Верошпирон для новорожденных для чего назначают

Верошпирон детям

«Верошпирон» является востребованным мочегонным средством, часто назначаемым взрослым при высоком давлении или отеках. Попробуем разобраться в том, можно ли лечить таким препаратом малышей и когда он применяется в детском возрасте.

Форма выпуска

«Верошпирон» производят в двух формах:

  • Таблетки. У них плоская круглая форма, практически белый цвет, характерный запах и есть надпись VEROSPIRON на одной из сторон. Одна упаковка содержит 20 таблеток.
  • Капсулы. Они изготовлены из желатина, а внутри имеется порошкообразное белое вещество. Цвет капсул указывает на дозировку препарата (с меньшей дозой — белые, с большей – желто-оранжевые), а в одной пачке их содержится 30 штук.

Главным ингредиентом «Верошпирона» является спиронолактон. Такое вещество в одной таблетке представлено дозировкой 25 мг, а капсулы выпускаются с содержанием спиронолактона в дозе 50 или 100 мг.

В обе формы препарата производители включили лактозу, кукурузный крахмал и стеарат магния. Кроме того, в таблетках есть коллоидный диоксид кремния и тальк, а в составе капсул присутствуют лаурилсульфат натрия, желатин и окрашивающие компоненты.

Принцип действия

Главный эффект «Верошпирона» – диуретический. Он проявляется не сразу, а со второго дня лечения, в результате чего снижается давление. При этом препарат противодействует такому гормону надпочечников, как альдостерон, благодаря чему организм не теряет с мочой много калия и магния. Попав в почечные клетки, препарат не дает альдостерону задерживать воду, хлор и натрий, но блокирует излишнее выведение мочевины и калия, из-за чего кислотность мочи понижается.

Лечение «Верошпироном» назначается:

  • При отеках.
  • При повышенном давлении крови.
  • При сниженном уровне калия.
  • При гиперальдостеронизме.

С какого возраста разрешено принимать?

«Верошпирон» не рекомендуется применять детям до 3 лет. Однако врач может назначить такое лекарство и в более раннем возрасте (грудным детям и даже недоношенным), если для этого будут показания. Ребенка младше трех лет обязательно контролирует специалист.

Противопоказания

Медикамент не назначается детям с:

  • Тяжелой почечной недостаточностью.
  • Повышенной чувствительностью к спиронолактону или другому компоненту лекарства.
  • Анурией.
  • Нехваткой лактазы.
  • Сниженным уровнем натрия в крови или большим количеством калия.
  • Проблемами с усвоением глюкозы или галактозы.
  • Болезнью Аддисона.

Если у маленького пациента диагностировали сахарный диабет, АВ-блокаду, гиперкальциемию или печеночную недостаточность, применять «Верошпирон» следует очень осторожно. Повышенного внимания требует также использование лекарства после операций.

Побочные действия

Во время приема «Верошпирона» возможно появление:

  • Жидкого стула, болей в животе, рвоты и прочих отрицательных симптомов со стороны пищеварительного тракта.
  • Головокружений, заторможенности, сонливого состояния, головных болей.
  • Изменений анализов крови: снижение уровня гранулоцитов, повышение уровня калия, мочевины, креатинина, уменьшение количества тромбоцитов.
  • Огрубения голоса.
  • Аллергии в виде крапивницы.
  • Выпадения волос.
  • Нарушения работы почек.
  • Спазмов мышц.

Инструкция по применению и дозировка

Препарат следует проглатывать и запивать водой. Раскусывать или разжевывать капсулы не советуют, поэтому их назначают лишь тем детям, которые без труда могут проглотить такой препарат. Малышам до 6 лет зачастую выписывают таблетки, поскольку их можно при необходимости измельчить в порошок и смешать с водой или молоком.

Лучшее время для приема – утро или день. Пить таблетки следует во время приема пищи или сразу после еды. Лечение отеков у детей начинают с дозировки от 1 до 3 мг действующего ингредиента на каждый килограмм веса. Через пять дней необходимую дозировку корректируют, учитывая лечебный эффект препарата. Если медикамент назначен при других патологиях, доза и частота приема нужно определять индивидуально.

Передозировка

Если ребенку назначена неправильная доза, из-за чего он получит больше спиронолактона, это приведет к головокружению, тошноте, пониженному давлению крови, ощущению сухости во рту, слабости мышц, сыпи на коже и прочим симптомам передозировки. Для лечения следует промыть желудок и дать пациенту препараты, которые нормализуют уровень электролитов и жидкости. Если состояние тяжелое, прибегают к гемодиализу.

Взаимодействие с другими препаратами

«Верошпирон» не советуют сочетать со многими лекарствами, среди которых можно выделить антикоагулянты, дигоксин, индометацин, салицилаты, другие диуретики. Полный список таких средств и особенности их взаимодействия узнают, ориентируясь на аннотацию. С такими лекарствами, как «Циннаризин», «Глицин», «Пирацетам», «Неуробекс», «Пантогам», а также с другими средствами, назначаемыми невропатологами, «Верошпирон» совместим.

Условия продажи

Для покупки «Верошпирона» в аптеке следует получить рецепт у врача. Чаще всего стоимость упаковки таблеток составляет 80 рублей, а 30 капсул по 50 мг активного соединения можно купить за 180 рублей.

Условия хранения

Держать дома и капсулы, и таблетки нужно при комнатной температуре. Они должны находиться в скрытом от маленьких детей месте. Срок годности лекарства составляет 5 лет.

Практически во всех отзывах о «Верошпироне» отмечается высокая эффективность препарата. Мамы рассказывают, что такое лекарство достаточно быстро избавляет от отеков и нормализует кровяное давление.

Родители утверждают, что побочные эффекты от этого препарата появляются редко. Это чаще всего слабость, головные боли, тошнота или понос. После отмены медикамента они сразу же исчезают.

Основным недостатком таблеток называют их горький вкус. Из-за него многие дети с трудом глотают «Верошпирон» или реагируют на препарат рвотой.

Заменой «Верошпирону» может стать другое лекарство с таким же действующим ингредиентом: например, «Верошпилактон» или «Спиронолактон».

Кроме того, врач может назначить и другие мочегонные лекарства:

  • «Диакарб». Этот таблетированный препарат применяется в любом возрасте.
  • «Гипотиазид». Такое лекарство в таблетках применяют с трехлетнего возраста.
  • «Канефрон Н». Этот раствор, созданный на основе лекарственных растений, разрешен детям старше года. Медикамент также выпускают в драже, которые можно применять с 6 лет.
  • «Лазикс». Такой препарат, представленный инъекциями и таблетками, могут назначить ребенку любого возраста.

Еще больше полезной информации вы можете узнать из передачи «Жить здорово».

Когда и как принимать Верошпирон детям

Верошпирон является мочегонным средством, используется в лечении заболеваний, сопровождающихся сильными отеками тканей. Калийсберегающий диуретик отличается продолжительным действием, помогает вывести жидкость, натрий и минимизировать потерю организмом калия.

Стоит выделить для применения препарата Верошпирон следующие показания:

  • Отечность из-за сердечной недостаточности;
  • Стойкое повышение артериального и кровяного давления;
  • Синдром Конна;
  • Асцит;
  • Гипокалиемия.

Кроме того, препарат Верошпирон назначают при проведении диагностики, тестировании на гиперальдостеронизм.

Инструкция по применению

Давать ребенку препарат следует с утра, во время еды или сразу после трапезы, либо днем. Если принимать лекарство перед сном вечером, нарушается режим. Проглатывать капсулы либо таблетки необходимо целыми, не разжевывая, запивая водой.

Следует изменить питание во время прохождения курса лечения препаратом Верошпирон. Инструкция по его применению запрещает употребление в больших объемах продуктов, с чрезмерным количеством калия, а также следует умеренно употреблять соль.

В пожилом возрасте при наличии серьезных недугов почек, печени, необходимо постоянно держать под контролем деятельность почек. Это касается и тех больных, которые, принимая эти таблетки, лекарства дополнительно употребляет и нестероидные, противовоспалительного действия.

В зависимости от заболевания, доктор назначает Верошпирон в дозировке 25 мг или 50, а также 100 мг. Здесь все зависит от того, какой был поставлен диагноз, насколько тяжело состояние больного. Продолжительность курса приема строго индивидуальна.

Читайте также  Скачет давление к какому врачу обращаться

Ребенку следует пить лекарство дважды в сутки, с интервалом в 10 или даже 12 часов. Нельзя принимать Верошпирон детям до года, только с трехлетнего возраста рекомендуется лечение с использованием данного средства. При наличии определенных показаний врач может принять решение назначить Верошпирон младенцам, недоношенным детям. Важно, чтобы врач контролировал состояние больного. Чаще всего ребенка лечат с использованием таблеток, их можно измельчить, размешать в воде, молоке.

При отечности дозировка для начального периода лечения составляет от 1 до 3 мг на килограмм веса, делится на несколько приемов — от 1 до 4. Через 5 суток дозировка корректируется, возможно ее увеличение в 3 раза. При этом учитывается, насколько результативен за этот период времени был лечебный эффект препарата.

Противопоказания

Из явных противопоказаний при лечении болезней для применения медикамента Верошпирон для детей, необходимо выделить:

  • Чрезмерную чувствительность к составляющим медикамента;
  • Анурию;
  • Недостаток натрия в крови либо избыток калия;
  • Плохую усвояемость глюкозы и галактозы.

С осторожностью детям назначают препарат при:

Для взрослых запрещением к приему препарата является:

  • Период вынашивания плода;
  • Лактация.

Особенно важен контроль, если медикамент применяют:

  • После операций;
  • При нерегулярных менструациях;
  • При наличии цирроза печени;
  • Если увеличены молочные железы.

Передозировка

В результате передозировки в детском возрасте усиливаются побочные эффекты. Сонливость нарастает, появляется слабость, проявляются нарушения сердечного ритма, возможны судороги, симптомы обезвоживания: отсутствует слюна, наблюдается сухость кожи, возможно расстройство желудка, рвоты. Следует сразу же прекратить прием лекарства и промыть желудок, затем вызвать врача или скорую помощь.

При назначении лечения с помощью препарата Верошпирон, цена на который приемлема, возможны аналоги. Их дозировка также должна быть согласована с врачом. Самолечение недопустимо. Из аналогов следует выделить:

Аналогично действуют и другие препараты с тем же составляющим компонентом — Спиронолактоном. Перед тем, как выбирать аналог лекарства, следует проконсультироваться у доктора.

Стоимость препарата Верошпирон не везде одинакова. Уточняйте в аптеках — от 90 до 300 рублей.

Верошпирон грудничкам: допустимо или опасно?

Верошпирон – это лекарственный препарат, который официально, в соответствии с инструкцией производителя, не разрешен для применения детям до трех лет. Но в некоторых случаях детские неврологи его назначают детям до года, чаще это происходит в условиях стационара.

Для чего грудничку верошпирон

Существует период жизни ребенка, особенно опасный в отношении различных воздействий на центральную нервную систему. Он начинается с двадцать восьмой недели беременности, заканчивается через неделю после рождения ребенка и называется перинатальным периодом. Поражения головного мозга, которые возникли в этот период, называются перинатальными: перинатальные поражения нервной системы (ППНС) или перинатальная энцефалопатия.

Очень часто перинатальные поражения нервной системы сопровождаются высоким внутричерепным давлением, когда внутри головного мозга собирается много жидкости. Обычно это происходит из-за изменения в сосудах головного мозга, застоя в них крови и пропотевания жидкой части крови наружу. Ребенок при этом становится очень беспокойным, кричит, плохо берет грудь. Для того, чтобы уменьшить внутричерепное давление, назначаются мочегонные средства, в том числе и верошпирон.

Как верошпирон действует на грудничков – действительно ли необходим его прием

Верошпирон – это мочегонное средство (диуретик), которое подавляет действие гормона надпочечников альдостерона. Альдостерон задерживает в организме воду и натрий и выводит калий, который жизненно необходим для работы мышц, особенно, сердечной мышцы. Под действием верошпирона из организма выводится вода и натрий, а калий остается в организме, поэтому верошпирон Верошпирон — применять осторожно! называется калийсберегающим диуретиком.

Но слишком большое количество калия также вредно для организма, как и его недостаток. Поэтому верошпирон, который обладает мягким мочегонным действием, назначается только тогда, когда в организме есть недостаток калия. У грудничков он может назначаться, например, в том случае, когда дефицит калия образовался после приема обычных мочегонных средств, например, после диакарба.

Верошпирон ни в коем случае не должен приниматься бесконтрольно, поэтому чаще его назначают грудничкам в условиях стационара.

Побочные эффекты верошпирона – насколько это опасно для грудничка

У верошпирона много побочных эффектов:

  • со стороны эндокринной системы — гинекомастия Гинекомастия – известна еще с древности – увеличение молочных желез, иногда из них могут появляться выделения; у девочек кровянистые выделения могут появляться из половых органов; это не страшно, после отмены препарата все проходит;
  • со стороны органов пищеварения — тошнота, рвота, понос, боли в животе Боли в животе: виды и симптомы , нарушения функции печени; ребенок становится беспокойным, отказывается от груди; при отмене препарата все обычно проходит;
  • со стороны центральной нервной системы – вялость, сонливость, головная боль (ребенок кричит, плохо сосет грудь);
  • со стороны водно-минерального обмена – повышенное содержание калия в крови, скопление в крови токсических продуктов, которые в норме выводятся через почки и печень, нарушение кислотного баланса организма;
  • со стороны системы кроветворения – подавление образования лейкоцитов (в том числе зернистых, которые отвечают за иммунитет) и тромбоцитов (это может вызвать кровоточивость);
  • кожные и аллергические реакции – выпадение волос или, напротив, излишнее оволосение, зудящая сыпь, повышение температуры;
  • судороги икроножных мышц.

Во время приема верошпирона грудничку нельзя давать лекарственные препараты, которые содержат калий (панангин, аспаркам), а также другие калийсберегающие диуретики. Кроме того, необходим лабораторный контроль за содержанием в крови калия, функцией почек и печени.

Передозировка верошпирона

Передозировка верошпирона для грудничка очень опасна. Она выражается в усилении всех побочных эффектов. У грудного ребенка Грудной ребенок: человек, хоть и с мизинчик нарастает вялость, слабость, сонливость, могут появиться судорожные подергивания мышц, нарушается сердечный ритм. От обезвоживания кожа становится сухой, во рту нет слюны, могут быть рвота и понос.

Лечение заключается в немедленном прекращении введения верошпирона и промывания желудка. Для восстановления водно-электролитного обмена ребенку вводят солевые растворы с натрием, глюкозу и инсулин.

В каких случаях грудничкам не назначают верошпирон

Нельзя назначать верошпирон при заболеваниях почек и печени, которые сопровождаются нарушением их функции. Нельзя его назначать и в том случае, если у ребенка по какой-то причине уже есть нарушение водно-солевого баланса – уменьшение количества натрия в крови и увеличение калия и кальция. Кроме того, нельзя назначать верошпирон при обменных нарушениях, которые сопровождаются повышением общей кислотности организма (ацидозом).

Верошпирон – это лекарственный препарат, который может быть назначен грудничку только врачом и предпочтительно в условиях стационара под лабораторным контролем.

Как давать верошпирон грудничкам?

Верошпирон назначают грудным детям, у которых имеется сердечная недостаточность. Он способствует выводу жидкости из организма, тем самым снижая нагрузку на сердце малыша. Верошпирон — это разновидность мочегонных средств, которые относятся к калийсберегающим препаратам — в отличие от многих диуретиков, они не понижают уровень калия в крови.

Как давать верошпирон ребенку?

Обычно верошпирон рекомендуется давать дважды в день, утром и вечером. В идеале между приемами должно проходить 10-12 часов. Старайтесь давать верошпирон в одно и то же время, тогда это станет привычкой и вероятность, что вы забудете дать малышу лекарство, уменьшится.

Читайте также  Повышен фактор 8 свертываемости крови

На инфолисте есть информация о дозировке, однако врач должен сказать, сколько верошпирона нужно принимать именно вашему ребенку. Крайне важно в точности следовать инструкциям, полученным от врача.

Если врач выписал верошпирон в форме таблеток, их нужно размалывать в порошок и давать ребенку вместе с молоком или детским питанием. Жидкий верошпирон нужно давать ребенку при помощи специальной мерной ложечки.

Обычно действие верошпирона начинает проявляться через несколько дней.

Иногда после приема лекарства у грудничков бывает рвота. Если ребенка стошнило меньше, чем через полчаса после приема верошпирона, дайте ему еще одну дозу лекарства. Если это случилось, когда после приема прошло более получаса, еще одну дозу давать не нужно.

Если вы забыли дать ребенку верошпирон и вспомнили об этом не больше, чем через 4 часа после того, когда он обычно принимает лекарство, дайте ему пропущенную дозу. Если прошло больше времени, просто подождите до следующего приема и дайте ему нормальную дозу.

Передозировка верошпирона может быть опасной. Если вы предполагаете, что дали ребенку слишком много лекарства, немедленно обратитесь к врачу.

Побочные эффекты

За состоянием грудничка во время приема верошпирона нужно следить особенно тщательно. Такие симптомы, как сильная рвота, повышенная температура, учащенное сердцебиение, прерывистое дыхание являются поводами для немедленного обращения к врачу.

Верошпирон

Кому назначали верошпирон, нам 8 недель. Были негативные последствия?

Комментарии пользователей

по какой схеме вам его назначали? нам 6 мес. и скоро нужно ставить АКДС, у нас незначительно увеличены желудочки, невролог сказала пропить, по 1/4 таб. 1 раз утром, сегодня первый день дала и переживаю очень.нам написали, что за 3 дня до прививки и 7 дней после.

А вам в Уфе узи в роддоме делали? Там отеки были или нет?

мы сходили к нормальному неврологу, она оставила только цинаризин и массаж… Когда Узи делали, сама узистка говорила, ничего страшного…

В роддоме говорили без патологий, но у нас была гипоксия и в заключении с роддома написано «поражение цнс 1 степени» и прописан пить цинаризин.

разве после отмены препарата побочки не должны были пройти? Если вы сразу их заметили… Почему неделю то промучались?

вы собрали все побочки, после первого приема? через сколько приемов? у нас пока все нормально.

Для чего грудничку верошпирон

Существует период жизни ребенка, особенно опасный в отношении различных воздействий на центральную нервную систему. Он начинается с двадцать восьмой недели беременности, заканчивается через неделю после рождения ребенка и называется перинатальным периодом. Поражения головного мозга, которые возникли в этот период, называются перинатальными: перинатальные поражения нервной системы (ППНС) или перинатальная энцефалопатия.

Очень часто перинатальные поражения нервной системы сопровождаются высоким внутричерепным давлением, когда внутри головного мозга собирается много жидкости. Обычно это происходит из-за изменения в сосудах головного мозга, застоя в них крови и пропотевания жидкой части крови наружу. Ребенок при этом становится очень беспокойным, кричит, плохо берет грудь. Для того, чтобы уменьшить внутричерепное давление, назначаются мочегонные средства, в том числе и верошпирон.

Как верошпирон действует на грудничков – действительно ли необходим его прием

Верошпирон – это мочегонное средство (диуретик), которое подавляет действие гормона надпочечников альдостерона. Альдостерон задерживает в организме воду и натрий и выводит калий, который жизненно необходим для работы мышц, особенно, сердечной мышцы. Под действием верошпирона из организма выводится вода и натрий, а калий остается в организме, поэтому верошпирон называется калийсберегающим диуретиком.

Но слишком большое количество калия также вредно для организма, как и его недостаток. Поэтому верошпирон, который обладает мягким мочегонным действием, назначается только тогда, когда в организме есть недостаток калия. У грудничков он может назначаться, например, в том случае, когда дефицит калия образовался после приема обычных мочегонных средств, например, после диакарба.

Верошпирон ни в коем случае не должен приниматься бесконтрольно, поэтому чаще его назначают грудничкам в условиях стационара.

Побочные эффекты верошпирона – насколько это опасно для грудничка

У верошпирона много побочных эффектов:

со стороны эндокринной системы — гинекомастия – увеличение молочных желез, иногда из них могут появляться выделения; у девочек кровянистые выделения могут появляться из половых органов; это не страшно, после отмены препарата все проходит;

со стороны органов пищеварения — тошнота, рвота, понос, боли в животе, нарушения функции печени; ребенок становится беспокойным, отказывается от груди; при отмене препарата все обычно проходит;

со стороны центральной нервной системы – вялость, сонливость, головная боль (ребенок кричит, плохо сосет грудь);

со стороны водно-минерального обмена – повышенное содержание калия в крови, скопление в крови токсических продуктов, которые в норме выводятся через почки и печень, нарушение кислотного баланса организма;

со стороны системы кроветворения – подавление образования лейкоцитов (в том числе зернистых, которые отвечают за иммунитет) и тромбоцитов (это может вызвать кровоточивость);

кожные и аллергические реакции – выпадение волос или, напротив, излишнее оволосение, зудящая сыпь, повышение температуры;

судороги икроножных мышц.

Во время приема верошпирона грудничку нельзя давать лекарственные препараты, которые содержат калий (панангин, аспаркам), а также другие калийсберегающие диуретики. Кроме того, необходим лабораторный контроль за содержанием в крови калия, функцией почек и печени

Нельзя принимать Верошпирон, если у человека повышенное содержание калия в крови или пониженное содержание натрия, если наблюдается задержка выведения мочи или тяжелые нарушения работы почек. Противопоказанием служат недостаточность функций коры надпочечников, нарушение всасывания сахарозы, галактозы, глюкозы. Детям до 3 лет, беременным и, естественно, кормящим женщинам (можно повредить гениталии плода мужского пола) также Верошпирон не назначают, как и при индивидуальной непереносимости препарата.

Верошпирон для новорожденных для чего назначают

Лечение сердечной недостаточности решает две основные задачи: улучшение сократительной способности миокарда желудочков и уменьшение постнагрузки и венозного застоя в малом и большом кругах кровообращения. Решение этих задач зависит от причины возникновения сердечной недостаточности и стадии ее развития.
Прежде всего больному ребенку создают комфортные условия выхаживания (кровать-грелка, кувез).

На ранних стадиях сердечной недостаточности достаточным бывает снизить сердечную преднагрузку ограничением ребенку поступления воды и электролитов. Кроме того, новорожденному ограничивают физическую нагрузку с заменой акта сосания кормлением через зонд и проводят оксигенотерапию. Оксигенацию желательно проводить под контролем газов крови.

Препараты, улучшающие метаболизм и трофику миокарда, показаны при всех стадиях сердечной недостаточности. С успехом применяют рибоксин, кокарбоксилазу, панангин, цитохром С, коэнзим Q10, витамины группы В.

Следующую группу препаратов составляют диуретики. Они особенно показаны при гемодинамической перегрузке малого круга кровообращения с клиническими и рентгенологическими признаками интерстициального отека легких. В экстренных ситуациях фуросемид назначают внутривенно в разовой дозе 1—3 мг/кг, иногда до 8— 10 мг/кг массы тела. Для продолжительного лечения СН применяют тиазиды в разовой дозе 1—3 мг/кг массы тела внутрь. На ранних стадиях СН, а также и при недостаточности ПБ и III стадий в малых возрастных дозировках используют верошпирон внутрь в дозе 1—3 мг/кг массы тела в сутки. При сочетании с другими диуретиками и решении задачи сохранения калия в организме новорожденного наряду с верошпироном назначают триамтерен в дозе 0,3 мг/кг массы тела в сутки.

Читайте также  Боли в области сердца при всд

Терапия сердечной недостаточности спиронолактоном (альдактоном) и его формой для внутривенного введения сарнеонатом-К в сочетании с дигиталисом дает хорошие результаты в случаях и без признаков вторичного альдостеронизма. Рекомендуемая доза для орального применения составляет 2—3 мг/кг массы тела в первые 2—4 дня и в последующие дни 1,5—2 мг/кг. При гиперкалиемии дозу альдактона следует уменьшить или временно его отменить.

В каждом конкретном случае возможна комбинация мочегонных препаратов, например в таком сочетании: лазикс + верошпирон + хлортиазид с варьированием дозы этих препаратов.

У новорожденных детей при сердечной недостаточности, вызванной ВПС с левоправым шунтированием крови, миокардитами, дилатационной кардиомиопатией, фиброэластозом эндомиокарда, для улучшения сократимости миокарда применяют сердечные гликозиды. Их применяют длительно, в течение нескольких месяцев и даже лет.

Насыщение дигоксином у новорожденных проводится внутривенно или внутрь в течение 24—36 ч. Внутривенная доза насыщения колеблется от 0,03 до 0,04 мг/кг. Сначала дается 1/2 дозы насыщения, затем 2 раза по 1/4 дозы насыщения с интервалом в 8—12 ч. Поддерживающая терапия дигоксином назначается в виде 1/8 от дозы насыщения с интервалом 12 ч. Для недоношенных новорожденных доза насыщения дигоксина равняется 30 мкг/кг, поддерживающая доза составляет 2,5 мкг/кг для детей с массой тела при рождении менее 1500 г и 5,0 мкг/кг — для младенцев с массой тела при рождении от 1500 до 2500 г.

При проведении дигитализации следует учитывать индивидуальную чувствительность к препарату — необходимо вести контроль пульса, урежение которого служит показанием к увеличению длительности интервала между приемами поддерживающей дозы дигоксина. Чем меньше возраст ребенка, тем меньше у него широта терапевтического действия дигоксина и тем быстрее проявляются у него токсические эффекты. К возникновению их предрасполагают гипоксия, ацидоз, гипокалиемия. При одновременном введении дигоксина и индометацина возникает усиление токсичности дигоксина — в этом случае доза дигоксина уменьшается наполовину.

Симптомы передозировки дигоксина следующие: новорожденный отказывается от еды, состояние его ухудшается, появляется срыгивание и рвота. На ЭКГ регистрируются удлинение интервала PQ, дугообразное изменение сегмента ST, желудочковые аритмии. Коррекция передозировки сердечных гликозидов проводится унитиолом, антиаритмическими дозами лидокаина или дифенина. Применяется препарат, содержащий дигоксинспецифические Fab-антитела. Каждая доза Fab-антител связывает 600 мкг дигоксина. Терапевтический эффект наступает через 30 мин и сохраняется около 6 ч.

При гипертрофических кардиомиопатиях, в том числе и при диабетической кардиомиопатии и болезни Помпе, применяют адренолитики и препараты, ингибирующие ангиотензинпревращающий фермент, которые способствуют большему диастолическому наполнению желудочков сердца.

При рефрактерности сердечной недостаточности к гликозидам терапию проводят сочетанным назначением диуретиков с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, капотен) или с адреноблокаторами (обзидан). Дозы каптоприла (капотена) для новорожденных составляют от 1,0 до 4,0 мг/кг массы тела в сутки при введении каждые 6— 12 ч. Наиболее оптимальной дозой капотена для новорожденных является 2—3 мг/кгсут (Котлукова Н.П. с соавт., 2000). Ее подбирают индивидуально, чтобы у ребенка не возникла артериальная гипотензия.

Предлагается и другой метод применения капотена, начальная доза которого в периоде новорожденности составляет 0,2 мг/кг массы тела с постепенным увеличением до 0,4—0,5 мг/кг. При I стадии сердечной недостаточности капотен можно назначать как монотерапию, при II стадии — в сочетании с мочегонными препаратами, при III стадии — на фоне дигоксина (Шипова Л.Г. с соавт., 2000). Каптоприл не сочетается с калийсберегающими диуретиками.

Описан положительный опыт применения каптоприла новорожденным детям с сердечной недостаточностью с преобладанием лево-правого шунта через врожденный дефект, которая плохо поддавалась терапии дигоксином и диуретиками. Суточная доза каптоприла в этом случае составляла 1,3 мг/кг массы тела, разделенная на 3 приема.

Побочные эффекты имеют место не часто и выражаются в виде умеренной асимптоматичной гипотонии, почечной недостаточности (которая уменьшается при снижении дозы препарата), олигурии, связанной со снижением почечного кровотока. Имеется теоретическое обоснование применения капотена у новорожденных детей и на ранних стадиях сердечной недостаточности. Эффективность препарата контролируют по динамике ЧСС и уровню АД, не допуская брадикардии и артериальной гипотензии.

При тяжелой сердечной недостаточности, рефрактерной к общепринятой терапии, также можно проводить лечение эналаприлом в средней терапевтической дозе 0,1 мг/кг массы тела в сутки. Для получения положительного терапевтического результата дозу можно увеличивать до 0,12— 0,40 мг/кг массы тела в сутки. Продолжительность лечения составляет несколько недель.

Для оказания инотропной поддержки новорожденным можно использовать негликозидные инотропные средства — допамин, добутамин и амринон.

Допамин — это эндогенный предшественник норэпинефрина, обладающий симпатомиметическими свойствами. При применении допамина в дозе 0,5—3,0 мкг/кг в минуту он расширяет сосуды головного мозга, брыжейки, коронарные и почечные артерии. При повышении дозы до 5—10 мкг/кг*мин он стимулирует (31-рецепторы миокарда, после чего появляется фармакологический эффект повышения сократимости миокарда и увеличения сердечного выброса, происходит улучшение перфузии периферических тканей. В дозе 10—20 мкг/кг*мин допамин стимулирует al-рецепторы, в результате чего повышается системное сосудистое сопротивление и возрастает АД.

Добутамин является синтетическим аналогом допамина с преимущественным стимулированием (31-рецепторов, но, в отличие от допамина, он снижает АД. Под его влиянием снижается системное сосудистое сопротивление, что вызывает уменьшение пред- и постнагрузки. Доза для внутривенного капельного введения добутамина составляет 5—15 мкг/кг’мин.

Амринон оказывает инотропное и вазодилататорное действие через ингибирование фосфодиэстеразы и повышение уровня цАМФ в миокардиальной клетке. Показанием для назначения амринона новорожденным является падение сократительной функции миокарда в критическом состоянии. Рекомендуемая доза амринона составляет 5—10 мкг/кг*мин.

Эти препараты применяются только при тщательном мониторировании сердечной деятельности, коррекции метаболических сдвигов, поддержании функции внешнего дыхания и газообмена.
Прогноз сердечной недостаточности у новорожденных детей при устранении вызвавшей ее причины хороший.