Почему не бывает рака сердца

Бывает ли рак сердца

  • 7 минут на чтение

Рак сердца относится к редким патологиям, но опасным, так как чаще всего даже после проведенного лечения наступает летальный исход. Это обусловлено рядом особенностей течения заболевания.

Содержание

Что такое рак сердца

На вопрос о том, что бывает ли рак сердца, специалисты дают положительный ответ, так как злокачественные новообразования способны поражать и ткани миокарда.

Чем опасна опухоль сердца

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 11 февраля 2019 г.

Под понятием рак сердца подразумевается злокачественное поражение внутренней поверхности камер миокарда или его мышечной ткани.

Главной особенностью болезни является длительное течение без проявления признаков. По мере развития новообразования возникают симптомы, указывающие на наличие иных заболеваний сердца.

Но чаще всего клиническая картина проявляется в случаях, когда мутированные клетки попадают в кровоток и поражают различные органы и системы. При этом патология находится на поздней стадии и плохо поддается терапии.

Рак сердца устанавливается у пациентов вне зависимости от пола в возрасте от 40 лет, что обусловлено снижением активности миокарда и наличием иных заболеваний сердечной мышцы.

Классификация

В медицине рак сердца разделяют на две основные категории: первичные новообразования и вторичные. В первом случае опухоли начинают формироваться непосредственно на тканях миокарда. Они отличаются различными формами и размерами.

Вторичные образования являются результатом развития злокачественных опухолей, поражающие другие органы. Сердце затрагивается в результате проникновения мутированных клеток в кровь.

Первичные опухоли, в свою очередь, подразделяют на саркому и лимфому. Первый тип новообразования диагностируется намного чаще и устанавливается преимущественно у людей среднего и старшего возраста. Обычно патологический процесс в данном случае поражает правую сторону миокарда.

Специалисты классифицируют саркому на несколько подвидов, каждый из которых имеет определенные особенности.

Липосаркома

Диагностируется редко и выявляется у пациентов старшего возраста. Локализуется новообразование в полости сердечной мышцы. По своему внешнему виду схожа с миксомой.

Опухоль по мере своего роста образует большого размера тело желтого цвета. Отличается мягкой консистенцией. Но липосаркома поддается терапии.

Рабдомиосаркома

Очаг патологического процесса зарождается в мышечной ткани. Новообразование имеет белый цвет, мягкое на ощупь.

При изучении ткани опухоли под микроскопом устанавливается наличие нескольких клеток различной формы. Определяются круглые, овальные, веретенообразные.

Рабдомиосаркома также диагностируется редко. Заболевание выявляется преимущественно у мужчин.

Фибросаркома

Диагностируется в каждом десятом случае выявления рака сердца. Опухоль имеет четкие границы, отличается белым цветом с сероватым оттенком.

В состав новообразования входят коллагеновые волокна. При проведении микроскопического исследования тканей образования также выявляются фибробластоподобные клетки, имеющие различную степень дифференцировки.

Ангиосаркома

Является самой распространенной опухолью, которая может формироваться не только на тканях сердечной мышцы. Заболевание выявляется чаще у мужчин.

Новообразование имеет плотную консистенцию и бугристую поверхность. В составе присутствуют сосуды, отличающиеся по размеру и форме.

Ангиосаркома образуется на тканях миокарда в качестве вторичной опухоли, когда при наличии иных раковых образований мутированные клетки проникают в кровь и прорастают в орган.

Наука, несмотря на множество проведенных исследований, не смогла найти точных причин развития кардиоонкологии, как и злокачественных образований, поражающих другие органы.

Специалистам удалось выделить ряд провоцирующих факторов. В первую очередь считается, что основной причиной возникновения заболевания является генетическая предрасположенность. У многих пациентов близкие родственники страдали подобными патологиями.

Первичные новообразования могут формироваться в результате перерождения миксомы, при регулярном воздействии токсических веществ, вредных привычек.

Также специалисты предполагают, что рак сердца может возникать на фоне тяжелых осложнений после инфекционных заболеваний, когда лечение отсутствовало или проводилось неправильно.

Вторичные новообразования злокачественного характера всегда являются результатом метастазирования других образований, расположенных в отдаленных или ближайших органах.

Кардиоонкология считается опасным заболеванием, так как на ранних стадиях установить ее практически невозможно. Это обусловлено тем, что клиническая картина на этапе формирования новообразования отсутствует.

Заболевание не имеет специфических проявлений. Признаки схожи с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

С течением времени наблюдаются отдышка, аритмия, болезненные ощущения, локализующиеся в груди. К общим симптомам относятся снижение веса, слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела. Также при проведении диагностических мероприятий обнаруживается увеличение печени.

5 симптомов и признаков рака сердца

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 18 декабря 2018 г.

Кроме этого, у пациентов наблюдаются признаки поражения нервной системы. К ним относятся судорожные припадки, паралич и парез. Возможна утрата сознания. Важно знать, что при стремительно нарастающих симптомах рака сердечной мышцы человеку следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Интенсивность клинических проявлений зависит от размера, типа, формы и локализации новообразования. Но чаще всего наблюдаются признаки миокардита, перикардита, что и затрудняет своевременное установление заболевания.

Методы диагностики

Кардиоонкология практически не устанавливается на ранних стадиях, так как заболевание маскируется под признаки других патологий. При подозрении на рак сердца, прежде всего, специалист проводит опрос и изучает анамнез.

С целью установления точного диагноза, локализации, формы, типа и особенностей течения патологии назначается ряд инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Ультразвуковое исследование сердца является одной из главных методик установления наличия новообразований.

УЗИ назначается для определения функционального состояния сердечной мышцы, определить наросты, поражающие внутренние стенки органа. Ультразвуковое исследование позволяет быстро получить достаточно точные результаты.

Электрокардиограмма считается основным способом определения нарушения сердечного ритма. Процедура осуществляется путем регистрации электрических импульсов миокарда. Все результаты наносятся аппаратом на специальную ленту.

Расшифровкой данных занимается кардиолог. Методика безболезненна, позволяет оперативно получить точные результаты.

Рентгенографическое исследование

Рентгенография используется с целью определения метастатических поражений, которые способны образовываться не только в отдаленных органах, но и костной ткани.

Рентгенологическое исследование не требует проведения специальной подготовки к процедуре. Продолжительность исследования составляет не более 15 минут.

КТ или МРТ

Компьютерная или магнитно-резонансная томография используются для получения точных результатов. Методики основаны на послойном сканировании тканей, что помогает определить расположение и состояние крупных сосудов.

Но МРТ или КТ чаще всего назначаются при возникновении затруднений в постановке точного диагноза. Это обусловлено тем, что процедура дорогостоящая и не все медицинские учреждения располагают подобной техникой.

Зондирование

Методика направлена на изучение внутренней поверхности сердечной мышцы. Для этого в полость миокарда вводят специальный зонд. При проведении процедуры также осуществляется забор жидкости, которая находится в околосердечной сумке.

Полученные образцы направляют в лабораторию для изучения

Лабораторные методы

Пациенту назначается анализ крови на онкомаркеры, клиническое и биохимическое исследование.

Изучение биологического материала позволяет подтвердить диагноз и определить стадию развития заболевания.

Методы лечения

Рак сердца тяжело поддается лечению. Это обусловлено в первую очередь тем, что установить наличие новообразования на ранней стадии развития затруднительно ввиду отсутствия симптомов.

Также при достижении опухоли большого размера возникает нарушение кровообращения. Заболевание нуждается не только в точнейшей постановке диагноза, но и выбора правильного метода терапии.

На сегодняшний день в зависимости от особенностей течения болезни, наличия сопутствующих патологий, возраста и общего самочувствия пациента лечение может осуществляться несколькими способами.

Оперативное вмешательство

Большая часть опухолей сердечной мышцы устанавливается уже на этапе распространения метастатических поражений. В данном случае удаление хирургическим путем неэффективно.

При отсутствии метастазов операция по резекции новообразования обычно осуществляется открытым доступом. Применение эндоскопических методов возможно в редких случаях.

При проведении операции хирург иссекает опухоль и прилегающие ткани, даже если они не затронуты патологическим процессом. Это необходимо в целях снижения риска повторного развития болезни.

После оперативного вмешательства работу сердца берет на себя специальное устройство. Пациенту следует регулярно посещать кардиолога для контроля работы аппарата и профилактики возникновения повторного очага в других органах.

Пересадка сердца

Онкорадиологи считают, что одним из приемлемых способов лечения патологии является трансплантация пораженного органа. Методика применяется только при условии, что патологический процесс не распространился на другие органы и системы. Но после операции может возникать отторжение органа.

Для снижения вероятности нежелательных последствий специалисты сегодня апробируют способ аутотрансплантации. Методика подразумевает извлечение сердечной мышцы таким образом, чтобы сохранить его функции и удалить новообразование максимально безопасно для больного.

Ионизирующее излучение

Применяется на поздних стадиях в качестве основного метода терапии или на ранних этапах развития заболевания. Целью методики является уничтожение злокачественных клеток и снижение риска рецидива или осложнений.

Но недостатком данного способа является высокий риск возникновения ишемической болезни и повреждения здоровых тканей при длительном использовании.

Дренаж и инъекции

Подобные методы используются в случаях, когда новообразование секретирует жидкость и становится причиной нарушения работоспособности органа.

Лечение осуществляется при помощи введения специальных противоопухолевых препаратов.

Выбор метода терапии осуществляется лечащим врачом в соответствии с особенностями течения заболевания.

Возможные осложнения

Сердце – орган, который участвует в процессе кровообращения. Кровь переносит не только кислород, но также витамины и минералы во все органы и системы. При формировании новообразования на его тканях отмечается нарушение функционирования миокарда.

По каким симптомам можно выявить саркому сердца

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 18 декабря 2018 г.

Отсутствие терапии, в первую очередь, становится причиной развития сердечной недостаточности, замедления кровообращения. С течением времени из-за недостатка питательных веществ происходит нарушение работы остальных органов.

Среди осложнений наблюдаются печеночная, легочная недостаточности. Но самым опасным последствием является летальный исход. Смерть наступает в результате осложнений, распространения метастатических поражений.

Рак сердечной мышцы – опасное и сложное заболевание, которое диагностировать на ранних стадиях затруднительно. Ответить на вопрос о том, сколько живут при раке сердца, затруднительно. Продолжительность жизни зависит от стадии болезни, когда было проведено лечение.

Но в случае когда диагноз был установлен до появления и распространения метастазов, с помощью современных методов терапии удается продлить жизнь пациента до пяти лет.

Читайте также  Почему пульс 90 а давление в норме

Но при выявлении патологии на поздних стадиях операция по удалению опухоли уже не проводится, так как имеются метастатические поражения. При этом летальный исход наступает в течение одного года.

После оперативного вмешательства также существует риск повторного формирования опухоли в течение трех-пяти лет.

Меры профилактики

Такой диагноз, как рак миокарда, является смертельным. Но в некоторых случаях заболевание выявляется только после смерти. Для снижения риска развития новообразований различного типа пациентам рекомендовано соблюдать общие правила профилактики:

  1. Заниматься спортом. Ежедневные умеренные нагрузки укрепляют сердечную мышцу и позволяют значительно снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Правильно питаться. Специалисты не рекомендуют есть продукты быстрого приготовления и употреблять фаст-фут. В рационе обязательно должны быть свежие фрукты и овощи.
  3. Поддерживать нормальный вес и избегать ожирения.
  4. Отказаться от вредных привычек. Курение и употребление спиртных напитков оказывает негативное влияние на работу миокарда и других органов.
  5. Восстановить и поддерживать нормальный уровень сахара, холестерина в крови.
  6. Контролировать показатели артериального давления.

Специалисты также рекомендуют своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания. Важно регулярно посещать кардиолога в целях прохождения профилактических осмотров. Это позволит на ранних стадиях выявить заболевание.

Рак сердца относится к заболеваниям, которые становятся причиной летального исхода в достаточно короткие сроки, особенно при отсутствии терапии. Патологию затруднительно диагностировать на ранних стадиях, так как симптомы болезни отсутствуют.

Но даже при достижении новообразованием больших размеров рак маскируется под другие патологии миокарда. Именно поэтому следует ежегодно посещать кардиолога, который проведет необходимую диагностику и своевременно установить диагноз.

Приговор отменяется

Пока ее не преподают в вузах. Не хватает специалистов, которые могут помочь онкобольным с кардиоосложнениями. Хотя в России, как и во всем мире, процесс пошел. О кардиоонкологии обозреватель «РГ» беседует с заместителем директора по научной работе Медицинского научно-образовательного центра МГУ, действительным членом Американской коллегии кардиологов, членом-корреспондентом РАН Симоном Мацкеплишвили.

Симон, как быть пациенту сразу с двумя диагнозами: кардиологическим и онкологическим? Если каждый из них многие расценивают как приговор, то что же делать при их сочетании? Да и можно ли что-то делать?

Симон Мацкеплишвили: До недавнего времени это был приговор. Но теперь мы знаем, как в таких случаях помочь человеку.

А таких сочетанных пациентов много?

Симон Мацкеплишвили: Много. И главное, их количество растет. Почему? Современная онкология добилась феноменальных успехов в лечении многих видов злокачественных новообразований. Рак из разряда «острых недугов» переходит в разряд хронических. Ранее онкопациенты просто не доживали до осложнений со стороны сердца. Поэтому мы стремимся, чтобы пациенты, прошедшие сложное хирургическое лечение, химио- и лучевую терапию, жили еще долгие годы.

Но живут долго не все и не всегда?

Симон Мацкеплишвили: Есть статистика, полученная американскими исследователями еще в 2004 году. К большому удивлению, тогда было обнаружено, что из более 600 тысяч женщин, перенесших рак молочной железы, за 27 лет наблюдения только 20% умерли непосредственно от онкологии. А более 43% — от сердечно-сосудистых осложнений, вызванных лечением основного заболевания. Больше чем в два раза! Тогда онкологам и стала ясна важность пристального наблюдения за состоянием сердца.

Кстати, что ни день, то информация о новом препарате или технологии против рака. Всегда ли врач ориентируется и точно знает, что нужно конкретному пациенту?

Симон Мацкеплишвили: Разобраться в огромном и постоянно расширяющемся арсенале операций, препаратов, устройств и вмешательств, мягко говоря, непросто. Но у того же врача в поликлинике должны быть как минимум онкологическая настороженность и определенные навыки и умения, чтобы максимально быстро сориентироваться и направить пациента к необходимым специалистам. Нельзя обвинять его в том, что он не во всех подробностях знает нюансы даже такой распространенной опухоли у мужчин, как рак простаты, а у женщины — рак молочной железы.

Крупнейший детский онколог, академик Александр Григорьевич Румянцев приводит данные: если раньше от острого лимфобластного лейкоза умирало 93% детей, то в наше время — 8%! Срабатывают современные технологии и методы лечения.

Симон Мацкеплишвили: Это мощный прорыв в медицине. И тем не менее именно у детей, излеченных от лейкоза благодаря применению определенных препаратов, которые мы называем кардиотоксичными, через много лет нередко диагностируются заболевания сердечно-сосудистой системы.

Особую значимость и распространение получает иммунотерапия онкологических заболеваний. Она что, тоже токсична?

Симон Мацкеплишвили: Как ни парадоксально, одно из наиболее опасных осложнений иммунотерапии рака — острое поражение сердца: молниеносный миокардит. Причем ни факторов риска, ни возможностей предотвратить или вылечить это осложнение мы пока не знаем. Возможно, это связано с выраженной активацией иммунной системы, которая, наряду с клетками опухоли, начинает атаковать и сердечные клетки.

Приведу пример, касающийся рака молочной железы, особенно на поздних стадиях. Сегодня много высокоэффективных методов борьбы с этим заболеванием. В частности, таргетные (действующие на конкретное звено опухолевого процесса. — С. М.) препараты. Они значительно снизили смертность, улучшили качество последующей жизни. Превратили этот страшный, порой смертельный недуг в излечимую болезнь для огромного числа женщин. Но и они не без «черных пятен». Да, препараты блокируют ключевые рецепторы раковых клеток, приводя к их гибели. Однако кричать «Ура!» рано, поскольку эти же самые препараты действуют и на сердце. Поэтому каждый раз перед лечащим врачом дилемма: как убить рак и не навредить сердцу.

Дилемма неразрешимая? Или.

Симон Мацкеплишвили: Или! Сейчас у нас есть способы и опухоль убить, и сердце сохранить.

Такие возможности у пациентов только Москвы, Питера, Новосибирска, Краснодара, Казани. А если пациент живет за полярным кругом, как ему быть?

Симон Мацкеплишвили: Знаменитый Билл Гейтс в своем обращении к студентам и выпускникам Гарвардского университета, к которым я и себя скромно причислю, сказал: «Главные достижения человечества не в открытиях, а в том, как эти открытия применяются на пользу всем людям». Действительно, проблема доступности, пожалуй, сложнее всех остальных. Особенно в нашей стране с ее огромными расстояниями. Именно поэтому мы разработали и активно внедряем телемедицинские системы. Скажем я, находясь у себя в Университетской клинике МГУ, могу наблюдать моих пациентов, которые за тридевять земель от Москвы.

Наблюдаете. Видите, что у пациента Н. рак печени, и даже знаете, какие препараты, виды лечения помогут ему лучше всего и как это повлияет на его сердце. Но от этих ваших знаний пациенту Н. легче не станет. Что вы можете ему предложить конкретно? И в какие сроки? Ведь рак, как известно, не ждет.

Симон Мацкеплишвили: Сегодня у нас есть возможность и лечить пациента на расстоянии, и госпитализировать его в нашу клинику. Причем как по системе ОМС, так и по квоте.

Вот приехал такой пациент в Москву. Не будем говорить о том, во что ему обойдется дорога. Но где он будет жить, как быстро его госпитализируют? Позволяют ли возможности столичной больницы, в частности, вашей Университетской клиники, в том числе и финансовые, действительно помочь такому пациенту?

Симон Мацкеплишвили: Необходимо разделять возможности помочь пациенту с точки зрения достижений медицины и системы здравоохранения. Это не всегда одно и то же. У нас не рядовое лечебное заведение. Университетские клиники призваны предлагать здравоохранению новые способы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, задавать высокую планку, являясь при этом независимыми (мы напрямую не подчиняемся минздраву) центрами компетенций.

Для иногородних пациентов при нашей клинике есть так называемый «корпус временного пребывания», специально для этого созданный. Он небольшой, но для начала и этого достаточно. Уповаем на то, что государственная программа по онкологии, частью которой обязательно должна стать кардиоонкология, поспособствует решению проблемы.

Симон, раньше было представление, что сердце раку недоступно?

Симон Мацкеплишвили: Непосредственно онкологические заболевания самого сердца встречаются редко. В большинстве случаев они — случайная находка при кардиохирургических вмешательствах. Известно высказывание одного из основоположников кардиологии, выдающегося французского врача Жана Батиста Сенака: «Сердце — настолько благородный орган, что не может поражаться опухолью». Но по мере внедрения в медицинскую практику новых диагностических методов исследования частота выявления этой патологии возросла.

А когда сердце утрачивает свое благородство и «впускает» в себя рак?

Симон Мацкеплишвили: По-разному. Иногда с опухолью сердца человек появляется на свет.

Хотите сказать, что болезнь развивается внутриутробно? Мы знаем о врожденных пороках сердца, но о врожденных опухолях сердца.

Симон Мацкеплишвили: Теперь знаем и это. Более того, можем выявить опухоль у плода. А сразу при появлении ребенка на свет приступаем к его лечению. Сейчас разрабатываются методики внутриутробной генной терапии, чтобы опухоль перестала развиваться и ребенок родился без нее.

Врожденные пороки сердца успешно оперируются. А где и как избавляют от врожденного рака сердца?

Симон Мацкеплишвили: Опухоли сердца часто — одно из проявлений генетических аномалий или наследственных заболеваний. И мы учимся исправлять ошибки природы.

Что ждет ребенка с генетической патологией?

Симон Мацкеплишвили: Таких детей можно спасать, и их спасают. В том же Бакулевском центре, в центре имени Димы Рогачева, в Алмазовском центре в Питере. Но очевидно: подобных учреждений должно быть больше. Может, одним из путей увеличения их количества являлось бы внедрение подобной помощи в перинатальных центрах, создаваемых по всей стране.

Каким путем исправляете неправильную наследственность?

Симон Мацкеплишвили: Вы, Ирина Григорьевна, торопитесь. Пока это происходит только в эксперименте. Но результаты обнадеживают. Думаю, в ближайшие лет десять — пятнадцать мы сможем полностью исправлять «неправильный генетический посыл».

Читайте также  Дефибрилляция сердца показания методика

Симон Мацкеплишвили: Придется. Почему я так уверен, что это получится? Еще совсем недавно даже представить было невозможно, что такие неприятности можно распознать у плода. Не было инструментов, применимых для редактирования генома в живом организме, не было знаний, позволяющих управлять процессами обновления клеточного состава органов и тканей.

Большинство людей страшится заполучить рак. Но почти спокойно относится к возникновению болезней сердца и сосудов. Да и статистика наша не без изъянов. Например, в качестве причины смерти напишут «лимфома средостения». Хотя на поверку пациент умер не от лимфомы, а от инфаркта миокарда, ставшего следствием поражения коронарных артерий после облучения грудной клетки. Создаются современные ядерные центры. Использование лучевых методов лечения рака станет доступнее. Симон, а сердцу от этого легче?

Симон Мацкеплишвили: Конечно! Возможности таких центров уникальны, в том числе и потому, что они «сердцесберегающие». В нашей Университетской кинике планируется создание подобного. Мы работаем в контакте с японскими коллегами, которые в этом направлении лидеры.

Кроме рака самого сердца, чем еще занимается кардиоонкология?

Мацкеплишвили: Пожалуй, основная тема кардиоонкологии — нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы при раке легких, желудка и т.д. Известно, что такие больные сильно худеют. При этом речь идет о потере общей мышечной массы организма, в том числе и массы сердца. Стенки сердца становятся тонкими, ослабленными, и оно теряет способность полноценного поддержания кровообращения в организме. Не менее 20% людей с тяжелой онкологической патологией умирают от так называемой саркопении — критического снижения мышечной массы. Часто таким ослабленным пациентам невозможно проведение необходимого лечения.

Огромная проблема. Пытаясь ее решить, мы вместе с коллегами из Великобритании и Германии разрабатываем препарат, который предотвращал бы снижение мышечной массы, в том числе массы миокарда, блокировав ключевые звенья этих патологических процессов в самом начале. Так можно улучшить качество жизни больных раком. Пациент будет себя чувствовать намного крепче, увереннее и лучше перенесет непростое лечение рака.

Важнейшая и, к сожалению, очень распространенная ситуация: наличие у пациента онкологического и сердечно-сосудистого заболеваний одновременно. И проблема в том, что врачи зачастую опасаются их лечить. Например, пациент с раком почки ранее перенес инфаркт. Ему предстоит операция по удалению опухоли, которая может спасти жизнь. Но онколог видит диагноз «инфаркт миокарда» и, боясь, что пациент не перенесет операцию, направляет его к кардиологу. Кардиолог, в свою очередь, не берет на себя ответственность разрешить онкологическую операцию. Так пациент попадает в замкнутый круг. Но онкология не может ждать: рак становится неоперабельным.

Мацкеплишвили: Мы обследуем пациентов с онкологическим и кардиологическим диагнозами и лечим их. Ведь в большинстве своем кардиологические проблемы — ишемическая болезнь сердца, патология сердечных клапанов, нарушения ритма и проводимости сердца, артериальная гипертензия — можно успешно лечить. В нашей клинике есть все возможности выявить кардиотоксичность «на подступах». Мы устраняем все проблемы либо сразу и полностью, либо по этапам: сначала готовим пациента к онкологической операции, а потом долечиваем. Другая возможность: на основании результатов обследования даем наше заключение, что пациент перенесет операцию, как бы говоря онкологам: «Заболевание сердца — не ваша проблема, оперируйте смело!». Они оперируют, и все заканчивается хорошо. Ситуации, когда пациент может не перенести операцию, редки. Тогда вместе с онкологами мы разрабатываем другие варианты лечения, учитывающие онкологический диагноз больного.

Какой совет дадите пациентам с кардиологическими диагнозами, у которых выявлен рак?

Мацкеплишвили: Перед началом лечения пациент обязан проконсультироваться с кардиологом. Оказалось, что самые банальные и недорогие препараты от сердечно-сосудистых болезний, назначаемые в определенных дозах и комбинациях, помогают предупредить или снизить кардиотоксичность. Но самое главное: необходимо научить кардиологов заниматься этой проблемой, не бояться онкологических пациентов. Уверен, можно одновременно проводить мониторинг сердца, предупреждая сердечную недостаточность, и при этом проводить полноценный курс онкотерапии. Во многих онкоцентрах мира существуют службы кардиоонкологии, где кардиологи и онкологи ведут пациента вместе. На мой взгляд, такой подход должен быть и в России. Великий врач Матвей Мудров говорил: «Врачевание не состоит в лечении болезни. Врачевание состоит в лечении самого больного». Тем более такого, который страдает и онкологическим заболеванием, и сердечной недостаточностью. Есть выражение: «Страх не останавливает смерть, он останавливает жизнь». Так и кардиолог с онкологом должны не бояться общих проблем, а подружиться, чтобы их пациенты жили. Жили долго и хорошо.

Рак сердца. Почему его можно не бояться?

Раковые заболевания встречаются повсеместно. Если бы люди Средних веков хорошо разбирались в онкологии, и понимали, что такое рак и насколько он опасен, они бы называли «Бич божий» не Аттилу (правда, жил он раньше) и не чуму, а это заболевание. И действительно, онкологические заболевания встречаются очень часто, рак есть практически всего — мозга, печени, груди, костей, крови, кожи, сердца. Подождите-ка… рак сердца? Разве такое возможно?

Если вы не врач или специалист смежной с медициной специальности, то вы вряд ли слышали о раке сердца. Но это вовсе не означает, что этой проблемы нет. Она есть, но встречается очень редко. По статистике Клиники Мейо (Mayo Clinic), к ним попадает один пациент примерно раз в год с этим заболеванием. А клиника эта вовсе не маленькая — это один из крупнейших частных медицинских центров мира. Так что же такое рак сердца, и стоит ли бояться еще и его?

Нет, можно не бояться. Подавляющее большинство случаев рака сердечной мышцы — это так называемый вторичный рак. Вторичные опухоли сердца развиваются из-за метастазов рака других органов (раковые заболевания почек, желудка, молочной железы, щитовидной железы, легких). В этом случае раковые клетки поражают сначала какой-то другой орган (например, легкие) и уже в тяжелой стадии болезни может начать развиваться и рак сердца.

Единственным типом первичных злокачественных опухолей сердца являются саркомы. К данной группе относятся:

  • ангиосаркома — развивается из клеток кровеносных и лимфатических сосудов
  • фибросаркома — берет своё начало из клеток мягких тканей
  • липосаркома — развивается из клеток мезинхимы
  • рабдомиосаркома — берет своё начало из клеток поперечно-полосатой мускулатуры

Медики и учёные выделяют следующие факторы риска развития опухолей сердца:

  • метастазы рака других органов (является причиной злокачественных опухолей сердца в большинстве случаев)
  • инфекционные заболевания
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя
  • токсические воздействия на организм
  • чрезмерный избыточный вес

Симптоматика очень похожа на другие заболевания:

  • повышенная температура
  • общая слабость организма
  • боль в области груди
  • нарушения сердечного ритма
  • признаки хронической сердечной недостаточности
  • сердечная блокада
  • высыпь на коже
  • отдышка
  • лихорадка
  • признаки тахикардии

Но вернемся к сути разговора. Почему сердце так редко поражают раковые клетки? Дело в в самой структуре сердечной мышцы, и в очень быстром обмене веществ. Сердце состоит из миоцитов сердечной мышцы, и это особенные клетки. Миоциты представляют собой длинные, вытянутые клетки, развивающиеся из клеток-предшественников — миобластов. Существует несколько типов миоцитов: миоциты сердечной мышцы (кардиомиоциты), скелетной и гладкой мускулатуры. Каждый из этих типов обладает особыми свойствами. Например, кардиомиоциты, помимо прочего, генерируют электрические импульсы, задающие сердечный ритм.

Миоциты сердечной мышцы формируют этот орган целиком и довольно рано выходят из обычного для клеток жизненного цикла, прекращая делиться. После этого рост сердца обусловлен только увеличением в размере клеток, а не их делением. В этом и отличие миоцитов от клеток других клеток, например, клеток эпителия, которые начинают делиться в случае необходимости.

Рак, собственно говоря, это нерегулируемая клеточная пролиферация (разрастание ткани организма путём размножения клеток делением). Распространенной причиной появления раковой опухоли являются генетические мутации, которые накапливаются в клетках с течением времени и иногда приводят к началу неконтролируемого процесса деления клеток. В свою очередь, это приводит к формированию опухоли, которая увеличивается в размере, пускает метастазы в другие ткани и другие органы. В последней стадии раковые клетки распространяются по всему организму, становясь причиной хаотического деления клеток многих органов и тканей.

Но миоциты сердечной мышцы, как мы уже знаем, прекращают делиться очень рано. Также они теряют свою способность синтезировать ДНК, именно поэтому такие клетки не воспроизводят себе подобных. А поскольку этот процесс невозможен, то и раковые клетки не слишком опасны для сердца.

В США рак — вторая по значимости причина смерти человека. Но среди сотен тысяч летальных случаев среди пациентов онкологических клиник рак сердца встречается только у малой толики — десятков пациентов (не сотен и не тысяч).

Но неумение клеток сердца делиться является, с одной стороны, настоящим подарком для человека. С другой — проклятием. По этой же причине, неспособность миоцитов сердечной мышцы участвовать в нормальном клеточном цикле, сердечно-сосудистые заболевания убивают больше людей, чем рак. Если в сердце блокируется какой-то участок, то в него не поступает кислород и питательные вещества, определенная часть ткани просто умирает. И вместо того, чтобы мышца восстановилась путем деления клеток, она рубцуется. Сердцу приходится работать активнее, чтобы обеспечить кровоснабжение в обычном режиме, но с меньшей «рабочей площадью» поверхности. В итоге снова проблема — случается новый приступ, новый рубец. И так далее, до самой смерти человека.

Поэтому механизм, который предотвращает неконтролируемое деление клеток сердечной мышцы, одновременно является причиной многих заболеваний сердца. Это одновременно и хорошо, и плохо. И сделать ничего нельзя — такие уж мы, люди.

Почему сердце не подвержено онкологии?

Каждый орган человека уязвим онкологическими клетками, есть рак легких, рак печени и пр. пр. А рака сердца не бывает. Чем объяснить этот феномен?

Читайте также  Профилактика заболеваний системы кровообращения

Видимо, потому что сердце всегда в движении и там есть артериальная кровь. По мнению некоторых российских врачей, которым я доверяю, рак образуется там, где процветает болото. Нужно все органы и ткани снабдить артериальной кровью, она щелочная, а уж венозная собирает всю муть из организма.

Давайте начнём с самого начала.

Суть раковых заболеваний (как бы они не назывались) в нерегулируемом делении клеток. Вообще, для клетки деление — нормальный процесс. Не будь его мы бы не могли размножаться, расти, залечивать раны и порезы. Но в норме после определенного числа делений (для каждого типа тканей — своего) этот процесс «выключается» и клетка умирает. В среднем предел — это 50-70 делений, для человеческих клеток почти любого типа — около 52-х.

У раковой клетки процесс «выключения» ломается; её ничто не сдерживает, в результате чего ткань, в которой это произошло, начинает разрастаться — возникает опухоль. Она, в свою очередь, даёт метастазы в другие ткани и органы, и раковые клетки распространяются по всему организму, вызывая хаотическое деление прочих клеток.

О причинах поломки нормального механизма деления мы говорить не будем — тут всё пока зыбко и не совсем ясно. Хорошо известно одно: свой рак имеется практически у любой ткани и любого органа, но у сердца его не бывает. Точнее, бывает, но очень и очень редко (по медицинской статистике, например, США — на сотни тысяч случаев рака меньше десятка).

Единственными «родными» для сердца являются саркомы (не все) — весьма агрессивные, быстроразвивающиеся и летальные практически в 100 % случаев. И то, саркому, которая бы развилась именно в тканях сердца, придётся ешё поискать. А обычно опухоли, поражающие сердце, — вторичны, то есть развиваются из-за метастазов пр раковых заболеваниях других органов (легких, почек, желудка, молочной железы) и то на последнем, самом тяжелом, этапе.

Так что, рак сердца бывает, но он так редок, что абсолютное большинство скорее столкнётся с чем-то иным.

Почему у сердца такой странный «иммунитет» к раковым заболеваниям?

Как предполагается, причина — в самой структуре сердечной мышцы и быстром обмене веществ.

Дело в том, что основные клетки средца — это миоциты. Они так и называются «миоциты сердечной мышцы» (кардиомиоциты). Это довольно большие вытянутые клетки, которые, помимо всего остального, могут генерировать электрические импульсы, то есть задавать сердечный ритм.

Кардиомиоциты начинают развиваться у эмбриона примерно к началу четвертой недели и в период внутриутробного развития делятся весьма активно. Но этот мехинизм выключается почти сразу после рождения. Дальше клетки сердечной мышцы только растут, а способность синтезировать ДНК и делиться они утрачивают навсегда.

А что есть рак, помните? Некотролируемое деление клеток. Кардиомиоциты делиться не могут, и, значит, рак им не грозит.

Кстати, именно неспособность кардиомиоцитов делиться и, следовательно, регенировать миокард, является причиной высокой смертности от инфаркта: если какой-то участок сердечной мышцы блокируется и в него перестают поступать кислород и питательные вещества, он просто умирает. Так что эта особенность клеток сердечной мышцы с одной стороны дар, а с другой, увы, проклятие.

Опухоль сердца бывает, но очень редко. Это миксома предсердия. На ранних стадиях ничем себя не проявляет, но очень быстро начинает влиять на гемодинамику сердца. Меняется ток крови, толщина стенок полостей сердца, возникает аритмия, сердечная недостаточность, а при большом размере опухоли возможно возникновение тромбов и их отрыв, с клинической картиной тромбоэмболии. Постановка диагноза возможна только при эхокардиоскопии.

Большая часть сердечной мускулы — данное таким образом именуемый второстепенный опухоль. Второстепенные опухоли сердца формируются с-из-за метастазов и иных образований (онкологические болезни почек, желудка, щитообразной железы, простаты). Во данном случае онкологические клеточки потрясают сперва тот или иной орган. Далее способен приступить прогрессировать также в опухоль сердца.

Бывают ничтожно редко. Встречались такие случаи, так называемый вторичный рак. Вторичные опухоли сердца образуются из-за метастазов рака других органов. То есть в изначально раковые клетки поражают какой-либо другой орган (например, печень, легкие) и уже в последствии, может начать развиваться рак сердца.

Онкология и рак

Всё об онкологии

Почему не существует рака сердца

Почему не существует рака сердца

Информация к размышлению: бывает рак мозга, крови, лимфатической системы, легких, костей и любого органа или системы, которые только можно себе вообразить. Почему же тогда мы никогда не слышали о раке сердца? Может быть, наше сердце, которое традиционно считается центром любви, каким-то образом не подвержено этому заболеванию?

Причина, по которой никто не говорит о раке сердца, есть, и она вполне прозаическая. «К сожалению, опухоли в сердце бывают, — поясняет доктор Жаклин Барриентос, профессор Hofstra North Shore-LIJ School of Medicine, — но они случаются нечасто, поэтому о них и не слышно.»

Действительно, злокачественные опухоли сердца — рабдомиосаркомы — случаются крайне редко. Саркома — это опухоль, которая образуется в мягких тканях тела; рабдосаркома развивается в мышеной ткани сердца. Вероятность ее возникновения составляет меньше 0,1 процента. Эти данные основаны на проведении 12 000 вскрытий, в результате которых только в семи случаях была выявлена первичная сердечная опухоль (первичные опухоли обнаруживают в тех местах, в которых они возникают, а не распространяются из других частей тела).

Другими словами, рак если и проникает в сердце, то чаще всего из других участков тела. То есть как вторичная опухоль. Чтобы понять, что это значит, вспомним теорию.

Кратко о возникновении рака

В нашем теле содержится огромное количество клеток — по приблизительным подсчетам, около 37 триллионов. Когда мы здоровы, наши клетки эффективно взаимодействуют на благо всего организма, не забывая при этом расти, делиться (чтобы замещать себя) и благополучно умирать. С этой точки зрения, рак — это просто нарушение правильной работы клеток.

Рак начинается тогда, когда клетки начинают неконтролируемо делиться. Это происходит вследствие нарушения работы ДНК, в которой содержится генетический материал каждой клетки. В нормальном состоянии клетки сами могут исправлять нарушения в ДНК или просто погибают, но раковые клетки так не делают. Вместо этого они делятся и увеличивают количество клеток с поврежденной ДНК. Еще одним необычным свойством раковых клеток является их способность прорастать в другие ткани. Нормальные клетки этого не могут.

Поэтому, когда врачи говорят, что рак в сердце попадает из других частей тела, это означает, что начался он в другом органе тела, но теперь проник в сердце. Доктор Митчелл Гейнор, сотрудник Weill Cornell Medical College в своем комментарии для Medical Daily сообщил, что чаще всего вторичные опухоли попадают в сердце из легких, пищевода, а также из печени и желудка. Даже очаги клеток лейкемии могут образовывать опухоли на сердце. Что важно, все эти виды опухолей обычно поражают правую часть сердца, куда кровь попадает в первую очередь.

Но как же докторам удается определить, откуда появился рак, особенно, если новая опухоль возникла через много лет и совершенно в другом месте? Дело в том, что клетки новой опухоли идентичны клеткам изначальной. Поэтому, если у человека есть рак поджелудочной железы, который проник в мозг, то при рассмотрении в микроскоп опухоль в мозге будет выглядеть не как рак мозга, а как рак поджелудочной железы.

Тогда, если вторичные опухоли могут проникать в сердце, почему первичная опухоль там так редко возникает? По мнению Гейнора, все объясняется нашими генами.

Почему у нас не бывает рака сердца

Как известно, половину генов мы получаем от матери и половину от отца. Но это не означает, что наша судьба предопределена и неизменна. Как бы не так! Доктор Гейнор в своей книге The Gene Therapy Plan заявляет, что активность генов может меняться в продолжение всей жизни, что и может спровоцировать появление рака. На самом деле, на активность генов очень влияет наше окружение. Канцерогены, содержащиеся в еде и бытовых предметах, — один из факторов, влияющих на поведение генов.

«Большое количество токсинов находится в ткани молочной железы, потому что там много жировых клеток, — поясняет Гейнор. — А токсины скапливаются в тех местах, где больше всего жира.»

Наше тело снабжено хорошей защитой от токсинов — при помощи ферментов оно очищается от загрязняющих веществ. И хотя организм способен подавлять развитие опухоли, опасные токсины, содержащиеся в жировой ткани, изменяют наши гены. А это приводит к появлению рака, особенно в тех органах, где содержится жировая ткань.

И в этом сердце уникально. «[Оно] не содержит большого количества жировой ткани,» — говорит Гейнор. Более того, сердце покрыто специальной оболочкой -перикардом, или околосердечной сумкой. Она наполнена жидкостью, которая дополнительно защищает сердце. И даже если раковая опухоль возникнет в этой оболочке, то метастазы не смогут проникнуть внутрь сердца.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Поэтому, хотя рак и может возникнуть в любом месте, где есть клетки, сердце останется практически неуязвимым благодаря своей мышечной конструкции и защите перикарда. Какое умное сердце!