Лечение мерцательной аритмии в москве

Мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий (ФП) или мерцательная аритмия – нарушение сердечного ритма, которое характеризуется быстрыми и нерегулярными сокращениями.

Распространенность мерцательной аритмии.

Фибрилляция предсердий является наиболее частым тяжелым нарушениям сердечного ритма. В 2014 Всемирная организация здравоохранения зафиксировало заболеваемость в Европе и Северной Америке на уровне 2-3 % от всей популяции. Это больше, чем 0,4-1% популяции в 2005. В развитых странах около 0,6% мужчин и 0,4% женщин страдают фибрилляцией предсердий. Удельный вес людей с факторами риска мерцательной аритмии увеличивается с возрастом на 0,14% в возрасте младше 50 лет, на 4% между 60 и 70 годами и на 14% у пациентов старше 80 лет. Фибрилляция и трепетание предсердий было причины 112000 смертельных исходов в 2013, этот показатель возрос по сравнению с 1990, когда мерцательная аритмия вызвало 29000 случаев смерти.

Какие симптомы мерцательной аритмии?

Мерцательная аритмия обычно сопровождается симптомами, обусловленными учащенным сердцебиением. Частые и нерегулярные сердечные сокращения могут проявляться в виде ощущения сердцебиения или непереносимости нагрузок, иногда могут быть в виде давящих болей за грудиной (если учащенные сердечные сокращения вызывают ишемию миокарда). Другие возможные симптомы являются признаками застоя, например учащенное дыхание или отеки. Иногда аритмия диагностируется только при инсульте или транзиторной ишемической атаке. Учитывая, что большинство случаев заболевания мерцательной аритмией могут протекать бессимптомно и является вторичной по отношению к другим заболеваниям, то на фибрилляцию предсердий могут указывать наличие боли за грудиной или стенокардия, признаки или симптомы гипертиреоидизма (повышенной активности щитовидной железы), такие как потеря веса или диарея, и симптомы поражения легких. Анамнестические данные об инсульте или транзиторной ишемической атаке вместе с высокими цифрами кровяного давления, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью и ревматизмом могут указывать на наличие у пациента высокого риска возникновения мерцательной аритмии.

Чем опасна мерцательная аритмия?

Одним из самых грозных осложнений фибрилляции предсердия является инсульт, который может возникнуть вследствие образования тромба в левом предсердии. Риск образования тромбов в левом предсердии, их отрыв и перемещение с током крови может быть оценен с помощью шкалы оценки риска инсульта (CHADS2 score) или шкалы оценки риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий (CHA2DS2-VASc score).

Какие причины возникновения мерцательной аритмии?

Фибрилляция предсердий сочетается с несколькими заболеваниями сердца, однако может появиться и у пациентов без заболеваний сердца. Кардиоваскулярные факторы, которые могут быть связанны с развитием мерцательной аритмии, включают: — высокое кровяное давление, — ишемическую болезнь сердца, — митральный стеноз (например, из-за ревматизма или пролапса митрального клапана), — недостаточность митрального клапана, — гипертрофическую кардиомиопатию с гипертрофией левого предсердия, — перикардит, — врожденные пороки сердца и предыдущие хирургические вмешательства на сердце. Также, заболевания легких (такие как пневмония, рак легкого, легочная эмболия и саркоидоз) рассматриваются в качестве факторов, которые могут играть определенную роль в развитии мерцательной аритмии у некоторых пациентов. Расстройства дыхания во время сна, такие как обструктивное ночное апное также могут приводить к фибрилляции предсердий. К фактором риска развития мерцательной аритмии можно отнести ожирение и гипертиреоидизм (заболевания щитовидной железы).

Влияние употребления кофе и алкоголя на возникновение мерцательной аритмии.

Употребление кофеина не связывают с развитием фибрилляции предсердий, в то время как чрезмерное потребление алкоголя обуславливает развитие мерцательной аритмии.

Семейный анамнез мерцательной аритмии может увеличивать риск ее развития. При исследовании более чем 2200 пациентов было обнаружено увеличение риска возникновения аритмии на 1,85% для тех лиц, у которых хотя бы одни из родителей страдал фибрилляцией предсердий. Подозревается наличие различных генетических мутаций. Четыре типа генетических расстройств связываются с фибрилляцией предсердий: -семейная фибрилляция предсердий, как моногенная болезнь; -семейная фибрилляция предсердий, проявляющаяся при других врожденных заболеваниях сердца (гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия, семейный амилоидоз); -синдромы врожденных аритмий (врожденные синдром удлиненного QT, синдром короткого QT, синдром Бругады); -случаи несемейной фибрилляции предсердий, обусловленные генетическими факторами (полиморфизм гена ACE), который может предрасполагать к фибрилляции предсердий.

Как протекает мерцательная аритмия?

Все люди с фибрилляцией предсердий изначально относятся к категории, называемой впервые выявленной фибрилляции предсердий. У этих пациентов могут быть или могут отсутствовать предыдущие неустановленные эпизоды фибрилляции. Если впервые выявленный эпизод прекратился самостоятельно менее, чем через 7 дней после начала, и затем позже развился другой эпизод, то категория меняется на пароксизмальную фибрилляцию предсердий. Несмотря на то, что в этой категории у пациентов допускается длительность аритмии до 7 дней, в большинстве случаев эпизод пароксизмальной фибрилляции предсердий заканчивается менее, чем за 24 часа. Если эпизод длится более чем 7 дней, то, скорее всего, самостоятельно он не купируется, и такие пациенты относятся к группе персистирующей фибрилляции предсердий. В таких случаях для купирования эпизода мерцательной аритмии кардиоверсия. Если кардиоверсия не дала результата или не проводилась и фибрилляция предсердий продолжается длительное время (например, год и более), то такие пациенты относятся к категории перманентной (хронической) фибрилляции предсердий. Американский кардиологический колледж (American College of Cardiology) (ACC), Американская ассоциация кардиологов (American Heart Association) (AHA) и Европейское общество кардиологов (European Society of Cardiology) (ESC) в своих руководствах рекомендовали следующую классификацию, основанную на клинической применимости.

Эпизоды длительностью менее чем 30 секунд не рассматриваются в этой классификации. Также, эта классификация не применяется в случаях, когда ФП является вторичным состоянием, которое развилось в результате первичного заболевания, которое может вызвать фибрилляции предсердий. В добавление к указанным выше четырем категориям, которые в основном определяются временем эпизода и его длительностью, ACC/AHA/ESC руководства описывают дополнительные категории ФП с учетом других особенностей пациентов.

изолированная фибрилляция предсердий – отсутствие клинических или эхокардиографических проявлений другого сердечно-сосудистого заболевания (включая гипертоническую болезнь), связанные с ФП легочные заболевания, или сердечные аномалии такие как гипертрофия левого предсердия, а также возраст до 60 лет

не клапанная фибрилляция предсердий – отсутствие ревматического стеноза митрального клапана.

вторичная фибрилляция предсердий – появляется при наличии первичного заболевания, которое может быть причиной ФП, например, острый инфаркт миокарда, хирургическое вмешательство на сердце, перикардит, миокардит, гипертиреоидизм, эмболия легочной артерии, пневмония или другое острое заболевание сердца

Как лечится мерцательная аритмия?

Основными целями лечения является предотвращение циркуляторных нарушений и инсульта.

Для уменьшения риска инсульта при ФП могут применяться антикоагулянты. Использование антикоагулянтов рекомендуется у большинства пациентов, кроме лиц с низким риском инсульта или с высоким риском кровотечений. Риск инсульта при не клапанной ФП может быть оценен с помощью шкалы оценки риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий (CHA2DS2-VASc score). В 2014 году в руководстве AHA/ACC/HRS говорится, что при не клапанной ФП антикоагулянты рекомендуются в случае оценки пациента в 2 балла и выше, можно не использовать антикоагулянты при оценке в 1 балл и отказ от антикоагулянтов оправдан, если оценка 0 баллов. Антикоагулирующий эффект может быть достигнут с помощью ряда препаратов, включая варфарин, гепарин, дабигатран и апиксабан. Аспирин менее эффективен для уменьшения риска инсульта и может быть небезопасен с учетом опасности массивных кровоизлияний (включая внутричерепное кровоизлияние) по сравнению с хорошо переносимым варфарином или пероральными антикоагулянтами не антагонистами витамина К (NOAC). При назначении антикоагулянтов необходимо учитывать целый ряд факторов, включая: цену NOAC, риск инсульта и срок желаемого начала антикоагулирующей терапии. У пациентов с не клапанной фибрилляцией предсердий NOAC (ривароксабан, дабигатран, апиксабан) не обладают существенными преимуществами по сравнению с варфарином для предотвращения ишемического инсульта и эмболии. Риск развития внутричерепного кровоизлияния ниже, чем у варфарина, однако, прием дабигатрана связывают с высоким риском желудочно-кишечного кровотечения.

Контроль частоты сердечных сокращений или ритма

Существуют два направления в применении медикаментов при фибрилляции предсердий: контроль частоты сердечных сокращений и контроль ритма. Оба метода имеют одинаковые исходы. При контроле над частотой сердечных сокращений она снижается до практически нормальных цифр, обычно 60-100 уд/мин, без попытки получения нормального ритма сердца.

При контроле над ритмом осуществляются попытки восстановить нормальный синусовый ритм с помощью процесса называемого кардиоверсией и поддерживать нормальный ритм с помощью медикаментов. В научных исследованиях говорится, что контроль над ритмом более важен при остром развитии ФП, в то время как контроль частоты сердечных сокращений более важен при хроническом течении заболевания. Не существует отличий уровня риска инсульта у пациентов, перенесших конверсию ритма с помощью антиаритмической терапии по сравнению с лицами, контролирующими только частоту сердечных сокращений. Фибрилляция предсердий обуславливает снижение качества жизни пациентов. Существуют исследования, в которых показано, что контроль над ритмом улучшает качество жизни, в некоторых исследованиях эти отличия не обнаружены. Дальнейшие исследования сфокусированы на контроле над ритмом у пациентов с ФП и сердечной недостаточностью. Они основываются на идее о том, что ФП увеличивает смертность в этой группе. В этом случае мероприятия по контролю над ритмом не имели преимущества по сравнению с контролем над частотой сердечных сокращений.

Контроль частоты сердечных сокращений.

У большинства пациентов рекомендуется снижение частоты сердечных сокращений до целевого уровня в 100 уд/мин. Частота сердечных сокращений ниже указанной может рекомендоваться пациентам с гипертрофией левого желудочка или при снижении его функции. Контроль над частотой достигается при помощи медикаментов, которые действуют путем увеличения блокирования уровня атриовентрикулярного узла, уменьшая число импульсов, которые проводятся к желудочкам. Это может быть выполнено при помощи следующих препаратов: — бета-блокаторы (преимущественно «кардиоселективные» бета-блокаторы, такие как анетолол, бисопролол, небиволол) — недигидропириновые блокаторы кальциевых канальцев (напр., дилтиазем или верапамил) — сердечные гликозиды (напр., дигоксин) – меньше применяются, кроме пожилых людей, которые мало двигаются. Они не так эффективные, как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых канальцев. У пациентов с хронически течение заболевания рекомендуются бета-блокаторы или блокаторы кальциевых канальцев.

Читайте также  Изолированная систолическая гипертензия причины

Кардиоверсия – это попытка восстановить нормальный ритм сердца с помощью электрического разряда или фармакологических препаратов. — электрическая кардиоверсия включает в себя восстановление нормального ритма сердца с помощью удара электрического тока. — фармокологическая кардиоверсия выполняется с помощью медикаментов, таких как амиодарон, дронедарон, прокаинамид, дофетилид, ибутилид, пропафенон или флекаинид.

У молодых с незначительными не структурными поражениями сердца, когда целью является достижения контроля над ритмом, что не может быть получено с помощью медикаментов ли кардиоверсии, может проводиться радиочастотная абляция или криоабляция, что предпочтительнее долгих лет медикаментозной терапии. Несмотря на то, что абляция становится общепринятым вмешательством у пациентов, нет данные о том, снижает ли абляция смертность, инсульт или развитие сердечной недостаточности. В настоящее время выполняются два клинических испытания (CABANA [Catheter Ablation Versus Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation] (Сравнение эффективности катетерной абляции и антиаритмической медикаментозной терапии при фибрилляции предсердий) и EAST [Early Therapy of Atrial Fibrillation for Stroke Prevention Trial] (Изучение эффективности раннего начала терапии фибрилляции предсердий для предотвращения инсульта), которые должны предоставить новую информацию для оценки эффективности катетерной абляции по сравнению с стандартной терапией.

По вопросам лечения аритмий обращайтесь по телефону:

Лечение аритмии в Москве

Лечение аритмии в Москве

Инфаркт миокарда, врожденные патологии, ишемическая болезнь сердца и другие тяжелые заболевания могут провоцировать расстройство ритма сердцебиений у пациента. При подозрении на аритмию рекомендуется пройти необходимую диагностику в профильном медицинском центре. Качественное лечение аритмии сердца в Москве проводится во многих государственных и частных клиниках.

Что такое аритмия?

Аритмией называют расстройство ритма сокращений сердца любой этиологии. Такое заболевание диагностируется как на фоне первичных патологий сердца, так и при полном клиническом благополучии. Основными формами проявления болезни является тахикардия и брадикардия. Аритмия не так опасна, как органические поражения миокарда, однако частое возникновение приступов может стать причиной гемодинамических нарушений и даже инсульта.

Для того чтобы понять природу аритмии необходимо обратиться к анатомическим и физиологическим сведениям. Сердце – это мощный мышечный орган, основной функцией которого является поддержание течения крови по сосудам и питание тканей. Мышечная основа сердца сокращается под воздействием электрических сигналов, генерирующихся в верхнем отделе органа. Сигнал постепенно распространяется по всему миокарду через проводящие элементы и вызывает поочередные сокращения сначала предсердий, затем желудочков. Частота генерации сигнала определяет частоту сердцебиений. При аритмии может быть повреждено любое звено регуляции – синусовый узел, предсердно-желудочковый узел и их ответвления. Это приводит к тому, что сердце начинает сокращаться непоследовательно и хаотично.

  • Тахикардия – возникновение слишком частых сердцебиений. Сердце здорового человека сокращается от 60 до 100 раз в минуту в покое, однако при тахикардии частота сердцебиений может достигать 500 ударов в минуту.
  • Брадикардия – недостаточная частота сокращений миокарда (менее 60 раз в минуту). Такой режим работы органа не позволяет обеспечить адекватный кровоток в тканях.
  • Фибрилляция – частые и хаотичные сокращения миокарда предсердий или желудочков, уменьшающие эффективность насосной функции сердца. Фибрилляция желудочков может возникать при травмах грудной клетки и острой кровопотери.
  • Трепетание – быстрые и непостоянные сокращения миокарда. Опасность заключается в постепенном переходе трепетания в фибрилляцию.
  • Экстрасистолия – нарушение последовательности работы сердца, заключающееся в дополнительном сокращении после систолы. В норме после первого сердцебиения наступает короткий период покоя (диастола).

Источник патологического ритма представляет собой поврежденную или неправильно сформированную область проводящих путей в миокарде или предсердиях. Выделяют также и идиопатическую форму болезни, когда невозможно найти причины нарушения ритма.

Причины

Расстройство ритма сердцебиений обычно является последствием органических и функциональных патологий сердца. Такие заболевания разрушают проводящие мышечные волокна и повреждают водитель ритма. Также возможно нарушение внешней регуляции. Парасимпатический и симпатический отделы нервной системы и факторы крови могут временно ускорять или замедлять сердцебиения. Так, для адаптации сердца к мышечным нагрузкам стимулируется тахикардия. При аритмии изменение активности миокарда не отвечает текущим требованиям организма.

  • Повреждение проводящих путей на фоне инфаркта миокарда, инфекции или рубцевания после оперативного вмешательства.
  • Травма грудной клетки.
  • Врожденные дефекты развития сердца.
  • Закупорка или сужение артерий, питающих миокард.
  • Высокое кровяное давление и атеросклероз.
  • Осложнения сахарного диабета.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Изменение соотношения электролитов в крови.
  • Нарушение дыхания во время сна.
  • Курение, алкоголизм и прием наркотических средств.
  • Злоупотребление кофеином и другими стимуляторами.
  • Побочные эффекты различных препаратов.
  • Ожирение и сидячий образ жизни.

Перечисленные причины могут быть как факторами риска, так и прямыми предпосылками нарушения ритма. Этиология этой болезни во многом похожа на причины возникновения других заболеваний сердца и сосудов.

Симптомы заболевания

Симптоматическая картина неоднородна. Отмечается зависимость тяжести проявления болезни от частоты приступов и наличия других хронических заболеваний сердца. Экстрасистолия у подростков часто протекает в бессимптомной форме и случайно обнаруживается во время плановой электрокардиографии.

  • Нарушение дыхания.
  • Тяжесть и боль в груди.
  • Головокружение и потеря сознания.
  • Сильная мышечная слабость.
  • Повышенное потоотделение.
  • Тревога и страх.

Перечисленные симптомы не являются специфичными для аритмии, поэтому врачи во время диагностики опираются на результаты инструментальных методов.

Лечение аритмии в Москве и выбор клиники

Любые сердечно-сосудистые патологии могут угрожать жизни пациента, поэтому с такими заболеваниями лучше обратиться в проверенную клинику. Несвоевременная диагностика и неправильное лечение расстройства ритма могут стать причиной появления таких серьезных осложнений, как сердечная недостаточность и инсульт. Лечение аритмии в Москве облегчается наличием опытных специалистов и нового оборудования.

Перед выбором места лечения необходимо определиться с бюджетом. Эффективное лечение аритмии в Москве проводится как в государственных, так и в частных центрах, преимущества и недостатки которых не так очевидны. Тем не менее при обращении в платную клинику можно сэкономить время ожидания диагностических и лечебных процедур. Другим возможным преимуществом является техническая оснащенность. Если выбор все же пал на платный медицинский центр, рекомендуется изучить все необходимые детали. Особое внимание нужно обращаться на список проводимых лечебно-диагностических манипуляций, поскольку удобнее пройти лечение в одном месте.

Еще одним важным нюансом является поиск врача, способного обеспечить надежное лечение аритмии в Москве. Клиники обычно имеют общедоступные списки специалистов. К сожалению, даже при удачном выборе самой оснащенной больницы сохраняется шанс некачественного лечения в силу человеческого фактора конкретного специалиста. Найти надежного врача можно по советам знакомых или при изучении отзывов в интернете. Впрочем, оба способа не являются достаточно надежными.

Методы диагностики

Диагностика и лечение аритмии в Москве должны отвечать актуальным стандартам и клиническим рекомендациям. Это включает полноценную первичную консультацию и комплексную инструментально-лабораторную диагностику. Перед назначением каких-либо тестов врач должен провести физическое обследование для выявления характерных признаков расстройства ритма. Иногда при тяжелом течении у пациентов обнаруживают отеки нижних конечностей, указывающие на сердечную недостаточность.

Для постановки точного диагноза должны быть назначены следующие обследования:

  • Электрокардиография – метод записи электрической активности миокарда, позволяющий обнаружить даже незначительные нарушения ритма.
  • Холтеровское мониторирование – запись кардиограммы в течение 24-48 часов с помощью переносного устройства и электродов, помещаемых на тело пациента. Врачи должны инструктировать пациента вести дневник для уточнения времени появления симптомов.
  • Нагрузочный тест – снятие кардиограммы во время активной нагрузки на сердце. Используются специальные тренажеры или медикаменты.
  • Эхокардиография – ультразвуковая визуализация сердца, позволяющая оценить размер и эффективность работы органа.
  • Ангиография с контрастом – рентгенографический метод визуализации сосудов сердца. По снимкам можно выявить причины недостаточного кровоснабжения миокарда.
  • Лабораторная диагностика крови для выявления признаков инфаркта, дисбаланса электролитов или заболеваний щитовидной железы.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы получения высокоточных изображений органа, необходимых для поиска области поражения.

Таким образом, эффективное лечение аритмии в Москве может быть осуществлено только после тщательной диагностики. Нехватка оборудования является значительным недостатком.

Как проводится лечение аритмии в Москве?

В крупных частных и государственных клиниках используются новейшие стандарты лечения, направленные на предотвращение приступов болезни и коррекцию функций сердца.

Назначаемая медикаментозная терапия:

  • Прямые противоаритмические препараты, купирующие приступы болезни.
  • Непрямые противоаритмические препараты, воздействующие на проводящие элементы сердца.
  • Антикоагулянты для разжижения крови и профилактики инсульта.

Возможности хирургического лечения:

  • Удаление источника расстройства ритма с помощью электрического тока. Для проведения радиочастотной абляции в сосуд вводят катетер и перемещают его по кровотоку в сердце.
  • Имплантация современных кардиостимуляторов, способных восстанавливать естественный ритм во время приступов.
  • Хирургия первичных патологий сердца и сосуда, вызвавших аритмию.
Читайте также  Тахикардия при изменении положения тела

Во многих бюджетных клиниках особенно эффективно проводится лечение мерцательной аритмии. Москва является большим городом, поэтому пациент всегда может выбрать конкретный медицинский центр, отвечающий всем необходимым требованиям.

Таким образом, большое разнообразие медицинских организаций позволяет сделать выбор в пользу самого оснащенного центра, осуществляющего эффективное лечение аритмии сердца в Москве. Цены на услуги и другие особенности необходимо выяснить заранее.

Аритмология

Ардашев
Андрей Вячеславович

Заведующий отделением аритмологии
Клинического госпиталя на Яузе

Доктор медицинских наук, профессор

Аритмология

Заболевания

Блог отделения

  • Главная /
  • Отделения /
  • Аритмология

«Нарушение сердечного ритма может вызвать опасные осложнения: по статистике, каждый 6-й инсульт развивается у больных с аритмией. Именно поэтому своевременная диагностика и лечение аритмии являются залогом долгой жизни и хорошего самочувствия. В нашем отделении мы проводим диагностику аритмии и применяем передовые методы лечения, включая высокотехнологичные операции радиочастотной абляции (РЧА и имплантации регулирующих ритм устройств)».

Отделение аритмологии Клинического госпиталя на Яузе, являясь частью мощного многопрофильного госпиталя, обеспечивает диагностику аритмий любой степени сложности, их консервативное лечение в отделении кардиологии и все виды кардиохирургических интервенций (катетерную РЧА и др.), выполняемых под руководством профессора Ардашева А.В.

Применяемые методы лечения отличаются высокой эффективностью и позволяют восстанавливать ритм сердца до 90% пациентов уже после первой процедуры. Учитывая распространенность и значимость проблемы, этот результат можно назвать революционным: он позволяет сохранить жизнь и вернуть здоровье многим людям.

Благодаря применению метода радиочастотной абляции (РЧА) фибрилляции предсердий и ряда других аритмий, большинство пациентов могут впоследствии отказаться от медикаментозного лечения.

Направления работы

Передовые методики, применяемые в отделении аритмологии Клинического госпиталя на Яузе

  • выявление очагов аритмии, всесторонняя диагностика пациентов, определяющая выбор основного метода лечения. В рамках диагностики могут выполняться обследования любой степени сложности, в том числе используются все возможности функциональной и лучевой диагностики высокотехнологичного диагностического комплекса госпиталя
  • радиочастотная абляция различных нарушений ритма сердца (фибрилляции предсердий, суправентрикулярных тахикардий, синдрома WPW, трепетания предсердий, желудочковой экстрасистолии) с использованием самой современной системы нефлюороскопического картирования CARTO-3 (Biosense Webster). Эта хирургическая операция, которую выполняет ведущий специалист в этой области профессор Ардашев А.В.
  • установка в сердце двухкамерных ЭКС, кардиовертеров-дефибрилляторов и их обслуживание в круглосуточном режиме. Поддержка правильного сердечного ритма — снижение риска сердечных катастроф
  • послеоперационная реабилитация и амбулаторное кардиологическое наблюдение за состоянием пациента в динамике как со стороны кардиохирурга, так и врачами кардиологического отделения госпиталя

Эффективность РЧА

В Клиническом госпитале на Яузе лечение аритмии проводится методом радиочастотной абляции фибрилляции предсердий (РЧА). В ходе процедуры на очаг аритмии, который выявляется предварительно, оказывается воздействие током определенной частоты. Процедура проводится под местной анестезией и занимает, в зависимости от исходного состояния пациента, 2-3 часа. Период пребывания в стационаре составляет в среднем 1-1,5 суток. В период амбулаторного наблюдения после хирургического лечения пациент может постоянно (при необходимости — практически круглосуточно) находиться на связи с врачом.

РЧА позволяет восстановить и поддерживать синусовый ритм с дальнейшей отменой антиаритмической терапии (в среднем через три месяца после процедуры). Лица моложе 70 лет впоследствии могут прекратить и гипокоагуляционное лечение.

Показатели эффективности РЧА:

  • у более чем 90% пациентов восстанавливается синусовый ритм в ходе первой процедуры РЧА;
  • 10% пациентов требуют повторного вмешательства в течение третьего-четвертого месяца после первой сессии РЧА;
  • у 65% пациентов синусовый ритм сохраняется через пять лет после вмешательства;
  • достоверно уменьшается количество инсультов, инфарктов и прогрессирования сердечной недостаточности.

РЧА безопасно для пациентов любого возраста, в том числе и в возрасте старше 65 лет. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе выполняют радиочастотную абляцию пациентам с хронической соматической патологией, а также с хронической сердечной недостаточностью.

Оснащение отделения

Операционный блок

Наш операционный блок построен и оснащён по строгим международным стандартам — бесшовные монолитные конструкции, устойчивые к любым инфекциям, сложная система вентиляции, обеспечивающая многократную фильтрацию и обмен воздуха и поддержание пяти уровней стерильности, требуемых для разных зон, инновационное оборудование. Операционные оснащены централизованной подачей медицинских газов для проведения наркоза.

После операции пациент примерно сутки находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. К вашим услугам — комфортные палаты, специальные функциональные кровати, обеспечивающие удобное положение пациенту, вкусное диетическое питание, индивидуальный телевизор, круглосуточное медицинское наблюдение.

Оборудование отделения аритмологии

Для проведения аритмологических операций применяется медицинское оборудование ведущих мировых производителей: самая современная система нефлюороскопического картирования CARTO-3 (Biosense Webster), аппараты «Medtronic», специальные средства навигации — «С-дуга» (электронно-оптический преобразователь) фирмы «Phillips» и др.

Лечение аритмии в Москве

Цены: от 1680 до 3620 / усл.

Цены: от 1000 до 3000 / усл.

  • Лечение аритмии — широкая база врачей
  • Проверенные отзывы о врачах на PROFI.RU
  • Лечение аритмии в Москве от 1399 рублей/усл.

Место приёма

Смотрите также

Цены: от 500 до 20 500 / усл.

Цены: от 1000 до 2700 / усл.

Цены: от 844 до 7500 / усл.

Цены: от 300 до 5200 / усл.

Цены: от 100 до 1400 / усл.

Цены: от 1199 до 2000 / усл.

Цены: от 8400 до 104 200 / усл.

Цены: от 8000 до 8000 / усл.

Актуальные данные о выбранной услуге

4,71 средний рейтинг

Цены от 1400 до 15000 ₽ / усл.

Кандидат медицинских наук
Образование: аспирантура (2008 г.) и ординатура (2005 г.) на кафедре госпитальной терапии №1, МГМСУ им. А.И. Евдокимова; Кабардино-Балкарский государственный университет, специальность – лечебное дело (2003 г.).
Профессиональная переподготовка: «Хирургия» (2017 г.), «Пульмонология» (2015 г.), «Кардиология» (2013 г.).
Сертификаты: «Кардиология», РУДН (2018 г.); «Терапия», РУДН (2017 г.), МГМСУ им. А.И. Евдокимова (2012 г.).
Повышение квалификации: «Клиническая электрокардиография», «Эхокардиография», МГМСУ им. А.И. Евдокимова (2004 г.); «Инфекционные болезни, актуальные вопросы диагностики, профилактики и лечения вирусных гепатитов», на базе ИКБ №1 г. Москвы (2006 г.).
Тема диссертации: «Особенности состояния сердечно-сосудистой системы, вегетативного и психоэмоционального статуса у больных с синдромом раздраженного кишечника» (2008 г.).
Медицинский опыт – более 15 лет.

Врач высшей квалификационной категории. Кандидат медицинских наук.
Образование: интернатура по терапии, ГКБ № 4 г. Москвы (1983 г.); РНИМУ им. Н.И. Пирогова, специальность – лечебное дело (1982 г.).
Кандидатская диссертация «Эффективность и безопасность раннего применения статинов у больных с острым коронарным синдромом».
Курсы повышения квалификации: функциональная диагностика (2010 г.); кардиология (2013 г.).
Членство в профессиональных объединениях: Московское общество кардиологов.
Медицинский опыт – 32 года.

Грамотный специалист со стажем 10 лет. Оказывает помощь кардиологическим больным разных возрастных групп, включая детей. Организует предоперационную подготовку пациентов перед ангиопластикой, стентированием, установкой электрокардиостимуляторов. Владеет различными методами диагностики в кардиологии.
Кандидат медицинских наук.
Образование: аспирантура, специальность – кардиология, клеточная биология, гистология (2012 г.); клиническая ординатура, специальность – кардиология на базе Российского научно производственного комплекса института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова (2009 г.); Кабардино-Балкарский государственный медицинский институт, специальность – лечебное дело (диплом с отличием, 2006 г.).
Автор статей по диагностике и лечению выраженного атеросклероза сонных артерий в журналах Всероссийского научного общества кардиологов.
Медицинский опыт – 11 лет.

Опытный врач-кардиолог с более чем 30-летним стажем работы, посвящённой профилактике и лечению различных заболеваний сердца и сосудов у пациентов разных возрастных групп. Обладает большим опытом лечения пожилых пациентов с сердечной недостаточностью, у которых данная патология часто сопровождается осложнениями.

Врач высшей квалификационной категории.
Кандидат медицинских наук.
Имеет печатные работы по вопросам постинфарктного состояния.
Медицинский опыт – 15 лет.

Образование: интернатура, специальность – терапия (2011 г.); Дагестанская государственная медицинская академия, специальность – лечебное дело (2009 г.).
Курсы повышения квалификации: Кардиология, ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (2010 г.); Функциональная диагностика, ВГМУ им. Н.Н. Бурденко (2012 г.).
Медицинский опыт – 7 лет.

Кандидат медицинских наук.
Образование: аспирантура (2008 г.); ординатура (2004 г.); РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2002 г.).
Курсы повышения квалификации по кардиологии и аритмологии.
Автор нескольких публикаций.
Медицинский опыт – 13 лет.

Образование: аспирантура (2014 г.), ординатура (2011 г.), специальность – кардиология, Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова; Северо-Осетинская государственная медицинская академия, специальность – лечебное дело (2009 г.).
Принимала участие в различных российских и международных конференциях и конгрессах по кардиологии.
Соавтор 4 статей по кардиологии.
Действующий член: Европейского общества кардиологов (ESC); Европейского общества по атеросклерозу (EAS); Российского кардиологического общества (РКО); Национального общества по изучению атеросклероза (НОА).
Медицинский опыт – 7 лет.

Опытнейший врач-кардиолог. Более 25 лет медицинского стажа, в течение которого оказана помощь тысячам пациентов с различной кардиологической патологией. Особое место среди них занимали пациенты с эндокардитами. Подробное изучение различных аспектов их течения и профилактика развития полиорганной недостаточности представлены в кандидатской диссертации врача.
Кандидат медицинских наук.
Врач высшей квалификационной категории.
Образование: заочная аспирантура при Нижегородской государственной медицинской академии (2006 г.); интернатура, специальность – врач скорой медицинской помощи (1987 г.); Чувашский Государственный университет им. И.Н. Ульянова, специальность – лечебное дело (1986 г.).
Почетная грамота Чувашской республики за успехи, достигнутые в работе и многолетний добросовестный труд (2002 г.).
I место на конкурсе Лучший специалист-терапевт года (2005 г.).
Ежегодный участник российских и международных форумов по кардиологии и по другим смежным медицинским дисциплинам.
Автор 13 научных работ, посвященных патологиям сердечно-сосудистой системы.
Медицинский опыт – 24 года.

Читайте также  Когда глубоко вдыхаю колит сердце

Специализацией врача является диагностика и лечение бесплодия, осуществление прегравидарной подготовки супружеских пар, высококвалифицированное ведение беременности у пациенток, страдающих нарушениями системы гемостаза, заболеваниями сердца и сосудов, эндокринной патологией. Также доктор оказывает консультативную помощь при гормональных расстройствах детородной функции.
Образование: ординатура по акушерству и гинекологии на базе кафедры кардиального родильного дома при 67 ГКБ, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова (2009 г.); Днепропетровская государственная медицинская академия, специальность – лечебное дело (2005 г.).
Профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике, ФМБЦ им. А.И. Бурназяна (2012 г.).
Курсы повышения квалификации: Гемостазиология (2016 г.).
Медицинский опыт – 11 лет.

Врач высшей квалификационной категории. Кандидат медицинских наук (2003 г.).
Образование: ординатура по кардиологии на базе Городской клинической больницы №60 г. Москвы (2000 г.); интернатура по терапии (1989 г.); Рязанский медицинский институт им. акад. И.П. Павлова, специальность – лечебное дело (1988 г.).
Сертификаты: «Кардиология», РУДН (2014 г.), Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии (2004, 2009 г.).
Медицинский опыт – более 30 лет.

Грамотный врач-кардиолог. Имеет большой опыт лечения пациентов-гипертоников с сопутствующим ожирением, клиническая картина у которых нередко сопровождается различными нейровегетативными нарушениями. Поиску эффективных путей коррекции у таких пациентов была посвящена его кандидатская диссертация.
Кандидат медицинских наук (2005 г.).
Образование: аспирантура (2007 г.); ординатура, специальность – внутренние болезни (2004 г.); Ивановская государственная медицинская академия.
Сертификат по терапии и кардиологии.
Автор 11 печатных работ и 1 изобретения.
Медицинский опыт – 12 лет.
Денис Владимирович принимает в клинике «Медицина».
Приём пациентов осуществляется по адресу:
г. Москва, пер. 2-й Тверской-Ямской, д. 10.

Курсы повышения квалификации:
• кардиоревматология»к, военно-медицинский факультет ЦИУВ (1988 г.)
• методы диагностики и терапии аллергических заболеваний, РМАПО (1998 г.)
• терапия в санаторно-курортной практике, ГИУВ МО РФ (2003 г.)
• кардиология, ГИУВ МО РФ (2004, 2006, 2010 гг.)
• диагностика и лечение храпа, апноэ сна и соннозависимой дыхательной недостаточности, Клинический санаторий Барвиха УД Президента РФ (2009 г.)

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук с огромным опытом практической деятельности и научно-исследовательской работы в области терапии и кардиологии. В настоящее время ведёт консультативный приём пациентов по вопросам диагностики, лечения и профилактики всего спектра сердечно-сосудистых заболеваний, разрабатывает индивидуальные программы реабилитации больных после операции аортокоронарного шунтирования и стентирования коронарных сосудов.
Врач высшей квалификационной категории. Доктор медицинских наук.
Заслуженный врач РФ.
Образование: ВМедА им. С.М. Кирова, факультет руководящего медицинского состава, специальность – терапия (1984 г.); Томский медицинский институт, военно-медицинский факультет, специальность – лечебное дело (1975 г.).
Докторская диссертация: Система дифференцированного восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца, перенесших аортокоронарное шунтирование (2002 г.).
Кандидатская диссертация: Эффективность лечения гипертонической болезни с применением различных воздушных ванн на санаторном этапе (1997 г.)
Автор и соавтор более 100 научных работ, в том числе 2 монографий по различным проблемам внутренних болезней, кардиологии и реабилитации кардиохирургических больных; имеет 5 патентов РФ на изобретения.
Лауреат премий им. М.В. Ломоносова.
Медицинский опыт – 32 года.

Отделение
хирургии

Полный цикл лечения
Многопрофильность направлений
Высокотехнологичная помощь

Хирургическое лечение фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия, устар.) – один из наиболее часто встречающихся видов нарушения ритма сердца. Характеризуется нерегулярным, чрезвычайно частым сокращением отдельных мышечных волокон предсердий, отсутствием сокращения миокарда предсердий как единого целого; учащённым, неравномерным сокращением желудочков; постепенным нарушением сократительной функции всего сердца в целом с развитием сердечной недостаточности.

Данный вид аритмии может протекать как бессимптомно, так вызывать у заболевшего человека жалобы на столько сильные, что пациент теряет дееспособность на время приступа.

Наиболее распространёнными жалобами являются:

  • ощущение учащённого сердцебиения
  • ощущение нарушения ритма сердца
  • периодически возникающее ощущение «замирания» сердца
  • ощущение боли в груди, усиливающееся при физической нагрузке
  • одышка
  • возникающее во время приступа аритмии
    • чувство тревоги, страха
    • потливость
    • дрожь во всём теле
    • головокружение
    • потеря сознания

В своём развитии в течение жизни человека фибрилляция предсердий проходит несколько стадий:

  1. Пароксизмальная – после возникновения приступа аритмия может спонтанно прекратиться. Если в течение 7 суток самопроизвольного восстановления ритма не происходит, то фибрилляцию предсердий называют
  2. Персистирующей. Такая форма аритмии длится более 7 дней, спонтанно не исчезает и, обычно, требует электрического или медикаментозного воздействия для восстановления синусового ритма.
  3. Длительно персистирующая форма фибрилляции предсердий – это та, которая длится более 1 года на момент принятия решения о попытке восстановления правильного ритма сердца.
  4. Постоянной называют фибрилляцию предсердий лишь тогда, когда и пациент, и врач принимают совместное решение об отказе в восстановлении правильного ритма сердца.

При появлении симптомов нарушения ритма сердца необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-кардиологу, поскольку чем дольше существует заболевание, тем тяжелее его вылечить.

Сама по себе фибрилляция предсердий:

  • может являться симптомом такого заболевания сердца как:
    • патология клапанов сердца
    • ишемическая болезнь сердца
  • может возникать на фоне существования заболеваний, не являющихся показанием к хирургическому вмешательству на сердце:
    • гипертоническая болезнь
    • заболевания щитовидной железы

ОЧЕНЬ ВАЖНО ПОНИМАТЬ, что фибрилляция предсердий – это заболевание, которое рано или поздно приводит к инвалидизации, что связано с:

  • высоким риском тромбоэмболических осложнений – инфаркта головного мозга (инсульт), инфаркта миокарда, инфаркта почек, гангрены конечностей и др. Причиной осложнений такого рода является образование тромбов в камерах сердца по причине замедления и нарушения потока крови в них;
  • развитием сердечно-сосудистой недостаточности по причине прогрессирования структурных и функциональных изменений сердца на фоне чрезмерной частоты и нерегулярности сердечных сокращений. Следствием является ограничение переносимости физических нагрузок, снижение функции органов и систем органов.

Таким образом периодическое возникновение или постоянное ощущение нарушения ритма сердца, ощущение учащённого сердцебиения, ощущение перебоев в работе сердца является очень важной причиной обращения к кардиологу.

Какое обследование необходимо пройти для определения вида аритмии, выявления причин её возникновения и определения способа дальнейшего лечения?

2) Холтеровское (суточное) мониторирование электрокардиограммы. При выполнении данного обследования необходимо «вызвать» у себя нарушение ритма сердца — другими словами, воспроизвести ту ситуацию, когда возникает ощущение нарушения ритма сердца, учащённого сердцебиения;

3) Обращение к кардиохирургу и/или аритмологу.

Если обнаружена аритмия, то перед тем, как определить вид лечения, который вам показан, врач в обязательном порядке назначит следующие виды обследования:

1) Эхокардиография – для исключения наличия тромбов в полостях сердца и для исключения поражения клапанов сердца;

2) Ангиография коронарных артерий – для исключения их поражения как первопричины возникновения нарушения ритма сердца;

3) Ультразвуковое исследование щитовидной железы и анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ). При необходимости – консультация эндокринолога.

Возможности отделения кардиохирургии ФНКЦ ФМБА в лечении пациентов с фибрилляцией предсердий

Отличительные особенности метода:

— Один из самых эффективных

— Малотравматичный метод (мини-инвазивный)

Данный способ хирургического вмешательства относится к категории «открытых» операций, поскольку для лечения аритмии осуществляется непосредственное воздействие на сердце под контролем зрения. Это очень важная особенность данного метода, которая в выгодном свете отличает его от рентено-хирургических методов лечения фибрилляции предсердий.

Доступ к сердцу обеспечивается путём выполнения шести-восьми «проколов» боковой стенки грудной клетки (по 3-4 «прокола» справа и слева). После операции остаются швы длиной 1 см.

По различным оценкам эффективность данного способа лечения достигает 96%, что делает метод сопоставимым с «золотым стандартом» лечения фибрилляции предсердий – операцией «Лабиринт».

Помимо прямого воздействия на участки стенки предсердия и на устья лёгочных вен во время операции производится удаление ушка левого предсердия – той части сердца, в которой наиболее часто формируются тромбы, ответственные за развитие инсультов и других тромбоэмболических осложнений.

Противопоказания к выполнению торакоскопической радиочастотной аблации:

— перенесённые ранее операции на лёгких и сердце

— наличие заболеваний сердца, требующих хирургического лечения (атеросклероз коронарных артерий, заболевания клапанов сердца и др.)

Данное оперативное вмешательство является наиболее эффективным способом лечения фибрилляции предсердий, и потому повсеместно признано «золотым стандартом».

Операция «Лабиринт» может выполняться как изолированно, при наличии у пациента показаний к такому виду операции, так и в комплексе с другими видами операций на сердце.