Гиперплазия головного мозга что это такое

Что такое гиперплазия

Услышав в кабинете врача незнакомое слово «гиперплазия» не стоит впадать в отчаяние. Не так все страшно, если разобраться в причине возникновении заболевания и вовремя начать лечение.

Что это и почему появилось?

Гиперплазия означает, что в какой-либо ткани организма (к опухоли отношение не имеет) либо органе увеличилось число клеток и это привело к увеличению объема образования или органа.

После подобного объяснения резонно задать вопрос о причине таких изменений. Но ответить однозначно на него непросто, потому что причин множество. Стимулом для роста клеток могут служить стимуляторы роста тканей, любой антигенный раздражитель, различные онкогенные вещества, перенесенные операции по удалению всего органа или его части.

Если говорить о симптомах гиперплазии физиологической, то речь пойдет о наступающем во время беременности размножении эпителия молочной железы. Есть еще и такое понятие как гиперплазия железистая, которая происходит перед наступлением менструации. Разобраться во всех тонкостях сможет только врач, а наша задача дать общие понятия о заболевании. Потому что хотя оно и относится к доброкачественным образованиям, все же существует вероятность, что может начаться процесс перерождения в злокачественную форму.

Если говорить о гиперплазии желез, то есть несколько типов пролиферации — размножение клеток, вызывающее разрастание ткани, которые определяются по степени нарушений. Например, расслоение эпителия может иметь цитологическую атипию или ее не находят. Наблюдают, есть ли инвазивный рост – проникновение клеток в окружающие ткани, при гиперплазии он не наблюдается.

При увеличении толщины эндометрия – внутренний слизистый слой матки, говорят о гиперплазии эндометрия.

Анемия, некоторые ее формы, могут вызвать размножение составляющих миелоидной (кроветворной) ткани. Инфекционные болезни иногда служат причиной гиперпластических процессов в лимфоретикулярной ткани, из которой состоят лимфатические узлы, селезёнке.

Между нами, женщинами

Хотя название заболевания одно, общее для всех, тем не менее, есть и свои особенности. Поэтому разговор лучше вести именно в таком русле.

Слизистая оболочка матки женщины носит название эндометрия. Гиперплазию, ее разрастание, относят к доброкачественным процессам. Увеличение эндрометрия происходит ежемесячно, когда под действием эстрогена он готовится к принятию оплодотворенной яйцеклетки. При отсутствии зачатия лишний эндометрий отторгается, что выражается менструальным кровотечением. Если процесс нарушается, то слизистая начинает разрастаться сильнее. От того насколько увеличилась толщина эндометрия и зависит вид заболевания.

При гиперплазии железистой нарушается просвет между желёзами эндометрия. Но ткань имеет однородную структуру, толщина эндометрия не больше 1,5 см.

Если среди тканей обнаруживаются кисты, то диагноз уже звучит как железисто-кистозная гиперплазия.

Для атипической формы болезни характерно структурное изменение тканей, слизистая разрастается до 3 см, такое состояние матки еще называют аденоматозом.

Очаговая гиперплазия означает, что в эндометрии, в виде отдельных очагов, образовались полипы. Они тоже делятся на железистые, фиброзные и аденоматозные. В очаге гиперплазии толщина эндометрия может быть до 6 см.

Чем грозит каждый вид заболевания? Опасность в плане перерождения в злокачественное образование представляют атипическая гиперплазия и очаговая. Что касается железистой и кистозной гиперплазий эндометрия, то врачи считают их доброкачественными, не склонными к перерождению.

Первым признаком того, что возможно появилась гиперплазия эндометрия, служит нарушение менструального цикла. Месячные принимают болезненный характер, чаще всего проходят как обильное кровотечение. Бывает и аменорея – их отсутствие до полугода и больше. Вообще гиперплазия эндометрия в первую очередь говорит о гормональных нарушениях, следствием которых может быть и еще ряд заболеваний, таких как эндометриоз, поликистоз яичников, бесплодие.

Вариантов лечения гиперплазии несколько, все зависит от её вида, насколько разрослись ткани и какого возраста больная. В репродуктивном возрасте лечение консервативное: терапия с использованием гормональных препаратов. При правильно подобранном лечении разрастание эндометрия останавливается. Но если гиперплазия достигла значительных размеров или дает рецидив, то приходится обращаться к хирургам.

Спутниками этого заболевания часто бывают нарушения эндокринного характера – сахарный диабет, ожирение. Подвержены заболеванию женщины после 50 лет, имеющие избыточный вес и страдающие гипертонией.

И мужчины тоже страдают

В возрасте после 50-и с доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы к врачу-урологу приходит около 85% мужчин. Заболевание говорит о том, что в простате появился узелок или несколько, они растут, сдавливают мочеиспускательный канал и вызывают проблемы с мочеиспусканием. Чем больше разрастаются клетки, тем проблема становится серьезнее.

Причиной заболевания называют гормональные изменения, так называемый мужской климакс. А вот точных данных о том, насколько влияет на появление аденомы половая активность, сексуальная ориентация, вредные привычки, воспалительные заболевания половых органов нет.

Симптомы гиперплазии у мужчин в первую очередь проявляются в виде проблем с мочеиспусканием – не происходит полного опорожнения мочевого пузыря. Далее все осложняется больше: вялая струя, частые позывы ночью, мышцы живота при этом приходится сильно напрягать. Затягивание с визитом к врачу может обернуться рядом неприятностей – хронической почечной недостаточностью, недержанием мочи. А потом следуют осложнения в виде цистита, гематурии (кровь в моче), мочекаменной болезни и целого ряда других.

Если процесс не остановить, не начать лечения, то исход может быть довольно печальным: мочеиспускательный канал будет пережат полностью. Только надлобковая пункция поможет облегчить состояние больного.

Лечение гиперплазии аденомы зависит от степени заболевания. Медикаменты смогут помочь только на первых стадиях, когда еще мочевой пузырь полностью опорожняется.

Неоперативные методы, в частности применение катетера, используются, когда по состоянию здоровья мужчину нельзя оперировать.

Самым же эффективным методом лечения гиперплазии остается оперативное вмешательство. Если болезнь не запущена, предлагается трансуректальная резекция – аденому удаляют через мочеиспускательный канал. Такая операция более щадящая, чем полостная.

В целом же хочется сказать, что одной статьей не охватить все нюансы и симптомы гиперплазии. Цель была дать о нем общую информацию, показать, что диагноз, установленный на ранней стадии, даёт все шансы на полное излечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гипоплазия сосудов головного мозга

Гипоплазия сосудов головного мозга – это сосудистое заболевание, характеризующееся недостаточным развитием структур кровеносной системы ГМ. При нем структуры, питающие орган, имеют неправильную форму, аномально извиты, дефектны и не могут правильно функционировать. Такая патология ведет к недостаточному кровоснабжению головного мозга и соответствующим последствиям.

Виды гипоплазии

В широком смысле гипоплазия – это аномалия формирования любого органа, при которой он полностью или частично уменьшен. Одной из самых тяжелых форм аномалии такого рода считается гипоплазия мозолистого тела головного мозга у ребенка. При ней отсутствует мозолистое тело – структура ЦНС, соединяющая полушария. В 70-75% клинических случаях ребенок становится инвалидом.

Головной мозг чаще всего поражают сосудистые заболевания той или иной сложности. При этом всякая патология моментально сказывается на состоянии человека, так как этот орган чувствителен к недостатку микроэлементов.

Гипоплазия артерий головного мозга может быть приобретенной или врожденной. Первая развивается на фоне воздействия неблагоприятных факторов, а второй вид патологии – является следствием неправильного развития тканей артерий и вен в период внутриутробного развития ребенка. В медицинской практике чаще всего диагностируется врожденная гипоплазия.

Кровоснабжение головного отдела ЦНС происходит через две внутренние сонные артерии и две позвоночные – левую и правую. У здорового человека они развиты равномерно на всем протяжении. Если во время формирования кровеносной системы головного мозга плода произошел сбой, то это приводит к недоразвитию некоторых кровеносных сосудов. Специалисты выделяют правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю гипоплазию.

При закупорке основных сосудов кровоснабжение головного мозга осуществляется через структуры виллизиева круга, который формируют основные магистральные артерии возле основания черепа.

Нормально развитый виллизиев круг встречается лишь у 25-40% населения, в остальных случаях его составляющие имеют аномальное строение. Часто это – гипоплазия передних или задних соединительных артерий, отсутствие и деформация первых сегментов передней и задней мозговой артерии.

Патология также может поразить венозные синусы – коллекторы, в которые с поверхности головного мозга собирается отработанная кровь. От них она поступает в две яремные вены – парные кровеносные сосуды, находящиестя на шее. При гипоплазии венозных синусов отмечается снижение венозного оттока.

Поражение правой артерии

Позвоночные кровеносные сосуды сначала сливаются в одну базилярную артерию, которая затем разделяется на правую и левую заднюю мозговую артерию. От них отходят правая и левая задние соединительные артерии соответственно. Через эти кровеносные сосуды кровь поступает к заднему отделу мозга, мозжечку и таламической области.

Поэтому при гипоплазии правой позвоночной артерии первую очередь страдает двигательная активность человека, зрение и психоэмоциональное состояние человека. Некоторые признаки патологии можно спутать с проявлениями депрессии: снижение самооценки, появление чувства вины, пессимизм, расстройства сна, метеозависимость, апатия и вялость.

Иногда симптомы гипоплазии схожи с проявлениями развития опухоли:

  • Частые головокружения;
  • Расстройство координации движения;
  • Головная боль.

Основная опасность патологии сводится к тому, что гипоплазия ведет к недостаточному кровообращению в вертебро-базилярном бассейне и появления в нем сгустков крови — тромбов. Также могут появиться дегенеративные изменения в веществе головного мозга и развиться фоновые заболевания, например атеросклероз, при котором налипшие на стенках холестериновые бляшки дополнительно уменьшат просвет сосуда и будут мешать нормальному кровообращению.

Читайте также  Железо понижено но гемоглобин в норме

Поражение левой артерии

Гипоплазия может быть как правой, так и левой позвоночной артерии. При этом левосторонняя патология выражается не сразу, так как этот кровеносный сосуд физиологически шире правого и его дисфункция может длительное время компенсироваться организмом самостоятельно. Часто симптомы появляются только при обострении хронических заболеваний, например при атеросклерозе, гипертонии, и т.д.

Со временем симптоматика будет усиливаться вместе с возрастными изменениями в тканях и органах тела человека. Основным признаком гипоплазии этого сосуда является цефалгия, распространяющаяся на шейный отдел позвоночника.

По мере сужения позвоночных артерий в организме образуются компенсационные анастомозы – соустья сосудов. Через них впоследствии кровь идет окольным путем, минуя гипопластичные участки кровеносной системы.

Клиническая картина гипоплазии левого поперечного синуса обуславливается степенью недоразвития левой позвоночной артерии. Легкая форма патологии практически не проявляется, тогда как при тяжелой степени изменений аномалия визуализируется на МРТ-снимках. О ее наличии сигнализируют также ночные головные боли, тошнота, рвота.

Тяжелая гипоплазия синусов головного мозга может быть причиной тромбоза, отека зрительного нерва и выпадения полей зрения.

Основные причины и последствия патологии

Гипоплазия структур кровеносной системы головного мозга обычно является врожденной патологией, дебют которой обычно приходится на первые годы жизни ребенка. В этом случае провоцирующем заболевание фактором является интоксикация вредными веществами в период беременности.

К этому могут привести:

  • Курение;
  • Употребление спиртных напитков;
  • Отравление организма продуктами жизнедеятельности болезнетворных организмов (краснуха, грипп);
  • Неконтролируемый прием лекарственных препаратов, интоксикация ими.

Неправильное формирование позвоночных артерий может быть следствием стресса и депрессии беременной.

Легкая гипоплазия головного мозга может не проявляться достаточно долгое время, однако в период обострения хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы серьезно осложнит ситуацию.

Приобретенная патология чаще всего появляется из-за механического повреждения соответствующих структур кровеносной системы или защемления их между позвоночными дисками. Такие изменения возникают из-за нарушения целостности шейных позвонков или долгого ношения шейного фиксатора.

Тяжелая форма гипоплазии сосудов всегда сопряжена с серьезными последствиями. К ним относят:

  1. Риск развития аневризм и как следствие их разрыва – инсульт;
  2. Нестабильность артериального давления, гипертония;
  3. Ухудшение общего самочувствия, быстрая утомляемость, сонливость;
  4. Головокружения, обмороки, в тяжелой степени – рвота.

Недоразвитие сосудов головного мозга у плода чревато серьезными последствиями, вплоть до развития пороков структур ЦНС. Впоследствии они могут привести к дисфункции мозолистого тела, недоразвития мозжечка и т.д.

Симптомы гипоплазии

Из-за гипопластических изменений в сосудах головного мозга снижается объем проходящей по ним крови. Это приводит к недостатку питательных веществ и кислорода необходимого для нормального функционирования ЦНС, о чем сигнализируют следующие симптомы:

  1. Хроническая усталость;
  2. Головные боли, головокружения;
  3. Изменение АД.

Патология отражается на психоэмоциональном состоянии заболевшего: у него может появиться раздражительность, отмечается снижение умственных способностей, страдает память, нарушается концентрация внимания.

Локальные проявления гипоплазии артерии головного мозга зависят от степени патологии и объема нарушений, которые были вызваны недостаточным кровообращением.

Гипоплазия задних соединительных артерий приводит к дисфункции задних отделов органа. Это проявляется в тошноте, рвоте, головокружениях. Нередко при таком состоянии развиваются чувствительные расстройства: онемение конечностей, покалывания в них, чувство жара и т.д. Со стороны зрительной системы отмечается диплопия.

Поскольку задние соединительные артерии наряду с другими ответвлениями позвоночных кровеносных сосудов образуют валлизиев круг, их недостаточность приводит к его дисфункции. У здорового человека симптомы патологии практически не сказываются на самочувствии, однако при проведении обследования специалисты все же отмечают незначительную асимметрию кровоснабжения.

Гипоплазия этого участка кровеносной системы мозга может привести к негативным последствиям, так как он выполняет функцию «спасательного круга», когда прекращается кровоснабжение по магистральным артериям.

Двусторонняя гипоплазия бассейнов вертебральных (позвоночных) артерий приводит к вертебрально-базилярной недостаточности. Эта патология влечет недостаточное кровообращение сразу на нескольких участках мозга: затылочной части, мозжечке и стволе.

Впоследствии у заболевшего отмечается ишемическое поражение тканей ЦНС с последующими функциональными расстройствами функционирования соответствующих структур.

Недоразвитие одной из позвоночных артерий также сказывается на самочувствии пациента. Например, при тяжелой патологии левого кровеносного сосуда отмечаются:

  • Сильные пульсирующие боли в затылочной части головы;
  • Частые головокружения, обмороки;
  • Гипертония;
  • Ощущение сдавленности в области затылка;
  • Нарушение координации движений;
  • Сонливость;
  • Чувствительные расстройства.

У заболевшего время от времени могут появляться слуховые и зрительные галлюцинации, появляется раздражительность, неустойчивость настроения. Отмечается серьезное нарушение регуляции процессов «сна-бодрствования».

Как ставят диагноз

Оптимальным способом выявления гипоплазии сосудистой системы головного мозга считается классическая ангиография и ее вариации, например селективное исследование. С помощью нее специалисты оценивают функционирование всех артерий и вен головы, их протяженность, выявляют наличие дополнительных путей кровотока.

Несмотря на преимущества, этот метод исследования имеет ряд противопоказаний:

  • Аллергия на йод (является компонентом контрастного вещества);
  • Хронические заболевания: почечная недостаточность, сердечная, легочная недостаточность, онкопатология;
  • Воспалительные процессы в организме;
  • Тромбофлебит;
  • Психические заболевания;
  • Беременность.

При такой патологии как гипоплазия правой или левой позвоночной артерии головного мозга специалист может назначить УЗИ-допплерографию (УЗДГ). Этот не инвазивный метод исследования позволяет в кратчайшие сроки получить информацию о толщине стенок пораженного сосуда, характер и фазность кровотока в нем, симметричность парных структур, скорость кровотока и резистивный индекс.

Методы лечения

Тактика терапии заболевшего определяется исходя из характеристик патологии и степени влияния ее на кровоснабжение головного мозга. Это может быть консервативное лечение или оперативное вмешательство.

В качестве дополнения при гипоплазии сосудов специалисты рекомендуют основное лечение сочетать с народными методами. Однако заниматься самолечением опасно, так как медикаментозные препараты могут быть не совместимы с лекарственными растениями.

Лечение медикаментами

Консервативное лечение заключается в приеме медикаментозных препаратов, действие которых направлено на улучшение показателей крови и метаболизма тканей. В некоторых случаях могут применяться гормональные средства.

Важно помнить, что даже при выполнении всех рекомендаций специалиста проблема не исчезнет, однако защитит головной мозг от более серьезных заболеваний.

Оперативное вмешательство

При остром состоянии, когда кровоток препаратами восстановить невозможно, пациенту назначают хирургическое вмешательство.

Обычно это операция по эндоваскулярной методике: в пораженный сосуд посредством эндоскопа вводят специальный расширитель, который впоследствии будет держать его стенки и не допустит их спазм.

Народные средства

При гипоплазии применение народной медицины не ограничивается, однако следует помнить, что такая помощь не может являться основным лечением, а только дополнит его.

Прием народных снадобий нужно обязательно согласовать с лечащим врачом.

Продукты, влияющие положительно на качественный состав крови:

  • Оливковое, льняное масло;
  • Мед;
  • Сок лимона;
  • Картофель;
  • Семена укропа;
  • Чеснок;
  • Отвар мелисы.

К нетрадиционным методам терапии гипоплазии сосудистой системы головного мозга относят также иглоукалывание, массаж и гимнастические упражнения.

Гипоплазия артерий головного мозга

Гипоплазия сосудов, находящихся в головном мозге, представляет собой недоразвитие элементов системы кровообращения. Гипоплазия артерий, пролегающих в головном мозге – аномалия развития элементов кровотока, которая приводит к ишемическим поражениям мозгового вещества, атрофическим и деструктивным процессам. Подобные изменения часто становятся причиной инсульта.

Классификация заболевания

Гипоплазия, затронувшая мозговую артерию – это такая патология, которая характеризуется изменением нормальной формы и размеров сосуда, что сказывается на его проходимости и скорости движения крови по руслу.

Диагноз гипоплазия мозговых сосудов почти всегда коррелирует с такими нарушениями, как ТИА (транзисторная ишемическая атака) в 46% случаев, вегето-сосудистая дистония, дисциркуляторная энцефалопатия, вертебробазилярная недостаточность, гипоксия, ишемический инфаркт в 38% случаев, некроз.

Гипоплазия сосудов, пролегающих в головном мозге, характеризуется изменением структуры системы кровотока. При этом элементы кровеносной системы отличаются от нормальных сосудов признаками:

  • Аномальной извитостью (петли, перегибы).
  • Неправильной формой.
  • Наличием дефектов – утолщение стенки, патологическое расширение русла (аневризма).

В результате подобных изменений нарушается транспортировка крови по сосудистому руслу, ухудшается кровоснабжение тканей мозга. На фоне патологии развивается дисфункция мозга, происходит изменение неврологического статуса, возникают сбои в работе организма. Характер и степень выраженности нарушений зависят от локализации поврежденного участка системы кровообращения. Кровоснабжение мозга преимущественно осуществляется через позвоночные и сонные артерии.

При нарушении проходимости на каком-либо участке кровеносного русла, кровь движется в обход основного пути по Виллизиеву кругу. В результате частично компенсируются нарушения, связанные с несовершенством основного русла. Виллизиев круг обладает нормальной анатомической структурой у 25% людей. В большинстве случаев он также имеет аномальное строение, что затрудняет кровоснабжение мозга.

Аномальное строение отдельных участков позвоночной артерии встречается у 10% здоровых людей. Часто патология не проявляется и не доставляет человеку дискомфортных ощущений, однако повышает риск развития инсульта ишемического типа. Цереброваскулярные патологии оказывают большое влияние на показатели смертности. Инсульты ежегодно становятся причиной смерти 4,6 млн. человек в мире.

Гипоплазия сегмента а1 правой или левой передней мозговой артерии – это вариант формирования Виллизиева круга, являщийся врожденным отклонением от нормы, которое встречается с частотой 1-13%. Патология представляет собой фактор повышенного риска развития полушарных инфарктов, которые сопровождаются значительным ухудшением кровотока при окклюзии (закупорке) сонных артерий.

Гипоплазия задней правой и левой соединительной артерии, которые располагаются в головном мозге, является вариантом неправильно сформированного Виллизиева круга. Гипоплазия венозных синусов, находящихся в головном мозге, рассматривается как вариант нормы. В большинстве случаев не сопровождается патологическими симптомами и нарушениями. Гипоплазия левого или правого поперечного синуса, расположенного в головном мозге, наблюдается у 20-49% здоровых людей.

Читайте также  Чем расширить сосуды головного мозга в домашних условиях

Гипоплазия – широко распространенный медицинский термин, который означает недоразвитие или аномальную анатомическую структуру какого-либо органа. Гипоплазия мозга, известная так же как микроцефалия – заболевание, при котором наблюдается уменьшение объемов черепной коробки и мозгового вещества. Болезнь является тяжелой формой поражения ЦНС, приводит к умственной недостаточности, инвалидности, летальному исходу.

Гипоплазия гипофиза – это такая патология, которая провоцирует сбои в работе эндокринной системы, что негативно сказывается на росте и увеличении мышечной массы тела у ребенка. У взрослых проявляется уменьшением плотности костной ткани, гипогликемией, анорексией, отсутствием пигментации участков кожных покровов, аменореей (длительное отсутствие менструации), импотенцией и другими нарушениями в работе репродуктивной системы.

Причины возникновения

Гипоплазия элементов кровеносной системы, снабжающей головной мозг – это такая патология, которая встречается у взрослых и детей, бывает врожденной и приобретенной, что указывает на полиморфную этиологию. Различают одностороннюю, двухстороннюю формы. Основные причины:

  1. Травмы в области головы.
  2. Хронические и острые интоксикации.
  3. Вредные привычки (алкоголизм, курение).
  4. Гипоксия, интоксикации плода в период внутриутробного развития.
  5. Перенесенные инфекции в перинатальный период.
  6. Механические повреждения сосудов в результате защемления позвоночными дисками и другими костными структурами.
  7. Наследственная предрасположенность.

Вероятность возникновения патологии повышается, если будущая мать в период беременности без назначения врача принимала фармацевтические препараты, наркотические средства, алкоголь, не проходила контрольное обследование.

Основные признаки

Заболевание, протекающее в легкой форме, может не проявляться в течение длительного времени. Обычно патология сопровождается головной болью диффузного или локального характера (58%), мозжечковым синдромом (42%), эпилептическими приступами парциального (частичного) типа (25%), парезами (25%), расстройствами речи и чувствительности (25%), зрительной дисфункцией (17%). Могут наблюдаться головокружения и расстройства психо-эмоционального фона. В ходе осмотра у врача-невролога выявляются нарушения:

  • Пирамидный синдром (24%) – оживление сухожильных рефлексов, анизорефлексия (неодинаковая реакция на раздражение в левой и правой половине тела), патологические рефлексы в области кистей рук.
  • Псевдобульбарный синдром (18%) – положительные аксиальные рефлексы (патологическая реакция на раздражение мышц осевой части тела).
  • Нарушение двигательной координации (30%) – покачивание во время пребывания в позе Ромберга (в положении стоя, ноги сдвинуты вместе, прямые руки вытянуты вперед, глаза закрыты), неуверенное выполнение проб на координацию движений.
  • Синкопальные состояния (меньше 1%) – обмороки, кратковременная утрата сознания, состояние синкопе при резких движениях головой.

Гипоплазия левой или правой, задней, позвоночной, сонной артерии мозга коррелирует с острым или хроническим нарушением мозгового кровотока, сопровождается такими видимыми признаками, как атеросклеротические бляшки (в 57-75% случаев), которые отчетливо просматриваются в процессе нейровизуализации. В ходе инструментальной диагностики выявляются характерные нарушения:

  1. Изменение морфологической структуры белого вещества – перивентрикулярный, субкортикальный лейкоареоз (8-27%).
  2. Расширение периваскулярных (расположенных вблизи кровеносных сосудов) пространств (2-9%).
  3. Атрофические изменения корковых структур (2-12%).
  4. Патологические изменения диффузного порядка (32-63%).
  5. Признаки гидроцефалии (24-30%).
  6. Очаги лакунарного инфаркта (21%).

Очаги ишемии локализуются преимущественно в зоне смежного кровообращения (36%), таламуса (24%), мозжечка (18%). Очаги лакунарного инфаркта чаще находятся гомолатерально (в той же области) гипоплазированному сосуду.

Диагностика

Постановка диагноза выполняется на основании результатов клинико-неврологического обследования. Показаны консультации невролога, офтальмолога, терапевта. Методы инструментальной диагностики:

  1. МРТ.
  2. Дуплексное, триплексное сканирование. Ультразвуковое исследование проводится в разных режимах с нагрузочными и функциональными пробами.
  3. Допплерография.
  4. Ангиография с применением контрастного вещества.

В процессе исследования определяют размеры, форму, анатомическое строение сосудов кровеносной системы, оценивают характер, интенсивность, степень ауторегуляции мозгового кровотока. Обычно диагноз гипоплазия правой или левой позвоночной, передней, задней, сонной артерии головного мозга ставят, опираясь на критерии:

  • Уменьшение внутреннего диаметра сосудистого просвета до значения меньше 2 мм.
  • Снижение скорости объемного кровотока до значения меньше 40 мл/мин.
  • Отсутствие стеноза, который может иметь гемодинамическое значение, в более чем 70% системы кровотока в устье. В случае наличия стеноза корректнее говорить о вторичной форме гипоплазии, которая называется функциональной.

По результатам инструментальной диагностики выявляются такие нарушения в строении сосудистой системы, как аномалия хода (3-9%), деформации (18-45%), окклюзия, закупорка (3-5%), стеноз (5-30%), экстравазальная (внесосудистая) компрессия (5-9%), ухудшение ауторегуляции кровообращения в тканях мозга.

Способы лечения

Аномалии строения элементов системы мозгового кровотока наблюдаются у 25% населения. Чаще патология не влечет серьезных последствий для здоровья человека. Терапия проводится, когда ухудшение проходимости, деформации сосудов, извилистое русло или другие нарушения провоцируют недостаточность кровоснабжения. Если наблюдается угроза ишемического инсульта или хроническая церебральная ишемия с выраженной неврологической симптоматикой, проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Комплексное лечение патологии предполагает прием фармацевтических препаратов, стимулирующих мозговое кровообращение, укрепляющих сосудистую стенку, ускоряющих метаболические процессы в клетках мозгового вещества. Основные лекарственные средства:

  • Ноотропные (Пирацетам).
  • Сосудорасширяющие (Циннаризин, Верапамил).
  • Корректоры недостаточности мозгового кровообращения (Кавинтон, Винпоцетин, Эналаприл).
  • Стимулирующие клеточный метаболизм (Глицин).

Для улучшения реологических характеристик крови назначают низкомолекулярные декстраны (Реополиглюкин, Реомакродекс), которые уменьшают вязкость физиологической жидкости. Антигипоксанты (Цитофлавин, Актовегин) показаны при наличии признаков гипоксического поражения тканей.

Хирургическое вмешательство

Деформация крупных мозговых артерий часто становится поводом для хирургического лечения. Необходимость хирургической операции определяется с учетом вида и размеров деформации, клинической симптоматики, гемодинамической значимости участка кровотока, вероятных рисков, связанных с оперативным вмешательством. Обычно в ходе операции выполняется резекция или редрессация (исправление) участка деформации. Контроль проходимости в зоне прооперированной артерии осуществляется через 2-3 месяца после операции при помощи инструментальных методов диагностики.

Методы народной медицины

Методы народных целителей в лечении гипоплазии крупных сосудов, составляющих кровеносную систему мозга, малоэффективны. В качестве дополнительных средств терапии можно назначать отвары, настойки, приготовленные из лекарственных растений с сосудорасширяющими, успокаивающими, антигипертензивными свойствами. Рекомендованы рецепты на основе плодов шиповника и боярышника, листьев пустырника, мелисы, мяты, корня валерианы.

Последствия

Многие врачи рассматривают аномальные варианты строения кровеносной системы мозга, как предикторы эпилептиформных нарушений. Последствия заболевания, протекающего в тяжелой форме:

  • Образование аневризмы.
  • Разрыв сосудистой стенки с последующим образованием очага кровоизлияния.
  • Ухудшение когнитивных способностей, общего состояния здоровья и самочувствия.
  • Инсульт.

Развитие инсульта связано с ухудшением кровоснабжения участка мозга или внутричерепным кровоизлиянием. После перенесенного инсульта только 20% пациентов восстанавливают способность к самообслуживанию. В остальных случаях больному грозит инвалидность с устойчивым, выраженным неврологическим дефицитом. Процент смертности составляет 35-40%.

Гипоплазия сосудов, пролегающих в мозге – патология, которая в большинстве случаев не представляет угрозы для здоровья и жизни пациента. Необходимость медикаментозного или хирургического лечения наступает, если аномальное строение элементов кровеносной системы приводит к недостаточности мозгового кровообращения, протекающего в острой или хронической форме.

Гиперплазия

Общие сведения

Гиперплазия – это состояние, для которого характерно увеличение количества клеток в определенном органе либо ткани (исключение составляет опухолевая ткань). Результатом развития гиперплазии становится заметное увеличение объема органа или новообразования.

Гиперплазия развивается вследствие самых разных влияний, которые воздействуют на размножение клеток стимулирующе. Так, спровоцировать развитие гиперплазии могут стимуляторы роста тканей, онкогенные вещества, антигенные раздражители, утрата по каким-либо причинам части ткани либо органа. В качестве физиологической гиперплазии принято определять размножение эпителия молочных желез в период беременности, проявление железистой гиперплазии эндометрия в период перед началом менструации и другие подобные проявления.

В качестве примера гиперплазии, которая прогрессирует в условиях патологических, можно назвать возрастание количества структурных элементов миелоидной ткани у больных некоторыми формами анемии. Также гиперпластические процессы происходят в лимфоретикулярной ткани лимфатических узлов, в селезенке в качестве иммунной реакции при болезнях инфекционного характера.

Клетки могут размножаться непрямым либо прямым (митотическим либо амитотическим) делением в процессе увеличения белково-синтетической функции клетки. Изначально имеет место увеличение количества внутриклеточных структур – так называемая внутриклеточная гиперплазия.

Гиперплазия эндометрия матки — это чрезмерное разрастание эндометрия (внутренней оболочки матки), которое приобретает патологическую форму. Эндометрий терпит изменения в процессе месячного цикла у женщины. Эндометрий вследствие влияния на него гормонов увеличивается, ожидая оплодотворенную яйцеклетку. Но если зачатие все же не происходит, он начинает уменьшаться, а остатки выходят вместе с выделениями во время менструации. Далее цикл изменений происходит снова.

Различают несколько разных видов гиперплазии матки: железистая, железисто-кистозная атипическая гиперплазия эндометрия (другое название — аденоматоз), а также полипы эндометрия (очаговая гиперплазия).

Причины гиперплазии

Данный недуг может возникнуть вследствие множества причин. Прежде всего, таковыми являются гормональный дисбаланс, нарушения углеводного, липидного, а также иных видов обмена веществ, болезни гинекологического характера, наличие в прошлом оперативных вмешательств в матке и придатках. Достаточно часто гиперплазия матки диагностируется у пациенток, которые страдают сопутствующими заболеваниями: миомой матки, эндометриозом, гиперэстрогенией, мастопатией, поликистозом яичников, гипертонией. Диагностируется данная болезнь и у людей с повышенным содержанием сахара в крови, заболеваниями печени, которые провоцируют нарушение гормонального обмена.

Симптомы гиперплазии

Гиперплазия матки очень часто происходит вообще без симптомов, а обнаруживают данную патологию во время профилактического осмотра при ультразвуковом исследовании. Именно поэтому всем женщинам рекомендуется два раза в год проходить гинекологический осмотр.

Читайте также  Инфаркт мозга прогноз для жизни пожилой возраст

Иногда гиперплазия эндометрия проявляется периодическими маточными кровотечениями дисфункционального характера. Подобные кровотечения чаще всего проявляются после того, как женщина отмечает задержку очередной менструации, в более редких случаях кровотечения происходят при регулярном цикле. Достаточно распространенным явлением сегодня считается выявление гиперплазии эндометрия в процессе обследования пациенток, которые обращаются к специалистам в связи с бесплодием.

Гиперплазия матки влияет на наступление беременности ввиду следующих факторов:

  • Во-первых, у больных с подобным недугом может вообще не наступать овуляция из-за наличия гормональных нарушений.
  • Во-вторых, эмбриону практически невозможно имплантироваться в слизистую оболочку матки, в которой произошли патологические изменения.

В подобной ситуации все старания, направленные на лечение бесплодия, будут безуспешными до тех пор, пока женщина не пройдет курс лечения главной причины бесплодия — гиперплазии эндометрия.

Диагностика гиперплазии

Правильная установка диагноза в данном случае напрямую влияет на последующее лечение бесплодия, а также является одним из важнейших факторов профилактики рака эндометрия.

В процессе диагностики специалист обязательно учитывает тот факт, что при разных видах гиперплазии матки наблюдается разнообразная гистологическая картина. Поэтому проводится тщательное микроскопическое изучение строения участков разрастания слизистой, которые получают в процессе биопсии. При железистой и железисто-кистозной гиперплазии наблюдаются примерно одинаковые проявления, однако во втором случае они более ярко выражены. При наличии полипов эндометрия гиперплазия имеет очаговый характер. Если у пациентки диагностируется атипическая гиперплазия, то в таком случае в матке происходят структурные изменения слизистой оболочки, железы эндометрия разрастаются более выражено. В данном случае врачи определяют состояние больной как предраковое заболевание эндометрия.

Особенно опасным типом гиперплазии матки является ее железистая форма, которая снова проявилась после выскабливания и проявляет выраженную устойчивость к гормонотерапии.

Чтобы провести диагностику гиперплазии эндометрия, активно используются некоторые распространенные способы. Наиболее часто с этой целью используется ультразвуковое исследование малого таза. По результатам УЗИ опытный специалист может поставить диагноз «полипы эндометрия» и определить, имеет ли место утолщение слизистой матки. Однако на сегодняшний день точность данного метода диагностики составляет не более шестидесяти процентов.

С помощью метода эхогистеросальпингографии можно качественно обследовать проходимость маточных труб. При этом в процессе исследования врач видит на экране полость матки и может определить наличие особенностей, которые типичны для полипов эндометрия и гиперплазии.

Чтобы провести аспирацию или биопсию слизистой матки, необходимо начинать данный процесс во второй половине месячного цикла женщины. Для проведения этой процедуры специалисту следует ввести под контролем УЗИ специально для этого используемый инструмент в полость матки. Далее с его помощью захватывается немного ткани, которая и станет образцом для исследования под микроскопом. Но опытный врач учитывает, что данный метод также может продемонстрировать неполную картину происходящего. Ведь биопсия не всегда делается именно там, где есть в наличии очаг гиперплазии.

На данный момент самым точным способом диагностики гиперплазии матки считается гистероскопия. Этот метод состоит в следующем: в полость матки вводится оптическая система, и с ее помощью производится прицельная биопсия. К тому же в процессе гистероскопии можно рассмотреть и оценить, в каком состоянии пребывают стенки матки.

Лечение гиперплазии

Наиболее важным шагом в процессе лечения гиперплазии матки является удаление участка патологической слизистой оболочки. Выскабливание специалист проводит под контролем гистероскопии. После этого обязательно проведение гистологического исследования слизистой. Когда очаг гиперплазии полностью удален, назначается проведение гормональной терапии. Руководствуясь наличием у больной определенных симптомов, специалист назначает прием эстроген-гестагенных препаратов, чистых гестагенов или агонистов ГНрГ.

Способ лечения гиперплазии эндометрия подбирается в индивидуальном порядке, процесс длится не меньше трех месяцев. В более редких случаях гормональную терапию принимают около шести месяцев. Чтобы определить, насколько эффективной оказалась терапия, проводится повторное исследование путем проведения биопсии. Если имеет место тяжелая форма гиперплазии, специалист может решать о целесообразности удаления матки.

Гиперплазия головного мозга что это такое

а) Определение гиперплазии гипофиза:
• Верхняя граница значения высоты гипофиза в норме варьирует в зависимости от возраста и пола:
о Беременные/кормящие женщины: 12 мм
о Молодые женщины детородного возраста: 10 мм
о Мужчины, женщины в постменопаузе: 8 мм
о Младенцы, дети: 6 мм
• Нефизиологическая гиперплазия наблюдается:
о При длительном гипотиреозе, болезни Аддисона, нарушении функции других органов-мишеней или при некоторых нейроэндокринных новообразованиях

1. Общие характеристики гиперплазии гипофиза:
• Лучший диагностический критерий:
о Увеличенный в размерах гипофиз, однородно накапливающий контрастное вещество, с выпуклым верхним краем
о Может иметь узловую структуру, имитирующую аденому
• Локализация:
о Турецкое седло; железа может распространяться в супрасаллярную область, компримировать смежные структуры
• Размеры:
о От > 10 мм до 5 мм

2. КТ признаки гиперплазии гипофиза:
• Бесконтрастная КТ:
о Увеличение размеров гипофиза без его кальцификации
• КТ с контрастированием:
о Однородное контрастное усиление

(Слева) На рисунке коронального среза показана физиологическая гиперплазия гипофиза. Железа равномерно увеличена в размерах и имеет слегка выпуклый верхний край.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, сагиттальный срез: у женщины 38 лет, которой проводилось лечение по поводу бесплодия, с жалобами на головную боль определяется однородное контрастное усиление гипофиза вертикальный размер которого составляет 12 мм.

3. МРТ признаки гиперплазии гипофиза:
• Т1-ВИ:
о Изоинтенсивный гипофизу сигнал
• Т2-ВИ:
о Изоинтенсивный гипофизу сигнал
• Постконтрастные Т1-ВИ:
о Характерно диффузное контрастное усиление железы
о Может вызвать локальное усиление узловатости структуры
о МРТ с динамическим контрастированием: накапливает контраст аналогично гипофизу

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший инструмент визуализации:
о МРТ с 3-миллиметровыми срезами, малым полем обзора
• Совет по протоколу исследования:
о Сагиттальные/корональные Т1-; корональные Т2-ВИ
о Динамические корональные постконтрастные Т1-ВИ
о Постконтрастные сагиттальные/корональные Т1-ВИ в режиме подавления сигнала от жира

в) Дифференциальная диагностика гиперплазии гипофиза:

1. Макроаденома гипофиза:
• Может быть неотличима от гиперплазии

2. Микроаденома гипофиза:
• Может быть неотличима от гиперплазии
• При динамическом исследовании контрастное усиление опухоли происходит медленнее, чем нормальной железы

3. Лимфоцитарный гипофизит:
• Увеличенный в размерах гипофиз и/или его ножка
• Беременные или женщины в послеродовом периоде

4. Венозный застой:
• Может возникать при внутричерепной гипотензии
• Дуральные артериовенозные фистулы

(Слева) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у кормящей женщины 28 лет наблюдается характерная физиологическая гиперплазия. Железа имеет слегка выпуклый верхний край и высоту 14 мм.
(Справа) МРТ, проведенное той же пациентке спустя год, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: нормальный внешний вид гипофиза — со временем произошло разрешение послеродового физиологического увеличения железы.

1. Общие характеристики гиперплазии гипофиза:
• Этиология:
о Ответ на гормональную стимуляцию ортотопически или эктопически секретируемыми релизинг-гормонами гипоталамуса:
— Ортотопическая секреция: ответ на дисфункцию органов-мишеней
— Эктопическая секреция: активность нейроэндокринных опухолей
о Физиологическая гиперплазия возникает при беременности и лактации

2. Микроскопия:
• Узловая гиперплазия характеризуется заметным увеличением долек, нарушением архитектоники
• Диффузная гиперплазия требует формального количества клеток
• Гиперплазия соматотрофов обычно имеет диффузный характер, возникает при нейроэндокринных опухолях:
о Опухоль клеток островков Лангерганса, феохромоцитома, карциноидная опухоль бронха или щитовидной железы
о Связана с синдромом МакКьюна-Олбрайта, синдромом множественных эндокринных неоплазий и комплексом Карни
• Гиперплазия лактотрофов: диффузный > узловой характер:
о Может наблюдаться при беременности и лактации, лечении эстрогенами, первичном гипотиреозе, болезни Кушинга
• Гиперплазия кортикотрофов: узловой или диффузный характер:
о Связана с болезнью Кушинга, нейроэндокринными опухолями, некупированной болезнью Аддисона
• Гиперплазия тиротрофов:
о Длительный первичный гипотиреоз, возможна связь с гиперплазией лактотрофов
• Гиперплазия гонадотрофов (например, синдром Клайнфельтера, Тернера)

д) Клиническая картина:

1. Проявления:
• Наиболее частые признаки/симптомы
о Зависят от типа клеток, подвергнутых гиперплазии

2. Лечение:
• При связи с гипотиреозом регрессия происходит после терапии гормонами щитовидной железы
• Купирование дисфункции органов-мишеней или лечение нейроэндокринной опухоли

е) Диагностическая памятка. Обратите внимание:
• Гиперплазия может имитировать аденому:
о В дифференциальной диагностике могут быть полезны клинические данные
• Если у мальчиков предподросткового возраста рентгенологическая картина схожа с аденомой предполагайте дисфункцию органов-мишени

ж) Список литературы:
1. Winters SJ et al: Addison’s Disease and Pituitary Enlargement. Am J Med Sci. 349(6):526-9, 2015
2. Glasker S et al: Hereditary pituitary hyperplasia with infantile gigantism. J Clin Endocrinol Metab. 96(12): E2078-87, 2011
3. Zhou J et al: Addison’s disease with pituitary hyperplasia: a case report andreview of the literature. Endocrine. 35(3):285—289, 2009
4. Alves C et al: Primary hypothyroidism in a child simulating a prolactinsecreting adenoma. Childs NervSyst. 24( 12): 1505—8, 2008

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.5.2019