Список литературы по инфаркту миокарда

Список литературы

Андреев Л. Б. Результаты физиологического анализа и клинического применения кинетокардиографии: Материалы I Всероссийского съезда кардиологов. — Воронеж, 1968, с. 40—42.
Аронов Д. М. О толерантности больных коронарной недостаточностью к физической нагрузке. — Кардиология, 1970, № 4, с. 51—57.
Аронов Д. М., Николаева Л. Ф., Соболева В. А. и др. Влияние комплексной поэтапной реабилитации на физическую работоспособность больных инфарктом миокарда. — Кардиология, 1980, № 6, с. 22—28.
Аронов Д. М., Сидоренко Б. А., Лупанов В П. и др. Актуальные вопросы классификации функционального состояния больных ишемической болезнью сердца. — Кардиология, 1982, № I, с. 5—10.
Ахмеджанов М. Ю., Ковблюк М.— Я. Лечебная ходьба и терренкур при санаторно-курортной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (методические рекомендации). — Ялта, 1979.— 26 с.
Вихерт А. М., Жданов В. С., Матова Е. Е. Атеросклероз аорты и коронарных артерий при ишемической болезни сердца и сочетании ее с гипертонической болезнью и сахарным диабетом. — Кардиология, 1972. № 6, с. 40—46.
9-й Всемирный конгресс кардиологов. Т. 1 — Тезисы докл. М., 1982, № 0093. 0094, 0136, 0523, 0525.
Волков В. С., Анталоци 3. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда. — М.. Медицина, 1982. — 232 с.
Ганелина И. Е., Дерягина Г. П., Краевский Я. М. Личностные особенности и отдаленный прогноз инфаркта миокарда (результаты пятилетнего наблюдения). — Кардиология, 1978, № 8, с. 101 — 107.

Гасилин В. С. Хронические формы ишемической болезни сердца.— М.: Медицина, 1976 — 168 с.
Гасилин В. С., Попов В. Г., Романов А И. и др. Опыт работы отделения интенсивной терапии по лечению и профилактике осложнений инфаркта миокарда в остром периоде. — В кн.: Труды 2-го Всесоюзного съезда кардиологов. М., 1973, с. 119—122.
Глазунов И. С., Чазова Л. В., Баубинене А. В. и др. Опыт проведения-программы многопрофильной профилактики ишемической болезни сердца (данные кооперативного исследования в Москве и Каунасе). — Кардиология, 1982, № 7, с. 31—35.
Дзяк В. Н., Крыжановская И. И., Алексеенко 3. К., Мосежный А. Е. Медицинская реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Киев: Здоровя, 1971.— 136 с.
Калинина Н. В. Отдаленные исходы инфаркта миокарда. — М.: Медицина, 1971,—256 с.
Козлюк В. М., Ярменчук А. Д., Следзевская И. Е. и др. Организация восстановительная лечения. Киев: Здоровя, 1977 — 37 с.
Круглый М. ЛГ, Кобзев Ю. А. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда. — Саратов: Изд-во Саратовск. ун-та, 1978. — 310 с.
Куликова И. М. Факторы, влияющие на восстановление трудоспособности после инфаркта миокарда. — Кардиология, 1975, № 9, с. 51—57.
Куликова Н. М., Слободчикова Л. П. К вопросу о функциональной классификации больных постинфарктным кардиосклерозом на поликлиническом этапе реабилитации. — В кн.: Диагностика и лечение острого инфаркта миокарда и его осложнение: Сб. научных трудов. М.: МЗ СССР, 4-е Главное управление, 1982, с. 107— 109.
Куликова Н. М., Беззубик В. Г., Слободчикова Л. П. Опыт реабилитации больных постинфарктным кардиосклерозом на поликлиническом этапе. — В кн.: Проблемы реабилитации: Тезисы 2-й Межполиклинической научно-практической конференции. М.: МЗ РСФСР Центральная поликлиника, 1977, с. 14—19.
Куликова Н. М., Романов А. И., Шимук Н. Ф. и др. Толерантность к физической нагрузке на поликлиническом этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и очаговую дистрофию миокарда. — В кн.: Диагностика и лечение острого инфаркта миокарда и его осложнений. Сб. научных трудов. М.: МЗ СССР, 4-е главное управление, 1982, с. 105—107.
Лебедева В. С. Лечебная физическая культура при инфаркте миокарда.— Л.: Медицина, 1974.

Люсов В. А., Горбаченков А. А., Козинский Н. А., Холодова О. Е. Программа и результаты 10-недельной физической тренировки больных, перенесших инфаркт миокарда, и больных со стенокардией напряжения. — Кардиология, 1982, № 1, с. 49—53.
Макаридзе О. В., Ганелина И. II. Функциональное состояние сердечной мышцы через 3 года после перенесенного в трудоспособном возрасте инфаркта миокарда (клинико-инструментальное исследование).— Кардиология, 1981, № 1, с. 48—53.
Малая Л. Т., Волков В. И. О ранней диагностике и происхождении коронарной недостаточности у лиц молодого возраста. — Кардиология, 1973, № 6, с. 5—11.
Матусова А. П., Масленников О. В., Обухова А. А. Об особенностях клиники и течения инфаркта миокарда с подострым развитием. — Кардиология, 1973, № 2, с. 36—39.
Николаева Л. Ф., Аронов Д. М., Арабидзе Г. Г. и др. Методические рекомендации по комплексной поэтапной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, в условиях стационара, санатория и поликлиники. М., 1978.—65 с.
Николаева Л. Ф., Карпова Г. Д., Аронов Д. М. и др. Медицинская и социально-экономическая эффективность действующей в СССР государственной системы реабилитации больных инфарктом миокарда (кооперативное исследование). — В кн.: Тезисы 9-го Всемирного конгресса кардиологов. М., 1982, № 0095.
Об организации отделений восстановительного лечения в городских поликлиниках. — Приказ Министерства здравоохранения СССР № 1133 от 5 ноября 1980. — М„ 1980,—21 с.
Оганов Р. Г., Метелица В. И. Актуальные проблемы профилактической кардиологии. — Кардиология, 1982, № 8, с. 5—14.
Попов В. Г. Повторные инфаркты миокарда. — М.: Медицина, 1971.— 200 с.
Преварский Б. П., Штанько В. Н. Тархнишвили Н. А. Двигательные режимы в амбулаторном лечении больных хронической ишемической болезнью сердца. — Кардиология, 1981, № 1, с. 68—71.
Следзевская И. К., Высоцкая Ж. М. Значение тренировок дистанционной ходьбой в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда,—Тер. арх , 1980, № 12. с. 31 —34.
Справочник по диетологии/Под ред. А. А. Покровского и М. А. Самсонова. М.: Медицина, 1981, с. 270—294.
Чазов Е. И. Общие принципы реабилитации больных инфарктом миокарда.— В кн.: Реабилитация и определение трудоспособности больных хронической коронарной недостаточностью. М.: ЦИЭТИН, 1970, с. 5—12.
Чазов Е. И. Реабилитация больных инфарктом миокарда. — В кн.: Руководство по кардиологии/Под ред. Е. И. Чазова. М.: Медицина, 1982, т. 3, с. 102—107.
Шхвацабая И. К., Аронов Д. М., Зайцев В П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. — М.: Медицина, 1978 — 320 с.

Содержание

Список используемой литературы

Инфаркт миокарда – одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения.

До конца 19 век Инфаркт миокарда описывался как казуистика, обнаруживавшаяся при вскрытии умерших от неясного заболевания. В России врач К. Кнопф в 1878 год впервые описал клиническую картину инфаркта миокарда, осложнённого кардиогенным шоком и разрывом сердца. В 1892 год английский клиницист У. Ослер указывал на возможность прямой связи некроза миокарда с поражением коронарной артерии сердца. В том же году русский терапевт В. М. Керниг (1892) подробно описал клиническую картину эпистенокардиального перикардита, который, как теперь известно, является осложнением инфаркта миокарда.

В 1909 год В. П. Образцов и Н. Д. Стражеско впервые в мире дали развёрнутое описание различных клинический форм Инфаркта миокарда, связав его развитие с тромбозом коронарных артерий сердца. Через три года Херрик (1912) опубликовал статью, посвященную клинике и патоморфологии инфаркта миокарда.

17 декабря 2012 года Американская коллегия кардиологии и Американская ассоциация сердца опубликовали самые современные клинические рекомендации по ведению инфаркта миокарда со стойкими подъёмами сегмента ST на ЭКГ и его ранних осложнений. Чуть раньше в октябре 2012 года свои рекомендации по данной форме заболевания обновило Европейское общество кардиологии. Последние обновления своих рекомендаций по ведению острого коронарного синдрома без стойких подъёмов сегмента ST на ЭКГ данные общества публиковали в мае и декабре 2011 года соответственно.

Как показывают статистические исследования, инфаркт миокарда чаще развивается у мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.

Инфаркт миокарда возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), при атеросклерозе, артериальной гипертонии. К факторам риска развития инфаркта миокарда относится курение (т.к. оно вызывает сужение коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью), ожирение, недостаток двигательной активности. В то же время инфаркт миокарда может стать первым проявлением ИБС. К сожалению, инфаркт миокарда является сейчас одной из основных причин инвалидности во взрослом возрасте, а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.

Инфаркт миокарда развивается в результате обтурации просвета сосуда, кровоснабжающего миокард (коронарная артерия). Причинами могут стать (по частоте встречаемости):

1.Атеросклероз коронарных артерий (тромбоз, обтурация бляшкой) 93-98 %

2.Хирургическая обтурация (перевязка артерии или диссекция при ангиопластике)

3.Эмболизация коронарной артерии (тромбоз при коагулопатии, жировая эмболия т. д.)

4.Длительный спазм коронарных артерий

Отдельно выделяют инфаркт при пороках сердца (аномальное отхождение коронарных артерий от аорты).

Классификация

Инфаркт миокарда принято классифицировать по раду признаков:

  1. По времени его возникновения:

А. первичный (острый) – длится примерно 8 нед с момента приступа ишемии миокарда;

Б. повторный – инфаркт, возникший спустя 8 нед после первичного;

В. рецидивирующий — инфаркт, развившийся в течение 8 нед существования первичного.

2) По локализации в различных отделах сердца:

А. левого желудочка;

Б. верхушки сердца;

В. межжелудочковой перегородки (септальный);

Г. правого желудочка (редко).

3) По локализации в различный отделах сердечной мышцы (по отношению к сердечной оболочке):

В. интрамуральный (средняя часть миокарда);

Г. трансмуральный (вся толща сердечной мышцы).

4) По распространенности:

В своём течении инфаркт миокарда проходит 2 стадии – некротическую и стадию рубцевания.

В некротической стадии при гистологическом исследовании область инфаркта представляет собой некротизированную ткань, в которой периваскулярно сохраняются «островки» неизменного миокарда. Область некроза отграничена от сохранившегося миокарда зоной полнокровия и лейкоцитарной инфильтрацией (демаркационное воспаление). Эту стадию характеризуют не только некротические изменения в очаге инфаркта, но и глубокие дисциркуляторные и обменные нарушения вне этого очага. Они характеризуются фокусами неравномерного кровенаполнения, кровоизлияниями, исчезновением из кардиомиоцитов гликогена, появлением в них липидов, деструкцией митохондрий и саркоплазматической сети, некрозом единичных мышечных клеток. Сосудистые нарушения появляются и за пределами сердца, например в головном мозге, где можно обнаружить неравномерное полнокровие, стазы в капиллярах и диапедезные кровоизлияния.

Стадия рубцевания (организации) инфаркта начинается по существу тогда, когда на смену лейкоцитам приходят макрофаги и молодые клетки фибробластического ряда. Макрофаги принимают участие в резорбции некротических масс, в их цитоплазме появляются липиды, продукты тканевого детрита. Фибробласты, обладая высокой ферментативной активностью, участвуют в фибриллогенезе. Организация инфаркта происходит как из зоны демаркации, так и из «островков» сохранившейся ткани в зоне некроза. Этот процесс продолжается 7-8 нед, однако эти сроки подвержены колебаниям в зависимости от размеров инфаркта и реактивности организма больного. Новообразованная соединительная ткань вначале рыхлая, типа грануляционной, затем созревает в грубоволокнистую рубцовую, в которой вокруг сохранившихся сосудов видны островки гипертрофированных мышечных волокон. В полости перикарда в исходе фибринозного перикардита появляются спайки. В них нередко образуются сосуды, анастомозирующие с внесердечными коллатералями, что способствует улучшению кровоснабжения миокарда.

Читайте также  Признаки застоя в малом круге кровообращения

Таким образом, при организации инфаркта на его месте образуется плотный рубец. В таких случаях говорят о постинфарктном кардиосклерозе. Сохранившийся миокард, особенно по периферии рубца, подвергается регенерационной гипертрофии.

Клиническая картина

Основной клинический признак — интенсивная боль за грудиной (ангинозная боль). Однако болевые ощущения могут носить вариабельный характер. Пациент может жаловаться на чувство дискомфорта в груди, боли в животе, горле, руке, лопатке. Нередко заболевание имеет безболевой характер, что характерно для больных сахарным диабетом.

Болевой синдром сохраняется более 15 минут (могут длиться 1 час) и купируется через несколько часов, либо после применения наркотических анальгетиков, нитраты неэффективны. Бывает профузный пот.

В 20-30 % случаев при крупноочаговых поражениях развиваются признаки сердечной недостаточности. Пациенты отмечают одышку, непродуктивный кашель.

Нередко встречаются аритмии. Как правило это различные формы экстрасистолий или фибрилляция предсердий. Нередко единственным симптомом инфаркта миокарда является внезапная остановка сердца.

Предрасполагающим фактором является физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз.

В некоторых случаях симптомы инфаркта миокарда могут носить атипичный характер. Такая клиническая картина затрудняет диагностику инфаркта миокарда. Различают следующие атипичные формы инфаркта миокарда:

  1. Абдоминальная форма — симптомы инфаркта представлены болями в верхней части живота, икотой, вздутием живота, тошнотой, рвотой. В данном случае симптомы инфаркта могут напоминать симптомы острого панкреатита.
  2. Астматическая форма — симптомы инфаркта представлены нарастающей одышкой. Симптомы инфаркта напоминают симптомы приступа бронхиальной астмы.
  3. Атипичный болевой синдром при инфаркте может быть представлен болями локализованными не в груди, а в руке, плече, нижней челюсти, подвздошной ямке.
  4. Безболевая ишемия миокарда наблюдается редко. Такое развитие инфаркта наиболее характерно для больных сахарным диабетом, у которых нарушение чувствительности является одним из проявлений болезни (диабета).
  5. Церебральная форма — симптомы инфаркта представлены головокружениями, нарушениями сознания, неврологическими симптомами.
  6. В ряде случаев у пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, к основному болевому синдрому при инфаркте миокарда присоединяется характерная для межрёберной невралгии опоясывающая боль в грудной клетке, усиливающаяся при прогибании спины назад, вперед, в обе стороны.

Диагностика

  1. ЭКГ (обращают внимание на высоту остроконечных Т зубцов: при инфаркте они, как правило, высокие, а повышение уровня ST сегмента на 1мм также свидетельствует о наличии некротического процесса. Анализ данных ЭКГ позволяет оценить место локализации поражения ткани миокарда, степень распространения и временные рамки от начала разрушения клеток. Для достоверной и правильной оценки, при диагностике инфаркта миокарда, данные ЭКГ должны обновляться через каждые 25-30 минут, для сравнения с ранее проведенными исследованиями, чтобы иметь возможность видеть динамику распространения и характер заболевания.)
  2. Эхокардиография (данный метод диагностики применяют для дополнительной информации, в случае неясной картины показаний ЭКГ. Исследование с помощью эхокардиографии, ультразвукового исследования дает возможность выявить скрытую ишемическую болезнь сердца, стенокардию и исключить инфаркт миокарда.)
  3. Биохимические показатели, общий анализ крови (точная диагностика инфаркта миокарда невозможна без проведения специальных анализов крови. Количество нейтрофильных лейкоцитов растет в течение 1-2 суток, на 3 сутки уровень лейкоцитов достигает своей высшей точки и спадает до нормального количества, при одновременном нарастании СОЭ. Это связано с возникновением воспалительных процессов и образованием рубца. Также, в первое время отмечается повышение ферментативной активности в тканях миокарда. Появление в сыворотке крови маркеров, указывающих на некротические изменения в мышцах сердца, дает основание предположить инфаркт миокарда. Тропонин, сократительный белок в нормальном состоянии не встречается в сыворотке крови, но всегда присутствует при инфаркте миокарда.)
  4. Рентгенография грудной клетки позволяет выявить осложнения инфаркта миокарда (застой в лёгких) и провести дифференциальную диагностику (пневмоторакс, расслоение аорты).

Осложнения

Прогноз заболевания условно неблагоприятный, после возникновения инфаркта в миокарде развиваются необратимые ишемические изменения, что может привести к осложнениям различной степени тяжести.

Список литературы по инфаркту миокарда

*Актуальность темы:* Одной из главных причин госпитализаций и главной причиной смертности в мире являются сердечно-сосудистые заболевания, в частности, инфаркт миокарда. Ежегодно на планете острый инфаркт миокарда развивается у 1500000 человек. Согласно данных Европейского общества кардиологов, в Европе заболеваемость инфарктом миокарда занимает первое место по частоте возникновения на душу населения. Ежегодно ишемическая болезнь сердца становится причиной смерти у 650000 европейцев, из них 420000 человек умирают непосредственно от инфаркта миокарда. Заболеваемость ишемической болезнью сердца в Российской Федерации (по данным Бокерия Л. А.) составляет более 5000 человек на 100000 взрослого населения в год. Частота возникновения острого инфаркта миокарда в России составляет 170 человек на 100000 взрослого населения в год [3]. Смертность от инфаркта миокарда в России составляет до 30% от общей смертности населения. Острый инфаркт миокарда является заболеванием, которое может закончиться рубцеванием иногда даже без вмешательства врачей, и, наоборот, стать причиной смерти пациента несмотря на все усилия медиков. Между этими двумя крайностями находится большое количество больных инфарктом миокарда, течение болезни которых зависит от своевременного медицинского вмешательства и от использования своевременных методов лечения патологии (Мазур Н. А., 1985; Руда М. Я., 1977) [5]. Практикующий врач должен хорошо понимать патофизиологические процессы, ведущие к возникновению вышеуказанной патологии и происходящие при самом инфаркте миокарда. Знание и понимание механизмов позволит оказывать качественную помощь при данной патологии, предотвратить возможные осложнения и ухудшения состояния, а также осуществлять эффективную профилактику инфаркта миокарда. *Объектом исследования* является патология сердечно-сосудистой системы. *Предмет исследования:* Инфаркт миокарда. *Целью работы* является изучение проблемы инфаркта миокарда, изучение механизмов, приводящих к инфаркту миокарда, процессов, происходящих при возникновении инфаркта миокарда. *Задачи исследования:* 1) изучить литературу по данной теме; 2) изучить патофизиологические механизмы, приводящие к возникновению и развитию инфаркта миокарда; 3) изучить патофизиологические механизмы, протекающие при возникшем инфаркте миокарда. *Научная новизна исследования курсовой работы* заключается в том, что нами сделана попытка комплексного анализа патофизиологических механизмов, приводящих к развитию инфаркта миокарда и механизмов, протекающих при возникшем инфаркте миокарда. *В работе использованы следующие методы исследования:* анализ литературы, метод обобщения, метод систематизации. *Структура курсовой работы:* Структура курсовой работы обусловлена спецификой объекта анализа и логикой исследования, следует из поставленной цели и соответствующих главных задач, необходимых для достижения цели. Структурно исследование состоит из введения, двух глав, заключения и списка литературы.

В нашей работе мы изучили факторы, способствующие развитию инфаркта миокарда, определили роль атеросклероза, нестабильности атеросклеротической бляшки, тромбоза в возникновении инфаркта миокарда. Нами были изучены варианты исхода внутрикоронарного тромбоза. В работе были рассмотрены 4 стадии ишемического повреждения миокарда: ишемия, альтерация, некроз, фиброз. Также были изучены и изложены патофизиологические процессы, протекающие во время каждой из вышеназванных стадий развития инфаркта миокарда. Было акцентировано внимание, что только первая стадия – стадия ишемии имеет обратимые последствия. Чем раньше больной с остро возникшим инфарктом миокарда будет госпитализирован в стационар, и чем раньше ему будет оказана специализированная медицинская помощь, тем лучше будет прогноз. Нами были изучены механизмы, приводящие к возникновению аритмий, способствующие ухудшению сократительной функции миокарда, ведущие к разрывам стенки желудочка. Также было уделено внимание изучению реперфузионного повреждения миокарда, возникающего при возобновлении кровотока в ишемизированном участке. В работе была изучена динамика зон ишемии и некроза при инфаркте миокарда, и перечислены факторы, влияющие на увеличение или уменьшение зоны некроза и ишемии. Знание и глубокое понимание практикующим врачом патофизиологических механизмов, возникающих при инфаркте миокарда, позволит более качественно оказывать необходимую медицинскую помощь, предотвращать возможные осложнения и проводить своевременную профилактику инфаркта миокарда.

Список используемой литературы инфаркт миокарда

ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА

Полезные продукты при инфаркте миокарда

Правильное питание в реабилитационный период позволяет улучшить функцию работы сердца и ускорить процессы восстановления в миокарде.

В первые десять дней после инфаркта нужно соблюдать строгую диету, в которую входят только низкокалорийные продукты. Необходимо ограничить потребление соли и жидкости. Рекомендуется употреблять жидкие каши, фруктовые, овощные пюре и протертые супы. Из мясных блюд можно отварную нежирную говядину.

Во второй половине реабилитационного периода (через две недели) принимается все тоже, но уже можно в отварном, а не протертом виде. Потребление соли ограничено.

Через месяц, в период рубцевания, необходимы продукты, обогащенные калием. Он усиливает отток жидкости из организма и увеличивает способность мышцы сокращаться. Полезно есть сухофрукты, финики, бананы, цветную капусту.

Как можно больше надо есть яблоки, они способствуют очищению от шлаков всего организма и укреплению стенок сосудов.

Рекомендуется заменить сахар медом, так как он является природным биостимулятором. Мед обогащает организм необходимыми микроэлементами и витаминами, расширяет сердечные сосуды, улучшает кровоснабжение организма и повышает его защитные реакции.

Полезно есть орехи, особенно грецкие и миндаль. Грецкие орехи содержат магний, обладающий сосудорасширяющими свойствами, а также калий, медь, кобальт, цинк, необходимые для образования эритроцитов.

Очень полезен березовый сок, его можно пить от 0,5 литра до 1 литра в день.

Полезно есть репу, хурму, пить свекольный сок.

Людям, которые перенесли инфаркт миокарда, нужно ввести в постоянный рацион морепродукты, так как в них содержится йод, кобальт и медь. Эти микроэлементы разжижают кровь и предотвращают образование тромбов.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ЛЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

В период реабилитации очень полезно принимать такие средства.

  • 1. Свежевыжатый луковый сок смешать в равных частях с медом. Принимать два, можно и три раза в день по ложке.
  • 2. Очень полезна смесь черноплодной рябины с медом, в пропорции 1:2. Принимать один раз в день по столовой ложке.
  • 3. Лимонная цедра улучшает работу сердечной мышцы. Ее нужно жевать в свежем виде.
  • 4. В первые реабилитационные дни очень полезен сок из моркови. Свежевыжатый сок нужно пить по пол стакана, с добавлением немного растительного масла, два раза в сутки. Очень полезно совмещать морковный сок с употреблением слабого настоя боярышника в качестве чая.
  • 5. Эффективна настойка корня женьшеня с медом. Необходимо 20 грамм корня женьшеня смешать с Ѕ кг меда и регулярно перемешивая, настаивать неделю. Данная настойка также хорошо помогает при пониженном гемоглобине. Принимать по ј чайной ложке трижды в день.

В заключении подведем краткие итоги работы.

Проанализировав литературу по проблеме исследования, мы выяснили, что при инфаркте миокарда происходят изменения психики и поведения, которые представляют собой серьезную проблему как сами по себе, так и в связи с тем, что они оказывают выраженное влияние на течение основного патологического процесса, лечение, результаты реабилитационных мероприятии.

Читайте также  Акантоциты в крови

Из всех психических изменений при инфаркте миокарда наиболее опасным осложнением являются психозы острого периода болезни. Грубые нарушения поведения, резкие вегетативные сдвиги сопровождаются значительным ухудшением соматического состояния, при психозах чаще наступает летальный исход.

Чаще всего психоз возникает в вечерние и ночные часы. Как правило, он протекает в форме делирия. Нарушается сознание с потерей ориентировки в окружающей обстановке и во времени, возникают иллюзии и галлюцинации (чаще зрительные), больной испытывает тревогу и страх, нарастает двигательное беспокойство, приводя к двигательному возбуждению (беспрестанные попытки встать с кровати, выбежать в коридор, вылезти в окно и т. д.). Нередко делирию предшествует состояние эйфории — повышенного настроения с отрицанием болезни и грубой переоценки своих сил и возможностей.

Итак, психологический аспект у больных, перенесших инфаркт миокарда, имеет большое значение как наиболее тесно связанный со всеми аспектами (социальным, профессиональным, физическим, медицинским) и взаимообусловленный ими. Психические изменения после инфаркта миокарда определяются, по опубликованным данным, у 33—80% всех больных.

В целях профилактики развития психозов у больных инфарктом миокарда следует, прежде всего, взять под особое наблюдение лиц, которым это может угрожать.

1. Аронов Д.М. О толерантности больных коронарной недостаточностью к физической нагрузке. — Кардиология, 2008, №4, с.51-57.

2. Аронов Д.М., Николаева Л.Ф., Соболева В.А и др. Влияние комплексной поэтапной реабилитации на физическую работоспособность больных инфарктом миокарда. — Кардиология, 2008, №6, с.22-28.

3. Аронов Д.М., Сидоренко Б.А., Лупанов В.П. и др. Актуальные вопросы классификации функционального состояния больных ишемической болезнью сердца. — Кардиология, 2008, №1, с.5-10.

4. Ахмеджанов М.Ю., Ковблюк М. Лечебная ходьба и терренкур при санаторно-курортной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (методические рекомендации). — Ялта, 1979. — 26 с.

5. Беринская А.Н., Калинина Н.В., Меерзон Т.И. Исходы и прогноз инфаркта миокарда. М., Медгиз, 2009.

6. Виноградов А.В. Острая недостаточность кровообращения при инфаркте миокарда. Л., Медицина, 1996.

7. Виноградов А.В., Глезер Г.А., Жданов В.С. Ошибки в диагностике болезней сердца. М., Медицина, 2008.

8. Волков В.С., Анталоци З. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда. — М., Медицина, 2008. — 232 с.

9. Ганелина И.Е., Дерягина Г.П., Краевский Я.М. Личностные особенности и отдаленный прогноз инфаркта миокарда (результаты пятилетнего наблюдения). — Кардиология, 1988, №8, с.101-107.

10. Ганелина И.Е., Бриккер В.Н., Вольперт Е.И. Острый период инфаркта миокарда. Л., Медицина, 2008.

11. Гасилин В.С. Хронические формы ишемической болезни сердца. — М.: Медицина, 1990. — 168 с.

12. Гасилин В.С., Попов В.Г., Романов А.И. и др. Опыт работы отделения интенсивной терапии по лечению и профилактике осложнений инфаркта миокарда в остром периоде. — В кн.: Труды 2-го Всесоюзного съезда кардиологов. М., 1985, с.119-122.

13. Гасилин В.С., Куликова Н.М. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда. / Библиотека практического врача. — М.: Медицина, 1984.

14. Дзяк В.Н., Крыжановская И.И., Алексеенко З.К. и др. Медицинская реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Киев: Здоровье, 1991. — 136 с.

15. Инфаркт миокарда. М., Медицина, 1981. Авт.: А.В.Виноградов, А.М. Вихерт, З.З. Дорофеева.

16. Калинина Н.В. Отдаленные исходы инфаркта миокарда. — М.: Медицина, 1991. — 256 с.

17. Сметнев А.С. Кардиогенный шок при инфаркте миокарда. Дис.докт. М., 2009.

18. Тетельбаум А.Г. Клинические типы и формы стенокардии и начала инфаркта миокарда. М., Медгиз, 1983.

19. Чазов Е.И., Боголюбов В.М. Нарушения ритма сердца. М., Медицина, 2009.

21. Юрасов В.С. Тактические особенности физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. — Кардиология, 1975, №4, с.96-100.

22. Янушкевичус З.И., Мисюнене Н.Б. Опыт организации восстановительного лечения больных инфарктом миокарда. — Кардиология, 1975, №9, с.12-19.

Андреев Л. Б. Результаты физиологического анализа и клинического применения кинетокардиографии: Материалы I Всероссийского съезда кардиологов. — Воронеж, 1968, с. 40—42.
Аронов Д. М. О толерантности больных коронарной недостаточностью к физической нагрузке. — Кардиология, 1970, № 4, с. 51—57.
Аронов Д. М., Николаева Л. Ф., Соболева В. А. и др. Влияние комплексной поэтапной реабилитации на физическую работоспособность больных инфарктом миокарда. — Кардиология, 1980, № 6, с. 22—28.
Аронов Д. М., Сидоренко Б. А., Лупанов В П. и др. Актуальные вопросы классификации функционального состояния больных ишемической болезнью сердца. — Кардиология, 1982, № I, с. 5—10.
Ахмеджанов М. Ю., Ковблюк М.— Я. Лечебная ходьба и терренкур при санаторно-курортной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (методические рекомендации). — Ялта, 1979.— 26 с.
Вихерт А. М., Жданов В. С., Матова Е. Е. Атеросклероз аорты и коронарных артерий при ишемической болезни сердца и сочетании ее с гипертонической болезнью и сахарным диабетом. — Кардиология, 1972. № 6, с. 40—46.
9-й Всемирный конгресс кардиологов. Т. 1 — Тезисы докл. М., 1982, № 0093. 0094, 0136, 0523, 0525.
Волков В. С., Анталоци 3. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда. — М.. Медицина, 1982. — 232 с.
Ганелина И. Е., Дерягина Г. П., Краевский Я. М. Личностные особенности и отдаленный прогноз инфаркта миокарда (результаты пятилетнего наблюдения). — Кардиология, 1978, № 8, с. 101 — 107.

Гасилин В. С. Хронические формы ишемической болезни сердца.— М.: Медицина, 1976 — 168 с.
Гасилин В. С., Попов В. Г., Романов А И. и др. Опыт работы отделения интенсивной терапии по лечению и профилактике осложнений инфаркта миокарда в остром периоде. — В кн.: Труды 2-го Всесоюзного съезда кардиологов. М., 1973, с. 119—122.
Глазунов И. С., Чазова Л. В., Баубинене А. В. и др. Опыт проведения-программы многопрофильной профилактики ишемической болезни сердца (данные кооперативного исследования в Москве и Каунасе). — Кардиология, 1982, № 7, с. 31—35.
Дзяк В. Н., Крыжановская И. И., Алексеенко 3. К., Мосежный А. Е. Медицинская реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Киев: Здоровя, 1971.— 136 с.
Калинина Н. В. Отдаленные исходы инфаркта миокарда. — М.: Медицина, 1971,—256 с.
Козлюк В. М., Ярменчук А. Д., Следзевская И. Е. и др. Организация восстановительная лечения. Киев: Здоровя, 1977 — 37 с.
Круглый М. ЛГ, Кобзев Ю. А. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда. — Саратов: Изд-во Саратовск. ун-та, 1978. — 310 с.
Куликова И. М. Факторы, влияющие на восстановление трудоспособности после инфаркта миокарда. — Кардиология, 1975, № 9, с. 51—57.
Куликова Н. М., Слободчикова Л. П. К вопросу о функциональной классификации больных постинфарктным кардиосклерозом на поликлиническом этапе реабилитации. — В кн.: Диагностика и лечение острого инфаркта миокарда и его осложнение: Сб. научных трудов. М.: МЗ СССР, 4-е Главное управление, 1982, с. 107— 109.
Куликова Н. М., Беззубик В. Г., Слободчикова Л. П. Опыт реабилитации больных постинфарктным кардиосклерозом на поликлиническом этапе. — В кн.: Проблемы реабилитации: Тезисы 2-й Межполиклинической научно-практической конференции. М.: МЗ РСФСР Центральная поликлиника, 1977, с. 14—19.
Куликова Н. М., Романов А. И., Шимук Н. Ф. и др. Толерантность к физической нагрузке на поликлиническом этапе реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда и очаговую дистрофию миокарда. — В кн.: Диагностика и лечение острого инфаркта миокарда и его осложнений. Сб. научных трудов. М.: МЗ СССР, 4-е главное управление, 1982, с. 105—107.
Лебедева В. С. Лечебная физическая культура при инфаркте миокарда.— Л.: Медицина, 1974.

Люсов В. А., Горбаченков А. А., Козинский Н. А., Холодова О. Е. Программа и результаты 10-недельной физической тренировки больных, перенесших инфаркт миокарда, и больных со стенокардией напряжения. — Кардиология, 1982, № 1, с. 49—53.
Макаридзе О. В., Ганелина И. II. Функциональное состояние сердечной мышцы через 3 года после перенесенного в трудоспособном возрасте инфаркта миокарда (клинико-инструментальное исследование).— Кардиология, 1981, № 1, с. 48—53.
Малая Л. Т., Волков В. И. О ранней диагностике и происхождении коронарной недостаточности у лиц молодого возраста. — Кардиология, 1973, № 6, с. 5—11.
Матусова А. П., Масленников О. В., Обухова А. А. Об особенностях клиники и течения инфаркта миокарда с подострым развитием. — Кардиология, 1973, № 2, с. 36—39.
Николаева Л. Ф., Аронов Д. М., Арабидзе Г. Г. и др. Методические рекомендации по комплексной поэтапной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, в условиях стационара, санатория и поликлиники. М., 1978.—65 с.
Николаева Л. Ф., Карпова Г. Д., Аронов Д. М. и др. Медицинская и социально-экономическая эффективность действующей в СССР государственной системы реабилитации больных инфарктом миокарда (кооперативное исследование). — В кн.: Тезисы 9-го Всемирного конгресса кардиологов. М., 1982, № 0095.
Об организации отделений восстановительного лечения в городских поликлиниках. — Приказ Министерства здравоохранения СССР № 1133 от 5 ноября 1980. — М„ 1980,—21 с.
Оганов Р. Г., Метелица В. И. Актуальные проблемы профилактической кардиологии. — Кардиология, 1982, № 8, с. 5—14.
Попов В. Г. Повторные инфаркты миокарда. — М.: Медицина, 1971.— 200 с.
Преварский Б. П., Штанько В. Н. Тархнишвили Н. А. Двигательные режимы в амбулаторном лечении больных хронической ишемической болезнью сердца. — Кардиология, 1981, № 1, с. 68—71.
Следзевская И. К., Высоцкая Ж. М. Значение тренировок дистанционной ходьбой в реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда,—Тер. арх , 1980, № 12. с. 31 —34.
Справочник по диетологии/Под ред. А. А. Покровского и М. А. Самсонова. М.: Медицина, 1981, с. 270—294.
Чазов Е. И. Общие принципы реабилитации больных инфарктом миокарда.— В кн.: Реабилитация и определение трудоспособности больных хронической коронарной недостаточностью. М.: ЦИЭТИН, 1970, с. 5—12.
Чазов Е. И. Реабилитация больных инфарктом миокарда. — В кн.: Руководство по кардиологии/Под ред. Е. И. Чазова. М.: Медицина, 1982, т. 3, с. 102—107.
Шхвацабая И. К., Аронов Д. М., Зайцев В П. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. — М.: Медицина, 1978 — 320 с.

Инфаркт миокарда курсовая работа

Лечение осложнений инфаркта миокарда

ГЛАВА 1.ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА….5

1.1.Характеристика и классификация острого инфаркта миокарда….5

1.2.Клиническая картина острого инфаркта миокарда….9

1.3.Диагностика острого инфаркта миокарда….11

1.4.Лечение острого инфаркта миокарда….16

Введение.

Актуальность исследования. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одно из основных заболеваний человека, значительно ухудшающее качество жизни и приводящее к летальному исходу. Статистические исследования свидетельствуют о том, что более 50% населения в возрасте от 65 лет страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Читайте также  Инфаркт миокарда течение классы тяжести

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) – заболевание, которое может закончиться выздоровлением больного без вмешательства врачей, и наоборот, привести к смерти, несмотря на все их усилия. Однако между этими крайностями находится многочисленная группа больных, судьба которых зависит от своевременного вмешательства врача и использования современных методов лечения.

Самой опасной является ранняя фаза заболевания – первые часы, когда высок риск остановки сердца. Своевременная и адекватная медицинская помощь при ОИМ заключается в максимально раннем проведении процедуры тромболизиса, оптимально в течение первого часа от возникновения симптомов. Госпитализация пациента должна осуществляться в кардиореанимационное отделение, обладающее возможностью проведения ангиопластики и стентирования коронарных артерий.

Объект исследования острый инфаркт миокарда, как самостоятельная нозологическая единица и больные острым инфарктом миокарда.

Цель исследования – максимально полно изучить теоретические основы острого инфаркта миокарда, роль фельдшера в лечении этого заболевания, а так же на примере статистических данных г. Касимова и Касимовского района рассмотреть частоту возникновения острого инфаркта миокарда.

Главной задачей исследования является рассмотрение новых методов в оказании лечение и первой помощи при ОИМ. Так же показать необходимость тромболитической терапии в первые часы заболевания.

В ходе исследования были использованы графики, таблицы. Так же в данном исследовании отражены новые методы лечения ОИМ.

В первой главе даны теоретические аспекты инфаркта миокарда. Рассмотрена его классификация, клиническая картина и диагностические методы.

Во второй главе показаны новые методы лечения инфаркта миокарда. А так же их преимущества.

В третьей главе мы рассмотрим статистические данные по изучаемой теме по г.Касимову и Касимовскому району.

В заключении роль фельдшера в профилактике инфаркта миокрада.

Данное исследование отражает теоретические аспекты, а так же развивает практические навыки при ведение больных с острым инфарктом миокарда. В нем еще раз подчеркивается значение диагностики и правильного лечения в первые часы заболевания.

Заключение.

Около 15—20% больных инфарктом миокарда погибают на догоспитальном этапе, еще 15% — в больнице. Общая летальность при инфаркте миокарда — 30—35% (в США — 140 человек в день). Большая часть больничной летальности приходится на первые двое суток, поэтому основные лечебные мероприятия проводят именно в этот период.

Контролируемые испытания показали, что восстановление перфузии в течение первых 4—6ч инфаркта миокарда способствует ограничению его размеров, улучшению локальной и общей сократимости левого желудочка, снижению частоты больничных осложнений (сердечной недостаточности, ТЭЛА, аритмий) и летальности. Восстановление перфузии в течение первых 1—2ч инфаркта миокарда особенно благоприятно.

При лечении предынфарктного состояния задача фельдшера — купировать болевой синдром, после чего обязательно госпитализировать больного в терапевтический стационар, где ему будет проводиться гепарино-терапия. Совершенно обязателен постельный режим.

Наиболее частой тактической ошибкой медицинских работников являются те случаи, когда больные в предынфарктном состоянии продолжают работать, им не назначают постельный режим и адекватное лечение.

Профилактику ишемической болезни сердца (ИБС) следует начинать уже в 35—40-летнем возрасте (а при наследственной отягощенности — еще раньше) и проводить ее, исключая по возможности факторы риска (так называемая первичная профилактика) и устраняя уже наступившие изменения в органах, обусловленные атеросклерозом сосудов (так называемая вторичная профилактика). Созданный в 1982 г. в Москве Институт профилактической кардиологии решает научные и методические вопросы профилактики ИБС.

Рекомендуется по возможности исключить нервное перенапряжение, урегулировать внутрисемейные и служебные взаимоотношения, исключить неприятные переживания. Установлено, что» люди ипохондрического склада характера, легко впадающие в плохое настроение, чрезмерно обидчивые, не умеющие планировать время работы и отдыха, чаще заболевают инфарктом миокарда.

Важнейшее профилактическое значение имеет рациональная физическая нагрузка: пешеходные ежедневные прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание в бассейне. Фельдшера должны настойчиво пропагандировать пользу физической активности, улучшающей кровообращение миокарда и конечностей, активирующей противосвертывающую систему организма.

При неосложненной ИБС рекомендуется такая физическая нагрузка, при которой пульс учащается не более чем на 80% от фона, т. е. для лиц 50—60 лет при выполнении физических упражнений не превышает 140 в минуту, для 60—65-летних — не более 130 в минуту. Систолическое артериальное давление при этом не должно повышаться более 220 мм рт. ст. а диастолическое — не более чем на 10 мм рт. ст. от фона. Во всех случаях уточнить режим физической нагрузки должен врач.

Диета при ИБС должна быть низкокалорийной — около 2700 ккал/сут и при ожирении — не более 2000 ккал/сут (белков 80—90 г, жиров 70 г, углеводов 300 г). В рационе ограничивают животный жир (не более 50%), исключают тугоплавкие жиры — говяжий, свиной, бараний и богатые клетчаткой продукты — студень, мозги, печень, легкие;

исключаются изделия из сдобного теста, шоколад, какао, жирные мясные, грибные и рыбные бульоны, ограничивается картофель, сахар (не более 70 г в день). Рекомендуются употребление ксилита и фруктозы, введение в рацион растительных масел, творога и других молочных продуктов, капусты, продуктов моря в виде салатов.

Необходима большая разъяснительная работа по борьбе с избыточным питанием, по профилактике и лечению ожирения — важнейшего фактора риска ИБС.

Список литературы

1. Ведение больных на догоспитальном этапе//А. Л. Верткин, А. В. Тополянский, В. В. Городецкий и др.-М. Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, кафедра клинической фармакологии и внутренних болезней МГМСУ, //Доктор.Ру, 9, 2003

6) Осложнения инфаркта миокарда:

  • острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отёк лёгких)
  • внезапная остановка сердца

    10) Используемая литература.

    Инфаркт миокарда относится к величайшим проблемам в современности. Является тяжелейшим проявлением ишемической болезни сердца, развивается чаще всего в результате атеросклероза коронарных артерий. Инфаркт миокарда возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), при атеросклерозе, сахарном диабете, артериальной гипертензии. Почти всегда инфаркт миокарда связан с атеросклерозом коронарных артерий, к которому приводит в подавляющем количестве случаев ИБС ,а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.

    Статистика. 21% населения нашей планеты столкнулись с проблемой атеросклероза. из них 9 % – ишемической болезнью сердца. Согласно статистике, инфаркт миокарда переносит каждый четвертый мужчина в возрасте старше 44 лет. Инфаркт миокарда чаще развивается в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.При этом количество постинфарктных больных составляет почти два процента от всего населения. Данная курсовая работа направлена на более широкое освящение темы осложнения и.м. учитывая актуальность проблемы. опасность и соц. значимость.

    Осложнения инфаркта миокарда -при отсутствии своевременного лечения или же по иным причинам инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим опасным состояниям. Эти осложнения весьма разнообразны и опасны. Несвоевременное начало лечения. неадекватная терапия и просто невнимательность могут привести к летальному исходу.

    АФО сердечно сосудистой системы

    Инфаркт миокарда (ИМ)

    Осложнения, связанные с инфарктом миокарда, требуют неотложной медицинской помощи.

    Инфаркт миокарда — эт о острая форма коронарной недостаточности, приводящая к гибели участка сердечной мышцы(некрозу). обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке.

    К факторам риска развития инфаркта миокарда относится курение (т.к. оно вызывает сужение коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью), ожирение, липидные нарушения, недостаток двигательной активности, алкоголизм, артериальная гипертензия. В то же время инфаркт миокарда может стать первым проявлением ИБС.

    Кислород и питательные вещества к клеткам сердечной мышцы доставляет специальная разветвленная сеть сосудов, которые называются коронарными (см.АФО). При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется в области атеросклеротической бляшки). Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений в клетках и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.

    Причиной инфаркта миокарда является тромбоз на участке коронарного сосуда, где он сужен атеросклеротической бляшкой.

    Идет разрыв бляшки (срывается, разрушается рыхлая «шапочка») с образованием пристеночного тромба, закупоривается просвет сосуда (окклюзия). К разрыву ведет спазм, физические и психические нагрузки.

    Через 20 минут после нарушения коронарного кровотока начинается некроз (гибель) клеток миокарда, а через 3-4 часа развивается трансмуральный некроз.

    Периоды течения инфаркта миокарда

    • 1. Прединфарктное состояние: длится до 4 -6 недель, но может отсутствовать. Это ОКС и сюда относятся впервые возникшая стенокардия, нестабильная и стабильная стенокардии ФК ΙV.
  • 2.Острейший период от острой ишемии до некроза. Это ангинозный статус.
  • 3.Острый период от начала ангинозного приступа и длится от нескольких часов до 14-16 суток.
  • 4.Подострый период с 15-20 суток от начала ИМ и до 1,5-2 месяцев.
  • 5.Постинфарктный период через 2 месяца после ИМ в миокарде образуется плотный белый рубец, это ПИКС – постинфарктный кардиосклероз. Длится годы — всю жизнь.

    Периоды инфаркта миокарда

    Это деление относительное, но необходимо для статистики.

    • 1.Развивающийся ИМ от 0 до 6часов.
  • 2.ОИМ от 6 часов до 7 суток
  • 3.Заживающий (рубцующийся) от 7дней до 28суток.
  • 4.Заживший (зарубцевавшийся) ИМ через 5-6недель.

    Следствием ИМ является процесс ремоделирование сердца. Изменяется толщина стенки ЛЖ в очаге некроза, а сохранившейся миокард испытывает повышенную нагрузку и подвергается гипертрофии. Насосная функция ЛЖ ухудшается, что способствует развитию СН или образуется аневризма стенки ЛЖ.

    В зависимости от обширности зоны некроза выделяют: мелкоочаговый, крупноочаговый инфаркт миокарда. Если зона некроза занимает все слои миокарда, такой инфаркт является трансмуральным .

    Формы (варианты) инфаркта миокарда

    1.Болевая форма или ангинозная

    развивается в 70-80% случаев.

    — приступ интенсивной, нестерпимой боли давящего, жгучего, распирающего, сжимающего характера за грудиной. Иногда пациенты сравнивают «лошадь на грудь наступила» или же «словно жгут зажигалкой», грудь «сжало тисками», «стянуло обручем», «слон на грудь наступил».

    • продолжительность 30 мин.- несколько часов;
  • расширение зоны иррадиации: чем больше зона некроза, тем сильнее боль и шире зона иррадиации;
  • профузный холодный пот;
  • кожа бледная;
  • возникает одышка, резкая слабость, падение АД или подъём, тоны сердца глухие, может быть аритмия, систолический шум.
  • у пациента чувство «страха смерти», возбуждение, беспокойство
  • эффект от нитроглицерина слабый или отсутствует. Боль купируется только наркотическими анальгетиками.