Веносклерозирующее действие это

Веносклерозирующие средства;

Полидоканол (Polidocanol) – веносклерозирующее средство. Вводят в подкожные варикозно расширенные вены, в вены геморроидальных узлов. При введении в варикозно расширенные вены или геморроидальные узлы полидоканол вызывает их склерозирование. При расширении вен пищевода, желудка препарат вводят паравазально.

Глава 31. Диуретики

Диуретики (мочегонные средства) применяют:

1) для уменьшения отеков;

2) для снижения артериального давления при артериальной гипертензии;

3) при сердечной недостаточности;

4) для выведения токсических веществ из организма при отравлениях.

Отёки могут развиваться при сердечной недостаточности, заболеваниях почек и ряде других патологических состояний. В большинстве случаев отёки связаны с задержкой в организме натрия. Например, при сердечной недостаточности уменьшается сердечный выброс => уменьшается кровоснабжение почек => увеличивается секреция ренина юкстагломерулярными клетками почек => образуется ангиотензин II, который стимулирует секрецию альдостерона => альдостерон стимулирует реабсорбцию Na + в почечных канальцах => увеличивается концентрация Na + в межклеточной жидкости => активируются тканевые осморецепторы => увеличивается секреция антидиуретического гормона => увеличивается реабсорбция воды в собирательных трубках => увеличивается объём межклеточной жидкости, образуются отеки.

В этих условиях можно попытаться уменьшить отёки путём применения веществ, которые увеличивают выведение воды (антагонисты антидиуретического гормона). Однако по окончании действия такого препарата отёки быстро восстанавливаются, так как выпитая вода удерживается в межклеточном пространстве ионами Na + (осмотическое давление межклеточной жидкости примерно на 90 % определяется ионами Na + ).

Для того чтобы получить стойкий противоотечный эффект, надо вывести из организма избыток ионов Na + . Именно так и действуют диуретики, применяемые при отёках.

Артериальная гипертензия связана часто с задержкой в организме Na + . Избыточное потребление с пищей поваренной соли (NaCl) способствует повышению артериального давления.

В норме избыток Na + выводят из организма натрийуретические пептиды – атриальный натрийуретический пептид (образуется в предсердиях), мозговой натрийуретический пептид (образуется в мозге и желудочках сердца) и натрийуретический пептид С (образуется в желудочках сердца). Однако у многих людей с возрастом продукция натрийуретических пептидов снижается и при избыточном потреблении соли происходит задержка Na + в организме.

При повышении содержания ионов Na + в гладких мышцах сосудов нарушается функция Na + /Са 2+ -обменника (вход 3 Na + и выход 1 Са 2+ ): ионы Na + не входят в клетку, а ионы Са 2+ не выходят из клеток. Содержание Са 2+ в гладких мышцах сосудов повышается. Комплекс Са 2+ -кальмодулин стимулирует киназу лёгких цепей миозина; фосфорилированные лёгкие цепи миозина взаимодействуют с актином; гладкие мышцы сосудов сокращаются; сосуды суживаются. Это ведёт к повышению артериального давления.

Диуретики, применяемые в качестве антигипертензивных средств, выводят из организма избыток Na + ; содержание Na + в гладких мышцах сосудов снижается. Это ведёт к расширению сосудов и снижению артериального давления.

В качестве антигипертензивных средств диуретики применяют в дозах, которые примерно наполовину меньше диуретических доз. Увеличение дозы диуретика повышает диуретический, но не антигипертензивный эффект. Диуретики разной эффективности – фуросемид, гидрохлоротиазид, спиронолактон – при систематическом применении одинаково снижают повышенное артериальное давление (у здоровых людей диуретики не снижают артериальное давление).

При сердечной недостаточности тиазиды, тиазидоподобные и петлевые диуретики уменьшают объём плазмы крови, снижают преднагрузку на сердце и таким образом замедляют развитие сердечной недостаточности, повышают сократимость миокарда.

Однако при применении диуретиков в ответ на снижение объёма плазмы крови повышается активность симпатической иннервации, активируется система ренин–ангиотензин. Поэтому при сердечной недостаточности диуретики рекомендуют только в тех случаях, когда сердечная недостаточность сочетается с отеками.

При отравлении токсическими веществами, которые выводятся почками хотя бы частично в неизменённом виде, для ускоренного выведения этих веществ из организма применяют метод форсированного диуреза. Внутривенно вводят 1–2 л изотонического раствора («водная нагрузка»), а затем назначают высокоэффективный диуретик. Измеряют диурез и продолжают введение изотонического раствора с той же скоростью, с которой жидкость удаляется из организма. Вместе с жидкостью из организма выводится токсическое вещество. В этом случае используют способность диуретиков выводить из организма воду; выведение Na + нежелательно (при значительном диурезе развивается гипонатриемия).

Таким образом, в медицинской практике используют в основном способность диуретиков выводить из организма Na + и воду.

Диуретики увеличивают выведение Na + и воды за счёт нарушения их обратного всасывания (реабсорбции) в почечных канальцах. Большинство диуретиков первично нарушает реабсорбцию ионов Na + и вторично – реабсорбцию воды. Осмотические диуретики первично нарушают реабсорбцию воды и вторично – реабсорбцию ионов Na + .

Основной структурной единицей почек является нефрон (рис. 61). Через фенестры и межклеточные промежутки эндотелия капилляров почечных клубочков происходит фильтрация плазмы крови. Фильтрат поступает в канальцы нефрона, где 99 % фильтрата подвергается обратному всасыванию (реабсорбции). Реабсорбируется 99 % Na + , Cl – и воды.

Для того чтобы увеличить выведение из организма Na + и воды, наиболее целесообразно уменьшить их реабсорбцию.

Рис. 61. Схема нефрона.

В проксимальных канальцах реабсорбция фильтрата происходит через клетки эпителия и через промежутки между клетками эпителия (zonula occludens). Реабсорбируются ионы Na + , эквивалентное количество ионов Cl – , некоторые другие ионы и связанная с ионами вода; осмотическое давление фильтрата остается таким же, как осмотическое давление плазмы крови.

В нисходящей части петли Генле реабсорбируется только вода; осмотическое давление фильтрата повышается, и в колене петли Генле (петля нефрона) оно в 4 раза выше, чем в проксимальных канальцах.

В толстом сегменте восходящей части петли Генле с помощью специальной транспортной системы (ко-транспортер) в апикальной мембране эпителиальных клеток происходит совместная реабсорбция (ко-транспорт) Na + –K + –2Cl – . В базолатеральной мембране Nа + /K + — АТФ аз а способствует удалению из клетки Na + и поступлению в клетку K + . Через Cl – -каналы базолатеральной мембраны из клетки удаляются ионы Сl – . Через K + -каналы апикальной мембраны в просвет канальцев выделяются ионы K + .

В результате создается люменопозитивный потенциал, по которому через межклеточные промежутки происходит добавочная реабсорбция Na + , а также реабсорбция Са 2+ и Mg 2+ . Вода в этом отделе не реабсорбируется, и осмотическое давление фильтрата снижается.

В начальном отделе дистальных канальцев с помощью Na + –Cl – — транспорта апикальной мембраны совместно реабсорбируются ионы Na + и Cl – ; вода не реабсорбируется (zonula occludens в этом отделе непроницаема для воды); происходит еще большее разведение фильтрата (поэтому этот отдел называют «разводящим сегментом»),

В дистальных канальцах под влиянием паратгормона реабсорбируются ионы Са 2+ .

В конечном отделе дистальных канальцев и корковом отделе собирательных трубок реабсорбция Na + сопряжена с секрецией (выделением в просвет канальцев) ионов K + . Чем больше реабсорбируются ионы Na + , тем больше выделяется K + (рис. 62). Этот процесс стимулирует гормон коры надпочечников – альдостерон.

Рис. 62. Реабсорбция натрия и секреция калия в дистальной части дистальных канальцев и корковом отделе собирательных трубок. Апикальная мембрана (в отличие от базальной мембраны) проницаема для Na + . При реабсорбции Na + потенциал апикальной мембраны снижается, и это облегчает выделение K + в просвет канальцев. Альдостерон увеличивает количество Na-каналов и синтез Nа + /K + -АТФазы базальной мембраны.

В эпителии клеток дистального отдела дистальных канальцев и коркового отдела собирательных трубочек базолатеральная мембрана непроницаема для ионов Na + , и её мембранный потенциал равен примерно –75 мВ. Апикальная мембрана (обращена в просвет канальцев) проницаема для ионов Na + ; ионы Na + поступают в клетки эпителия, и потенциал апикальной мембраны уменьшается примерно до –60 мВ. Из клетки ионы Na + удаляются Na + –K + -АТФазой базолатеральной мембраны.

Концентрация ионов K + в клетке значительно выше, чем во внеклеточном пространстве. Ионы K + выделяются (секретируются) через апикальную мембрану в просвет канальцев по трансэпителиальному потенциалу (разница между потенциалами базолатеральной и апикальной мембран). Чем больше реабсорбируется Na + , тем меньше потенциал апикальной мембраны, тем больше трансэпителиальный потенциал, тем больше секреция K + . Таким же образом в дистальных канальцах увеличивается секреция Mg 2+ и Н + .

Читайте также  Пароксизмальная типичная ав узловая тахикардия

Минералокортикоид альдостерон, действуя на внутриклеточные рецепторы эпителия этого отдела канальцев, стимулирует синтез белков, образующих Na1 -каналы апикальной мембраны, и молекул Na + K + -АТФазы базолатеральной мебраны. Таким образом, альдостерон стимулирует реабсорбцию ионов Na + в дистальном отделе дистальных канальцев и корковом отделе собирательных трубочек; в связи с этим в этом отделе нефрона увеличивается секреция K + .

В собирательных трубках под влиянием гормона задней доли гипофиза – вазопрессина (антидиуретический гормон) реабсорбируется вода. Вазопрессин секретируется гипофизом в ответ на:

1) повышение осмолярности плазмы крови;

2) снижение объёма крови.

Вазопрессин действует на V2-рецепторы базолатеральной мембраны эпителия собирательных трубок; через GS-белки активируется аденилатциклаза, повышается уровень цАМФ, активируется протеинкиназа А, которая фосфорилирует протеины, транспортирующие везикулы с водными каналами (аквапоринами) к апикальной мембране клеток эпителия собирательных трубок. В апикальной мембране увеличивается количество водных каналов, и вода переходит из просвета собирательных трубок в окружающую ткань, так как осмотическое давление межклеточной жидкости в окружающей ткани значительно выше, чем осмотическое давление в просвете собирательных трубок (за счёт реабсорбции ионов в восходящей части петли Генле).

В проксимальных канальцах реабсорбируется примерно 65 % Na + фильтрата, в восходящей части петли Генле – 20 %, в начале дистальных канальцев – 10 %, в конечной части дистальных канальцев и в корковом отделе собирательных трубок – 5 % Na + фильтрата.

По натрийуретическому эффекту диуретики делят:

1) на высокоэффективные (выводят более 15 % Na + фильтрата);

2) средней эффективности (выводят 5–10 % Na + фильтрата);

3) малоэффективные (выводят менее 5 % Na + фильтрата).

Если нарушить реабсорбцию Na + , в проксимальных канальцах компенсаторно увеличивается реабсорбция Na + в восходящей части петли Генле и дистальных канальцах.

Наиболее эффективно выводят из организма ионы Na + диуретики, которые нарушают реабсорбцию Na + в восходящей части петли Генле (петлевые диуретики). Диуретики, действующие в начале дистальных канальцев, являются препаратами средней эффективности. Препараты, которые действуют в конечной части дистальных канальцев – слабые диуретики.

Классификация диуретиков представлена на рис. 63.

Веносклерозирующие препараты

Современный стиль жизни приводит к болезням!

К сожалению, современный человек очень мало задумывается над тем, что его образ жизни может привести к болезням сосудов. Ведь люди преимущественно сидят, работая за компьютерами, даже на близкую работу добираются на транспорте, питаются некачественной или вредной пищей, в т. ч. слишком жирной или сладкой, многие курят и пьют. Все это не может не воздействовать на организм очень пагубно. Еще один фактор – плохая наследственность. В результате человек заболевает и начинает искать уникальное средство для лечения варикозной болезни вен, к которой относится и геморрой.

Многие замечали у себя синие узелки на ногах – это начальная стадия болезни, говорящая о том, что уже нужно начинать принимать лекарственные препараты. Потом добавляются тяжесть в ногах, отеки, боли нижних конечностей. Если на проблему не обращать внимания, может развиться тромбоз сосудов и самое тяжелое его проявление – трофические язвы, которые плохо поддаются лечению.

Наиболее подвержены этой болезни женщины – они заболевают в два раза чаще, чем мужчины. Но и представители сильной половины человечества страдают этим недугом. По статистике, приблизительно у 10% людей диагностируют варикозное расширение вен, причем могут быть поражены как глубокие вены ног, так и вены пищевода, прямой кишки, семенного канатика у мужчин.

Среди наиболее вероятных причин варикозной болезни:

  • долгое стояние (или сидение),
  • вес выше нормы,
  • запоры,
  • тесная обувь,
  • у женщин – беременность.

Врачи-флебологи советуют обращаться за помощью как можно раньше, как только появились первые признаки болезни. Тогда, проводя лечение варикоза вен, еще можно будет обойтись без хирургического вмешательства, избежать осложнений.

Специалист назначит медицинские препараты для снятия воспаления, улучшения состояния сосудов, усиления кровотока и т.д.

Что такое склеротерапия?

Преодолеть свой страх перед страшным словом «операция» помогут знания и уверенность в том, что чем раньше обратился, тем меньше последствия. И если болезнь не запущена, то, безусловно, можно обойтись безоперационными методами, один из которых – склеротерапия.

Используя этот метод, врач вводит в пораженный сосуд средство от варикоза вен, которое обладает свойством склеивания. Попав в организм, веносклерозирующее средство вызывает образование тромба, который впоследствии срастается со стенками сосуда, что приводит к уменьшению его просвета.

Этот метод использовали еще в 17 веке, но с тех пор наука, конечно же, шагнула далеко вперед, и медики ведущих стран Европы разработали веносклерозирующие препараты с минимальными побочными действиями. Значительно повышает качество лечения варикоза вен введение препаратов под контролем аппарата УЗИ или с помощью дуплексного ангиосканирования. И, конечно же, чтобы избежать возврата болезни, пациенту впоследствии необходимо будет соблюдать все предписания врача: побольше ходить пешком, не носить тяжести и т.д.

На современном рынке медпрепаратов представлены такие препараты, как:

  • Тетрадецилсульфат (лекарственное название Фибро-вейн)
  • Этоксисклерол и др.

Фармакологическое действие препарата Фибро-вейн основано на его способности коагулировать белки и формировать микротромб, который со временем трансформируется в соединительную ткань. Средство обладает высокой противосвертывающей активностью.

Этоксисклерол имеет более широкий спектр применения: как лечение пораженных вен нижних конечностей, так и удаление геморроидальных узлов, расширенных вен пищевода, лечение полного тромбоза воротной вены и др. Кроме этого, это веносклерозирующее средство имеет компонент, обеспечивающий безболезненность процедуры.

Купить препараты лечения варикоза вен с доставкой можно, обратившись в компанию Медимпорт в Москве!

Специалисты интернет-магазина работают для своих клиентов не покладая рук!Мы разработали удобный интерфейс сайта, организовали быструю доставку по России, а еще предлагаем оптимальную стоимость.

Купленные у нас медикаменты из Европы имеют гарантию качества и сертификаты от ведущих производителей. Это позволяет быстро излечить недуг без тяжелых последствий для организма. А минимальные цены приятно удивят каждого!

Воспользуйтесь нашими услугами и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

Склерозирование – что это такое и как влияет на здоровье

Склерозирование это малоинвазивная методика, при помощи которой осуществляет терапия сосудистых заболеваний. Пациенты часто интересуются более подробно, что это такое и в чем преимущества этого метода терапии перед другими.

Следует понимать, что склерозирование – это такая процедура, в процессе которой врач осуществляет введение специального вещества в области пораженного сосуда или вены. Процедура осуществляется при помощи шприца с самой тонкой иглой. В дальнейшем под воздействием препарата-склерозанта осуществляется постепенное склеивание пораженные стенок вен или сосудов.

В чем преимущества данной методики?

Именно этот малоинвазивный метод лечения обладает рядом существенных преимуществ перед другими видами лечения:

  • После осуществления всех манипуляций не остается рубцов или следов от проникновения иглы.
  • В ходе осуществления процедуры не происходит удаление определенного участка сосуда или вены, а наблюдается процесс склеивания. При этом кровеносная и лимфосистемы сохраняют свою целостность.
  • При помощи лекарственного средства-склерозанта может осуществляться терапия повторных рецидивов варикозного расширения вен.
  • В случае необходимости данную методику может сочетать с другими методами терапии заболевания.
  • На протяжении определенного промежутка времени происходит полное рассасывание препарата. Негативного воздействия на организм при этом не наблюдается.

Эта методика является наименее травматичной и не создается избыточный стресс для организма пациента.

В чем заключается суть выполнения процедуры?

Пациенты, которым назначен подобный метод терапии часто интересуются: что такое склерозирование и в чем заключается суть данной методики? Рассмотрим подробнее и поэтапно, что происходит в процессе склерозирования:

  1. Под контролем ультразвукового аппарата врач осуществляет небольшой прокол в месте пораженного сосуда.
  2. Ультразвуковой аппарат или другие приспособления способствуют точному попаданию иголки в пораженный участок. Это позволяет врачу полностью контролировать процесс осуществления процедуры.
  3. Многих пациентов отпугивает, что осуществление склерозирования требует прокола. Не стоит пугаться, ведь в процессе выполнения всех манипуляций врач задействует наиболее тонкую иглу – похожую на ту, которые идут в комплекте с инсулиновыми шприцами.
  4. После того, как врач сделал небольшой прокол, в пораженную вену вводят вещество, которое в дальнейшем склеит пораженный участок. Дозу лекарства определяет лечащий врач, учитывая результаты предварительного обследования, локализацию пораженной вены или сосуда, а также их размер.
Читайте также  Норма пульса во время тренировки

Пациенту не следует опасаться, что эта процедура доставит дискомфорт или болевые ощущения. Современная медицина склонна отдавать предпочтение осуществлению криосклеротерапии. В ходе осуществления всех описанный действий пациент ощущает холод в месте соприкосновения иглы с кожными покровами. Это способствует значительному снижению чувствительности и снижению риска развития гематомы или спазма.

В чем преимущества пенной склеротерапии?

Также возможно, что склерозирование будет осуществляться при помощи лекарственного средства, напоминающего по своей структуре пену. В данном случае это лечение осуществляется посредством введения пенного компонента в пораженный участок.

Необходимо принимать во внимание, что склерозирование с использованием лекарственного средства в виде пены обладает рядом преимуществ:

  1. Пена – это такое вещество, которое обладает большей площадью соприкосновения, что способствует лучшему впитыванию.
  2. Препарат в виде пены начинает действовать намного быстрее, в сравнении с обычной, жидкой формой препарата.
  3. В ходе осуществления склерозирования этот препарат обладает способность склеивать даже наиболее крупные сосуды и вены.

По мере необходимости, пациентам рекомендовано отдавать предпочтение именно этой лекарственной форме препарата.

Возможные противопоказания и побочные действия

Важно понимать, что склерозирование может иметь ряд противопоказаний и возможных побочных действий. Этот метод лечения может быть противопоказан пациенту в следующих случаях:

  • При непроходимости сосудов или вен.
  • В том случае, если в анамнезе пациента есть сахарный диабет.
  • В период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
  • При серьезных сосудистых патологиях.
  • При серьезных нарушениях нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.
  • При аллергических реакциях организма на вещество-склерозант или местные анестетики.
  • При тяжелых нарушениях нормального функционирования и при хронических патологиях почек.

Среди возможных неприятных последствий данного метода терапии можно выделить:

  • Развитие уплотнения и воспалительных процессов в месте введения действующего вещества.
  • Флебит может развиться в том случае, если был осуществлен прокол крупной вены. Для того, чтобы избежать подобной побочной реакции следует использовать компрессионный трикотаж или эластичные бинты.
  • Из-за осуществления прокола и в результате введения лекарства может наблюдаться образование небольших пигментных пятен. Подобный побочный эффект может сохраняться на протяжении длительного промежутка времени: до нескольких лет, а затем устраняется самостоятельно.

После осуществления всех манипуляций может снова открыться просвет крупных вен, который был закрыт препаратом. Именно поэтому после осуществления процедуры пациенту рекомендовано находиться под постоянным наблюдением лечащего врача.

Заключение

Современные специалисты по лечению сосудистых патологию утверждают, что склерозирование в большинстве случаев не уступает лечению лазером. Мнение врачей-флебологов такое что малоинвазивная процедура не уступает также радикальным методам терапии, которые требуют иссечения пораженных сосудов и вен. Восстановительный период после процедуры склерозирования занимает от нескольких дней. Пациенты быстро возвращаются к привычному образу жизни, могут заниматься своими привычными делами.

В период восстановления рекомендовано использование компрессионного трикотажа и умеренные физические нагрузки.

Склерозирование вен на ногах (склеротерапия): лечение сосудов

Склерозирование вен на ногах (склеротерапия): лечение сосудов

Многие люди уже опробовали склерозирование вен на ногах. Это новая процедура, помогающая при варикозе. Сегодня это заболевание все чаще диагностируют врачи.

Не стоит опускать руки, ведь болезнь поддается лечению с помощью разнообразных современных методик, к которым относится склерозирование. В последнее время такая процедура становится популярнее. В чем ее секрет?

Особенности склерозирования

В чем особенность склеротерапии вен на ногах, что это такое? В первую очередь именно эти вопросы начинают волновать людей, которые столкнулись с варикозом и заинтересовались подобным лечением.

Это особая процедура, не связанная с хирургическим вмешательством. Она помогает избавиться от варикозного расширения вен.

Для этого в сосуд, который потерпел поражение, вводится определенное лекарство. Чтобы провести процедуру, специалист использует шприц с тонкой иглой.

После введения средства наблюдается склеивание сосудистых стенок. Далее препарат рассасывается, не провоцируя побочные явления.

Если заболевание находится на начальных этапах развития, тогда с помощью склерозирования можно добиться замечательного результата. Данная процедура может спокойно конкурировать с лазерным лечением, оперативным вмешательством.

Если появились симптомы варикозного расширения вен, стоит не медлить с походом к врачу. На начальной стадии с легкостью можно избавиться от заболевания с помощью склерозирования.

В запущенных случаях лечиться нужно комплексно. Для этого не стоит забывать об использовании тонизирующих гелей, гимнастики. Кроме этого, может потребоваться операция.

Но даже в таких ситуациях склеротерапия заметно улучшает состояние сосудов.

Для проведения процедуры врач использует определенные средства. Они бывают разной формы, каждая из них имеет свои особенности:

  • Жидкая. Зачастую в ее составе есть спирт. Достаточно часто врачи применяют Этоксисклерол.
  • Пенная. После введения пены происходит выталкивание крови из больной вены. Средство не растворяется, оно остается в части кожи, которая пострадала.

С помощью таких препаратов лечат поверхностные вены. Лечение не вредит организму. Бывают ситуации, когда проводится введение подобных средств в глубокие вены, но это также не приносит вреда.

Можно добиться отличного эффекта с помощью процедуры при различных формах варикоза, отзывы пациентов являются подтверждением этого факта. Склерозирование проводят в конкретных случаях.

ПОКАЗАНИЯ

  • при появлении рассыпной формы варикоза;
  • при возникновении варикозной сетки или звездочек.

Противопоказания

В некоторых ситуациях осуществлять лечение с помощью склеротерапии запрещено. Оно имеет противопоказания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  1. сахарный диабет;
  2. непроходимость вен;
  3. болезни печени, почек, сердца, которые находятся в хронической форме;
  4. аллергическая реакция на анестетики;
  5. вынашивание плода, период лактации;
  6. серьезные сосудистые патологии.

На приеме у врача необходимо рассказать обо всех сопутствующих болезнях, употреблении лекарств. Это поможет определиться с правильным лечением.

При наличии противопоказаний склерозирование заменяют медикаментозной терапией или оперативным вмешательством, во время которого удаляются больные вены.

Как готовятся к процедуре?

Перед процедурой организм пациента полностью исследуется. Склерозирование проводится только после одобрения доктора. Подготовка к процедуре включается в себя такие правила:

  • Пациент информирует врача о приеме всех препаратов, указывает их дозировки. Важно, чтобы больной рассказал об употреблении противовоспалительных и гормональных лекарств. Не стоит скрывать эту информацию, так как можно ухудшить собственное состояние.
  • За пару суток до процедуры рекомендуется воздержаться от никотина и спиртных напитков.
  • Стоит обзавестись специальным бельем и эластичными бинтами.
  • Необходимо отложить бритье областей кожи, где будет проводиться склерозирование.
  • За несколько суток до процедуры лучше не наносить различные лосьоны, мази или крема.
  • За пару часов до запланированного сеанса стоит перекусить, но блюда должны быть легкими.

Процедура длиться не более трети часа. За один раз делается максимум 10 уколов. При сильном поражении сеанс повторяют на следующий день. Когда врач завершит процедуру, рекомендуется воспользоваться эластичным бинтом, которым заматываются ноги, или специальными чулками.

Как проводится склерозирование?

Прежде чем решиться на проведение процедуры, большинство людей желает узнать детальную информацию о том, какие действия будет совершать врач.

Чтобы больше знать о склерозировании вен на ногах, можно посмотреть видео ниже. Оно поможет получить представление о предстоящей процедуре.

Изначально делается прокол сосуда, который потерпел поражения. Зачастую для такой манипуляции применяется, к примеру, ультразвук или трансиллюминатор. С их помощью врач сможет четко попадать в нужное место.

Читайте также  Диффузно дистрофические изменения в миокарде

Для данной процедуры используется очень тоненькая иголка, она напоминает иглы инсулинового шприца. В такой способ снижается риск кровотечения из проколотого места.

После этого осуществляется введение специального средства. Доктор подбирает подходящую дозировку, учитывая индивидуальные особенности человека, течение болезни, поражения сосуда.

Кроме этого, врач решает, какую форму препарата выбрать. Если он считает, что необходимо пенное средство, тогда проводится склерозирование в виде пены.

Такой метод имеет некоторые преимущества. С помощью пены получается быстрее добиться результата, так как она лучше соприкасается с сосудистыми стенками.

Многие люди не решаются на проведение процедуры из-за страха появления боли. Не нужно бояться, ведь современная медицина предлагает различные методы снижения болевых ощущений.

При склерозировании часто проводиться охлаждение места, где будут делаться уколы. В результате кожный покров становится не таким чувствительным, снижается риск появления гематом.

После процедуры накладывается компрессионная повязка. Если устранялось легкое поражение сосудов, тогда можно обойтись и без нее. Специалисты советуют носить компрессию пару дней.

Чтобы получить желаемый эффект от процедуры, нужно обязательно устраивать медленные пешие прогулки. Ходить на улице нужно около 40-60 минут. Если человек пережил склерозирование, ему пойдет на пользу физическая активность, но не стоит сильно нагружать свой организм.

Лучше на время отказаться от фитнеса или занятий на тренажерах. Также необходимо воздержаться от сауны, слишком горячих ванн.

Лучше соблюдать все рекомендации после процедуры, о которых рассказывает врач. Часто специалисты после склерозирования назначают нестероидные противовоспалительные средства или антигистаминные лекарства.

Преимущества метода

Можно выделить некоторые преимущества склерозирования, если сравнивать его с разными методами хирургического вмешательства.

Этоксисклерол

Веносклерозирующий препарат. Оказывает также местноанестезирующее и сперматоцидное (местное контрацептивное) действие.

Вызывает денатурацию белков (является детергентом), при в/в введении повреждает эндотелий сосудов и способствует склерозированию (при условии спадения вены и соприкосновения ее стенок) с формированием фиброзного рубца. Стимулирует быстрое образование тромба и его организацию в течение 7 дней.

После введения в просвет геморроидального узла денатурирует белки клеток артериовенозных шунтов, вызывает тромбоз узла с последующей облитерацией его просвета. Внутритканевое введение в стенку пищевода и желудка сопровождается развитием местного паравазального отека, рубцевания паравазальной клетчатки и сдавливанием варикозно-расширенных вен.

Снижает возбудимость чувствительных рецепторов и прерывает передачу по афферентным нервным волокнам, обеспечивая безболезненность склеротерапии.

Показания к применению

Склерозирование варикозно-расширенных вен; склерозирование геморроидальных узлов и телеангиэктазий; облитерация или пристеночное склерозирование варикозно-расширенных вен пищевода и желудка (при циррозе печени и непеченочных формах портальной гипертензии); инструментальный эндоскопический гемостаз (при гастродуоденальных язвенных кровотечениях, при остром кровотечении из варикозного расширения вен пищевода и состоянии после него, полном тромбозе воротной вены, шунт-тромбозе при внутрипеченочном блоке).

Гиперчувствительность, шок; эндокардит, миокардит, ХСН II-III ст.; артериальная гипертензия, атеросклероз артерий конечности со стенозированием III-IV ст., нарушение артериального периферического кровообращения, острая форма тромбофлебита поверхностных и глубоких (особенно) вен, строгий постельный режим; острые инфекционно-воспалительные заболевания (лихорадочный синдром); бронхиальная астма; пневмония, бронхит (в фазе обострения); сахарный диабет в стадии декомпенсации; диабетическая микроангиопатия; беременность (I триместр и после 36 нед), за исключением острого кровотечения; период лактации.C осторожностью. Отеки конечностей, ожирение, пожилой возраст.

Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактический шок.

При склерозировании варикозно-расширенных вен пищевода: некрозы, изъязвления пищевода; дисфагия; стеноз пищевода; перфорация пищевода, экссудативный плеврит, медиастинит, повышение температуры тела; психогенные реакции (коллапс, головокружение, затруднение дыхания, чувство тяжести в груди, тошнота, нарушения зрения, нарушения чувствительности, «металлический» привкус во рту).

При склерозировании варикозно-расширенных вен нижних конечностей: гиперпигментация участков кожи над склерозированными венами; перифлебит, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, некрозы (особенно при паравазальном введении); узловой фиброз тканей в фрагментах склерозированных вен.

При склерозировании геморроидальных узлов: во время и после инъекции — боли в заднем проходе (особенно у мужчин, при склерозировании узла на «11 ч»); боли в области предстательной железы в течение 2-3 дней; снижение эрекции; постинъекционные кровотечения из места введения.Передозировка. Симптомы: при паравазальном введении — некроз.

Лечение: введение 0.5-2 мл 1% раствора прокаина или 5-20 мл 0.9% раствора NaCl в сочетании с гиалуронидазой.

Способ применения и дозы

В/в, паравазально (субмукозно, субэпителиально), в дозе не более 2 мг/кг/сут.

Склерозирование варикозных расширений вен и телеангиэктазий проводят строго в/в при горизонтальном или приподнятом на 30-45 град. положении ноги, применяют 0.5-3% раствор в ампулах.

При очень мелких варикозных расширениях вен разовая доза — 0.1-0.3 мл 0.5% раствора, при мелких варикозных расширениях вен — 0.1-0.3 мл 1% раствора.

При средних и крупных варикозных расширениях вен — 0.5-1 мл 2-3% раствора, с последующим введением по 2 мл. Максимальная суточная доза — 2 мг/кг. При обширных варикозных расширениях лечение проводят в несколько этапов.

При телеангиэктазиях периферических вен вводят 0.1-0.2 мл 0.5% раствора, при телеангиэктазиях центральных вен — 0.1-0.2 мл 1% раствора на каждую инъекцию.

На место инъекции накладывают давящую повязку, после чего пациент должен 30 мин ходить (повязка сжимает стенки вен, что препятствует реканализации и способствует образованию фиброзного рубца). При склерозировании телеангиэктазий повязку накладывают на 2-3 дня, в остальных случаях — на 5-7 дней. При выраженном варикозном расширении вен рекомендуется компрессия эластичными бинтами или медицинскими чулками II-III классов на 4-6 нед.

При склерозировании геморроидальных узлов вводят 0.5-2 мл 3% раствора, максимальная доза — 2 мл 3% раствора (вводят субмукозно непосредственно выше узла). При лечении геморроидального узла на «11 ч» у мужчин максимальное количество вводимого препарата — 0.5 мл 3% раствора; при необходимости вводят повторно через 1-2 нед по 3 мл 3% раствора.

Для склерозирования варикозно-расширенных вен пищевода и желудка используют 0.5-1% раствор во флаконах, вводят преимущественно паравазально (субмукозно, субэпителиально) в нижнюю треть пищевода (возможны интравазальные и комбинированные — пара- и интравазальные инъекции). Лечение состоит из 3-7 сеансов с интервалом 3-4 сут. Общая доза полидоканола должна не превышать 4 мг/кг. При паравазальном введении вызывает местный отек, сдавливающий варикозные расширения вен и облегчающий рубцевание стенки пищевода.

При кровотечении вводят 5-15 мл (до 30 мл) 0.5% раствора порциями по 1 мл, до остановки кровотечения; при отсутствии кровотечения — паравазально до 40 мл 0.5% раствора порциями по 1 мл или интравазально — не более 20 мл порциями по 2 мл; с интервалом 5-7 дней процедура повторяется 2-4 раза с использованием 1% раствора.

ХСН в фазе компенсации и артериальная гипертензия стабильного течения не являются противопоказаниями для проведения склерозирующей терапии.

Склерозирующие ЛС нельзя вводить в/а, т.к. это может привести к тяжелым некрозам и вынужденной ампутации. При случайном в/а введении — в оставленную в артерии иглу ввести 5-10 мл 1-2% раствора лидокаина или мепивакаина, 500 МЕ гепарина; конечность обернуть ватой и опустить вниз; госпитализировать пациента в отделение сосудистой хирургии.

Введение склерозирующих ЛС в вены лицевой части черепа проводят только по строгим показаниям.

Взаимодействие с другими препаратами

Усиливает аритмогенную активность местных анестетиков и ЛС для общей анестезии.

Запишитесь на ПЛАТНЫЙ приём в Москве