Как проверить свертываемость крови в домашних условиях

Что показывает анализ на свертываемость крови и как он проводится

Природа создала множество механизмов, способных защитить нас от различных опасностей. К ним относится способность крови к свертыванию, ведь без нее наша жизнь подвергалась бы угрозе чуть ли не ежедневно. Но порой случается так, что сбои в работе организма влияют на способность крови сворачиваться — в этом случае необходимо выявить как сам факт отклонения, так и его причины.

Свертываемость крови и роль процесса в жизнедеятельности организма

Прежде всего стоит разобраться в механизме превращения крови в плотный сгусток.

Любое повреждение стенки кровеносного сосуда связано с высвобождением определенных белков, которые и активируют защитный механизм. Ближайшие тромбоциты сразу изменяют свою форму и становятся похожими на шары со специальными отростками, с помощью которых клетки сцепляются друг с другом, образуя плотные сплетения. Они закупоривают место разрыва тканей, не позволяя крови покидать сосуды, а также препятствуя попаданию в рану вредных веществ извне.

Получается, что основной функцией свертываемости крови является создание естественного препятствия потере главной жидкости организма. Медицинское сообщество называет этот процесс гемостазом — он включает в себя все стадии свертывания от повреждения ткани до растворения защитного тромба. Сбои в работе этого механизма могут быть обусловлены разными причинами.

Показания к назначению анализа на свертываемость

Существует несколько типов патологий, которые приводят к патологиям процесса гемостаза. Нарушения работы кроветворных органов (дисфункция печени, патологии костного мозга), курс лечения некоторыми лекарствами (антибиотики, аспирин, цитостатики), дефицит витаминов, сбои в работе иммунитета — все это способно увеличить или наоборот снизить скорость сворачивания крови. Следует понимать, что для здоровья опасны оба этих эффекта — один несет риск образования тромбов, а второй — большой потери крови. Также существуют наследственные генетические нарушения, например, гемофилия — неспособность крови к свертыванию.

Список анализов на свертываемость крови: что показывает исследование

Узнать во всех подробностях о способности крови образовывать тромбы можно с помощью так называемых коагулогических исследований. В коагулограмму входят несколько тестов, которые в совокупности способны выявить даже малейшие отклонения в механизме гемостаза. Общий анализ крови также включает исследование показателей тромбоцитов. Но давайте подробнее рассмотрим каждый из перечисленных видов тестов и их составляющие.

Общий анализ крови

Это исследование содержит много информации, связанной с составом крови, и подсчет количества тромбоцитов, несомненно, входит сюда. Общий анализ способен показать лишь концентрацию этих клеток в крови, поэтому он выявляет лишь поверхностные признаки нарушения, при обнаружении которых потребуются дополнительные исследования.

В норме количество тромбоцитов в общем анализе крови составляет 150–400 тысяч клеток на микролитр, что может означать отсутствие проблем со свертываемостью. Повышенные показатели могут говорить о наличии воспалительных процессов в организме, анемии, онкологических заболеваниях, а также более безобидных состояниях, возникающих, например, после значительных физических нагрузок. Пониженные показатели могут быть признаком инфекции, недостатка витамина B12, аутоиммунных заболеваний. Также низкий уровень тромбоцитов может иметь место при беременности или при приеме определенных лекарственных средств.

Общий анализ крови предлагают практически все медицинские учреждения, оснащенные лабораторией. Результаты часто готовы уже через 1–3 дня. Для исследования потребуется кровь из вены, взятая в утренние часы натощак.

Показатели коагулограммы

Полный спектр возможностей организма самостоятельно бороться с кровотечением выявляют с помощью этой группы анализов. Для исследования потребуется плазма крови, взятой из вены. Забор материала производят утром натощак, обязательно предварительное голодание в течение 8–14 часов. При регулярном приеме каких-либо лекарственных препаратов перед анализом необходимо проконсультироваться с врачом по поводу временной отмены терапии. В коагулограмму входят несколько показателей, которые выявляют различные аспекты гемостаза.

Тромбиновое время

Нормальные значения скорости образования фибринового сгустка находятся в границах 10–17 секунд. Более длительный промежуток времени свидетельствует о патологии печени, уремии или мультиформной миеломе. А короткий — говорит о возросшей опасности тромбообразования.

Протромбиновое время

Этот тест показывает скорость свертывания плазмы, а его результат является одним из самых важных показателей во всей коагулограмме. Для расчета используют несколько методик.

Протромбин по Квику рассчитывают с учетом различных разведений плазмы, взятой за образец, а результат представляют собой соотношение протромбинового времени и процента содержания факторов протромбинового комплекса. Это позволяет достичь точности, особенно в отношении низких значений.

Международное нормализованное значение (МНО) является наиболее современным способом, рекомендованным ВОЗ для предоставления результатов анализа. Оно представляет собой математическую коррекцию протромбинового времени с использованием тромбопластинов с разным уровнем чувствительности.

Измерение протромбинового времени сложно назвать диагностически полезным тестом. Дело в том, что результат находится в прямой зависимости от аппаратуры каждой конкретной лаборатории, методов диагностики и производителя реактивов.

То же самое можно сказать и о протромбиновом индексе , соотношении скорости свертывания «нормальной» крови и времени свертывания крови пациента. Полученные показатели зависят от используемых при проведении теста реактивов.

В большинстве случаев анализ нужен для диагностики болезней, связанных со сбоями в механизме внутренней свертываемости крови. То есть происходящего без участия веществ, которые выступают активаторами процесса при повреждении внешних тканей. Анализ назначают при выявлении гемофилии и в процессе лечения гепарином для корректировки дозировки. Нормальными значениями принято считать скорость образования сгустка около 25–37 секунд.

Уровень фибриногена

Этот анализ часто актуален для контроля течения беременности, а также перед хирургическими операциями. Кроме того, количество частиц фибриногена в крови показывает степень риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если в крови пациента содержится 2–4 мг частиц на литр жидкости, то состояние не вызывает опасений. Высокие показатели указывают на наличие инфекционных заболеваний, характерны для состояния беременности, при инфаркте или инсульте, приеме оральных контрацептивов. Пониженный уровень говорит о неполадках в работе печени, дефиците витаминов, токсикозе.

Уровень антитромбина III

Этот белок способен угнетающе воздействовать на процесс свертывания крови, поэтому его количественное значение показывает риск образования тромбов. Нормальное количество антитромбина III в крови находится в границах 83–128%. Повышенные значения характерны для воспалительных заболеваний, гепатита, острого панкреатита, рака поджелудочной железы, а также могут проявляться при менструации. Снижение показателей характерно для атеросклероза, печеночной недостаточности, приеме гепарина, пероральных контрацептивов, в последнем триместре беременности.

Уровень Д-димера

Данное исследование актуально для диагностики и контроля образований тромбов. Нормальные значения не должны превышать уровня 243 нг/мл, а повышенные показатели станут свидетельством наличия тромбов кровеносных сосудов, инфекционных или онкологических заболеваний. Для беременных женщин характерны повышенные значения д-димера, в последний триместр они могут достигать 644 нг/мл.

Активность плазминогена

Это вещество отвечает за растворение сгустков крови, поэтому исследование его способности выполнять свои функции особенно актуально для пациентов с предрасположенностью к тромбозам. Нормальными показателями анализа являются значения в пределах 80–132%. Повышение значений характерно для острых инфекций и травм, а также может возникать при беременности. Сниженные показатели говорят о ДВС-синдроме, патологиях печени.

Активность протеина C

Анализ назначают при артериальных и венозных тромбозах, особенно при молодом возрасте пациента. Этот анализ также может быть полезен при диагностике невынашивания беременности. Нормальная активность протеина C составляет 70–140%. А снижение уровня может говорить о врожденном дефиците вещества в крови, заболеваниях печени, нарушениях свертываемости крови.

Уровень свободного протеина S

Показания для проведения анализа аналогичны описанным в предыдущем пункте. Характерной особенностью теста являются различия в нормальных значениях для разных полов. Уровень свободного протеина S в крови у мужчин составляет 74–146%, а у женщин — 54–123%. Снижение количества вещества говорит об острых инфекционных заболеваниях, патологиях печени, также может быть выявлено при приеме антикоагулянтов и оральных контрацептивов.

Наличие волчаночного антикоагулянта

Речь пойдет о группе антител, производимых иммунной системой против фосфолипидов. Они способны вызвать увеличение времени свертывания крови, тем не менее являясь провокаторами образования тромбов. Поэтому данный анализ назначают при рецидивных появлениях артериальных и венозных тромбозов, при невынашивании беременности. Градациями положительного ответа могут быть значения «значительно», «умеренно», «слабо».

Сколько стоит исследование

Цена коагулограммы зависит, прежде всего, от количества тестов, которые входят в ее состав. Некоторые лаборатории предлагают пациентам исследование 5–6 показателей из перечисленных, а в других есть полный набор анализов. Большая часть тестов по отдельности стоит около 300–500 рублей, самым дорогим является тест на определение уровня свободного протеина S — его цена составляет примерно 2000 рублей. Многие лаборатории предлагают варианты комплексного анализа крови на свертываемость стоимостью примерно от 1000 до 3500 рублей.

Где можно сдать анализ крови на свертываемость

Коагулограмму можно сделать как в бесплатной поликлинике, так и в частной лаборатории на платной основе. В первом случае вам понадобится направление лечащего врача или терапевта. Правда, предварительно стоит уточнить, имеет ли поликлиника необходимый набор аппаратов и реагентов для проведения анализа. В случае отрицательного ответа, придется обратиться в платную лабораторию. Частные заведения обладают расширенными возможностями для проведения сложных диагностических тестов. К тому же высокая конкуренция служит стимулом для повышения качества обслуживания и заставляет лаборатории тщательно следить за своей репутацией, стремясь повысить лояльность клиентов.

Коагулограмма играет большую роль в диагностике многих заболеваний. Поэтому следует отнестись с полной ответственностью к выбору лаборатории для сдачи анализа. От этого в большой степени зависит достоверность результата, а значит, и качество последующего лечения.

Вы здоровы

Лечение и профилактика заболеваний. Разговор с врачом. Еда — лекарство.

Свежие комментарии
  • Марина к записи Радикулит замучил
  • en.eyeka.com к записи Алтей лекарственный
  • Наталья к записи Лечение диабета народными средствами
  • admin к записи Предиабет
  • admin к записи Помочь больным суставам
    • Детское здоровье (8)
    • Еда-лекарство (225)
      • Элемент здоровья (3)
    • Есть проблема (158)
    • Женское здоровье (43)
    • Красота и здоровье (49)
    • Лекарственные растения (409)
      • Траволечение (129)
    • Мужское здоровье (21)
    • Полезно знать (260)
      • Диагностика (28)
      • Инструкция по применению (25)
      • Искусство жить здоровым (14)
      • Люди-События-Факты (11)
      • Секреты долголетия (11)
      • Учимся на ошибках (32)
      • Школа диабета (11)
    • Психология (75)
      • Зарядка для мозгов (6)
    • Разговор с врачом (248)
      • Диагноз на календаре (15)
      • Заболевания желудка и кишечника (13)
      • Заболевания крови и лимфатической системы (2)
      • Заболевания нервной системы (4)
      • Заболевания печени и поджелудочной железы (8)
      • Заболевания почек (8)
      • Заболевания сосудов (29)
      • Заболевания суставов (25)
      • Инфекционные заболевания (19)
    • Скорая помощь (16)
    • Традиционная медицина (353)
      • Моя методика (84)
      • С нами Бог (7)
    Свежие записи
    Архивы по месяцам

    Проверьте свертываемость крови

    Проверьте свертываемость крови

    Меньше нервничать, следить за давлением, ограничивать себя в соленой и жирной пищестандартные рекомендации для профилактики инсульта и инфаркта. Однако это еще далеко не все.

    Наш эксперт: И.И.ЧУКАЕВА, доктор медицинских наук, профессор, председатель Московского медицинского общества по артериальной гипертонии, заведующая кафедрой поликлинической терапии РГМУ

    По статистике, в России от инсульта погибают более 500 тыс. человек в год. Причем в 80% случаев причиной болезни становится закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом (такой инсульт называют ишемическим). Тромбы в сосудах могут привести к ишемии сердечной мышцы, а также к инфаркту. Вот почему сердечникам и гипертоникам врачи часто назначают препараты, разжижающие кровь, — антикоагулянты, которые препятствуют образованию тромбов. Казалось бы вот оно, спасение: выпил таблетку — и живи спокойно. В крови не будут образовываться сгустки, а значит, риск инсульта и инфаркта уменьшится. Однако не все так просто. Очень важно подобрать правильную дозу антикоагулянтов и контролировать свертываемость крови. В противном случае могут возникнуть опасные осложнения. Подробнее об этом рассказывает наш эксперт И.И. ЧУКАЕВА.

    — Ирина Ивановна, многие сердечники годами пьют аспирин, считая его самым безопасным и эффективным средством для «разжижения крови». Так и есть?

    — Аспирин необходим для профилактики тромбообразования и назначается пациентам, находящимся в группе риска по инфаркту и инсульту. Он, конечно, не безопасен и доза, в которой назначается этот препарат, мала: врач учитывает риск возможного кровотечения, в частности у тех, кто страдает язвенной болезнью. Но для профилактики кардио-эмболического инсульта, когда тромб образуется в сердце при нарушении ритма (фибрилляция предсердий) и попадает с током крови в сосуды головного мозга, аспирин неэффективен.

    — Какие же тогда препараты выбрать?

    — Если есть необходимость, врач может порекомендовать непрямые антикоагулянты — варфарин и его аналоги. Такие препараты снижают свертываемость крови и ее способность образовывать сгустки — тромбы. Но их назначает только врач и только по показаниям. Например, они необходимы пациентам с мерцательной аритмией (по статистике, это заболевание в каждом четвертом случае приводит к инсульту) и людям с искусственными клапанами сердца и тромбозом глубоких вен. В нашей стране непрямые антикоагулянты принимают более 1,5 млн человек. Однако такие лекарства довольно капризны — очень важно правильно подобрать дозу. Если она слишком низкая — толку от лечения не будет, так как сохранится риск тромбообразования. Если высокая — увеличивается риск кровотечений. Чтобы найти золотую середину, нужно регулярно сдавать кровь на MHO.

    — Что такое MHO и почему так важен этот анализ?

    — MHO — показатель свертываемости крови, причем жизненно важный. От него зависит не только качество жизни, но и сама жизнь. Зная уровень MHO, человек может в разы снизить риск инсульта и других сердечно-сосудистых катастроф.

    — Разве это исследование не дублирует анализ на протромбиновый индекс (ПТИ), который многие сдают в поликлинике?

    — Протромбиновый индекс тоже позволяет оценить свертываемость крови. Но проблема в том, что существует несколько методик определения этого показателя. Если сдать кровь в разных лабораториях, результаты будут отличаться — врач не сможет их сравнить и проследить динамику. Поэтому, чтобы избежать разброса данных, экспертами ВОЗ было предложено определять не ПТИ, а МНО — международное нормализованное отношение. Проще говоря, в какой бы лаборатории мира вы ни сделали этот анализ, показатели не будут отличаться. Это единый стандарт для всех. Что удобно и для врачей, и для пациентов.

    — Кому необходимо следить за показателем свертываемости крови?

    — В первую очередь людям, принимающим непрямые антикоагулянты. Им нужно сдавать анализ на МНО один раз в неделю. Важно, чтобы для таких пациентов МНО оставалось в пределах 2,0-3,0. Это называется терапевтическим диапазоном. Отклонения от него нежелательны, а иногда даже опасны. Если показатель больше верхней границы, это говорит о снижении свертываемости крови, что опасно кровотечениями — как наружными, например при порезах и травмах, так и внутренними: желудочными, маточными и пр. В таких случаях необходимо уменьшать дозу антикоагулянтов. Если же показатель МНО меньше нормы, значит, терапия неэффективна и дозу антикоагулянтов нужно увеличивать. Но — постепенно, под контролем врача и лабораторных показателей. А для этого опять-таки нужно регулярно сдавать анализ.

    — Но согласитесь, лишь единицы в состоянии еженедельно ходить в поликлинику и сидеть в очередях. Как быть остальным?

    — Недавно в 15 регионах нашей страны проходила Всероссийская социальная акция «День МНО», когда любой желающий мог бесплатно проверить МНО. Цель акции была проста — объяснить людям, почему нужно контролировать показатель свертываемости крови, особенно если они принимают непрямые антикоагулянты. Но акция — это разовое мероприятие, и если у человека высокий риск тромбообразования, «дни МНО» ему нужно устраивать регулярно. Либо сдавать кровь в лаборатории (кстати, сейчас во многих городах появились кабинеты проверки МНО), либо проводить анализ в домашних условиях. Второе, конечно, быстрее и удобнее. Так же как диабетики следят за уровнем сахара крови с помощью глюкометра, так и люди, принимающие антикоагулянты, могут измерять МНО с помощью портативного коагулометра. Размером эти приборы чуть больше ладони, поэтому их можно брать с собой на дачу, в путешествие или командировку.

    Чем ниже МНО, тем быстрее сворачивается кровь и тем она «гуще». Чем выше МНО, тем дольше сворачивается кровь и тем она «жиже». Первое опасно тромбообразованием, второе — риском кровотечений.

    — Зависит ли показатель свертываемости крови от пищи?

    — Да, и не только от пищи. На уровень МНО могут влиять самые разные факторы, в том числе простуда, обострение хронических недугов, прием некоторых лекарств — аспирина, диклофенака, ибупрофена и др. Нельзя злоупотреблять спиртным. Если на фоне лечения антикоагулянтами человек выпивает бокал вина чаще одного-двух раз в неделю, это приведет к повышению уровня МНО. Соответственно, риск кровотечения тоже повысится. Питание должно быть полноценным. Но содержание продуктов с витамином К — а он влияет на свертываемость крови — не должно резко «прыгать» в зависимости от сезона, а быть примерно одинаковым. К таким продуктам относятся шпинат, петрушка, белокочанная капуста, брокколи, брюссельская капуста, бобовые, зеленый чай, соевое, рапсовое, оливковое масла. Осторожнее с поливитаминами, содержащими витамин К, — они могут ослабить действие непрямых антикоагулянтов.

    — Нужно ли сдавать кровь на МНО здоровым людям? И если да, то как часто?

    — На исследование МНО направляет врач, если видит у пациента риск повышенного тромбообразования.

    — Помимо измерения МНО что бы вы еще порекомендовали для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?

    — Рекомендации давно известны — вести здоровый образ жизни! Это подразумевает отказ от курения, физическую активность, контроль за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахаром в крови. Казалось бы, простые меры, но они позволяют продлить жизнь на 15-20 и более лет.

    Беседовала
    Юлия НЕРОВНОВА
    г-та «Столетник» №9, 2014 г.

    Анализ на свертываемость крови

    Сердечно-сосудистые болезни находятся по статистике ВОЗ в тройке лидеров среди различных причин смерти. Тромбы в сосудах являются одним из основных факторов развития ишемии сердечной мышцы, а также инфарктов и инсультов. То есть повышенная свертываемость крови провоцирует острые заболевания, которые приводят к тяжелым, часто необратимым осложнениям и гибели больного.

    Причины нарушения свёртываемости крови

    • Генетические. Иногда механизм свертывания крови имеет врожденные дефекты, обусловленные мутацией в генах. Некоторые мутации передаются по наследству и приводят к заболеваниям, например, гемофилии.
    • Лекарственные. Прием препаратов, влияющих на свертывание крови (аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, антикоагулянты, фибринолитики).
    • Соматические. Возникают на фоне других заболеваний (болезни крови, заболевания печени, дефицит витамина К, массивная кровопотеря и т.д.).

    Большинство причин нарушений свертываемости крови требует немедленного лечения. Для их обнаружения сначала необходимо обязательно сделать общий анализ крови на свертываемость крови. Нарушения процессов свертывания могут проявляться двумя путями: повышенной и пониженной свертываемостью крови. Опасность повышенной свертываемости крови объясняется высоким риском образования тромбов в сосудах и ухудшением либо полным прекращением кровоснабжения ткани или органа. Пониженная свертываемость крови, которая бывает врожденной и приобретенной, представляет особую опасность при травмах и операциях.

    Последствия повышенной свёртываемости крови

    При таких условиях значительно повышен риск образования тромбов. Воспаление тромбированных вен приводит к тромбофлебиту, сопровождающемуся:

    • болью;
    • отеком;
    • покраснением кожи над веной.

    Тромбы в сосудах ведут к сужению их просвета и повреждению участков тканей из-за дефицита кровоснабжения. При полном прекращении тока крови по сосуду из-за тромба в ткани возникает участок, лишенный кровоснабжения, который называется очагом ишемии. В этом участке клетки быстро погибают и нормальная работа органа нарушается. Необратимые поражения мозга и сердца являются самыми опасными последствиями тромбоза. Еще одно коварное осложнение — отрыв тромба. Часто диаметр тромба бывает меньше диаметра сосуда, поэтому больной долгое время не подозревает о его наличии. Однако при травмах и сотрясениях тела, в начале приема лекарств, разжижающих кровь, а также при вставании на ноги после длительного нахождения в постели (например, после операций) тромб может оторваться и продолжить движение по кровотоку, пока не закупорит где-то просвет сосуда. Именно из-за таких тромбов развивается грозное и очень опасное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии, которое может закончиться гибелью человека, если вовремя не оказать ему медицинскую помощь. Обнаружить их можно только проведением определенных исследований, включающих и общий анализ крови на свертываемость крови.

    Последствия пониженной свёртываемости крови

    При этом состоянии человек имеет повышенный риск кровотечения. Одно из распространенных последствий — желудочно-кишечное кровотечение на фоне имеющейся язвы. Кровопотеря при таких состояниях из-за длительности кровотечения может быть очень серьезной. При низкой свертываемости крови повышается риск внутренних кровотечений, которые часто бывают замечены слишком поздно. Поэтому необходимо проведение общего анализа крови на свертываемость крови перед любой операцией, а также на фоне лечения препаратами, обладающими эффектом разжижения крови (антикоагулянты, антиагреганты, фибринолитики и др.).

    Кому необходимо определять свёртываемость крови

    Чтобы снизить риск развития сосудистых катастроф и неожиданных кровотечений, необходимо периодически контролировать состояние свёртывающей системы крови лабораторным методом. Особенно важно это для:

    • людей старше 40 лет;
    • женщин в период менопаузы и после нее;
    • женщин во время беременности;
    • людей, которые регулярно принимают препараты, разжижающие кровь (аспирин);
    • больных, страдающих варикозной болезнью;
    • тех, кто готовится к операции и т.д.

    Врач обязательно назначает на показатели свёртываемости крови при подозрении на гемофилию (обычно эта болезнь обнаруживается в раннем детском и молодом возрасте) либо при лечении с помощью фибринолитической терапии и антикоагулянтов уже имеющегося тромбоза.

    Как проверить свёртываемость своей крови

    Свертывание крови — сложный процесс, состоящий из нескольких разных звеньев и этапов. Поэтому анализ на свертываемость крови должен помогать оценить работу каждого составляющего звена. Свертывание крови происходит при взаимодействии многих факторов по цепочке. Результаты общего анализа крови на свертываемость крови помогают установить, работа какого из факторов нарушена, что облегчает дальнейшую диагностику и выбор лечения. Например, анализ на оценку АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время) помогает выявить нарушение работы «внутреннего» пути свертывания и установить склонность к кровотечению. А протромбиновое время позволяет оценить «внешний» путь свертывания крови, обнаружить нарушение работы печени и недостаток витамина К. Еще один важный показатель, который очень помогает врачам при планировании операций и оценке риска тромбозов (в том числе и в период беременности) — это анализ крови на Д-димер. Он дает возможность:

    • определить степень риска острых и тяжелых сердечно-сосудистых состояний;
    • спрогнозировать дальнейшее течение тромбоза;
    • наблюдать за результатами лечения в динамике.

    Проведение общего анализа свертываемости крови — важное исследование, которое помогает значительно снизить риск неожиданных осложнений и смертность после болезней, операций, родов. Данные анализа дают врачу возможность ожидать объективных результатов от предстоящего лечения и контролировать его, а пациенту — шанс обезопасить себя от нежелательных последствий нарушений свертываемости крови.

    Нормальные показатели и отклонения свёртываемости крови

    Возможность крови свёртываться носит защитный характер. Без этой способности жизнь человека была бы подвержена постоянной угрозе. Но нередки случаи, когда в организме происходят различные сбои, которые негативно сказываются на данную особенность. И тогда, нужно выполнить анализ на свёртываемость крови и прочие лабораторные исследования, помогающие выявить причину случившегося.

    Что такое свёртываемость крови

    Сначала следует ознакомиться, как кровь превращается в плотный сгусток. При любом повреждении стенок кровеносных сосудов высвобождаются определённые белки, которые называются фибринами, именно они и отвечают за защитную функцию. Тромбоциты, которые ближе всего находятся к месту травмы, приступают к изменению своей формы. Они становятся как шары, имеющие специальные отростки, позволяющие клеткам скрепляться между собой. Таким образом, происходит закупорка места тканевого разрыва, что предотвращает выход крови из сосудов. Сама кровь приобретает творожистую консистенцию, перестаёт быть тягучей. Также данный механизм не позволяет вредным веществам попадать в рану. Можно сделать вывод, что задачей свёртываемости крови является препятствие потери главной в организме жидкости. В медицине такой процесс принято называть гемостазом. Но плохая свёртываемость крови не даёт максимум защиты организму, что очень опасно. Риск для здоровья человека несёт и повышенная свёртываемости крови, так как могут образоваться тромбы.

    В каких случаях необходим анализ

    Проверить наличие сбоя механизма гемостаза целесообразно при наличии:

    • Нарушений в функционировании кроветворных органов (патология костного мозга, проблемы с печенью);
    • Варикоза, склонности к тромбозу;
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • Дефицита витаминов;
    • Сбоя в иммунной системе.

    Также анализы рекомендуется проводить при терапии некоторыми лекарствами (антибиотиками, аспирином, цитостатиком), а также при планировании беременности, до проведения различных операций. Некоторые люди интересуются, как называется неспособность крови к свёртываемости при передаче по наследству. Речь идёт о гемофилии. Данное генетическое заболевание передаётся лишь мужскому полу, а женщины могут выступать только как носители этого гена. При своевременном выявлении проблемы свёртываемости, можно оградить себя от непоправимых последствий, поэтому очень важно вовремя провести специальные лабораторные исследования.

    Нормальные показатели

    Чтобы разобраться имеются ли проблемы, нужно знать, какая свёртываемости крови норма:

    • Время кровотечения – исследуется с момента прокола пальца. Считается, что время свёртываемости крови в норме, если кровотечение завершается после 2-3 минут от начала процедуры;
    • Агрегация – исследуется соединяемость тромгемобоцитов, показатель на уровне 0-20% считается нормой;
    • Адгезия – этот показатель отвечает за прилипание тромбоцитов к стенкам сосудов, которые были повреждены. Его естественный уровень – 20-50%;
    • Свёртываемость вне организма – отсчёт времени начинается от взятия крови и заканчивается после её застывания в медицинской ёмкости или стекле. Для капиллярной и венозной крови достаточно 3-5 и 5-10 минут соответственно;
    • Протромбиновый индекс – определяют между временем свёртываемости у пациента и здорового человека. Нормой является 90-107%. У женщин в конце срока беременности показатель ПТИ может быть немного повышен;
    • Фибриноген – у мужчин и женщин, если они здоровы показатель на уровне 2-4 г/л;
    • Тромбиновое время – фибриноген должен превратиться в фибрин за 14-18 секунд;
    • АЧТВ, что расшифровывается, как активированное частичное тромбопластиновое время, имеет норму в 30-40 секунд.

    Методы исследования

    Свёртываемость крови может быть определена лишь в лабораторных условиях. Такие исследования проводят квалифицированные медицинские работники. Существует немало типов таких анализов, среди распространённых необходимо выделить:

    • По методу Сухарева. Используется капиллярная плазма, её берут из пальца в объеме 30 мм. После специалист покачивает ёмкость и засекает время, когда образец начнёт густеть;
    • По Моравицу. Применяется капиллярная кровь, её помещают на специальное стекло, и включается секундомер, для определения свёртываемости. Через каждые полминуты образец подвергается проверке с помощью трубки из стекла, а время появления нити фибрина станет результатом анализа;
    • По методу Дуке. Пациенту прокалывается кожа, находящаяся на мочке уха. Это осуществляется специальной иглой (Франка). Место прокола промачивают специальной бумагой, что выполняется через каждые 15 секунд. Результатом исследования станет время, когда на бумаге перестанут оставаться пятна крови.

    К диагностике необходимо тщательно подготовиться. Для этого достаточно придерживаться таких установленных правил:

    • За 8 часов до анализа не употреблять пищу;
    • Сутки не употреблять алкоголь;
    • За 3 часа до исследования не курить;
    • За пару часов до забора крови не нагружать организм физической нагрузкой;

    Если не соблюдать вышеизложенные рекомендации, анализ даёт неверные результаты.

    Анализ капиллярной крови

    Исследуя капиллярную кровь можно обратиться к следующим анализам:

    • Анализу на уровень тромбоцитов;
    • Протромбиновому индексу (ПТИ);
    • Время свёртываемости по Дуке, Сухареву.

    Анализ венозной крови

    При сдаче венозной крови пациент может рассчитывать на проведение таких исследований:

    • Время свёртываемости по Ли-Уайту;
    • Тромбиновое время;
    • Протромбиновый индекс;
    • Фибриноген.

    Расшифровка результатов

    Расшифровка результатов анализов очень важная для принятия дальнейших действий. Следует рассмотреть норму уровня тромбоцитов по возрасту:

    • Двухнедельный возраст — женщин 144-449 тыс/мкл, мужчин 218-419 тыс/мкл;
    • До 4,3 недель — 279-571 и 248-586 тыс/мкл у женщин и мужчин соответственно;
    • До 8,6 недель – у женщин на уровне 331-597 тыс/мкл, а у мужчин 229-562 тыс/мкл;
    • До 6 месяцев – у женщин и мужчин показатель в норме при 247-580 и 244-529 тыс/мкл соответственно;
    • До двухлетнего возраста – у женщин 214-459 тыс/мкл, мужчин 206-445 тыс/мкл;
    • До 6 лет – 189-394 и 202-403 тыс/мкл у женщин и мужчин соответственно;
    • Более 6 лет показатель 150-400 считается нормой, независимо от пола.

    Отклонение значений в анализе

    Если исследования показали, что у пациента плохая свёртываемости крови, ему следует разобраться в этом вопросе детальнее. А именно, что могло повлиять на отклонения:

    • Длительное кровотечение после прокола пальца указывает на дефицит витамина С, негативное воздействие различных лекарственных препаратов и тромбоцитопению;
    • Если показатель агрегации более 0-20%, это говорит о наличии сахарного диабета, тромбозе, инфаркте миокарда, атеросклерозе;
    • Сниженный уровень адгезивности указывает на протекание в организме таких серьёзных заболеваний, как острый лейкоз, почечная недостаточность;
    • При повышенном показателе свёртываемости вне организма предполагаются заболевания печени, или пациент употребляет антикоагулянт;
    • Снижение ПТИ характеризуется недостатком витаминов, относящихся к группе К. Это также может говорить о дисбактериозе, энтероколите;
    • На проблемы со здоровьем указывает и белок фибриноген. Так, если он понижен, возможно, у пациента имеется цирроз, гепатит, низкий уровень витамина В12, а если повышен – различные воспаления, пневмония, инфаркт миокарда;
    • Увеличение тромбинового времени является признаком заболеваний почек, сбоев в иммунитете;
    • Снижение АЧТВ – развивается гемофилия, а повышение – в организме недостаточно витамина группы К, имеются почечные недуги.

    Причины плохой свёртываемости крови

    К ранее упомянутым причинам отклонений в данной защитной функции организма необходимо также отнести последнюю стадию ДВС-синдрома, который появляется как побочное действие сепсиса и абсцесса мягкий тканей. Если наблюдается плохая свёртываемость крови при беременности, снизить риски для здоровья малыша и мамы можно приёмом специальных «щадящих» лекарств.

    Симптомы плохой свёртываемости

    Среди основных симптомов, указывающих на сбой защитного механизма, присутствуют:

    • Частые случаи проявления гематом под кожей, при том, что это происходит после незначительного физического воздействия;
    • Кровотечения из носа, эритроциты могут выделяться с мочой;
    • Кровь на зубной щетке;
    • Беспричинные появления микроскопических трещин, ран на кожном покрове;
    • Анемия, проявляющаяся слабостью, выпадением волос, ломкостью ногтей, головокружением, запорами, диареей.

    Лечение плохой свёртываемости

    Получив результаты исследования можно приступать к поиску решения, как повысить свёртываемость крови. Такие рекомендации даёт только лечащий врач, а не соседка или первый встречный пользователь интернета. Только медицинский работник может точно подтвердить отклонения от нормы. Дело в том, что существуют некоторые нюансы. К примеру, во время беременности, менструации, приёма гормональных препаратов, лактации некоторые показатели могут меняться, и не входить в норму. Такое же наблюдается и при употреблении рыбьего жира у детей и мужчин.

    Существенное влияние на результат анализов оказывает и обезвоживание организма, инфекции и воспаления. Поэтому только врач, ссылаясь на эти моменты, укажет необходимо лечение или нет. Лечение нарушения бывает специфическим и не специфическим. К последнему относят исключение причин, провоцирующих плохую свёртываемость. Врачи неустанно повторяют о необходимости своевременного лечения болезней, нормализации рациона питания. Для терапии медики назначают специальные препараты, приём которых должен осуществляться строго под контролем специалиста. К таким лекарствам относятся:

    • Для повышения белка фибриногена – вводится внутривенно Контрикал, аминокапроновая и транексамовая кислота;
    • Викасол, а также прочие коагулянты, характеризующиеся непрямым механизмом действия;
    • Фибрины, которые пациенты получает через донорскую кровь;
    • Если наблюдается плохая свёртываемости после употребления Гепарина или антиагрегантов, назначается сульфат Протамина;
    • Витамин К;
    • При болезни Вилленбранда, гемофилии в вену вводят Криопреципитат, антигемофильную плазму;
    • Проблемы с тромбоцитами решают с помощью препарата Опрелвекин, а также Гидроксимочевины.

    Лечение необходимо дополнить специальной диетой, которая поможет быстрее добиться желаемого результата. Так, пациент должен добавить в своё меню продукты, которые в большом количестве содержат кальций, фолиевую кислоту, аминокислоты и викасол. Это может быть творог, сыр, кефир. Немаловажную роль на этапе выздоровления играет употребление мяса, рыбы, брокколи, шпината, зелёного лука, моркови, белокочанной капусты, бобовых и зерновых. Неплохо добавить в рацион и апельсин, шиповник, айву, барбарис, арбуз, ежевику, смородину, яблоки, землянику, калину, вишню и прочее.

    В народной медицине для борьбы с данной проблемой готовят отвары и настои из следующих растений и трав:

    1. Черноплодной рябины, которая помимо повышения свёртываемости укрепляет сосуды. При наличии гипотонии, её нужно с осторожностью употреблять, так как она влияет на понижение артериального давления;
    2. Крапивы двудомная и спорыша, они оказывают влияние на сахар, снижая его, также повышают гемоглобин;
    3. Тысячелетника, который оказывает расширяющее действие на сосуды, останавливая кровотечение и уменьшая воспаления.

    Зная, как повысить свёртываемость крови или понизить, можно избежать негативных последствий для здоровья. Важно делать всё своевременно!

    Как проверить свертываемость крови в домашних условиях

    Как быстро остановить наружное кровотечение?

    При видимой раневой поверхности возникает наружное кровотечение. Первая помощь состоит в использовании средств и методов временной остановки, чтобы предотвратить снижение общего объема крови и повреждение внутренних органов. В домашних условиях артерии пережимают пальцем, накладывают давящие повязки и жгуты.

    Виды наружных кровотечений

    Каковы основные признаки наружного кровотечения? Наличие раны, через которую кровь покидает тело. Кровеносная система состоит из сердца, прокачивающего обогащенную кислородом кровь по артериям, капиллярам для распределения по всем органам и тканям. Вены через микроциркуляторное русло собирают кровь из капилляров в венулы и возвращают обратно в сердце. Циркуляторная система состоит из сосудов различных размеров, потому кровь вытекает с разной скоростью.

    Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Одни кровотечения связаны с травмами, другие — с определенными заболеваниями. Они классифицируются условно на кровотечение из магистральных вен. У каждого сосудистого русла есть особенности. Кровопотери из грудной и брюшной аорты бывают массивными. При травмах вен шеи возникает риск эмболизации. Объем кровопотери зависит от глубины раны и задетых сосудов.

    Кровотечение, связанное с травмами головы, может происходить в тканях мозга, в оболочках и коже головы. Мозг нуждается в большом количестве кислорода, примерно 20% крови поднимается к голове для обслуживания органов зрения, слуха, обработки информации. Кровеносные сосуды на голове участвуют в терморегуляции, обеспечивая приток крови на жаре. Поверхностные капилляры уязвимы, потому кровотечение является обильным даже при незначительном рассечении кожи головы. Многие артерии и вены снабжают мышцы и кожные участки лицевого и мозгового черепа, а некотоые из них пролегают глубоко в черепе.

    Существует только три типа внешнего кровотечения:

    1. Капиллярное — поверхностное, но иногда обильное. Возникает при царапинах, ссадинах.
    2. Артериальное — распознается по ярко-красная кровь, брызгающей струей, волна которой поднимается и падает во времени с пульсом. При длительном кровотечении, а также при внутривенном введении жидкостей, кровь становится водянистой.
    3. Венозное — имеет темно-красный оттенок, устойчивое и обильное течение. Потеря крови стремительна при повреждении крупных вен ног.

    Первичное кровотечение — то, что возникло во время травмы и нарушения целостности сосуда. Вторичное раннее — спустя несколько часов или пару суток при наложении повязки, неправильной иммобилизации. Провоцируется отрывом тромба внутривенным вливанием растворов. Вторичные позднике могут появиться на пятые сутки — являются следствием осложнения, разрыва шва, аневризмы, тромба, сдавление костным отломком.

    Причины патологий

    Наиболее очевидной причиной кровотечения является травма или разрыв кровеносного сосуда. Кровоизлияние может быть вызвано аневризмами, которые могут быть наследственными, или появляться на фоне заболеваний сердца.

    Гипертензия может вызвать кровотечение из носа. Неконтролируемый уровень сахара в крови истончает кровеносные сосуды в глазах, и явление называется ретинопатией.

    Нарушения свертываемости крови могут влиять на склонность к наружным кровотечениям. Например, заболевание гемофилия или отсутствие некоторых факторов свертываемости крови.

    Кровотечение из внутренних полостей зачастую бывает видимым. При прорезывании или удалении зуба, при анальных трещинах. Появление крови в моче — гематурия — характерна для воспалительных процессов в почках или мочевом пузыре. Гинекологические кровотечения бывают вагинальными, послеродовыми и прорывными из-за эндометриоза.

    Основными причинами кровотечений являются:

    1. Механическое воздействие на сосудистую стенку (прокол, надрез, разрыв, размозжение и так далее).
    2. Патологии стенок сосудов из-за гнойного расплавления, некроза, атеросклероза, влияние на проницаемость сосудов токсинов, авитаминоз и сепсис.
    3. Нарушения свертываемости крови: гемофилия, тромбоцитопения, декомпенсированный посттравматический шок с развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

    Чем грозит?

    Потеря более 250 мл крови угрожает развитием синдрома кровопотери:

    1. Внезапно снижается объем циркулирующей крови, что приводит к синдрому малого выброса. Нарушается соответствия объема крови и емкости сосудов.
    2. Адреналин и норадреналин при кровотечении повышают тонус вен, в которых на 75% находится циркулирующая кровь. Потеря компенсируется до 15%. Адреналин провоцирует сужение сосудов, бледность.
    3. Сужение сосудов уменьшает объем их русла и компенсирует сокращения объема крови. Сужение сосудов головного мозга и миокарда приводит к тому, что нервная система снижает кровоснабжение других органов. Это необходимо для поддержания функции жизненно важных систем. При централизованном кровоснабжении плазма выходит в межклеточное пространство, кровь в периферических сосудах сгущается, начинается слипание эритроцитов. Развивается депонирование крови при блокировке капилляров, что еще больше снижает объем циркулирующей крови и сердечный выброс.
    4. На фоне кровотечения нарушается перенос крови, снижается количество эритроцитов, развивается гемическая гипоксия. При слипании капилляров развивается циркуляторная гипоксия, что влечет накопление недоокисленных продуктов метаболизма. Угрожает метаболический ацидоз, гипоксическая гипоксия.
    5. Почечные артерии принимают до 25% от сердечного выброса, потому они имеют резерв при гиповолемии для поддержания объема циркуляции. При спазме сосудов раскрываются артериовенозные шунты, нарушается почечная фильтрация. Чрезмерный кровоток через почки приводит к некрозу канальцев, развивается почечная недостаточность за несколько часов кровотечения.
    6. В тканях задерживается натрий и вода, развивается ацидоз, повышается агрегация эритроцитов — возникают тромбы и эмболии. Повышается выработка фибриногена, что взывает гипофибринолитическое кровотечение.

    Может ли кровотечение прекратиться самостоятельно?

    В случае повреждений артерий малого диаметра на периферии, а также капиллярного кровотечения, достаточно сдавливания раны. Свертываемость крови значительно влияет на склонность к кровотечениям.

    Первая помощь в домашних условиях

    Способы временной остановки наружного кровотечения — это обязательная доврачебная помощь, но они не заменяют вызов бригады «скорой».

    Артериальная кровь блокируется быстро пальцевым прижатием. Основной недостаток — болезненность из-за одновременного сжатия нервов, а также утомление нажимающего пальца. Основные позиции сдавливания:

    • при ранении плеча руки подключичную зажимают надключичной ямке к первому ребру, где крепится грудино-ключично-сосцевидная мышца;
    • при повреждении предплечья — подкрыльцовую придавливают к плечевой головке в подмышечной впадине;
    • при травме бедра и колена бедренную — придавливают к лобку в паху или на внутренней поверхности бедра (верх или средняя треть) к бедренной кости;
    • при поврежденной голени — давят подколенную непосредственно в подколенной ямке у нижнего конца бедренной кости при легком сгибании колена;
    • артерии рук — внутренняя часть двуглавой мышцы плеча;
    • при травмах головы сонную прижимают посереди шеи рядом с кивательной мышцей в направлении поперечного отростка четвертого позвонка;
    • задняя большеберцовая — сдавление за медиальной лодыжкой;
    • на ступне — тыльную артерию спереди вблизи к сухожилию длинного разгибателя большого пальца;
    • сжатие поверхностной височной артерии — у кости впереди и над козелком уха;
    • при повреждениях щеки — на два сантиметра спереди от угла нижней челюсти, где начинается жевательная мышца.

    Сгибание конечностей быстро останавливает кровотечение в труднодоступных местах: пах, шея, подмышечная и подколенная области зависимости от места повреждения:

    • при сильном заведении плеча за спину подключичную и сонную артерию зажимается между ребром и ключицей;
    • пах и верхняя часть бедра — прижимают колено к животу;
    • ниже голени — сгибают колено в положении лежа;
    • предплечья и локтя — сгибанием локтя.

    Временная остановка наружного кровотечения из вен наложением давящей повязки. При сдавлении быстро появляется тромб. Рану осматривают на предмет инородных тел, освобождают часть тела от одежды, конечность поднимают так, чтобы она находилась выше уровня сердца — при помещении пациента в положение лежа. Рану прикрывают стерильной марлей в несколько слоев или чистой тканью. Плотно сжимают раневые края, сближают их. Сверху кладут комок ваты или валик из ткани, накладывают тугой бинт.

    Жгут останавливает кровотечение придавливанием артерий к костям. Способ подходит для конечностей и сильных артериальных кровотечениях.

    Под жгут кладут одежду или полотенце. Растянутом жгутом оборачивают поднятую вверх (над уровнем сердца) конечность. Без ослабления натяжения накручивают жгут до прекращения кровотока. Пульсация на артериях, расположенных ниже, затихает. Жгутами пережимают голень, бедро, плечо, но не середину плеча, чтобы сохранить локтевой нерв. Для туловища используют другие способы остановки наружного кровотечения. Обязательно делают пометку о времени, поскольку нельзя сдавливать артерию более 2 часов. По истечении времени жгут ослабляют. Если кровотечение прекратилось, накладывают давящую повязку. Повторно жгут используют выше или ниже предыдущего места через 15 минут.

    Важно! Если конечность синеет, кровотечение не прекращается, то жгут затянут слабо. После фиксации конечность иммобилизируют.

    Тампонаду раны проводят там, где артерии находятся глубоко. Стерильным бинтом туго заполняется рана на туловище или на шее. Методика сложна, требует навыков и скорости.

    Для мелких сосудов и капилляров применяют гемостатические губки.

    Лечение в стационаре

    Первая помощь в стационаре предусматривает инфузионно-трансфузионную терапию. Чтобы компенсировать снижение объема крови, вводятся кристаллоидные растворы в объеме 400–800 мл одновременно в две вены. Жидкости обеспечат наполнение сосудов и межклеточного пространства. При обильных кровопотерях жидкость вводится через катетер.

    Среди кристаллоидных растворов чаще всего применяют изотонический раствор хлорида натрия, ацесоль, раствор Рингера, а также коллоидные — реополиглюкин, желатиноль. Возможно введение дезинтаксикационных средств — гемодеза или полидеза, чтобы вывести токсичные продукты.

    Трансфузии проводят с применением свежей или консервированной крови, эритроцитарной и тромбоцитарных масс, плазмы и белковых препаратов — альбумина и протеина.

    Симптомы и лечение почечного давления

    Почечное давление – одно из осложнений артериальной гипертонии (постоянно повышенного артериального давления), которая в свою очередь является самой распространенной сердечной патологией. Стоит знать о симптомах и лечении почечного давления, почему такое осложнение может возникнуть и как не допустить его развития.

    • Что это такое?
    • Нижнее давление – это сердечное или почечное?
    • Верхнее давление
    • От чего повышается
    • Почему проявляется патология
    • Завышенный показатель – что делать
    • Как снизить в домашних условиях