Субретинальное кровоизлияние глаза лечение

Патология зрительного аппарата: субретинальное кровоизлияние

Субретинальное кровоизлияние является сложной патологией, которая протекает в сетчатке глаза. При этом происходит поражение средних или крупных сосудов. В данном случае кровь попадает на нервные волокна. Подобное заболевание может быть следствием стойкого повышения артериального давления, патологических процессов в сосудах и нарушения обмена веществ.

В зависимости от вида кровоизлияния существует дополнительная классификация. Ретинальное, например, представляет собой небольшие штрихи или полоски на сетчатке. А преретинальное кровоизлияние похоже на миниатюрную лужицу.

При этом субретинальное поражение является более темным, чем предыдущий вид и не имеет границ. Подобные виды кровотечений довольно часто поражают лишь один глаз. При этом проявляется характерная симптоматика в виде резкого снижения зрения.

Во время острого течения патологии рассмотреть глазное дно с помощью специальной аппаратуры становится невозможным, так как стекловидное тело мутнеет из-за присутствия в нем крови. Однако можно визуализировать небольшие очаги воспаления и отечности.

Диагностика субретинального кровоизлияния

Чтобы поставить точный диагноз, необходимы дополнительные методы исследования, которые играют решающую роль в определении вида патологии. Основные способы:

  1. Периметрия — является методом определения поля зрения с помощью сферической поверхности.
  2. Визометрия — способ определения остроты зрения. Используется для выявления причинного глаза.
  3. Офтальмоскопия — исследование глазного дна с помощью специальной оптической аппаратуры.
  4. ЭКГ — проводится для выявления сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.
  5. Флуоресцентная ангиография — основана на введении в сосуд специального красителя, который показывает детальную картину состояния.

Как уже упоминалось выше, субретинальный вид кровоизлияния может быть следствием гипертонической болезни, поэтому большое значение в постановке диагноза играет измерение давления.

Возникновение данной патологии может спровоцировать также травма глаза. Особенно это опасно при наличии ломких сосудов, которые при малейшем воздействии дают характерное кровотечение.

Лечение острой патологии проводится только в условиях стационара. Это важно учесть, так как можно потерять зрение в причинном глазе, которое будет очень сложно восстановить или практически невозможно.

Основные методы лечения

Консервативное лечение подобного вида кровоизлияний состоит в применении комплекса мер. В первую очередь прописывают глюкокортикостероидные средства, которые уменьшают выраженность отека и воспаления. Назначают также противовоспалительные медикаменты, снижающие остроту проявления симптоматики.

Диуретики применяют для выведения лишней жидкости, которая часто является провокатором повышения давления и возникновения отека. Важным в лечении считается прием ангиопротекторов, которые благотворно сказываются на состоянии сосудистой стенки.

Ко всему прочему, показана терапия препаратами, расширяющими сосуды. При этом устраняется сосудистый спазм и снижается давление. Если присутствует стойкая гипертония, то терапию дополняют препаратами, снижающими показатели артериального давления.

Вспомогательными средствами восстановления зрительного аппарата являются витамины, способные благотворно сказываться на состоянии глаз. Для этого можно применять специальные комплексы с антиоксидантами.

Но этого мало для успешного лечения. В дополнении следует пересмотреть свой рацион и включить в него продукты, которые будут оказывать положительное воздействие на сетчатку и другие структуры глаза. К ним относят:

  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и ягоды: особенно чернику, черную смородину и цитрусовые;
  • овощи: особенно шпинат и сельдерей;
  • рыбу.

Курс лечения препаратами кальция дает хорошие результаты. Для этого следует употреблять дополнительно пищу, содержащую данный элемент. Кальция много в сыре, твороге, фасоли, креветках, орехах, финиках, молоке и яичной скорлупе.

Применение препаратов, содержащих данный элемент, позволяет быстро избавиться от неприятной симптоматики. Кальций способствует рассасыванию кровяных сгустков, укрепляет стенки сосудов, предотвращая рецидив.

Если патология запущена и обращение к врачу было не своевременным, то никакие консервативные методы не будут успешными. Проводят лазерную коагуляцию для устранения участков субретинального кровоизлияния.

После этого необходимо минимизировать зрительную нагрузку и отказаться от выполнения любого вида трудовой деятельности не менее, чем на две недели.

Профилактика

Применение специальной гимнастики для глаз показано на стадии выздоровления. При этом хороший эффект дает легкий массаж век. Однако не следует слишком надавливать на глазные яблоки, а медленно и мягко массировать их. Данная манипуляция противопоказана тем, кто перенес операцию на зрительном аппарате.

Дополнительно следует трижды в день выполнять специальный комплекс упражнений, заключающийся в следующем:

  1. Сесть на стул, руки на бедрах, голова прямая. Необходимо вращать глазными яблоками по часовой стрелке 3 раза и столько же в обратную сторону. Упражнение рекомендуется выполнять не менее 2 раз в день.
  2. Исходное положение то же. Глаза устремляются попеременно то вправо, то влево по четко очерченной траектории. Всего 20 раз.
  3. Сидя неподвижно, следует смотреть вправо вверх, затем вниз и то же самое в противоположную сторону.

При выполнении всех упражнений голова должна быть неподвижной. Дополнительно для ускорения выздоровления можно применять продукты пчеловодства.

Очень полезна водная настойка прополиса, которая обладает прекрасным общеукрепляющим и рассасывающим действием. Для этого нужно употреблять ее утром натощак сразу же после пробуждения.

Отличным подспорьем в лечении является мед с пчелиным маточным молочком, содержащий все необходимые витамины и антиоксиданты, которые благотворно сказываются на зрительном аппарате. Если ежедневно употреблять такой продукт, то очень скоро можно заметить положительную динамику.

Для усиления эффекта от медикаментозной терапии хорошо применять отвар шиповника, который благотворно сказывается на всем организме и оказывает лечебное действие при повышенном давлении.

Когда присутствует стойкая гипертония, то к плодам шиповника следует добавлять боярышник. Данная терапия уместна на стадии выздоровления и никак не заменяет основных методов медикаментозного воздействия.

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние развивается при разрыве небольшого кровеносного сосуда, расположенного под конъюнктивой. При этом из него изливается кровь. Проблема может возникать самопроизвольно или быть следствием сильного кашля, рвоты, физических нагрузок, увеличения давления. Иногда провоцирующим фактором становится травматическое повреждение глаза или проведение на нем операции.

Под термином субконъюнктивальное кровоизлияние понимают небольшое скопление крови под конъюнктивой, которая представляет собой оболочку, выстилающую веки и покрывающую переднюю часть глаза. При этом краснеет весь глаз или лишь его фрагмент.

При развитии этой патологии кровь вытекает из небольших сосудов на поверхности глаза, а не изнутри. Поскольку кровь не касается роговицы или внутренних структур органа зрения, его острота сохраняется в пределах нормы.

Чаще всего причиной проблем становится небольшое травматическое повреждение глаза, напряжение или подъем тяжелых предметов. Также к провоцирующим факторам относят рвоту, кашель, чихание, наклоны вперед. Кровоизлияние может появиться в том случае, если человек трет глаза руками. Иногда оно возникает спонтанно. Несмотря на устрашающий внешний вид, это нарушение не представляет особой опасности.

Классификация субконъюнктивального кровоизлияния

По сути это нарушение представляет собой обыкновенный синяк, который проходит самостоятельно в течение 10-12 суток. При этом он не влияет на остроту зрения и не вызывает аномальных изменений в структуре глаза.

Помимо субконъюнктивального, существуют такая классификация кровоизлияний:

  • Гипосфагма. Это кровотечение обусловлено поражением сосудов слизистых покровов. При этом кровь вытекает под конъюнктиву. Она сама по себе включает много мелких сосудов, которые считаются очень хрупкими. При их поражении кровь попадает в область между белочной оболочкой и конъюнктивой.
  • Гифема. Это излияние провоцирует поражение передней камеры глаза. К нему приводит нарушение целостности сосудов радужной оболочки или цилиарного тела. Наибольшую опасность представляет кровоизлияние роговицы. При этом возникают дискомфортные ощущения и туман перед глазами. В такой ситуации нужно сразу обратиться к врачу.
  • Гемофтальм. Под этим термином понимают кровоизлияние в стекловидное тело, которое находится в структуре глаза. Это нарушение представляет большую опасность и сопровождается появлением тумана. Иногда оно может стать причиной полной потери зрительных функций. Нарушение способно спровоцировать проблемы с рефракцией зрения, возникновение визуальных эффектов, разрушение стекловидного тела.
  • Кровоизлияние в сетчатку глаза. При этом кровь вытекает в сетчатку, которая находится на задней глазной стенке. Нарушение представляет реальную опасность, поскольку может спровоцировать серьезную потерю зрительных функций. При этом оно долгое время остается бессимптомным. Выявить проблему поможет лишь офтальмоскопия глазного дна.

Причины субконъюнктивального кровоизлияния

Субконъюнктивальное кровоизлияние глаза может быть связано с разными причинами.

К механическим факторам относят следующее:

  • Прямая травма глаза. Причиной проблем становится удар или повреждение каким-то предметом.
  • Опосредованное повреждение. В эту категорию входят сочетанные травмы – к примеру, переломы височной или лобной кости, которые провоцируют поражение глаза.
  • Увеличение давления в сосудах. Причиной проблем становятся колебания артериального давления. Также их вызывает резкое увеличение венозного давления, которое наблюдается при сильном кашле. Помимо этого, провоцирующими факторами выступают интенсивные физические нагрузки, приступы смеха, постоянный плач у детей, рвота.
  • Проведение хирургических вмешательств на глазном яблоке. В этом случае развивается послеоперационное субконъюнктивальное кровоизлияние.

Распространенной причиной появления проблем становятся возрастные процессы в сосудах. В эту категорию входит истончение стенок сосудов, атеросклеротическое поражение капилляров. Также причиной становится развитие сахарного диабета, который делает сосуды более хрупкими.

Частой причиной нарушения становятся проблемы, которые связаны со свертываемостью крови. В эту категорию входят наследственные патологии – прежде всего гемофилия. Поскольку субконъюнктивальное кровоизлияние может быть симптомом врожденной болезни, стоит провести детальное обследование. Прежде всего это актуально для детей. Приобретенные формы нарушения могут быть спровоцированы продолжительным курсом использования антикоагулянтов.

Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния

Выявить симптомы субконъюнктивального кровоизлияния самостоятельно несложно. Для этого достаточно посмотреть в зеркало. При таком нарушении на белой части глаза появляется красное пятно. При этом болевые ощущения или ухудшение зрительных функций отсутствует. Патология имеет сливной характер. В этом заключается ее отличие от остальных разновидностей покраснения органа зрения. Несмотря на угрожающую клиническую картину, этот вид кровоизлияния не представляет опасности и не сказывается на зрительных функциях.

Диагностика субконъюнктивального кровоизлияния

Чтобы диагностировать субконъюнктивальное кровоизлияние, необходимо выполнить общий осмотр. Люди, напуганные своим внешним видом, как правило, сразу обращаются к врачу. Постоянные обострения патологии свидетельствуют о поражениях сосудов или развитии заболеваний кровеносной системы. В такой ситуации требуется провести детальное обследование.

Читайте также  Распределение эритроцитов по объему понижен причины

Оно должно включать такие исследования:

  • общий анализ крови – при этом требуется детальное изучение содержания эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина;
  • общий анализ мочи – необходимо определить наличие эритроцитов;
  • биохимическое исследование – при этом оценивают параметры холестерина и липопротеидов разной плотности, которые представляют собой прямые критерии атеросклеротического поражения сосудов;
  • коагулограмма – позволяет оценить подробную концентрацию факторов свертываемости крови;
  • холтеровское мониторирование – представляет собой суточный контроль давления, который позволяет исключить его перепады в течение дня;
  • УЗИ внутренних органов – немаловажное значение имеет контроль состояния печени и селезенки.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния

Специфическое лечение субконъюнктивального кровоизлияния не требуется. В течение 1-2 недель кровяное пятно рассасывается самостоятельно. Чтобы стимулировать этот процесс, можно использовать капли калий йодида концентрацией 3 % и препараты метилэтилпиридинола 1 %. Однако основная терапия направлена на устранение патологии, которая спровоцировала кровоизлияние.

При появлении дискомфортных ощущений и боли в глазах врач может выписать специальные капли, которые обладают противовоспалительными свойствами и помогают справиться с отеками. Для профилактики присоединения инфекции применяют антибактериальные средства.

При этом виде кровоизлияния строго запрещено носить контактные линзы. На период терапии их рекомендуется заменить на очки. Помимо этого, запрещено тереть глаза или применять капли без назначения врача.

Осложнения субконъюнктивального кровоизлияния

Этот вид кровоизлияний считается наиболее безопасным и не требует специальных мероприятий для его устранения. При этом частое появление нарушения является основанием для проведения детальной диагностики.

К симптомам осложнений субконъюнктивального кровоизлияния стоит отнести следующее:

  • поражение двух глаз одновременно;
  • травматическое повреждение глаза;
  • серьезные проблемы с рефракцией зрения или полная его потеря;
  • болевые ощущения;
  • появление тумана перед глазами.

Профилактика субконъюнктивального кровоизлияния

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первая категория мер требуется здоровым людям.

Для этого рекомендуется соблюдать такие правила:

  • Закаливать организм, гулять на свежем воздухе, правильно питаться, много пить, носить одежду по погоде. Контрастный душ способствует укреплению небольших сосудов и капилляров.
  • Принимать витамины. Особенно важно пить комплексные препараты весной. При этом летом и осенью следует употреблять больше сезонных фруктов, овощей, ягод. Немаловажное значение для повышения тонуса сосудов имеет достаточное количество витамина С и рутина.

Вторичная профилактика актуальна для людей, которые часто сталкиваются с субконъюнктивальными кровоизлияниями. Также она требуется пациентам с болезнями, которые могут спровоцировать такую проблему.

Если нет аллергии и противопоказаний, можно принимать средства для укрепления сосудов и уменьшения проницаемости и ломкости капилляров. К ним относят Аскорутин, Венорутон, Троксевазин.

При наличии артериальной гипертензии у человека необходимо систематически принимать гипотензивные средства. Применение таких лекарств помогает снизить давление и предотвратить не только субконъюнктивальное кровоизлияние, но и другие осложнения. К ним относят инфаркт и инсульт.

Людям, которые имеют длительный надсадный кашель, стоит проконсультироваться с пульмонологом, который подберет эффективные лекарственные средства.

Субконъюнктивальное кровоизлияние представляет собой распространенное нарушение, которое не представляет особенной опасности для здоровья. Тем не менее, частые обострения этой патологии являются основанием для проведения детального обследования. Это поможет выявить причины нарушения и предотвратить его рецидивы. Лечение в такой ситуации должно быть направлено на устранение основного недуга.

Причины и последствия кровоизлияния в сетчатку глаза

Кровоизлияние в сетчатку глаза – осложнение, которое возникает при нарушении целостности сосудов, расположенных в районе глаз. Данная патология представляет немалую опасность. В области сетчатки сосредоточены зрительные рецепторы. Кровоизлияние на сетчатке глаза диагностируют как при наличии у пациента разнообразных хронических болезней, так и при механической травме. При возникновении кровотечения следует посоветоваться с врачом. При последующем кровоизлиянии повышается вероятность отслойки сетчатки.

Основные причины недомогания

Кровоизлияние в сетчатку нередко является последствием травмы головы. По степени тяжести она может быть следующих видов:

  • Лёгкая. При возникновении подобной травмы отсутствуют видимые повреждения. Может возникать небольшой отёк сетчатки или роговицы. При травме лёгкой степени не наблюдается значительного ухудшения зрения;
  • Средняя. При такой травме может снизиться острота зрения, глаза обычно реагируют исключительно на свет. Нередко наблюдается такое осложнение, как эрозия роговицы;
  • Тяжёлая. При данной травме наблюдаются необратимые изменения в области тканей глаза. В итоге зрение может быть утрачено полностью.

Даже при незначительном ушибе может нарушиться целостность глазного яблока. Кровоизлияние в области сетчатки глаза нередко является осложнением такой патологии, как закрытая травма головного мозга.

Возникновение недомогания могут спровоцировать и перечисленные ниже причины:

  1. Атеросклероз. При этой болезни на сосудистых стенках могут образовываться атеросклеротические бляшки. В итоге прочность сосудов заметно снижается, риск кровоизлияния в сетчатку глаза увеличивается;
  2. Гипертония. При резком повышении кровяного давления повышается вероятность разрыва сосудистых стенок;
  3. Высокий уровень глюкозы;
  4. Наличие системных заболеваний, при которых наблюдается поражение соединительной ткани. При данных патологиях может увеличиться проницаемость сосудов;
  5. Наличие хронических болезней кроветворной системы. При ухудшении свёртываемости крови состояние сосудов значительно ухудшается.

Кровоизлияние в сетчатку глаза может наблюдаться и при перечисленных ниже офтальмологических заболеваниях:

  • Близорукость;
  • Тромбоз вен, находящихся в районе сетчатки;
  • Ирит;
  • Наличие воспалительного процесса в области сосудистой оболочки глаза.

Можно выделить и другие причины кровоизлияния в сетчатку глаза:

  1. Изнурительные спортивные тренировки;
  2. Потуги в процессе родов;
  3. Затяжной кашель.

Какие разновидности кровоизлияний можно выделить?

Различают следующие виды кровоизлияний в сетчатку глаза:

  • Гифема. Она возникает в области передней камеры глаза. У гифемы имеются ровные очертания. При её наличии не наблюдается существенного искажения зрения;
  • Гемофтальм. При кровоизлиянии в область стекловидного тела может появиться небольшое пятнышко насыщенно-коричневого оттенка. Оно располагается позади хрусталика. При наличии гемофтальма может существенно снизится острота зрения;
  • Субконъюнктивальное кровоизлияние. Патология сопровождается появлением пятна ярко-красного оттенка в области глазного яблока;
  • Преретинальное кровоизлияние, возникающее между задней частью стекловидного тела и расположенными рядом с ним нервными окончаниями.

Неблагоприятные симптомы

При наличии кровоизлияния в сетчатку глаза появляются перечисленные ниже симптомы:

  1. Снижение чёткости зрения;
  2. Раздвоение предметов перед глазами;
  3. Возникновение тёмных “мушек” в поле зрения.

Обычно при кровоизлиянии в сетчатку перед глазами возникает мутное пятно, которое постепенно увеличивается в размерах. При обширном поражении может наблюдаться полная потеря зрения.

Диагностические процедуры при наличии кровоизлияния

Для установления точного диагноза могут использовать следующие диагностическую методики:

  • Ретиноскопию и офтальмоскопию, необходимые для исследования глазного дна больного;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Флюоресцентная ангиография сетчатки. При детальном обследовании соответствующих сосудов в организм больного вводится контрастное вещество, позволяющее обнаружить источник кровотечения;
  • Определение остроты зрения для выявления степени зрительных нарушений;
  • Оптическая когерентная томография. При помощи данной методики сканирования можно получить изображение сетчатки высокой точности.

Способы борьбы с кровоизлиянием в области сетчатки

При обильном кровоизлиянии может проводиться хирургическая операция (витрэктомия). В процессе оперативного вмешательства происходит удаление поражённых участков стекловидного тела и сгустков крови. В большинстве случаев восстановление зрения происходит в первые 2-4 недели после операции. При наличии необратимых изменений в строении сетчатки зрение по-прежнему может оставаться недостаточно чётким.

При необильном кровоизлиянии, не вызванном хроническими болезнями, рекомендуется обеспечить глазам покой. Можно немного посидеть с закрытыми глазами. Это позволит нормализовать кровообращение.

При кровоизлиянии в сетчатку глаза могут применяться лекарства, наделённые кровоостанавливающим и сосудоукрепляющим эффектом. К подобным лекарствам относится “Эмоксипин”. Данный медикамент рекомендуется применять под контролем врача.

При наличии кровоизлияния в сетчатку могут применяться и перечисленные ниже лекарства:

  1. Кортикостероиды;
  2. Лекарственные средства, наделённые противовоспалительными свойствами;
  3. Медикаменты, принадлежащие к группе диуретиков;
  4. Витаминно-минеральные препараты, богатые антиоксидантами.

В отдельных ситуациях при наличии кровоизлияния в сетчатку проводится кальциевая терапия. Процедура способствует рассасыванию крови, помогает снять отёчность тканей, уменьшает воспаление.

Как избавиться от “мушек” перед глазами народными средствами?

При кровоизлиянии в сетчатку глаза нередко возникают “мушки” перед глазами. С ними можно бороться не только лекарственными препаратами, но и народными методами.

При жалобах на “мушки” в глазах в ежедневном меню должны преобладать блюда, в составе которых присутствует много ретинола и аскорбиновой кислоты. В рацион рекомендуется включать и конопляное масло: продукт обогащён жирными кислотами.

Чтобы снизить вероятность отслойки сетчатки, можно готовить настой из омелы. Лекарственное растение обладает массой полезных свойств. Средства, в составе которых присутствует омела, позволяют снизить внутриглазное давление. Для приготовления настоя из омелы 5 граммов растения заливают 200 мл кипячёной воды. Рекомендуется принимать по 100 мл дважды в день.

При лечении различных заболеваний глаз эффективны такие ягоды, как голубика и черника. Продукты обогащены антиоксидантами. Ягоды помогают улучшить зрение в ночное время суток. Черника и голубика активно применяются в комплексной терапии миопии, глаукомы, отслойки сетчатки. Ягоды применяют как в свежем виде, так и в форме лекарственного препарата (капсул). Черника помогает бороться с утомляемостью глаз. В составе ягоды присутствуют антиоксиданты, которые способствуют укреплению сосудов клетчатки.

В ежевике содержится большое количество аскорбиновой кислоты. Она наделена выраженным противовоспалительным эффектом. При регулярном употреблении в пищу полезных ягод улучшается отток жидкости, снижается внутриглазное давление.

Процесс приготовления настоя на основе бузины довольно прост:

  • 20 граммов растительного сырья следует залить литром воды;
  • Образовавшуюся смесь настаивают 40 минут;
  • По прошествии указанного времени средство фильтруют.

Готовый настой применяют для обработки глаз. Процедуру следует выполнять дважды в день.

При наличии кровоизлияния в сетчатку глаза можно принимать и настой, изготовленный по приведённому ниже рецепту:

  1. 5 граммов цветков гречки заливают 0,2 л горячей воды;
  2. Полученную смесь нужно настаивать три часа;
  3. По истечении указанного времени средство процеживают.

Рекомендуется употреблять по 50 мл настоя трижды в сутки. Рекомендованная продолжительность курса – 7 дней.

Рецепт народного средства при субконъюнктивальном кровотечении

При наличии у больного субконъюнктивального кровотечения можно воспользоваться размещённым ниже рецептом:

  • 30 граммов тщательно измельчённых корней цикория заливают 1,5 л воды;
  • Средство следует довести до кипения на среднем огне;
  • После этого напиток настаивают 30 минут.

К каким осложнениям может привести кровоизлияние в районе сетчатки?

Обильное кровоизлияние в сетчатку может привести к следующим неблагоприятным последствиям:

  1. Отслойке сетчатки;
  2. Отслоении стекловидного тела (его задней части).
Читайте также  Аспекард 100 инструкция по применению отзывы

Для выявления соответствующих осложнений применяются соответствующие инструментальные диагностические методики. В случае своевременного обращения за медицинской помощью прогноз в целом благоприятный.

Важность профилактических мероприятий

Для предотвращения кровоизлияния в клетчатку необходимо следовать перечисленным ниже рекомендациям:

  • Следует регулярно посещать офтальмолога;
  • Необходимо своевременно лечить имеющиеся у пациента заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Больным, у которых был диагностирован сахарный диабет, нужно следить за уровнем глюкозы в крови;
  • Рекомендуется отказаться от вредных привычек, исключить из рациона вредную пищу.

Для того чтобы снизить вероятность кровоизлияния в область сетчатки, следует откорректировать своё питание. Продукты, богатые жирными кислотами, оказывают благоприятное влияние на состояние органов зрения. Восполнить дефицит соответствующих веществ можно с помощью следующих продуктов:

Продукты, в составе которых присутствует гинкго билоба, помогают укрепить сетчатку глаза, нейтрализуют активность свободных радикалов. Они позволяют улучшить зрение, активизируют кровообращение в области зрительного нерва.

Стоит обратить особое внимание и на продукты, богатые витамином А. Большое количество этого вещества присутствует в пальмовом масле, моркови, рыбьем жире.

6 причин глазных кровоизлияний

Кровоизлияние в глаз может иметь разные причины, это могут быть травмы и очень серьёзные функциональные нарушения жизненно-важных систем организма. В материале будет дана классификация глазных кровоизлияний и пояснение причин, по которым они происходят.

Виды и отличия кровоизлияний в глаз

У молодых людей любое кровоизлияние в глаз ассоциируется со случайным ударом или дракой. Люди постарше, скорее всего, подумают о скачке артериального давления и начнут настоятельно советовать срочно идти к терапевту или, по крайней мере, воспользоваться тонометром.

Гипосфагма

Это попадание крови из сосудов под конъюнктиву. В диагнозе, поставленном врачом в истории болезни, такое разлитие крови в склере обозначается и как «субконъюнктивальное кровоизлияние в глаз». Народ же поставит диагноз «сосуд лопнул», что также будет правильным, ведь такое скопление крови вызывается разрывами капилляров, откуда кровь попадает в ту часть белка глаза, которая расположена вокруг радужки.

Возможные причины

  1. Травматическое ударное воздействие на глаз; его долгое и сильное трение; резкий скачок атмосферного давления (работа в цистернах, барокамерах, герметичных замкнутых помещениях и т. д.), удар по роговице посторонним объектом (крупное насекомое на большой скорости), воздействие агрессивных химических реагентов.
  2. Плохая свёртываемость крови, вызванная врождённой либо приобретённой гемофилией, бесконтрольное и чрезмерное использование лекарств для разжижения крови в виде аспирина, дипиридамола, гепарина, тиклида и пр.
  3. Скачок давления при сосудистых спазмах, роды с их потугами, запоры, резкое, «от души», чиханье, сморкание сильно заложенного носа, попытка поднятия неподъёмной тяжести, удушье, рвота, судорожный кашель.
  4. Глазные инфекции.
  5. Последствия хирургии на глазах.
  6. Ломкость сосудов, вызванная авитаминозом с дефицитом витаминов К и С; диабетом, атеросклерозом, системными соединительнотканными поражениями (васкулит, волчанка).

Гипосфагма при её рассмотрении как косметического дефекта, считается самым безобидным и быстро проходящим заболеванием. По сравнению с подкожными гематомами (синяками) она не меняется в цвете, а просто бледнеет, постепенно рассасываясь. Чувство же помехи в глазу при наличии такого кровоизлияния можно отнести, скорее, к психологическому неудобству, как помеха оно воспринимается больше на уровне самовнушения. Таким образом, исчезновение кровяного пятна внутри склеры случается без медикаментозного вмешательства.

Хотя рассасывание красного пятна можно ускорить глазными каплями калия йода. А если вы зафиксировали начало образования кровоподтёка в склере, и он продолжает расширяться, то остановите этот процесс, закапав популярные капельные средства «Визин», «Нафтизин для глаз», «Октилия» и др.

Раположение кровоизлияния – отсек между радужкой (которая придаёт нашим глазам их неповторимый цвет), и выпуклой внешней линзой прозрачной роговицы. Это место называется передняя камера глаза.

В нормальном состоянии камера заполнена прозрачным субстратом сложного состава. Гифема же – просачивание крови в эту камеру. Скопление такой крови смотрится как сегмент в нижней части радужной оболочки, и чем крупнее кровоизлияние, тем большую площадь занимает этот сегмент. Передняя камера в результате обширного кровоизлияния может быть даже заполнена полностью, придавая радужной оболочке, какого бы цвета она ни была раньше, чистый кровавый цвет.

Читайте также: Почему краснеют глаза, и как предупредить заболевания органов зрения?

Причиной патологии всегда является разрыв сосуда. Какие самые частые причины разрывов?

Виды травм:

  • Проникающие – с повреждениями глаз, начинающимися от роговицы и далее внутрь, образуя сквозной канал между внутренней полостью глазного яблока и внешней средой. Наиболее часто ранения бывают колющими острыми предметами. Реже – от ударов тупых, но тогда удар должен быть сильным.
  • Непроникающие. При таком воздействии глаз может оставаться целым, но от удара получаются последствия, напоминающие контузию, вплоть до динамического разрушения внутренних структур глаза. Такой вид травмы почти всегда бывает от воздействия ударом тупым предметом. Может сопровождаться сотрясением мозга.
  • К травмам относятся и все хирургические манипуляции с глазами.

Заболевания глазных яблок

Заболевания глазных яблок, связанные с появлением и ростом неполноценных кровеносных сосудов в глазу (неоваскуляризация). У новых сосудов всегда есть некие структурные дефекты, из-за чего их стенки более хрупкие, чем у обычных. При разрывах этих стенок при минимальном воздействии происходит кровоизлияние в полость между роговицей и радужной оболочкой.

Неоваскуляризация бывает от:

  • Диабетической ангиопатии при диабете
  • Пороков венозной сети в сетчатке и начавшейся её отслойке
  • Опухолей в глазу и воспалений внутриглазных структур.

Диагностика

Очевидность признаков болезни сомнений в диагнозе не вызывает, и врачу остаётся, основываясь на самом факте гематозаполнения передней камеры и количества крови в ней, назначить лечение. Диагноз ставится на основе простых действий:

  1. Осмотр глаза с гифемой
  2. Замер давления внутри глаз специальным тонометром
  3. Определение процентов остроты зрения
  4. Исследование глаза аппаратным методом (применяется офтальмологический микроскоп).

Перед лечением гифемы нужна точная установка причин её появления и устранение вызвавших такую патологию внешних факторов, как-то:

  • Отмена гематоразжижающих препаратов (если их назначение имело место)
  • Витаминная недостаточность, если она имеет место
  • Офтальмологические инфекции
  • Дурные привычки, особенно интенсивное курение

Впрочем, если гифема занимает до 1/3 сегмента радужной оболочки, её рассасывание только вопрос времени. Для ускорения этого процесса применяют 3% капли калия йодида и лекарства, призванные снизить внутриглазное давление («Азопт», «Тимолол», «Латанопрост»).

Если течение гифемы осложнено, показано оперативное вмешательство.

Гемофтальм

Стекловидное тело в норме – это идеальной прозрачности гель, в котором световой поток, прошедший через апертуру зрачка и сфокусированный хрусталиком, должен беспрепятственно дойти до сетчатки на задней полусфере глаза. Любые посторонние включения, и кровяные в том числе, мешают прохождению света, вызывая ощущения препятствия той или иной степени плотности и непрозрачности перед глазами.

Случаи кровоизлияния в стекловидное тело, или гемофтальм, связаны чаще всего с болезненными воспалениями сетчатки. А точнее, с разрывами микрососудов, устилающих эту внутреннюю полусферу под светочувствительными элементами.

Разрывы сосудов возможны от:

  • Контузионного воздействия (сильный удар в голову с симптомами сотрясения мозга) на фоне вызванного таким воздействием внутричерепного давления, выходящего далеко за пределы нормы.
  • Разрыв оболочек глаза от проникающего ранения
  • Тромбы в сосудах сетчатки
  • Аномалии сосудов сетчатки
  • Гематопатологии, связанные с низкой свёртываемостью
  • гипертонические кризы
  • Сахарный диабет
  • Онкологические проблемы глаза.
  • Скачкообразный рост давления в грудине от кашля, родовых потуг, при сильных рвотных спазмах, запредельных силовых нагрузках, чиханье).

Читайте также: Применение йодистого калия приводит к быстрым результатам в лечении бактериальных и грибковых инфекций и полученных механических повреждений глаза, устраняя гемофтальм.

В стекловидном геле нервных рецепторов нет, поэтому боль человек с гемофтальмом не испытывает. Гемофтальм может проявить себя только в виде падения зрения, иногда до полной слепоты.

Эти кровоизлияния бывают:

  • Тотальными, при заполнении кровью внутреннего объёма глаза более чем на ¾ . Бывают почти всегда в результате травматического воздействия на глаз. Характерны слепотой с наличием светоощущения, но без различения деталей окружающего мира.
  • Субтотальными, с объёмом заполнения кровью от 1/3 до ¾. Самая частая причина – диабетическое поражение сосудов. Зрение при этом – различение силуэтов и общих контуров предметов.
  • Частичными, с объёмом поражения менее 1/3. Наблюдается в случаях начала отслаивания сетчатки, при артериальной гипертензии либо прогресирующем диабете. Проявления – чёрные точки, красная полоса или красная пелена в глазах.

Тактика лечения, за исключением острых случаев, обычно выжидательная, ибо гемофтальм в нетяжёлой форме рассасывается без проведения сколько-нибудь заметного лечения при постоянном наблюдении врача для возможности вмешательства в случае осложнений. Лучше просто ускорить процесс рассасывания крови назначением соответствующих препаратов. Но во избежание частых осложнения обращение за медпомощью обязательно.

В критические моменты, при безрезультатности традиционных методов лечения, требуется хирургическое вмешательство. Чаще всего оно проводится в виде витрэктомии, когда стекловидное тело удаляется частично или полностью. Операция показана при:

  1. Гемофтальме, когда уже произошла или началась отслойка сетчатки, и невозможно ни исследовать этот процесс, ни установить причину его начала.
  2. Нет улучшений в течение 2-3 недель после получения травмы
  3. В нетравматическом случае нет регресса кровоизлияния на протяжении 2-3 недель
  4. Гемофтальм произошёл из-за раны с повреждением внешней оболочки глаза.

Кровоизлияния в сетчатку

Их можно рассматривать как локальные случаи гемофтальма – без кровяного заполнения того объёма глаза, который занимает стекловидное тело. Но есть и отличия, характеризуемые форойе кровоизлияний и их действий на зрение.

Виды поражений в зависимости от места разрывов и места, занимаемого разлитой кровью:

  1. Штрихообразные кровоизлияния. Локализация – толща сетчатки. Выглядят как извилистые чёткие полоски. Обширных разрывов сосудов при таком кровоизлиянии не наблюдается.
  2. Округлые. Расположены зачастую глубже штрихообразных, выглядят как чётко очерченные окружности.
  3. Преретинальные. Локализация расположения – нижние слои стекловидного геля, находящиеся вплотную у сетчатки. Чётко делятся на форменные элементы и плазму крови, закрывают собою от обзора расположенные ниже сосуды, питающие сетчатку.
  4. Субретинальные. Располагаются ниже уровня сетчатки. Их контуры всегда размыты из-за того, сосуды располагаются выше мест разрыва.
Читайте также  Нейропатический отек ног

Симптоматика характеризуется внезапным падением остроты зрения, и, зачастую, в определённом секторе зрительного поля, там, где есть локальное пятно поражения сосудов. Боль или иные дискомфортные ощущения отсутствуют.

Диагностика простая и недорогостоящая, проводится офтальмологом в поликлинике стандартной аппаратурой для таких случаев. Определяется чёткость зрения, его поля по секторам, снимается (при возможности и наличии аппаратуры) компьютерная томограмма. Для оценки состояния сосудов можно провести ангиографию – использовать для диагностики вещества-флюоресценты.

Для исключения рисков потери зрения лечат болезнь в стационаре. Лечение проводят двумя возможными методами:

  1. консервативным
  2. при помощи лазерной коагуляции.

Первый метод, с применением:

  • Кортикостероидных средств
  • Ангиопротекторов
  • Антиоксидантов
  • Нестероидных противовоспалительных средств
  • Мочегонных средств
  • Препаратов, контролирующих давление внутри глаза

Лазерная коагуляция применяется во время обширных кровоизлияний в сетчатку, когда традиционные терапевтические методы не дают должного эффекта или есть вероятность того, что будут осложнения.

Профилактика кровоизлияний в глазу

Из-за непредсказуемости описанных патологий, полностью защититься от этого заболевания не получится. Но можно существенно снизить риски, в первую очередь отказавшись от курения и употребления спиртного, а также исключив запредельные нагрузки на глаза. Вторым фактором риска обычно являются чрезмерные физические нагрузки при выявленных признаках хрупкости сосудов. Затем идёт слабая иммунная система и сахарный диабет с инсулинозависимостью. При возникновении первых же признаков патологий должно быть взято за правило обязательное, хотя бы раз в год, посещение кабинета офтальмолога.

Заключение

Прохождение врачебных осмотров должно стать правилом – особенно если есть предпосылки к возникновению патологий, связанных с глазными кровоизлияниями всех видов. Особенно это касается людей в возрасте, у которых начинаются деградационные изменения глазного белка, связанного оптической проводимостью света в глазу. Продлить период творческой и физической активности можно, только следя за своим здоровьем и вовремя обращаясь к профильным специалистам-офтальмологам.

Субконъюнктивальное кровоизлияние

Субконъюнктивальное кровоизлияние развивается при разрыве небольшого кровеносного сосуда, расположенного под конъюнктивой. При этом из него изливается кровь. Проблема может возникать самопроизвольно или быть следствием сильного кашля, рвоты, физических нагрузок, увеличения давления. Иногда провоцирующим фактором становится травматическое повреждение глаза или проведение на нем операции.

Под термином субконъюнктивальное кровоизлияние понимают небольшое скопление крови под конъюнктивой, которая представляет собой оболочку, выстилающую веки и покрывающую переднюю часть глаза. При этом краснеет весь глаз или лишь его фрагмент.

При развитии этой патологии кровь вытекает из небольших сосудов на поверхности глаза, а не изнутри. Поскольку кровь не касается роговицы или внутренних структур органа зрения, его острота сохраняется в пределах нормы.

Чаще всего причиной проблем становится небольшое травматическое повреждение глаза, напряжение или подъем тяжелых предметов. Также к провоцирующим факторам относят рвоту, кашель, чихание, наклоны вперед. Кровоизлияние может появиться в том случае, если человек трет глаза руками. Иногда оно возникает спонтанно. Несмотря на устрашающий внешний вид, это нарушение не представляет особой опасности.

Классификация субконъюнктивального кровоизлияния

По сути это нарушение представляет собой обыкновенный синяк, который проходит самостоятельно в течение 10-12 суток. При этом он не влияет на остроту зрения и не вызывает аномальных изменений в структуре глаза.

Помимо субконъюнктивального, существуют такая классификация кровоизлияний:

  • Гипосфагма. Это кровотечение обусловлено поражением сосудов слизистых покровов. При этом кровь вытекает под конъюнктиву. Она сама по себе включает много мелких сосудов, которые считаются очень хрупкими. При их поражении кровь попадает в область между белочной оболочкой и конъюнктивой.
  • Гифема. Это излияние провоцирует поражение передней камеры глаза. К нему приводит нарушение целостности сосудов радужной оболочки или цилиарного тела. Наибольшую опасность представляет кровоизлияние роговицы. При этом возникают дискомфортные ощущения и туман перед глазами. В такой ситуации нужно сразу обратиться к врачу.
  • Гемофтальм. Под этим термином понимают кровоизлияние в стекловидное тело, которое находится в структуре глаза. Это нарушение представляет большую опасность и сопровождается появлением тумана. Иногда оно может стать причиной полной потери зрительных функций. Нарушение способно спровоцировать проблемы с рефракцией зрения, возникновение визуальных эффектов, разрушение стекловидного тела.
  • Кровоизлияние в сетчатку глаза. При этом кровь вытекает в сетчатку, которая находится на задней глазной стенке. Нарушение представляет реальную опасность, поскольку может спровоцировать серьезную потерю зрительных функций. При этом оно долгое время остается бессимптомным. Выявить проблему поможет лишь офтальмоскопия глазного дна.

Причины субконъюнктивального кровоизлияния

Субконъюнктивальное кровоизлияние глаза может быть связано с разными причинами.

К механическим факторам относят следующее:

  • Прямая травма глаза. Причиной проблем становится удар или повреждение каким-то предметом.
  • Опосредованное повреждение. В эту категорию входят сочетанные травмы – к примеру, переломы височной или лобной кости, которые провоцируют поражение глаза.
  • Увеличение давления в сосудах. Причиной проблем становятся колебания артериального давления. Также их вызывает резкое увеличение венозного давления, которое наблюдается при сильном кашле. Помимо этого, провоцирующими факторами выступают интенсивные физические нагрузки, приступы смеха, постоянный плач у детей, рвота.
  • Проведение хирургических вмешательств на глазном яблоке. В этом случае развивается послеоперационное субконъюнктивальное кровоизлияние.

Распространенной причиной появления проблем становятся возрастные процессы в сосудах. В эту категорию входит истончение стенок сосудов, атеросклеротическое поражение капилляров. Также причиной становится развитие сахарного диабета, который делает сосуды более хрупкими.

Частой причиной нарушения становятся проблемы, которые связаны со свертываемостью крови. В эту категорию входят наследственные патологии – прежде всего гемофилия. Поскольку субконъюнктивальное кровоизлияние может быть симптомом врожденной болезни, стоит провести детальное обследование. Прежде всего это актуально для детей. Приобретенные формы нарушения могут быть спровоцированы продолжительным курсом использования антикоагулянтов.

Симптомы субконъюнктивального кровоизлияния

Выявить симптомы субконъюнктивального кровоизлияния самостоятельно несложно. Для этого достаточно посмотреть в зеркало. При таком нарушении на белой части глаза появляется красное пятно. При этом болевые ощущения или ухудшение зрительных функций отсутствует. Патология имеет сливной характер. В этом заключается ее отличие от остальных разновидностей покраснения органа зрения. Несмотря на угрожающую клиническую картину, этот вид кровоизлияния не представляет опасности и не сказывается на зрительных функциях.

Диагностика субконъюнктивального кровоизлияния

Чтобы диагностировать субконъюнктивальное кровоизлияние, необходимо выполнить общий осмотр. Люди, напуганные своим внешним видом, как правило, сразу обращаются к врачу. Постоянные обострения патологии свидетельствуют о поражениях сосудов или развитии заболеваний кровеносной системы. В такой ситуации требуется провести детальное обследование.

Оно должно включать такие исследования:

  • общий анализ крови – при этом требуется детальное изучение содержания эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина;
  • общий анализ мочи – необходимо определить наличие эритроцитов;
  • биохимическое исследование – при этом оценивают параметры холестерина и липопротеидов разной плотности, которые представляют собой прямые критерии атеросклеротического поражения сосудов;
  • коагулограмма – позволяет оценить подробную концентрацию факторов свертываемости крови;
  • холтеровское мониторирование – представляет собой суточный контроль давления, который позволяет исключить его перепады в течение дня;
  • УЗИ внутренних органов – немаловажное значение имеет контроль состояния печени и селезенки.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния

Специфическое лечение субконъюнктивального кровоизлияния не требуется. В течение 1-2 недель кровяное пятно рассасывается самостоятельно. Чтобы стимулировать этот процесс, можно использовать капли калий йодида концентрацией 3 % и препараты метилэтилпиридинола 1 %. Однако основная терапия направлена на устранение патологии, которая спровоцировала кровоизлияние.

При появлении дискомфортных ощущений и боли в глазах врач может выписать специальные капли, которые обладают противовоспалительными свойствами и помогают справиться с отеками. Для профилактики присоединения инфекции применяют антибактериальные средства.

При этом виде кровоизлияния строго запрещено носить контактные линзы. На период терапии их рекомендуется заменить на очки. Помимо этого, запрещено тереть глаза или применять капли без назначения врача.

Осложнения субконъюнктивального кровоизлияния

Этот вид кровоизлияний считается наиболее безопасным и не требует специальных мероприятий для его устранения. При этом частое появление нарушения является основанием для проведения детальной диагностики.

К симптомам осложнений субконъюнктивального кровоизлияния стоит отнести следующее:

  • поражение двух глаз одновременно;
  • травматическое повреждение глаза;
  • серьезные проблемы с рефракцией зрения или полная его потеря;
  • болевые ощущения;
  • появление тумана перед глазами.

Профилактика субконъюнктивального кровоизлияния

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первая категория мер требуется здоровым людям.

Для этого рекомендуется соблюдать такие правила:

  • Закаливать организм, гулять на свежем воздухе, правильно питаться, много пить, носить одежду по погоде. Контрастный душ способствует укреплению небольших сосудов и капилляров.
  • Принимать витамины. Особенно важно пить комплексные препараты весной. При этом летом и осенью следует употреблять больше сезонных фруктов, овощей, ягод. Немаловажное значение для повышения тонуса сосудов имеет достаточное количество витамина С и рутина.

Вторичная профилактика актуальна для людей, которые часто сталкиваются с субконъюнктивальными кровоизлияниями. Также она требуется пациентам с болезнями, которые могут спровоцировать такую проблему.

Если нет аллергии и противопоказаний, можно принимать средства для укрепления сосудов и уменьшения проницаемости и ломкости капилляров. К ним относят Аскорутин, Венорутон, Троксевазин.

При наличии артериальной гипертензии у человека необходимо систематически принимать гипотензивные средства. Применение таких лекарств помогает снизить давление и предотвратить не только субконъюнктивальное кровоизлияние, но и другие осложнения. К ним относят инфаркт и инсульт.

Людям, которые имеют длительный надсадный кашель, стоит проконсультироваться с пульмонологом, который подберет эффективные лекарственные средства.

Субконъюнктивальное кровоизлияние представляет собой распространенное нарушение, которое не представляет особенной опасности для здоровья. Тем не менее, частые обострения этой патологии являются основанием для проведения детального обследования. Это поможет выявить причины нарушения и предотвратить его рецидивы. Лечение в такой ситуации должно быть направлено на устранение основного недуга.