Закрытый массаж сердца новорожденному проводят

Искусственное дыхание и массаж сердца ребенку: алгоритм действий

Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку должны уметь делать не только реаниматологи, но и любой человек с активной гражданской позицией. Никому неизвестно, какая может возникнуть жизненная ситуация, и кому может понадобиться ваша экстренная помощь в тот или ной момент. Любые знания и умения никогда не бывают лишними – особенно такие важные, как спасение жизни человека.

Остановка дыхания — вне зависимости от причины — представляет серьезнейшую опасность для жизни. Больной теряет сознание, не воспринимает обращенные к нему слова. Действенная помощь должна быть оказана немедленно, в течение ближайших минут.

Остановка сердца означает остановку кровообращения, кровь больше не течет по сосудам. Жизненно важные органы, прежде всего мозг и почки, могут существовать без поступления кислорода лишь в течение нескольких минут, иначе ребенок или подросток может умереть.

Алгоритм действий при выполнении искусственного дыхания и непрямого массажа детям подробно описан на этой странице.

Как оценить ситуацию при остановке дыхания или сердца и что делать

При остановке дыхания или сердца у ребенка необходимо точно оценить ситуацию:

  • Остановка дыхания полная?
  • Ребенок хватает воздух ртом, как рыба, вытащенная на сушу?
  • Сердце еще бьется?

Выявить причины остановки дыхания:

  • Внезапная смерть ребенка?
  • Аспирация? Вызвана ли она тем, что в дыхательные пути попала пища или твердое инородное тело?
  • Отравление угарным газом? (кожа приобретает винно-красный оттенок)
  • Травма с поражением дыхательного центра?

Во всех случаях тело ребенка неподвижно распростерто, расслаблено.

  • Судорожный припадок с остановкой дыхания? В этом случае тело напряжено, стопы и ладони сжаты, кожа синюшно. Дыхание останавливается из-за предельного сокращения мышц. Здесь искусственное дыхание бесполезно, даже вредно!

Что нужно делать при остановке дыхания или остановке сердечной деятельности у ребенка:

  • Если сердце еще бьется, необходимо сделать искусственное дыхание.
  • При подозрении на попадание инородного тела нужен закрытый массаж или «вытряхивание». Затем искусственное дыхание.
  • Если же остановилось и сердце, то в сочетании с искусственным дыханием надо проводить и массаж сердца.

Далее подробно описано, как сделать ребенку искусственное дыхание.

Как сделать ребенку искусственное дыхание: оказание неотложной помощи

Алгоритм действий, как правильно делать искусственное дыхание ребенку:

  1. Освободить дыхательные пути от слизи, крови, рвоты, конфет, иных инородных тел. А также снять имеющиеся шины на зубах. Если откачивают утонувшего, удалить воду, поместив голову пострадавшего ниже туловища!
  2. Вдувание: подросткам (и взрослым) изо рта в нос. Маленьким детям (и младенцам) изо рта в рот или одновременно в рот и в нос.

Искусственное дыхание изо рта в нос. Воздух вдувается в нос . Ребенок лежит на спине на жестком основании. Тот, кто оказывает помощь, стоит или становится на колени около потерпевшего. Одной рукой запрокидывает голову ребенка, охватив ладонью подбородок, выдвигая его вперед и вверх, чтобы воспрепятствовать заглатыванию языка. Другая ладонь охватывает темя ребенка. Обе руки жестко фиксируют позу запрокинутой головы.

Обеспечение притока воздуха. Помощник делает вдох. Затем он обхватывает своим ртом нос пострадавшего ребенка и вдувает выдыхаемый воздух под значительным давлением. Эффективность искусственного дыхания можно определить по подъему грудной клетки ребенка.

Выход воздуха. Следует освободить нос ребенка, и последует самостоятельный выдох, за счет обратного опускания его грудной клетки.

Искусственное дыхание ребенку способом «изо рта в рот». Ребенок при этом должен лежать на спине, его голову следует держать так же, как было описано выше, с той лишь разницей, что рот помощника должен плотно охватывать рот ребенка, у которого нет дыхания. Если пострадавшим является маленький ребенок, то своим ртом спасающий может одновременно обхватывать нос и рот пациента.

Частота искусственного дыхания:

  • Дети школьного возраста (и взрослые) — 20 раз в минуту.
  • Дети младшего возраста — 30 раз в минуту.
  • Дети грудного возраста — 35 раз в минуту.

В следующем разделе статьи вы узнаете, как делать непрямой массаж сердца ребенку.

Закрытый массаж при остановке сердца у ребенка

Если ребенок или подросток найден без сознания, что обусловлено несчастным случаем, и пульс у него больше не прощупывается или удары сердца невозможно услышать через грудную стенку, необходимо немедленно начинать массаж сердца.

Еще важнее понять, достаточно ли функционирует дыхание пострадавшего. Если ребенок не дышит, необходимо искусственное дыхание, как его делать, смотрите выше.

При массаже сердца передняя стенка груди двигается относительно позвоночника вниз, таким образом, сердце также сокращается и кровь выбрасывается в большие артерии. Если этот нажим повторить, сердце снова забьется. Больного следует положить на спину на твердую ровную поверхность, голову запрокинуть, немного повернув ее в сторону, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Ноги следует положить повыше или прочно перевить их широкими бинтами, чтобы кровь из них потекла в туловище и лучше заполнила важнейшие кровеносные сосуды.

Техника проведения массажа сердца у грудных детей: двумя пальцами — указательным и средним — резко и достаточно сильно нажимают на середину грудины ребенка. Частота — 120 надавливаний в минуту.

Техника проведения непрямого массажа сердца детям дошкольного возраста: нажимать следует подушечками ладони только одной руки. Частота — 90 надавливаний в минуту.

Техника проведения закрытого массажа сердца детямм школьного возраста и взрослым: обе ладони, одну поверх другой, следует положить на нижнюю треть грудины пострадавшего, и сильно и резко нажимать вниз 60 раз в минуту.

При одновременной остановке и сердца и дыхания следует проводить непрямой массаж сердца, сопровождая его искусственным дыханием. Оба действия следует проводить одновременно (вдвоем) или поочередно, если приходится оказывать первую помощь в одиночку.

Заключительный раздел статьи посвящен тому, как делать одновременный непрямой массаж сердца и искусственное дыхание ребенку.

Одновременное искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку

Одновременное искусственное дыхание и непрямой массаж сердца ребенку выполняется, если остановка дыхания связана с одновременной или последующей остановкой сердечной деятельности.

Алгоритм действий при этом следующий:

  1. Помощник должен приподнять ноги ребенка или положить его таким образом, чтобы ноги оказались в приподнятом положении. Благодаря этому кровь от головы ребенка оттечет к его жизненно важным органам.
  2. Если спасатель только один: сначала следует сделать искусственное дыхание (6 раз), затем — массаж сердца (нажать на грудную клетку 15 раз), и так далее.
  3. Если искусственное дыхание проводят вдвоем, то один человек проводит массаж сердца, а другой делает искусственное дыхание.

В процессе искусственного дыхания они должны меняться друг с другом местами, чтобы не так быстро уставать.

Продолжительность действий по выполнению одновременного искусственного дыхания и массажа сердца ребенку: при успешном проведении — вплоть до прихода врача, в противном случае — как минимум, в течение 60 минут. Если искусственное дыхание увенчалось успехом, следует продолжить его, пока кожа ребенка снова не порозовеет, зрачки не сузятся, а грудная клетка не начнет самостоятельно подниматься и опускаться.

Читайте также  Уровень лейкоцитов при вич

Особенности искусственного дыхания у детей.

Непрямой массаж сердца

Массаж сердца — механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления деятельности и поддержания непрерывного кровотока до возобновления работы сердца. Показаниями к массажу сердца являются все случаи его остановки.

Признаки внезапной остановки сердца — резкая бледность, потеря сознания, исчезновение пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или появление редких. судорожных вдохов, расширение зрачков.

Массаж сердца следует выполнять до восстановления самостоятельной сердечной деятельности, признаками которой являются появление пульсации на сонных или лучевых артериях, уменьшение синюшной или бледной окраски кожи, сужение зрачков и повышение артериального давления.

Схема действий реаниматора(для взрослого человека):

1. Надо уложить пострадавшего на жесткую поверхность (пол, землю). Массаж на мягком основании не только неэффективен, но и опасен; можно разорвать печень!

2. Запрокинуть ему голову назад, очистить полость рта, устранить западание языка

3. Освободить грудную клетку от одежды

4. Следует встать сбоку от пострадавшего, нащупать пальцами углубление на нижнем крае грудной клетки, отмерить 2 пальца от этого места и выше положить основание ладони руки перпендикулярно грудной клетке, сверху положить вторую руку. При этом не касаться пальцами грудной клетки. Руки должны быть прямыми, а не согнутыми в локтях. Следует использовать не только силу рук, но и тяжесть тела.

5. При проведении надавливаний плечи спасателя должны находится над его ладонями; надавливания на грудину проводятся на глубину 3-5 см; за 10 секунд следует делать приблизительно 10-15 надавливаний (60-80 надавливаний в минуту). Надавливать надо резкими движениями, помогая при этом всей тяжестью тела.

6. Следует чередовать 10-15 надавливаний на грудную клетку с 2 вдуваниями «изо рта в рот» или «изо рта в нос»

Если реаниматоров двое, то один делает непрямой массаж сердца, а второй искусственное дыхание с очередностью 5 надавливаний — 1 вдувание.

Особенности непрямого массажа у детей:

Методика непрямого массажа сердца у детей зависит от возраста ребенка. Детям до 1 года достаточно надавливать на грудину одним — двумя пальцами.

Для этого спасатель укладывает ребенка на спину головой к себе, охватывает ребенка так, чтобы большие пальцы рук располагались на передней поверхности грудной клетки, а концы их — на нижней трети грудины, остальные пальцы подкладывает под спину. Детям в возрасте старше 1 года и до 7 лет массаж сердца производят, стоя сбоку, основанием одной кисти, а более старшим — обеими кистями (как взрослым). Во время массажа грудная клетка должна пригибаться на 1,0-1,5 см у новорожденных, на 2,0-2,5 см — у детей 1-12 мес., на 3-4 см — у детей старше 1 года.

Число надавливаний на грудину в течение 1 мин должно соответствовать средней возрастной частоте пульса, которая составляет:

· у новорожденного 140,

· у детей до 1года – 120-130,

· у взрослого – 60-70 ударов в минуту.

Противопоказания

Реанимационные мероприятия не проводятся в следующих случаях:

· черепно-мозговая травма с повреждением головного мозга (травма несовместимая с жизнью)

· перелом грудины (в данном случае при проведении массажа сердца произойдет травма сердца отломками грудины); поэтому, перед проведением реанимации следует аккуратно прощупать грудину

Непрямой массаж сердца — простая и эффективная мера, позволяющая спасти жизнь пострадавшим, применяется в порядке первой помощи. Успех, достигнутый при непрямом массаже, определяется по сужению зрачков, появлению самостоятельного пульса и дыхания. Этот массаж должен проводиться до прибытия врача.

Искусственное дыхание

В настоящее время наиболее эффективными методами искусственного дыхания признаны вдувание изо рта в рот и изо рта в нос. Спасатель с силой выдыхает воздух из своих легких в легкие больного, временно становясь «респиратором». Конечно, это не тот свежий воздух с 21% кислорода, которым мы дышим. Однако, как показали исследования реаниматологов, в воздухе, который выдыхает здоровый человек, еще содержится 16—17% кислорода, что достаточно для проведения полноценного искусственного дыхания, тем более в экстремальных условиях.

ТЕХНИКА ИСКУССТВЕННОГО ДЫХАНИЯ

1. Положите пострадавшего на спину.

2. Расстегните или снимите стесняющую тело одежду.

3. Освободите полость рта от рвотных масс, песка, слизи.

4. Максимально запрокиньте голову пострадавшего назад.

5. Выведите вперёд нижнюю челюсть пострадавшего.

6. Сделайте глубокий вдох и выдохните в рот пострадавшего через платок или марлю (предварительно сделав отверстие 2-3см).

7. При этом зажмите нос пострадавшего.

8. При выдыхании воздуха в нос пострадавшего плотно закройте ему рот.

1. Взрослым вдувайте воздух 12-15 раз в минуту.

2. Детям вдувайте воздух 20-30 раз в минуту.

3. Маленьким детям вдувайте воздух одновременно в рот и в нос в небольшом объёме.

4. Выполняйте указанные действия до восстановления самостоятельного ритмичного дыхания.

Особенности искусственного дыхания у детей.

Для восстановления дыхания у детей до 1 года искусственную вентиляцию легких осуществляют по методу изо рта в рот и нос, у детей старше 1 года — по методу изо рта в рот. Оба метода проводятся в положении ребенка на спине, детям до 1 года под спину кладут невысокий валик (сложенное одеяло) или слегка приподнимают верхнюю часть туловища подведенной под спину рукой, голову ребенка запрокидывают. Оказывающий помощь делает вдох (неглубокий!), герметично охватывает ртом рот и нос ребенка или (у детей старше 1 года) только рот, и вдувает в дыхательные пути ребенка воздух, объем которого должен быть тем меньше, чем младше ребенок. При достаточном объеме вдуваемого воздуха и попадании воздуха в легкие появляются движения грудной клетки. Закончив вдувание, нужно убедиться, опускается ли грудная клетка. Частота вдуваний должна соответствовать возрастной частоте дыхательных движений, которая с возрастом уменьшается. В среднем частота дыханий в 1 минуту составляет:

у новорожденных и детей до 6 мес. жизни — 40, от 6 мес. до 2 лет — 40—30, в 2—4 года — 30—25, в 4—12 лет — 20-25, в 12—15 лет — 20—18.

ТЕСТ. Основы медицинских знаний. Первая помощь. ИВЛ + НМС (9-11 классы)

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Помогает проект «Инфоурок»

ТЕСТ. Основы медицинских знаний. Первая помощь. ИВЛ + НМС

1
Основные мероприятия при выведении из клинической смерти
1) дать понюхать нашатырный спирт
2) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
3) проведение закрытого массажа сердца
4) одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца
№ 2

При проведении непрямого массажа сердца надавливания на грудину взрослого человека производят
1) всей ладонью
2) частью ладони (пальцы не касаются тела)
3) тремя пальцами
4) одним пальцем
№ 3

Соотношение дыханий и надавливаний на грудину при проведении реанимации взрослому человеку одним лицом
1) на 1 вдох — 5 надавливаний
2) на 2 вдоха — 4 надавливания
3) на 3 вдоха — 7 надавливаний
4) на 2 вдоха — 15 надавливаний
№ 4
При проведении закрытого массажа сердца поверхность, на которой лежит пациент, обязательно должна быть
1) жесткой
2) мягкой
3) наклонной
4) шершавой
№ 5
Три действия для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей при ИВЛ включает:
1) положение на спине, голова повернута на бок, нижняя челюсть выдвинута вперед
2) под лопатки подложен валик, голова откинута назад, нижняя челюсть выдвинута вперед
3) положение на спине, голова наклонена кпереди, нижняя челюсть прижата к верхней
4) положение на спине, под лопатки подложен валик, нижняя челюсть прижата к верхней
№ 6
Признак эффективности реанимационных мероприятий
1) отсутствие движений грудной клетки
2) зрачки расширенные
3) отсутствие пульса на сонной артерии
4) появление пульса на сонной артерии, сужение зрачков
№ 7
Соотношение дыханий и надавливаний на грудину при проведении реанимации взрослому человеку двумя лицами
1) на 1 вдох — 2 надавливания
2) на 1 вдох — 10 надавливаний
3) на 1 вдох — 5 надавливаний
4) на 2 вдоха — 15 надавливаний
№ 8
Для предупреждения западения корня языка при проведении реанимации голова пострадавшего должна быть
1) повернута на бок
2) запрокинута назад
3) наклонена вперед
4) в вертикальном положении

Читайте также  Ложная хорда сердца

9
Продолжительность клинической смерти в нормальных условиях окружающей среды
1) 2-3 минуты
2) 5-7 минут
3) 25-30 минут
4) 9 -12 минут
№ 10

Число дыханий в 1 минуту при проведении ИВЛ взрослому человеку
1) 8-12 в 1 минуту
2) 31-33 в 1 минуту
3) 12-20 в 1 минуту
4) 20-24 в 1 минуту
№ 11
Признаки клинической смерти
1) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях, отсутствие реакции зрачков на свет
2) туманность сознания
3) слабый пульс на сонных артериях
4) дыхание не нарушено
№ 12
Основное осложнение, возникающее при проведении закрытого массажа сердца
1) перелом ключицы
2) перелом ребер
3) повреждение трахеи
4) перелом позвоночника
№ 13
При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить
1) на верхней трети грудины
2) на средней трети грудины
3) на нижней трети грудины
4) в пятом межреберном промежутке слева
№ 14
Закрытый массаж сердца новорожденному проводят
1) кистями обеих рук
2) четырьмя пальцами правой руки
3) основанием ладони кисти правой руки
4) одним пальцем руки
№ 15

Глубина продавливания грудины при проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку
1) 1-3 см
2) 4-6 см
3) 7-8 см
4) 9-10 см

№ 16
Глубина продавливания грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца новорожденному
1) 1,5-2 см
2) 4-6 см
3) 5-6 см
4) 7-8 см
№ 17
Показания к прекращению реанимации
1) отсутствие признаков кровообращения
2) отсутствие самостоятельного дыхания
3) появление признаков биологической смерти
4) расширенные зрачки

18
Правильная укладка больного при сердечно-легочной реанимации
1) приподнять нижние конечности
2) приподнять голову
3) положить на твердую ровную поверхность
4) опустить голову
№ 19
Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через
1) 30-40 мин
2) 5-6 мин
3) 1,5 часа
4) 15-20 мин
№ 20
Достоверный признак биологической смерти
1) прекращение дыхания
2) прекращение сердечной деятельности
3) расширение зрачка
4) симптом «кошачьего глаза».

Непрямой массаж сердца ребенку

К сожалению, бывают случаи, когда у ребенка по определенным причинам останавливается дыхание и прекращает работать сердце. Если вдруг такая беда произошла, реакция человека, находящегося рядом должна быть незамедлительной. Массаж сердца ребенку необходимо начать выполнять немедленно. Каждая секунда потерянного времени может обернуться большой трагедией.

Если рядом с малышом оказалось несколько людей, то один из них должен выполнять массаж, а другой вызывать скорую помощь. Однако бывает, что помощь может исходить только от одного человека. В таком случае нужно сначала провести спасительные манипуляции, а уже потом вызывать подмогу.

Когда необходимо делать непрямой массаж сердца у детей?

Показаниями к выполнению реанимационных манипуляций по восстановлению кровообращения являются все случаи наступления клинической смерти ребенка. Она может произойти внезапно у грудничков в результате:

  • Первичной остановки сердечной деятельности.
  • Синдрома внезапной смерти.

Во всех других случаях остановка сердца новорожденных, вызывающая клиническую смерть, происходит вследствие прогрессирующего ухудшения состояния ребенка и прекращения дыхания:

  • Тяжелейших неврологических болезней.
  • Сепсиса.
  • Утопления.
  • Обструкции дыхательных путей.
  • Бронхиолоспазма в острой форме.
  • Пневмонии.

У малышей старше годика основными причинами отказа органа, отвечающего за кровообращение, являются следующие причины:

  • Ожоги.
  • Тяжелые травмы (в том числе от электричества).
  • Утопления.

Непрямой массаж сердца грудному ребенку и деткам старше годика нужно проводить в случае, если наблюдается возникновение следующих состояний:

  • Малыш неожиданно побледнел.
  • Упал в обморок.
  • При прощупывании сонной артерии нет сердцебиения.
  • Прекратил дышать полностью или делает это в агонии.
  • Взгляд остановился, а зрачки расширились, не реагируют на свет.

Непрямой массаж сердца новорожденным и детям постарше: особенности проведения

Следует помнить, что реанимационную процедуру по восстановлению кровообращения нужно начинать сразу же после обнаружения признаков клинической смерти. Делается это в любых условиях, независимо от того где сердце остановилось.

Кроме массажа параллельно проводится искусственное дыхание. Перед началом манипуляций необходимо удостовериться в свободной проходимости воздуха и чистоте путей.

Непрямой массаж сердца новорожденному выполняют одним или двумя пальчиками. Делают его с небольшими усилиями. Грудничка можно уложить на спинку, плечиками к себе. Большие пальцы должны касаться передней поверхности груди, а их окончания находиться на ее нижней трети. Часть ладони подкладывается под спинку ребенка.

Закрытый массаж сердца новорожденному проводят также на своем предплечье, удерживая его голову на ладони. Под грудную клетку подкладывают руку. Необходимо следить, чтобы голова малыша находилась выше его туловища, была в слегка запрокинутом состоянии.

Массаж сердца карапузам в возрасте от года до семи делают с помощью основания кисти, стоя сбоку от них.

Реанимационные манипуляции детям от 8 лет делают двумя руками.

Выполняя массаж, следует помнить, что проводится он ребенку и нужно рассчитывать свои силы. Слишком сильные надавливания могут привести к:

  • Повреждениям грудной клетки, ребер и травмами внутренних органов.
  • Развитию гемо- и пневмоторакса.

Техника выполнения детского массажа сердца

Процедура запуска кровообращения ребенка состоит из элементов, выполняемых в строгой последовательности:

  • Малыша кладут на любую твердую поверхность, грудничков можно на предплечье.
  • Руки располагают на полтора — два с половиной сантиметра выше мечевидного отростка на нижней трети грудной клетки. Одну — параллельно ребрам, вторую — перпендикулярно ей, на тыльной наружной стороне грудины.
  • При выполнении массажа сердца необходимо надавливать ритмичными толчками на тело. Нельзя, чтобы время максимального прогиба грудной клетки превышало 1 секунду. Амплитуда надавливаний и их количество у детей разных возрастных групп отличается.

Сердечно-легочная реанимация детям

СЛР у детей в возрасте до 1-го года

3. Позовите кого-нибудь на помощь;

4. Освободите дыхательные пути

Запомните! При разгибании головы малыша избегайте ее перегиба!

5. Проверьте, есть ли дыхание, если нет, начинайте ИВЛ: глубоко вдохните, охватите ртом рот и нос малыша и сделайте два медленных неглубоких вдувания;

6. Проверьте наличие пульса в течение 5 – 10сек. (у детей до 1 года пульс определяют на плечевой артерии);

— частота не менее 100 в 1 мин.;

— глубина 2 – 3 см;

— соотношение толчков на грудину и вдуваний – 5:1 (10 циклов в минуту);

Запомните! Если пульс есть, а дыхание не определяется; ИВЛ проводят с частотой 20 вдуваний в мин. (1 вдувание каждые 3 сек)!

8. После проведения непрямого массажа сердца переходят к ИВЛ; сделайте полных 4 цикла

У детей до 1 года нарушение дыхания чаще всего вызвано инородным телом в дыхательных путях.

Как и у взрослого пострадавшего, закупорка дыхательных путей может быть частичной или полной. При частичной закупорке дыхательных путей малыш испуган, кашляет, вдыхает с трудом и шумно. При полной закупоркой дыхательных путей — кожные покровы бледнеют, губы становятся синюшными, кашля нет.

Последовательность действий при реанимации малыша с полной закупоркой дыхательных путей:

1. Положите малыша на свое левое предплечье лицом вниз, чтобы голова ребенка «свешивалась» с руки спасателя;

Читайте также  Очаговые изменения в белом веществе лобных долей

2. Сделайте 4 хлопка по спине пострадавшего основанием ладони;

3. Переложите малыша на другое предплечье лицом вверх;

4. Сделайте 4 нажатия на грудную клетку, как при непрямом массаже сердца;

5. Выполняйте 1 – 4 этапы до тех пор, пока не восстановится проходимость дыхательных путей или малыш не потеряет сознание;

Запомните! Попытка удалить инородное тело вслепую, как и у взрослых, не допустима!

6. Если малыш потерял сознание, сделайте цикл из 4-х хлопков по спине, 4-х толчков на грудину;

7. Осмотрите рот пострадавшего:

— если инородное тело видно, удалите его и сделайте ИВЛ (2 вдувания);

— если инородное тело не удалено, повторяйте хлопки по спине, толчки на грудину, осмотр рта и ИВЛ до тех пор, пока грудь малыша не поднимется:
— после 2 удачных вдуваний, проверьте пульс на плечевой артерии.

Особенности ИВЛ у детей

Для восстановления дыхания у детей до 1 года ИВЛ осуществляют «изо рта в рот и нос», у детей старше 1 года – способом «изо рта в рот». Оба способа проводятся в положении ребенка на спине. Детям до 1 года под спину кладут невысокий валик (н-р, сложенное одеяло), или слегка приподнимают верхнюю часть туловища подведенной под спину рукой, голову ребенка слегка запрокидывают. Оказывающий помощь делает неглубокий вдох, герметично охватывает ртом рот и нос ребенка до 1 года или только рот у детей старше года, и вдувает в дыхательные пути воздух, объем которого должен быть тем меньше, чем меньше ребенок. У новорожденных объем вдыхаемого воздуха составляет 30-40 мл. При достаточном объеме вдуваемого воздуха и попадании воздуха в легкие (а не в желудок) появляются движения грудной клетки. Закончив вдувание, нужно убедиться, опускается ли грудная клетка.

Вдувание чрезмерно большого для ребенка объема воздуха может привести к тяжелым последствиям – к разрыву альвеол и легочной ткани и выходу воздуха в плевральную полость.

Частота вдуваний должна соответствовать возрастной частоте дыхательных движений, которые с возрастом уменьшается.

В среднем ЧДД в 1 минуту составляет:

— у новорожденных и детей до 4 месяцев – 40

— у детей 4-6 месяцев – 35-40

— у детей 7 месяцев – 35-30

— у детей 2-4 лет – 30-25

— у детей 4-6 лет – около25

— у детей 6-12 лет – 22-20

— у детей 12-15 лет – 20-18 лет.

Особенности непрямого массажа сердца у детей

У детей грудная стенка эластичная, поэтому непрямой массаж сердца выполняют с меньшими усилиями и с большей эффективностью.

Методика непрямого массажа сердца у детей зависит от возраста ребенка. Детям до 1 года достаточно надавливать на грудину 1-2 пальцами. Для этого оказывающий помощь укладывает ребенка на спину головой к себе, охватывает его так, чтобы большие пальцы рук располагались на передней поверхности грудной клетки, а концы их – на нижней трети грудины, остальные пальцы подкладываются под спину.

Детям старше 1 года до 7 лет массаж сердца производят, стоя сбоку, основанием одной кисти, а более старшим детям – обеими кистями рук (как взрослым).

Во время массажа грудная клетка должна прогибаться на 1-1,5 см у новорожденных, на 2-2,5 см у детей 1-12 месяцев, 3-4 см у детей старше года.

Число надавливаний на грудину в течение 1 минуты должно соответствовать средней возрастной частоте пульса, которое составляет:

— у новорожденных – 140

— у детей 6 месяцев – 130-135

— у детей 1 года – 120-125

— у детей 2 лет – 110-115

— у детей 3 лет – 105-110

— у детей 4 лет – 100-105

— у детей 5 лет – 100

— у детей 6 лет – 90-95

— у детей 7 лет – 85-90

— у детей 8-9 лет – 80-85

— у детей 10-12 лет – 80

— у детей 13-15лет – 75

УМП по Основам сестринского дела, редакция к.м.н. А.И.Шпирна, М., ГОУ ВУНМЦ, 2003г., стр. 683-684, 687-988.

С.А.Мухина, И.И.Тарновская, Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода, М., 1997г., стр.207-211.