Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей

Лечебная ходьба при атеросклерозе нижних конечностей

Расширение просвета сосуда изнутри — ангиопластика и стентирование. Этот метод подразумевает введение в просвет артерии специального баллона, который раздуваясь сминает атеросклеротическую бляшку, чем восстанавливается просвет. Для укрепления стенки сосуда имплантируется специальная сетка — стент

Шунтирование — это обход закупоренного сосуда специальным искусственным сосудом или собственной веной. Кровоток восстанавливается ниже закупоренного участка

Новые технологии диагностики и лечения атеросклероза!

Жалобы и течение атеросклероза нижних конечностей

1. Ведущей жалобой при закупорке артерий является перемежающаяся хромота, проявляющаяся болями в икроножных мышцах, которые появляются при ходьбе и исчезают после кратковременного отдыха. Расстояние безболевой ходьбы постепенно или быстро уменьшается. При поражении крупных сосудов (брюшной аорты и подвздошных артерий) боли локализуются не только в голенях, но и в ягодичных мышцах, поясничной области и мышцах бедер. Перемежающаяся хромота усиливается при подъеме по лестнице или в гору. В запущенных случаях боль возникает в покое, заставляет пациента постоянно опускать ногу и лишает его сна.

2. Часто отмечается зябкость, повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду, иногда чувство онемения в стопах. Отмечается резкое похолодание пораженной стопы и пальцев, по сравнению с противоположной ногой.

3. Одним из проявлений закупорки аорты является импотенция, обусловленная нарушением кровообращения в системе внутренних подвздошных артерий. Указанный симптом встречается у 50% больных.

Видимые симптомы

Кожные покровы ног в начальных стадиях заболевания становятся бледными. В более поздних стадиях кожа стоп и пальцев приобретает багрово синюшную окраску. Нарушение питания кожи ведет к выпадению волос, нарушению роста ногтей. При закупорке бедренно-подколенного сегмента оволосение обычно отсутствует на голени, при поражении аорто-подвздошной области зона облысения распространяется и на нижнюю треть бедра. В запущенных случаях появляются трофические язвы на стопах и пальцах, пальцы могут почернеть и начать разлагаться — присоединяется гангрена стопы. нижних сегментов пораженной ноги, сопровождающиеся отеком и багровой окраской стоп.

Течение сосудистого заболевания

Естественное течение этих заболеваний связано с прогрессирующим ухудшением. При атеросклерозе нарастание симптомов недостаточности кровообращения происходит медленно, но это справедливо лишь до тех пор, пока не произойдет острый тромбоз. При тромбозе клиническое течение может резко ухудшиться. Правильное лекарственное лечение значительно замедляет прогрессирование атеросклероза.

Течение эндартериита и диабетического поражения сосудов значительно драматичнее. При быстро развивающемся процессе спасти ногу, а часто и жизнь может только немедленное вмешательство в ход болезни высококвалифицированного сосудистого хирурга.

Классификация хронической артериальной недостаточности по Фонтену — Покровскому

1 стадия — пациент может пройти более 1000 метров до возникновения болей в мышцах ног

2 а стадия — боли, заставляющие остановиться появляются при прохождении более 200 метров.

2 б стадия — расстояние безболевой ходьбы менее 200 метров.

3 стадия — боли в ноге в покое, в горизонтальном положении.

4 стадия — некрозы и гангрена конечности.

Методы диагностики

Синдром Лериша — атеросклероз аорты и подвздошных артерий.

Атеросклеротические бляшки суживают или перекрывают просвет крупных сосудов, а кровообращение в редуцированном виде осуществляется через мелкие боковые сосуды (коллатерали).

Клинически синдром Лериша проявляется следующими симптомами:

  1. Высокая перемежающаяся хромота. Боли в бедрах, ягодицах и икроножных мышцах при ходьбе, вынуждающие останавливается через определенное расстояние, а в поздних стадиях постоянные боли в покое. Это связано с недостаточностью кровотока в области таза и бедер.
  2. Импотенция. Нарушение эрекции связано с прекращением кровотока по внутренним подвздошным артериям, которые отвечают за кровенаполнение пещеристых тел.
  3. Бледность кожных покровов стоп, ломкость ногтей и облысение голеней у мужчин. Причиной является резкое нарушение питания кожи
  4. Появление трофических язв на кончиках пальцев и стопе и развитие гангрены являются признаками полной декомпенсации кровотока в позних стадиях развития атеросклероза.

Синдром Лериша — опасное состояние. Показания к ампутации одной ноги возникают в 5% случаев в год. Через 10 лет после установления диагноза у 40% больных ампутированы обе конечности.

Лечение облитерирующего атеросклероза подвздошных артерий (синдрома Лериша) только хирургическое. У большинства пациентов в нашей клинике удается выполнить эндоваскулярную или гибридную операцию — ангиопластику и стентирование подвздошных артерий. Проходимость стентов составляет 88% в течение 5 лет и 76% в течение 10 лет. При использовании специальных эндопротезов результаты улучшаются до 96% в течении 5 лет. В сложных случаях, при полной закупорке подвздошных артерий приходится выполнять аорто-бедренное шунтирование, а у ослабленных пациентов перекрестное бедренное или подмышечно-бедренное шунтирование. Хирургическое лечение при атеросклерозе подвздошных артерий позволяет избежать ампутации в 95% случаев.

Облитерирующий атеросклероз бедренной и подколенной артерий

Атеросклероз поверхностной бедренной артерии приводит к появлению болей при ходьбе в икроножных мышцах. В зависимости от уровня недостаточности кровообращения болезнь делится на 4 стадии:

1. Безболевое расстояние ходьбы более 1000 метров. Требуется только лекарственное лечение атеросклероза и лечебная ходьба

2. Боль при ходьбе возникает при меньшем расстоянии (а) от 200 до 1000 метров, (б) менее 200 метров. В стадии 2а хирургическое лечение не показано, но в стадии 2б можно предложить восстановление кровотока, если человеку по роду занятий необходимо ходить больше.

3. В этой стадии появляются боли в ноге в покое и при ходьбе менее 50 метров. Нарушается сон. Эта стадия называется критической ишемией и требует вмешательства сосудистого хирурга, так как неминуемо приводит к ампутации ноги

4. К жалобам, характерным для 3 стадии прибавляются некрозы, трофические язвы или гангрена пальцев и стопы. Необходимо срочное вмешательство для спасения ноги от ампутации

Современная сосудистая хирургия в Инновационном сосудистом центре предполагает для лечения этого синдрома эндоваскулярных и открытых операций в зависимости от ситуации. Сосудистые вмешательства позволяют сохранить ногу в 90% случаев критической ишемии и гангрены на фоне облитерирующего атеросклероза бедренных и подколенных артерий.

Атеросклероз артерий голени и стопы

Атеросклероз артерий голени и стопы может быть изолированным, но чаще сочетается с облитерирующим атеросклерозом подвздошного и бедренно-подколенного сегмента, значительно осложняя течение заболевания и возможности восстановления кровотока. При данном виде атеросклеротического поражения гангрена развивается чаще и быстрее. Развитие критической ишемии на фоне поражений артерий голени и стопы требует безотлагательного хирургического вмешательства. Наиболее эффективным оказывается применение микрохирургического шунтирования аутовеной, которое позволяет в 85% случаев спасти ногу от ампутации. Эндоваскулярные методы менее эффективны, но их можно повторять.

Ампутации должны проводиться лишь после исчерпания всех методов спасения конечности.

Лечебная ходьба при атеросклерозе

Главная жалоба больных с атеросклерозом нижних конечностей — невозможность ходить без боли и остановок. Атеросклеротическое поражение сосудов приводит к значительному нарушению кровообращения и появлению «перемежающейся хромоты» с болями в икрах. Поэтому основной задачей ангиолога при облитерирующем атеросклерозе является увеличение способности к ходьбе и устранение риска развития гангрены. Лекарственные препараты играют в этой задаче лишь вспомогательную роль. Для решения этой задачи мы и создали наш реабилитационный центр.

Лечебная ходьба — основа лечения атеросклероза нижних конечностей без явлений критической ишемии. Когда к нам приходит пациент и утверждает, что он может пройти лишь 100 метров — мы говорим ему, что это не так и он может пройти в пять раз больше. Боль и усталость в икрах при ходьбе вынуждает пациента остановиться и постоять несколько минут.

Почему помогает лечебная ходьба

Рассмотрим процессы вынуждающие пациента останавливаться. Ходьба приводит к повышенной работе мышц голени и бедра, что повышает потребность их в кислороде и питательных веществах. В результате мышечной работы образуются кислые продукты обмена, так как недостаток кислорода не позволяет полностью переработать питательные вещества. Кислые продукты накапливаются в тканях и воздействуют на болевые рецепторы, а так же блокируют тканевую межклеточную жидкость не давая поступать новым питательным веществам для мышц. После того, как человек остановился, работа мышц прекращается и через некоторое время кислые продукты выводятся и боль проходит, можно идти дальше. Перемежающаяся хромота — основной признак поражения сосудов ног атеросклерозом. Мышечная нагрузка является самым лучшим стимулом для усиления кровотока, мы наблюдаем мощное развитие сосудов у спортсменов-силовиков, культуристов. Значит и при сосудистых поражениях можно предположить, что активная нагрузка (длительная ходьба) должна усиливать кровообращение и развитие окольных сосудов. Это предположение оказалось абсолютно верным. Но пародокс быстрой остановки при ходьбе не дает пациенту возможности тренировать сосуды. Где же выход из этой ситуации? Выход найден простой и очень эффективный. Это лечебная ходьба. Принцип ее такой — пациент начинает идти с обычной скоростью 4-5 км/час. Почувствовав первые признаки усталости скорость снижается до 2 км/ч. Через 2-3 минуты болевые ощущения отступают и пациент может идти с обычной скоростью 4-5 км/ч. Таким образом, он может пройти в 5-10 раз больше начального состояния. Если совершать ежедневные прогулки по 3 -5 км по принципу лечебной ходьбы, то пациент через 3 месяца настолько усилит кровоток в ногах, что сможет пройти обычным шагом без остановки 1-2 км. Такое лечение уступает по своей эффективности только хирургической восстановительной операции и превосходит любую лекарственную терапию.

Мы учим ходить без боли

Пациентам с облитерирующим атеросклерозом, которым нет необходимости в реконструктивной операции на сосудах, Инновационный сосудистый центр предлагает уникальную программу восстановления ходьбы. При перемежающейся хромоте в течение 2-х недель проводится особая сосудистая терапия, комплекс физиотерапевтического лечения, плавание, специальная программа дозированной лечебной ходьбы, вначале на тренажерах, а затем по спрециальным лесным трекам, используя специальную технику «скандинавской ходьбы». Проведение подобной программы позволяет увеличить безболевое проходимое расстояние в 2-3 раза у всех пациентов с перемежающейся хромотой, а максимальное проходимое расстояние сделать неограниченным. овладение техникой дозированной ходьбы решает проблемы больных с атеросклерозом нижних конечностей без гангрены и позволяет избежать операции.

Оздоровительная ходьба при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Оздоровительная ходьба при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Читайте также  Мазь от варикоза вен на ногах троксевазин

Эффективна оздоровительная ходьба и в начальных стадиях атеросклероза сосудов нижних конечностей. Под влиянием регулярных занятий удается увеличить расстояние, которое больной может проходить без появления болей. Купер приводит примеры положительного влияния ускоренной ходьбы в начальных стадиях атеросклероза и даже облитерирующего эндартериита нижних конечностей: нормализуется сосудистый тонус, снижается периферическое сопротивление и развивается коллатеральное кровообращение в обход стенозированных (суженных) артерий. Однако исследования в этом направлении пока единичны.

С.В. Гончаренко в качестве лечебного средства использовал ускоренную ходьбу у 28 мужчин в возрасте 50–75 лет с атеросклерозом нижних конечностей 1-П стадии. Дистанция непрерывной ходьбы постепенно увеличивалась от 500 до 3000–5000 м. За четыре года регулярных занятий у 23 пациентов боли полностью прекратились, а у 3 значительно уменьшились. В тяжелых случаях при преобладании органических изменений сосудов (III стадия болезни) эффект отсутствовал.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читать книгу целиком

Похожие главы из других книг:

7. ПОЯС НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

7. ПОЯС НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Тазовая кость (os coxae) состоит из сросшихся между собой трех костей: подвздошной, лобковой и седалищной, тела которых образуют вертлужную впадину (acetabulum). В центре впадины расположена одноименная ямка. Вертлужная впадина ограничивается высоким

Поражение сосудов нижних конечностей

Поражение сосудов нижних конечностей Было отмечено, что клиника сосудистой недостаточности характерна:— кожа нижних конечностей становится атрофич-ной, блестящей, холодной;— пульсация на тыльной артерии стопы ослаблена, а нередко не улавливается;— отмечаются

Глава вторая Оздоровительная ходьба

Глава вторая Оздоровительная ходьба Занятия оздоровительной ходьбой оказывают комплексное влияние на человеческий организм по различным направлениям. Прежде всего, это расход энергетических веществ, жиров и углеводов, пропорциональный длительности и скорости ходьбы.

Оздоровительная ходьба при вегетососудистой дистонии

Оздоровительная ходьба при вегетососудистой дистонии Начнем с вегетососудистой дистонии — самой благодатной в плане эффективности лечения. При вегетососудистой дистонии (ВСД) морфологические, структурные изменения кровеносных сосудов еще отсутствуют, и нарушения

Оздоровительная ходьба при неврастении

Оздоровительная ходьба при неврастении Нормализация деятельности центральной нервной системы под влиянием ускоренной ходьбы является незаменимым средством для борьбы с неврастенией, настоящим бичом нашего времени — результат эмоциональных перегрузок, постоянных

Оздоровительная ходьба при нарушениях сердечного ритма

Оздоровительная ходьба при нарушениях сердечного ритма Также весьма действенным методом лечения нарушений сердечного ритма — аритмии, экстрасистолии (экстрасистолия — внеочередное сокращение сердца), в частности, которая часто является симптомом, проявлением самых

Оздоровительная ходьба после инфаркта миокарда

Оздоровительная ходьба после инфаркта миокарда Можно ли бегать или заниматься оздоровительной ходьбой после перенесенного инфаркта миокарда — вопрос, который интересует многих. В течение первого года категорически нет, а в дальнейшем все зависит от особенностей

Оздоровительная ходьба при варикозной болезни

Оздоровительная ходьба при варикозной болезни Варикозное расширение вен нижних конечностей является прямым показанием для занятий ускоренной ходьбой, так как активные сокращения мышц голени выталкивают кровь по направлению к сердцу и ликвидируют венозный застой и

Оздоровительная ходьба при эндартериите

Оздоровительная ходьба при эндартериите Еще сложнее ситуация с эндартериитом, так как в этом случае наряду с крупными артериями поражаются и мельчайшие кровеносные сосуды — артериолы. Однако в начальной стадии заболевания даже и здесь можно ожидать положительные

Оздоровительная ходьба при ожирении

Оздоровительная ходьба при ожирении Избыточная масса тела (ожирение) наряду с гиперхолестеринемией и гипертонией является одним из основных факторов риска инфаркта и инсульта, так как параллельно с нарушением жирового обмена происходит и накопление в тканях и крови

Оздоровительная ходьба при желудочно-кишечных заболеваниях

Оздоровительная ходьба при желудочно-кишечных заболеваниях Физиологическим обоснованием использования ускоренной ходьбы для улучшения функции желудочно-кишечного тракта является стимуляция кровообращения и увеличение притока крови к органам брюшной полости при

Что делать при воспалении сосудов нижних конечностей

Что делать при воспалении сосудов нижних конечностей К поражениям сосудов нижних конечностей относится большая группа заболеваний. Атеросклероз артерий нижних конечностей – клинические проявления: перемежающаяся хромота, боль при ходьбе в области икроножных

Оздоровительная ходьба

Оздоровительная ходьба Оздоровительная ходьба доступна каждому, она дарит свежие впечатления, позитивные эмоции, не требует специального костюма и дополнительных затрат времени и денег на снаряжение. Три долгие (по 1,5–2 часа) прогулки в неделю и ежедневные короткие (15–20

Ванночки при атеросклерозе нижних конечностей

Ванночки при атеросклерозе нижних конечностей 1. 50 г листьев крапивы двудомной, 20 г меда, 1 л кипятка. Заварить сырье кипятком, настаивать 30 минут, плотно укутав, затем процедить. Вылить настой в теплую ванночку, добавить мед. Все размешать до полного растворения меда,

ЛФК, гимнастика и упражнения для ног при атеросклерозе

Лечебная физическая культура – комплекс упражнений, применяющихся для лечения, профилактики различных заболеваний. ЛФК при атеросклерозе сосудов нижних конечностей восстанавливает сосуды, улучшает кровообращение, снижает риск осложнений. Какие упражнения наиболее эффективны, как распределить нагрузку?

Общие принципы лечебной гимнастики

Цель ЛФК при атеросклерозе ног – снять спазм мышц, сосудов, устранить боль, восстановить сосудистый тонус, укрепить мышцы, артерии, улучшить кровоток.

Занятия ЛФК при атеросклерозе проводят по следующей схеме:

  1. Легкие упражнения для разминки, растяжки мышц.
  2. Общая нагрузка для всего тела.
  3. Специфические тренировки для пораженных атеросклерозом конечностей. Сложность зависит от подготовки пациента.
  4. Расслабление мышц после нагрузок (заминка).

Для людей пожилого возраста лечебная физкультура – хорошая профилактика сахарного диабета, ожирения, осложнений атеросклероза. Наиболее полезны ежедневные пешие прогулки до 5 км, дыхательные упражнения, легкая разминка по утрам.

Есть несколько общих правил, которых нужно придерживаться при выполнении любых упражнений:

  • физическую активность начинают с минимальных нагрузок: пешая ходьба, легкий бег, ежедневная утренняя разминка, дыхательная гимнастика;
  • есть перед занятиями лучше за 2 часа, и еще продержаться 1 час после тренировки;
  • нельзя делать гимнастику при обострении атеросклероза: сильные боли, тяжесть, онемение ног;
  • во время занятий медленный темп чередуют с умеренным, нагрузки усиливают постепенно;
  • очень важно следить за правильным дыханием: вдох – напряжение, выдох – расслабление;
  • во время тренировок обязательно делают перерывы, чтобы расслабить мышцы;
  • допускаются динамические нагрузки с гантелями до 1 кг: приседания, отжимания, махи руками, ногами, наклоны туловища;
  • при атеросклерозе нижних конечностей можно делать короткие статические упражнения (фиксация частей тела определенное время) но только тем, кто долго занимается спортом. К таким нагрузкам относятся: прямые, боковые планки, асаны йоги, фиксация поднятых ног;
  • во время гимнастики обязательно нужно следить за своим самочувствием, при появлении одышки, тахикардии, головокружения тренировки прекращают;
  • тренируются регулярно, после достижения стойкой ремиссии можно делать гимнастику через день.

Физическую активность рекомендуется дополнить дыхательной гимнастикой. Она повышает сократительную функцию миокарда, улучшает кровоснабжение головного мозга, нормализует дыхание, восстанавливает обмен веществ, расслабляет. Самый простой метод – вдохнуть носом, считая до 3, потом выдохнуть, также считая до 3. Делать 2-5 минут.

Простые упражнение не вставая с кровати.

Легкие упражнения

Помогают подготовить организм к более тяжелым тренировкам. Показаны для профилактики атеросклероза, в период восстановления после операций, инфарктов, инсультов:

  1. Медленная ходьба 1-5 минут.
  2. Ноги по ширине плеч. Делая глубокий вдох, руки ставят на пояс, подбородок опускаю вниз. Выдох – опускают руки, поднимают голову. Все делают медленно.
  3. Исходное положение тоже. Вдох – медленный наклон в сторону. Выдох – первоначальное положение.
  4. Руками держатся за спинку стула, спина прямая. Медленно поднимают правую ногу назад, не сгибая, опускают. То же самое со второй ногой.
  5. Аналогичное упражнение, только ноги поднимают в стороны.
  6. Лежа на спине, руки вытягивают за голову, сжимают кулаки, одновременно тянут носки ног, потом мышцы расслабляют.
  7. Исходное положение тоже. Руки поднимают вверх. Вдох – сгибают локти, напрягая мышцы. Выдох – выпрямляют.
  8. Приседания с прогибом. Медленно приседают, вытягивая руки, прогибая спину вперед. Встают, опуская голову вниз, спину прогибая назад.
  9. Поднимаются на носки, тянутся вверх, опускаются. Делают 1-2 минуты.
  10. Сцепить руки в замок, выставить перед собой. Округлить спину, при этом тянуться руками вперед.

Каждое упражнение выполняют 5-10 раз, от 2 до 5 подходов.

Средняя сложность

Не подходят для пациентов пожилого возраста, людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Комплекс предназначен для молодых пациентов, тех, кто уже освоил базовые тренировки.

При атеросклерозе нижних конечностей наиболее эффективен следующий комплекс:

  1. Активная ходьба. Колени поднимают как можно выше. Длительность 1-2 минуты.
  2. Восстановление дыхания с приседанием. Вдох – слегка приседают, наклоняются вперед. Выдох – встают, руки разводят в стороны.
  3. Махи ногами вперед. Встают ровно, одной рукой держатся за спинку стула. Поднимают прямые ноги так высоко, как только можно.
  4. Ноги вместе, руки опущены. Глубокий вдох – руки поднимают вверх, голову запрокидывают назад. Выдох – принимают исходное положение.
  5. Одной рукой держатся за спинку стула. Ногу вытягивают вперед, делают раскачивающие движения вверх-вниз по 4 раза.
  6. Восстановление дыхания с наклоном. Вдох – наклон вниз, руки также свободно опускают вниз. Выдох – выпрямляются, руки поднимают вверх, заводят за голову.
  7. Ноги по ширине плеч. Туловище поворачивают в стороны. Таз должен быть неподвижен, ноги прямые.
  8. Исходное положение тоже. Вдох – выпячивают живот, выдох – максимально втягивают внутрь. Удерживают положение несколько секунд.

Каждое упражнение выполняют 6-8 раз 5 подходов, в указанной последовательности.

Высокая сложность

Сложные тренировки противопоказаны при запущенном атеросклерозе нижних конечностей, варикозном расширении вен, высоком риске тромбоза, трофических язвах.

Наиболее эффективный комплекс упражнений:

  1. Держатся за опору одной рукой. По очереди поднимают ноги, энергично ими встряхивая.
  2. Медленно поднимаются на носочки и подпрыгивают. Нагрузку можно усилить гантелями.
  3. Садятся на стул, спина прямая. Выпрямляют ногу, делают движения по часовой стрелке, затем в противоположную сторону по 3 раза. Колено не сгибают.
  4. Зашагивание на платформу. Встать ровно, плечи слегка отвести назад. Сначала ставят одну ногу под прямым углом, поднимаются-опускаются. Затем делают то же самое другой ногой. Для усиления нагрузки можно взять гантели.
  5. Встать спиной к стене, немного от нее отступив. Медленно опуститься на воображаемый стул, плотно прижав спину, затылок к стене. Колени сгибают под прямым углом. Имитируют сидение 30-60 секунд. Встают сильно напрягая бедра, голени.
  6. Энергичные выпады. Делают шаг вперед, колено сгибают под прямым углом. Другая нога вытянута, слегка согнута в колене. Корпус немного наклоняют вперед, удерживают равновесие несколько секунд. Нагрузку увеличивают, постепенно ускоряя темп.
  7. Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела, ноги согнуть под прямым углом, стопы расставить. Опираясь на лопатки и всю поверхность стопы, максимально поднимают таз, удерживают несколько секунд, опускают.
  8. Велосипед. Выполняют лежа на спине, руки за головой. Ноги приподнимают над полом и «крутят педали», по очереди сгибая колени. Постепенно увеличивают амплитуду движения. Чем ближе бедра к полу – тем сильнее нагрузка.
  9. Приседания «плие». Ноги шире плеч, носки развернуты. Руки вытягивают вперед или обхватывают ими плечи. Приседают медленно, спина прямая. После адаптации к технике, нагрузку усиливают гантелями.
Читайте также  Соэ 16 у мужчин

Упражнения выполняют по 6-10 раз от 3 до 5 подходов. После каждого подхода немного отдыхают, чтобы расслабить мышцы.

Вне зависимости от сложности гимнастики после тренировок обязательно делают заминку. Это легкие упражнения, расслабляющие мышцы. Хорошо устраняют спазмы сосудов, которые могут появляться из-за перенапряжения, постепенно переводят организм из возбужденного состояния в спокойное.

При атеросклерозе нижних конечностей в конце тренировки достаточно выполнить два простых упражнения:

  • встать на четвереньки, медленно выпрямлять ноги, поднимая ягодицы вверх. Положение сохраняют 5-10 секунд;
  • лечь на живот, ладони под плечами, ноги прямые. Туловище поднимают, опираясь на ладони, медленно прогибая спину. Смотрят вверх. Положение удерживают 5-10 секунд, принимают исходную позицию.

Выполняют по 3 раза. Полезно сочетать с дыхательной расслабляющей гимнастикой. Исходное положение лежа на спине, глаза закрыты. Поочередно расслабляют мышцы пальцев, стоп, голени, бедер, живота.

Зарядка с использованием спортивного инвентаря

При начальных стадиях атеросклероза рекомендуется проводить тренировки, используя различные кардиотренажеры:

  • Беговая дорожка. Для восстановления тонуса сосудов, мышц легкая ходьба до 5 км/ч, бег до 12 км/ч. Во время занятий туловище держат максимально прямо, избегая напряжения мышечного корсета.
  • Велотренажер укрепляет сердце, сосуды, повышает выносливость. Первые занятия длятся не больше 5 минут.
  • Степпер имитирует подъем вверх по ступенькам лестницы. Укрепляет сосуды, мышцы, усиливает кровоснабжение сердца, головного мозга, нижних конечностей, нормализует дыхание. Начинают с 10-минутных занятий, пульс 100-110 ударов/минуту. По мере привыкания мышц к нагрузкам время тренировки увеличивают до часа.

Независимо от типа тренажера, зарядка должна начинаться растяжкой мышц, заканчиваться заминкой. Нельзя использовать гантели или другие утяжелители.

Тренажеры противопоказаны в следующих случаях:

  • тяжелые болезни сердца: клапанные пороки, эндокардит, миокардит, нарушения сердечного ритма, ишемические поражения;
  • перенесенный инфаркт, инсульт;
  • тромбофлебит;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • простудные заболевания;
  • злокачественные новообразования.

Перед тренировками нужно проконсультироваться с врачом об уровне допустимых нагрузок.

Лечение йогой

Йога – относится к статическим нагрузкам. Увеличивает силу мышц, развивает выносливость, гибкость, улучшает кровообращение, стимулирует вывод из организма токсинов, шлаков, плохого холестерина. Во время занятий кровь быстро насыщается кислородом.

Асаны йоги не предполагают фазу расслабления, что так важно при атеросклерозе нижних конечностей. Из-за этого нагрузка становится сильнее, упражнения сложнее. Однако чтобы ЛФК была продуктивнее к ней можно добавить несколько простых асанов:

  • Встают прямо, ноги вместе. Глубокий вдох – руки тянут вверх, выдох – медленно опускают вниз.
  • Ноги сведены вместе. Вдох – наклоняются вперед, пытаясь коснуться пальцами пола. Выдох – выпрямляются, поднимая голову вверх.
  • Ноги расставляют шире плеч. Правое колено сгибают под прямым углом (правое бедро должно быть параллельно полу), левую стопу прижимают к полу, удерживая равновесие. Руки вытягивают в стороны, параллельно полу. Корпусом тянутся вверх. Положение держат 30 с, затем ноги меняют.

Каждое упражнение выполняют по 3 раза. Увеличивать их количество, длительность нежелательно. При лечении атеросклероза гимнастикой статические нагрузки должны занимать не больше трети от общего занятия.

Физическая культура, как отдельный метод, не поможет справиться с атеросклерозом. Она эффективна только в сочетании с диетой, отказом от вредных привычек, медикаментозным лечением.

ЛФК, гимнастика и упражнения для ног при атеросклерозе

Лечебная физическая культура – комплекс упражнений, применяющихся для лечения, профилактики различных заболеваний. ЛФК при атеросклерозе сосудов нижних конечностей восстанавливает сосуды, улучшает кровообращение, снижает риск осложнений. Какие упражнения наиболее эффективны, как распределить нагрузку?

Общие принципы лечебной гимнастики

Цель ЛФК при атеросклерозе ног – снять спазм мышц, сосудов, устранить боль, восстановить сосудистый тонус, укрепить мышцы, артерии, улучшить кровоток.

Занятия ЛФК при атеросклерозе проводят по следующей схеме:

  1. Легкие упражнения для разминки, растяжки мышц.
  2. Общая нагрузка для всего тела.
  3. Специфические тренировки для пораженных атеросклерозом конечностей. Сложность зависит от подготовки пациента.
  4. Расслабление мышц после нагрузок (заминка).

Для людей пожилого возраста лечебная физкультура – хорошая профилактика сахарного диабета, ожирения, осложнений атеросклероза. Наиболее полезны ежедневные пешие прогулки до 5 км, дыхательные упражнения, легкая разминка по утрам.

Есть несколько общих правил, которых нужно придерживаться при выполнении любых упражнений:

  • физическую активность начинают с минимальных нагрузок: пешая ходьба, легкий бег, ежедневная утренняя разминка, дыхательная гимнастика;
  • есть перед занятиями лучше за 2 часа, и еще продержаться 1 час после тренировки;
  • нельзя делать гимнастику при обострении атеросклероза: сильные боли, тяжесть, онемение ног;
  • во время занятий медленный темп чередуют с умеренным, нагрузки усиливают постепенно;
  • очень важно следить за правильным дыханием: вдох – напряжение, выдох – расслабление;
  • во время тренировок обязательно делают перерывы, чтобы расслабить мышцы;
  • допускаются динамические нагрузки с гантелями до 1 кг: приседания, отжимания, махи руками, ногами, наклоны туловища;
  • при атеросклерозе нижних конечностей можно делать короткие статические упражнения (фиксация частей тела определенное время) но только тем, кто долго занимается спортом. К таким нагрузкам относятся: прямые, боковые планки, асаны йоги, фиксация поднятых ног;
  • во время гимнастики обязательно нужно следить за своим самочувствием, при появлении одышки, тахикардии, головокружения тренировки прекращают;
  • тренируются регулярно, после достижения стойкой ремиссии можно делать гимнастику через день.

Физическую активность рекомендуется дополнить дыхательной гимнастикой. Она повышает сократительную функцию миокарда, улучшает кровоснабжение головного мозга, нормализует дыхание, восстанавливает обмен веществ, расслабляет. Самый простой метод – вдохнуть носом, считая до 3, потом выдохнуть, также считая до 3. Делать 2-5 минут.

Простые упражнение не вставая с кровати.

Легкие упражнения

Помогают подготовить организм к более тяжелым тренировкам. Показаны для профилактики атеросклероза, в период восстановления после операций, инфарктов, инсультов:

  1. Медленная ходьба 1-5 минут.
  2. Ноги по ширине плеч. Делая глубокий вдох, руки ставят на пояс, подбородок опускаю вниз. Выдох – опускают руки, поднимают голову. Все делают медленно.
  3. Исходное положение тоже. Вдох – медленный наклон в сторону. Выдох – первоначальное положение.
  4. Руками держатся за спинку стула, спина прямая. Медленно поднимают правую ногу назад, не сгибая, опускают. То же самое со второй ногой.
  5. Аналогичное упражнение, только ноги поднимают в стороны.
  6. Лежа на спине, руки вытягивают за голову, сжимают кулаки, одновременно тянут носки ног, потом мышцы расслабляют.
  7. Исходное положение тоже. Руки поднимают вверх. Вдох – сгибают локти, напрягая мышцы. Выдох – выпрямляют.
  8. Приседания с прогибом. Медленно приседают, вытягивая руки, прогибая спину вперед. Встают, опуская голову вниз, спину прогибая назад.
  9. Поднимаются на носки, тянутся вверх, опускаются. Делают 1-2 минуты.
  10. Сцепить руки в замок, выставить перед собой. Округлить спину, при этом тянуться руками вперед.

Каждое упражнение выполняют 5-10 раз, от 2 до 5 подходов.

Средняя сложность

Не подходят для пациентов пожилого возраста, людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Комплекс предназначен для молодых пациентов, тех, кто уже освоил базовые тренировки.

При атеросклерозе нижних конечностей наиболее эффективен следующий комплекс:

  1. Активная ходьба. Колени поднимают как можно выше. Длительность 1-2 минуты.
  2. Восстановление дыхания с приседанием. Вдох – слегка приседают, наклоняются вперед. Выдох – встают, руки разводят в стороны.
  3. Махи ногами вперед. Встают ровно, одной рукой держатся за спинку стула. Поднимают прямые ноги так высоко, как только можно.
  4. Ноги вместе, руки опущены. Глубокий вдох – руки поднимают вверх, голову запрокидывают назад. Выдох – принимают исходное положение.
  5. Одной рукой держатся за спинку стула. Ногу вытягивают вперед, делают раскачивающие движения вверх-вниз по 4 раза.
  6. Восстановление дыхания с наклоном. Вдох – наклон вниз, руки также свободно опускают вниз. Выдох – выпрямляются, руки поднимают вверх, заводят за голову.
  7. Ноги по ширине плеч. Туловище поворачивают в стороны. Таз должен быть неподвижен, ноги прямые.
  8. Исходное положение тоже. Вдох – выпячивают живот, выдох – максимально втягивают внутрь. Удерживают положение несколько секунд.

Каждое упражнение выполняют 6-8 раз 5 подходов, в указанной последовательности.

Высокая сложность

Сложные тренировки противопоказаны при запущенном атеросклерозе нижних конечностей, варикозном расширении вен, высоком риске тромбоза, трофических язвах.

Наиболее эффективный комплекс упражнений:

  1. Держатся за опору одной рукой. По очереди поднимают ноги, энергично ими встряхивая.
  2. Медленно поднимаются на носочки и подпрыгивают. Нагрузку можно усилить гантелями.
  3. Садятся на стул, спина прямая. Выпрямляют ногу, делают движения по часовой стрелке, затем в противоположную сторону по 3 раза. Колено не сгибают.
  4. Зашагивание на платформу. Встать ровно, плечи слегка отвести назад. Сначала ставят одну ногу под прямым углом, поднимаются-опускаются. Затем делают то же самое другой ногой. Для усиления нагрузки можно взять гантели.
  5. Встать спиной к стене, немного от нее отступив. Медленно опуститься на воображаемый стул, плотно прижав спину, затылок к стене. Колени сгибают под прямым углом. Имитируют сидение 30-60 секунд. Встают сильно напрягая бедра, голени.
  6. Энергичные выпады. Делают шаг вперед, колено сгибают под прямым углом. Другая нога вытянута, слегка согнута в колене. Корпус немного наклоняют вперед, удерживают равновесие несколько секунд. Нагрузку увеличивают, постепенно ускоряя темп.
  7. Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела, ноги согнуть под прямым углом, стопы расставить. Опираясь на лопатки и всю поверхность стопы, максимально поднимают таз, удерживают несколько секунд, опускают.
  8. Велосипед. Выполняют лежа на спине, руки за головой. Ноги приподнимают над полом и «крутят педали», по очереди сгибая колени. Постепенно увеличивают амплитуду движения. Чем ближе бедра к полу – тем сильнее нагрузка.
  9. Приседания «плие». Ноги шире плеч, носки развернуты. Руки вытягивают вперед или обхватывают ими плечи. Приседают медленно, спина прямая. После адаптации к технике, нагрузку усиливают гантелями.
Читайте также  Препараты улучшающие мозговое кровообращение при гипотонии

Упражнения выполняют по 6-10 раз от 3 до 5 подходов. После каждого подхода немного отдыхают, чтобы расслабить мышцы.

Вне зависимости от сложности гимнастики после тренировок обязательно делают заминку. Это легкие упражнения, расслабляющие мышцы. Хорошо устраняют спазмы сосудов, которые могут появляться из-за перенапряжения, постепенно переводят организм из возбужденного состояния в спокойное.

При атеросклерозе нижних конечностей в конце тренировки достаточно выполнить два простых упражнения:

  • встать на четвереньки, медленно выпрямлять ноги, поднимая ягодицы вверх. Положение сохраняют 5-10 секунд;
  • лечь на живот, ладони под плечами, ноги прямые. Туловище поднимают, опираясь на ладони, медленно прогибая спину. Смотрят вверх. Положение удерживают 5-10 секунд, принимают исходную позицию.

Выполняют по 3 раза. Полезно сочетать с дыхательной расслабляющей гимнастикой. Исходное положение лежа на спине, глаза закрыты. Поочередно расслабляют мышцы пальцев, стоп, голени, бедер, живота.

Зарядка с использованием спортивного инвентаря

При начальных стадиях атеросклероза рекомендуется проводить тренировки, используя различные кардиотренажеры:

  • Беговая дорожка. Для восстановления тонуса сосудов, мышц легкая ходьба до 5 км/ч, бег до 12 км/ч. Во время занятий туловище держат максимально прямо, избегая напряжения мышечного корсета.
  • Велотренажер укрепляет сердце, сосуды, повышает выносливость. Первые занятия длятся не больше 5 минут.
  • Степпер имитирует подъем вверх по ступенькам лестницы. Укрепляет сосуды, мышцы, усиливает кровоснабжение сердца, головного мозга, нижних конечностей, нормализует дыхание. Начинают с 10-минутных занятий, пульс 100-110 ударов/минуту. По мере привыкания мышц к нагрузкам время тренировки увеличивают до часа.

Независимо от типа тренажера, зарядка должна начинаться растяжкой мышц, заканчиваться заминкой. Нельзя использовать гантели или другие утяжелители.

Тренажеры противопоказаны в следующих случаях:

  • тяжелые болезни сердца: клапанные пороки, эндокардит, миокардит, нарушения сердечного ритма, ишемические поражения;
  • перенесенный инфаркт, инсульт;
  • тромбофлебит;
  • тяжелые формы сахарного диабета;
  • простудные заболевания;
  • злокачественные новообразования.

Перед тренировками нужно проконсультироваться с врачом об уровне допустимых нагрузок.

Лечение йогой

Йога – относится к статическим нагрузкам. Увеличивает силу мышц, развивает выносливость, гибкость, улучшает кровообращение, стимулирует вывод из организма токсинов, шлаков, плохого холестерина. Во время занятий кровь быстро насыщается кислородом.

Асаны йоги не предполагают фазу расслабления, что так важно при атеросклерозе нижних конечностей. Из-за этого нагрузка становится сильнее, упражнения сложнее. Однако чтобы ЛФК была продуктивнее к ней можно добавить несколько простых асанов:

  • Встают прямо, ноги вместе. Глубокий вдох – руки тянут вверх, выдох – медленно опускают вниз.
  • Ноги сведены вместе. Вдох – наклоняются вперед, пытаясь коснуться пальцами пола. Выдох – выпрямляются, поднимая голову вверх.
  • Ноги расставляют шире плеч. Правое колено сгибают под прямым углом (правое бедро должно быть параллельно полу), левую стопу прижимают к полу, удерживая равновесие. Руки вытягивают в стороны, параллельно полу. Корпусом тянутся вверх. Положение держат 30 с, затем ноги меняют.

Каждое упражнение выполняют по 3 раза. Увеличивать их количество, длительность нежелательно. При лечении атеросклероза гимнастикой статические нагрузки должны занимать не больше трети от общего занятия.

Физическая культура, как отдельный метод, не поможет справиться с атеросклерозом. Она эффективна только в сочетании с диетой, отказом от вредных привычек, медикаментозным лечением.

Причины, симптомы, классификация и лечение атеросклероза нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — хроническое заболевание, которое поражает артерии и артериолы, а также сопровождается признаками нарушенного кровообращения в ногах. Развитие патологии связывают с комплексным расстройством метаболизма жиров в организме и факторами внешней среды. Нарушение гладкой структуры внутренней оболочки сосуда, отложения липидов и солей кальция сужают просвет и уменьшают доставку кислорода, а также питательных веществ к мышцам. Поражение артерий нижних конечностей атеросклерозом — одна из наиболее частых причин ампутации ног.

Клиника и основные симптомы заболевания

Появление клинических признаков связано с сужением просвета сосуда более чем на 75 %. Чаще всего патологический процесс локализируется в нижнем отделе брюшной аорты (ниже отхождения почечных артерий): 33 % — аорто-подвздошный сегмент, 66 % — бедренно-подколенный.

Возникновение атеросклеротической бляшки с формированием фиброза (плотной соединительной ткани) можно рассматривать как адаптационный механизм в ответ на травматизацию и асептическое воспаление внутренней оболочки из-за сильного потока крови в магистральных артериях.

Типичные признаки поражения нижних конечностей

Симптоматика заболевания вызвана нарушением доставки крови по пораженным сосудам к мышцам и нервным волокнам.

Наиболее характерные симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей:

  • снижение толерантности к физической нагрузке (быстрая утомляемость при ходьбе);
  • перемежающаяся хромота — специфический признак, который характеризуется появлением интенсивных болей (жжение) в ноге при физических нагрузках, необходимостью остановиться и отдохнуть;
  • нейропатии возникают из-за нарушенного питания нервных волокон и ощущаются мурашками, онемением, судорогами;
  • изменение цвета кожных покровов (побледнение) ног, местное снижение температуры;
  • истончение слоя подкожной жировой клетчатки, атрофия мышц (объем конечностей отличается между собой при одностороннем поражении);
  • атрофия волосяных фолликулов (волосы на ногах становятся тонкими, ломкими, со временем выпадают);
  • гиперкератоз кожи стоп, ногтей.

Выраженность симптомов определяется уровнем, протяженностью и степенью сужения (стеноза). Кроме того, наличие сопутствующих отягощающих факторов (сахарный диабет, курение, пожилой возраст) ухудшает прогноз для жизни и здоровья пациента.

Проявления болезни у пожилых людей: в чем особенность?

Диагноз чаще выставляется мужчинам, поскольку у представительниц слабого пола до периода менопаузы действует защитный эффект эстрогенов, который предотвращает развитие атеросклероза. Кроме того, патология чаще диагностируется у людей пожилого возраста из-за истощения адаптационных и компенсаторных механизмов. Особенностями атеросклероза нижних конечностей у таких пациентов считаются:

  • медленное прогрессирование симптомов из-за поражения нервных волокон;
  • высокая интенсивность болевого синдрома (причина в том, что коллатеральные артерии, которые обеспечивают минимальный необходимый кровоток в тканях, уже не растут);
  • системные расстройства: похудение, истощение, нарушение психического статуса;
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • частые язвы, не поддающееся консервативному лечению;
  • высокий риск осложнений (в 30 % случаев): гангрена, септические состояния.

Дополнительные хронические патологии дыхательной системы, сердца, почек затрудняют диагностику и подбор эффективного лечения.

Ампутация нижней конечности назначается в 45 % случаев болезни у пациентов пожилого возраста, что ведет к инвалидности и ухудшению качества их жизни.

Виды и стадии атеросклероза нижних конечностей

Окклюзия магистральных артерий нижней конечности атеросклеротической бляшкой вызывает характерную клинику в зависимости от стадии процесса.

В практической деятельности врачи пользуются классификацией процесса на основании функциональных способностей пациента (по Фонтейну-Покровскому), представленной в таблице.

III и IV стадии нарушений считаются «критической ишемией», которая требует неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.

Кроме того, часто применяется Северно-Американская классификация, которая учитывает результаты измерения лодыжечного давления.

При 5-й и 6-й степени ишемии ангиография сосудов определяет расширение коллатералей и полную окклюзию основных артерий ступни.

Как выглядят ноги при атеросклеротическом поражении на разных стадиях?

Изменения внешнего вида ноги характеризуются уровнем поражения, степенью и длительностью процесса.

Характерные признаки нарушений при разных стадиях патологии:

  1. Фаза функциональной компенсации, которая развивается вследствие генерализованной реакции организма, направленной на улучшение кровотока. Определяются бледность и похолодание кожных покровов, периодически возникающие покалывания в пальцах.
  2. Фаза субкомпенсации, что характеризуется сухостью кожи, снижением эластичности. Пораженная конечность меньше в объеме, чем здоровая. На ступнях развивается омозоление (гиперкератоз), ногти огрубевают, ломаются, наблюдаются участки облысения на ногах. Фото атеросклероза нижних конечностей 2-й степени:
  3. Фаза декомпенсации, при которой наблюдается выраженная атрофия мышц и подкожной клетчатки. Кожа истончается, минимальная травматизация ведет к образованию язв и трещин. Фото с трофической язвой на внутренней поверхности левого голеностопного сустава.
  4. Фаза дистрофических изменений, при которой развивается сухая гангрена ступни. Терминальная стадия атеросклероза, что требует немедленного оперативного вмешательства, чтобы предотвратить инфекционно-септические последствия.

Лечение и диагностика заболевания: как решить проблему атеросклероза

Основная причина развития патологии до конца не изучена, поэтому врачи выделяют ряд предрасполагающих и провоцирующих факторов. Терапия атеросклероза подразумевает комплексное воздействие на:

  • факторы риска (ожирение, курение, компенсация сахарного диабета);
  • патогенез заболевания (расширение просвета, улучшение свойств крови);
  • обезболивание;
  • вторичную профилактику развития осложнений.

Кто лечит патологию и к кому обратиться

Чтобы диагностировать атеросклероз при выявлении признаков нарушенного кровоснабжения в нижних конечностях, необходима консультация таких специалистов:

  • кардиолога;
  • сердечно-сосудистого хирурга для дифференциальной диагностики с патологиями венозного русла, эндартериитом, тромбангоитом;
  • рентгенэндоваскулярного хирурга и интервенционного радиолога — специалистов, что проводят контрастные методы диагностики патологии;
  • эндокринолога — при наличии сопутствующего сахарного диабета.

Лечение атеросклероза нижних конечностей проводится после определения основных причин нарушений у каждого пациента, показаний и противопоказаний к назначению медикаментозной терапии или хирургических вмешательств.

Какие исследования нужно предварительно пройти?

Общеклиническое обследование у специалиста подразумевает:

  • Оценку пульса на артериях нижней конечности. Уровень окклюзии определяется вышерасположенным участком: если пульсация отсутствует на бедренной артерии, поражение аорто-подвздошного сегмента, подколенной — бедренного.
  • Аускультацию — над пораженным участком определяется систолический шум.
  • Функциональные пробы Оппеля, Панченка (утратили свою диагностическую ценность).

Необходимые для постановки параклинические методы исследования и изменения при атеросклеротическом поражении представлены в таблице: