения ритма.

Читайте также  Катетер сколько можно держать в вене катетер

При нечетко очерченной клинике инфаркта миокарда считаем необходимым придерживаться следующей тактики:
— тщательное, постоянное (почасовое) наблюдение за больным с учетом динамики абдоминального синдрома и кардиальных проявлений болезни;
— неоднократные (повторные) записи ЭКГ, включая и отведения по Небу (более часто при локализации на задней стенке);
— обязательное, совместное с хирургом, курирование подобных больных.

Кардиология;

Выберите один правильный вариант ответа:

1. бета-гемолитический стрептококк группы А

2.Ревматизм развивается после ангины через:

3.Ревматизмом чаще заболевают лица в возрасте:

4.Повышение температуры, эндомиокардит, полиартрит наблюдаются при:

5.При ревматизме чаще поражается клапан:

6.Воспаление крупных суставов, летучесть болей наблюдаются при:

1. ревматическом полиартрите

7.При малой хорее поражается система:

8.Исход ревматического полиартрита:

1. все явления проходят бесследно

9.Поражение кожи при ревматизме:

1. кольцевидная эритема

10.Наиболее частый исход ревмокардита:

11.При ревматизме в анализе крови наблюдается:

1. появление антистрептолизина-О

12.Патогенетическая терапия при активной фазе ревматизма проводится препаратами:

1. нестероидными противовоспалительными

13.Для вторичной профилактики ревматизма применяют:

14.Бициллинопрофилактика проводится при:

15.Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится в течение:

16.Основная причина приобретенных пороков сердца:

17.Жалобы больного при компенсированной недостаточности митрального клапана:

18.Цвет кожных покровов при митральном стенозе:

19.Симптом «кошачьего мурлыканья» определяется при6

1. митральном стенозе

20.Появление шума на верхушке сердца свидетельствует о поражении клапана:

21.Данные аускультации при митральной недостаточности:

1. систолический шум на верхушке

22.Пульсация сонных артерий («пляска каротид») наблюдается при:

1. аортальной недостаточности

23.Высокое пульсовое АД наблюдается при:

1. аортальной недостаточности

24.Появление шума во втором межреберье справа от грудины и в точке Боткина свидетельствует о по­ражении клапана:

25.Кровохарканье является частым признаком:

1. митрального стеноза

26.При бактериальном эндокардите чаще поражается клапан:

27.Клинические симптомы инфекционного миокардита:

1. лихорадка, боли в области сердца, одышка

28.При миокардите назначается диета с ограничением:

1. соли и жидкости

29.Миокардиодистрофия возникает при:

1. злоупотреблении алкоголем

30.Заболевание миокарда неизвестной этиологии – это:

31.Гипертрофия межжелудочковой перегородки и левого желудочка с уменьшением его полости наблюдается при кардиомиопатии:

32.При сухом перикардите аускультативно определяется:

1. шум трения перикарда

33. При экссудативном перикардите больной занимает вынужденное положение:

1. сидя с наклоном туловища вперед

34.Аускультативный признак экссудативного перикардита:

1. акцент второго тона на легочной артерии

35.При экссудативном перикардите границы сердца увеличиваются:

36.Главный этиологический фактор развития гипертонической болезни:

1. нервно-психическое перенапряжение

37.Сильная головная боль, тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, напряженный пульс наблюдаются при:

1. гипертоническом кризе

38.При гипертоническом кризе аускультативно отмечается:

1. акцент второго тона на аорте

39.При лечении гипертонической болезни применяют:

1. эналаприл, атенолол

40.Осложнением гипертонической болезни является:

1. инсульт, инфаркт миокарда

41.У больного на фоне гипертонического криза появились удушье, обильная пенистая розовая мокрота – это признаки:

42.Твердый, напряженный пульс наблюдается при:

1. гипертоническом кризе

43.При гипертоническом кризе применяют:

1. клофелин, лазикс

44.Кратность диспансерных осмотров больных с гипертонической болезнью в течение года:

45.Критерий эффективности диспансеризации при гипертонической болезни:

1. уменьшение трудопотеръ

46.Фактор риска развития атеросклероза:

1. высокий уровень холестерина

47.При атеросклерозе поражаются:

48.Осложнением атеросклероза является:

1. инфаркт миокарда

49.Антиатерогенными являются липопротеиды:

1. высокой плотности

50.При лечении атеросклероза следует исключить продукты, богатые:

51.Профилактика атеросклероза включает:

1. занятия физической культурой

3. злоупотребление алкоголем

4. несбалансированное питание

52.Основная причина смерти среди сердечно-сосудистых заболеваний:

1. ишемическая болезнь сердца

53.Риск развития ИБС у женщин по сравнению с мужчинами:

54.Сжимающие боли за грудиной, иррадирующие «а левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, характерны для:

55.Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при ходьбе менее чем на 100 м или в покое:

56.Функциональный класс стенокардии, при котором приступ боли возникает при нагрузке высокой интенсивности:

57.Неотложная помощь при приступе стенокардии:

1. нитроглицерин под язык

58.Аэрозольная форма нитроглицерина:

59.Для расширения коронарных артерии применяют:

60.Продукты, богатые калием:

61.При лечении стенокардии применяют:

1. изосорбид-5-мононитрат, атенолол

62.При спонтанной стенокардии больной может работать:

63.Критерий эффективности диспансеризации при стенокардии:

1. переход из Ш-го во II-й функциональный класс

64.Недостаточный приток крови – это:

65.Типичная форма инфаркта миокарда:

66.Осложнение инфаркта миокарда, требующее реанимационных мероприятий:

1. фибрилляция желудочков

67.Клинические симптомы кардиогенного шока:

1. резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

68.Изменения в биохимическом анализе крови при инфаркте миокарда:

69.Неотложная помощь при инфаркте миокарда:

1. морфин, гепарин

70.Зону некроза на ЭКГ при инфаркте миокарда отражает зубец:

71.Повышение температуры, лейкоцитоз, увеличение СОЭ наблюдаются при:

1. инфаркте миокарда

72.В первый день больному с инфарктом назначают режим:

1. строгий постельный

73.Транспортировка больного с инфарктом миокарда:

74.Больному с инфарктом миокарда необходима госпитализация:

1. в первые часы заболевания

75.Коллапс — это проявление острой недостаточности:

76.Неотложная помощь при коллапсе:

1. мезатон, полиглюкин

77. Клокочущее дыхание и розовая пенистая мокрота наблюдаются при:

78.Основной симптом сердечной астмы:

79.Показание для наложения венозных жгутов на конечности:

80.Только при острой правожелудочковой недостаточности наблюдается:

81.Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени наблюдаются при:

1. недостаточности кровообращения

82.Скопление отечной жидкости в полости перикарда – это:

83.Скопление отечной жидкости в полости плевры – это:

84.Массивные, распространенные по всему телу отеки – это:

85.Отеки сердечного происхождения появляются:

1. вечером на ногах

86.При наличии отеков больному рекомендуют:

1. ограничение приема жидкости и соли

87.При лечении хронической сердечной недостаточности применяют:

1. ингибиторы АПФ, диуретики

88.При застое крови в малом круге кровообращения больному следует придать положение:

89.Показанием для кровопускания является:

90. Тахикардия и одышка в покое, отеки, увеличение печени у больного с пороком сердца характерны для недостаточности:

91. Экстрасистолия – это:

1. преждевременное сокращение сердца

92. Сердечная астма – это проявление острой сердечной недостаточности:

93.ЧСС 52 уд/мин. – это:

94.ЧСС 100 уд/мин. – это:

95.АД 170/100 мм рт. ст. – это:

96.Псевдосиндром «острого живота» наблюдается при форме инфаркта миокарда:

97.Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда:

98.Аневризма сердца – это:

1. выбухание участка сердца

99.Отек легких — это форма острой недостаточности:

100.При отеке легких проводится:

1. оксигенотерапия через пеногаситель

101. Метод регистрации электрических явлений:

102.При приступе стенокардии пациенту следует придать положение:

1. лежа с приподнятым головным концом

2. лежа с приподнятым ножным концом

103. Оптимальной нормой АД для взрослого является (мм рт. ст.):

Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда

Ангинозный (болевой) вариант инфаркта миокарда является наиболее распространенным (типичным) вариантом острого инфаркта миокарда. Его частота колеблется от 76% при повторном и до 95% при первичном ИМ.

Клиническая картина инфаркта миокарда при этом варианте складывается из тяжелого приступа грудной жабы, отличающегося большой интенсивностью и длительностью (более 20 мин.) болей, с трудом поддающийся лечебным мероприятиям.

Боли обычно локализуются за грудиной, чаще сверху, иногда внизу в подложечной области, иногда несколько слева от грудины на уровне II—III ребра («на северо-востоке» по Венкебаху) и редко справа от грудины. Бытует выражение: об инфаркте миокарда нужно думать при локализации болей «от кончика носа до пупка».

Читайте также  Как пенсионеру после инфаркта получить инвалидность

Боль иррадиирует по всем направлениям, преимущественно влево, иногда вправо и влево и очень редко только вправо. Чаще боли отдают в руки и плечо, иногда в шею, лопатки, спину, в отдельных случаях — в область живота и нижних конечностей. Нитроглицерин редко приносит облегчение.

Характер болей самый разнообразный — боли бывают жгучими, сверлящими, давящими, тянущими и т.д. У многих больных грудной жабой за несколько дней до возникновения ИМ усиливаются явления коронарной недостаточности, болевые приступы начинают возникать чаще при менее значительной нагрузке, продолжаются дольше, труднее купируются.

Больных нередко беспокоит чувство тревоги, страх приближающейся смерти; они стонут, меняют положение в поисках облегчения болей. До 5% больных ИМ могут находиться (при выраженном болевом синдроме) в состоянии соматического психоза. Из других симптомов можно выделить одышку, тошноту и слабость (обычно сопровождается потливостью), но эти симптомы встречаются менее постоянно, чем боль.

Нужно помнить, что эквивалентом стенокардических болей являются состояние дискомфорта в грудной клетке, стеснения в груди, прежде всего у лиц с пониженной чувствительностью к висцеральной боли (женский пол, при выраженном склерозе сосудов головного мозга, больные сахарным диабетом, лица пожилого возраста, лица злоупотребляющие алкоголем).

Астматический вариант инфаркта миокарда

В 5-10% случаев первым клиническим проявлением инфаркта миокарда и его ведущим симптомом является одышка. Одышка связана с острой недостаточностью левого желудочка и развитием отека легких. Этот вариант чаще наблюдается при обширных инфарктах миокарда, нередко повторных, особенно если повторный инфаркт миокарда развивается вскоре после перенесенного. В половине случаев удушье может сочетаться с загрудинными болями. Этому варианту ИМ более подвержены женщины в возрасте от 50 до 61 года и мужчины пожилого и старческого возраста.

Приступу удушья вначале может предшествовать беспокойство. Удушье нередко развивается среди ночи и заставляет больного проснуться, встать и подойти к окну для того, чтобы вдохнуть свежий воздух. Больные могут испытывать страх смерти, у многих отмечается похолодание конечностей, учащение пульса, резкая слабость.

Гастралгический вариант инфаркта миокарда

Гастралгический вариант (абдоминальная форма) начала инфаркта миокарда наблюдается у 2-3% больных и характеризуется появлением болевого приступа обычно в верхней части живота. Боли могут локализоваться в правом подреберье, в области пупка, а также в правой подвздошной области; нередко они начинаются «кинжальным ударом» и ощущаются во всем животе. Иногда боли иррадиируют вверх — в область грудины, сердца, в правую лопатку. Одновременно у больных возникают диспепсические жалобы: отрыжка воздухом, икота, тошнота, многократная рвота, вздутие живота. Это заставляет думать о печеночной колике, перфоративной язве желудка, об остром панкреатите и других формах абдоминальной катастрофы. Сходство усугубляется коллапсом.

Механизм возникновения боли в животе при инфаркте миокарда объясняется общностью иннервации грудной клетки, брюшной полости и стенки живота, а также раздражением симпатических, блуждающих нервов при патологических состояниях органов грудной клетки. Таким образом, зоны сегментарной иннервации различных органов грудной клетки и брюшной полости могут совпадать. Поэтому, инфаркт миокарда может симулировать любую форму острой желудочно-кишечной патологии («кардиоабдоминальный синдром»). И наоборот, — острая патология органов брюшной полости может имитировать клинику острого инфаркта миокарда («панкреато-кардиальный синдром», «холецисто-кардиальный синдром», «желудочно-дуоденально-кардиальный синдром»).

Такое начало инфаркта миокарда наблюдается у людей с гипертонической болезнью, с выраженным атеросклерозом и при повторных инфарктах миокарда, а также может встречаться и у больных, у которых имеется сочетание стенокардии с патологией желудочно-кишечного тракта.

Гастралгический вариант инфаркта миокарда представляет значительные трудности при дифференциальной диагностике и выборе лечебных мероприятий. Как показывает клинический опыт, для решения этих вопросов следует учесть, что:
— боль при инфаркте миокарда чаще возникает после физических и эмоциональных перенапряжений, постепенно нарастает в силе;
— боль нередко сопровождается страхом смерти (если больной сам не скажет, об этом не спрашивать!);
— в динамике боль инфарктного генеза, как правило, «перемещается» из области живота в область сердца, за грудину; а абдоминальный синдром при инфаркте миокарда постепенно отодвигается на второй план, а затем и исчезает;
— для инфаркта миокарда более типичными на фоне гемодинамических нарушений являются сердечная астма, нарушения ритма.

При нечетко очерченной клинике инфаркта миокарда считаем необходимым придерживаться следующей тактики:
— тщательное, постоянное (почасовое) наблюдение за больным с учетом динамики абдоминального синдрома и кардиальных проявлений болезни;
— неоднократные (повторные) записи ЭКГ, включая и отведения по Небу (более часто при локализации на задней стенке);
— обязательное, совместное с хирургом, курирование подобных больных.

Приступ удушья наблюдается при форме инфаркта миокарда

Отсутствие болевого синдрома при инфаркте миокарда не всегда свидетельствует о хорошем прогнозе.

Атипичные формы инфаркта протекают тяжелее и с большим числом осложнений, в том числе смертельных.

Отчасти это связано с запоздалым их выявлением, поступлением в больницу и началом лечения. Умение вовремя распознать инфаркт среди массы других болезней спасает сердечные клетки от гибели.

Сегодня рассмотрим астматическую форму инфаркта. Разберем, что кроется за приступами внезапной нехватки воздуха после 50 лет.

Почему сердце не болит, а задыхается

Астматическая форма инфаркта миокарда в большинстве случаев не вызывает боли.

Наиболее частый ее симптом – бурно развивающаяся «беспричинная» одышка различной выраженности: от невозможности выдохнуть до свистящего дыхания с пеной у рта.

Болезнь обычно возникает в возрасте после 50 лет на фоне обширного поражения сердечной мышцы многолетними неуправляемыми цифрами давления, перенесенным ранее инфарктом миокарда (даже пролеченным в больнице), недостаточностью кровообращения.

В таких условиях здоровые сердечные клетки замещаются грубой соединительной тканью, неспособной адекватно реагировать на ишемию.

Частота астматической формы доходит до 20 % от всех нетипичных проявлений болезни (Lusiani L, Perrone A, Pesavento R, et al. Prevalence, clinical features, and acute course of atypical myocardial infarction. Angiology 1994; 45:49–55) . Достаточно для того, чтобы попытаться разобраться в ее симптомах.

Что вызывает одышку

Появлению приступов удушья предшествуют физические перегрузки, всплеск эмоций (стресс), резкие перепады давления. Они вызывают ишемию сердечной мышцы, а с ней – снижение выброса крови на периферию. Учитывая то, что старые рубцы и так уже ослабили сердечную мышцу, новый очаг поражения совсем лишает наш «мотор» сил. В итоге возникают стремительно нарастающие застойные явления между сердцем и легкими. Поэтому и проявлением болезни будут не боли, а резко выраженная одышка.

Предвестники астматической формы инфаркта

Приступу удушья предшествует беспокойство, усиливающееся к вечеру. Удушье чаще развивается ночью, что заставляет человека проснуться, присесть в постели, встать и подойти к окну, чтобы сделать глоток свежего воздуха. Вместе с беспокойством приходит внезапная слабость, похолодание рук и ног, учащение пульса.

Инфаркт, который слышен на расстоянии

Внешний вид пациента с астматической формой инфаркта говорит, скорее, о проблемах с легкими. Чувство нехватки воздуха, возникающее внезапно, перерастает в удушье. Невозможность надышаться вдоволь вызывает беспокойство, панику и страх смерти.

Пытаясь найти удобную позу, несчастный вынужден сесть, опираясь руками на кровать.

Частота его дыхания многократно возрастает до 80 в мин (вместо 16-18 в норме). Учащение дыхания происходит за счет коротких вдохов. А вот выдох, напротив, затягивается из-за стремления вытолкнуть побольше накопившейся углекислоты.

Читайте также  Направление на биохимический анализ крови

От недостатка кислорода кожа бледнеет, губы синеют, а тело покрывается холодным потом.

Нарушенная работа легких приводит к накоплению в них жидкости, которая стремиться вырваться наружу. Дыхание от этого становится шумным, клокочущим, хрипы слышатся на расстоянии. Когда мокрота подступает к горлу, появляется кашель с отделением пенистой жидкости розоватого цвета или с примесью крови.

Это крайнее проявление болезни – сердечная астма – очень напоминает известное заболевание легких, бронхиальную астму.

Только прогноз на сей раз на порядок хуже, и риск умереть при таком приступе достаточно велик.

Что делать, если приступ удушья возник ночью

Рисковать, выжидая затянувшийся среди ночи приступ нехватки воздуха, не стоит. Вызов бригады скорой медицинской помощи – первое, что должно прийти в голову в такой ситуации.

До приезда врача надо обязательно усадить больного с опущенными ногами (это усиливает отток крови из переполненных мокротой легких) и обеспечить приток свежего воздуха.

Важно измерить артериальное давление (АД) и сосчитать пульс. Обязательно разжевать полтаблетки аспирина. Если АД окажется выше 140/90 мм рт. ст., дать под язык 1 таблетку нитроглицерина (или вдохнуть спрей нитроминта). Хорошим подспорьем для снижения одышки будет выпитая таблетка мочегонного фуросемида.

Что должно настораживать при появлении резких приступов удушья

  • внезапное бурное начало приступов, особенно ночью,
  • груз сердечно-сосудистых болезней за плечами (годами оставляемые без реакции высокие цифры АД в сочетании с факторами риска, перенесенный ранее инфаркт),
  • выраженное беспокойство,
  • нарастание удушья вплоть до появления пены изо рта.

Помните: если эти симптомы налицо, без помощи врача не обойтись!

Маскируясь под различные болезни, инфаркт миокарда продолжает отнимать жизни близких нам людей. Научившись различать его проявления, мы сможем вовремя оказать медицинскую помощь и, возможно, спасти кому-то жизнь.