Норма кортизола в моче норма у женщин
Правила сбора анализа мочи на кортизол, результаты обследования
Гормон кортизол вырабатывается корковым слоем надпочечных желез. Его главная биологическая роль – это реакция организма на стрессовый фактор. Стимулом для синтеза является выделение гипофизом адренокортикотропного гормона. О том, когда назначается анализ на кортизол, его показателях и интерпретации результата читайте далее в нашей статье.
Причины для сдачи анализа мочи на кортизол
По уровню стероида можно судить о таких процессах:
- поддержание нормального артериального давления;
- обмен натрия (повышает), калия (снижает) и кальция (стимулирует выведение и тормозит всасывание в кишечнике);
- жировой обмен (активизирует расщепление жиров, повышает содержание холестерина);
- противодействие воспалению (укрепляет мембраны клеток, помогает уменьшить образование лимфоцитов).
Сбор урины на кортизол
В норме с мочой выделяется всего 1% кортизола, циркулирующего в кровеносном русле. Тем не менее этого количества достаточно, чтобы исследовать функцию надпочечников. Преимуществом такого анализа является сглаживание естественных колебаний концентрации гормона в зависимости от суточных ритмов. К наиболее распространенным показаниям для исследования относятся:
- определение причины ожирения и артериальной гипертензии;
- мышечная слабость;
- нарушения менструального цикла у женщин, признаки избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь, усиленный рост волос на лице, грубый тембр голоса;
- поликистоз (множество полостей с жидкостью) яичников;
- повышенный сахар в крови при отсутствии генетической предрасположенности к диабету;
Один из признаков избытка мужских половых гормонов – угревая сыпь
- растяжки на коже живота темно-розового цвета, фиолетовые;
- лунообразное лицо, преимущественное отложение жира в районе живота;
- обнаружение сниженной минеральной плотности костей у пациентов молодого и зрелого возраста, переломы при незначительной травме, изменения осанки, уменьшение роста тела;
- мелкоточечные кровоизлияния на коже, частые микротравмы;
- склонность к простудным заболеваниям;
- замедление роста тела у детей и подростков;
- постоянная усталость, слабость, низкое давление, головокружение, обморочные состояния, потемнение кожи (бывают при снижении функции надпочечников);
- резкое похудение;
- установление диагноза болезни Аддисона или Иценко-Кушинга, а также для оценки результатов проведенного лечения;
- проведение медикаментозного теста с дексаметазоном (для отличия болезни и синдрома Иценко-Кушинга).
А здесь подробнее о гормоне кортизол.
Подготовка к проведению
За 3-5 дней нужно согласовать с лечащим врачом возможность применения медикаментов, особенно препаратов, содержащих гормоны. За сутки из рациона исключают продукты с красящими свойствами (свекла, морковь, красный болгарский перец, черника, ежевика, цитрусовые). Противопоказаны в день сбора мочи:
- алкоголь;
- соленые и острые блюда;
- напитки с кофеином;
- избыток сахара, мучных изделий;
- голодание, переедание.
Питьевой режим обычный. Следует избегать физических нагрузок и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, перегревания.
В период менструаций от сбора мочи лучше отказаться. Если обследование срочное, то необходимо использование гигиенического тампона.
Не рекомендуется проведение анализа:
- во время острых инфекций;
- при наличии выраженного болевого синдрома;
- в случае тяжелого состояния – шок, сепсис, кома при диабете;
- в первые дни после травм, операций, острых нарушений кровообращения, вакцинации.
Острая инфекция
Как правильно сдать суточный анализ мочи на кортизол
Метод определения кортизола в моче является достаточно достоверным и чувствительным. При несоблюдении правил сбора получают недостоверные результаты. Поэтому пациентам необходимо строго следовать инструкции:
- первая утренняя порция (сразу после пробуждения) не собирается;
- следующее мочеиспускание должно быть в период с 7 до 11, полученную мочу переливают в контейнер (не менее 2 литров, стерильный). Его ставят в холодильник с закрытой крышкой. Температура хранения – около 7-8 градусов, замораживать нельзя. Необходимо отметить время первого сбора мочи;
- на протяжении суток вся моча собирается в емкость, последняя порция должна быть получена в утреннее время (приблизительно в аналогичное время первой);
- суточная моча перемешивается, измеряется ее объем. Затем отливают в обычный контейнер для анализа 70-80 мл, добавляют консервант (его выдает лаборатория);
- на сопроводительной записке указывают данные пациента, объем всей мочи за сутки, закрытый контейнер доставляют в лабораторию для исследования.
Стандартным методом анализа мочи на кортизол является добавление реактива, меняющего окраску раствора в зависимости от концентрации в нем гормона. Срок выдачи итогов диагностики составляет 1-2 дня.
Результаты собранного анализа и расшифровка
У детей и взрослых пациентов в норме суточная моча содержит от 57 до 402 мкг кортизола. При несоблюдении правил подготовки и сбора мочи могут быть отклонения от этих значений. При сомнительных результатах через 10 дней анализ повторяют.
Основными причинами высокого содержания кортизола являются:
- опухоль в гипофизе, надпочечниках;
- новообразование тимуса, поджелудочной железы, легких, если его клетки способны вырабатывать адренокортикотропный гормон, кортикотропный рилизинг-фактор (аналог гипоталамического);
- разрастание коркового слоя (гиперплазия) надпочечных желез;
- синдром, болезнь Иценко-Кушинга;
- длительное депрессивное состояние;
Нодулярная гиперплазия надпочечников
- сахарный диабет, особенно при резком падении сахара в крови на фоне введения инсулина;
- ожирение;
- поликистозные изменения в яичниках;
- низкая и высокая функция щитовидки;
- цирроз печени;
- применение в день сдачи анализа интерферона, наркотиков, противозачаточных таблеток, аналогов женских половых гормонов, Десмопрессина.
Физиологическими состояниями, стимулирующими работу надпочечников, являются:
- беременность (максимальные показатели выявляют в третьем триместре);
- стрессовое состояние;
- тяжелый физический труд, спортивные тренировки;
- переедание, особенно сладостей;
- недосыпание, сменная работа.
Низкая концентрация кортизола может быть вызвана такими заболеваниями:
- снижение функции надпочечных желез (болезнь Аддисона);
- низкая гормональная активность щитовидной железы;
- врожденная недостаточность надпочечников, в том числе и адреногенитальный синдром;
- нарушение работы почек, печени;
- поражение гипофиза, гипоталамуса с уменьшением образования ними кортикотропина или его рилизинг-фактора;
- выраженное исхудание.
Если пациент длительное время принимает гормоны, аналогичные кортизолу (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон), то выделение гипофизом кортикотропина тормозится по принципу обратной связи.
В таких условиях кора надпочечников уменьшает синтез стероидов. Для точного определения причины нарушений больным проводят дополнительные анализы крови на содержание гипофизарного кортикотропина, альдостерона. Показана также томография головного мозга и надпочечных желез.
А здесь подробнее об адренокортикотропном гормоне.
Кортизол в суточной моче отражает работу надпочечных желез. Анализ назначается при признаках надпочечниковой недостаточности или гиперкортицизма (повышенное образование гормона). Его используют и для оценки результатов терапии при ранее установленном диагнозе. У пациентов, не соблюдающих правила подготовки и сбора мочи, обнаруживают физиологические отклонения от нормы.
Снижение кортизола бывает чаще при болезни Аддисона, а вызвать повышение может стресс, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, аденома гипофиза.
Полезное видео
Смотрите на видео о том, как правильно собрать мочу на анализ:
Под действием постоянного стресса может произойти истощение надпочечников. Основные признаки и симптомы: вначале — сильная усталость, постоянная сонливость. У женщин нарушается цикл, появляется тревожность, у мужчин пропадает желание. Синдром истощения коры надпочечников вначале можно исправить изменением образа жизни.
В некоторых ситуациях обязательно проводится удаление надпочечника, последствия при этом будут для организме женщин и мужчин. Они могут появиться сразу или же в отдаленной перспективе, даже если была операция по удалению аденомы.
Важную роль в защите организма играет гормон кортизол, его еще называют гормон стресса. У женщин, мужчин и детей он отвечает за реакцию организма на внешние негативные воздействия. Если повышен или понижен, то стоит говорить о заболевании.
Довольно обширное действие на организм за счет специфических функций оказывает адренокортикотропный гормон. Его механизм действия провоцирует изменения и других гормон у женщин и мужчин. Какая норма? Почему повышен или понижен?
Назначают анализ на контринсулярные гормоны в случае подозрения на сахарный диабет. Именно эта группа играет важную роль в выработке инсулина, скачках уровня сахара в крови. Каков их механизм действия?
Кортизол в крови: норма содержания, причины повышения и понижения уровня гормона
Журналисты окрестили кортизол «стрессовым гормоном», бодибилдеры считают его врагом номер один, обладатели необъятной талии винят в накоплении висцерального жира, а страдающие от бессонницы перекладывают на него ответственность за ночные недосыпы.
Разберемся, почему кортизол снискал себе дурную славу, чем опасны отклонения гормона от нормы и что делать, чтобы их не допустить.
Роль кортизола в организме человека: за что отвечает гормон?
Кортизол (он же гидрокортизон, 17-оксикортикостерон, или соединение F) — биологически активный гормон, производимый корой надпочечников. Эти парные эндокринные железы, прилегающие к почкам и проецирующиеся на уровне 6–7 грудного позвонка, вырабатывают кортизол при содействии адренокортикотропного гормона (АКТГ). В свою очередь сигнал к выработке АКТГ идет из гипоталамуса — центра управления нейроэндокринной деятельностью, расположенного в головном мозге [1] .
Кортизол является разновидностью C21-стероидов — глюкокортикоидом. В крови гормон циркулирует в свободной форме, в виде соединений с протеинами (глобулином и альбумином), а также в связке с эритроцитами [2] .
Функции гидрокортизона столь же разнообразны, как и его наименования. Он активно участвует в углеводном, липидном и белковом обмене, оказывает влияние на водно-солевой баланс [4] . Кортизол отвечает также за сохранение энергии в организме (формирует запас гликогена в печени), участвует в синтезе клеточных ферментов.
Звание «гормона стресса» кортизол получил за формирование защитных реакций на внешние угрозы и стрессовые ситуации. Он усиливает сердцебиение, повышает артериальное давление (АД). В то же время кортизол держит под контролем тонус сосудов, не допуская критического изменения АД [5] . Кроме того, при сильном стрессе гидрокортизон активизирует работу мышц, снижая в них расход глюкозы, при этом активно заимствуя ее из других органов [6] . Таким образом гормон мобилизует ресурсы организма для спасения жизни. Например, чтобы убежать от преследователей, выбраться из-под завалов, сразиться со смертельным врагом.
Но обратная сторона медали — риск развития сахарного диабета и ожирения из-за нерастраченной мышцами глюкозы, в том случае, когда за угрозой так и не последовала физическая активность (ведь от стресса в виде выговора начальства или печальных известий бегством не спастись). Более того, органы, недополучившие глюкозу, начинают требовать «добавки», человек интуитивно налегает на мучное и сладкое (как говорится, «заедает проблему»).
Существуют еще несколько свойств кортизола, которые оцениваются неоднозначно. Так, он снижает число циркулирующих в плазме лейкоцитов. С одной стороны, это подавляет иммунные реакции и запуск воспалительных процессов, что вызывает замедление и плохое заживление ран. С другой стороны — помогает блокировать аллергические (т.е. неконтролируемые) иммунные реакции. Так, синтетические аналоги кортизола (например, преднизолон) снимают острые аллергические приступы, помогают при анафилактическом шоке, оказывают выраженное противовоспалительное действие, помогают при ряде аутоиммунных заболеваний [7] .
Кортизол регулирует биосинтез белка, но не совсем так, как хотелось бы: в печени стимулирует, а в соединительной, мышечной, жировой и костной тканях — напротив — тормозит его образование и даже катализирует распад протеинов и рибонуклеиновой кислоты (РНК) [8] . Как следствие, в превышающих норму количествах кортизол начинает негативно влиять на мышечную ткань, расщепляя ее до аминокислот. За это качество его и ненавидят культуристы: одним C-21-стероид не дает накачать мышцы до желаемого объема, у других — начинает «подъедать» ранее накачанные бицепсы и трицепсы. А женщинам вряд ли понравится то, что кортизол подавляет синтез коллагена, значит, приводит к морщинам, истончению и дряблости кожи.
Но есть у кортизола однозначно мирная и полезная функция: он служит внутренним «будильником» и помогает нам просыпаться по утрам. Получается, что это универсальная сигнализация, приводящая организм в боевую готовность при опасности и способствующая бодрому пробуждению каждое утро.
Норма содержания кортизола в крови
В размеренные, лишенные потрясений и беспокойств сутки вырабатывается около 15–30 мг гидрокортизона [10] . Пик деятельности надпочечников приходится на утренние часы (6–8 часов), спад — за пару часов до сна (20–21 час) [11] . Утренняя норма кортизола в пределах 101,2–535,7 нмоль/л, вечерняя — 79,0–477,8 нмоль/л [12] . От пола и возраста уровень кортизола практически не зависит. Однако его концентрация растет при беременности: в третьем триместре у женщин отмечают 2–5-кратное физиологичное повышение показателей [13] .
Содержание гормона в крови резко — на 85 мг — повышается в ситуациях, заставляющих человека нервничать. Шоковое состояние увеличивает концентрацию кортизола до 175 мг (что в 6–10 раз выше нормы) [14] . Такой скачок, как правило, не критичен для здоровья, так как уже через полтора–два часа после пережитого нервного потрясения происходит полураспад гормона. Излишки кортизола инактивируются в печени и выводятся с мочой [15] . Повышение кортизола может быть связано с травмами, операциями, инфекционными заболеваниями, снижением уровня глюкозы в крови [16] .
О чем говорит повышенный уровень
Стабильный избыток гидрокортизона может свидетельствовать о развитии новообразований в головном мозге — базофильной аденомы гипофиза (кортикотропиноме). При опухоли гипофиза АКТГ вырабатывается больше нормы, что приводит к ответной избыточной секреции «гормона стресса». Это в свою очередь нередко ведет к синдрому Иценко–Кушинга (гиперкортицизму), наиболее выраженным признаком которого является ожирение, одутловатость лица и тела. Лицо становится круглым, «луновидным», появляется покраснение щек. Жир откладывается в области шеи, груди, живота, при этом конечности остаются непропорционально тонкими.
К болезни Иценко-Кушинга могут привести и заболевания самих надпочечных желез — аденома, узелковая гиперплазия или рак надпочечника — в этих случаях неконтролируемое продуцирование кортизола происходит без «подстрекательства» гипофиза.
Еще к повышению кортизола приводят эктопический синдром (гиперсекреция АКТГ и КРГ — гормонов образующихся на почве раковой опухоли легких, желудка или других органов), а также цирроз печени, гипотиреоз и гипертериоз (патологии щитовидной железы), проводящие к снижению катаболизма кортизола [17] .
Отклонение гормона от нормы может повлиять на обменные процессы, нарушить водно-минеральный баланс, вызвав гипернатриемию (смертельно опасная форма обезвоживания вследствие избыточной задержки натрия в организме) или гипокалиемию (нехватку калия). Смещение водно-солевого равновесия может обернуться гипертензией — увеличением давления в полых кровеносных сосудах, ведущим к сердечной недостаточности и инфарктам.
Высокий уровень соединения F обнаруживается при сочетанной форме синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), некомпенсированном сахарном диабете, депрессии, СПИДе, вследствие приема препаратов, содержащих атропин, АКТГ, кортизон, глюкокортикоиды, эстрогены, пероральные контрацептивы и ряда других.
О чем говорит пониженный уровень
Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать не только избыток, но и дефицит кортизола. Так, к уменьшению гидрокортизона в крови приводит гипопитуитаризм (недостаточность гипофизарных гормонов), болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), циррозы и гепатиты печени, врожденная недостаточность коры надпочечников, а также упомянутый выше гипотиреоз (так как щитовидная железа участвует и в синтезе, и в катаболизме кортизола).
Пониженный кортизол отмечается и при адреногенитальном синдроме, характеризующемся избыточной продукцией андрогенов — мужских половых гормонов, влияющих на развитие вторичных половых признаков у обоих полов: роста волос на лице и теле по мужскому типу, огрублении голоса.
Снижение гормона возможно также при приеме барбитуратов, беклометазона, дексаметазона, декстроамфетамина, эфедрина, кетоконазола и десятка других антагонистов «гормона стресса». Уменьшение выработки кортизола встречается и при отмене глюкокортикоидов после их продолжительного приема («отрицательное последействие», синдром рикошета со стороны надпочечников) [18] .
Как узнать уровень кортизола в крови
Поинтересоваться уровнем кортизола нелишне при подозрении на АКТГ-продуцирующую опухоль и остеопороз, при повышенном артериальном давлении, изменении веса без видимых причин (быстром наборе или, напротив, резкой потере веса, сопровождающейся усталостью, мышечной слабостью), истончении кожи и появлении на ней растяжек, а также для контроля проводимого лечения надпочечников (в частности — приема глюкокортикоидных гормонов).
Прямые показания для анализа на кортизон у женщин — усиленный рост волос на лице и теле (гирсутизм), бесплодие, рецидивирующая молочница, нерегулярность или прекращение менструаций.
Заподозрить повышенный кортизол можно при преждевременном половом созревании у детей обоих полов, медленном заживлении ран, появлении синяков и отеков, повышенном уровне глюкозы и развитии сахарного диабета, недостатке калия в крови. Острые депрессивные состояния также могут сигнализировать о повышенном уровне кортизола.
На пониженный кортизол могут указывать: мышечная слабость и усталость, потеря аппетита и снижение веса, низкий уровень глюкозы и повышенное содержание калия и кальция в крови, АД ниже нормы.
Уровень кортизола определяется при общем и биохимическом анализе крови, общем анализе мочи. Его также можно установить при исследовании слюны (применяется реже).
Учитывая суточные колебания гормона, забор крови на кортизол производится в утренние часы (с 7:00 до 10:00) натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов [19] . За день до анализа следует избегать эмоционального и физического перенапряжения, не употреблять алкоголь и не менее часа обходиться без сигарет.
20–30 минут перед исследованием нужно провести в полном покое (например, в статичном сидячем положении).
Для точного заключения об уровне кортизола и анализа динамики концентрации этого гормона требуется неоднократная сдача проб. При диагностике синдрома Кушинга информативны также дополнительные вечерние пробы, сделанные после 17 часов (с соблюдением тех же рекомендаций, что и для утренних). При необходимости назначаются специальные нагрузочные дексаметазоновые пробы, когда предварительно (за 24–48 часов до анализа) пациент принимает гормональные препараты, снижающие выработку кортизола.
Для определения свободного кортизола в моче берется 90–120 мл из собранного суточного объема урины. Анализ занимает порядка 5 рабочих дней. Стоимость — примерно 900 рублей. Назначается преимущественно для диагностики функций надпочечников.
Основной метод определения кортизола в сыворотке крови — автоматизированный хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА), обладающий высокой чувствительностью, быстротой и точностью результатов. В большинстве лабораторий результаты предоставляются на следующие сутки после забора биоматериала. Средняя стоимость анализа — от 700 рублей (включая расходы на забор крови). Ускоренная обработка анализа (за 2–3 часа после сбора биоматериала) обойдется вдвое дороже — примерно 1200–1400 рублей.
Маленькие и почти невесомые надпочечники (длиной 3–7 см, шириной до 3,5 см и весом 26–28 г [20] , что в 3000 раз меньше среднего веса человека) производят гормон кортизол, прямо или косвенно влияющий на многие органы, ткани и системы организма. Увы, он капризен и выходит из-под контроля по самым разным причинам. Вместе с тем, следя за показателями кортизола и удерживая его уровень в рамках нормы, человек ограждает себя от серьезных проблем со здоровьем. Это обеспечивает здоровый сон, стройное и подтянутое тело, бодрость и хорошее настроение.
Свободный кортизол в моче
Анализ на свободный кортизол в моче (Free cortisol, urine) используется в диагностике заболеваний надпочечников и гипофиза головного мозга. По его результатам врач определяет наличие/отсутствие серьезных системных заболеваний, в частности, синдрома Кушинга или болезнь Аддисона.
Общая информация о кортизоле
Кортизол – это гормон, который вырабатывается корой надпочечников.
Его основные функции:
- защита организма от психологического перенапряжения (стресс);
- регуляция уровня артериального давления (АД);
- участие в общем метаболизме (обмен веществ).
Приблизительно 90% кортизола постоянно циркулирует в крови и участвует в обмене веществ с помощью белков-переносчиков («связанный кортизол»). Остальная его часть находится в не связанном состоянии. За сутки с мочой «свободного кортизола» выводится около 1%. Но даже столь малое количество гормона позволяет с высокой точностью определить его общую концентрацию в организме пациента.
Производство кортизола регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ), который образуется в гипофизе. Повышенный уровень АКТГ сигнализирует о недостаточном производстве кортизола и, наоборот, снижение концентрации АКТГ характерно для его избытка. В связи с этим, суточный показатель кортизола в крови и/или моче может меняться.
Недостаточный уровень гормона провоцирует стремительную потерю веса, хроническую вялость, гипотонию (низкое АД), слабость мышц и боли и животе. Снижение концентрации кортизола на фоне сильного стресса у пациента может вызвать развитие адреналового криза – опасного для жизни состояния, требующего срочной медицинской помощи.
Превышение концентрации гормона ведет к набору массы тела вплоть до ожирения, развитию сахарного диабета и гипертонии (повышенное АД). Кожный покров становится тонким и бледным, на боковых поверхностях живота появляются растяжки (стрии).
Показания к анализу
- Подозрение на болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона и другие эндокринологические патологии. Симптомами для назначения анализа могут быть:
- нестабильность АД;
- беспричинное изменение массы тела;
- гипергликемия (повышение сахара крови);
- появление растяжек в области живота;
- пигментация кожи;
- дистрофия или атрофия мышц;
- остеопороз и частые переломы;
- НМЦ (нарушение менструального цикла) у женщин;
- миопатия (нарушение метаболизма мышечной ткани, слабость и атрофия);
- хроническая усталость;
- задержка роста (у детей).
- Диагностика дисфункции надпочечников или гипофиза.
- Мониторинг эффективности лечения хронической гипертонии, особенно при отсутствии выраженных клинических результатов.
- Контроль лечения заболеваний эндокринной системы глюкокортикостероидами.
- Обследование пациентов с симптомами, нехарактерными его возрасту (гипертензия, остеопороз и др.).
- Аномальные образования в гипофизе или надпочечниках (инциденталома, аденома).
Подготовка к анализу
- накануне сбора мочи из меню следует исключить кислую, пряную и соленую пищу, а также продукты, которые окрашивают мочу (морковь, свекла);
- за 2 суток следует прервать гормонотерапию эстрогенами и андрогенами, отменить оральные контрацептивы;
- за несколько суток (по согласованию с врачом) следует исключить из рациона мочегонные препараты;
- за сутки необходимо отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь, энергетические напитки);
- в день анализа запрещено физическое или эмоциональное напряжение;
- в день процедуры не возбраняется соблюдать привычный питьевой режим.
Непосредственно перед сбором мочи необходимо выполнить гигиенические процедуры в области наружных половых органов. Женщинам не желательно сдавать анализ в период менструации. При острой необходимости рекомендуется в момент сбора мочи пользоваться гигиеническим тампоном.
Особенности сбора анализа
- Пациент обращается в лабораторию и берет консервант.
- Мочу нужно собирать несколько раз за сутки:
- 1-й — в утреннее время с 8 до 10. При этом первая порция мочи (ночная, сразу же после пробуждения) сливается в унитаз;
- в первую дневную порцию добавляется весь объем консерванта и перемешивается;
- затем собирается вся выделенная за сутки жидкость (в эту же емкость (объемом не менее 2 литров), хранить нужно в холодильнике, но не замораживать);
- предпоследний сбор в период 20.00-23.00 часов;
- последняя порция на следующее утро в то же время (с 8.00 до 10.00).
За 24 часа необходимо собрать порядка 2000 мл материала.
Посуда для сбора анализа должна быть чистая и просушенная, предпочтительно стеклянная или стерильная одноразовая, обязательно с крышкой.
В день сдачи анализа посуда с биоматериалом должна находиться в прохладном затемненном месте (можно на нижней полке холодильника).
По истечении срока сдачи (суток) моча в емкости перемешивается, около 100 мл урины сливается в чистый контейнер и отправляется в лабораторию на исследование.
Нормы свободного кортизола в моче
Для исследования материала применяется иммунохемилюминесцентный анализ. Полученный результат измеряется в абсолютной величине – количество кортизола за единицу времени (нмоль/сутки).
- Нормой для взрослых и детей считается диапазон 25-496 нмоль/сутки.
Исказить результаты теста могут:
- неврозы и др. психические расстройства;
- стресс после перенесенной операции, травмы, эмоциональные потрясения;
- прием лекарственных препаратов: гормональных (женские контрацептивы, преднизолон, дексаметазон);
- нарушение правил подготовки и сбора анализа (в т. ч. прием алкоголя, курение).
Кортизол в моче повышен
Превышение уровня свободного кортизола свидетельствует о следующих патологиях:
- синдром Иценко-Кушинга (кортикотропинома);
- раковые образования в легких, поджелудочной железе, тимусе (эктопический АКТГ-синдром);
- последний триместр беременности;
- гипогликемия у диабетиков (снижение уровня сахара крови);
- новообразования в надпочечниках (кортикостерома, карцинома);
- психические нарушения, затяжная депрессия.
Кортизол в моче понижен
Снижение показателя в моче указывает на другие заболевания:
- недостаточность надпочечников, связанная с возникновением новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
- болезнь Аддисона;
- цирроз печени;
- гепатит в хронической форме;
- адреногенитальный синдром, в результате которого развилась гиперплазия надпочечников;
- дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз);
- текущий курс лечения глюкокортикоидами.
Расшифровать результаты анализа может участковый терапевт, эндокринолог или невролог. При подозрении на рак направление на анализ свободного кортизола в моче выписывает онколог.
Как сдавать анализ мочи на кортизол: подготовка, сбор, показатели нормы
Кортизол – это гормон группы стероидов, вырабатываемый надпочечниками. Он участвует в регулировке процесса обмена, контролируя уровень углеводов в организме. Кортизол способен оказывать липолитическое воздействие, расщеплять жиры. Второе его предназначение – регулировка моментальных стрессовых реагирований.
Чтобы диагностировать болезни, связанные с функциональностью органов, отвечающих за выработку гормона, выполняют анализ мочи на кортизол. Его свободное присутствие в моче считается немаловажным фактором для определения патологии.
Влияние кортизола на организм
С его помощью регулируется АД, контролируется количество глюкозы в клетках крови, уровень натрия и кальция. Кортизол расщепляет жиры, однако при этом способствует в накапливании холестерина. Его действие противовоспалительного характера объясняют возможностями регулировать лизосомные мембраны, ускоряя распад лимфоцитов. Частички гормонов проникают в мочу.
Когда гормоны долгое время повышены, это может обернуться для организма серьезными последствиями. Подобное состояние подтверждает, что организм пациента находится в постоянном стрессе. При повышенном уровне кортизола наблюдается:
- повышение артериального давления;
- снижение мозговой активности;
- отклонения в работе щитовидки;
- повышение уровня хрупкости костных тканей.
Показания к анализу
Исследование биологической жидкости на кортизол выполняется в случаях возникновения подозрений на заболевания Иценко-Кушинга, Аддисона и иные патологические изменения. Признаками к назначению считаются:
нестабильное давление в артериях;
- изменение веса без явно выраженных причин;
- увеличение содержания сахара;
- образование растяжек на животе;
- пигментные пятна на кожном покрове;
- дистрофия либо атрофия тканей в мышцах;
- остеопороз, многочисленные переломы;
- отклонения при менструации у женщин;
- постоянное ощущение усталости;
- медленный рост (для детей);
- диагностирование нарушений работоспособности надпочечников либо гипофиза;
- изучение результатов лечения хронической формы гипертонии – особенно это характерно, если отсутствуют выраженные клинические показатели;
- контроль за лечением болезней эндокринной системы с применением глюкокортикостероидов;
- обследование людей, имеющих симптоматику, несоответствующую для своей возрастной категории;
- проявления аномального характера в гипофизе либо надпочечниках.
Норма кортизола в суточной моче
С целью проверки материала используется анализ иммунохемилюминесцентного типа. Полученные показатели замеряются в абсолютных величинах – уровень кортизола в единицу времени (нмоль/сутки). Необходимо отметить, что содержание кортизола у пациентов мужского или женского пола в нормальном состоянии может колебаться, завися от времени дня.
Средними показателями считаются:
- для взрослых – от 27,6 до 276;
- у подростков – 14-152;
- детский – 6-74.
Искажению показателей тестирования способствуют:
- неврозы и иные расстройства;
- стрессовые периоды после операций, травмирований, потрясений;
- употребление лекарств;
- отклонения от алгоритмов, регламентирующих подготовительный процесс и забор урины.
Исследование мочи на кортизол
Изучение анализа биожидкости на гормоны выполняются для определения начала появления болезни Кушинга и для того, чтобы не перепутать синдром с обычным процессом ожирения. Содержание кортизола в свободном виде в моче не должно превышать одного процента от всего количества, выделяемого надпочечниками в течение суток. Это значение способно в полной мере отразить состояние секреторных систем.
При возникших подозрениях специалист назначает не только исследование урины, но и анализ крови. Для подтверждения данных может отбираться даже слюна. Все это позволяет составить общую картину о гормональном уровне. Исследования проводятся несколько раз, чтобы исключить искажение показателей от стрессовых ситуаций.
Подготовка
Для этого существуют определенные правила:
Перед забором урины из рациона питания исключаются кислые, пряные и соленые продукты и те, которые способны изменить оттенок мочи.
- За два дня до сдачи необходимо приостановить гормональную терапию, проходящую с использованием экстрогенов и андрогенов, отказаться от оральных контрацептивов.
- Проконсультировавшись у врача, необходимо вывести из рациона мочегонные средства (за несколько дней до сдачи анализа).
- На день придется обойтись без курения, алкогольных напитков, энергетиков.
- Перед сдачей анализа категорически запрещены напряжения физического или эмоционального характера.
- Не запрещается соблюдать привычный режим питья.
Перед забором мочи рекомендуется провести гигиенические мероприятия на наружных органах половой системы. Женщинам не следует сдавать мочу на анализ при менструальных циклах. В случае острой необходимости в момент сдачи анализа следует воспользоваться гигиеническими тампонами.
Как собрать суточную мочу?
Для этого следует приготовить специальную емкость, объем которой составляет два-три литра. На дно ее засыпают один грамм борной кислоты, чтобы в моче мог поддерживаться нормальный кислотный уровень. Суточная моча собирается в течение всего дня.
Начальная порция отобранной биологической жидкости не применяется в дальнейшем при выполнении исследований. Все остальные порции собираются в общий сосуд. В отобранный в течение суток материал добавляется утренняя порция урины следующего дня (после сна). Затем все смешивается, отмечается первоначальный объем.
Как сдавать анализ?
От количества суточного сбора отбирают для анализа девяносто-сто двадцать миллилитров урины. Это та порция, по которой определяют уровень содержания кортизола. Емкость с биожидкостью для анализа передают в лабораторию не позднее двух часов после окончания сбора. Хранение собираемого материала организуется в прохладном помещении.
Специалист выполняет определение концентрации гормонов в урине, фиксирует данные. Результаты анализа поступают к лечащему врачу, чтобы установить точный диагноз.
Факторы, влияющие на результат анализа
Если вдуматься, то их достаточно много. Повышение содержания кортизола может произойти у женщин в период беременности, людей, постоянно переживающих стрессовые ситуации. Одним из факторов считаются послеоперационный период или недавно перенесенная травма.
Существуют также медпрепараты, способные повысить кортизол в урине. К ним относятся Верошпирон, Морфин, Резерпин, Даназол и контрацептивы, принимаемые орально.
Препараты способны понижать количество кортизола. Исказить показатели способны алкогольные напитки и табачные изделия. Изменить показания кортизола способны Кетоконазол, Преднизол, Дексаметаноз. Кроме того, одной из причин отклонения может стать недостаточность парного органа (почек). Нанести порчу материалу для исследования способен и пациент, если он не будет соблюдать правила забора урины и ее хранения.
Причины повышения и понижения уровня кортизола в суточной моче
Отклонения содержания кортизола в сторону увеличения могут подтверждать развитие определенных патологий:
- онкологические опухоли;
- месяца, завершающие период беременности;
- гипогликемию для страдающих сахарным диабетом;
- новообразования внутри надпочечников;
- депрессии затяжного характера, нарушения психики.
Пониженный показатель этого элемента свидетельствует об иных патологиях. К их числу относятся:
- надпочечная недостаточность, вызванная появлением новых образований в гипофизе либо гипоталамусе;
- заболевание Аддисона;
- цирроз;
- хроническая стадия гепатита;
- синдром адреногенитального характера, ставший причиной развития гиперплазии надпочечников;
- нарушения работоспособности щитовидки;
- прохождение терапевтического курса с применением глюкокортикоидов.
Расшифровкой показателей анализов могут заниматься терапевты, специалисты неврологии либо эндокринологи. Когда возникает подозрение на онкологию, направление для сдачи анализов такого рода оформляет онколог.
Cуточный кортизол в моче — норма, как сдавать
Анализ суточной мочи на кортизол проводят при различных гормональных нарушениях. С его помощью определяют наличие и степень развития системных заболеваний. Для проведения лабораторных исследований с целью точной диагностики патологий нужна суточная моча.
Норма гормона в суточной моче
Свободный кортизол – это фракция вещества, которая попадает в мочу в неизменном виде. 1% вещества выделяется в такой форме. Нормы у взрослого составляют 50,0-190,0 мкг/24 часа. У беременных отмечается завышенный уровень по сравнению с обычной реферной группы в 2-5 раз.
Важен именно суточный результат, так как выработка гормона не подчиняется определенным ритмам. Показатели не зависят от принадлежности к полу. Отмечено повышение концентрации утром и снижение вечером. Выявлена зависимость количества активного вещества от возраста.
Показания для исследования
Суточный кортизол в урине подвергают анализу при диагностировании огромного числа заболеваний. Самыми серьёзными из них представляют собой сбой работы надпочечников – синдром Иценко-Кушинга, болезнь Аддисона. Иные предпосылки для анализа гормона в суточной моче:
- диагностика нарушений функций гипофиза и заболеваний надпочечников;
- перепады артериального давления;
- рост глюкозы в крови;
- увеличение веса или его резкое снижение без объективных причин;
- развитие длинных красных растяжек на коже живота;
- проявления пигментных пятен;
- дистрофия (ослабление) или атрофия (отмирание) мышц;
- ломкость костей, остеопороз;
- хроническая усталость;
- сбой менструального цикла;
- наличие у женщин вторичных половых признаков мужчин;
- медленный рост у детей;
- отсутствие результатов терапии хронической гипертонии;
- контроль состояния при терапии эндокринной системы с использованием глюкокортикостероидов;
Как собирать суточную мочу на кортизол
Алгоритм сбора биологического материала для сдачи на кортизол:
- Подготовить чистую стеклянную посуду емкостью 2-3 л.
- На дно емкости нужно засыпать 1 г борной кислоты. Вещество используется как консервант, поддерживая определенный уровень кислотности.
- Перед каждым забором мочи проводить гигиенические процедуры.
- Первое опорожнение биологического материала после ночного сна не применяется для анализа. Сбор суточной мочи на кортизол следует начинать со второго мочеиспускания и завершать первой утренней порцией на следующий день.
- После помещения в емкость последней порции мочи, зафиксировать объем собранной жидкости.
- Необходимо собирать всю урину, которая выделяется в течение суток.
- Емкость с биологическим материалом следует хранить при температуре 4 — 8° С. Такая мера необходима для сохранения уровня глюкозы и исключения погрешности результата.
- Из всего собранного биоматериала в чистую посуду налить 90-120 мл, предварительно перемешав содержимое.
- Подготовленную на анализ мочу, сдать в лабораторию в течение двух часов.
Лаборант, используя специальную методику, определяет уровень кортизола и фиксирует результат, который передает для расшифровки лечащему врачу. Интерпретировать результат может эндокринолог, терапевт, невропатолог, онколог – специалист, который сделал назначение для проведения лабораторного исследования. Выполнение правил сдачи анализа мочи поможет получить достоверный результат:
- перед забором урины не употреблять кислое, пряное, соленое, не переедать;
- исключить продукты, которые меняют цвет мочи;
- за 2 дня до проведения анализа не употреблять гормональные препараты, прекратить использование оральных противозачаточных средств;
- за несколько дней прекратить использование мочегонных средств (если она включены в схему лечения, необходимо получить консультацию врача);
- не курить;
- не употреблять алкогольные напитки и энергетики;
- исключить физические нагрузки;
- избегать эмоционального перенапряжения.
Особенности анализа
Содержание свободного кортизола в моче должно быть не более 1% от общего количества вещества, которое секретируется в организме в течение суток. Концентрация активного вещества в полной мере отражает состояние эндокринной системы и помогает диагностировать патологические состояния.
При необходимости назначают дополнительные анализы – на определение концентрации кортизола в крови, в слюне. Полученные результаты дают полную картину о количестве гормона. Чтобы исключить искажение результатов из-за негативного действия внешних факторов (например, стресса), лабораторные исследования проводятся несколько раз.
Интерпретация результатов — расшифровка лабораторного исследования
Превышение уровня свободного кортизола в моче связано со следующими патологическими изменениями:
- ожирение;
- длительные депрессии, нарушения психики;
- опухоли органов, секретирующих кортизол;
- гиперплазия (увеличение объемов ткани) коры надпочечников;
- гиперфункция щитовидной железы.
Содержание гормона пониженное при следующих заболеваниях и состояниях:
- болезнь Аддисона;
- врожденная дисфункция коры надпочечников;
- надпочечниковая недостаточность на фоне новообразований в гипофизе или гипоталамусе;
- болезни почек;
- опухоли головного мозга;
- патологические изменения печени.
- гипофункция щитовидной железы;
- длительная гормональная терапия.
Лабораторное исследование суточной мочи на определение количества кортизола – самый эффективный способ диагностики эндокринных нарушений и онкологических заболеваний. Повышенный уровень гормона не всегда связан патологическими процессами. Увеличение концентрации гормона происходит в период полового созревания, во время беременности, при чрезмерных физических нагрузках у спортсменов.