Сколько стоит операция на порок сердца у детей

Сколько стоит операция порок сердца у детей в москве

Как лечить пороки сердца

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Пороком сердца считается органическое поражение сердечных клапанов, перегородки, миокарда, которое приводит к стойкому нарушению работы по перекачиванию массы крови. При декомпенсации эти изменения вызывают застой в венах, тканях, органах, резкое кислородное обеднение (гипоксию).

К сердечной патологии относят и дефекты крупных сосудов (к примеру, стеноз перешейка аорты, незаращение боталлова протока и другие), хотя некоторые ученые считают, что для этого нет достаточных оснований.

Проблема того, как лечить порок сердца, всегда связана с определением вида порока, его основной причины, степени компенсаторных возможностей миокарда, наличия и прогноза осложнений.

Существует деление заболеваний на 2 большие группы патологии:

Пороки имеют разные причины. Приобретенные формируются с годами и диагностируются ближе к подростковому и взрослому периоду жизни, а врожденные выявляются у новорожденных (6–8 случаев на 1000). Механизм поражения сердца одинаков.

Что повреждается в сердце при пороке?

Чаще всего среди приобретенных пороков встречаются:

  1. Поражения клапанного аппарата (створок и структур, участвующих в закрытии камер сердца), при ревматизме формируются митральные и трикуспидальные пороки у молодых людей 10–30 лет, при сифилисе недостаточность аортальных клапанов при достижении 40 лет и старше, в случае выраженного атеросклероза пороки развиваются у лиц в пожилом и старческом возрасте.
  2. Сужение или расширение отверстий между камерами сердца, по которым перетекает кровь (митральный стеноз, сужение устья аорты, сужение правого атриовентрикулярного отверстия).
  3. Патология сердечных оболочек (эпикарда, миокарда и эндокарда) на фоне выраженных воспалительных заболеваний, таких как ревматизм, сепсис, тяжелых форм детских инфекций приводят к участию стенки сердца в формировании порока.

При врожденных пороках патология образуется во время закладывания органов в эмбриональном периоде. В результате у новорожденного определяется нарушенное строение сердца:

  • дефекты межжелудочковой перегородки, открытое овальное отверстие;
  • остается незаращение боталлова протока;
  • сформирован стеноз перешейка аорты или легочной артерии;
  • резко изменяется локализация главных отводящих сосудов;
  • недоразвитие (гипоплазия) одного из желудочков.

Как определить вид порока?

Принято классифицировать пороки на 3 вида:

  • простые — поврежден один из клапанов или отверстие;
  • сложные — имеется сочетание сужения или расширения отверстий с клапанными изменениями;
  • комбинированные — множественные нарушения строения, наиболее типичны для врожденных пороков.

Количество разновидностей пороков сердца превышает сотню. Для ранней диагностики все новорожденные осматриваются неонатологом, на современном уровне используются ультразвуковые методы, магниторезонансная и компьютерная томография, ангиография.

Что влияет на декомпенсацию порока?

В случае приобретенных пороков вылечить сердечную патологию невозможно без предупредительных мер по отношению к основным причинам. Необходимо следующее:

  • профилактика ревматических атак, поскольку с каждым разом дефект увеличивается;
  • лечение инфекционных осложнений после острых заболеваний, травм, ангины;
  • проведение терапии гипертонии и атеросклероза у взрослых людей, страдающих этими заболеваниями;
  • полноценное излечение сифилиса до снятия с учета у венеролога.

Развитие декомпенсации сердечной деятельности определяется нарушением работы структур. Из-за недостаточной сомкнутости клапанов кровь, вышедшая во время систолы из одного отдела сердца в другой или в сосуды, частично возвращается. Вместе со следующей порцией она переполняет камеру и вызывает застой в приводящих сосудах.

При сужении отверстия создаются аналогичные затруднения для работы сердца: сквозь суженное отверстие кровь с трудом проходит в следующий отдел и скапливается с поступившей во время диастолы порцией, вызывая расширение, гипертрофию. Через определенное время работоспособность растянутой мышцы сердца теряется. В клетках миокарда не хватает энергии, чтобы проталкивать необходимый объем крови. Так начинает проявляться кислородный голод, вызванный сердечной недостаточностью.

Задачей консервативного лечения является поддержка энергетического баланса миокарда, борьба с гипоксией тканей.

Что применяется для терапии порока сердца?

Приобретенные пороки требуют назначения специальных лекарств в зависимости от конкретного заболевания: антибиотиков, стероидных гормонов, гипотензивных средств.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • группы сердечных гликозидов;
  • мочегонные;
  • содержащие калий и магний;
  • анаболические гормональные средства;
  • витамины группы В, С, Е для обеспечения антиоксидантной деятельности и поддержки иммунитета;
  • при необходимости назначаются антиаритмические средства;
  • во время приступа необходимы ингаляции кислорода;
  • по показаниям назначаются препараты, снижающие свертываемость крови.

Консервативная терапия показана в период подготовки к плановой операции и в послеоперационном периоде. Пациентам рекомендуется ежегодное лечение в условиях специализированного центра, кардиологического стационара, санатория.

Здесь обязательно уделяется внимание режиму, посильной двигательной активности, диетическому питанию. Для предупреждения гипоксии назначают кислородные ванны, коктейли, ингаляции. Прогулки в хвойном лесу помогают улучшить дыхание, обеспечивают больного фитонцидами.

Почему нужна операция?

Если взрослый человек сам отвечает за свое здоровье, последствия отказа от предложенного вида лечения, то о детях должны беспокоиться родители и близкие родственники. Наблюдение у кардиолога с ежегодным контролем за развитием порока у растущего малыша — важная постоянная обязанность матери и отца.

Не стоит надеяться, что «все само пройдет». Статистика показывает довольно неутешительные сведения: среди взрослого населения очень мало врожденных пороков, потому что 60% приходится на детей до 14 лет. Из них без своевременного хирургического лечения на первом году жизни погибают до 70%.

В зависимости от тяжести течения порока операция может быть отсрочена до более старшего возраста, когда у малыша разовьется достаточный собственный иммунитет и готовность бороться с последствиями хирургического вмешательства.

В кардиохирургии выделяют фазы первичной адаптации и компенсации, когда состояние ребенка стабильно и наиболее подходит для проведения операции. Кроме того, сроки определяются состоянием кровообращения в малом круге (легочном).

Фаза необратимых изменений (терминальная) выражается в дистрофии внутренних органов и сердца, присоединении тяжелых осложнений.

Какие осложнения возможны при отказе от операции?

Возможные осложнения касаются самого сердца и наиболее заинтересованных в достаточном кровоснабжении органов — легких и головного мозга.

Со стороны сердца наблюдаются:

  • приступы сердечной недостаточности;
  • различные аритмии и нарушения проводимости;
  • септический эндокардит;
  • непрерывно вяло протекающий ревмокардит.

Органы дыхания реагируют:

  • частыми простудными заболеваниями;
  • хроническим бронхитом;
  • затяжными случаями воспаления легких.

В центральной нервной системе возникают:

  • нарушение кровообращения с участками ишемии или кровоизлияний в коре головного мозга;
  • абсцессы в тканях мозга;
  • тромбоэмболии.

Поэтому тяжелые пороки рекомендуется оперировать уже в младенческом возрасте.

Виды оперативных вмешательств

Конкретная операция выбирается кардиохирургом в зависимости от разновидности порока и степени дефектов сердечных камер и крупных сосудов. В настоящее время организованы кардиологические центры со специальной аппаратурой, позволяющей оперировать остановленное сердце с подключением к искусственному кровообращению, использовать гипотермию (снижение температуры тела).

  1. При открытом артериальном (боталловом) протоке проводится перевязка и пересечение ненужного сосуда.
  2. Дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки требует ушивания, пластики тканей перегородки с наложением «заплатки» для полного прекращения сообщения между предсердиями или желудочками.
  3. Суженные сосуды по возможности расширяют стентами или удаляют узкий участок (при стенозе устья аорты).
  4. При нарушении позиции отводящих артерий необходимо исправление локализации с перемещением сосудов.
  5. Клапанные пороки устраняются с помощью установки искусственных аналогов или гомотрансплантата.
  6. При стенозировании клапанов и атриовентрикулярного отверстия проводится комиссуротомия, расширение с установкой кольца для предупреждения повторного сращения.

Идеальных клапанов пока не существует. Они делятся на 2 вида:

  • механические — изготовлены из металла, синтетических тканей, одно- или двухстворчатые, рассчитаны на срок до 50 лет, требуют постоянного приема антикоагулянтов;
  • биологические — сделаны из ткани человека или свиньи, через 12 лет могут потерять эластичность и потребуют замены. Показаны в пожилом возрасте и при невозможности приема антикоагулянтов.

Если использовались искусственные клапаны, то пациент всю оставшуюся жизнь должен принимать лекарства, способствующие разжижению крови. При использовании гомотрансплантатов необходимы цитостатики, предупреждающие отторжение тканей.

Сложные, комбинированные пороки могут потребовать повторных вмешательств с соблюдением перерывов от нескольких месяцев до года.

Лечение в послеоперационном периоде

В отделении интенсивной терапии проводится наблюдение за гемодинамикой после операции. Пациента подключают к непрерывному монитору и контролируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание.

С целью обезболивания вводятся аналгетики. Обязательно используется кислородная маска для дыхания. Капельно в подключичный катетер вводится питательный раствор, витамины, антибактериальные препараты для предотвращения пневмонии.

Дыхательные упражнения рекомендованы с третьего дня. Режим больного зависит от степени сложности перенесенной операции и определяется лечащим врачом.

При установке механического вида искусственного клапана с первых дней назначаются антикоагулянты непрямого действия (Фенилин, Варфарин). Дозировка подбирается на основании результатов определения протромбинового индекса. Его поддерживают на уровне 35–45%.

После выписки из стационара проверять протромбин придется не реже, чем раз в месяц. Кроме того, из пищи необходимо исключить продукты, богатые витамином К, поскольку он повышает свертываемость и снижает действие антикоагулянтов.

К таким продуктам относятся:

  • зеленый чай,
  • капуста (особенно брокколи),
  • шпинат,
  • бобовые,
  • сыр,
  • кофе,
  • листовой салат.

Как восстанавливается физическая активность?

Восстановительный период для разных операций составляет 3–6 месяцев, зависит от состояния сердца до вмешательства. Первые 3 месяца происходит срастание костной ткани грудины, поэтому не рекомендуется поднимать тяжести более 5 кг, тянуть рукой тяжелые предметы или толкать плечом.
Можно вполне выполнять нетяжелую работу по дому. К вождению автомашины рекомендуется приступить через 3 месяца после операции.

Повторные атаки ревматизма в детском и юношеском возрасте существенно ухудшают прогноз для жизни пациента.

При задержке оперативного лечения ребенок становится инвалидом в раннем возрасте. Ему недоступны быстрые игры, нельзя тяжело учиться.

На фоне успехов кардиохирургии послеоперационная летальность все же составляет до 3% при перевязке боталлова протока. Успешная операция позволяет пациенту полноценно жить и работать.

После радикальных сложных вмешательств в стадии декомпенсации не удается спасти до 30% больных. Поэтому настолько значимы сроки проведения хирургического лечения.

Родителям следует заранее задуматься о состоянии здоровья будущих детей. Такие факторы, как прием алкоголя, курение, перенесенные будущей матерью инфекционные заболевания в начальных сроках беременности, существенно влияют на правильное развитие плода.

В детском возрасте ребенка необходимо непременно беречь от простуд, одевать по сезону, долечивать ангины. Укрепление иммунитета помогает преодолеть возможные болезни.

Выхаживание детей с врожденными пороками сердца

Выхаживание детей с врожденными пороками сердца

Нормальное строение сердца ребенка

Сердце – это мышечный орган, который постоянно перекачивает кровь по организму, посылая насыщенную кислородом и питательными веществами кровь ко всем клеткам тела. Сердце состоит из двух верхних камер (предсердий, правого и левого) и двух нижних (желудочков, правого и левого). Из правого предсердия кровь через трехстворчатый клапан попадает в правый желудочек, затем в легочный ствол ( один из двух основных сосудов сердца ), а оттуда в легкие. В легких кровь обогащается кислородом и по легочным венам поступает в левое предсердие. Затем через митральный клапан – в левый желудочек, потом в аорту (главный сосуд сердца) и распределяется по всему организму. Кровь, бедная кислородом оттекает по венам от всех органов и тканей и поступает в правое предсердие

При данном виде порока имеется сужение (коарктация, КА) основного сосуда сердца – аорты. Это приводит к повышению нагрузки на левый желудочек сердца, который вынужден перекачивать большой объем крови через узкое отверстие. Сердце начинает быстро увеличиваться в размерах, не справляется с такой нагрузкой и у ребенка развивается недостаточность кровообращения. При резком сужении аорты кровоснабжение нижней половины туловища возможно только за счет функционирующего открытого артериального протока.

  1. при небольшом сужении аорты детей наблюдает кардиолог, контролируя состояние ребенка и размеры сердца. Операция выполняется в течение первых лет жизни.
  2. при выраженном сужении оперативное вмешательство показано в кратчайшие сроки.
Читайте также  Гипотензивное средство это что

В данном случае сужено место отхождения легочной артерии в результате избыточного развития (гипертрофии) мышцы правого желудочка, сама артерия уменьшена в размерах, кроме того, обязательно имеется сообщение между двумя желудочками. То есть с одной стороны создается препятствие для выхода крови из правых отделов сердца, а с другой стороны избыточное количество крови поступает в правый желудочек.

В результате этого возникает двойная перегрузка правых отделов сердца, которая со временем приводит к необратимым изменениям сердечной мышцы. Кожа ребенка имеет синюшный цвет.

К 4-6 месяцам у ребенка могут появиться приступы нехватки воздуха из-за выраженного сужения выходной части правого желудочка (то есть из-за недостатка крови в легких).

Таким пациентам обязательно надо будет делать операцию для восстановления проходимости легочной артерии, и закрывать дефект межжелудочковой перегородки. Операция выполняется на первом году жизни.

Общий артериальный ствол

Общий артериальный ствол (ОАС) – порок сердца «синего типа». В данном случае от обоих желудочков сердца отходит один сосуд, по которому течет смешанная (артериальная + венозная) кровь. Обязательно существует отверстие в межжелудочковой перегородке, чтобы кровь из обоих желудочков могла попасть в общий сосуд. Этот сосуд затем делится на аорту и легочную артерию. Наличие смешанной крови в легочной артерии приводит к плохому насыщению крови кислородом в легких, что в свою очередь определяет кислородное голодание мозга и других органов. Очень часто клапан общего сосуда работает неправильно (недостаточно хорошо закрывается или имеется сужение) и это также осложняет работу сердца. Размеры сердца резко увеличены с рождения.

С первых дней жизни при данном виде порока развивается выраженная недостаточность кровообращения, состояние ребенка прогрессивно ухудшается, несмотря на проводимое лечение. Операция требуется в течение 1-го месяца жизни. Очень велика вероятность внезапной смерти.

Трехстворчатый клапан смещен в полость правого желудочка, за счет чего размер правого желудочка резко уменьшен. Большая часть правого желудочка образует с правым предсердием гигантскую полость. В результате этого порока правый желудочек не справляется со своей функцией перекачивания крови в легкие, работает с большой нагрузкой, растягивается, что, в конечном счете, приводит к развитию недостаточности кровообращения, выраженному ограничению физических нагрузок.

В зависимости от степени смещения створок клапана операция может выполняться как в раннем возрасте, так и после 1 года.

Дефект межжелудочковой перегородки

В норме не существует сообщения между двумя желудочками. При данном виде порока кровь в силу разницы давлений между желудочками поступает из левой камеры в правую. В результате этого правый желудочек переполняется кровью, избыточное количество которой затем поступает в легкие (легкие «заливаются» кровью). Следствием этого является уменьшение количества кислорода, который поступает к различным органам, т.е. ребенок начинает испытывать кислородное голодание. Кроме того, очень велика вероятность развития воспаления легких.

  1. если дефект небольшой и нет признаков недостаточности кровообращения, то ребенку потребуется длительное наблюдение врача-кардиолога
  2. даже если дефект небольшой может развиться недостаточность кровообращения. В этом случае требуется обязательное лечение, т.к. сердце перестает справляться с нагрузкой.
  3. при большом дефекте, при отсутствии эффекта от лечения ребенку со временем потребуется операция для закрытия отверстия.

Атрезия трехстворчатого клапана (АТК)

Врожденный порок сердца «синего типа». В данном случае отсутствует сообщение между правым предсердием и правым желудочком. Кровь из правого предсердия через овальное окно попадает в левое предсердие (таким образом в левых отделах сердца появляется смешанная кровь), затем в левый желудочек. Из левого желудочка смешанная кровь идет в аорту и частично через дефект в межжелудочковой перегородке в правый желудочек, а оттуда в легочную артерию. Наличие дефектов (отверстий) в межпредсердной и межжелудочковой перегородке является принципиальным, чем меньше их размеры, тем хуже состояние ребенка и больше выражен цианоз (синий цвет кожи).

Операция требуется в кратчайшие сроки при выраженном цианозе, в противном случае операция выполняется в течение первого года жизни.

Транспозиция магистральных сосудов

В норме о левого желудочка отходит аорта и несет богатую кислородом кровь ко всем органам и тканям, а от правого желудочка отходит легочная артерия, по которой кровь бедная кислородом попадает в легкие.

При ТМС – от левого желудочка отходит легочная артерия, и богатая кислородом кровь попадает в легкие, аорта отходит от правого желудочка и по ней течет кровь бедная кислородом. Жизнь в такой ситуации зависит от наличия и размеров открытого овального окна и открытого артериального протока. При отсутствии или закрытии этих отверстий организм ребенка не получает кислорода и очень быстро погибает. В результате нарушения кровообращения кожа ребенка приобретает синий цвет.

При данном виде порока очень важно быстро поставить диагноз и направить ребенка к кардиохирургам. Без операции такие дети обречены на смерть в 100% случаев.

Сложный врожденный порок сердца, при котором имеются отверстия в межпредсердной и межжелудочковой перегородке. Помимо этого, вместо 2-х атриовентрикулярных клапанов ( митрального и трехстворчатого), существует только 1 клапан в центре сердца. Результатом такого порока является смешивание крови, как в предсердиях, так и в желудочках сердца. Вследствие особенностей кровообращения, избыточное количество смешанной крови попадает в легкие (легкие «заливаются» кровью). У таких детей очень рано развивается недостаточность кровообращения и очень высок риск развития воспаления легких.

Недостаточность кровообращения часто с трудом поддается терапевтическому лечению, дети плохо набирают вес. Радикальная операция выполняется в 3-4 месяца жизни. Если недостаточность кровообращения не удается контролировать лекарствами, а возраст ребенка и его вес не позволяют сделать радикальную операцию, то делают паллиативную (помогающую дожить до необходимого срока) коррекцию.

ОТКРЫТЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОТОК (ОАП)

В норме у плода имеется сосуд (артериальный проток), который соединяет аорту и легочный ствол. Через этот проток кровь плода минует легкие (которые во время беременности у ребенка не работают) и поступает в нижнюю половину туловища.

После рождения артериальный проток должен зарасти, если этого не происходит, то говорят о наличии у ребенка открытого артериального протока. Если проток открыт, то избыточное количество крови поступает через него в легочную артерию (так как давление в аорте выше чем в легочной артерии) , а оттуда в легкие. Таким образом резко увеличивается нагрузка на правые отделы сердца и легкие. Длительное существование ОАП приводит к необратимым изменениям в легких.

  1. Проток небольшой, недостаточности кровообращения нет, но ребенок обязательно должен находиться под наблюдением кардиолога. В данном случае существует вероятность самостоятельного закрытия сосуда.

Проток большой, сердце не справляется с нагрузкой, развивается недостаточность кровообращения, которая требует лечения. Со временем ребенку может потребоваться операция для перевязывания протока.

Врожденный порок сердца: как его лечат в России?

Врожденный порок сердца – это группа заболеваний, которые порой нуждаются во врачебном вмешательстве сразу же после того, как ребенок появился на свет. Для того, чтобы такая помощь была оказана быстро и качественно, фонд «Линия жизни» помогает детям попасть в руки самых лучших специалистов. Один из них – кардиохирург, кандидат медицинских наук, заведующий отделением кардиохирургии и интенсивной кардиологии Научного центра здоровья детей РАМН Марат Владимирович ТАРАЯН.Прежде чем начать беседу, мы прошли по отделению, где в палатах, рассчитанных на одного ребенка с мамой, оснащенных самым современным медицинским оборудованием, лежат маленькие пациенты – и те, кому уже была сделана операция, и те, кто пока только наблюдается. Уникальные мониторы, лучшая техника, бытовой уют – все здесь создано для того, чтобы малыши как можно скорее шли на поправку. Ну а потом состоялся разговор о самом заболевании…

— Марат Владимирович, давайте поговорим о тех диагнозах, с которыми вам приходится работать – с врожденными пороками сердца. Из-за чего появляется такая патология? (Как часто встречаются врожденные пороки сердца, насколько тяжелыми могут быть дети, страдающие этим недугом и действительно ли, что для многих малышей часы определяют, выживет ли ребенок после рождения или нет?

— По статистике частота встречаемости врожденного порока сердца от 5 до 10 случаев на 1000 живорожденных младенцев. Во всей структуре врожденных пороков сердца дети с крайне тяжелыми формами, которые нуждаются в экстренной помощи, занимают от 10 до 25%. Это дети с так называемыми критическими пороками сердца. В Москве , например, на 120 тысяч родов за 2014 год 400-600 детей – это дети как раз с критическими пороками сердца периода новорожденности. Это пороки сердца, которые требует или неотложной хирургической помощи, или неотложной интенсивной кардиологии. Наше отделение так и называется – отделение кардиохирургии и интенсивной кардиологии. Хирург же не сразу хватается за скальпель, в случае с нашей категорией больных очень важно понять – в каком состоянии ребенок, чем мы можем помочь ему медикаментозно, как стабилизировать, а уж дальше включать наши хирургические технологии. Бывает, что новорожденные младенцы поступают через 2-3 часа после родов в уже довольно тяжелом состоянии, и в этот момент хирургическое лечение составляет большой риск. Это самая сложная категория больных, и у нас в стране есть совсем немного медицинских учреждений, которые могут успешно заниматься такими пациентами.

— И, наверно, не так много специалистов?

— Дело в том, что никто никогда в нашей стране не считал, сколько нужно таких специалистов. Например, в Англии выяснили, что на 70-80 миллионов населения нужно подготовить одного-двух детских кардиохирургов в год, и отбор проходят лучшие. Понятно, что должна быть преемственность, что существует возрастной ценз, но оказалось, что готовить одного детского кардиохирурга в год вполне достаточно. У нас пока что никто не просчитывал, но нужно немало – к тому же, не только хирургов, но и других специалистов. Это же командная работа: неонатологи, педиатры, хирурги, кардиологи – это специалисты, обладающие комплексным профессиональным знанием. В стране была вполне успешно реализована программа «Здоровье», в рамках которой было построено 10 федеральных медицинских центров, помощь стала доступнее, есть блестящие коллективы с огромным опытом, но хватает ли в целом по стране квалифицированных кардиохирургов, кардиологов, неонатологов – точно сказать сложно.

— Не секрет, что высокотехнологичные операции стоят дорого. Часть оплачивается по государственным квотам, части детей помогают благотворительные фонды – такие, как «Линия жизни», а остальные оплачивают из своего кармана родители?

— У нас 4 источника финансирования. Первый – это государственная программа по обеспечению высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) – это своего рода «госзаказ», и в нашем учреждении, например, по нему проходит 120 операций в год. Второй источник – это, скажем так, частные инвестиции. Вот у нас сейчас двое детей из республик СНГ , и за лечение их семьи платят самостоятельно. Недавно у нас был ребенок из Казахстана , его привезли в крайне тяжелом состоянии, и родители тоже платили за него сами. А фонд «Линия жизни» нам очень помогает: это фонд с хорошим послужным списком, который особенно содействует в том случае, когда мы не укладываемся в рамки государственного финансирования. И нам без такой помощи было бы очень сложно. Ну и четвертый источник – это ОМС-полисы, где государство по своим тарифам выделяет на лечение некую сумму. Конечно, этих денег не хватает, и если нас всех через год-два переведут в структуру ОМС, боюсь, высокие технологии в медицине не выживут…

— Давайте поговорим о самом заболевании. Причины развития врожденного порока сердца неизвестны, насколько я понимаю?

— Как правило, неизвестны. Но есть большая когорта больных, которых мы называем «синдромальной» — это дети с хромосомными аберрациями, ну например, синдромом Дауна. Это хромосомные, генетические болезни, которые сопровождаются пороком сердца или другими множественными пороками развития. У детей с такими синдромами вероятность наличия порока сердца около 85-90%. Но в общей структуре детей, которые к нам попадают, синдромальные формы занимают не более 10-15%. Остальные дети – в общем-то, от здоровых родителей, из благополучных семей, и причина возникновения порока сердца неизвестна, и представляет скорее академический интерес. Хотя, мы изучаем генетику во всех случаях: вдруг родители захотят еще одного ребенка, и хотят заранее оценить риск…

Читайте также  Цитрамон сужает или расширяет сосуды головного мозга

— После успешной операции по устранению порока сердца ребенок всегда возвращается к нормальной жизни, может развиваться, как здоровые сверстники? Или есть какие-то ограничения?

— Считается, что врожденный порок сердца – это порок, который навсегда. Есть только небольшая доля врожденных аномалий внутрисердечных структур, которые позволяют пациенту в дальнейшей жизни не иметь никаких проблем. Но, поскольку мы имеем дело с комплексными, сложными пороками сердца, то уже давно доказано – по опыту 20-30 последних лет – почти 90% людей, имевших сложные пороки сердца, нуждаются в пожизненном тщательном уходе, наблюдении и вообще особых условиях жизни. За ними постоянно должны следить кардиологи, необязательно хирурги. Дай бог, чтобы наши пациенты в дальнейшем больше не сталкивались с хирургическими технологиями, но с кардиологическими технологиями им, скорее всего, встретиться придется. Поэтому крайне важно, чтобы был врач, который вел бы этого пациента с рождения и до взрослого возраста. К сожалению, у нас в стране пока нет ни таких возможностей для реабилитации, ни постоянного патронажа, словом медицинского сервиса в полном объеме не существует. Мы наблюдаем всех своих пациентов после того, как прооперировали их. Они к нам приходят на повторные приемы, и до тех пор, пока не станут взрослыми людьми. Как правило, за ребенком до 18 лет осуществляется регулярный патронаж в том медицинском учреждении, в котором он был прооперирован. Наши пациенты наблюдаются у нас же. И, кстати, к нам же на наблюдение попадают пациенты, которые оперировались за рубежом: почему-то в других учреждениях им отказывают… Оперировались в Мюнхене ? Так вам и надо, там и наблюдайтесь… Мы берем таких пациентов, у нас цивилизованный подход и близкие отношения с иностранными клиниками. Но вот когда ребенок вырастает и становится взрослым человеком, на рубеже перехода от детской кардиологии ко взрослой, наступает пропасть. У взрослого и детского здравоохранения разная подготовка, разное понимание проблем, и взрослые кардиологи начинают изобретать велосипед – ведь нормальной связи у них с детскими кардиологами нет… Вот, вы видели у нас в отделении прооперированная девочка – ей сейчас 11 месяцев. Через 18 лет она станет женщиной детородного возраста, захочет иметь ребенка. Вполне вероятно, что она спокойно сможет иметь детей. Но нужен квалифицированный человек, наделенный специальными знаниями, который будет ей профессионально помогать – вести беременность, зная все особенности ее диагноза и операции, осознавать все уязвимые точки этого состояния лично для нее . И вот таких специалистов на сегодняшний день в стране нет. Есть хирургические технологии для взрослых, но вот пациента с остаточными нарушениями кровообращения наблюдать не умеют. И это очень большая проблема. А ведь с каждым годом таких больных становится все больше и больше! И у нас даже не ведется статистика по взрослым больным, которым была сделана операция по поводу порока сердца. Только по детям есть. Вот как понять, скольким детям после 18 лет нужны повторные вмешательства, а кого можно наблюдать, используя современный ассортимент консервативных методов? Для этого нужен постоянный мониторинг и взаимодействие специалистов разного профиля — акушеров-гинекологов, кардиологов и даже стоматологов. Это большая и комплексная проблема. Конечно, она требует больших инвестиций и самое главное – знаний. А их пока нет.

— Есть ли у прооперированных вами детей особые потребности, кроме медицинских услуг? Какие-то социальные, бытовые условия?

— Да, конечно есть. Обращусь к мировому опыту: в этой проблеме должны принимать участие специалисты смежного профиля. В развитых странах есть специальные социальные программы для реабилитации и детей, и взрослых: помогают получить дополнительное посильное образование, научиться водить машину и получить права – все эти вещи входят в комплекс так называемой социальной реабилитации. К сожалению, у нас этого пока тоже нет. Мы стараемся обеспечить выживаемость детей после довольно сложных вмешательств, но есть категория малышей, которой требуется не одно хирургическое вмешательство – в периоде новорожденности, через полгода и так далее. Эта категория больных наиболее сложная, и когда мы отпускаем детей домой в такой вот «межэтапный» период, то может случиться всякое. Кто-то живет в Москве, кто-то на периферии, доступность медицинской помощи везде разная, врачи на местах тоже разные, и выходит так, что мы теряем больных не в клиниках во время операции – самое плохое, что мы теряем их вот в этот межэтапный период. Потому что у детей нет самого необходимого оборудования, нет пульсоксиметров, нет кислородного ингалятора, который мама могла бы по ночам давать, чтобы не было тяжелой гипоксемии, нет персонала, который готов следить за прибавкой веса – а это все то, что обеспечивает конечный результат. Это общемировая проблема, не только наша. Поэтому, когда мы выписываем больного, то часто просим «Линию жизни» купить им пульсоксиметр, кислородный ингалятор, и фонд идет нам навстречу. Как только мы видим, что ребенок обеспечен этими вещами – мы можем отпустить его из клиники. Это даже не вопрос «качества жизни» — это вопрос выживаемости пациента.

— А сколько, если говорить о деньгах, стоит эндоваскулярная операция и операция на открытом сердце?

— Государство закладывает в квоту на лечение порока сердца у детей до года около 400 тысяч рублей. Но если раньше в эту сумму входило всего 4 статьи расходов, то сейчас в связи с непростым финансовым положением будет входить 12 статей. Как их туда вписать — я пока затрудняюсь понять. Но 400 тысяч – это максимальная сумма, которая выделяется по квоте на ребенка, неважно в каких технологиях. Конечно, после эндоваскулярной операции больной намного быстрее поправляется, но эта технология требует очень дорогих расходных материалов. Мы можем вылечить такого ребенка, грубо говоря, за 100 тысяч рублей, но все эндоваскулярные устройства будут стоить не меньше 300-400 тысяч. И здесь нам помогают благотворительные фонды. Технологии же развиваются, и я считаю, что если ребенку можно помочь малоинвазивным путем, то эту возможность надо использовать. Отечественных устройств для таких операций нет. Нам, конечно, дали задание по импортозамещению, но среди всех расходных материалов, которые используются в кардиохирургии, всего 2-3%, если не меньше, можно заменить отечественными аналогами. Наша промышленность ведь никогда этим не занималась. И должно пройти много времени, чтобы отечественный производитель начал делать такое же оборудование, какое мы сейчас покупаем за границей. Я уже не говорю о тех устройствах, которые имплантируются внутрь сердца – мы, в основном, используем немецкие — как наиболее качественные и наиболее удобные хирургам для работы. Они хорошо моделируются, и самое главное — они безопасны с точки зрения манипуляций внутри сердца. А в нашем деле это самое главное.

Возрастная категория сайта 18+

Сколько стоит операция порок сердца у детей в москве

Как лечить пороки сердца

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Пороком сердца считается органическое поражение сердечных клапанов, перегородки, миокарда, которое приводит к стойкому нарушению работы по перекачиванию массы крови. При декомпенсации эти изменения вызывают застой в венах, тканях, органах, резкое кислородное обеднение (гипоксию).

К сердечной патологии относят и дефекты крупных сосудов (к примеру, стеноз перешейка аорты, незаращение боталлова протока и другие), хотя некоторые ученые считают, что для этого нет достаточных оснований.

Проблема того, как лечить порок сердца, всегда связана с определением вида порока, его основной причины, степени компенсаторных возможностей миокарда, наличия и прогноза осложнений.

Существует деление заболеваний на 2 большие группы патологии:

Пороки имеют разные причины. Приобретенные формируются с годами и диагностируются ближе к подростковому и взрослому периоду жизни, а врожденные выявляются у новорожденных (6–8 случаев на 1000). Механизм поражения сердца одинаков.

Что повреждается в сердце при пороке?

Чаще всего среди приобретенных пороков встречаются:

  1. Поражения клапанного аппарата (створок и структур, участвующих в закрытии камер сердца), при ревматизме формируются митральные и трикуспидальные пороки у молодых людей 10–30 лет, при сифилисе недостаточность аортальных клапанов при достижении 40 лет и старше, в случае выраженного атеросклероза пороки развиваются у лиц в пожилом и старческом возрасте.
  2. Сужение или расширение отверстий между камерами сердца, по которым перетекает кровь (митральный стеноз, сужение устья аорты, сужение правого атриовентрикулярного отверстия).
  3. Патология сердечных оболочек (эпикарда, миокарда и эндокарда) на фоне выраженных воспалительных заболеваний, таких как ревматизм, сепсис, тяжелых форм детских инфекций приводят к участию стенки сердца в формировании порока.

При врожденных пороках патология образуется во время закладывания органов в эмбриональном периоде. В результате у новорожденного определяется нарушенное строение сердца:

  • дефекты межжелудочковой перегородки, открытое овальное отверстие;
  • остается незаращение боталлова протока;
  • сформирован стеноз перешейка аорты или легочной артерии;
  • резко изменяется локализация главных отводящих сосудов;
  • недоразвитие (гипоплазия) одного из желудочков.

Как определить вид порока?

Принято классифицировать пороки на 3 вида:

  • простые — поврежден один из клапанов или отверстие;
  • сложные — имеется сочетание сужения или расширения отверстий с клапанными изменениями;
  • комбинированные — множественные нарушения строения, наиболее типичны для врожденных пороков.

Количество разновидностей пороков сердца превышает сотню. Для ранней диагностики все новорожденные осматриваются неонатологом, на современном уровне используются ультразвуковые методы, магниторезонансная и компьютерная томография, ангиография.

Что влияет на декомпенсацию порока?

В случае приобретенных пороков вылечить сердечную патологию невозможно без предупредительных мер по отношению к основным причинам. Необходимо следующее:

  • профилактика ревматических атак, поскольку с каждым разом дефект увеличивается;
  • лечение инфекционных осложнений после острых заболеваний, травм, ангины;
  • проведение терапии гипертонии и атеросклероза у взрослых людей, страдающих этими заболеваниями;
  • полноценное излечение сифилиса до снятия с учета у венеролога.

Развитие декомпенсации сердечной деятельности определяется нарушением работы структур. Из-за недостаточной сомкнутости клапанов кровь, вышедшая во время систолы из одного отдела сердца в другой или в сосуды, частично возвращается. Вместе со следующей порцией она переполняет камеру и вызывает застой в приводящих сосудах.

При сужении отверстия создаются аналогичные затруднения для работы сердца: сквозь суженное отверстие кровь с трудом проходит в следующий отдел и скапливается с поступившей во время диастолы порцией, вызывая расширение, гипертрофию. Через определенное время работоспособность растянутой мышцы сердца теряется. В клетках миокарда не хватает энергии, чтобы проталкивать необходимый объем крови. Так начинает проявляться кислородный голод, вызванный сердечной недостаточностью.

Задачей консервативного лечения является поддержка энергетического баланса миокарда, борьба с гипоксией тканей.

Что применяется для терапии порока сердца?

Приобретенные пороки требуют назначения специальных лекарств в зависимости от конкретного заболевания: антибиотиков, стероидных гормонов, гипотензивных средств.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • группы сердечных гликозидов;
  • мочегонные;
  • содержащие калий и магний;
  • анаболические гормональные средства;
  • витамины группы В, С, Е для обеспечения антиоксидантной деятельности и поддержки иммунитета;
  • при необходимости назначаются антиаритмические средства;
  • во время приступа необходимы ингаляции кислорода;
  • по показаниям назначаются препараты, снижающие свертываемость крови.
Читайте также  Если тахикардия и низкое давление

Консервативная терапия показана в период подготовки к плановой операции и в послеоперационном периоде. Пациентам рекомендуется ежегодное лечение в условиях специализированного центра, кардиологического стационара, санатория.

Здесь обязательно уделяется внимание режиму, посильной двигательной активности, диетическому питанию. Для предупреждения гипоксии назначают кислородные ванны, коктейли, ингаляции. Прогулки в хвойном лесу помогают улучшить дыхание, обеспечивают больного фитонцидами.

Почему нужна операция?

Если взрослый человек сам отвечает за свое здоровье, последствия отказа от предложенного вида лечения, то о детях должны беспокоиться родители и близкие родственники. Наблюдение у кардиолога с ежегодным контролем за развитием порока у растущего малыша — важная постоянная обязанность матери и отца.

Не стоит надеяться, что «все само пройдет». Статистика показывает довольно неутешительные сведения: среди взрослого населения очень мало врожденных пороков, потому что 60% приходится на детей до 14 лет. Из них без своевременного хирургического лечения на первом году жизни погибают до 70%.

В зависимости от тяжести течения порока операция может быть отсрочена до более старшего возраста, когда у малыша разовьется достаточный собственный иммунитет и готовность бороться с последствиями хирургического вмешательства.

В кардиохирургии выделяют фазы первичной адаптации и компенсации, когда состояние ребенка стабильно и наиболее подходит для проведения операции. Кроме того, сроки определяются состоянием кровообращения в малом круге (легочном).

Фаза необратимых изменений (терминальная) выражается в дистрофии внутренних органов и сердца, присоединении тяжелых осложнений.

Какие осложнения возможны при отказе от операции?

Возможные осложнения касаются самого сердца и наиболее заинтересованных в достаточном кровоснабжении органов — легких и головного мозга.

Со стороны сердца наблюдаются:

  • приступы сердечной недостаточности;
  • различные аритмии и нарушения проводимости;
  • септический эндокардит;
  • непрерывно вяло протекающий ревмокардит.

Органы дыхания реагируют:

  • частыми простудными заболеваниями;
  • хроническим бронхитом;
  • затяжными случаями воспаления легких.

В центральной нервной системе возникают:

  • нарушение кровообращения с участками ишемии или кровоизлияний в коре головного мозга;
  • абсцессы в тканях мозга;
  • тромбоэмболии.

Поэтому тяжелые пороки рекомендуется оперировать уже в младенческом возрасте.

Виды оперативных вмешательств

Конкретная операция выбирается кардиохирургом в зависимости от разновидности порока и степени дефектов сердечных камер и крупных сосудов. В настоящее время организованы кардиологические центры со специальной аппаратурой, позволяющей оперировать остановленное сердце с подключением к искусственному кровообращению, использовать гипотермию (снижение температуры тела).

  1. При открытом артериальном (боталловом) протоке проводится перевязка и пересечение ненужного сосуда.
  2. Дефект межжелудочковой или межпредсердной перегородки требует ушивания, пластики тканей перегородки с наложением «заплатки» для полного прекращения сообщения между предсердиями или желудочками.
  3. Суженные сосуды по возможности расширяют стентами или удаляют узкий участок (при стенозе устья аорты).
  4. При нарушении позиции отводящих артерий необходимо исправление локализации с перемещением сосудов.
  5. Клапанные пороки устраняются с помощью установки искусственных аналогов или гомотрансплантата.
  6. При стенозировании клапанов и атриовентрикулярного отверстия проводится комиссуротомия, расширение с установкой кольца для предупреждения повторного сращения.

Идеальных клапанов пока не существует. Они делятся на 2 вида:

  • механические — изготовлены из металла, синтетических тканей, одно- или двухстворчатые, рассчитаны на срок до 50 лет, требуют постоянного приема антикоагулянтов;
  • биологические — сделаны из ткани человека или свиньи, через 12 лет могут потерять эластичность и потребуют замены. Показаны в пожилом возрасте и при невозможности приема антикоагулянтов.

Если использовались искусственные клапаны, то пациент всю оставшуюся жизнь должен принимать лекарства, способствующие разжижению крови. При использовании гомотрансплантатов необходимы цитостатики, предупреждающие отторжение тканей.

Сложные, комбинированные пороки могут потребовать повторных вмешательств с соблюдением перерывов от нескольких месяцев до года.

Лечение в послеоперационном периоде

В отделении интенсивной терапии проводится наблюдение за гемодинамикой после операции. Пациента подключают к непрерывному монитору и контролируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание.

С целью обезболивания вводятся аналгетики. Обязательно используется кислородная маска для дыхания. Капельно в подключичный катетер вводится питательный раствор, витамины, антибактериальные препараты для предотвращения пневмонии.

Дыхательные упражнения рекомендованы с третьего дня. Режим больного зависит от степени сложности перенесенной операции и определяется лечащим врачом.

При установке механического вида искусственного клапана с первых дней назначаются антикоагулянты непрямого действия (Фенилин, Варфарин). Дозировка подбирается на основании результатов определения протромбинового индекса. Его поддерживают на уровне 35–45%.

После выписки из стационара проверять протромбин придется не реже, чем раз в месяц. Кроме того, из пищи необходимо исключить продукты, богатые витамином К, поскольку он повышает свертываемость и снижает действие антикоагулянтов.

К таким продуктам относятся:

  • зеленый чай,
  • капуста (особенно брокколи),
  • шпинат,
  • бобовые,
  • сыр,
  • кофе,
  • листовой салат.

Как восстанавливается физическая активность?

Восстановительный период для разных операций составляет 3–6 месяцев, зависит от состояния сердца до вмешательства. Первые 3 месяца происходит срастание костной ткани грудины, поэтому не рекомендуется поднимать тяжести более 5 кг, тянуть рукой тяжелые предметы или толкать плечом.
Можно вполне выполнять нетяжелую работу по дому. К вождению автомашины рекомендуется приступить через 3 месяца после операции.

Повторные атаки ревматизма в детском и юношеском возрасте существенно ухудшают прогноз для жизни пациента.

При задержке оперативного лечения ребенок становится инвалидом в раннем возрасте. Ему недоступны быстрые игры, нельзя тяжело учиться.

На фоне успехов кардиохирургии послеоперационная летальность все же составляет до 3% при перевязке боталлова протока. Успешная операция позволяет пациенту полноценно жить и работать.

После радикальных сложных вмешательств в стадии декомпенсации не удается спасти до 30% больных. Поэтому настолько значимы сроки проведения хирургического лечения.

Родителям следует заранее задуматься о состоянии здоровья будущих детей. Такие факторы, как прием алкоголя, курение, перенесенные будущей матерью инфекционные заболевания в начальных сроках беременности, существенно влияют на правильное развитие плода.

В детском возрасте ребенка необходимо непременно беречь от простуд, одевать по сезону, долечивать ангины. Укрепление иммунитета помогает преодолеть возможные болезни.

Service-Med

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «Сервис Мед»?

«ServiceMed» — координационный центр лучших клиник Израиля

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

узнать пакеты услуг и их стоимость

Лечение врожденных пороков сердца в Израиле

Каждый двухсотый ребенок рождается с сердечным пороком. Во многих случаях хирургия – единственный шанс на спасение. Операбельное лечение врожденных пороков сердца в Израиле с компанией ServiceMed обеспечивает полную ликвидацию угрозы жизни.

При диагностировании врожденных пороков сердца у детей, прежде всего, рассматривается возможность их медикаментозной коррекции. Подобную тактику можно применить только при наличии легких форм сердечной дисфункции. Речь идет о консервативной коррекции таких симптомов, как приступы одышки, сердечная недостаточность, аритмия и ишемия миокарда.

Следует понимать, что медикаментозная терапия не носит радикального характера, то есть она не может излечить патологию, а только обеспечивает временное устранение связанных с ней проявлений. Для каждого порока специалисты разработали отдельную градацию по стадиям развития (патогенеза). Зная стадию своей болезни, можно определить, достаточно ли будет медикаментозных средств для ее лечения. Узнать больше…

Особенности лечения

Преимущественно, сердечные пороки дают о себе знать непосредственно после рождения. Лишь изредка они протекают в скрытой форме и не проявляются вплоть до 20-30 лет. По статистике, в мире наблюдается очень высокий процент (до 80%) смертности детей с пороками сердца на первом году жизни. Существенно сократить данный показатель удалось в израильских медцентрах. Одним из факторов, способствующим предотвращению смертности младенцев с сердечными пороками, является внутриутробная (пренатальная) диагностика плода. Узнать больше…

Сегодня операбельное лечение врожденных пороков сердца в клиниках Израиля может осуществляться в самые первые недели жизни ребенка. Обнаружить врожденный порок сердца у новорожденного удается благодаря осмотру кардиолога, который проводится в первую неделю после появления на свет. Операция в настолько раннем возрасте имеет определенные преимущества. Процесс восстановления в связи с активным ростом малыша проходит очень быстро.

С недавнего времени операция по врожденному пороку сердца может быть назначена в первые часы жизни в экстренном порядке. Подобное происходит, если угрожающий жизни порок обнаружен еще в ходе пренатального скрининга. Команда медиков готовится к проведению кардиохирургического вмешательства в то время, когда роды еще не закончились.

По отзывам, центры по лечению врожденных пороков сердца в Израиле сумели помочь тысячам пациентов с самыми различными видами и формами патологий. Разработаны и успешно внедряются в практику программы терапии таких заболеваний, как коарктация аорты, ДМПП, открытый артериальный проток, болезнь Лаутембахера, транспозиция магистральных сосудов, комплекс Эйзенменгера, атрезия трехстворчатого клапана, ДМЖП, аномалия Эбштейна.

Операбельное лечение врожденных пороков сердца в больницах Израиля может предполагать проведение сложнейших вмешательств по исправлению нескольких дефектов сразу. Например, так называемой тетрады Фалло, которая включает сразу 4 порока. Несмотря на высочайший уровень сложности и привлечение кардиохирургов экстра-класса, стоимость лечения врожденных пороков сердца в израильских медцентрах стабильно привлекает пациентов своей доступностью.

Программа лечения

  1. Диагностические проверки (комплексные лабораторные исследования, обзорная рентгенография, ЭКГ, эхокардиография, доплерография).
  2. Консультация у кардиохирурга.
  3. Предоперационная подготовка.
  4. Проведение операции.
  5. Динамическое наблюдение и восстановительные мероприятия.

Вопросы пациентов

1. Каковы возможные осложнения при беременности в связи с наличием порока сердца?

Разновидностей сердечных пороков несколько десятков. Причем, они отличаются различной степенью развития и имеют разную симптоматику в связи с индивидуальными особенностями больного. В любом случае, наличие порока – это дополнительный фактор риска при беременности. Ведение такой беременности необходимо осуществлять по особому протоколу.

У женщин с пороками при беременности повышается склонность к развитию аневризм, и тромбозу вен. При ДМЖП либо стенозе аорты может развиться сердечная недостаточность. А у больных с высокой легочной гипертензией нередко фиксируют выкидыши, а иногда и внезапную смерть.

2. Как часто в семьях рождается не один ребенок, а двое и больше детей с сердечными пороками?

В целом, вероятность того, что второй ребенок родится с пороком, если токовой обнаружен у первого ребенка, существует. Статистически составляет она 2-6%. Несмотря на то, что этот показатель кажется невысоким, родителям желательно минимизировать риски. С этой целью в ходе планирования беременности предлагается пройти генетическое исследование, а во время беременности – томографию сердца плода. Подобные шаги намного более конструктивный вариант развития событий, нежели обсуждения цены лечения врожденных пороков сердца в Израиле уже после того, как малыш родился.

3. Какие осложнения вызывают сердечные пороки в ходе развития ребенка?

Зачастую при наличии пороков без надлежащей компенсации возникает сердечная недостаточность застойного характера. Ребенок отстает в психическом развитии и у него наблюдаются эмоциональные проблемы. Даже если врачи посчитали нецелесообразным проводить хирургическую коррекцию непосредственно после рождения и остановились на медикаментозной терапии, это не является гарантией того, что осложнения не проявят себя спустя годы. В любом случае, пациенту с пороком показан постоянный врачебный контроль. Только так можно полностью предупредить осложнения.

Преимущества лечения с ServiceMed:

  • Уникальный опыт хирургии новорожденных
  • Огромный диагностический потенциал
  • Практика терапии редких дефектов и аномалий
  • Разработка персональных рекомендаций касательно способа жизни
  • Комплексное сопровождение в ходе лечения и отдыха

С нами Ваше лечение пройдет быстро и комфортно!