Как часто можно делать кардиограмму сердца ребенку

Особенности ЭКГ у детей и подростков

Электрокардиография – это метод, позволяющий зарегистрировать и исследовать электрические поля, образующиеся во время сердечных сокращений. Этот вид инструментального исследования назначают пациентам различных возрастных категорий. ЭКГ ребенку проводят с профилактическими целями и при наличии определенных показаний. Расшифровка ЭКГ у детей более сложная чем у взрослых. Объясняется это возрастными особенностями маленьких пациентов. Для постановки правильного диагноза во время процедуры специалист должен четко придерживаться правил исследования. Это поможет получить необходимые данные для диагностики того или иного заболевания.

Как проводится ЭКГ

Процедура ЭКГ представляет собой диагностический метод, во время которого к телу пациента крепят специальные датчики. С их помощью регистрируются электрические потенциалы, возникающие во время работы сердца. Импульсы проходят от датчиков в электрокардиограф, который преобразовывает эти сигналы в графическую запись в виде колебаний на специальной бумаге. Полученный результат исследования – это кардиограмма.

Во время процедуры малыша раздевают до нижнего белья, укладывают в горизонтальное положение. В этот период допускается нахождение матери с ребенком. Датчики крепят на запястья, ножки и от 5 до 8 отведений на грудной клетке. Вся процедура занимает от 5 до 15 минут.

Какую информацию дает метод

Кроме особенностей сердечных сокращений (частоты, ритма, регулярности), электрокардиография позволяет определить следующие состояния у малыша:

  • снижение обмена веществ, нехватку калия, магния, кальция и других компонентов;
  • сердечные пороки врожденного и приобретенного характера;
  • инфаркт миокарда, миокардит;
  • увеличение определенных участков сердечной мышцы;
  • снижение проводимости сердца, нарушение ритма;
  • стенокардию, эмболию, аритмию;
  • нарушения метаболических процессов в миокарде под воздействием заболеваний, внутренних и внешних факторов.

К преимуществам ЭКГ относят относительную дешевизну, практичность. Процедура не требует специальной подготовки. Метод не приносит вреда здоровью и негативных последствий даже при многократном использовании.

В чем особенность проведения ЭКГ у детей

Иногда, прислушавшись к сердцебиению своего малыша, молодые мамы паникуют, обнаружив, что сердце ребенка стучит намного чаще, чем у взрослых. Этого не стоит пугаться, так как работа сердца у маленьких пациентов имеет свои особенности. Для ребенка установленная норма сердечных ударов в минуту – от 130 до 170. У подростков пульс замедляется до 60-80 ударов. Особенности ЭКГ у детей в том, что показатели новорожденного, грудного ребенка и подростка могут отклоняться от нормы. Кардиолог во время расшифровки кардиограммы учитывает особенности больного. Для каждой возрастной группы есть свои допустимые отклонения, которые обязательно берутся во внимание при постановке диагноза.

Проводить ЭКГ детям рекомендуется в медицинских учреждениях с наличием качественного оборудования и высококвалифицированных работников.

Показания к использованию метода

Электрокардиографию детям часто делают перед выпиской из родильного дома. Процедуру проводят в связи с участившимися случаями врожденных сердечных пороков у детей. Медики рекомендуют сделать ЭКГ ребенку, если появились следующие признаки:

  • шумы в сердце;
  • головокружения, головные боли;
  • случаи потери сознания;
  • быстрая утомляемость;
  • появление болевого синдрома в груди;
  • частые инфекционные заболевания;
  • развитие отечности конечностей.

Эти симптомы нередко говорят о нарушении работы сердечной мышцы или функционирования других внутренних органов. Для исключения возможных осложнений следует пройти медицинское обследование с помощью ЭКГ и других методов диагностики.

Нужна ли подготовка

Специальной подготовки перед проведением процедуры не требуется. Незадолго до исследования стоит позаботиться о нормальном моральном состоянии малыша. Для этого нужно исключить стрессы и чрезмерные эмоциональные переживания вашего чада.

Чтобы ребенок не испугался у врача, в домашних условиях следует смоделировать предстоящую процедуру, поиграть в доктора, объяснить малышу как пройдет исследование. Можно показать процесс электрокардиографии на видео. Допускается запись ЭКГ у детей, которым не исполнился год, во время сна, но сделать это удается крайне редко.

Основные показатели ЭКГ

Расшифровывает кардиограмму исключительно специалист. Основную информацию для постановки диагноза получают с учетом таких составляющих ЭКГ, как зубцы, сегменты и интервалы. При этом оцениваются их наличие или отсутствие, высота, расположение, длительность, последовательность и направление.

К основным понятиям при ЭКГ относят:

  • синусовый ритм органа. Так называют ритмичность сокращения сердечной мышцы, осуществляющихся под воздействием синусового узла. Эти данные позволяют дать оценку слаженности сокращения желудочков и предсердий, последовательности этого процесса;
  • частоту сердечных сокращений (ЧСС);
  • источник возбуждения. У здорового человека нервные импульсы расходятся от синусового узла по всей нервной системе. При некоторых заболеваниях отмечается миграция водителя ритма на другие участки органа, например, на желудочковый, предсердный или атриовентрикулярный узел. Данные отклонения можно диагностировать, исследуя зубец Р;
  • сердечную проводимость. При состоянии нормы электрические импульсы распространяются от одного водителя ритма к следующему, не меняя порядок;
  • электрическую ось. Данные рассчитываются на основе анализа зубцов Q, R и S в первом, третьем отведениях. Информация позволяет дать оценку функционированию пучка Гиса.

Для постановки диагноза и выявления тех или иных отклонений в работе сердца используют зубцы. На схеме они отображаются большими латинскими буквами:

  • T – указывает на процесс расслабления желудочков сердца;
  • P – говорит о сокращении и расслаблении предсердий;
  • Q, S – свидетельствует о возбуждении перегородки между желудочками органа;
  • R – возбуждение самих желудочков.

Интервал PQ определяет время прохождения электрического импульса от предсердий к желудочкам.

Сегменты на кардиограмме следующие:

  • ТР – расслабление сердца в интервале между сокращениями;
  • ST – пик желудочкового возбуждения;
  • QRST – время желудочкового сокращения.

Выше указаны лишь основные показатели, используемые специалистом при постановке диагноза.

Нормальные показатели у детей

После проведения электрокардиографии на отсутствие заболеваний сердца указывают следующие показатели:

  • частота сердечных сокращений – дети до 3 лет от 100 до 110 уд/мин, малыши 3-5 лет – 100 уд/мин, 6-8 лет – от 90 до 100 уд/мин, 9-12 лет – 70 – 85 уд/мин;
  • сегмент QRS – от 0.06 до 0.1 с;
  • зубец Р – не выше 0.1 с;
  • РQ – в пределах 0.2 с;
  • QТ – не более 0.4 с.

Опасные заболевания

Исходя из показателей кардиограммы, врач может определить то или иное заболевание у ребенка.

Сбои сердечного ритма

В медицинской практике это состояние называют экстрасистолией. При этом пациент периодически чувствует учащение сердцебиения с его последующим замиранием. Внеочередное сокращение обусловлено нарушением проводимости сердечных импульсов.

При редких случаях приступов аритмии опасности для здоровья нет. Внимание следует обратить на регулярно повторяющиеся сбои сердечного ритма, сопровождающиеся отдышкой, болями и другими негативными симптомами.

При данной патологии возникают изменения периодичности синусового ритма, при этом поступление сердечных импульсов происходит с разной частотой. Аритмия иногда протекает бессимптомно, не требует особого лечения. Только в 30% случаев это состояние способно вызвать серьезные последствия для здоровья. На ЭКГ аритмия проявляется следующими отклонениями:

  • расстояние между интервалами RR более 0.16 сек;
  • отмечаются смежные интервалы RR;
  • между кардиоинтервалами от 0.3 до 0.6 сек;
  • разница между последовательными интервалами RR более 62%;
  • разница между максимальным и минимальным интервалом RR 780 мс за время записи 5 минут.

Брадикардия

Заболевание относится к видам аритмии, при этом у пациента отмечается снижение частоты сердечных сокращений до показателей 60 уд/мин и ниже. Иногда брадикардия объясняется записью ЭКГ во время сна. У пациентов с частотой сердечных сокращений менее 40 уд/мин отмечаются головокружения, вялость, обмороки, затруднение дыхания и другие неприятные симптомы.

Тахикардия

В отличие от брадикардии, это заболевание сопровождается ускорением частоты сердечного ритма. Временную тахикардию способны вызвать сильные физические нагрузки, психоэмоциональные перегрузки, инфекционные и вирусные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела. В зависимости от возраста ребенка на тахикардию указывают следующие показатели:

  • новорожденные – выше 170 уд/мин;
  • дети до года – выше 160 уд/мин;
  • дети до 2 лет – выше 155 уд/мин;
  • 4-6 лет – выше 125 уд/мин;
  • 6-8 лет – выше 118 уд/мин;
  • 8-10 лет – выше 110 уд/мин;
  • 10-12 лет – 100 уд/мин;
  • 12-15 лет – выше 95 уд/мин.

При получении ЭКГ, указывающей на наличие тахикардии, часто проводят повторное исследование для подтверждения диагноза.

Нарушение проводимости сердца

В норме основным отделом сердца, по которому проходят электрические импульсы, возбуждающие предсердия и желудочки, является синусовый узел. При нарушении этого процесса пациент чувствует слабость, у ребенка отмечается снижение двигательной активности, головокружения, вялость, иногда потеря сознания.

ЭКГ мониторирование у детей

Для получения подробной информации о функционировании сердечной мышцы в последнее время все чаще делают мониторирование ЭКГ. Диагностика выполняется с помощью специальных приборов, непрерывно записывающих показания ЭКГ. Способ применяется среди взрослых и детей.

К целям мониторирования ЭКГ относят:

  • выявление нарушения сердечного ритма у пациентов, входящих в группу риска (при пороках сердца, кардиомиопатиях, легочной гипертензии и других состояниях);
  • постановка диагноза при возникновении у ребенка сердечных болей, появлении слабости, низкой двигательной активности, потерях сознания;
  • оценка частоты повторов ранее выявленных нарушений работы сердца;
  • оценивание эффективности проведенной терапии при заболеваниях.

Электрокардиография у ребенка позволяет выявить многие заболевания сердца. При правильном использовании метода и грамотной интерпретации полученных данных удается поставить диагноз и подобрать необходимое лечение для конкретного пациента.

Диспансеризация: ЭКГ — нужно ли и как часто следует снимать электрокардиограмму ребенку?

Главная > Консультации > Детский врач > Диспансеризация: ЭКГ — нужно ли и как часто следует снимать электрокардиограмму ребенку?

Электрокардиография — это метод исследования сердца, который не теряет свою ценность с течением многих лет.

Во время процедуры кардиограф фиксирует электрические потенциалы, появляющиеся во время работы сердечной мышцы. Вся информация поступает к врачу в виде графика на бумажной ленте. Вовсе не обязательно чем-то болеть, чтобы сделать ЭКГ сердца, даже напротив, это будет считаться как профилактика заболевания. А ведь ни для кого не секрет, что предотвратить болезнь намного легче, чем её лечить.

ЭКГ детям назначается с целью изучения состояния и работы сердца. Кардиологическая диагностика с помощью ЭКГ у детей остаётся самой популярной и распространённой методикой. Чем это объясняется?

Во-первых, эта методика информативна, безопасна и полностью безболезненна, поэтому ЭКГ могут назначить даже новорожденному ребенку.

Читайте также  Актовегин при всд по гипотоническому типу

Во-вторых, ЭКГ сердца детям не требует никакой особой подготовки.Метод удивительно прост в использовании и не заставляет напрягаться ни врача, ни ребёнка, ни родителей. Сама же процедура ЭКГ, проводимого грудному ребенку не отличается ни от ЭКГ годовалого ребенка, ни от ЭКГ подростка.

В-третьих, вследствие простоты методика даже в частной больнице не будет стоить огромных денег — так что она вполне доступна всем. Каждый может позволить себе сделать своему ребёнку ЭКГ.

В-четвёртых, быстрота процедуры. Во время обследования маленький пациент лежит на кушетке, на грудную клетку и конечности ему крепятся электроды, при помощи которых и записывается электрокардиограмма. ЭКГ детское обычно длится не более 5 — 10 минут. Дольше времени процедура обычно занимает только, если речь идет об обследовании с нагрузкой или суточном мониторировании.

В-пятых, методика отслеживает результаты в динамике при повторных исследованиях, после чего составляется клиническая картина заболеваний, если таковые имеются в наличии. Если у вас есть сомнения, через некоторое время можно повторить ЭКГ для полного выяснения обстоятельств.

ЭКГ у детей имеет свои особенности, отличные от взрослых показателей. Чем это объясняется?

Каждый возрастной период характеризуется своими особенностями, которые необходимо учитывать при ЭКГ. Поэтому очень важно чтобы результат ЭКГ у ребенка расшифровал и объяснил опытный врач, специализирующийся на функциональной диагностике именно у маленьких пациентов. Показатели ЭКГ у детей в новорожденном возрасте, в годовалом, в пятилетнем и в подростковом, например, могут отличаться, единая норма в данном случае отсутствует. На особенности детской ЭКГ влияет ряд параметров, среди которых анатомическое положение сердца в грудной клетке, частота сердечных сокращений, вегетативно-эндокринные факторы, изменения в скорости возбуждения в миокарде, изменения в соотношении мышечных масс левого и правого желудочков, и так далее. Таким образом, на протяжении всего процесса роста и развития ребёнка морфологическая структура и сосудов, и сердца постоянно совершенствуется, что отражается на результатах ЭКГ. Все это учитывает врач, который проводит ЭКГ, а расшифровка результатов опирается на параметры, которые должны наблюдаться у детей данного возраста, при этом норма может варьироваться и иногда весьма ощутимо.

Сердечная автоматика хорошо расшифровывается с помощью ЭКГ, на ней видны волны, связанные с сокращением предсердий и желудочков; расстояние между ними позволяет оценить время задержки импульса переходящего «от узла к узлу», а величина волны — состояние сердечной мышцы.

Основной метод выявления и оценки аритмий — ЭКГ. Но сразу, чтобы развеять ненужные сомнения по поводу ЭКГ Ваших детей отмечу, что нередко при проведении ЭКГ у детей выявляют такие изменения как синусовую аритмию и изолированную неполную блокаду правой ножки пучка Гиса, представляющие собой вариант возрастной нормы. В этих случаях поводов для беспокойства нет никаких.

Нарушения ритма у детей нередко протекают бессимптомно, что не позволяет точно установить время их появления. Приблизительно в 40% случаев аритмии выявляют случайно (на ЭКГ) либо при обследовании в связи с перенесённой ОРВИ. Дети значительно реже взрослых жалуются на сердцебиение, ощущение перебоев в деятельности сердца, его замирание, даже при тяжёлых формах аритмии. Наряду с этим в препубертатном и пубертатном возрасте нарушения ритма могут иметь яркую эмоциональную окраску, обусловленную психовегетативными расстройствами, и сопровождаться другими кардиальными и экстракардиальными жалобами: болями в области сердца, повышенной возбудимостью, нарушениями сна, метеочувствительностью. При аритмиях возможны слабость, головокружение и обмороки. У новорождённых и детей раннего возраста нарушения ритма могут протекать как бессимптомно, так и тяжело, с осложнениями. У более старших детей прогноз нарушений ритма обычно благоприятный, но стойкие аритмии, особенно тяжёлые формы, также могут привести к неблагоприятному исходу.

Чтобы выявить расстройства ритма, родителям достаточно подсчитать пульс ребенка. У новорожденного он составляет 120–140 в минуту, в 1 год — 110–120, в 5 лет — 100, в 10 лет — 80–85. Несложно уловить и нерегулярность пульса. При выраженных отклонениях следует сделать ЭКГ.

С целью своевременного выявления аритмий целесообразно проведение регулярного ЭКГ-контроля (в идеале — раз в год), и особенно в периоды наибольшего риска их развития (у новорождённых, в 4–5, 7–8 и 12–13 лет).

Ритм сердца может меняться под влиянием изменений имеющихся непосредственно в сердце, а также под влиянием внесердечных (экстракардиальных) причин (воздействующих на сердечную мышцу извне).

К «сердечным» причинам аритмии относятся врождённые и приобретённые пороки сердца, ревмокардит и неревматические кардиты, инфекционный эндокардит, кардиомиопатии и другие заболевания сердца.

В детском возрасте аритмии чаще имеют «внесердечное» происхождение. При этом большую роль играет перинатальная патология (неблагоприятное течение беременности и родов, недоношенность, внутриутробная гипотрофия, инфицирование и т. д.), приводящая к нарушению морфогенеза и функциональной незрелости проводящей системы сердца. На формирование нарушений ритма влияют эмоциональные и физические перегрузки, а также синдром вегетативной дистонии и психогенные расстройства. Ритм сердца ускоряется при волнении, страхе, физической нагрузке, повышении температуры, при выбросе в кровь адреналина при стрессе. Экстрасистолы функционального происхождения наиболее часто выявляют в пре- и пубертатный периоды, они непостоянны, обычно исчезают или значительно урежаются при изменении положения тела и физической нагрузке. Аритмии могут развиться при острой и хронической инфекционной патологии, интоксикациях. При любой инфекции ускорение пульса — обычное явление, частота сокращений увеличивается на десять в минуту при повышении температуры тела на 1 оС. Но при тяжелых инфекциях может развиться токсическое поражение сердечной мышцы. Очень часто в возникновении нарушения ритма и проводимости играют соматические состояния, в частности, заболевания желудочно-кишечного тракта, органические и функциональные заболевания позвоночного столба, эндокринные заболевания, заболевания нервной системы, передозировка или неадекватная реакция на лекарственные препараты, дефицит некоторых микроэлементов (магния, селена).

В данном контексте актуальным становится скрининг-диагностика и глубокая диагностика, включающая в себя инструментальное исследование — Холтеровское мониторирование ЭКГ, Холтеровское мониторирование АД+ЭКГ, которые позволяют открыть недоступные нарушения ритма и проводимости (скрытые, транзиторные — преходящие (зависящие от времени суток, физического состояния и т. д.)) при невозможности зарегистрировать их на обычной ЭКГ. Суточное мониторирование или холтеровское мониторирование ЭКГ ребенку (холтер) — помогает оценить деятельность сердца в течение суток в условиях обычной активности ребенка, в том числе и во время эмоциональной или физической активности. Холтер дополняет обычное ЭКГ, проводимое для детей и часто используется для того, чтобы выявить причины обмороков и повышение утомляемости ребенка. Для этой же цели и производится ЭКГ с нагрузкой, при котором ребенку необходимо будет выполнить какие-либо действия физические действия, чтобы иметь возможность оценить изменение работы сердца в спокойном состоянии и в активном.

Каждый из родителей хочет, чтобы дети были здоровым, и поэтому не стоит переносить проверку сердца ребёнка на момент, когда это будет необходимо. При проведении диспансеризации сделать ЭКГ ребенку нужно обязательно, даже если никаких опасений насчёт здоровья в настоящий момент вроде как бы и нет. Иногда быстрый рост организма, перенесенное тяжелое инфекционное заболевание ребенком ранее и др. обуславливает различные отклонения в развитии сердечной мышцы, которые можно увидеть только с помощью ЭКГ. Вовремя проведенное ЭКГ сердца ребенку может предотвратить опасные заболевания.

Расшифровка результатов ЭКГ у ребенка: нормы показателей и причины нарушений

Электрокардиография (ЭКГ) – это быстрый и качественный способ получить информацию о работе сердца. Нередко подобное обследование назначают детям для выявления того или иного сердечного заболевания. Оно имеет некоторые отличия от ЭКГ взрослого человека. Родители малышей должны знать, что представляет собой эта процедура, как правильно подготовить к ней ребенка и каким образом расшифровываются результаты кардиограммы.

ЭКГ сердца поможет выявить аритмии и другие патологии сердечно-сосудистой системы

В каких случаях ребенку назначается ЭКГ?

Педиатр назначает ЭКГ малышам в определенных случаях. К ним относятся:

  • шумы в сердце (рекомендуем прочитать: как лечатся шумы в сердце у ребенка в 3 года?);
  • головокружения;
  • приступы головной боли и обмороки;
  • быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения в области груди;
  • отеки конечностей;
  • частые инфекционные заболевания;
  • подготовка к операции;
  • наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям;
  • высокое давление;
  • нарушения эндокринной системы;
  • замедленное физическое развитие.

Также ЭКГ детям делают перед выпиской из роддома для исключения порока сердца и при плановой диспансеризации перед поступлением в детский сад или школу. Исследование сердца показано и перед началом занятий спортом.

Особенности детского организма, которые стоит учитывать при ЭКГ

Работа сердца у маленьких детей имеет свои особенности. По сравнению с сердцебиением взрослых людей, у малышей оно гораздо чаще. Для наглядности ниже приведена таблица нормальных показателей ритма сердца в зависимости от возраста человека:

При ЭКГ показатели новорожденного, грудного младенца и подростка зачастую отличаются от нормальных значений. Врач при постановке диагноза учитывает отклонения, допустимые для каждой возрастной группы. Также проведении процедуры принимаются во внимание некоторые особенности детского организма:

  • у грудничков нередко преобладает правый желудочек, что не является патологией, с возрастом это несоответствие проходит;
  • чем младше ребенок, тем короче интервалы кардиограммы;
  • размеры предсердия у малышей больше, чем у взрослых;
  • зубец Т на графике электросигналов от сердечной мышцы имеет отрицательное значение;
  • источники ритмов мигрируют в пределах предсердий;
  • альтернации зубцов на желудочковом комплексе;
  • вероятность неполной блокады на правой ножке пучка Гиса;
  • дыхательная и синусовая аритмия;
  • возможное возникновение глубокого зубца Q в 3 стандартном отведении.

Порядок проведения процедуры детям

Перед проведением ЭКГ у детей не должно быть беспокойства и чувства страха перед врачом и аппаратом. Младенцев на процедуру рекомендуется приносить после кормления либо во время сна. Ребенку постарше родители должны объяснить накануне обследования, как оно проводится, и убедить, что никаких болезненных ощущений малыш испытывать не будет. Перед проведением ЭКГ стоит выбрать такую одежду для ребенка, чтобы его было удобно раздевать.

За час до процедуры детям старше 1 года необходимо обеспечить полный покой. Запрещены активные игры и эмоциональное перенапряжение, малышу следует хорошо выспаться. Последний прием пищи должен быть за полтора часа до исследования.

Читайте также  Жжение в венах

При ЭКГ годовалому младенцу используются специальные электрические проводники, которые крепятся на коже. Маленьким пациентам может надеваться пояс с зафиксированными датчиками. После крепления на теле электродов движения младенца ограничивают путем тугого пеленания, детей старшего возраста родители должны убедить не разговаривать во время процедуры и не двигаться.

Врач получит достоверную информацию, зарегистрировав не менее 10-15 сокращений и расслаблений мышц сердца, в отдельных случаях может понадобиться большее их количество. Во время процедуры и после нее ребенок чувствует себя хорошо, она совершенно безболезненна и длится не более 15 минут. При проведении ЭКГ необходимо, чтобы рядом с маленьким пациентом находился один из родителей.

Если ребенку более 3 лет, для получения более достоверных данных ЭКГ проводится с нагрузкой. Сначала показатели работы сердечной мышцы снимаются у малыша в спокойном состоянии, затем – после активной физической нагрузки. Исследование сердца в стрессовом состоянии показано для выявления нарушения его ритма и проводимости. ЭКГ с нагрузкой имеет противопоказания, поэтому врач перед его назначением анализирует данные о заболеваниях маленького пациента.

На видео, представленном выше, показано, как делают электрокардиографию детям. Его можно посмотреть вместе с ребенком, чтобы он убедился, что процедура совсем нестрашная и врач не причинит ему боли.

Нормы и расшифровка показателей для детей разного возраста

Диагноз ставится с учетом таких показателей, как зубцы, сегменты и интервалы. Берется во внимание их наличие либо отсутствие, высота, расположение, длительность, последовательность и направление.

Нарушения работы сердца выявляются путем анализа следующих данных:

  1. Синусовый ритм. Это ритмичность сокращений сердечной мышцы под воздействием синусового узла. Этот показатель позволяет оценить характер сокращений желудочков и предсердий.
  2. Частота сердечных сокращений у детей разного возраста.
  3. Источник возбуждения. Он определяется при исследовании зубца Р.
  4. Сердечная проводимость.
  5. Электрическая ось. В 1 и 3 отведениях анализируются зубцы Q, R и S, что позволяет оценить работу пучка Гиса.

Расшифровкой результатов электрокардиограммы должен заниматься только опытный специалист

Расшифровка результатов ЭКГ проводится грамотным кардиологом, знающим специфику функционирования сердца каждой из возрастных групп. На кардиограмме процессы, происходящие в сердечной мышце, обозначаются заглавными буквами латинского алфавита – P, Q, R, S, T. Каждое обозначение на схеме указывает на определенные процессы:

  • желудочковое расслабление – Т;
  • сокращения и расслабления предсердий – Р;
  • возбуждение перегородки между желудочками – Q, S;
  • желудочковое возбуждение – R;
  • продолжительность прохождения электрического импульса от предсердий к желудочкам – PQ;
  • расслабление сердечной мышцы в интервале между сокращениями – TP;
  • пик возбуждения желудочка – ST;
  • длительность его сокращения – QRST.

Психоэмоциональное состояние ребенка может отрицательно повлиять на точность показаний ЭКГ

На результаты ЭКГ могут повлиять такие факторы, как время суток, психоэмоциональное состояние маленького пациента, прием пищи, неправильное наложение либо смещение электродов, помехи от работающих посторонних приборов. Для ребенка нормальными являются следующие показатели:

  • для QRS – 0,06–0,1 с;
  • для P – ≤ 0,1 с;
  • для PQ – 0,2 с;
  • для QT – ≤ 0,4 с.

Результаты ЭКГ нередко говорят о плохой кардиограмме с отклонениями от норм. При этом, если есть необходимость, ребенку назначается дополнительное обследование, а затем выбирается оптимальный метод лечения.

Возможные причины нарушения ритма и других параметров

Электрокардиография у детей нередко выявляет нарушения сердечного ритма. Причины нарушений подразделяют на кардиальные и экстракардиальные. К первому виду провоцирующих аритмию факторов относят:

  • врожденные пороки;
  • аутоиммунные и другие патологии сердечного отдела;
  • опухоли и травмы сердца;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • аномалия развития органа;
  • проведение зондирования и контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов.

ЭКГ позволяет вовремя выявить нарушения нарушения сердечного ритма

Экстракардиальные причины возникновения аритмии – это патологии нервной и эндокринной систем, болезни крови, рождение раньше срока. Интенсивные физические нагрузки также делают ритм сердца нерегулярным. Наряду с этим высокая температура воздуха, эмоциональное перенапряжение и одновременное течение сердечных болезней и сбоя нейрогуморальной регуляции сердца способны спровоцировать аритмию.

Электрокардиография нередко фиксирует и тахикардию (рекомендуем прочитать: как проявляется синусовая тахикардия у детей на ЭКГ?). Кардиальные причины возникновения заболевания схожи с факторами, провоцирующими развитие аритмии. К экстракардиальным источникам болезни относятся:

  • ацидоз;
  • пониженный уровень сахара в крови и нарушение ее электролитного состава (рекомендуем прочитать: какая норма сахара в крови у ребенка в 12 лет?);
  • заболевания эндокринной системы;
  • тонзиллиты и состояния, возникающие после перенесенной ангины;
  • нейротоксикоз;
  • интоксикационный синдром с повышенной температурой;
  • побочные действия ряда медикаментозных препаратов.

В соответствии с результатами ЭКГ детский кардиолог назначает необходимое лечение

ЭКГ способно выявить брадикардию. Среди наиболее частых причин заболевания выделяют:

  • нарушения работы нервной и эндокринной систем;
  • высокое внутричерепное давление;
  • диагностирование гипоксии при рождении и тенденция к брадикардии во время беременности;
  • инфекционные болезни;
  • сильное переохлаждение;
  • большие дозировки сильнодействующих лекарственных препаратов либо их продолжительный прием;
  • быстрый рост внутренних органов;
  • нарушения кровообращения в мозге;
  • сбой в работе щитовидной железы.

Зачастую у ребенка частоты сердечных сокращений отклоняются от нормы после сильного испуга, долгой задержки дыхания и под влиянием пережитых за день ярких эмоций и событий. Эти явления носят временный характер и не свидетельствуют о патологии.

Как часто нужно делать ЭКГ ребенку?

Моему сыну 3 года, летом собираемся идти в детский сад. Когда лучше начинать проходить осмотр врачей и как лучше адаптировать ребенка в новом коллективе?

— Лучше всего начинать это делать весной, после окончания карантина по гриппу. Ребенку необходимо сдать анализы: клинический анализ крови, общий анализ мочи, кал на яйца глистов, соскоб, также желательно определить уровень глюкозы в крови (в 3 года этот анализ обязателен).

Малыш должен быть осмотрен детскими специалистами: неврологом, хирургом, офтальмологом, оториноларингологом, гинекологом (девочка), андрологом (мальчик), логопедом, психиатром, психологом. Также перед поступлением в детсад ребенку необходимо сделать реакцию Манту и все необходимые в этом возрасте прививки.

В последнюю очередь ребенок осматривается педиатром, который дает заключение и рекомендации по наблюдению за ребенком, определяется группа здоровья, физкультурная группа. Доктор даст рекомендации по закаливанию ребенка, режиму дня, при необходимости назначит медикаментозную терапию для лучшей адаптации новичка в детском саду (витамины, адаптогены, бактериальные лизаты и др .). Чтобы малыш лучше перенес расставание с родителями, быстрее влился в новый коллектив можно посетить занятия психолога.

Моему ребенку месяц, родился здоровым. Зачем нам в первый месяц проходить осмотр врачей, сдавать анализы?

— Первый месяц жизни ребенка — очень ответственное время в жизни малыша. В этом периоде могут выявиться различные потологии развития, наследственные заболевания, заболевания центральной нервной системы, последствия внутриутробного инфицирования. Поэтому в первый месяц ребенок должен пройти обследование: нейросонографию ( УЗИ структур головного мозга), УЗИ тазобедренных суставов, УЗИ внутренних органов, ЭХО-Кардиографию, УЗИ сердца. Ребенок осматривается специалистами: неврологом, хирургом, офтальмологом, педиатром. Оценивается нервно-психическое, физическое развитие ребенка. Даются рекомендации по режиму дня, вскармливанию, уходу за ребенком, вакцинации малыша, по диете кормящей мамы. Если есть необходимость, то доктор назначит дополнительное лабораторное обследование ребенка. Если нет, то к третьему месяцу для контроля необходимо будет сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи.

Почему участковый педиатр настаивает на исследовании сердца перед поступлением в первый класс?

— Дело в том, что процесс обучения предполагает повышенные физические и психологические нагрузки. Поэтому перед школой дети проходят расширенный медицинский осмотр: осмотр всех узких специалистов, общеклинические анализы, исследование глюкозы крови, УЗИ внутренних органов, УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов репродуктивной сферы. Важное место в этом обследовании занимает ЭКГ (электрокардиограмма) и ЭХО-кардиография (УЗИ сердца). На основании результатов обследования ребенку рекомендуются занятия в определенной физкультурной группе, дается разрешение на занятия определенным видом спорта (в спортивной секции). Для посещения спортивной секции необходимо повторять ЭКГ каждые 6 месяцев.

Как часто ребенку нужно проходить медицинское обследование?

— Дети до 1 года – наблюдаются один раз в месяц. На втором году жизни – один раз в 3 месяца. На 3 году – один раз в 6 месяцев. Затем — ежегодно до 18 лет. Наиболее углубленные медицинские осмотры в 1 год, 3 года, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет. Нельзя пренебрегать ежегодными медицинскими профилактическими осмотрами, так как речь идет о здоровье вашего ребенка.

Читайте также

Энтеросорбенты против COVID-19: эффективный путь профилактики заражения

Долгое время коронавирусы рассматривались в качестве микроорганизмов, не представляющих серьезной опасности для здоровья человека

Иммунотерапия против рака: как новый метод помогает тяжелым больным и почему подходит не всем

Разбираемся с экспертами, как заставить организм самостоятельно победить опухоль

«Теперь это ее второй день рождения»: смертельно больную девочку из Екатеринбурга, которой собирали 160 миллионов, прооперировали в США

Ане Новожиловой требовался самый дорогой в мире препарат – «Золгенсма» [ВИДЕО]

Российская компания MIXIT переориентировала все производственные мощности под выпуск антисептических средств

«Лаборатория современной косметики» в связи с острой эпидемиологической ситуацией из-за пандемии коронавируса выражает готовность обеспечить наличие средств в условиях повышенного риска заражения инфекцией до стабилизации ситуации

В Татарстане из желудка 5-летней девочки врачи достали ком волос в метр длинной

Инородное тело заняло почти весь желудок, двенадцатиперстную кишку и часть тонкого кишечника ребенка

«Они разберут дитя на органы»: Многодетная мать отказалась от медпомощи для месячной дочери, доведя ее до коклюша с пневмонией

Чтобы спасти ребенка, врачи больницы в Темрюке вызвали полицию [аудио, эксклюзив «КП»]

Болит голова и портится осанка? Виноват неправильный прикус

Если у вас есть пара удаленных зубов, которые вы решили не восстанавливать, то могут начаться проблемы с позвоночником, сном и давлением. Эксперт рассказал, на что еще могут повлиять дефекты прикуса

«Считаю пульс своей малышки и надеюсь на чудо»: в Самаре родилась девочка без перегородки в сердце

Родителям сказали, что ребенок здоров, а через 2 месяца младенец попал в реанимацию

Читайте также  Чем расширить сосуды головного мозга в домашних условиях

Фитнес «на удаленке»: Вместо гантелей – бутылки с водой, вместо гречки – кускус

Московский тренер Руслан Панов рассказал, как заниматься дома, пока спортивные клубы закрыты

Эксперты: больным COVID понадобятся плазма и кровь — не отказывайтесь от донорства

Специалисты отделений переливания крови обратились к донорам

«Врачи никогда такого не видели»: на Ставрополье живет «девочка-рыбка», чья кожа покрыта «чешуей»

Родители долго не брали Дашу на руки — боялись навредить [фото]

Люди долго не подозревают, что у них не геморрой, а запущенный рак. Хирург рассказал о первых признаках онкологии

Как понять, что в толстой кишке опухоль и почему при колоноскопии не надо бояться боли, рассказал главный внештатный проктолог Минздрава Беларуси, завкафедрой хирургии БелМАПО Александр Воробей

Котик, надень маску: ученые рассказали, можно ли заразиться коронавирусом от домашних животных

И могут ли больные люди передать вирус своим питомцам

Возрастная категория сайта 18+

5 тревожных показателей при расшифровке ЭКГ у детей

Самым распространённым и доступным методом обследования сердца является электрокардиография. В детской практике ЭКГ ребенку необходимо делать для того, чтобы не только узнать о заболевании, но и оценивать реакцию развивающегося организма на заболевание.

ЭКГ расшифровка у детей достаточно сложна. Педиатр должен уметь отличить «физиологические» и «патологические» признаки ЭКГ, оценить их, только после этого решить, стоит ли направлять к кардиологу для дальнейшего наблюдения.

Немаловажным аспектом является выполнение ЭКГ у взрослого. Некоторые заболевания, такие как инфаркты, к счастью, редко можно увидеть у детей.

Расшифровка ЭКГ

Нормальные показатели у детей

Электрокардиограмма представляет собой линейную графическую форму, выражает показатели величины зубцов и длительность фаз сердечного цикла. ЭКГ расшифровка требует тщательного анализа всех величин.

Ритм сердца — это одна из самых важных составных в работе сердца.

Главная мышца организма работает без перерыва и создаёт синусовый ритм. Этот ритм обусловлен биением сердца через равные доли времени — секунды. При нарушениях ритма сердца возникает аритмия.

Проводимость — способность сердца проводить импульсы от синусового узла до миокарда. Сердце окутано нервными волокнами, которые и подают электрические импульсы.

Зубцы, сегменты ЭКГ

Как мы уже выяснили ЭКГ — это линейная прямая, на которой отображаются показатели работы сердца. На этой линии мы видим «холмики», которые называются зубцами. Их всего пять и обозначаются они латинскими буквами – P, q, r, s, t.

Первый зубец, возвышающийся над линией, – это зубец Р. Он отражает начала работы предсердий.

Таким образом, зубец Р отображает процесс деполяризации правого и левого предсердия.

Следующий зубец Q. Он нам говорит о возбуждении средней части межжелудочковой перегородки. Участок от зубца Р до Q называется сегментом. Сегмент отображает распространение возбуждения по нервным волокнам сердца.

Зубец R — деполяризация стенок левого и правого желудочков.

Зубец S — возбуждение желудочков и межжелудочковой перегородки.

Сегмент ST — это время полного охвата возбуждения миокарда желудочков.

Зубец Т характеризует реполяризацию миокарда желудочков.

Информативность ЭКГ у детей и подростков

ЭКГ – метод диагностики, позволяющий регистрировать изменения электрических потенциалов, возникающих в сердечной мышце.

ЭКГ расшифровка заключается в регистрации потенциалов действия, исходящих от кардиомиоцитов (сердечных клеток) на бумаге или плёнке с помощью специальных электродов. Все это «волшебство» мы видим в виде кривой и зубцов, описанных выше.

Что такое отведения?

Стандартные отведения регистрируют разность потенциалов между конечностями. Их всего три и обозначаются римскими цифрами. Электроды кардиографа имеют разный цвет – красный, жёлтый, зелёный и крепятся на конечности.

Также есть такое понятие, как грудные отведения, которые фиксируют ту же разность потенциалов между электродами на грудной клетки (в виде присосок) и объединённым электродом от трёх конечностей. Грудных отведений 6.

Показания для направления ребенка на ЭКГ

  • Появление жалоб на :
    • учащённое сердцебиение, как при физической нагрузке, так и в покое;
    • обмороки;
    • появление одышки в покое;
    • появление болей в области сердца;
    • частые респираторные заболевания, пневмонии, бронхиты;
    • отеки.
  • При посещении спортивных секций, занятиях плаванием.
  • При аускультации выслушиваются «патологические» шумы в сердце.
  • Перед любыми оперативными вмешательствами.

Подготовка к исследованию ЭКГ

Прежде всего, если мы говорим о ребёнке, то его необходимо морально подготовить к этой процедуре. Начинать нужно с того, что ребенку необходимо объяснить, что ему не будет больно, и он со всем справится.

Перед обследованием желательно хотя бы 2 часа ничего не есть, пить можно.

Во время обследования ребёнок должен быть спокойным, но это не у всех получается.

Если говорить о взрослых, то перед обследованием не нужно употреблять алкоголь хотя бы за сутки, кофеинсодержащие напитки. Курение исключить за два часа до обследования. Также лучше снять все украшения в виде цепочек, браслетов.

Для удобства следует надеть комфортную одежду, чтобы не было проблематично её снимать.

Основные правила записи ЭКГ

  1. Съёмку ЭКГ производят в положении лёжа на спине после 15 минутного отдыха.
  2. Электроды на конечностях прикрепляют на предплечья и голени плотно. С целью уменьшения электрического сопротивления кожи в местах прикрепления электродов на неё накладывают ткань, смоченную натрия хлоридом.
  3. Электрокардиограф должен быть исправен и заземлён.
  4. Помещение для исследования должно быть тёплым. ЭКГ лучше проводить на деревянном топчане.
  5. Не допускаются сотовые телефоны и другие гаджеты в карманах одежды.
  6. Грудные электроды прикрепляют на присосках.
  7. Запись ЭКГ у детей проводится в тех же местах, что и у взрослых, но электроды немного меньше по размеру, зависят от возраста.

Особенности выполнения ЭКГ детям

Как уже говорилось выше, ребенка необходимо подготовить, объяснив ему, что данное исследование необходимо и безболезненно. Производить обследование в форме игры, с использованием игрушек для отвлечения внимания ребенка.

Запись ЭКГ проводится также в 12 отведениях. Места расположения те же, что и у взрослых.

Детские особенности электрокардиограммы

  • Маленький ребёнок не может управлять своими эмоциями, поэтому на ЭКГ часто можно увидеть синусовую или дыхательную аритмию.
  • Очень часто вследствие роста сердца может возникать неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
  • У детей первого полугодия жизни преобладают правые отделы сердца, поэтому часто, особенно на ЭКГ новорождённых, мы можем увидеть перегрузку правого предсердия или желудочка.
  • Главный водитель ритма может перемещаться по правому предсердию, отсюда возникает термин миграция водителя ритма.
  • Чем меньше ребёнок, тем короче интервалы ЭКГ. Это связано с более быстрым проведением возбуждения по проводящей системе миокарда из-за меньших размеров сердца.
  • Частота сердечных сокращений с возрастом уменьшается.
  • Также в возрастные точки интенсивного роста (5-6 лет, 12-13 лет) может возникать брадикардия.

Какие показатели ЭКГ являются тревожными?

  1. Первым делом на плёнке ЭКГ врач смотрит ритм сердца. Он может быть замедлен – брадикардия или учащён — тахикардия. Брадикардия определяется при ЧСС менее 60. Но, как писалось выше, это может быть детская особенность. Если брадикардия на ЭКГ отмечается несколько лет подряд и прогрессирует, необходимо задуматься.
  2. Гипертрофия камер сердца – когда изменяются комплекс зубцов QRS. Это может нам говорить о наличии врождённых пороков сердца, воспалительных изменений оболочек сердца.
  3. Всевозможные блокады сердца. Но следует учитывать, что неполная блокада требует наблюдение на начальных этапах её обнаружения.
  4. Внеочередные сокращения сердца или экстрасистолии. Здесь также следует помнить о наличии внесердечных заболеваний – глистная инвазия, хронические ЛОР заболевания, даже гастрит.
  5. Тахикардия – может быть связана с излишним волнением при обследовании. Но если в обычной жизни присутствуют приступы внезапного сердцебиения в спокойном состоянии, следует сообщить об этом врачу.

Какие необходимы дообследования, и при каких диагнозах?

Самые основные обследования, связанные с кардиологическими заболеваниями – это эхокардиоскопия (УЗИ сердца) и суточный мониторинг ЭКГ (ХМЭКГ). Эти обследования необходимо провести при следующих состояниях:

  1. Брадикардия, подтверждённая в нескольких обследованиях ЭКГ.
  2. Тахикардия, при возникновении приступов сердцебиения в покое.
  3. Желудочковые или предсердные экстрасистолы.
  4. Гипертрофия камер сердца.
  5. Полные блокады.

Норма ЭКГ и её отклонения у взрослых

У взрослых ЭКГ имеет такую же суть, как и у детей. Но у взрослых встречаются такие заболевания, как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца.

ЭКГ у взрослого имеет следующие особенности:

  • меньшую частоту сердечных сокращений, по сравнению с детьми (60-80 в минуту);
  • преобладают левые отделы сердца;
  • блокады — не есть ЭКГ норма у взрослых;
  • нарушения ритма в виде брадикардии характерно для спортсменов, у остальных категорий людей говорит о нарушении сердечной деятельности.

Что может исказить результаты ЭКГ?

Исказить результаты ЭКГ в первую очередь может излишнее волнение, особенно у детей. У грудничков это плач. Все это вызовет тахикардию, которую врачу необходимо будет дифференцировать от патологического состояния.

Также на ЭКГ может повлиять холодное помещение, где проводят обследование.

Чай, кофе, курение тоже могут дать ложную картину электрокардиографии.

Когда детям необходимо плановое выполнение ЭКГ?

С 2016 года обязательным стало проведение детям первого года жизни ЭКГ, а при подозрении на нарушение сердечной деятельности и новорождённому ребенку.

Дети, которые занимаются в спортивных секция, 1 раз в год должны проходить ЭКГ.

Дети, которые поступают в детские сады, школы также на медицинской комиссии обязаны будут пройти эту процедуру.

Фото: https://www.pexels.com/photo/photo-of-boy-holding-heart-shape-paper-on-stick-1620616/

Заключение

В заключение хочется сказать, что кардиография — абсолютно безболезненная и достаточно быстрая процедура, но при этом по её результатам можно достаточно многое выяснить о работе сердца.