Инфаркт предстательной железы признаки

Ваш дерматолог

Патологическая анатомия предстательной железы

Большая медицинская энциклопедия

При морфологическом исследовании необходимо учитывать, что строение предстательной железы зависит от возраста и связано с уровнем половых гормонов в организме.

У молодых мужчин эпителий простатических железок высокий, ядра в клетках располагаются базально, цитоплазма светлая, содержит липиды, нейтральные и кислые гликозоаминогликаны, кислую фосфатазу.

С возрастом при падении уровня андрогенов (как и при введении эстрогенов) эпителиальные клетки уплощаются, цитоплазма их вакуолизируется, ядра располагаются в центре клетки. Происходит пролиферация резервных клеток и эпителий приобретает сходство с многослойным плоским. Отмечается прямая зависимость между длительностью эстрогении и степенью метаплазии.

Дистрофические процессы развиваются как при заболеваниях самой железы (атрофия, простатиты, опухоли), так и при общих заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией, ведущих к истощению организма. При дистрофии клетки простатических железок увеличиваются в размерах, ядра их сморщиваются, цитоплазма становится мутной, мелкозернистой (зернистая дистрофия), в ней появляются грубые эозинофильные зернышки – гиалиново-капельная дистрофия. При скоплении в цитоплазме многочисленных капелек жира она становится светлой и пенистой – жировая дистрофия. Гиалиново-капельная дистрофия ведет к возникновению амилоидных телец.

В условиях гипоксии, при аллергических реакциях, простатитах в строме железы возможна жировая дистрофия мышечных волокон, деструкция коллагеновых волокон и эластических мембран. В стенках кровеносных сосудов отмечаются гиалиноз и плазматическое пропитывание, например при гипертензии, отложение амилоидных масс (при общем амилоидозе). Изредка амилоидные массы откладываются и в строме простаты. Поражение сосудов железы приводит к атрофии, склерозу, иногда сопровождается развитием инфаркта. При минеральной дистрофии отмечается образование камней в простате.

Атрофия характеризуется уменьшением размеров и веса простаты. Различают физиологическую (старческую, инволюционную) и патологическую атрофию. Физиологическая атрофия наблюдается в возрасте старше 60 лет и рассматривается как проявление мужского климакса. Патологическая атрофия возникает в более молодом возрасте. В основе её лежит резкое снижение уровня андрогенов в связи с кастрацией, воздействием ионизирующего излучения, введением эстрогенов, недостаточностью кровоснабжения железы и др. Атрофия может возникнуть также при сдавлении предстательной железы опухолью.

Нетяжёлые формы атрофии при ликвидации её причины могут претерпевать обратное развитие. При микроскопическом исследовании отмечается редукция и кистозное расширение простатических желез. Эпителий уплощается, иногда полностью исчезает. В просвете простатических железок и проточках видны спущенные клетки, многочисленные амилоидные тельца, частью обызвествленные. По периферии крупных кист простатические железки сдавливаются. В строме нарастают склероз, гиалиноз, атрофия мышечных пучков. Нередко отмечается пролиферация эпителия части простатических желез.

Истинная гипертрофия простаты практически не встречается. Использование термина «гипертрофия» при увеличении простаты в пожилом возрасте нельзя считать правильным, т. к. оно обусловлено аденомой предстательной железы.

Хроническая гиперемия предстательной железы возникает главным образом при половых излишествах и извращениях, стрессе, злоупотреблении алкоголем и никотином, а также при нарушении венозного оттока из малого таза при малоподвижном образе жизни, геморрое, трещинах заднего прохода, парапроктитах. При этом простата увеличена в размерах, похожей на тесто консистенции. При микроскопическом исследовании в ней определяется резкое расширение вен, стаз в капиллярах, периваскулярный или диффузный отёк. Простатические желёзки кистозно расширены, эпителий их слущен. Иногда происходит гиперплазия отдельных групп простатических желез. В строме возникают очаговые кровоизлияния, видны скопления гемосидерофагов, круглоклеточные инфильтраты. Часто присоединяется простатит.

Инфаркт предстательной железы встречается главным образом в старческом возрасте, особенно при наличии аденомы. Причиной инфаркта являются тромбоз, эмболия ветвей внутренней подвздошной артерии при её атеросклерозе, сердечной недостаточности, эритремии, сепсисе, коллапсе, а также нарушение венозного оттока. Инфаркты могут быть единичными или множественными, диаметр их обычно не превышает 2,5 см. Макроскопически имеет вид очага желтовато-серого цвета. Гистологически характеризуется очагами коагуляционного некроза на фоне перифокальных кровоизлияний, отека стромы, лейкоцитарной инфильтрации или разрастаний грануляционной ткани. При организации инфаркта наступает склероз железы, при инфицировании инфаркта возможно образование абсцесса.

Помимо инфаркта, описаны некрозы простаты при лечении антикоагулянтами, при лекарственной болезни, иммунных и аллергических реакциях, токсических воздействиях.

Воспалительные процессы встречаются часто в простате и носят характер острого и хронического простатита.

Воспаление предстательной железы у мужчин: заболевания и лечение

Предстательная железа является вспомогательной частью мужской репродуктивной системы, поскольку этот орган увеличивает подвижность сперматозоидов. Находится под мочевым пузырем, поэтому влияет на функции мочеиспускательных каналов. Отчего нарушения в ее работе приводят к их дисфункции.

Предстательная железа — это такой же орган, как и другие, поэтому подвержена различным заболеваниям, которые приводят к значительному снижению качества жизни мужчины. Под их влиянием простата может отекать, увеличиваться в размерах, воспаляться, на ней образуются узлы, рубцы. Рассмотрим наиболее распространенные заболевания.

Данное заболевание вызывает воспаление простаты у мужчин. В некоторых случаях причиной является инфекция, однако чаще всего возбудитель отсутствует. Заболевание встречается в возрасте 30-50 лет, течение бывает острым и хроническим. Среди симптомов простатита выделяются такие неприятные явления:

  • Сложно начать мочеиспускание.
  • Болевой синдром при мочеиспускании.
  • Ощущение боли в половых органах, пояснице, тазу, ягодицах.
  • Частые позывы на мочеиспускание.
  • Болевые ощущения при эякуляции.
  • В промежности отмечается дискомфорт и боль, которая усиливается после длительного пребывания в сидячем положении.

Доброкачественная гиперплазия простаты

Данное заболевание (ДГПЖ) довольно распространено среди мужчин старше 50 лет, поскольку около трети имеют какие-либо симптомы, указывающие на его наличие. По какой причине возникает гиперплазия (увеличение) неизвестно, но ясно одно, что она не провоцируется раком и не увеличивает риск развития злокачественной опухоли.

Увеличенная простата и возникшие узлы в ней воздействуют на уретру, сдавливая ее, отчего у мужчины происходит нарушение функции мочеиспускания и появляются такие симптомы:

  • Сложности в начале и конце мочеиспускания.
  • Потуги при мочеиспускании.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Длительное подтекание мочи после акта мочеиспускания.
  • Частые и внезапные позывы на мочеиспускание.
  • Частые позывы на посещение туалета в ночное время.

Рак простаты

Это злокачественное заболевание мужчин часто встречается в возрасте после 65 лет. Симптоматика протекания болезни напоминает ДГПЖ и зависит от места расположения узлов. Поздние стадии характеризуются выделением мочи с кровью, отчего она приобретает красноватый оттенок.

Если присутствуют подобные симптомы, следует срочно обратиться к врачу. Так как, возможно, это еще не раковое образование, а аденома простаты, у которой такие же признаки. Поэтому для исключения онкологии проводят ультразвуковое исследование, которое помогает узнать, есть ли увеличение простаты и узлы, а также биопсию.

Рак простаты у мужчины прогрессирует довольно медленно, по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, поэтому есть все основания говорить о благоприятном прогнозе. Многие мужчины с подобным недугом доживают свой век и покидают этот мир по другим причинам, не связанных с раком предстательной железы.

Камни простаты

Это заболевание встречается у пожилых мужчин. По какой причине образуются камни в простате неизвестно, также не установлена связь их возникновения с доброкачественными или злокачественными болезнями простаты. Камни предстательной железы классифицируют на две категории:

  1. Первичные. Развиваются внутри протоков органа.
  2. Вторичные. Попадают в простату из верхних мочевыводящих путей.

Частота распространения данного заболевания находится в диапазоне 40–70% от всего мужского населения. Если камни небольшого размера, то они, как правило, не имеют симптомов. Их обнаруживают при исследованиях УЗД, КТ, когда пациент обращается с какими-либо урологическими жалобами.

Крупные камни в простате приводят к признакам воспаления нижних мочевых путей, постоянных болей в тазу, простатита. В нижних мочевых путях симптомы заболевания подразделяются на затрудненное мочеиспускание и трудности с удержанием мочи (недержание, частые позывы в туалет, никтурия). Если к камням присоединяются бактерии, тогда могут проявиться симптомы хронического простатита.

Как правило, камни, не выдающие признаков присутствия, не требуют лечения. Если же пациента они беспокоят, проводят хирургическую операцию по их удалению. Когда соединяются два заболевания — хронический простатит и камни предстательной железы — назначают антибактериальное лечение.

Склероз простаты

Данное заболевание характеризуется уменьшением предстательной железы в размерах. При этом она сдавливает уретру, мочевой пузырь, семявыводящие протоки. В результате наблюдается затрудненное мочеиспускание, задержка мочи в мочевом пузыре, нарушение эякуляции.

Заболевание появляется по причине хронического воспаления, которое, в свою очередь, может быть спровоцировано травмами простаты, аномалиями ее развития, патологией сосудов и гормональным дисбалансом. Симптомами заболевания служат нарушения мочеиспускания, задержка мочи, болевые ощущения в малом тазу, паху, промежности, боль во время эякуляции, нарушение эрекции.

Уменьшение простаты обнаруживается при ее ощупывании, трансректальном ультразвуковом исследовании, КТ, МРТ.

Склероз предстательной железы является причиной нарушенного мочеиспускания, поэтому эффективным лечением является хирургическая операция.

Читайте также  Какой диабет опаснее 1 или 2 типа

Фистулы предстательной железы

Фистулы или свищи, каналы соединяют простату с тонкой, толстой или прямой кишкой, кожным покровом промежности, возникают редко. Появляются в результате осложнений операций на простате, получения травм органов таза, абсцессов предстательной железы и других повреждений.

Симптомы свищей связаны с их причинами появления и локализацией. К примеру, если фистула простатопрямокишечная, то при дефекации вместе с калом выделяется моча, и наоборот, мочу могут сопровождать газы или частицы кала. Диагностика проводится при помощи пальпации прямой кишки, рентгенологических и эндоскопических способов обследования.

Если свищи небольшие, можно провести консервативное лечение, если же большие — проводится операция.

Инфаркт или ишемия предстательной железы

Инфаркт простаты у мужчин является очень редким заболеванием, его выявление проводится только гистологическим путем. Появляется в связи с ишемией — нарушением кровоснабжения тканей предстательной железы. Ишемия, как правило, сопровождает аденому простаты.

Развивается ишемия из-за атеросклероза артерий простаты, полиартериита, тромбоэмболической окклюзии кровеносных сосудов, инфекционных заболеваний мочевой системы, повреждения железы (к примеру, под влиянием катетера, который давит на ее ткани). Бывают случаи большого инфаркта простаты, возникающие после проведения операции по поводу аортокоронарного шунтирования с искусственным кровообращением. Небольшие инфаркты приводят к развитию на их месте рубцов.

Симптоматика ишемии простаты неспецифична, может оборачиваться задержкой мочеиспускания и появлением в моче крови. Большой инфаркт простаты требует хирургического лечения.

Туберкулез простаты

Данное заболевание является редким. Диагноз ставится, как правило, после удаления предстательной железы или ее биопсии. Туберкулез простаты или абсцесс обычно возникает на фоне ВИЧ-инфекции.

Заболевание почти не имеет симптомов. На ранней стадии пациент чувствует слабую боль в промежности, также наблюдается незначительная дисфункция мочеиспускания. Более поздние стадии характеризуются наличием крови в сперме. Исследования по поводу присутствия туберкулеза простаты проводятся с помощью биопсии.

Лечение туберкулёза простаты основано на консервативном подходе, направленном на уничтожение патогенных бактерий. Абсцесс требует также хирургического метода лечения.

Грибковые поражения простаты

Воспаление предстательной железы у мужчины по причине грибкового поражения часто связан со снижением иммунитета. Обычно развивается кандидоз простаты. Вызывают его грибы рода Candida albicans. Симптомы при данном заболевании повторяют проявления бактериального простатита. Диагноз ставится на основании биопсии и посредством выделения грибка из мочи.

Лечение проводят с помощью системной противогрибковой терапии. Тяжелые случаи поражения нуждаются в оперативном вмешательстве.

Это заболевание вызывается воспалением неинфекционной природы. Оно появляется в результате застоя секрета в простате. Обычно заболевание обнаруживают у мужчин старшего возраста, у которых отмечается гиподинамия, нерегулярная половая жизнь, развитие веностаза в органах малого таза.

Проявления простатоза аналогичны признакам хронического простатита, когда отмечаются:

  • Дисфункция мочеиспускания,
  • Болевые ощущения в пояснице, мошонке, паху, промежности,
  • Ранняя эякуляция,
  • Эректильные нарушения.

Лечение включает заместительную гормональную терапию, назначение средств улучшения кровообращения и уменьшения веностаза в органах малого таза, изменение образа жизни, нормализацию половой активности.

Простатодиния

Является синдромом хронической тазовой боли. Она выражается давлением, ощущением дискомфорта в половых органах, промежности, паху и длится более 3 месяцев, хотя нет видимых причин. В результате чего она возникает до конца неясно. Есть мнение, что данные проблемы с простатой связаны с действием комплекса многих факторов, проводящих к нейропатии и мышечной боли.

Источниками развития болевого синдрома могут быть инфекции, травмы, воспаления неинфекционной природы, неврологические заболевания, нарушение работы мышц тазового дна.

Лечение заключается в разнонаправленной терапии, пациенту необходимо изменить привычный образ жизни, добавить физические упражнения, ходить на физиотерапию, принимать лекарственные средства. При специфических показаниях возможно хирургическое вмешательство.

Киста простаты

Это заболевание встречается довольно часто. Представляет собой полость, заполненную жидкостью. Кисты простаты возникают по причине атрофии железы, воспаления, ДГПЖ, рака, обструкции эякулярного протока. Киста предстательной железы обычно диагностируется случайно при ультразвуковом обследовании. Однако в некоторых случаях ее симптомами являются нарушение мочеиспускания, сложности при удержании мочи.

Лечение кист простаты проводится в зависимости от их размеров и проявлений, которые они вызывают.

Абсцесс простаты

Данное заболевание появляется в результате осложнения простатита. Представляет собой ограниченное гнойное воспаление предстательной железы. Среди симптомов проявлений болевые ощущения в зоне таза и промежности, нарушение функции мочеиспускания, повышение температуры. Диагноз ставится на основании УЗИ. Лечение проводится с помощью антибактериальных средств и дренированием гнойника.

Итак, вы видим, что заболевания простаты сопровождаются общими симптомами, типичными признаками дисфункции органа и сдавливания им соседних. Если подобное случилось необходимо в обязательном порядке и тут же обращаться к врачу за помощью, поскольку требуется исключение злокачественных болезней. Обычно своевременное лечение помогает справиться с заболеванием в короткие сроки и вернуть своей жизни полноценность.

Аденома простаты. Симптомы, причины и последствия заболевания

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которая развивается из железистого эпителия парауретральных желез центральной части органа, получила название аденома простаты. Симптомы этого заболевания знакомы примерно половине мужчин в возрасте за 50, а к 75 годам этот недуг поражает от 75 до 85 % представителей сильного пола.

Аденома простаты. Причины

Почему возникает доброкачественная гиперплазия эпителия парауретральных желез? Доказательная медицина по сей день не нашла однозначного ответа на этот вопрос. Да, достоверно известно, что к факторам риска относится возраст и уровень половых гормонов. Безусловно, эти факторы взаимосвязаны, однако, их все же следует рассматривать отдельно, ибо известно, что евнухи не страдают данным заболеванием, а все остальные мужчины старше 45 лет попадают в группу риска.

Но есть и хорошая новость! Половая активность, количество половых партнеров, сексуальная ориентация и всевозможные перверсии никак не влияют на частоту распространения в популяции доброкачественной гиперплазии простаты. Более того, не установлено никакой связи между табакокурением, употреблением алкоголя и развитием аденомы. Даже инфекции мочеполовой сферы и венерические заболевания не влияют на состояние железистого эпителия простаты и не способствуют его пролиферации (гиперплазии).

Мужчины (равно как и их спутницы) часто задают вопрос, существует ли связь между воспалением предстательной железы и ее доброкачественной гиперплазией? Отвечаем. Простатит и аденома простаты могут присутствовать в одном организме, но никакой причинно-следственной связи между этими заболеваниями не существует, хотя, конечно, подобная комбинация отягощает течение, затрудняет лечение и ухудшает прогноз.

Аденома простаты. Симптомы

Как проявляется аденома простаты? В клинической картине урологи выделяют три стадии заболевания — компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Знания о подобном делении не будут лишними и для пациента, которому они помогут сориентироваться в том, насколько запущен его случай, и когда «пора начинать беспокоиться всерьез».

На первой стадии признаки аденомы простаты ограничиваются, главным образом, актом мочеиспускания. Пациент жалуется на задержку мочи в начале мочеиспускания, его беспокоят слишком частые позывы, как правило, имеет место никтурия (ночные позывы в туалет). Больше больного ничего не беспокоит. Болей нет, эректильная функция не нарушена, мочевой пузырь и почки не страдают.

На стадии компенсации уролог отмечает увеличение предстательной железы в размере, но при пальпации она безболезненна. Мочевой пузырь в процесс не вовлечен, остаточной мочи после мочеиспускания в нем нет.

Ситуация меняется на стадии субкомпенсации. Признаки аденомы простаты, о которых мы говорили выше, остаются, степень их выраженности нарастает, плюс присоединяется такой симптом, как появление остаточной мочи. Иными словами, мужчина уже не может полностью опорожнить мочевой пузырь, вследствие чего стенка органа утолщается (этот признак врач видит на УЗИ), а к жалобам больного очень скоро присоединится недержание мочи.

Уже на второй стадии можно задуматься об оперативном лечении, ну а на стадии декомпенсации его уже не избежать! На этом этапе мочевой пузырь увеличен и растянут, в нем накапливается большой объем остаточной мочи, больной уже физически не в состоянии опорожнить мочевой пузырь, он мочится буквально каплями, моча мутная, и в ней присутствуют примеси крови (этот симптом может появиться и на второй стадии).

Грубое нарушение уродинамики сказывается на работе почек — к аденоме присоединяется пиелонефрит, мочекаменная болезнь, постепенно развивается хроническая почечная недостаточность. Посему — без оперативного лечения прогноз будет крайне неблагоприятным.

Доброкачественной гиперплазии простаты — прогноз

При адекватном лечении прогноз при данном заболевании благоприятный. Сегодня существует огромное количество методик медикаментозного, хирургического и безоперационного лечения ДГПЖ, так что каждый пациент может выбрать (совместно с урологом, разумеется) тот метод терапии, который соответствует его финансовым возможностям и принесет положительный результат.

Стоит заметить, что аденома простаты не перерождается в рак и не влияет на репродуктивную и эректильную функцию мужчины. Однако, это не означает, что аденома защищает от образования злокачественной опухоли. Для контроля ситуации необходимо постоянно сдавать анализ крови на маркер злокачественных неоплазий простаты — простатический специфический антиген. Уровень и динамика изменений оного позволяют на ранних стадиях выявлять присоединение злокачественного процесса.

Читайте также  Пульс 100 давление низкое

Аденомы простаты. Профилактика

Вообще в данном разделе принято писать о том, что здоровый образ жизни, диета, отказ от алкоголя и курения (и так далее) поможет предотвратить заболевание. В случае с аденомой простаты это не так. Мы уже писали о том, что все эти факторы на пролиферацию железистого эпителия не влияют никоим образом, а потому, и их элиминация не убережет мужчину от аденомы.

Посему, не будем популистами, и скажем откровенно — эффективных мер профилактики аденомы сегодня не существует. А здоровый образ жизни нужно вести хотя бы для того, чтобы дожить до того возраста, когда диагностируется данное заболевание. В конце концов, аденома — это не самый страшный диагноз.

Простатит: виды, симптомы и причины заболевания

Первые признаки простатита у мужчин, особенно слабовыраженные, редко воспринимаются всерьез. Подобное легкомысленное отношение к своему организму способно, однако, привести на больничную койку и серьезно осложнить жизнь. Чтобы этого не произошло, любому мужчине необходимо следить за своим здоровьем и предпринимать профилактические меры, особенно в зрелом возрасте.

О простатите много пишут и говорят, зачастую преувеличивая или преуменьшая опасность. Как же обстоят дела в действительности и каковы основные симптомы простатита?

Простатит – не приговор

Предстательная железа (простата) является важной частью мужской половой системы: она вырабатывает секрет, обеспечивающий двигательную активность и жизнеспособность сперматозоидов. Секрет содержит ферменты, иммуноглобулины, лимонную кислоту, витамины, ионы цинка. При нарушении деятельности предстательной железы половая функция мужского организма снижается.

Самым распространенным заболеванием предстательной железы является ее воспаление – простатит. Обычно ему подвержены в возрасте 20-50 лет. Чем старше мужчина, тем выше риск заболеваемости. Простатит протекает в острой или хронической форме, зачастую трудно диагностируется и может привести к стойким дисфункциям простаты. Самые тяжелые последствия простатита – бесплодие и рак простаты. В России хроническим простатитом болеет около половины трудоспособных мужчин.

Вопросами лечения простатита современная медицина занимается очень активно. Простатит, в действительности, успешно лечится – важно только диагностировать его как можно раньше. Лишь только появляются начальные признаки простатита, необходимо обратиться к урологу. На ранних стадиях возможно амбулаторное лечение, в запущенных случаях пациента госпитализируют. Курс лечения при обоих вариантах составляет одну-две недели, после чего пациенту требуется предпринимать профилактические меры по предупреждению новых воспалений предстательной железы. Частота рецидивов хронического простатита – свыше 50%.

Виды простатита

В зависимости от причин и клинической картины течения болезни различают следующие виды простатита:

  • Острый простатит – тяжело протекающее воспаление предстательной железы, возникающее как результат бактериального инфицирования ее тканей. Многие бактерии являются частью нормальной микрофлоры организма и постоянно присутствуют в кишечнике и на кожных покровах. Однако при попадании в ткани предстательной железы – обычно из-за несоблюдения правил элементарной гигиены и других причин − они могут вызвать развитие острого воспалительного процесса. Острый простатит встречается крайне редко. Лечение должно проводиться в условиях стационара.
  • Хронический бактериальный простатит составляет треть всех случаев воспаления предстательной железы. Эта форма простатита опасна тем, что болезненные признаки могут самопроизвольно затихать даже без лечения. Но это не означает исцеления – через некоторое время наступает обострение, протекающее с каждым разом все более болезненно. Если раз за разом ничего не предпринимать, существует риск развития гнойных очагов, отложения камней в простате, воспаления мочевого пузыря и других тяжелых осложнений, вплоть до онкологических заболеваний.
  • Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли. Сложно диагностируемая форма простатита, проявляется постоянными болями в области таза, длящимися более трех месяцев. Попутно могут наблюдаться неврологические нарушения и психоэмоциональные расстройства. Диагноз ставится методом исключения, анализы могут не показывать признаков воспаления.
  • Асимптоматический хронический простатит. Протекает бессимптомно и может быть выявлен по результатам анализа мочи, которые показывают высокую концентрацию лейкоцитов и бактерий.
  • Хронический гранулематозный простатит. Обычно является побочным эффектом медикаментозного лечения других заболеваний или облучения предстательной железы. В ходе этой болезни ткань предстательной железы постепенно замещается соединительной тканью, и железа перестает функционировать.

Симптомы заболевания

У мужчин, страдающих разными формами простатита, можно выделить общие симптомы. К ним относятся:

  • Затруднение мочеиспускания из-за сдавливания мочевого канала воспаленной предстательной железой. При мочеиспускании могут наблюдаться боль и жжение.
  • Нарушение механизма эрекции, ослабление оргазма.
  • Ускоренное семяизвержение.
  • Снижение потенции.
  • Психическая подавленность, тревожность.

Для больного простатитом очень важен психологический настрой на выздоровление. Стресс дополнительно ослабляет организм и затрудняет лечение, что приводит к еще большей угнетенности. Из этого замкнутого круга больному бывает тяжело вырваться, поэтому иногда при простатите дополнительно назначают антидепрессанты.

Причины простатита

Причины заболевания простатитом довольно разнообразны, но в основном связаны с пренебрежением мужчины к своему здоровью:

  • инфекции, передаваемые половым путем;
  • нарушение кровообращения в органах малого таза – например, из-за сидячего образа жизни;
  • длительное половое воздержание, прерванный половой акт или искусственное удлинение полового акта;
  • нарушение иммунитета;
  • частые переохлаждения, что характерно для любителей экстремальных видов спорта;
  • стрессы;
  • гормональный дисбаланс;
  • дефицит витаминов и микроэлементов;
  • несоблюдение правил личной гигиены.

Осложнения

Простатит доставляет мужчинам серьезные неудобства: проблемы с мочеиспусканием, снижение либидо, нарушение эректильной функции. Если больной вовремя не получает адекватного лечения, у него может с вероятностью 40% развиться бесплодие, поскольку предстательная железа уже не сможет вырабатывать секрет в нормальном количестве и необходимого качества.

Самолечение простатита недопустимо, поскольку может привести к ухудшению состояния больного и возникновению сопутствующих заболеваний. Например, неправильно назначенные антибиотики пагубно повлияют на микрофлору кишечника и существенно снизят иммунитет, при этом не решив проблемы с предстательной железой. Другие препараты только маскируют заболевание и его симптомы, усугубляя ситуацию. Поэтому простатит необходимо диагностировать и лечить у опытного специалиста.

Профилактика

К профилактическим мерам по предотвращению простатита относятся:

  • тщательное соблюдение личной гигиены;
  • регулярная упорядоченная половая жизнь;
  • здоровая физическая активность;
  • рацион с достаточным содержанием белка, витаминов и микроэлементов;
  • повышение общего иммунитета;
  • воздержанность в употреблении алкоголя и в курении;
  • своевременное лечение любых инфекционных заболеваний;
  • снижение общего уровня ежедневных стрессов.

В силу большого количества разновидностей простатита и провоцирующих факторов его развития мужчинам следует внимательно относиться к своему самочувствию и не менее двух раз в год посещать врача-уролога. Особенно это важно после сорока лет.

В боль­шинст­ве слу­ча­ев рос­сий­ские муж­чи­ны до­воль­но ха­лат­но от­но­сят­ся к ле­че­нию за­бо­ле­ва­ний. Это ка­са­ет­ся и про­ста­ти­та. Час­то бо­лезнь за­пус­ка­ет­ся до той ста­дии раз­ви­тия, ког­да эф­фек­тив­ность кон­сер­ва­тив­но­го ле­че­ния ста­но­вит­ся ми­ни­маль­ной. По­это­му очень важ­но об­ра­тить­ся к вра­чу как мож­но рань­ше. Не от­кла­ды­вай­те ви­зит в кли­ни­ку на зав­тра!

Как проверяют предстательную железу у мужчин

В статье расскажем, как проверяют простату у мужчин современными методами диагностики.

Когда нужно проверять простату

Предстательная железа подвержена воспалениям, развитию гормонозависимых доброкачественных и злокачественных опухолей. Риск увеличивается по мере возрастного изменения уровня андрогенов, поэтому проверять здоровье простаты раз в год рекомендуется всем мужчинам после 45-50 лет . Если отец или дед страдали простатитом или опухолью, то мониторинг можно начинать с 35-40 лет.

Воспаление предстательной железы может возникнуть в любом возрасте. Поход к врачу лучше не откладывать, если возникли следующие симптомы:

  • Тупые или острые боли в районе между яичками и анусом. Обычно при воспалении железы они усиливаются в положении сидя, начинают отдавать в прямую кишку.
  • Затруднение мочеиспускания, необходимость напрягать мускулатуру. При патологиях простаты подобное происходит после переохлаждения, приема алкоголя, физического перенапряжения, длительного секса.
  • Появление крови в сперме, болезненная эякуляция.
  • Ощущение инородного тела в прямой кишке.

Все эти признаки вкупе или по отдельности могут указывать на острое или хроническое воспаление предстательной железы, а у мужчин после 45 – и на гиперплазию.

К какому врачу обращаться

Для проверки предстательной железы следует обращаться к урологу или к андрологу. На приеме врачу нужно подробно рассказать о беспокоящих симптомах: когда начались, насколько часто возникают, при каких условиях усиливаются.

В день приема очень желательно очистить ампулу прямой кишки при помощи микроклизмы и спринцовки. С большой вероятностью врач на первой консультации произведет пальпацию простаты, чтобы не терять время. После осмотра уролог назначит ряд первичных анализов, чтобы было от чего отталкиваться в дальнейшей диагностике и лечении.

Читайте также  Артериальная гипертензия при сахарном диабете

Современные методы обследования предстательной железы

Методы обследования простаты включают лабораторные анализы, инструментальное и пальпаторное исследование. Начинают всегда с наиболее простых и доступных способов диагностики – пальпация и УЗИ.

Пальпация простаты

Ректальное обследование простаты напрягает мужчин больше всего. Тут надо дать себе установку, что это не прихоть врача, а признанный во всем мире простой и информативный метод диагностики. Достаточно принять указанную врачом позицию и максимально расслабиться, не задерживая дыхание. Уролог вводит палец неглубоко, процедура занимает всего несколько минут.

Пальпация простаты

Оцениваемые параметры и нормы:

  1. Консистенция. Ткани на ощупь должны быть эластичными.
  2. Симметричность долей. По центру проходит бороздка, которая делит железу на 2 части. Обе они должны быть примерно одинаковыми.
  3. Консистенция и симметричность семенных пузырьков. Они прощупываются по бокам от бороздки. Увеличение может быть признаком везикулита.
  4. Болезненность. В норме ее быть не должно.
  5. Наличие узлов.
  6. Прямая кишка должна быть подвижной относительно железы.

При аденоме простата увеличивается, но ее консистенция неизменна. Гиперплазированные ткани на ощупь такие же, как и нормальные. Срединная бороздка не прощупывается. При простатите железа плотная и болезненная. Противопоказаниями к процедуре являются сильные боли, обострение геморроя.

Анализ секрета простаты

Сок простаты берут для оценки ее функционирования и обнаружения патогенов. Перед процедурой головку члена и уретральное отверстие обрабатывают антисептиком. Затем выполняют массаж простаты, в результате чего из уретры выделяется несколько капель секрета.

Нормальные показатели

Наличие грибов, бактерий, кишечной палочки свидетельствует о простатите.

Анализы мочи

Мочу собирают с утра в специальную емкость после наружного промывания половых органов. Виды анализов:

  • Общий. Включает исследование физических и химических свойств, микроскопию осадка.
  • Цитологический. С его помощью можно заметить патологические изменения в тканях простаты.
  • Бактериологический. Берут трехстаканную пробу мочи и выполняют посев осадка на питательную среду.

Нормальные показатели общего анализа. Все остальные показатели общего анализа должны быть нулевыми

Анализ крови

Анализ крови позволяет выявить патологии предстательной железы на ранних стадиях. Врач может назначить следующие виды исследований:

  1. Общий.
  2. Биохимический.
  3. Анализ на ПСА. Уровень простатспецифического антигена повышается при гиперплазии, воспалении, инфаркте простаты и раке. Норма зависит от возраста мужчины. Средний показатель не должен быть выше 4 нг/мл.

Индекс здоровья простаты

По анализу крови можно узнать не только уровень общего ПСА, но и определить количество других производных и форм этого антигена – свободного и -2 proPSA. На основании полученных данных вычисляют индекс здоровья простаты. Этот показатель позволяет точнее предсказать риск развития рака железы без привязки к возрастной категории.

Пример результата

Спермограмма

Секрет простаты входит в состав спермы и определенным образом влияет на ее свойства. Эякулят получают путем мастурбации, затем исследуют на ряд показателей.

Нормы спермограммы

При хроническом простатите объем спермы уменьшается, время разжижения увеличивается, изменения кислотности или цвета также свидетельствуют о развитии патологии железы.

Мазок из уретры

Микрофлора мочевыделительного канала оказывает непосредственное влияние на железу, поэтому микроскопический анализ мазка из уретры также несет определенную диагностическую ценность.

Количество лейкоцитов не должно быть больше 15. Из микрофлоры могут присутствовать палочки, но никак не грибы, трихомонады, гонококки и иные микроорганизмы.

Урофлоуметрия

Урофлоуметрия – измерение параметров потока мочи (скорость, прерывистость). Пациенту достаточно помочиться в специальную емкость с датчиками. По характеристикам потока мочи можно определить степень сдавливания уретры простатой.

УЗИ простаты

УЗИ простаты может проводиться абдоминально (через живот) при сильных болях или геморрое, либо трансректально (ТРУЗИ). Последний способ более информативен, поскольку датчик буквально контактирует с железой через тонкую стенку прямой кишки. При помощи УЗИ можно обнаружить фиброз простаты, воспаление или гиперплазию ее тканей, а также наличие кальцинатов.

Примечание: «гиповаскуляризация» − слаборазвитая сосудистая сеть, недостаток кровоснабжения

Простатография

Простатография – это исследование железы по рентгеновским снимкам, сделанным после контрастирования близлежащих органов. Контрастирование производят не только при помощи вливания специального вещества, но и путем наполнения мочевого пузыря газом. Такой метод называется пневмоцистографией. Исследование на фоне дополнительного введения газа в предпузырную клетчатку называется пневмоцистоперицистографией. Более четкое изображение получают путем введения контрастного вещества совместно с газом (метод Кнайзе-Шобера).

Такие способы диагностики применяют при подозрении на опухоли простаты. При увеличении она будет выпирать в стенку пузыря. Различные методы контрастирования позволяют увидеть контуры железы, ее положение относительно других органов, направление роста аденомы.

Пневмоцистограмма при аденоме (тень простаты обозначена стрелками) Пневмоцистоперицистография (стрелками обозначена раковая опухоль простаты)

Процедуры проводят под местным наркозом.

КТ и МРТ малого таза – высокоточные методы диагностики заболеваний простаты. Обычно выполняются с контрастированием тканей. Предпочтение отдается МРТ, поскольку этот метод больше подходит для визуализации мягких тканей и наиболее безопасен для организма.

МРТ простаты

Биопсию простаты назначают только при наличии серьезных подозрений на раковую опухоль. Процедура травматичная, проводится под наркозом. При помощи специальных игл из железы забирают несколько проб ткани, которые затем отправляют на клеточный анализ. После процедуры поднимется уровень ПСА, поэтому анализ крови назначают до нее.

Как проверить простату на онкологию

Первым, кто может заподозрить злокачественную опухоль простаты, является уролог, который производит пальпаторное ректальное обследование. Опытный врач под пальцами почувствует характерные для рака плотные узловые образования.

Наиболее достоверным методом диагностики онкологической опухоли простаты является ПЭТ-КТ – позитронно-эмиссионная томография. Направление на данный вид исследования дают после сомнительных результатов ТРУЗИ или МРТ. Но точно поставить диагноз можно только на основании гистологического заключения после биопсии.

Снимок наглядно демонстрирует преимущества ПЭТ-КТ для диагностики простаты

Частые вопросы

Как проверить простату самому в домашних условиях?

Самостоятельно прощупать свою предстательную железу вполне возможно. Для этого лучше всего устроиться в кресле в положении полулежа и разложить ноги на подлокотники. Затем надеть на руку стерильную перчатку, ввести указательный палец в прямую кишку на глубину 5-7 см. Подушечка пальца должна быть направлена к животу. Простата обнаружится сразу. Осторожно водя вверх-вниз, можно нащупать срединную бороздку, если нет воспаления или аденомы. Простата должна быть мягкой, размером примерно с грецкий орех. Если есть боли, заметна явная асимметрия долей, нащупываются узелки или плотные бугры, то необходимо обратиться к врачу (при любом из симптомов). После такой самодиагностики из уретры может выделится немного прозрачной жидкости – это секрет простаты.

Как часто проверять простату?

Мужчинам до 45 лет – раз в год, после 40 – раз в полгода.

Где пройти обследование

Бесплатно обследование можно пройти в рамках государственной программы по диспансеризации населения в поликлинике по месту прописки либо по направлению уролога по ОМС. За деньги диагностику простаты сделают в любой клинике, где есть уролог. Многие из них предлагают комплексные программы, которые включают набор базовых исследований:

  1. Забор биоматериалов (кровь, моча, мазок из уретры).
  2. Массаж простаты и взятие сока с последующим посевом на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.
  3. ТРУЗИ мочеполовой системы.
  4. Урофлоуметрия.
  5. Микроскопия осадка первой порции мочи.
  6. Общий ПСА.

Примеры цен комплексного обследования простаты (программа «мужское здоровье»):

  • «Первая мужская клиника» (Иркутск)− 5075 руб.
  • «Университетская клиника» (СПб) – 3500 руб. (УЗИ простаты, консультация андролога, анализ на ПСА).
  • Клиника «Биосс» (Москва) − 3300 руб.

Индекс здоровья простаты можно проверить в лабораториях:

  1. «Гемотест» − 3100 руб.
  2. «ДНКом» − 3490 руб.
  3. «Хеликс» − 3000 руб.

Простатит в современной медицине является одной из наиболее «раскрученных» доходных статей, поэтому следует учитывать возможность так называемой гипердиагностики. В таких случаях врач умышленно преувеличивает опасность обнаруженных отклонений в глазах пациента. Во избежание «залечивания» лучше выбирать специалистов и клиники по отзывам на независимых форумах, можно посоветоваться онлайн со специалистами . Примеры ресурсов: https://potencya.com/forums.php?m=posts&p=49, https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=139929, https://do4a.net/threads/Простата-на-курсе.10778/page-41.

Заключение

Проверку простаты целесообразнее начинать с ректального пальцевого обследования. Грамотный уролог во время процедуры узнает о состоянии органа больше, чем при ТРУЗИ. При необходимости он уже назначит уточняющие анализы.