Сколько дней держат в реанимации в коме

Сколько времени лежат в отделении реанимации

Пугающее и настораживающее обывателя слово «реанимация» переводится как «оживление». Здесь происходит настоящая борьба за жизнь человека. В этом отделении сутки не делятся на день и ночь: медицинские работники занимаются больными каждую минуту. Реанимация – закрытая зона больницы. Это вынужденная мера, которая необходима, чтобы никто и ничто не отвлекало врачей от спасения человеческой жизни. Ведь кто-то из пациентов так и не сможет выйти из холодных реанимационных стен.

Родственники таких больных волнуются, ведь они не знают, сколько времени лежат в реанимации. Как проводится реанимационное лечение, с какими факторами связано длительность пребывания больного в «спасательном» отделении, узнаете из нашей статьи.

Специфика реанимационного состояния

Реанимация – отделение больницы, где проводят экстренные действия, устраняющие нарушения жизненно важных функций организма. Сколько дней проведет пациент между жизнью и смертью, ответить не сможет никто. Сроки восстановления всегда индивидуальны и зависят от вида травмирования, состояния больного и наличия сопутствующих осложнений, появившихся после травмы.

Например, после операции был восстановлен ток крови и самостоятельное дыхание. Однако на этом этапе диагностируется осложнение: отек мозга или инфекционное поражение. Поэтому контроль над состоянием больного в отделении интенсивной терапии будет продолжаться до тех пор, пока не будут устранены все осложнения. После этого пациента переведут в обычную палату.

Важно понимать, что родственники, знакомые и друзья не могут навещать больного в реанимационном отделении. Это правило распространяется на всех посетителей за редким исключением. Расскажем почему.

Все посетители приносят на своей одежде, теле и руках множество бактерий и вирусов. Для здорового человека они абсолютно безопасны. А вот для больных в тяжелом состоянии они станут причиной сложнейшей инфекции. Более того, сами пациенты могут заразить посетителей.

В общем реанимационном зале находится несколько больных. Их местоположение не зависит от полового признака: пациенты раздеты и подключены к многочисленной аппаратуре. Не все смогут спокойно отреагировать на такой внешний вид близких им людей. Поэтому людям, переживающим за состояние родных, нужно дождаться, когда больных переведут в терапию. Там уже можно будет нормально общаться, регулярно посещая друзей и родственников.

Рассмотрим особенности реанимационного лечения у пациентов, у которых критическое состояние здоровья связано с самыми распространенными патологиями: инсультом и инфарктом.

Инсульт – опасное изменение в кровяном обращении мозга. Он не щадит ни женщин, ни мужчин в любом возрасте. При этом 80 % случаев развития инсульта характеризуется патологией ишемического характера и только 20% – геморрагической разновидностью. Предугадать, когда произойдет само кровоизлияние в мозг, невозможно: течение патологии уникально для каждого больного. Поэтому в реанимации после инсульта каждый пациент находится разное время.

Сколько инсульт «заставит» человека находится в больнице, зависит от нескольких факторов:

  • Локализация и размер поражения мозговых тканей;
  • Тяжесть симптоматики;
  • Наличие или отсутствие коматозного состояния;
  • Функционирование систем и органов: дыхания, сердцебиения, глотания и других;
  • Возможность рецидива;
  • Наличие сопутствующих заболеваний.

Как видим, находиться в реанимационном отделении больной будет столько, сколько того требует его состояние. Находящихся в отделении больных ежедневно тщательно обследуют, вынося вердикт об их дальнейшем нахождении в больнице.

Следует отметить, что при патологических изменениях мозга находиться в реанимации пациенту положено 3 недели. Это время нужно для врача, чтобы он смог отследить возможные рецидивы и предотвратить их.

Общая стандартизация лечения инсульта предусматривает месяц. Такой срок утвержден Министерством здравоохранения для полного восстановления больного. Однако в индивидуальном порядке срок терапии продлевается, если будет установлено, что больной нуждается в дальнейшем лечении и реабилитации.

Терапия инсульта включает в себя 3 этапа.

Первый терапевтический курс состоит из базовых лечебных мероприятий:

  • Наладить функционирование органов дыхательной системы;
  • Откорректировать гемодинамику;
  • Устранять повышенные показатели температуры тела и психомоторные нарушения;
  • Бороться с отеком мозга;
  • Осуществлять правильное питание и уход за пациентом.

После восстановления первичных функций организма следует дифференцированное лечение. Оно зависит от вида инсульта и состояния пациента.

  • Устранить отек мозга;
  • Откорректировать показатели внутричерепного и артериального давления;
  • Оценить необходимость оперативного вмешательства.
  • Восстановить хорошее кровообращение в тканях мозга;
  • Улучшить метаболизм;
  • Устранить проявления гипоксии.

Чем больше пораженный очаг в тканях мозга, тем больше времени понадобится больному на восстановление.

Также родственники должны знать, что происходит с больным, когда он впадает в кому. Это опасное осложнение возникает только в 10 % случаев. Коматозное состояние возникает из-за мгновенного расслоения сосудов головного мозга. Сколько времени оно продлится, не знает никто. Поэтому в этой ситуации важно быстро оказать квалифицированную неотложную помощь и обеспечить регулярное наблюдение за состоянием пациента.

Диагностическая и корректирующая терапия при коматозном состоянии состоит в таких действиях:

  • С помощью постоянного аппаратного мониторинга отслеживается функционирование жизненно важных органов и систем человека;
  • Используются мероприятия, направленные против пролежней;
  • Питание пациента обеспечивается с помощью зонда;
  • Пища перетирается и подогревается.

Если пациент находится в крайне тяжелом состоянии, показано его введение в искусственную кому. Это нужно, чтобы в экстренном порядке провести хирургическое вмешательство на головном мозге.

После того, как больной придет в себя, терапию направляют на борьбу с последствиями приступа: восстановление речи и двигательной активности.

Поводом для перевода в общую палату являются такие улучшения в самочувствии пациента:

  • Стабильные показатели пульса и артериального давления за час диагностики;
  • Наличие самостоятельной возможности дышать;
  • Полное осознание обращенной к нему речи, появившаяся возможность контактировать с лечащим врачом;
  • Полное исключение рецидива.

Лечение проводят в неврологическом отделении. Терапия состоит из приема медикаментозных средств и восстановительных упражнений, направленных на развитие двигательной активности.

Самое опасное последствие заболеваний сердца – инфаркт миокарда. Тяжелая патология требует постоянного наблюдения медиков, сроки которого зависят от тяжести и критичности состояния.

Как правило, инфаркт и все другие сердечные недуги требуют реабилитационных мер в течение 3 суток с начала приступа. Затем в общей палате начинается восстановительная терапия.

Лечение проблем, связанных с сердцем, проходит 2 этапа.

7 дней после приступа – самое критическое и опасное время для жизни больного. Поэтому крайне важно провести в больнице ему несколько недель, чтобы полностью устранить возможные негативные последствия приступа.

Острый приступ инфаркта требует реанимационных действий. Они направлены на обеспечение миокарда кислородом, чтобы сохранить его жизнеспособность. Пациенту прописывают такое лечение:

  • Полный покой;
  • Анальгетики;
  • Снотворное;
  • Лекарства, снижающие частоту пульса.

Первый день реанимации – важный для дальнейшего лечения. В эти сутки решается необходимость в использовании таких видов хирургического вмешательства:

  • Установка катетера в сердце;
  • Расширение или сужение травмированного сосуда;
  • Аортокоронарное шунтирование (помогает восстановить кровоток).

Обязательно показано введение препаратов, купирующих образование тромбов.

После восстановления нужного функционирования сердечной мышцы больной переводится в кардиологическое отделение для прохождения дальнейшей терапии. Затем лечащий врач предоставит план реабилитационных действий, с помощью которых сердечная деятельность вновь возобновится в естественном режиме.

Длительность восстановительного периода зависит от таких факторов:

  • Своевременности неотложной помощи при приступе;
  • Возрастная категория (лица старше 70 лет переносят инфаркт тяжелее);
  • Наличие или отсутствие осложнений;
  • Вид инфаркта;
  • Возможность развития осложнений.

Выписка пациента из больницы производится только в том случае, если состояние больного соответствует таким показателям:

  • Полное восстановление сердечного ритма;
  • Не выявлено никаких осложнений.

Период восстановления после реабилитационного лечения продолжается и после выписки из больницы. Пациент должен сменить образ жизни, правильно чередуя периоды отдыха и физической активности. Важно полностью пересмотреть вопросы питания, отказаться от вредных привычек. Период реабилитации лучше продолжить в условиях санаторно-курортного лечения.

Сколько дней продолжается кома после инсульта и есть ли шанс выжить?

Кома – это пограничное состояние между жизнью и смертью. Результат торможения нервных импульсов в коре головного мозга, подкорке, нижележащих отделах. Клинически проявляется заторможенностью или потерей сознания, снижением/отсутствием реакции на внешние раздражители, исчезновением рефлексов. Рассмотрим, почему развивается кома после инсульта, какова ее продолжительность, шансы выжить, полностью восстановиться.

Механизм развития комы

Повреждение нейронов сопровождается изменением обмена веществ нервной ткани. Внутриклеточная жидкость выходит в межклеточное пространство. Накапливаясь, она сдавливает капилляры, из-за чего питание нервных клеток еще больше ухудшается, их работа нарушается. Коматозное состояние может развиваться очень быстро (несколько секунд-минут) или постепенно (до нескольких часов, реже дней). Чаще всего кома возникает после массивного или стволового инсульта, вызванного кровоизлиянием, реже закупоркой церебральных артерий.

Степени тяжести

Существует 5 степеней комы после инсульта различной тяжести:

  • Прекома – умеренная спутанность сознания, оглушение. Пострадавший выглядит сонливым, заторможено реагирует на внешние стимулы либо наоборот излишне активен.
  • 1 степень – выраженная оглушенность. Пациент очень медленно реагирует на сильные внешние раздражители, включая болевые. Может выполнять несложные действия (крутится в постели, пить), отвечать бессмысленным набором слов/отдельными звуками, мышечный тонус слабый.
  • 2 степень – потеря сознания (сопор), базовые рефлексы сохранены (реакция зрачков на свет, закрытие глаза при прикосновении к роговице). При обращении к больному реакция отсутствует, его редкие движения хаотичны. Болевые рефлексы угнетены. Изменяется характер дыхания: оно становится прерывистым, поверхностным, неритмичным. Возможно непроизвольное мочеиспускание, испражнение. Наблюдается дрожание отдельных мышц, скручивание конечностей.
  • 3 степень – потеря сознания, отсутствие болевой реакции, некоторых базовых рефлексов. Непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Тонус мышц снижен. Пульс прощупывается плохо, дыхание неритмичное, слабое, температура тела снижена.
  • 4 степень (запредельная) – отсутствие любых рефлексов. Агональное дыхание, сердцебиение, заканчивается смертью.
Читайте также  Тромбофлебит при сахарном диабете

Зачем нужна искусственная кома

Искусственным называют коматозное состояние, которого достигают введением наркотических веществ (чаще всего барбитуратов) или охлаждением тела пациента до температуры 33 градуса. Они вызывают сужение сосудов мозга, замедление церебрального кровотока, уменьшение объема крови. Медикаментозная кома при инсульте необходима некоторым пациентам для устранения отека мозга – самого тяжелого осложнения, провоцирующего более 50% смертей.

Такая методика используется редко из-за большого количества осложнений, непредвиденного результата.

Продолжительность коматозного состояния

Длительность комы может быть очень разной: от нескольких часов до нескольких дней, недель. Некоторые пациенты умирают, не придя в себя. Редко больной пребывает в состояние комы несколько месяцев, год, более. Но шансы на восстановления после столь продолжительного коматозного состояния крайне малы.

Быстрый выход более вероятен при:

  • умеренной площади некроза;
  • ишемической природе инсульта;
  • частичной сохранности рефлексов;
  • молодом возрасте пациента.

Прогноз, восстановление после комы

Постинсультная кома считается самой тяжелой разновидностью коматозных состояний (1):

  • только 3% больных удается выздороветь, полноценно восстановится;
  • 74 % ком после инсульта заканчивается смертью;
  • 7% пациентам удается прийти в сознание, однако они утрачивают все высшие функции (способность мыслить, разговаривать, совершать осознанные действия, выполнять команды);
  • 12% больных остаются глубокими инвалидами;
  • 4% людей выздоравливают, сохраняя нарушения средней степени тяжести.

Факторы, влияющие на прогноз:

  • Локализация очага некроза. Если инсульт поражает продолговатый мозг, где расположены центры контроля дыхания, сердцебиения, смерть наступает очень быстро.
  • Продолжительность комы: чем дольше она длится, тем меньше надежда на полноценное восстановление, выше риск летального исхода.
  • Глубина комы. В медицине для ее оценки применяют шкалу Глазго. Во время обследования врач тестирует способность человека открывать глаза при воздействии различных раздражителей, речевую, двигательную реакцию. За каждый признак начисляется определенный бал (таблица). Чем ниже сумма балов, тем менее благоприятен исход для пациента.

врачи могут так сделать?

Вот этот приказ Минздрава посмотрите. Он регулирует данный вопос.
III. Комплекс клинических критериев, наличие которых обязательно для установления диагноза смерти мозга
3.1. Полное и устойчивое отсутствие сознания (кома).3.2. Атония всех мышц.3.3. Отсутствие реакции на сильные болевые раздражения в области тригеминальных точек и любых других рефлексов, замыкающихся выше шейного отдела спинного мозга.3.4. Отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет. При этом должно быть известно, что никаких препаратов, расширяющих зрачки, не применялось. Глазные яблоки неподвижны.3.5. Отсутствие корнеальных рефлексов.3.6. Отсутствие окулоцефалических рефлексов. Для вызывания окулоцефалических рефлексов врач занимает положение у изголовья кровати так, чтобы голова больного удерживалась между кистями врача, а большие пальцы приподнимали веки. Голова поворачивается на 90 градусов в одну сторону и удерживается в этом положении 3 — 4 сек., затем — в противоположную сторону на то же время. Если при поворотах головы движений глаз не происходит и они стойко сохраняют срединное положение, то это свидетельствует об отсутствии окулоцефалических рефлексов. Окулоцефалические рефлексы не исследуются при наличии или при подозрении на травматическое повреждение шейного отдела позвоночника.3.7. Отсутствие окуловестибулярных рефлексов. Для исследования окуловестибулярных рефлексов проводится двусторонняя калорическая проба. До ее проведения необходимо убедиться в отсутствии перфорации барабанных перепонок. Голову больного поднимают на 30 градусов выше горизонтального уровня. В наружный слуховой проход вводится катетер малых размеров, производится медленное орошение наружного слухового прохода холодной водой (температура +20°С, 100 мл) в течение 10 сек. При сохранной функции ствола головного мозга через 20 — 25 сек. появляется нистагм или отклонение глаз в сторону медленного компонента нистагма. Отсутствие нистагма или отклонения глазных яблок при калорической пробе, выполненной с двух сторон, свидетельствует об отсутствии окуловестибулярных рефлексов.3.8. Отсутствие фарингеальных и трахеальных рефлексов, которые определяются путем движения эндотрахеальной трубки в трахее и верхних дыхательных путях, а также при продвижении катетера в бронхах для аспирации секрета.3.9. Отсутствие самостоятельного дыхания. Регистрация отсутствия дыхания не допускается простым отключением от аппарата ИВЛ, так как развивающаяся при этом гипоксия оказывает вредное влияние на организм и, прежде всего, на мозг и сердце. Отключение больного от аппарата ИВЛ должно производиться с помощью специально разработанного разъединительного теста (тест апноэтической оксигенации).Разъединительный тест проводится после того, как получены результаты по пп.3.1 — 3.8. Тест состоит из трех элементов:

а) для мониторинга газового состава крови (PaO2 и РаСО2) должна быть канюлирована одна из артерий конечности;б) перед отсоединением вентилятора необходимо в течение 10 — 15 минут проводить ИВЛ в режиме, обеспечивающем нормокапнию (PaCO2 — 35 — 45 мм.рт.ст.) и гипероксию (РаО2 не менее 200 мм.рт.ст.) — FiО2 = 1,0 (т.е. 100% кислород), подобранная V_Е (минутная вентиляция легких), оптимальный PEEP (ПКЭД — положительное конечное экспираторное давление);в) после выполнения пп.а) и б) аппарат ИВЛ отключают и в эндотрахеальную или трахеотомическую трубку подают увлажненный 100% кислород со скоростью 6 л в минуту. В это время происходит накопление эндогенной углекислоты, контролируемое путем забора проб артериальной крови. Этапы контроля газов крови следующие: 1) до начала теста в условиях ИВЛ; 2) через 10 — 15 минут после начала ИВЛ 100% кислородом; 3) сразу после отключения от ИВЛ, далее через каждые 10 минут пока РаСО2 не достигнет 60 мм.рт.ст. Если при этих или более высоких значениях РаСО2 спонтанные дыхательные движения не восстанавливаются, разъединительный тест свидетельствует об отсутствии функций дыхательного центра ствола головного мозга. При появлении минимальных дыхательных движений ИВЛ немедленно возобновляется.

IV. Дополнительные (подтверждающие) тесты к комплексу клинических критериев при установлении диагноза смерти мозга

Диагноз смерти мозга может быть достоверно установлен на основании клинических тестов (см. пп.3.1 — 3.9). Дополнительные тесты выполняются после выявления признаков, описанных в пп.3.1 — 3.9. ЭЭГ — исследование (см. п.4.1) обязательно проводится для подтверждения клинического диагноза смерти мозга во всех ситуациях, где имеются сложности в выполнении пп.3.6 — 3.7 (травма или подозрение на травму шейного отдела позвоночника, перфорация барабанных перепонок). Панангиография магистральных артерий головы (см. п.4.2) проводится для укорочения необходимой продолжительности наблюдения (см. п.5).
4.1. Установление отсутствия электрической активности мозга выполняется в соответствии с международными положениями электроэнцефалографического исследования в условиях смерти мозга. За электрическое молчание мозга принимается запись ЭЭГ, в которой амплитуда активности от пика до пика не превышает 2 мкВ, при записи от скальповых электродов с расстоянием между ними не меньше 10 см и при сопротивлении до 10 кОм, но не меньше 100 Ом. Используются игольчатые электроды, не менее 8, расположенные по системе «10 — 20%», и 2 ушных электрода. Межэлектродное сопротивление должно быть не менее 100 Ом и не более 10 кОм, межэлектродное расстояние — не менее 10 см. Необходимо определение сохранности коммутаций и отсутствия непредумышленного или умышленного создания электродных артефактов. Запись проводится на каналах энцефалографа с постоянной времени не менее 0,3 сек. при чувствительности не больше 2 мкВ/мм (верхняя граница полосы пропускания частот не ниже 30 Гц). Используются аппараты, имеющие не менее 8 каналов. ЭЭГ регистрируется при би- и монополярных отведениях. Электрическое молчание коры мозга в этих условиях должно сохраняться не менее 30 минут непрерывной регистрации. При наличии сомнений в электрическом молчании мозга необходима повторная регистрация ЭЭГ. Оценка реактивности ЭЭГ на свет, громкий звук и боль: общее время стимуляции световыми вспышками, звуковыми стимулами и болевыми раздражениями не менее 10 минут. Источник вспышек, подаваемых с частотой от 1 до 30 Гц, должен находиться на расстоянии 20 см от глаз. Интенсивность звуковых раздражителей (щелчков) — 100 дб. Динамик находится около уха больного. Стимулы максимальной интенсивности генерируются стандартными фото- и фоностимуляторами. Для болевых раздражений применяются сильные уколы кожи иглой.ЭЭГ, зарегистрированная по телефону, не может быть использована для определения электрического молчания мозга.

4.2. При определении отсутствия мозгового кровообращения производится контрастная двукратная панангиография четырех магистральных сосудов головы (общие сонные и позвоночные артерии) с интервалом не менее 30 минут. Среднее артериальное давление во время ангиографии должно быть не менее 80 мм.рт.ст.
Если при ангиографии выявляется, что ни одна из внутримозговых артерий не заполняется контрастным веществом, то это свидетельствует о прекращении мозгового кровообращения.
VI. Установление диагноза смерти мозга и документация

Читайте также  Чем валокордин отличается от валосердина

6.1. Диагноз смерти мозга устанавливается комиссией врачей лечебно-профилактического учреждения, где находится больной, в составе реаниматолога-анестезиолога с опытом работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет и невролога с таким же стажем работы по специальности. Для проведения специальных исследований в состав комиссии включаются специалисты по дополнительным методам исследований с опытом работы по специальности не менее 5 лет, в том числе и приглашаемые из других учреждений на консультативной основе. Назначение состава комиссии и утверждение Протокола установления смерти мозга производится заведующим реанимационным отделением, где находится больной, а во время его отсутствия — ответственным дежурным врачом учреждения.6.2. В комиссию не могут включаться специалисты, принимающие участие в заборе и трансплантации органов.6.3. Основным документом является Протокол установления смерти мозга, который имеет значение для прекращения реанимационных мероприятий и для изъятия органов. В Протоколе установления смерти мозга должны быть указаны данные всех исследований, фамилии, имена и отчества врачей — членов комиссии, их подписи, дата, час регистрации смерти мозга и, следовательно, смерти человека (приложение).6.4. Ответственными за постановку диагноза смерти человека являются врачи, установившие смерть мозга, того лечебно-профилактического учреждения, где больной умер.6.5. Настоящая Инструкция не распространяется на установление смерти мозга у детей.

Как долго будет поддерживаться жизнь человека в коме?

Допустим, человек после черепно-мозговой травмы в коме. Допустим, родственников нет, и некому платить за услуги сиделки и другие вещи, которые нужны для ухода за ним. Государство будет оплачивать эти услуги, или же его через некоторое время отключат от всех аппаратов и дадут ему умереть?

А что законодательство говорит по этому поводу?

Если прокурор на эксгумации начнёт определять концентрации дериватов в ткани мозга и докажет, что адекватная медпомощь не оказывалась, то статья найдётся. В более простых случаях главврача вывезут ,,на природу,, и прогулка будет стоить ему годового оклада 🙂 Понятно, что расскажет он об этом только авторам сценария будущего медицинского сериала, где он — прототип главного героя.

Для трансплантологии ЧМТ (не подушкой безопасности) обычно не очень пригодны

И да, уточню, что имеется в виду не запредельная кома, а просто кома, которая теоретически обратима.

А какая кома «теоретически» обратима?

У меня брат был наркоманом, впал в кому, больше месяца лежал, никто за него ничего не платил (просто у нас не было денег).

Через месяц врач сказал маме, что мозг брата полностью умер и пустил в реанимацию типа попрощаться, ещё дней через 7 умер брат.

Узнать, отключили ли его от аппаратов, или же сердце его само остановилось невозможно.

Конечно, «близкие не хотят» и это стегает деньги с обыкновенных людей?

Дохлятина — и хорошо. Всё. Приехали.

Конечно, «близкие не хотят» и это стегает деньги с обыкновенных людей?

Дохлятина — и хорошо. Всё. Приехали.

ну как бы если Путин в кому впадет, как вы думаете, кто будет отстегивать деньги? Близкие по доброте душевной?

С вами мужики долго не живут.

Идиот, мы уже расстались. Он в дтп попал, и не надо таких слов. Он хорошим был человеком, молодым .500 человек на похоронах.

Теккен, ты где так здраво рассуждает, а где желчь выплескиваешь

kzuecmrfИдиот, мы уже расстались. Он в дтп попал, и не надо таких слов. Он хорошим был человеком, молодым .500 человек на похоронах.

Теккен, ты где так здраво рассуждает, а где желчь выплескиваешь

Да везде я говорю одну и ту же мысль. Просто некоторые нравятся людям — некоторые нет.

Законы мира от этого не меняеются. А если расстались — и после этого попал. Значит не успел убежать.

А если он был таким хорошим.. Чего же он умер?

Волоса с головы человека не упадёт без воли Бога.

kzuecmrfИдиот, мы уже расстались. Он в дтп попал, и не надо таких слов. Он хорошим был человеком, молодым .500 человек на похоронах.

Теккен, ты где так здраво рассуждает, а где желчь выплескиваешь

Да везде я говорю одну и ту же мысль. Просто некоторые нравятся людям — некоторые нет.

Законы мира от этого не меняеются. А если расстались — и после этого попал. Значит не успел убежать.

А если он был таким хорошим.. Чего же он умер?

Волоса с головы человека не упадёт без воли Бога.

Хорошие люди и уходят рано. Это и детей касается тоже. А почему алкаши, маньяки , пед-лы живут долго?

Два случая из памяти, две автомобильные аварии, люди в коме, врачи сказали если через несколько дней не придут в себя, отключаем. Дали попрощатся, отключили, т.к. нет возможности в нашей больнице поддерживать, вернее аппаратов лишних.

Никогда не удивляло вас что ни с того ни с сего у «святых» — онкология?)) Странно, не так ли?

Так вот имея высокую энергию человек может подняться на высокое положение. А дальше — последствия его решений «увеличиваются» как в линзе. И если он начинает раздавать неправильне советы, делать что-то не то.. Всё. Ничего не поможет. Во мгновение ока поле свернётся.

Это у святых — у которы хканал был энергии ОГОГО.. у них проблемы в виде онкологии вылетали. А в быту такого подарка может и не быть.

Себя нужно правильно вести.

Никогда не удивляло вас что ни с того ни с сего у «святых» — онкология?)) Странно, не так ли?

Так вот имея высокую энергию человек может подняться на высокое положение. А дальше — последствия его решений «увеличиваются» как в линзе. И если он начинает раздавать неправильне советы, делать что-то не то.. Всё. Ничего не поможет. Во мгновение ока поле свернётся.

Это у святых — у которы хканал был энергии ОГОГО.. у них проблемы в виде онкологии вылетали. А в быту такого подарка может и не быть.

Себя нужно правильно вести.

как же достал этот шизик

А что законодательство говорит по этому поводу?

Законодательство с реальной жизнью не путайте. У нас коммунизм.

Никакого закона кроме как «беспредел» нету.

И в данном случае — сдох бомж — хорошо. сдох русский хорошо.

А что законодательство говорит по этому поводу?

Законодательство с реальной жизнью не путайте. У нас коммунизм.

Никакого закона кроме как «беспредел» нету.

И в данном случае — сдох бомж — хорошо. сдох русский хорошо.

Если бы был коммунизм, за вами бы уже давно приехали.

Гость 27 поддерживаю.

Надоело этого е.банько слушать. Оккультист великий — двух слов связать не может.

А какая кома «теоретически» обратима?

Любая, кроме запредельной, когда наступает смерть мозга.

пока не наступит смерть головного мозга будут поддерживать

Два случая из памяти, две автомобильные аварии, люди в коме, врачи сказали если через несколько дней не придут в себя, отключаем. Дали попрощатся, отключили, т.к. нет возможности в нашей больнице поддерживать, вернее аппаратов лишних.

Такие разные варианты, однако.

И всё же интересно, как по правилам должны делать. Ведь отключение от аппаратов представляет собой убийство.

Но там дальше уже можно разбрать на органы — какой орган кому пересадить. И деньги.

Поэтому у доноров чтоб сэкономить на хранении органов поддержка жизненных функций до момента оплаты за необходимый орган.

Но там дальше уже можно разбрать на органы — какой орган кому пересадить. И деньги.

Поэтому у доноров чтоб сэкономить на хранении органов поддержка жизненных функций до момента оплаты за необходимый орган.

Йоптель, как вы заколебали параноидальными сообщениями не по теме.

Йоптель, как вы заколебали параноидальными сообщениями не по теме.

Простите, дело в том что я живу в России, а не в «выдуманной стране по дороге из жёлтыйх кирпичей». Я понимаю, у вас же там всё хорошо, цивильно.

А у нас тут в Комсомолке почитаешь (да, есть люди которые читают газеты) — так вот там пишется много чего о кровавой медицине и торговле органами.

терминология ,,впала в кому», ,,запредельная кома», ,,целых 4 профессора собрались на консилиум», ,,наступила смерть мозга» — нечто вроде сми-шных разводок для дебилизированного населения и юристов.

Читайте также  Чем снять тахикардию при пониженном давлении

Через месяц врач сказал маме, что мозг брата полностью умер и пустил в реанимацию типа попрощаться, ещё дней через 7 умер брат.

Узнать, отключили ли его от аппаратов, или же сердце его само остановилось невозможно.

Через месяц врач сказал маме, что мозг брата полностью умер и пустил в реанимацию типа попрощаться, ещё дней через 7 умер брат.

Узнать, отключили ли его от аппаратов, или же сердце его само остановилось невозможно.

Вы в своем уме? Брат пережил свой мозг на семь дней?) Смерть мозга предполагает физическую смерть, этот орган нельзя поддерживать искусственно. На аппарате человек может существовать до тех пор, пока функционирует мозг.

А если за ними не смотрят, через две недели , человек начинает гнить-пролежни появляются, их же два раза в день нужно спиртом протирать, переворачивать

Мама относила в больницу шампунь с водкой, санитарки протирали брата. Бесплатно или за небольшую плату, я точно не знаю.

Кома — это не всегда подключение к аппаратам, часто функция самостоятельного дыхания сохраняется.

Вы в своем уме? Брат пережил свой мозг на семь дней?) Смерть мозга предполагает физическую смерть, этот орган нельзя поддерживать искусственно. На аппарате человек может существовать до тех пор, пока функционирует мозг.[/quote]

Это Вы не в своем уме! Существует такой термин как запредельная кома, при которой фактически мозг мертв, но тело на аппаратах поддерживают.

У меня муж после аварии был 6 суток в запредельной коме, реакций никаких, полностью на аппаратах, жуткое зрелище. Надежды врачи не давали. Мне было плевать, я не верила в то, что он может умереть и сразу спросила как долго его будут поддерживать в таком состоянии. Врач заверил меня, что столько, сколько муж выдержит сам. То есть от аппаратов не отключат. Я написала заявление-отказ от изъятия органов для трансплантации, чтобы быть уверенной в том, что не отключат ИВЛ с целью изъять какой-нибудь орган (муж был здоровый и молодой, черепно-мозговая травма).

Не знаю как положено по закону, мне врач объяснил, что от аппаратов не отключают и я могу на этот счет не беспокоиться.

Для чего вводят в искусственную кому

Искусственная кома является процедурой, способствующей лечению тяжелых заболеваний, снижению риска гибели больного. При погружении в коматозное состояние применяются специальные препараты, временно замедляющие основные жизненные функции. Пребывание в медикаментозном сне подразумевает наличие определенных рисков. Несмотря на имеющуюся вероятность осложнений, большая часть пациентов благополучно возвращаются в сознание и возобновляют полноценную жизнь. Чтобы вызвать и поддерживать искусственную кому, врачи должны обладать глубокими медицинскими знаниями.

Когда необходима медикаментозная кома

Для понимания, что такое искусственная кома, потребуется представить, что организм погружается в глубокий сон. В таком состоянии пациент остается живым, но лишается способности реагировать на окружающую обстановку, становится нечувствительным к прикосновениям, боли, попыткам заговорить с ним.

Врачи вызывают состояние искусственной комы с несколькими целями:

  • для более быстрого восстановления после тяжелых болезней, сложных травм;
  • для избавления от болей, неустранимых другими способами;
  • для восстановления поврежденной нервной ткани.

Процедура помогает снизить риск травмирования пациентов, страдающих от продолжительных судорожных припадков. Если у больного имеется отек головного мозга, медикаментозная кома замедляет тканевый метаболизм, помогает сузить внутричерепные сосуды, нормализовать показатели давления. После серьезных хирургических вмешательств искусственный сон позволяет избежать осложнений, угрозы для жизни больного. Если проводится экстренная операция на головном мозге, метод способен заменить общую анестезию.

При инсульте коматозное состояние помогает восстанавливать нервные клетки. Процедура улучшает работу центральной нервной системы после реанимационных действий, выраженной интоксикации.

Если пациенту необходима искусственная кома, показания к выполнению процедуры могут быть следующими:

  1. Операции на головном мозге.
  2. Хирургическое вмешательство в работу сердца.
  3. Асфиксия у новорожденных детей.
  4. Осложненная пневмония.

При серьезных повреждениях головы метод способствует профилактике развития внутричерепных кровоизлияний. У пациентов, перенесших нейрохирургические операции, процедура помогает сокращать сроки восстановления. Медикаментозный сон позволяет нормализовать обменные процессы в организме младенцев, подвергавшихся кислородному голоданию во время нахождения в утробе матери. Искусственная кома при пневмонии помогает осуществлять важные для спасения больного лечебные манипуляции. При осложненных легочных заболеваниях процедура занимает непродолжительный период времени.

Медикаментозная кома способствует эффективному лечению бешенства. Пациентам с таким диагнозом метод помогает противостоять тяжелым повреждениям мозга.

Особенности метода

Чтобы ввести больного в коматозное состояние, предусмотрена госпитализация в реанимационное отделение. В медучреждении пациент пребывает под круглосуточным наблюдением, его дыхание и кровообращение контролируются ежеминутно.

Если назначена искусственная кома, препараты в основном вводятся внутривенным способом. Процедуры строится на использовании:

  • анестетиков;
  • транквилизаторов;
  • анальгетиков;
  • барбитуратов.

Погрузить пациента в состояние комы также удается методом постепенного охлаждения его тела. Во время процедуры обязательно проводят вентиляцию легких, восполняют дефицит кислорода.

Сколько длится искусственная кома

Продолжительность искусственного сна может быть различной. Иногда человек пребывает в коматозном состоянии несколько часов. В других случаях медикаментозная кома длится сутками, неделями или месяцами. В медицине известны случаи, когда пациенты находились в подобном состоянии в течение нескольких лет.

Пребывание в медикаментозном сне дольше 6 месяцев считается опасным. После долгой комы могут развиваться различные осложнения, а реабилитация проходит намного дольше.

Симптомы коматозного состояния

На развитие искусственного сна указывают следующие симптомы:

  • замедленное дыхание;
  • меньшая частота сердечных сокращений;
  • расслабление мускулатуры;
  • сужение сосудов;
  • прекращение пищеварения;
  • понижение температуры тела.

Во время комы падают показатели внутричерепного давления, сокращается объем жидкости в организме. Слабеет мозговое кровообращение, полностью отключается сознание.

Пациент становится уязвимым к любым негативным факторам. Какие-либо нарушения жизненных функций опасны летальным исходом .

Диагностика во время искусственного сна

После того, как будет создано состояние искусственного сна, обязательно проводятся диагностические мероприятия. Для отслеживания эффективности используемых медикаментов и жизненных показателей организма применяют:

  • электроэнцефалограф, контролирующий функции мозговой коры у больных с инсультами, черепно-мозговыми травмами (аппарат подключен к пациенту постоянно);
  • компьютерную томографию, уточняющую состояние кровотока, позволяющую прогнозировать дальнейший характер комы;
  • вентрикулярный катетер, измеряющий давление внутри черепа, фиксирующий степень насыщения организма кислородом;
  • радиоизотопный диагностический прибор, отслеживающий кровообращение в головном мозге.

Постоянное наблюдение за состоянием больного служит предупреждению аритмии, возможной остановки сердца, способствует своевременному выходу из коматозного состояния.

Опасным последствием длительного нахождения в коме могут становиться пролежни. Чтобы избежать их появления, медперсонал периодически придает телу пациента разные положения.

Какими осложнениями опасна кома

После искусственного коматозного состояния осложнения наблюдаются у многих пациентов. Вероятность их появления возрастает в тех случаях, когда медикаментозный сон протекал длительно.

Помимо пролежней кома способна спровоцировать недостаточность почек, сердца, резкое изменение показателей АД, инфекционное поражение организма, неврологические нарушения. Замедление жизненно важных функций чревато развитием патологий в системе пищеварения, проблемами с мочеиспусканием, разрывом мочевого пузыря и развитием перитонита. При слабой системе дыхания присутствует повышенный риск отечности легких, заболевания пневмонией, трахеобронхитом.

Жизнеугрожающее состояние возникает при появлении у больного рвотного рефлекса, при котором могут пострадать дыхательные пути, развиться асфиксия. После вывода больного из медикаментозной комы способна наступить клиническая смерть или необратимая биологическая гибель .

Вывод из комы

Выход из медикаментозной комы осуществляется поэтапно. В процессе выведения человека из коматозного состояния отключается аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких), из организма выводятся вещества, поддерживающие искусственно созданное состояние.

После пробуждения от искусственного сна органы и системы всегда ослаблены. Нормальная жизнедеятельность возобновляется через некоторое время. Особенно длительно протекает восстановление у больных, пребывавших в коме не один месяц. В таких случаях потребуется восстановление утраченной способности к самообслуживанию, нарушенной двигательной активности.

Медицинский прогноз

После того как состоялась искусственная кома, прогноз не всегда благоприятен. Самые тяжелые состояния наблюдаются у лиц, подвергавшихся инсультам, тяжелым травмам головы. Полностью восстановиться после медикаментозного сна удается не более 10 % больных. Около 50 % пациентов, находившихся в подобном состоянии несколько месяцев, не способны вести полноценный образ жизни, и спустя некоторое время погибают. До 30 % больных, переживших кому, полностью лишаются трудоспособности, и приобретают официальный статус инвалидов.

Несмотря на имеющуюся вероятность неблагоприятного исхода и развития опасных осложнений, искусственная кома по-прежнему применяется в различных отраслях современной медицины. К медикаментозному сну обращаются в критических ситуациях, когда другие способы спасения человеческой жизни оказываются неэффективными.