Высокое давление у ребенка

Повышенное давление у ребенка

С каждым годом врачи бьют тревогу! Детская гипертония развивается быстрым темпом. Какие симптомы гипертонии и повышенного давления характерны в детском возрасте?

В последнее время в мире все чаще регистрируются случаи артериальной гипертензии у детей и подростков. В норме артериальное давление (АД) фиксируется и оценивается по центильной таблице. Показания в ней зависят от возраста, роста и пола больного.

Уровень АД коррелируется другими факторами, в том числе от техники его измерения. Например, измеряя уровень систолического кровяного давления в лежачем положении получают завышенные показатели. При этом диастолическое немного ниже, чем в положении стоя. Если измерять его способом Короткова, то стоит учитывать ширину и длину манжеты.

Признаки и симптомы

Первоначально артериальная гипертензия у детей выявляется в виде повышенной утомляемости. Возникают головной боли, усталость, подавленное настроение.

Дети грудничкового возраста часто не говорят о своем состоянии. В таком случае стоит присматриваться к одышке, особенно в период лактации. Обращать внимание на малую прибавку в весе, постоянный плач и общее отставание в развитии.

Наиболее часто встречающиеся признаки повышенного давления у детей:

  • пятна на коже оттенка кофе и молока;
  • тахикардия сердца;
    стрии;
  • соски, расставленные на большем расстоянии;
  • усиление сухожильных рефлексов;
    влажная, теплая кожа;
  • складки на шее крыловидной формы;
  • лунообразная форма лица;
  • повышенная нервозность;
  • долгие плачи;
  • увеличенная щитовидная железа.
  • измененные артерии сетчатки;
  • смещенный или усиленный верхушечный толчок;
  • шумы в эпигастрии;
  • шумы в реберно-позвоночном углу;
  • объемные образования в животе;

Еще одно важное диагностическое исследование – суточный мониторинг.

Данный способ позволяет выявлять отклонения артериального давления в суточном ритме. Способен замерять показатели АД и проводить дифференциальное обследование разных форм артериальной гипертонии.

Норма давления у детей

Какое АД должно быть у ребенка? Существует 2 его типа. Первое систолическое (верхнее) — связано с работой сердца и выбросом крови. Второе диастолическое (нижнее) — напрямую зависит от тонуса сосудов.

При рождении у малышей систолическое АД составляет порядка 75 мм рт. ст. В течение первого года жизни оно каждый месяц повышается на 1 мм рт. ст. В дальнейшем с 1 до 6 лет замедляет скорость повышения.

Таблица: Норма артериального давления у детей

Нормальным артериальным давлением ребенка принято считать показатели 90 на 45 мм рт.ст.

Признаки тяжелой гипертонии

В запущенных формах заболевание может быть достаточно опасным недугом и вызывает тяжелые осложнения на разных органах человека.

Основные симптомы и признаки гипертонии у маленьких пациентов:

  • превышение более 99 перцентиля, быстрая динамика роста;
  • генерализованные или парциальные судороги, очаговая симптоматика;
  • головная боль, нейропатия лицевого нерва изолированного типа;
  • размытое зрение, зрительный нерв с застойным диском;
  • спазмы артерии сетчатки, экссудаты и кровоизлияния в сетчатку глаза;
  • застойные явления в малом круге кровообращения, гипертрофия ЛЖ;
  • острые боли в голове, спине или области живота, объемные образования в животе;
  • почечная недостаточность, сосудистые шумы.

Без грамотной терапии гипертония может способствовать развитию сердечной недостаточности. Скачки АД приводят к поражению сосудов головного мозга, сердца и почек.

Причины повышенного давления

Наследственные признаки могут повлиять на развитие гипертонии у детей. Именно поэтому необходимо говорить о наличие заболевания в семье на приеме у лечащего врача.

Артериальная гипертензия может развиваться у подростков с вероятностью:

  1. 30% если она есть у одного родителя;
  2. 50% если болезнь зафиксирована у обоих родителей.

Также развитие болезни и наследственность коррелирует с полом ребенка. Показатели растут следующим образом. Заболевание у мальчиков фиксируется в 1.9 раз чаще, у девочек в 2.4 раза(болен один родитель). Болезнь проявляется в 3.9 раза чаще у мальчиков, и в 6.2 раз чаще у девочек (болеют оба родителя).

В разных возрастных группах дети имеют свои этиологические факторы развития заболевания. Так малыши до 6 лет заболевают вследствие тромбоза и стеноза почечных артерий и порока развития почек. У них часто диагностируют бронхолегочную дисплазию или коарктацию аорты (по детскому типу). У подростков причиной могут являться эссенциальная артериальная гипертензия, заболевания почек, метаболический синдром, коарктация аорты (по взрослому типу).

Часто выявление одного из признаков вышеуказанных заболеваний свидетельствует о наличие вторичной формы гипертонии.

Лечение патологии

Лечение гипертонии у детей и подростков должна проводиться в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности и причины возникновения недуга. Уделяется особое внимание его клиническое течение, а также наличие осложнений.

В современной медицине принято использовать немедикаментозные методы лечения гипертонии у детей.

При этом ребенку рекомендуют соблюдать режим дня, активности и отдыха. Также немаловажно изменить рацион питания и отказаться от вредных привычек.

Способствует быстрому выздоровлению увеличение двигательной активности и благоприятные психоэмоциональные состояния.

Лечение медикаментами рекомендуется только для подростков, которым не помогает курс немедикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев.

Основная задача при назначении терапии нацелена на корректировку АД. Оно должно быть ниже 90 перцентилей, в соответствии с возрастной группой, полом и ростом. Это способствует значительному улучшению качества жизни пациента и предотвращает гипертонический криз с поражением органов-мишеней.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Причины, симптомы и принципы лечения повышенного давления у детей

Последнее время педиатры все чаще сталкиваются с гипертонией у детей. Нормативные показатели тонометра зависят от пола, роста и возраста пациента.

На результат диагностики влияет и техника измерения. Например, в лежачем положении систолическое значение немного выше, а диастолическое ниже, чем стоя.

Почему возникает высокое давление у ребенка, кто входит в группу риска, основные симптомы болезни, особенности ее лечения и профилактики – обо всем этом расскажет статья.

Причины высокого давления у ребенка

Перепады давления часто наблюдаются у мальчиков с 11 до 13 и у девочек с 10 до 12 лет. Объясняется это физиологическими особенностями организма при половом созревании.

В юношеском возрасте допустимо увеличение систолических показателей до 120 мм.рт.ст. Но бывает, что в данный период тонометр показывает и слишком высокие цифры.

Причинами гипертензии в детском возрасте могут быть:

По мере взросления давление обычно нормализуется.

Но родителям все же рекомендуется показать своего ребенка доктору, поскольку гипертензия может быть причиной серьезного заболевания. Например:

У детей до 6 лет гипертония часто развивается по причине стеноза и тромбоза почечных артерий, бронхолегочной дисплазии, порока развития почек, коарктации аорты. У подростков опасными факторами являются патологии почек, коарктация аорты по взрослому типу и метаболический синдром. В этих случаях наблюдается вторичная форма гипертензии.

Группа риска

Гипертензия увеличивает вероятность возникновения опасного сердечного приступа, инсульта. Дети, которые входят в группу риска, больше остальных подвержены появлению проблем с артериальным давлением.

Стоит отметить, что многие факторы риска можно успешно контролировать, существенно уменьшать. Достаточно изменить образ жизни и регулярно проводить профилактику патологии.

Согласно статистическим данным, мальчики больше подвержены возникновению гипертонии, чем девочки. В группу риска входят дети:

  • с избыточной массой тела;
  • которые питаются неправильно (в рационе преобладают соленые блюда);
  • ведущие неактивный образ жизни;
  • недоношенные;
  • рожденные в поздних и тяжелых родах;
  • принимающие лекарства, в списке побочных действий которых есть гипертензия;
  • рожденные от смешанных браков. Такие малыши подвержены ювенальным формам гипертонии;
  • с пороком сердца, почечными патологиям, гормональным расстройствами;
  • у которых хотя бы один из родителей страдал от высокого давления. Если болеет только мама или папа, риск наследования патологии потомством составляет 30%, если оба родителя являются гипертониками, тогда вероятность повышается до 50%.

За состоянием здоровья малыша, который входит в группу риска, нужно постоянно следить. Рекомендуется регулярно посещать педиатра для профилактического осмотра и диагностирования патологии на начальной стадии.

Симптомы гипертензии

У грудничков частым признаком гипертонии является одышка, которая усиливается в период лактации. Также отмечается небольшая прибавка в весе и отставание в развитии.

У малышей, как правило, высокое давление болезненными симптомами не проявляется. Дошкольники, школьники, у которых наблюдается гипертония, часто жалуются на недомогание.

Как правило, при развитии гипертонии присутствуют следующие признаки:

Дети с повышенным давлением подвержены частым сменам настроения, легко раздражаются, могут быть агрессивными или плаксивыми.

При общем осмотре доктор отмечает симптомы:

  • тахикардия;
  • лунообразная форма лица;
  • кофейно-молочный оттенок кожных покровов;
  • на шее имеются складки крыловидной формы;
  • кожа теплая и влажная;
  • усиление сухожильных рефлексов.

Системный осмотр показывает такие признаки гипертензии:

  • шумы в эпигастрии;
  • измененные артерии сетчатки
  • шумы в реберно-позвоночном углу
  • объемные образования в зоне живота.

Болезнь в запущенной форме способна вызвать тяжелые осложнения. Поэтому если приведенные симптомы гипертензии повторяются часто, необходимо обратиться к педиатру и пройти лечение.

Диагностика

Для точной диагностики требуется правильно определить показатели давления. Не всегда при разовом измерении в кабинете доктора или в домашних условиях можно выявить отклонения от нормы.

Педиатры используют метод СМАД, суть которого заключается в суточном мониторинге.

Надо учитывать, что у детей иногда наблюдается гипертония «белого халата»: давление повышается лишь в момент его измерения доктором. Причина заключается в эмоциональности: многие малыши боятся врачей и процедур, которые проводят медики.

Внешне ребенок может выглядеть спокойным (не кричать и не плакать), но внутреннее переживание будет сильным. Подобный феномен отмечают у 20% детей. Этот факт педиатр обязан учитывать. Существует также инвазивный метод исследования.

Он характеризуется травматичностью, болезненностью.

Но при этом является самым точным. Суть состоит в том, что в сосуд вводится игла с манометром, который измеряет давление в крови напрямую.

Читайте также  Атеротромботический инфаркт головного мозга

Для диагностики в условиях дома используют специальные тонометры (механические и электронные). Также применяют метод Короткова. Этот способ чувствителен ко многим факторам.

Получаемые показатели зависят от ширины и длины манжетки. У доктора в кабинете есть набор манжеток, которые применяются для детей разных возрастов.

Чтобы получить максимально точные данные, нужно измерять давление тонометром в комфортных условиях, после пятиминутного отдыха, в положении сидя. Замеры делают два раза: на правой и левой руке. Учитывают больший показатель.

Чем лечить?

Повышенное давление – это не первичное заболевание, а проявление патологии. Поэтому необходимо лечить ту болезнь, которая спровоцировала высокие цифры тонометра.

Можно принимать таблетки, устраняющие симптомы гипертонии. Но эффект от них длится недолго. При этом будет прогрессировать имеющаяся болезнь.

При вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу детям назначают седативную терапию препаратами:

Параллельно с приемом таблеток рекомендуется нормализовать режим дня: больше гулять с малышом на свежем воздухе, давать умеренную физическую и умственную нагрузку.

Если повышается только систолическое давление, тогда педиатры выписывают бета-адреноблокаторы – Обзидан, Индерал. Прием этих лекарств уменьшает систолический выброс и снижает показатели тонометра.

При повышенных систолических и диастолических значениях врачи назначают:

Последнее время гипертонию у детей стали лечить блокаторами кальциевых каналов (Кордароном, Нифедипином), ингибиторами ангиотензина II (Каптоприлом, Капотеном). Последняя группа медикаментов показана при патологии почечного генеза.

Дозировка каждого из препаратов подбирается индивидуально. При этом учитывается состояние больного, чувствительность к действующим веществам средства.

Народная медицина

Существует немало авторских методик, которые направлены на избавление от болезни без аптечных лекарств.

В интернете популярен метод Стрельникова И.В. Кардиологи относятся к такому лечению скептически.

Большим уважением пользуется дыхательная гимнастика Стрельниковой А.Н. По отзывам родителей особенно эффективны первые пять упражнений: Насос, Ладошки, Кошка, Погончики, Обними плечами.

За одно занятие ребенок делает около 500 вдохов и движений, которые тренируют сердечно-сосудистую систему. Народная медицина предлагает лечение высокого давления обычной водой. Для этого нужно с вечера набрать жидкость в стакан и поставить около кровати.

Утром, проснувшись, потянуться, помассировать голову. Затем 30 раз перелить воду из одной емкости в другую, держа обе высоко над головой. Потом содержимое сосуда выпить мелкими глотками. Такую процедуру повторяют ежедневно на протяжении месяца.

Меры профилактики

Профилактика высокого давления заключается в правильном режиме питания, дня.

Полезно заниматься спортом. Показан продолжительный сон. Если имеется лишний вес, его надо снизить.

Ребенку, который входит в группу риска, следует регулярно проходить профилактический осмотр.

Также рекомендуется отправлять детей в санатории и дома отдыха, где проводятся физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение.

Видео по теме

О нормах и причинах повышения давления у детей в видео:

Таким образом, давление у ребенка может подниматься по разным причинам. Иногда это обычное волнение, переутомление. Но если тонометр часто показывает высокие цифры, следует обратиться к педиатру. Затяжная гипертензия негативно отражается на работе многих органов и систем, грозит инфарктом, инсультом. Самолечение чревато ухудшением состояния.

Повышенное давление у ребенка

Что такое Повышенное давление у ребенка —

Повышенное давление у ребенка – повышение артериального давления, которое в норме у детей обычно ниже, чем у среднестатистического взрослого. Чем меньше возраст малыша, тем ниже его давление.

Как известно, артериальное давление выражено в 2 цифрах. Верхнее давление называется систолическим, нижнее – диастолическим. Пульсовое давление – разница верхнего и нижнего значения. Этот показатель также важен для диагностики как гипертонических, так и гипотонических состояний у детей и подростков.

У новорожденного ребенка показатели систолического давления колеблются в пределах 70-90 мм.рт.ст. За 2 года оно значительно вырастает. Также скачок давления происходит в пубертатном периоде. Стоит отметить, что у девочек в возрасте от 12 до 14 лет давление имеет более высокие показатели, чем у мальчиков. А после 16 лет давление выше у мальчиков, но не намного. Пульсовое давление у ребенка в норме составляет 30-50 мм.рт.ст.

На величину артериального давления влияет множество факторов:

  • боль
  • положительные эмоции
  • отрицательные эмоции
  • погода
  • температура окружающей среды
  • атмосферное давление
  • физические нагрузки
  • прием пищи
  • сон

Также отмечают суточные колебания давления. Максимальное давление отмечается в дневные и вечерние часы. В связи с тем, что у детей имеются возрастные и физиологические колебания, докторам очень сложно точно определить границы нормы для давления. Нормальное давление у детей 10-16 лет – до 120х70 мм.рт.ст. Для детей от 1года давление рассчитывают по формуле:

90 + 2N (систолическое);
60 + N (диастолическое),

где N — возраст в годах.

Частота гипертонических состояний у детей колеблется по данным раз­ных авторов в довольно широких пределах, причем, она наибольшая в препубертатном и пубертатном периодах — 10-15%.

Классификация повышенного давления у детей по М. Я. Студеникину:

  • Сосудистая вегетодистония по гипертоническому типу.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Симптоматическая (вторичная) гипертония.

Что провоцирует / Причины Повышенного давления у ребенка:

Повышенное давление у ребенка может возникать из-за наследственных факторов. Ребенок наследует особенности обмена веществ и гормонов, которые оказывают влияние на давление. Среди факторов риска наиболее значимым считают избыточную массу тела. Чем больше вес ребенка, превышающий норму, тем выше риск гипертонических состояний. Учитывается также тип распределения жира , что оказывает влияние на повышение систолического или диастолического давления.

Повышенное давление может быть у ребенка в период полового созревания по причине гормональных перестроек организма. В процессе принимают участие гормоны гипофиза, половых желез и щитовидной железы. Считается, что повышение давление в пубертатном периоде – это не болезнь, а норма.

Также давление может повышаться у детей, у которых есть сахарный диабет. Эта болезнь приводит к нарушению обмена веществ, что влечет за собой повышение систолического и диастолического давления.

Также среди вероятных причин:

  • эндокринные патологии
  • болезни почек
  • феохромоцитома
  • коарктация аорты

Патогенез (что происходит?) во время Повышенного давления у ребенка:

Величина артериального давления зависит от силы сердечных сокращений и состояния тонуса артериол (состояние это имеет решающее значение). Гипертензии у детей, независимо от генеза, являются вторичными. Крайне редко и только в подростковом возрасте диагностируют гипертоническую болезнь.

Когда идет половое созревание ребенка, преобладает выделение адреналина над норадреналином, увеличивается систолический выборов, наблюдается относительный гиперальдостеронизм, вследствие характерного для этого возраста преобладания минералокортикоидной функции надпочечников над глюкокортикоидной.

Симптомы Повышенного давления у ребенка:

Повышение артериального давления у ребенка, как правило, обнаруживают случайно. Если гипертензия у детей связана с коарктацией аорты, на ногах давление низкое, есть систолический шум в сердце. Для феохромоцитомы типичны кризы повышенного давления, при которых ребенка мучают сильные головные боли (для диагностики ищут повышенное содержание катехоламинов в моче и крови).

Если давление повышается при ВСД, минимальное давление повышено только слегка (или вообще находится в пределах нормы). Гипертензия имеет нестойкий характер, в течение суток давление колеблется, имеет тесную связь с эмоциональными факторами. Дети жалуются на:

  • раздражительность
  • плохое самочувствие
  • боли в области сердца
  • быструю утомляемость
  • чувство жара и пр.

Объективное исследование выявляет неадекватную реакцию организма на физическую нагрузку, тахикардию, вегетативную лабильность.

У ребенка может быть повышено как максимальное, так и минимальное давление. В таких случаях повышенное давление у ребенка обнаруживают, когда проводится профилактический осмотр в школе или поликлинике, а также при поступлении в спортивные секции. Жалоб нет, физически дети развиты нормально, имеют гиперстеническое телосложение. Объективное исследование выявляет увеличение размеров сердца, акцент II тона на аорте.

Диагностика Повышенного давления у ребенка:

Для диагностики важно правильное измерение давления у ребенка. Повышение можно не во всех случаях выявить при помощи разового измерения в домашних условиях или в кабинете врача. Потому рекомендуют такой метод как СМАД – суточное мониторирование артериального давления.

Важно отметить, что у детей может быть так называемая гипертензия «белого халата». Когда врач мерит ребенку давление, получаются повышенные показатели. Причиной является эмоциональный фактор – ребенок боится врача или самих процедур. Причем он может плакать и кричать или вести себя спокойно, но внутренне переживать. Такой феномен, по статистике, наблюдается у 20% малышей. Его должен учитывать врач при диагностике.

Инвазивный метод измерения давления травматичный, но самый точный, это его преимущество. Стоит отметить, что для детей он применяется в редких случаях, только в тяжелых ситуациях и во время операций на сердце и сосудах. В сосуд вводится игра с манометром, чтобы измерить давление крови напрямую.

Чтобы померить ребенку давление дома, применяют специальные тонометры и метод Короткова. Последний метод чувствительный ко множеству факторов, даже от длины и ширины манжетки, которую нужно надеть на руку. Потому у врача в кабинете есть набор специальных манжеток, параметры которых отличаются и применяются для детей разного возраста. Манжетка должна покрывать не менее чем половину плеча и позволять обернуть его целиком.

При многих болезнях, которые провоцируют повышенное давление у ребенка, давление нужно мерить не только на руках, но и на ногах. Многие врачи при диагностике игнорируют этот факт, хотя он является очень показательным. Во время обследования исследуют либо «случайное», либо «условно случайное» артериальное давление. Для того чтобы измерить «условно случайное» АД, необходимо обеспечить предварительный спокойный отдых ребенка минимум на 15 минут до начала такой диагностики. На протяжении получаса до измерения давления ребенок не должен принимать кофе, какао, прочие напитки и еду, в которых содержится кофеин. Для подростков актуально – 30 минут до процедуры они не должны курить и, тем более, употреблять алкоголь.

Читайте также  Давление 220 на 100

Условия для измерения артериального давления:

  • после 3-5-минутного отдыха
  • в комфортных условиях
  • при расположении локтевой ямки на уровне сердца
  • только сидя
  • минимум 2 раза при каждом посещении доктора

После одного измерения нужно подождать 2 минуты, проведя их в покое, а потом померить снова. Дополнительные измерения нужны, если значения отличаются от предыдущих более чем на 5 мм рт.ст. Артериальное давление измеряют на обеих руках и учитывают большее. В будущем давление ребенку меряют на той руке, где было выявлено более высокое. Артериальное давление измеряют на бедренной артерии при первичном осмотре и в случае выявления повышенного АД на плече.

Лечение Повышенного давления у ребенка:

Повышенное давление у ребенка является не первичным заболеванием, а вторичным проявлением, потому нужно лечить ту болезнь, которая вызвала повышение АД. Симптоматическое лечение оказывает недлительный эффект. При вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу ребенку нужна седативная терапия: элени­ум, седуксен, бром с валерианой и другие препараты с подобным эффектом. Нужно нормализовать режим ребенка, обязательно гулять с ним на свежем воздухе (лучше подальше от трассы). Таким детям показана умеренная физическая нагрузка и даже занятия спортом с постепенно возрастающими нагрузками.

Часто у детей встречается изолированное повышение мак­симального давления, тогда терапия проводится бета-адреноблокаторами: индерал, обзидан. Врач может прописать лабетолол. Вследствие приема таких препаратов уменьшается систолический выброс, потому снижаются показатели давления.

Для лечения повышенного максимального и минимального дав­ления, применяют такие препараты:

Дозировка подбирается отдельно в каждом конкретном случае, что зависит от чувствительности больного ребенка и других факторов. В последние годы для снижения давления врачи часто назначают блокаторы вхо­да Са в клетку — нифедипин, кордарон, а также ингибиторы ангиотензина II — капотен, каптоприл. Последние названные препараты особенно показаны при гипертензиях по­чечного генеза. Также для лечения врачи могут приписать метил-допа. Вместе с этим ребенку нужно урезать соль в рационе, дают мочегонные сред­ства: верошпирон, альдостерон, гипотиазид. Если такое лечение не оказало эффекта, давление остается выоским, то могут быть использова­ны ганглиоблокирующие препараты (пентамин, изоприн и др.). При их приеме есть возможность ортостатического коллапса. Потому такие препараты не применяются без назначения врача.

Прогноз при повышенном давлении у ребенка

При разных формах гипертонических состояний у детей прогноз отличается. При вторичных гипертензиях он зависит от того, будет ли вылечена или будет прогрессировать основная болезнь. В случаях вегетососудистых дистоний при правильном ведении таких больных прогноз обычно благоприятен. Более серьезным может быть прогноз у детей со стойким повышением давления невыясненного генеза.

Профилактика Повышенного давления у ребенка:

Наиболее эффективные меры профилактики повышенного давления у ребенка – это правильный режим дня и питания, занятия физкультурой и спортом (обязательно проконсультируйтесь с врачом!), доста­точно продолжительный сон.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Повышенное давление у ребенка:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Повышенного давления у ребенка, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Повышенное давление у ребенка

«Повышенное давление у ребенка». Какая норма артериального давления у детей и как имзмерить давление у ребенка? Порой, впервые столкнувшись с такой ситуацией, молодые родите ищут совета, но, к сожалению, не всегда он правильный.

Давление у детей

Самыми распространенными заболеваниями среди взрослого населения являются болезни сердца и сосудов, в частности, артериальная гипертензия. Когда слышишь этот диагноз, в голове возникает зрительный образ: мужчина, лет 50-55, курящий, с избыточной массой тела и слегка гиперемированными кожными покровами… Но так ли это? Только ли взрослое население страдает высоким давлением? К сожалению, нет. Артериальная гипертензия у детей тоже встречается.

1 Особенности физиологии детского возраста

Детский организм имеет некоторые особенности анатомии и физиологии сердца и сосудов. Внутриутробно у плода, а также некоторое время после рождения функционируют боталлов проток (отверстие между аортой и легочной артерией) и овальное окно (соединяет предсердия). В норме в скором времени после рождения они закрываются. Если этого не происходит в срок, у детей могут наблюдаться пороки и болезни сердца.

У малышей наблюдается незрелость проводящей системы сердца, несовершенная регуляция деятельности сердечно-сосудистой системы, сосудистого тонуса, большая проницаемость капиллярной сети, шире просвет и большая эластичность стенок сосудов, чем у взрослых. Все эти факторы указывают на то, что артериальное давление у детей должно быть ниже, чем у взрослых.

Так и есть, при рождении давление крови у малыша приблизительно 75/35 мм.рт.ст, к первому году жизни его величина достигает 80-85/40-45 мм.рт.ст., к трем годам величина артериального давления равна 95/60 мм.рт.ст, а к пяти — 100/65 мм.рт.ст. Становится очевидным, что с увеличением числа лет «подрастает» и давление, как систолическое так и диастолическое. И уже у подростков 14-17 лет цифры АД будут приближаться к показателям взрослых.

2 Повышение давления у детей

Плач ребенка — физиологическое состояние, при котором давление будет повышаться

Артериальная гипертензия у детей — заболевание, которое характеризуется повышением цифр кровяного давления по сравнению с возрастной нормой. Всегда ли под повышением давления крови подразумевают болезнь? Нет, существуют физиологические состояния, при которых давление будет повышаться естественным образом: активное сосание, кормление, плач, физическая активность, волнение, повышенный эмоциональный фон.

Все эти причины могут способствовать повышению. Но после устранения данных причин и кратковременного отдыха, показатели давления вновь приходят к возрастной норме. Другое дело, когда на показателе тонометра стабильно фиксируется превышение допустимых показателей не зависимо от вышеперечисленных факторов. Здесь идет речь уже о заболевании.

3 Как правильно определить давление?

У детей определение такого показателя, как кровяное давление, оценивается с учетом возрастных норм. Существуют специальные центильные таблицы, в которых рассчитано, какое АД должно быть у ребенка с учетом его роста, веса, пола. Поэтому прежде всего необходимо измерить рост и вес ребенка, затем измерить давление (лучше проводить измерения трижды, с интервалом в 2-3 минуты), вычислить средние показатели систолического и диастолического АД на основании трехкратных измерений, сопоставить полученные цифры с табличными значениями.

Если по данным таблицы, показатели находятся в пределах с 10 по 90 центиль — это норма, с 90 по 95 центиль — пограничная гипертензия, выше 95 центили — артериальная гипертензия. Для выставления диагноза должно быть как минимум три визита к врачу с интервалом в 5-7 дней, и три раза показатели должны превышать допустимую норму. Следует помнить, что существуют правила, позволяющие наиболее точно измерить давление, без искажения результатов:

Измерение давления у детей

  1. В помещении не должно быть ни жарко, ни холодно. Должен поддерживаться температурный комфорт.
  2. Ширина манжеты должна соответствовать окружности плеча ребенка и подобрана в соответствии с возрастом и массой тела. Взрослой манжетой нельзя измерять давление ребенку.
  3. В течение 1-1,5 ч. до проведения манипуляции не разрешается активно играть, заниматься гимнастикой, физическими упражнениями. Не рекомендуют принимать пищу, пить много жидкости, подросткам — курить.
  4. Во время измерения ребенок не должен быть испуган, расстроен, конечно, не должен плакать.
  5. Проводить измерения предпочтительнее в одно и то же время, утром.
Читайте также  Расширение вен на половом члене

4 Причины высокого давления у ребенка

Первичные и вторичные причины аовышенного АД

Так же, как и у взрослых, у детей выделяют две формы гипертензии: первичную и вторичную. Первичная форма встречается чаще, причины ее возникновения не установлены, четко прослеживается связь первичной формы и наследственности. У ребенка, страдающего этой формой гипертензии, папа или мама, дедушка или бабушка будут иметь высокие цифры кровяного давления. Другое название этой формы — эссенциальная.

Вторичная форма имеет место в 5-20 % всех случаев гипертензии. Другое название вторичной формы — симптоматическая, т.е. точная причина ее возникновения установлена и определена — это заболевание сердца, почек, эндокринной, нервной системы или другое заболевание, симптомом которого является стойкое повышение АД. Существуют также некоторые особенности вторичной формы.

Как правило, она возникает в первые 10 лет жизни ребенка, характеризуется стойким, значительным повышением как систолического, так и диастолического давления, не прослеживается генетическая связь, отмечается устойчивость к лечению. Наиболее распространены нефрогенные, эндокринные, гемодинамические, нейрогенные из всех разновидностей симптоматических гипертоний.

5 Симптомы

Жалобы на головную боль, слабость и головокружение

Ребенок, который еще не умеет говорить или не может четко выразить свои жалобы, при повышенных показателях АД может быть излишне возбужденным, беспокойным, плаксивым, может отказываться от груди. Дети постарше могут предъявлять жалобы на головную боль, слабость, головокружение, сердцебиение, тревогу, могут возникать немотивированные страхи, агрессивное или плаксивое поведение, может беспокоить чувство нехватки воздуха или одышка, чувство жара, тошнота, рвота, боли в сердце. При появлении таких симптомов у ребенка, необходимо измерить его кровяное давление.

6 Обследование

Обследование у врача

При обращении в медицинское учреждение, врач обязательно проведет объективный осмотр: помимо измерения АД, оценит пульс, тоны сердца, границы, шумы, сердечный ритм, измерит рост и вес ребенка. Уточнит у родителей, страдал ли кто-либо в семье гипертензией, какие хронические заболевания имеет ребенок, каков у него режим дня, питания, отдыха, какова психологическая обстановка в семье. Если на прием пришел подросток, врач обязан выяснить, нет ли у него вредных привычек, не употребляет ли пациент алкоголь или никотин.

Обязательные лабораторно-инструментальные методы обследования включают в себя:

  • общий анализ крови и мочи,
  • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, электролиты, глюкоза, липиды, общий холестерин, триглицериды, мочевая кислота),
  • ЭКГ,
  • осмотр офтальмолога,
  • ЭхоКГ,
  • оценка полового развития.

Анализ мочи по Нечипоренко

При подозрении на симптоматическую гипертензию, врач назначит:

  • анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому,
  • клиренс креатинина,
  • уровень креатинина, мочевина сыворотке крови,
  • уровень кальция в сыворотке крови,
  • определение тиреотропного гормона, тироксина, антител к тиреоглобулину,
  • УЗИ почек, надпочечников,
  • УЗИ щитовидной железы,
  • КТ или МРТ надпочечников,
  • МРТ головного мозга.

Методы обследования врач назначает в зависимости от подозрения на первоисточник повышения давления. Очень важно тщательно и грамотно провести диагностику. Ведь от своевременного определения заболевания зависит ее исход. А исходом артериальной гипертензии у ребенка может быть нормализация цифр давления, стабилизация повышенных показателей, либо прогрессирующее течение гипертензии с увеличением ее степени и развитием осложнений со стороны органов зрения, почек, сердца и сосудов.

7 Лечение гипертензии у ребенка

Основной целью в лечении является нормализация артериального давления, а также предотвращение появления осложнений гипертензии. Ведь если в детском возрасте давление достигает высоких цифр, то без соответствующего лечения, к тридцати годам пациент может иметь серьезные проблемы со здоровьем или даже инвалидность. Лечение включает как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Лечением повышенного давления у ребенка должен заниматься педиатр совместно с кардиологом.

Немедикаментозные методы могут быть как самостоятельным методом лечения, а может быть фоном для проведения лекарственной терапии. Основные методы немедикаментозного лечения следующие:

  • рациональный режим дня, достаточный ночной сон;
  • ограничение в питании поваренной соли, сбалансированный рацион с достатком магния, калия, кальция;
  • коррекция питания при избыточном весе ребенка;
  • достаточная физическая активность, но без перегрузок, подготовительная группа по физической культуре при АГ 2 ст;
  • отказ от вредных привычек (актуально для подростков);
  • психоэмоциональный покой.

В медикаментозной терапии применяют лекарства следующих групп: b-блокаторы, диуретики, АПФ, АК, блокаторы R ангиотензиногена II. Препараты, дозу лекарства и кратность их приема назначает только лечащий врач. Никогда не стоит заниматься самолечением!

Высокое давление у подростков. Признак артериальной гипертензии или «примета» переходного возраста?

  • Total: 8
  • 6
  • 1
  • 1

Повышенное артериальное давление – проблема не только людей «в возрасте». По словам специалистов, первые «скачки» цифр на тонометре у детей могут отмечаться уже в пубертатном периоде, во время полового созревания. Вместе с тем, не всегда высокое давление у подростков – первый признак надвигающейся артериальной гипертензии.

Здоровые люди попытались разобраться в том, какие симптомы повышенного давления у детей нельзя оставлять без внимания, в чем причина высоких цифр на тонометре у школьников и можно ли этого избежать. С этими вопросами мы обратились к Ирине Чижевской.

Семь причин повышенного давления у подростков

Опасность повышенного артериального давления в том, что его человек может не ощущать. Самочувствие – как и прежде, а цифры на тонометре «зашкаливают». Если говорить о взрослых, то высокое давление провоцируют и вредные привычки, и уже «заработанные» хронические заболевания, где-то безответственное отношение к своему здоровью (пройдет само), постоянный недосып и стресс. Почему же у детей уже в 13-14 лет «скачет» давление? Причин этому несколько.

Во-первых, это может быть банальное переутомление. Ритм жизни практически каждого школьника довольно насыщенный. Секции, кружки, дополнительные занятия, уроки и репетиторы – все надо успеть. Времени на полноценный отдых совсем не остается.

Во-вторых, высокое артериальное давление у подростков связано с процессами их роста и развития. И прежде всего с гормональными изменениями, которые происходят в организме. К слову, гормональные изменения чаще всего становятся причиной повышения давления у мальчиков, нежели у девочек. И виновник этого – гормон тестостерон.

В-третьих, причиной высоких цифр артериального давления может быть избыточный вес и ожирение.

В-четвертых, дети могут переживать какую-либо стрессовую ситуацию. Подростковый период – это еще и время поиска своего «я», сомнений, как сложится жизнь, выбор будущей профессии. Многие испытывают сильное психоэмоциональное перенапряжение, которое тоже провоцирует повышение артериального давления.

В-пятых, у ребенка, возможно, есть заболевания, которые влекут за собой артериальную гипертензию, — эндокринные нарушения, пороки развития сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, стеноз (сужение) почечных артерий.

В-шестых, наследственный фактор. Если родители страдают артериальной гипертензией, то ребенок также будет предрасположен к развитию этого заболевания.

В-седьмых, иногда у ребенка на визите у врача тонометр показывает повышенные цифры. Дома – все в норме. В этом случае причиной роста давления может быть обычный страх перед врачом или, как его еще называют, «гипертензия белого халата».

А как в норме?

Для каждого возраста с учетом различных факторов артериальное давление может быть разным. Однако разница между показаниями тонометра на двух руках не должна превышать 5-10 мм. ртутного столба.

Для того, чтобы примерно рассчитать, какое давление должно быть в норме у ребенка в том или ином возрасте, можно использовать следующие формулы:

для верхнего (систолического) артериального давления

1,7* на возраст+ 83

Например: ребенку 10 лет. Значит 1,7*10+83=100

для нижнего (диастолического) давления

1,6*возраст+42

Например: тот же 10-летний ребенок. Значит 1,6*10+42=58

Или:

верхнее: 90 + (n) и нижнее: 60 + (n). Где (n) – это количество лет.

На что следует обратить внимание и что делать, если у ребенка высокое давление

Измерять артериальное давление необходимо в следующих случаях:

  1. Ребенок часто жалуется на сильную головную боль. Она может концентрироваться в области затылка;
  2. Подросток стал чрезмерно раздражителен и плохо спит;
  3. У ребенка темнеет в глазах.

Если цифры артериального давления вышли далеко за пределы нормы, ваши действия:

  • ребенка надо уложить и успокоить, открыть форточку, чтобы был приток свежего воздуха. Не лишним будет дать и успокоительные средства, например, валерьянку или глицин;
  • если вы измерили давление и оно высокое, можно использовать препараты, которые его снизят («Каптоприл» или «Эналаприл»). Их кладут под язык и рассасывают. Вместе с тем, не тяните с визитом к врачу или вызывайте скорую медицинскую помощь;
  • таких препаратов дома нет, а ребенку плохо, – звоните 103.
  • не обойдется без помощи бригады скорой медицинской помощи, если помимо высокого давления у подростка появились тошнота и рвота, он чувствует слабость и головокружение.

к содержанию ↑

Рекомендации специалиста

Придерживаться их не так уж и сложно:

  • правильно организуем и соблюдаем распорядок дня ребенка. Обязательно нужен полноценный сон не меньше 8-9 часов в сутки. Недосып – не самый хороший «спутник»;
  • ежедневно гуляем на свежем воздухе не менее 2 часов. Большую часть времени дети проводят в помещениях. Отсюда и «хроническое» кислородное голодание, которое не самым лучшим образом сказывается на самочувствии;
  • сбалансированное питание. Рацион дня должен быть спланирован так, чтобы ребенок получал достаточное количество витаминов и микроэлементов;