Лфк и массаж при стенокардии

Лфк и массаж при стенокардии

Если в утренние часы у вас учащается сердцебиение или появляется одышка, занимайтесь лечебной физкультурой днем.

Боль в области сердца, одышка, повышение артериального давления — это лишь несколько симптомов из всего многообразия проявлений стенокардии. В некоторых случаях предупредить их, а также улучшить кровоснабжение сердца, стимулировать обменные процессы в миокарде можно, регулярно занимаясь лечебной сризкультурой и делая самомассаж.

Сначала давайте поговорим о самомассаже. Движения руки всегда должны быть направлены к ближайшим лимфатическим узлам, но сами узлы массировать нельзя. Во время процедуры лучше сесть или лечь, максимально расслабившись. Разумеется, руки и тело должны быть чистыми. Для лучшего скольжения можно воспользоваться борным вазелином, растительным маслом или тальком. Но если на коже есть фурункулы, гнойнички, проявления какого-либо кожного заболевания, а также при повышении температуры тела от самомассажа придется отказаться.

И самомассажем, и лечебной физкультурой можно заниматься только между приступами стенокардии (не раньше чем через 7-10 дней после) и обязательно посоветовавшись с врачом, поскольку некоторые сопутствующие болезни сердечно-сосудистой системы могут служить противопоказаниями к самомассажу.

Если врач порекомендовал вам эту процедуру, проводите ее ежедневно или 5 раз в неделю с перерывом на выходные. Ладонью или вторым, третьим и четвертым пальцами сначала выполняйте поглаживания, затем растирания и разминания массируемого участка.

Начинайте самомассаж с шейно-плечевой области. Сядьте на кровать или на кушетку, спустив ноги и положив их одну на другую. Если вы массируете надплечье и лопаточную область слева, занесите правую руку за голову, а левым локтем обопритесь о приподнятое колено, поддерживая левой ладонью локоть массирующей правой руки. Можно сесть на стул и опираться локтем о стол.

Сначала массируйте, чередуя приемы в указанной последовательности, шею сзади, потом — левое надплечье, потом — верхнюю часть левой лопаточной области.

Движения должны быть направлены от края волосистой части головы к плечевому суставу и подмышечной впадине.

Затем двумя руками сверху вниз массируйте боковые поверхности шеи. Поглаживайте их легко, не надавливая, поскольку здесь расположены сонные артерии и яремные вены.

После 3-5 минут отдыха лягте, подложив небольшую подушку под голову, и приступайте к массажу левой половины грудной клетки. Массировать ее можно поверх тонкого белья. Движения от грудины влево и вверх — от края реберной дуги к ключице. (Женщинам следует обходить грудную железу.)

Заканчивайте процедуру легким поглаживанием внутренней поверхности предплечья и плеча.

Если стенокардии сопутствует гипертоническая болезнь, что бывает нередко, можно делать самомассаж надплечья и верхней части лопаточной области не только слева, но и справа, то есть всей воротниковой зоны. Сначала правую сторону массируйте левой рукой, затем наоборот.

При сопутствующем остеохондрозе позвоночника в шейно-грудном отделе, что тоже может быть причиной боли в области сердца, полезно во время самомассажа шеи, надплечий и лопаточных областей поглаживать, растирать и надавливать вторым, третьим и четвертым пальцами область позвоночника в шейном и верхнегрудном отделах.

Самомассаж — это своеобразный подготовительный этап перед лечебной гимнастикой. Выполнять упражнения советуем после 7-10 минут отдыха.

Занимайтесь ежедневно. Только так можно добиться положительного эффекта.

После лечебной гимнастики обязательно посчитайте пульс. Частота сердечных сокращений не должна увеличиваться больше чем на четверть от исходной. Если же она возрастает чрезмерно, снизьте физическую нагрузку, сократив количество повторений всех упражнений и выполняя их с паузами в 30-60 секунд.

Если в утренние часы у вас учащается сердцебиение или появляется одышка, занимайтесь лечебной физкультурой днем — с 12 до 14 часов. Почувствовав слабость, боль в сердце, занятие прекратите и лягте в постель.

1. И. п. — ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Свободно сгибайте и разгибайте руки в локтевых суставах. Сгибая руки — выдох, разгибая — вдох. Повторить 6-8 раз.

2. И. п. — то же. Сгибайте и разгибайте стопы. Дыхание произвольное. Повторить 8-10 раз.

3. И. п. — то же. Разведите руки в стороны — вдох, вернитесь е и. п. — выдох. Повторить 3-4 раза.

4. И. п. — ноги согнуты в коленях, опора на ступни, руки — вдоль туловища. «Ходьба» лежа, постепенно увеличивая темп. Повторить 10-20 раз.

5. И. п. — сидя на краю стула, ноги опираются о пол, руки на поясе. Свободно подышать.

6. И. п. — то же. Прогнуться — вдох и вернуться в и. п. — выдох. Повторить 5-6 раз.

7. И. п. — ноги согнуты и расставлены, кисти захватывают коленные суставы. Вдохнув, наклонить корпус вперед с разведением локтей в стороны, не отрывая кисти от коленных суставов, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 5-6 раз.

8. И. п. — руки опущены. Попеременно наклоняться вправо и влево, не задерживая дыхания. Повторить 8-10 раз.

9. И. п. — встав за спинкой стула и держась за нее руками, ноги на ширине плеч. Наклониться вперед — выдох, выпрямиться — вдох. Повторить 8-10 раз.

10. И. п. — то же. Попеременно отводить в сторону левую и правую ногу. Дыхание произвольное. Повторить 8-10 раз.

11. И. п. — то же. Попеременно отводить в сторону левую и правую руку — вдох, возвращаясь в и. п. — выдох. Повторить 4-5 раз.

12. И. п. — то же. Подняться на носки — вдох, вернуться в и. п. — выдох. Повторить 10-15 раз.

13. И. п. — то же. Не отрывая рук от спинки стула, присесть — выдох, выпрямиться — вдох. Повторить 6-8 раз.

14. И. п. — руки на поясе. Попеременно сгибая ноги в коленях, имитировать ходьбу в медленном темпе на месте. Дыхание произвольное. Повторить 8-10 раз.

15. И. п. — опираясь спиной о спинку стула. Ритмично и глубоко подышать. Сделать небольшую паузу, во время которой выполнить несколько поглаживаний правой рукой левой половины грудной клетки.

16. И. п. — сидя без опоры спиной. Повороты головой вправо и влево. Дыхание произвольное. Повторить по 4 раза в каждую сторону.

17. И. п. — опираясь спиной о спинку стула, ноги вытянуты. Круговые движения в голеностопных суставах. Дыхание произвольное. Повторить по 10 раз в каждую сторону.

18. И. п. — кисти к плечам. Круговые движения в плечевых суставах. Повторить 4 раза вперед, опустить руки вниз, расслабиться, вернуться в и. п. Повторить 4 раза назад. Дыхание произвольное.

19. И. п. — опираясь спиной о спинку стула, одна рука на груди, другая — на животе. Диаср-рагмальное дыхание: на вдохе — живот выпячивать, на выдохе — втягивать. Повторить 5-6 раз.

Не забудьте посчитать частоту пульса!

Н.С. Чистякова, кандидат медицинских наук

В.П. Поздняков, массажист

Ваша реклама на сайте sillvie@mail.ru

Использование материалов сайта http://spravpit.liferus.ru/ только с разрешения владельца сайта

Copyscape Plagiarism Checker — Duplicate Content Detection Software

ЛФК и массаж при ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – острое хроническое поражение миокарда вследствие недостаточности его кровоснабжения из-за патологии питающих его сосудов.

Клинически ИБС проявляется в виде:

Инфаркт миокарда– очаговый некроз сердечной мышцы в результате нарушения кровоснабжения (тромбоз или длительный спазм венечных сосудов). Размеры и локализация инфаркта зависят от величины патологически измененного сосуда и расположения питающего участка. Некроз завершается образованием рубца, который сказывается на сократимости миокарда. Инфаркт миокарда – одна из первопричин инвалидизации и смертности населения.

Факторами риска для возникновения инфаркта миокарда являются склеротические изменения сосудов сердца, психические травмы, перенапряжения при чрезмерных двигательных (даже однократных) и умственных нагрузках, повышенная свертываемость крови, травматическая болезнь и др.

Основные симптомы: длительная интенсивная боль за грудиной, отдающая в левую половину туловища и не снимаемая нитроглицерином, повышение температуры, изменения в анализе крови, признаки нарушения кровообращения (тахикардия, аритмия, изменение артериального давления, удушье, цианоз).

Недостаточность кровообращения (сердечно-сосудистая недостаточность, декомпенсация) – патологическое состояние, при котором не обеспечиваются потребности организма в кровоснабжении и нарушается тканевой обмен и функции органов и систем. Недостаточность кровообращения (Н) по степени выраженности делится на несколько степеней:

Н-I – признаки недостаточности кровообращения проявляются при физической нагрузке;

H-II – симптомы недостаточности кровообращения (субъективные и объективные) появляются и в покое. H-II делится на H-IIA и на H-IIБ. При H-IIA отмечаются признаки нарушения кровотока либо в большом круге кровообращения (страдает печень, развиваются отеки ног), либо в малом (патология в легких). H-IIБ застой крови и в малом, и в большом круге кровообращения;

H-III – максимальное проявление всех признаков недостаточности кровообращения, в том числе в положении лежа.

Основными направлениями терапии являются: двигательный режим с существенным ограничением нагрузки в начале патологического процесса, лекарственные препараты (обезболивающие, нормализующие кровообращение и свертываемость крови), диетическое питание, ЛФК, массаж, психотерапия. Противопоказания к ЛФК и массажу могут быть временными: острая стадия заболевания, нарастание недостаточности кровообращения (Н-II и Н-III степени), появление тяжелых осложнений.

Методика ЛФК определяется следующими факторами: диагнозом; стадией заболевания; характером кровоснабжения миокарда; наличием осложнений; возрастом и физической подготовленностью пациента. Необходимо строго соблюдать основные педагогические принципы: постепенность, систематичность, чередование мышечных групп, наглядность, доступность, строгая последовательность при выполнении рекомендованных упражнений. ЛФК проводится по периодам заболевания: 1-й – острый; 2-й – функциональный, 3-й – тренирующий.

В первом периоде при наличии симптомов недостаточности кровоснабжения миокарда основной задачей ЛФК является улучшение периферического кровообращения и дыхания для компенсации деятельности ослабленного миокарда, улучшение его питания. Поэтому применяют упражнения малой интенсивности для мелких мышечных групп в сочетании с дыхательными и упражнениями на расслабление.

Во втором периоде основной задачей ЛФК является восстановлении функции миокарда за счет систематических тренировок с постепенным увеличением физической нагрузки (увеличение количества упражнений, их повторяемости, амплитуды движений, темпа, введения более трудных элементов).

В третьем периоде основной задачей ЛФК является поддержание функции других органов и систем, адаптация к бытовой и профессиональной нагрузке. Поэтому используются все исходные положения, снаряды, элементы спорта. Методика ЛФК определяется степенью тяжести заболевания. По этому признаку больных условно делят на четыре функциональные класса:

Читайте также  Эктазия вен малого таза что это такое

• с редкими приступами болей, возникающими при больших физических нагрузках. Кровообращение хорошо компенсировано. Возможно увеличение пульса в нагрузке до 140 удд./мин;

• с редкими приступами болей, возникающими при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, в гору. Имеются начальные признаки недостаточности кровообращения (Н-I). Допустимо возрастание частоты сердечных сокращений (ЧСС) в нагрузке до 130 удд./мин;

• с частыми приступами сердечных болей, возникающими при обычной нагрузке. Возможна аритмия и другие признаки нарушения кровообращения (Н-I – Н-IIА). Допустимо увеличение ЧСС до 110 уд./мин;

• с частыми приступами болей, возникающими даже в покое (Н-IIБ или Н-Ш). Лечение только в стационаре; ЧСС возрастает в нагрузке не более чем до 100 уд./мин.

Методика ЛФК обязательно должна учитывать степень недостаточности кровообращения.

При Н-III на фоне интенсивного лечения ЛФК решает задачи: профилактика осложнений; стимуляция компенсаторных сдвигов и улучшение психоэмоционального состояния. Поэтому при Н-III можно применять активные движения для мелких и средних мышечных групп (часть движений выполняется пассивно). Обязательны статические дыхательные упражнения. Все движения выполняются из исходного положения лежа на спине с приподнятым изголовьем, в медленном темпе, повтор 3–4 раза. Рекомендуется поверхностный массаж голеней. Возможен небольшой поворот на правый бок, небольшое приподнимание таза.

При Н-II основной задачей ЛФК является улучшение обмена веществ в миокарде; борьба с застойными процессами. Выполняются упражнения малой интенсивности, стимулирующие внесердечное кровообращение и облегчающие работу сердца.

При Н-IIБ ЛФК аналогична Н-III, но увеличивается число повторений до 8—10, дыхательная гимнастика выполняется с акцентом на выдох, что облегчает венозный отток, возможно выполнение упражнений для туловища из исходного положения лежа и сидя.

При Н-IIА упражнения выполняются из исходного положения сидя, лежа, стоя для средних и больших мышечных групп с большой амплитудой, дыхание с усилением и удлинением выдоха. ЛФК направлена на постепенную адаптацию организма к нагрузке. Поэтому наряду с лечебной гимнастикой можно выполнять дозированную ходьбу в медленном темпе.

При Н-I ЛФК решает задачу адаптации организма к бытовой и профессиональной нагрузке. Различные исходные положения при выполнении упражнений чередуются, допускаются дозированная ходьба, медленный бег, упражнения для средних и крупных мышц с умеренной интенсивностью, упражнения с предметами, с отягощениями, с сопротивлением, ходьба, медленный бег, малоподвижные игры. Полная амплитуда движений.

Упражнения должны выполняться в медленном темпе в дистальных сегментах конечностей для стимуляции внесердечного кровотока и чередоваться с дыхательными и упражнениями на расслабление. В последующие периоды включают упражнения для средних и крупных мышц в среднем и быстром темпе для улучшения адаптации к мышечной нагрузке. ЛФК выполняется в строгом соответствии с двигательным режимом (строгий постельный, постельный, палатный, общий).

ЛФК при строгом постельном режиме состоит из активных движений в мелких суставах кисти, стопы, пассивных движений в крупных суставах (с неполной амплитудой и укороченным рычагом). Дыхание в первые дни произвольное, затем в сочетании с движениями. Углубление дыхания нежелательно. Занятие завершается легким массажем.

ЛФК при постельном режиме расширяется за счет активных упражнений для крупных мышечных групп и туловища. Движения согласуются с дыханием. Темп выполнения упражнений медленный для крупных суставов и средний – для средних и мелких. Допускаются самостоятельные медленные движения конечностями, повороты в постели. Дыхательные упражнения выполняются с углублением и изменением выдоха.

ЛФК при палатном режиме усложняется за счет ускорения темпа выполнения упражнений, увеличения их амплитуды, кроме того, применяются гимнастические палки, булавы, мячи, гантели (0,5–1 кг). Используется дозированная ходьба (до 150–200 м) и подъем по лестнице (на 6—10 ступенек).

ЛФК при свободном режиме включает свободную ходьбу, подъем по лестнице (3–4 этажа), упражнения с отягощением (до 1,5 кг), малоподвижные игры. Увеличивается темп дозированной ходьбы.

Проведение ЛФК требует точного соблюдения исходного положения. На строгом постельном режиме – лежа на спине и полусидя (с приподнятым изголовьем); на постельном – сидя, со спущенными ногами, лежа, повороты в постели; на палатном – сидя, стоя, в ходьбе.

ЛФК при инфаркте миокарда начинают в первые дни заболевания при значительном уменьшении болей, снижении тахикардии, увеличении пульсового давления, положительной динамике по электрокардиограмме, нормализации температуры тела и анализов крови. Занятия лечебной гимнастикой (ЛГ) проводятся не менее 2 раз в день по 5–7 мин в первые дни заболевания с постепенным расширением двигательного режима.

ЛФК при строгом постельном и палатном режиме способствует улучшению периферического кровотока; предупреждению застойных явлений и легочные осложнения, усилению перистальтики кишечника; улучшению психоэмоционального состояния.

При палатном режиме добавляются также: обеспечение самообслуживания, улучшение адаптации сердечно-сосудистой системы к бытовой нагрузке.

При свободном режиме создается общетренирующее воздействие.

Массаж при ишемической болезни сердцаназначается в период реабилитации в комплексе с ЛФК и медикаментным лечением. Массаж улучшает сосудистый тонус, нормализует АД, устраняет явления застоя и активизирует обменные процессы. Массаж проводят при стенокардии, в период восстановления после инфаркта миокарда. Массаж назначается только лечащим врачом. Методика щадящая без энергичного воздействия, в медленном темпе, болевые ощущения не допустимы. Начинают массаж в области спины и воротниковой зоны, завершают в области сердца.

Методика массажа: поверхностное и глубокое поглаживание от нижнего края ребер к затылку и плечам. Поглаживание в области боковой поверхности туловища. Растирание спиралевидное и циркулярное в области остистых отростков грудного и шейного отдела позвоночника, паравертебральных зон этих областей. Начинают растирание опорной частью ладони, пилением, штрихованием на межреберных промежутках. Неглубокое разминание (продольное, поперечное) оказывает воздействие на широчайшие мышцы спины и верхний край трапециевидной мышцы. Вибрация непрерывная сверху вниз. Все приемы выполняются только сверху вниз. Заканчивается массаж воздействием в области сердца, массируется передняя поверхность грудной клетки слева (плоскостное и поверхностное поглаживание от грудины к ключице, к плечу и подмышечной впадине; мягкое растирание (линейное и спиралевидное, граблеобразное) основанием ладони области межреберных промежутков. Разминание ординарное по ходу мышечных волокон. Вибрация непрерывная от грудины к подмышечной области.

В области грудины применяются приемы поглаживания, растирания и вибрации сверху вниз. Область прикрепления ребер к грудине не акцентируется. Время проведения – 15–20 мин. Первые 3–5 процедур – не более 10 мин. Всего 10–15 процедур, выполняются через день. При хорошей переносимости подключают массаж верхних и нижних конечностей. При воздействии на суставы и мышечные группы приемы не интенсивные, часто используется прием выжимание.

Массаж при инфаркте миокарда.Снимает болевой приступ, психоэмоциональное напряжение, ускоряет мышечный кровоток, снимает рефлекторные механизмы, усиливающие спазм венечных сосудов; способствует профилактике тромбоэмболии, улучшению коронарного кровообращения.

Методика. Первая процедура общего массажа проводится в первый день, а затем повторяется 1–2 раза в сутки в течение 5—15 дней. После процедуры массажа больной дышит кислородом в течение 10–15 мин. Методика и продолжительность (10–20 мин) массажа зависят от глубины и распространенности инфаркта миокарда по данным ЭКГ, общего самочувствия больного и функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Используются приемы: поглаживание, растирание и неглубокое разминание. Массируют спину, нижние конечности, живот и верхние конечности; грудную клетку поглаживают. Массаж спины проводится в положении больного на правом боку, при этом врач (или массажист) левой рукой поддерживает больного за левую руку, а правой рукой выполняет массаж спины (растирание, ординарное разминание, поглаживание).

Противопоказаниядля проведения массажа: отек легких, эмболия легочной артерии, желудочно-кишечное кровотечение, инфаркт легкого, отрицательная динамика на ЭКГ, указывающая на дальнейшее ухудшение коронарного кровообращения, общее тяжелое состояние.

Под влиянием массажа устраняется венозный застой, ускоряется скорость кровотока, улучшается тканевой обмен, отмечается положительная динамика ЭКГ. Вместе с этим улучшается самочувствие больного, он становится более активным, легче переносит первые дни постельного режима.

Методика массажа при стенокардии

Стенокардия («грудная жаба») является одной из основных форм ишемической болезни сердца и характеризуется приступооб­разно возникающей острой болью за грудиной или в области сердца.

Установлено, что приступ стенокардии возникает в результате несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и способностью питающих ее сосудов доставить необходимое его коли­чество.

Главным признаком стенокардии является внезапно возникаю­щая боль. По своему характеру боль, как правило, бывает сжимаю­щей, давящей, иногда жгучей. Типичным считается распространение боли в левую руку, область левой лопатки и плеча, в ряде случаев она ощущается в области шеи и нижней челюсти. Помимо боли, приступ стенокардии нередко сопровождается общей слабостью, возникает сердцебиение, учащается пульс, умеренно повышается АД.

Массаж в межприступном периоде при стенокардии способст­вует улучшению кровообращения и обменных процессов в сердечной мышце, способствует расширению венечных артерий, причем умень­шается их наклонность к спазму, что ведет к устранению болей в об­ласти сердца.

Показания к массажу: атеросклероз с преимуществен­ным поражением коронарных сосудов, хроническая коронарная недос­таточность с функциональными спазмами венечных артерий в связи с физическим перенапряжением, при волнении и эмоциях отрицатель­ного характера (стенокардия напряжения).

Задачи массажа: способствовать улучшению кровообращения, уменьшить боль в области сердца, нормализовать сосудистые реак­ции, снять спазмы в сердечно-сосудистой системе, улучшить обмен веществ, приспособить организм к физическим нагрузкам.

Противопоказания: общие к назначению массажа, ост­рый приступ стенокардии.

Методика массажа

Массируемая область. Спина, шея, грудная клетка (осо­бенно в области сердца и левой половине груди), верхние и нижние конечности.

Массаж спины. Исходное положение больного лежа на животе или сидя, с опорой головы на руки. Сначала необходимо оказать об­щее воздействие на кожу с помощью приемов продольного попере­менного поглаживания и продольного выжимания. После этого масси­руют длинные мышцы спины, используя разминание (сдвигание, по­душечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, щипцеобразное), а затем широчайшие мышцы с помощью приемов разминания (ординарное, двойное кольцевое) и потряхивание. Разминание следу­ет выполнять медленно, поверхностно, плавно и ритмично, особенно на левой стороне спины.

Теперь можно перейти к растиранию паравертебральных зон спинномозговых сегментов (С6 — С4, Д6 — Дг, Д12 — Ц)- Применяют, в основном, прием растирания («пиление» вдоль и поперек позвоноч­ника, прямолинейное и кругообразное растирание, подушечками больших пальцев). На левой стороне отдельно следует массировать межреберные промежутки, используя граблеобразное поглаживание, растирание подушечками четырех пальцев, фасцию трапециевидной мышцы и вокруг лопатки. При массаже окололопаточной области сна­чала массируется нижний угол лопатки, затем вдоль внутреннего ее края, а потом верхний край лопатки до акромиального отростка. За­канчивают массаж спины продольным попеременным поглаживанием.

Читайте также  Брадикардия и аритмия одновременно гормоны

После завершения массажа спины переходят к массажу в об­ласти шеи.

Массаж затылка и задней поверхности шеи. Голова больного располагается на скрещенных пальцах рук. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью приемов: попеременное поглажива­ние, выжимание (поперечное или ребром ладони) в направлении от волосяного покрова до плечевого сустава. Затем массируют мышцы шеи и верхние пучки трапециевидных мышц, используя приемы разминания (щипцеобразное, ребром ладони).

Теперь можно перейти к растиранию в области затылочной кости и вдоль шейного отдела по­звоночника. Применяют следующие разновидности растирания: луче­вым краем кисти, подушечками четырех пальцев, подушечкой большо­го пальца. После этого больной ложится на спину, и массаж продол­жают на левой стороне груди.

Массаж на груди. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью поглаживания (прямолинейное, попеременное) и по­перечного выжимания. Затем массируют большие грудные мышцы, используя ординарное, двойное кольцевое разминание и потряхива­ние. Затем с помощью растирания подушечками четырех пальцев массируют межреберные промежутки, на грудине и места прикрепле­ния ребер к грудине. Следует отметить, что при растирании мест при­крепления ребер к грудине пальцы должны доходить до большой грудной мышцы (у женщин до грудной железы).

После массажа груди массируют верхние и нижние конечности.

Массаж верхних и нижних конечностей производят в поло­жении больного лежа на спине. Применяют приемы: поглаживание, выжимание, разминание и валяние (на мышцах плеча и бедра). При массаже верхних конечностей особое внимание уделяют массажу ле­вой руки, акцентируя воздействие на внутреннюю поверхность левого плеча.

Методические указания

1. Продолжительность сеанса массажа 15-20 минут. Курс мас­сажа 10-12 сеансов, ежедневно или через день. Рекомендуется мас­саж проводить через день.

2. Во время приступа стенокардии рекомендуется легкое, по­верхностное поглаживание левой половины тела.

3. При сопутствующем спондилезе без корешкового синдрома рекомендуется более детальный массаж спины, а именно, на позвон­ковые диски и весь позвоночный столб.

4. При стенокардии следует массировать и рефлексогенные зо­ны, которые выявляются предварительно. Эти зоны гипертезии могут быть в области верхней части трапециевидной мышцы, над ключицей, ниже грудины, между лопаткой и позвоночником и др. местах. При этом массаж этих зон следует проводить очень осторожно, чтобы энергичными приемами не спровоцировать приступ болей.

Применять лечебную физкультуру следует в спокойные про­межутки между приступами при условии исключения свежего инфарк­та миокарда. При слабо выраженной форме приступа стенокардии приступать к лечебной гимнастике можно на следующий день. После приступа болей средней тяжести — через 3-5 дней, а после тяжелого приступа — спустя 10-12 дней, в зависимости от состояния больного, исчезновения болевого синдрома.

Польза и особенности выполнения массажа при стенокардии

Стенокардия (в народе – «грудная жаба») является наиболее распространенной формой ишемической болезни сердца. Она характеризуется острыми приступами боли в груди, которые возникают по причине неспособности сосудов, питающих сердечную мышцу, доставлять органу необходимое количество кислорода. Улучшить снабжение органа между приступами можно путем массажа.

В чем польза?

Массажная терапия помогает достичь следующих целей:

  • улучшить функциональное состояние соматической и вегетативной систем;
  • оказать положительное воздействие на коронарное кровообращение;
  • «запустить» обмен веществ и трофические процессы в сердце и близлежащих тканях;
  • повысить устойчивость организма к эмоциональным напряжениям и негативным факторам внешней среды (например, переохлаждению).

Когда назначается массажная терапия?

Массаж пациенту назначают в случае двух типов стенокардии:

  • при напряжении (помимо обычных приступов, они возникают в промежуток после физической или психической перегрузки);
  • при атеросклерозе венечных артерий (это правая и левая артерии, которые снабжают сердце).

Когда же начать курс массажа, зависит от того, какую форму и степень тяжести имеет заболевание:

  • если приступы стенокардии легкие, то процедуру назначают уже на следующие сутки от момента приступа;
  • если мучает стенокардия покоя, когда приступы происходят в состоянии покоя и даже сна, то массаж назначают на 5-й день от произошедшего приступа.

При этом проводить массаж следует строго по назначению врача, иначе даже такая полезная процедура может вызвать негативные последствия в случае наличия противопоказаний.

План и техники массажа

Массаж при стенокардии проводится в четкой последовательности, которую нельзя нарушать. Одна процедура длится около 15-20 минут, а общий курс составляет до 12 процедур, которые могут выполняться ежедневно или 1 раз в 2 дня.

Весь сеанс массажа предполагает массирование пяти зон, каждую из которых стоит рассмотреть отдельно.

Спина, паравертебральные зоны

Во время сеанса пациент находится в положении сидя (обычно сидит на стуле), а специалист стоит позади и выполняет следующие действия:

  • плоскостные поглаживания спины обеими руками (начинает от паравертебральных зон (позвонки D8-D1, C7-C3) и постепенно отступает от позвоночника);
  • обхватывающие движения и растирания ладонями боковых участков тела;
  • растирания пальцами спиралевидного типа острых отростков, лопаток и межостистых промежутков;
  • растирания спиралевидного и штрихованного типов около позвонков D7-D1, C7-C3;
  • штрихованные действия ногтевой фалангой от позвоночника (сегменты D8-D2) и вверх;
  • нажатие и смещение широких спинных мышц и трапециевидной мышцы;
  • продольные и поперечные разминания краев ранее указанных мышц;
  • смещение и растирания подостных и надостных мышц (начинает от внутреннего края лопатки).

Массаж проводится на заднем участке шеи, а также на боковых сторонах. Специалист выполняет следующие действия:

  • поглаживания обхватывающие;
  • линейные и спиралевидные растирания (начинает от отростка и движется в сторону затылочного гребня, а после – в обратную сторону);
  • спиралевидные растирания и пиления;
  • разминания (нажатия, смещения);
  • растирания щипцеобразные и разминания грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
  • поглаживания (начинает от затылка и движется в сторону лимфатических узлов).

Область сердца

Массаж грудной клетки проводится на боковых и передних участках, когда уменьшается гиперестезия и напряженность мышц спины, шеи. Специалист пальцами поглаживает грудину – начинает от мечевидного отростка и движется в сторону грудино-ключичных соединений. На боковых участках выполняет следующие действия:

  • поверхностные и глубокие поглаживания пальцами (начинает с левой стороны и движется в сторону ключиц, плеча и подмышки);
  • спиралевидные растирания и штрихование места, где ребра соединяются с грудиной;
  • спиралевидные растирания пальцами ребер в сторону от грудины к позвоночнику;
  • граблеобразные растирания на межреберных промежутках в ранее заданном направлении;
  • граблеобразные разминания межреберных мышц и промежутков в том же направлении;
  • нажатия и нежные смещения большой грудной мышцы (начинает от грудины);
  • продольные разминания трапециевидной мышцы (область надключичного края);
  • вибрационные поглаживания ладонями (начинает от грудины и движется в сторону позвоночника).

Больной сидит или лежит. Специалист выполняет такие действия:

  • плоскостопные поглаживания кисти;
  • поверхностные и глубокие обхватывающие поглаживания предплечья и плеча (движется по направлению подмышечных лимфоузлов);
  • растирания ладонями или пальцами;
  • разминания – продольные, поперечные, растяжения, нажатия, смещения.

Отдельно массируются передние и задние части конечности. В нежном темпе делаются потряхивания мышцы, а после – поглаживания.

Больной лежит, а под его коленями установлен валик. Специалист выполняет следующие действия:

  • плоскостопные поглаживания стопы;
  • поверхностные и глубокие поглаживания голени и бедер (движется в сторону паховых лимфатических узлов);
  • растирания ладонями или пальцами (начинает от стопы и движется вверх);
  • разминания бедер и голени;
  • валяния, нажатия и сжатия на больных мышечных группах;
  • потряхивания мышц и поглаживания.

Если у больного имеются отеки на ногах, предварительно на бедре, голени и стопе специалист может выполнить поглаживания (глубокие и поверхностные, плоскостные и обхватывающие).

Самомассаж

Самостоятельно применить вышеописанные техники невозможно в связи с труднодоступностью областей, на которых делается массаж, а также в связи с отсутствием необходимых навыков. Что же делать, если нет возможности обратиться к специалисту? В таких случаях можно освоить точечный самомассаж при стенокардии, который предполагает массирование 7 точек на теле:

  1. Точка извилистого прудика. Располагается на локте левой руки со стороны внутренней складки, которая образуется после сгиба предплечья:

  1. Точка долголетия. Располагается на голенях, чуть ниже коленей к наружной стороне от берцовой кости:

Массировать нужно точки на обеих ногах одновременно. Удобней всего это сделать, если сесть на пол и вытянуть ноги.

  1. Точка у божественных ворот. Располагается у запястья со стороны мизинца:

Поочередно массировать точки на обеих руках, положив кисти на стол ладошками вверх.

  1. Точка соединения с внутренним. Находится примерно на половину длины большого пальца выше, чем предыдущая точка на кисте (по направлению к локтевому суставу). Массировать следует по такому же принципу, как и точки под номером 3.
  2. Точка моря энергии. Находится по линии солнечного сплетения, вниз от пупка на половину длины большого пальца. Массировать точку следует в положении лежа на спине.
  3. Точка согласия сердца. Располагается на спине, на четверть длины большого пальца от позвоночника, между шестым и седьмым грудными позвонками:

  1. Точка у границы с внутренней стороны. Находится с внутренней стороны предплечья (выше от запястья на две длины большого пальца):

Массировать точки надо поочередно на правой и левой руке, положив кисти на стол ладошками вверх.

Точки массируются от 3 до 5 минут легким надавливанием по часовой стрелке в медленном темпе. Курс самомассажа длится 12 дней. Процедуру проводить каждый день без пропусков.

Противопоказания

Есть ряд противопоказаний, при которых массаж делать категорически нельзя, иначе нельзя исключить осложнение текущего состояния, а также учащение приступов стенокардии. К ним относят такие показания, как:

  • стабильная и нестабильная стенокардии III-IV функциональных классов;
  • выраженный атеросклероз коронарных сосудов;
  • частые приступы «грудной жабы» на фоне коронарной недостаточности:
  • недостаточное кровообращение III стадии;
  • гипертония и частые гипертонические кризы;
  • нарушения сердечного ритма и проводимости;
  • тромбоэмболические осложнения.

Массаж при стенокардии может значительно улучшить состояние здоровья пациента, но процедура не лечит само заболевание, поэтому его необходимо комбинировать с общей терапией. К тому же прежде чем начинать курс массажа, необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться, что нет никаких противопоказаний, которые могут ухудшить состояние.

Лфк и массаж при стенокардии

Книга: Лечебная и адаптивно-оздоровительная физическая культура

ЛФК и массаж при стенокардии

ЛФК и массаж при стенокардии

Читайте также  Побочные эффекты от милдроната

Стенокардия (грудная жаба) – патология нейрогуморального аппарата, регулирующего кровообращение. Заболевание возникает вследствие перегрузки различного рода, хронического стресса, кратковременной отрицательной эмоции, переедания на ночь, воздействия холода, ветра.

Основные симптомы: периодические боли за грудиной в состоянии покоя (стенокардия покоя) или в нагрузке (стенокардия напряжения). Стенокардия покоя может проявиться во сне под влиянием сновидений, может сопровождаться тромбозом коронарных сосудов, инфарктом миокарда и смертью.

Основные направления терапии. В приступе назначаются: постельный режим, сосудорасширяющие и успокаивающие препараты, диетотерапия. Вне приступа – дозированный двигательный режим, ЛФК и массаж.

Физические упражнения расширяют сосуды, питающие миокард, улучшают его сократительную функцию. Они также успокаивают ЦНС, снимая патологическую импульсацию. ЛФК проводят 2–3 года после приступа болей по индивидуальной методике в исходном положении, наименее болезненном, в форме элементарных упражнений для рук и ног и дыхательных упражнений. Особенно осторожно дается нагрузка при стенокардии покоя, так как в этом случае сердечные сосуды поражены атеросклерозом, они неэластичны. Если в состоянии больного нет ухудшений, то следует включать более сложные гимнастические упражнения с использованием снарядов, ходьбу с удлинением дистанции и изменением рельефа местности.

Массаж весьма полезен, так как способствует снятию болевого приступа, психоэмоционального напряжения, усилению микроциркуляции, профилактике приступов сердечных болей. Проводится массаж воротниковой области, спины (до нижних углов лопаток), грудной клетки. Применяется поглаживание, растирание и разминание. В области сердца проводят вибрацию ладонной поверхностью всей кисти (начиная от грудины, кисть скользит к позвоночнику). Положение больного сидя. Исключаются приемы: рубление, поколачивание. Массируют также верхние конечности (вначале правую руку, затем левую). Продолжительность массажа – 5–8 мин. Курс – 10–15 процедур. С профилактической целью проводят 2–3 курса в межприступном периоде. Массаж оказывает при стенокардии выраженное болеутоляющее действие.

Инновационный комплекс ЛФК при стенокардии

И. п. – сидя. Рекомендуется включение локальных физических упражнений (см. табл. 2) в начале основной части каждого занятия, особенно с пациентами детского возраста.

1. «Ходьба» (сидя). Темп средний. 30–60 шагов.

2. Потягивание. И. п. – руки за голову. Руки вверх – вдох, задержка дыхания (2–4 с). И. п. – выдох. 6–8 раз.

3. Поворот направо, правую руку в сторону – вдох, фиксация в крайней позиции. И. п. – выдох. По 3–5 раз в каждую сторону.

4. И. п. – руками держаться за сиденье стула. С выдохом сгибать то левую, то правую ногу, подтягивая бедро к животу с фиксацией в течение 1–2 с. По 3–5 раз каждой ногой.

5. Грудное дыхание с задержкой на вдохе в течение 2–4 с и последующим ступенчатым выдохом (4–6 с). Повторить 3–5 раз.

6. Попеременное поднимание рук вверх, фиксация в крайней позиции – вдох; и. п. – выдох. Темп средний. 4–6 раз для каждой руки.

7. Наклоны с парадоксальным дыханием. Наклон влево (форсированный вдох), правая рука вверх (над головой). И. п. – выдох. То же в другую сторону. По 3–5 раз в каждую сторону.

8. Опираясь на спинку стула и держась за сидение, медленно вытянуть ноги, зафиксировать в крайней позиции на 2–3 с, выпрямив туловище сделать вдох, и. п. – выдох (сгибание-разгибание выполнять не отрывая пяток от пола). 4–6 раз.

9. Согнуть руки к плечам, сводя лопатки, развернув грудь, – вдох. И. п. – выдох. 4–6 раз.

10. Медленно переступать ногами на месте (на высоту 5—10 см от пола) в течение 1–1,5 мин

11. Сидя с расслаблением мышц медитативная релаксация 30 с.

1. Ходьба 1–2 мин. Темп медленный, затем средний. Далее ритмы дыхания выполняются согласованно с ритмом движения.

2. Движения с парадоксальным дыханием. И. п. – ноги врозь, руки в стороны. Скрестить руки перед грудью, захватив ладонями плечи – вдох. И. п. – выдох. Темп медленный. 10–15 раз.

3. Наклоны с парадоксальным дыханием. И. п. – ноги врозь, руки за голову. Наклоны влево и вправо на вдохе, при выпрямлении – выдох. Темп медленный. 5–8 раз.

4. И. п.о. с. Держась за спинку стула, выполнить на выдохе 2–3 пружинящих полуприседания. И. п. – вдох. Темп медленный. 8—10 раз.

5. Поднимаясь на носки, руки на поясе, на вдохе последовательное (нижняя, средняя, верхняя части) заполнение грудной клетки. И. п. – медленный выдох. 4–6 раз.

6. И. п. – ноги врозь, пальцы сжаты в кулак. Попеременное поднимание рук вперед. Темп средний. 8—10 раз.

7. И. п. – ноги врозь. Поворот влево (вправо), руки в стороны, фиксация в крайней позиции – вдох. И. п. – выдох. Темп средний, по 3–6 раз в каждую сторону.

8. И. п. – боком к спинке стула; одна рука на спинке стула, другая на поясе. Медленно согнуть одну ногу, поднимая колено вперед, затем, разгибая, отвести ее в сторону. Вернуться в и. п. Повторить 4–5 раз.

9. Движения с парадоксальным дыханием. И. п. – ноги врозь, руки к плечам. Руки вверх, прогнуться и посмотреть на них – выдох. И. п. – вдох. Темп медленный. 4–6 раз.

10. Медленная ходьба. 1–2 мин.

11. Отдых сидя. Медитативная релаксация 1–2 мин.

И. п. – стоя. Дыхание свободное.

1. Ходьба на носках. Темп средний. 1–1,5 мин.

2. Поочередное медленное сгибание рук к плечам, зафиксировать крайнюю позицию, вернуться в и. п., пальцы сжать в кулак на 2–3 с. Темп средний. 10–12 раз.

3. И. п. – ноги врозь, руки на поясе. Медленно наклоняясь вперед (постепенный вдох), прогнув спину и зафиксировав крайнюю позицию, форсированный выдох. И. п. – вдох.

4. И. п. – ноги врозь, руки вперед, пальцы сжаты в кулак. Наклоняясь вперед имитировать отталкивание лыжными палками на выдохе. И. п. – вдох. 8—12 раз.

5. Движения с парадоксальным дыханием. И. п. – ноги врозь, руки за голову. Руки вверх, прогнуть спину – выдох. И. п. – вдох. Темп медленный. 6–8 раз.

6. И. п.о. с., руки внизу, пальцы сжаты в кулак. Медленно напряженно сгибать руки к плечам и разгибать их в стороны. 8—10 раз.

7. И. п. – ноги врозь, руки за голову. Повороты в стороны, одновременно разгибая в сторону руки. Темп средний. 3–5 раз в каждую сторону.

8. Ритмичное медитативное дыхание. На 3–4 счета – вдох, на 4–5 – выдох. 30–40 с.

9. И. п.о. с. Выпад одноименной слегка согнутой в коленном суставе ногой в сторону, руки в стороны. Темп средний. 3–5 раз в каждую сторону.

10. И. п. – ноги врозь, руки внизу. Медленные круговые движения плечевым поясом вперед-вверх – вдох; назад-вниз – выдох. 8—10 раз.

11. Ходьба на месте с глубоким дыханием. 1,5–2 мин.

12. Медитативная релаксация 2–3 мин, отдых сидя с поочередным расслабляющим движением мышц головы и шеи, лица, плечевого пояса, рук, туловища, ног.

Инновационный комплекс физических упражнений при стенокардии покоя на фоне атеросклероза

1. И. п. – лежа на спине с высоким положением головы. Свободное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах 5–6 раз. При выпрямлении рук – вдох, локти от постели не отрывать. Дыхание свободное.

2. И. п. – то же. Посменное поглаживание стопами друг о друга, не отрывая пятки от постели. 30 с. Дыхание свободное.

3. И. п. – то же. Сгибание и разгибание стоп 6–8 раз. Дыхание произвольное.

4. И. п. – то же. Вращательные движения стопами в одну сторону, не отрывая пятки от постели. По 20 с в каждую сторону.

5. И. п. – то же, руки перед грудью. Развести руки в стороны – вдох, вернуться в и. п. – выдох. 3–4 раза.

6. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях с опорой ступнями. Медитативная ходьба лежа. 10–20 раз. Темп и амплитуду увеличивать постепенно. Дыхание свободное.

7. И. п. – то же. Поворачивая туловище в одну сторону, ноги положить в другую (скручивание). Выполнять без напряжения по 4–5 раз в каждую сторону. Дыхание произвольное.

8. И. п. – сидя на краю кушетки, руки на пояс. Медитативное дыхание средней глубины 40 с.

9. И. п. – стоя. Спокойная ходьба в течение 1,5–2 мин.

10. И. п. – сидя на стуле с опорой на спинку, руки на поясе. Развернуть плечи, прогнуться в пояснице, свести лопатки – вдох; вернуться в и. п. – выдох. 4–6 раз.

11. И. п. – то же, руки к плечам, ноги выпрямлены. Поочередное медленное сгибание ноги с отведением ее в сторону – вдох, и. п. – выдох. По 3–4 раза каждой ногой.

12. И. п. – сидя на стуле, ноги согнуты и слегка разведены, кисти захватывают колени. После предварительного вдоха медленно наклонять туловище вперед с разведением локтей в стороны – выдох; и. п. – вдох. 4–5 раз. Кисти не отрывать от коленей.

13. И. п. – то же. Ходьба в течение 10–15 мин, чередуя через каждые 3–5 мин (по самочувствию) сидение на стуле и вставание; затем медитативная ходьба с глубоким дыханием в течение 15–20 мин, отдых сидя 1–2 мин. В зависимости от самочувствия число вставаний со стула и ходьбу можно увеличить или уменьшить.

14. И. п. – сидя на стуле с опорой на спинку. Ритмичное медитативное дыхание. Отдых 2–3 мин.