Физическая реабилитация при артериальной гипертензии

Физическая реабилитация при артериальной гипертонии

Введение

Основной целью изучения предмета «Основы частной реабилитации» является приобретение будущими бакалаврами системы знаний о применении средств физической реабилитации при различных патологических состояниях, механизмах лечебно-профилактического действия физических упражнений, массажа и физических факторов на организм реабилитируемого.

Учебное пособие способствует формированию у студентов современного мировоззрения о комплексном, научно обоснованном применении средств физической реабилитации при основных нарушениях функционирования ОДА, висцеральной сферы, характерных для наиболее распространенных заболеваний и травм на разных этапах восстановительного лечения.

Эти знания необходимы для приобретения будущими реабилитологами умений и навыков (в том числе, и составления реабилитационных программ) в области физической реабилитации для профилактики и восстановительного лечения различных возрастных категорий населения.

СОКРАЩЕНИЯ

ВОЗ — Всемирная Организация Здравоохранения

ФР — физическая реабилитация

ССС — сердечно-сосудистая система

ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания

ДА — двигательная активность

АГ — артериальная гипертония

ГБ — гипертоническая болезнь

ИБС — ишемическая болезнь сердца

ИМ — инфаркт миокарда

САД — систолическое артериальное давление

ДАД — диастолическое артериальное давление

ОПСС — общее периферическое сопротивление сосудов

НС — нервная система

ВНД — высшая нервная деятельность

БП — большие полушария

ЛГ — лечебная гимнастика

УГГ — утренняя гигиеническая гимнастика

ИП — исходное положение

ЖКТ — желудочно — кишечный тракт

ОДА — опорно — двигательный аппарат

ЧД — частота дыхания

ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Основы физической реабилитации при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Общие данные о заболеваниях

Заболевания ССС относятся к числу наиболее распространенных. Для многих из них характерно хроническое течение: атеросклероз, ревматизм, ГБ, гипотония, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), нейроциркуляторная дистония, варикозное расширение вен, пороки сердца.

Одной из причин увеличения количества заболеваний ССС современного человека является снижение ДА. Кроме того, к факторам риска относят такие заболевания, как сахарный диабет, ожирение, а также – стресс. Курение, алкоголь (злоупотребление) также в значительной степени способствует развитию заболеваний ССС.

Симптомы

Заболевания сердца и сосудов вызывают разнообразные нарушения функций, которые проявляются характерными симптомами.

— Тахикардия — учащение сокращений сердца (больные ощущают как сердцебиение).

— Перебои в работе сердца – кратковременное замирание (компенсаторная пауза при экстрасистолах).

— Одышка – вначале при физических нагрузках, затем – в покое (компенсаторная реакция при сердечной недостаточности).

— Удушье – чувство острой нехватки воздуха и сдавления груди (сердечная астма).

— Отеки – развиваются при выраженной недостаточности кровообращения (у лодыжек, в более тяжелых случаях – на пояснице, во внутренних органах – печени, почках).

— Цианоз – синюшная окраска кожных и слизистых покровов (застой крови в венулах и капиллярах, кровь бедна кислородом – восстановленный гемоглобин).

— Кровохаркание – происходит при застое крови в малом круге кровообращения (небольшое количество крови выделяется с мокротой: разрыв мелких сосудов, выход эритроцитов).

— Боли – при заболеваниях сердца локализуются за грудиной (наиболее частой причиной является острая ишемия – недостаточность кровообращения сердца, которая возникает при спазме венечных артерий, их сужении или закупорке). Это — сжимающие, давящие или жгучие боли, часто сопровождающие удушье, отдают под лопатку, левую руку. При воспалении оболочек сердца – боли ноющего или давящего характера. При ГБ – ноющие или щемящие боли.

Многие заболевания ССС приводят к недостаточности кровообращения— т.е. неспособности системы кровообращения транспортировать кровь в количестве, достаточном для нормального функционирования органов и тканей. Недостаточность кровообращения возникает как при нарушении функций сердца, так и сосудов и бывает острой и хронической…

Реабилитация больных – комплексная, включает: медикаментозное лечение;

средства ФР: ЛФК.

Клинико-физиологическое обоснование применения физических упражнений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

1. Как метод неспецифической терапии обеспечивает ответ всего организма на физические упражнения ( в т.ч. и ССС )

2. При многих болезнях ССС больной «погружен» в болезнь, ДА снижена, преобладают тормозные процессы в ЦНС. Под действием физических упражнений осуществляется тонизирующее действие на все органы и системы : активизация защитных сил организма и ускорение выздоровления. Это сопровождается улучшением психо-эмоционального состояния больного, что также положительно влияет на процесс саногенеза.

3 Физические упражнения оказывают не только эрготрофное , но и трофотропное воздействие на сердце : усиливаются его сократительная способность и обменные процессы (снижается уровень холестерина в крови, это задерживает развитие атеросклероза). Физические упражнения увеличивают кровоснабжение сердца за счет усиления венечного кровотока, раскрытия резервных капилляров и развития коллатералей. Это стимулирует развитие восстановительных процессов в миокарде, повышается его сократительная способность. Улучшается циркуляция крови, уменьшаются застойные явления в печени, легких. Т.о., улучшаются трофические процессы во всем организме.

4. Важным механизмом лечебного действия физических упражнений на организм является механизм формирования компенсаций. Физические упражнения оказывают действие на внесердечные (экстракардиальные) факторы кровообращения. Так, упражнения для мелких мышечных групп способствуют продвижению крови по венам, действуя как мышечный насос (т.е. мышцы сдавливают вены и клапаны вен, перемещая кровь по направлению к сердцу).

Дыхательные упражнения способствуют притоку крови к сердцу за счет ритмического изменения внутрибрюшного и внутригрудного давления ( во время вдоха «-« давление в грудной полости оказывает присасывающее действие, а повышающееся при этом внутрибрюшное давление как бы выжимает кровь из брюшной полости в грудную клетку). Т.о. работа сердца при ритмическом сокращении и расслаблении мышц облегчается за счет динамики внутригрудного и внутрибрюшного давления.

5. Физические упражнения обеспечивают нормализацию функций ССС за счет постепенной и осторожной тренировки, которая укрепляет миокард и восстанавливает сосудистые реакции организма на мышечную работу и перемену положения тела (адаптационные процессы). В первую очередь, физические упражнения нормализуют работу регулирующих систем (ЦНС и эндокринных систем). Так, под действием дозированной тренировки увеличивается тонус блуждающего нерва и синтез простагландинов, снижается АД и ЧСС. Есть специальные упражнения, при помощи которых можно снизить АД (нервно-рефлекторным путем). Н.: дыхат.упр. с удлинением выдоха и урежением дыхания снижают ЧСС. Упражнения в расслаблении мышц снижают тонус артериол и снижают периферическое сопротивление току крови. При заболеваниях сердца и сосудов физические упражнения совершенствуют (нормализуют) адаптивные процессы ССС. Т.о. занятия ЛФК могут применяться для предупреждения заболеваний и как метод поддерживающей терапии при хронических заболеваниях.

Профилактика ССЗ

— ЛФК восполняет недостаток ДА современного человека;

— повышает общие адаптивные (приспособительные) возможности человека, его неспецифическую резистентность;

— активизирует обмен веществ ( в том числе, липидный);

— развивает физиологические функции, двигательные качества;

-повышает умственную и физическую работоспособность.

Т.о., физические упражнения предупреждают и устраняют проявление большинства факторов риска основных болезней ССС.

Показания к применению ЛФК.

Физические упражнения как средство лечения и реабилитации показаны при всех заболеваниях ССС. Противопоказания носят временный характер.

Противопоказания.

— острая фаза ревматизма, эндо- и миокардита;

— тяжелые нарушения ритма и проводящей системы сердца;

— острая сердечная недостаточность ( ЧСС св. 104- 108 уд./ мин., выраженная одышка, отек легких);

— недостаточность кровообращения 3 стадии.

Массаж.

Постоянно используют наряду с ЛФК.

— он повышает процессы торможения в ЦНС (успокаивает, нормализует сон), тем самым он снижает тонус артериальных сосудов и повышает – венозных (ликвидируются застойные явления). При необходимости можно оказать тонизирующее воздействие;

— положительно влияет на коронарную гемодинамику, тонус и трофику сердечной мышцы.

Назначают как в больничном периоде, так и в после-.

Используют: классический, сегментарно-рефлекторный и подводный душ-массаж.

Физиотерапия.

— на всех этапах ФР с профилактической и лечебной целью.

Естественные и преформированные факторы:

постоянные токи: гальванизация, электрофорез;

импульсные токи: диадинамотерапия, электросон;

магнитные поля — МТ;

УВЧ- , СВЧ — терапия;

бальнео- ( сульфидные, радоновые, жемчужные ванны);

Эти факторы действуют нейрогуморальным путем:

— раздражают сосудистые рецепторы (хемо -) кожи, слизистых, дыхательных путей, вследствие чего происходят рефлексы по изменению АД, ЧСС;

— если энергия физического фактора превращается в тепло, то происходит раскрытие нефункционирующих капилляров и перераспределение крови в организме;

— происходит изменение физико-химических свойств крови в тканях (повышение кислородной емкости крови), снижение гипоксии, стимуляция обменных процессов.

Механотерапия.

На этапе санаторно-курортного лечения. Занятия на тренажерах способствуют повышению функций ССС.

Трудотерапия.

Восстановление бытовых навыков (происходит, как только человек начинает садиться, вставать).

Восстановление трудовых навыков (профессиональных) и восстановление временно сниженной работоспособности – на заключительных этапах ФР.

Физическая реабилитация при артериальной гипертонии

Артериальная гипертония (АГ) – распространенное заболевание, характеризующееся повышением артериального давления (АД).

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, выделяют несколько

уровней АД :

Категории: САД мм рт ст : ДАД

Оптимальное 180 > 110

При условии, если такое повышение является стабильным, т.е. подтверждается при повторных измерениях АД (не менее 2-3 раз на протяжении 4-х недель).

Согласно этой классификации, артериальной гипертонией является повышение САД до 140 и выше, ДАД – до 90 мм рт ст и выше.

ВОЗ также принята классификация стадий АГ по поражению органов — мишеней:

— 1 стадия – повышение АД без вовлечения органов-мишеней;

— 2 стадия – повышение АД с вовлечением органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка, сужение артерий сетчатки глаза, нарушение функции почек (увеличение концентрации креатинина в плазме, протеиноурия…);

— 3 стадия — повышение АД с поражением органов-мишеней (инфаркт миокарда, инсульт, почечная недостаточность, сердечная недостаточность).

Причины АГ: наследственность;

Болезнь носит хронический характер с периодами обострения (гипертоническими кризами) и периодами относительного благополучия (ремиссии).

Симптомы: головная боль, шум в ушах, головокружение, утомляемость, повышенная раздражительность.

Во время гипертонического криза эти симптомы значительно усиливаются, иногда появляются боли в мышцах, суставах, тошнота, ухудшение зрения.

Реабилитация при АГ.

Соблюдение режима труда (достаточный отдых, сон).

Механизмы снижения АД:

— гемодинамические: уменьшение минутного объема крови и ОПСС, а также – восстановление чувствительности баррорецепторов;

— диетические: потеря массы тела, солевой режим;

— эндокринологические: снижение уровня КА и нормализация функций ренин-ангиотензиновой системы;

— поведенческие – овладение техникой релаксации.

Задачи физической реабилитации:

1. способствовать улучшению гемодинамики (уменьшению ОПСС, уменьшению минутного объема крови и т.о. – снижению АД);

2 способствовать предотвращению кризов;

3 улучшить общее состояние больного;

4 повысить его работоспособность;

5 нормализовать обмен веществ (активизировать жировой обмен).

Противопоказания к ЛФК:

гипертонический криз (назначают постельный режим без ЛФК);

повышение АД > 180/110;

сердечная недостаточность 2 степени и выше;

После снижения АД и исчезновения жалоб, имеющих место при кризе, назначают ЛФК. В первые дни занятия проводят индивидуально, при улучшении – (через 5-6 дней) – в группе.

Читайте также  Может ли от страха подняться давление

Средства ЛФК.

* Тренажеры общего действия.

Для больных АГ 2 стадии физические тренировки должны сочетаться с медикаментозным лечением

Рекомендуемые упражнения:

большое внимание уделяется упражнениям на расслабление;

* повороты, наклоны головы и туловища выполнять с осторожностью;

* исключаются упражнения с задержкой дыхания (натуживание), длительные наклоны головы вниз, а также – прыжки, подскоки;

* в основном используются умеренные циклические упражнения (ходьба).

Задачи массажа:

— нормализовать состояние нервной системы;

— улучшить кровообращение и обмен веществ;

— снизить возбудимость нервно-мышечного аппарата сосудистой стенки.

* массируется задняя поверхность шеи;

* верхняя часть спины;

* позвоночный столб (С4-Т2);

* показан массаж нижней конечности, живота.

Медико-социальная экспертиза

Войти через uID

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ)

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ)

Гипертоническая болезнь (ГБ)
Классификация по уровню АД:
• пограничная артериальная гипертензия (АД 140 90 — 159 94 мм рт.ст.);
• артериальная гипертензия (АД 160/95 и выше).

По этиологии:
• первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
• вторичная (симптоматическая) гипертензия.

По прогрессированию симптомов:
• доброкачественная (медленно прогрессирующая, либо не прогрессирующая);
• злокачественная (быстро прогрессирующая).

По типу течения:
• кризовое течение;
• некризовое течение.

По степени тяжести (по выраженности и устойчивости повышения АД):
• легкая (мягкая);
• умеренная;
• тяжелая.

Стадии патологического процесса: I, II, III ст.
Ведущий синдром: мозговой, сердечный, почечный. Недостаточность кровообращения: I, II, III ст.

Ограничения жизнедеятельности:
Ограничение самообслуживания
II ст. — ГБ II Б ст., умеренное течение: ГБ II А ст., тяжелое течение.
III ст. — ГБ III ст., тяжелое течение; ГБ II Б ст., тяжелое течение.

Ограничение передвижения
II ст. — ГБ II Б ст., умеренное течение; ГБ II А ст., тяжелое течение.
III ст. — ГБ III ст., тяжелое течение, ГБ II Б ст., тяжелое течение.

Ограничения трудовой деятельности:
I ст. — ГБ II А ст., умеренное, легкое течение; ГБ I,I-II ст., умеренное течение.
II cт. — ГБ II В ст., умеренное течение; ГБ II А ст., тяжелое течение.
III ст. — ГБ III ст., тяжелое течение; ГБ II Б ст., тяжелое течение.

Ограничение обучения
I ст. — ГБ II А ст., умеренное, легкое течение; ГБ I, I-II ст., умеренное течение.
II ст. — Г’Б II Б сг., умеренное течение; ГБ II А ст., тяжелое течение.
III ст. — ГБ III ст., тяжелое течение; ГБ II Б ст., тяжелое течение.

Реабилитационный потенциал:
Высокий — ГБ I, I-II ст., легкое, умеренное течение.
Умеренный — ГБ II Б ст., умеренное течение, ГБ II А ст., тяжелое течение
Низкий — ГБ III ст., ГБ II Б ст., тяжелое течение.

Реабилитационный прогноз:
Благоприятный — ГБ 1,1-1I ст., легкое, умеренное течение.
Неопределенный — ГБ II Б ст., умеренное течение; ГБ II А ст., тяжелое течение.
Неблагоприятный — ГБ III ст., ГБ II Б ст., тяжелое течение.

Программа медицинской реабилитации
Немедикаментозное лечение больных ГБ основывается на учете индивидуальных особенностей больного, стадии и тяжести заболевания, степени поражения органов-мишеней, а также ниличия сопутствующей патологии.

Физические факторы, используемые для лечения ГБ, можно разделить на четыре группы:
I группа — факторы, действующие на различные органы нервной системы (электросон, лекарственный электрофорез, гальванизация, переменное магнитное поле (ПеМП);
II группа — факторы, стимулирующие периферические вазодепрессорные механизмы (диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи;
III группа — факторы, воздействующие на почечную гемодинамику: ультразвук, гальванизация, синусоидальные модулированные токи (СМТ), ПеМП, индуктотермия;
IV группа — факторы, оказывающие общее воздействие с влиянием на гемодинамическое звено (методы бальнео- и гидротерапии).

Физические упражнения занимают одно из ведущих мест среди немедикаментозных методов лечения и реабилитации больных ГБ. При регулярных занятиях физическими упражнениями происходит снижение АД, уменьшение ЧСС, увеличивается сила и производительность сердечной мышцы, эффективнее функционируют депрессор-ные системы. Под влиянием цикла тренировочных нагрузок наступает согласование величин сердечного выброса и сосудистого сопротивления кровотоку, улучшение периферического кровообращения.

Физические упражнения, являясь биологическим стимулятором регулирующих систем, обеспечивают активную мобилизацию приспособительных механизмов, повышают адаптационные возможности организма и толерантность больного к физическим нагрузкам.

Физическая нагрузка должна соответствовать состоянию больного, стадии процесса, форме заболевания; необходима постоянная адаптация организма больного к возрастающей физической нагрузке.
Конечной целью физической реабилитации больных ГБ должно стать повышение физической работоспособности больного.

Больным ГБ I ст. в зависимости от их функциональных возможностей рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, художественной гимнастикой, туризмом, волейболом, теннисом, ходьбой, бегом, плаванием и прогулками на лыжах. ЛФК в этой стадии имеет профилактическую и лечебную направленность.

При ГБ II А и Б ст. характер реабилитационного воздействия зависит от состояния больного, выраженности имеющихся осложнений и степени адаптации к физической нагрузке. Большой удельный вес занимают специальные упражнения, в частности на расслабление мышц. Особое внимание уделяется массажу и самомассажу, особенно воротниковой зоны. Достаточно эффективными являются, дозированная ходьба, плавание, умеренная ВЭМ-нагрузка, терренкур, игры, аутогенная тренировка.

Для больных ГБ применяется физиотерапевтическое лечение: гальванотерапия, диодинамотерапия, электросон, амплипульстерапия, индуктотерапия, низкочастотная терапия; светолечение — лазерная терапия. При наличии бассейна хорошо использовать лечебное плавание.

Санаторное лечение. Климатические факторы являются естественными, биологическими раздражителями, которые благодаря сложной структуре влияют практически на все реденторные приборы организма человека, вовлекая в реакцию самые различные уровни: от молекулярных и клеточных до органных и организменных, от периферических нервных приборов до психоэмоциональной сферы.
Минеральные ванны. При гипертонической болезни I-II стадии показаны сероводородные, углекислые, радоновые, хлоридные, натриевые, йодобромные ванны.
Водолечение: местные ванны, кислородные ванны, сауна.

Программа профессиональной реабилитации

ГБ I и I-II стадия, медленно прогрессирующее течение
Противопоказанные условия и характер труда. Значительное физическое и нервно-психическое напряжение, заданный темп работы, интенсивный производственный шум. вибрация, тепловое излучение, высокая температура, ночные смены, работы на высоте по обслуживанию электротехнических установок, контакт с токсическими веществами (свинец, мышьяк, тетраэтилсвинец, бериллий, талий и др), работа в экстремальных условиях.

ГБ с преимущественным поражением сердца и почек II стадия, медленно прогрессирующее течение с наклонностью к нечастым кризам
Противопоказанные условия и характер труда. Значительное физическое и нервно-психическое напряжение, умеренное постоянное физическое напряжение, длительная ходьба, вынужденное положение тела, заданный темп работы, интенсивный производственный шум, вибрация, тепловое излучение, высокая температура, ночные смены, работы на высоте по обслуживанию электротехнических установок, контакт с токсическими веществами (свинец, мышьяк, тетраэтилсвинец, бериллий, талий и др), работа в экстремальных условиях.

ГБ с преимущественным поражением сердца и почек II стадия с наклонностью к частым длительным кризам; НК I степени
Противопоказанные условия и характер труда. Значительное физическое и нервно-психическое напряжение, длительная ходьба, вынужденное положение тела, заданный темп работы, интенсивный производственный шум, вибрация, тепловое излучение, высокая температура, ночные смены, работы на высоте по обслуживанию электротехнических установок, контакт с токсическими веществами (свинец, мышьяк, тетраэтилсвинец, бериллий, таллий и др), работа в экстремальных условиях.

ГБ I и I-II ст., медленно прогрессирующее течение
Показанные условия и характер труда. Умеренное физическое или нервно-психическое напряжение (2). Факторы производственной среды (ФПС) — температура, влажность, пыль, вибрация — в пределах санитарных норм, отсутствие токсических веществ. Масса поднимаемого и перемещаемого груза (постоянно) для женщин — до 5 кг, для мужчин — до 10 кг; при чередовании с другой работой для женщин — до 7 кг, для мужчин — до 15 кг. Рабочая поза — свободная. Периодическое нахождение в неудобной позе до 25% времени смены. Допускаются наклоны туловища под углом не более 30 градусов до 50-100 раз за смену. Ходьба без груза до 10 км за смену. Количество стереотипных движений за смену до 40000 при локальной нагрузке и до 20000 — при региональной. Длительность сосредоточенного наблюдения — до 50% времени смены с числом объектов — до 10. Плотность сигналов до 175 в час. Выполнение простых или сложных действий по заданному плану с возможностью коррекции, без дефицита времени. Лицам высокой квалификации, творческого труда возможен активный поиск информации при ее недостатке. Работа по созданию новой информации. Работа в одну-две смены, продолжительностью не более 8 часов (без ночной). Возможен сокращенный рабочий день (неделя).

ГБ II ст., медленно прогрессирующее течение
Показанные условия и характер труда. Незначительное (1) физическое и умеренное нервно-психическое напряжение (2). Факторы производственной среды (ФПС) — температура, влажность, пыль, вибрация — в пределах санитарных норм, отсутствие токсических веществ. Масса поднимаемого и перемещаемого груза (постоянно) для женщин — до 3 кг, для мужчин — до 5 кг; при чередовании с другой работой для женщин — до 5 кг, для мужчин — до 12 кг. Рабочая поза — свободная. Допускаются наклоны туловища не более 50 раз за смену. Ходьба без груза до 4 км за смену. Темп работы свободный. Количество стереотипных движений за смену до 20000 при локальной нагрузке и до 10000 — при региональной. Длительность сосредоточенного наблюдения — до 50% времени смены с числом объектов — до 10. Решение альтернативных задач по инструкции. Работа по установленному графику с возможностью его коррекции, без дефицита времени. Работа в дневную смену, продолжительностью не более 8 часов. Возможен сокращенный рабочий день (неделя).

ГБ II ст., с наклонностью к частым кризам
Показанные условия и характер труда. Незначительное физическое и нервно-психическое напряжение (1). Оптимальные санитарно-гигиенические условия (1). Работа без подъема тяжестей, без ходьбы. Рабочая поза удобная, свободная. Решение простых задач. Работа по индивидуальному графику, с сокращенным рабочим днем в специально созданных условиях (спец. предприятия, спец. цех, специально оборудованное рабочее место; на дому).
Круг доступных профессий. Витражист, видеотекарь, вязальщик, гардеробщик, картонажник, комплектовщик, настройщик музыкальных игрушек, оператор ЭВМ, адвокат, врач, бухгалтер, журналист, логопед, редактор и др.

Программа социальной реабилитация
Программа адаптационного обучения жизни с инвалидностью должна содержать рекомендации по режиму, питанию, уходу за больным с ГБ. Должна осуществляться психологическая помощь больному (психотерапия, психокоррекция) и его семье.

Технические средства ухода рекомендуются в терминальных стадиях ГБ:
• функциональная кровать;
• кроватный подъемник;
• прикроватный столик;
• специальная посуда для кормления;
• противопролежневый матрас;
• подкладное судно;
• кресло для ванной/душа.

Физическая реабилитация больных (пациентов) при гипертонической болезни (артериальной гипертензии)

Реабилитация при гипертонической болезни направлена на восстановление физического и эмоционального состояния пациента и предупреждение рецидива. Восстановительная программа включает комплекс мероприятий, которые подбираются врачом.

Читайте также  Анализ крови eos повышен что это значит

Реабилитация при артериальной гипертензии включает следующие виды:

  • физическую реабилитацию — комплекс упражнений лечебной физкультуры;
  • психоэмоциональную коррекцию;
  • физиотерапевтические процедуры, массаж;
  • диету;
  • медикаментозное лечение.

Чтобы достичь положительного терапевтического ответа, важно выполнять весь реабилитационный комплекс. Только тогда можно предупредить рецидив гипертонических кризов.

Психокоррекция

Гипертоническая болезнь всегда сопровождается нестабильностью эмоционального фона. У пациента возникают панические атаки, появляется страх за свою жизнь, возникает раздражительность. Со всеми этими проблемами поможет справиться работа с психологом.

Еще одна задача психической коррекции — помочь человеку избавиться от вредных привычек, которые могут стать причиной гипертонического приступа. Работа с психологом направлена на адаптацию пациента к его заболеванию и избавление от страха перед будущим.

Физиотерапия

Реабилитация пациентов при гипертонической болезни включает физиотерапевтические процедуры:

  • гальванизацию — воздействие электрическими импульсами на головной мозг;
  • электрофорез с препаратами гипотензивного действия — Обзиданом, Аминазином;
  • магнитотерапию с низкочастотным магнитным полем;
  • УВЧ-терапию;
  • лазеротерапию инфракрасным излучением;
  • диадинамотерапию — воздействие током низкочастотных импульсов.

Физиотерапия помогает уменьшить частоту сокращений сердечной мышцы, снизить давление и устранить болезненные ощущения в области сердца.

При таком заболевании, как гипертония, происходят частые спазмы кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровообращения и повышению давления. Один из способов нормализовать тонус стенок сосудов — массаж. Регулярное проведение процедуры способствует восстановлению общего состояния организма и нормализации артериального давления с сохранением его показателей на одном уровне.

1 процедура массажа длится не менее 50 минут, проводится сеанс 1 раз в 2 дня. Массированию подлежат все части тела, но больше всего внимания уделяется шейному отделу позвоночника, чтобы нормализовать кровообращение в головном мозге.

Лечебная физическая культура

Физическая реабилитация при гипертонической болезни направлена на улучшение общего состояния пациента, приведение в тонус мышц и нормализацию давления, повышение сосудистой выносливости. Ежедневная гимнастика должна войти в привычку у людей, которые страдают гипертоническим заболеванием.

Особенно важно выполнять физические упражнения людям, страдающим лишним весом, выступающим одной из основных причин повышенного давления. В реабилитационных центрах может использоваться специальный тренажер, который постепенно увеличивает степень нагрузки без рисков внезапного повышения давления. Кроме того, физическая реабилитация включает и самостоятельные занятия.

Упражнения подбираются индивидуально с учетом возраста и веса пациента, тяжести заболевания. Рекомендована при гипертонии йога, положительно влияющая на центральную нервную систему, оказывающая успокаивающее действие.

Одна из основных причин гипертонии — неправильное питание, в результате которого сосуды забиваются холестериновыми бляшками, нарушается кровообращение. Диета при гипертонической болезни должна соблюдаться не только в период реабилитации, но и после нее, чтобы предупредить рецидив заболевания. Из рациона исключаются:

  • жареное и жирное;
  • маринады и соленья;
  • консервы;
  • алкоголь и напитки с кофеином;
  • жиры животного происхождения.

Включает меню вчерашний хлеб, овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочную и молочную продукцию.

Медикаментозная терапия

Реабилитация больных с гипертонической болезнью включает прием средств:

  • ингибиторов АПФ — расширяют сосуды, нормализуя давление;
  • бета-блокаторов: снижают гормональную нагрузку на сердечную мышцу;
  • антагонистов кальция: блокируют процесс попадания кальция в клетки сердца;
  • диуретиков: выводят из организма жидкость, предупреждая повышение давления.

Также пациентам назначаются успокаивающие препараты, купирующие панические атаки и способствующие нормализации эмоционального фона.

Физическая реабилитация при гипертонической болезни

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 25 Марта 2014 в 21:08, курсовая работа

Краткое описание

Цель исследования: Составить комплекс наиболее эффективных методов физической реабилитации при гипертонической болезни
Задачи:
1.Анализ специальной литературы.
2.Изучение методов реабилитации при гипертонической болезни.
3.Выбрать наиболее эффективные методы физической реабилитации при гипертонической болезни
Объект исследования: Процесс физической реабилитации при гипертонической болезни I-III стадии.

Содержание

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………….3
Раздел 1.Анализ литературы………………………………………………5
1.1 Понятие о заболевании…………………………………………………5
1.2 Типы, степени и стадии гипертонии…………………………………..6
1.3 Этиология и патогенез гипертонической болезни……………………10
Раздел 2. Результат исследования…………………………………..…..13
2.1 Клиническая картина артериальной гипертонии……………………..13
2.2 Методы регистрации АД……………………………………………….16
Раздел 3. Физическая реабилитация при гипертонической болезни….19
3.1 Лечение артериальной гипертонии…………………………………….19
3.1.1 Диета при гипертонии………………………………………………. 22
3.1.2 Различные методики лечебного массажа при ГБ…………………. 23
3.1.3 Использование физических факторов для лечения ГБ……………..33
3.2 Механизмы лечебного действия физических упражнений…………..34
3.3 Основные принципы лечения и реабилитации больных ГБ…………36
3.4 Комплексы упражнений ЛФК при гипертонической болезни………38
Заключение………………………………………………………………….50
ВЫВОДЫ…………………………………………………………………. 53
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………

Вложенные файлы: 1 файл

КУРСОВАЯ.doc

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ, МОЛОДЕЖИ И СПОРТА УКРАИНЫ

ДОНЕЦКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ ЗДОРОВЬЯ, ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ И СПОРТА

НАЦИОНАЛЬНОМ УНИВЕРСЕТЕТЕ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ ИСПОРТА УКРАИНЫ

Кафедра физиологии, физической и психологической реабилитации

Физическая реабилитация при гипертонической болезни

Студентка 37 группы

Раздел 1.Анализ литературы………………………………………………5

1.1 Понятие о заболевании………………………………………………… 5

1.2 Типы, степени и стадии гипертонии…………………………………..6

1.3 Этиология и патогенез гипертонической болезни……………………10

Раздел 2. Результат исследования…………………… ……………..…..13

2.1 Клиническая картина артериальной гипертонии……………………..13

2.2 Методы регистрации АД……………………………………………….16

Раздел 3. Физическая реабилитация при гипертонической болезни…. 19

3.1 Лечение артериальной гипертонии…………………………………….19

3.1.1 Диета при гипертонии……………………………………………….. .22

3.1.2 Различные методики лечебного массажа при ГБ…………………. 23

3.1.3 Использование физических факторов для лечения ГБ……………..33

3.2 Механизмы лечебного действия физических упражнений…………..34

3.3 Основные принципы лечения и реабилитации больных ГБ…………36

3.4 Комплексы упражнений ЛФК при гипертонической болезни………38

Актуальность проблемы артериальной гипертензии связана с большой ее распространенностью, низкой осведомленностью населения о наличии у них этого заболевания и недостаточной эффективностью лечения. Вернон Коулмен в «Болезнях века» написал: «Подсчитано, что 20 процентов живущих на Земле страдают артериальной гипертензии/гипертонии. Только половина из них знают об этом, только половина из них получает лечение. Только для половины лечение завершается успешно»

Коварство болезни заключается еще и в том, что часто она протекает бессимптомно, даже при высоких цифрах артериального давления самочувствие больного может оставаться хорошим.

Цель исследования: Составить комплекс наиболее эффективных методов физической реабилитации при гипертонической болезни

1.Анализ специальной литературы.

2.Изучение методов реабилитации при гипертонической болезни.

3.Выбрать наиболее эффективные методы физической реабилитации при гипертонической болезни

Объект исследования: Процесс физической реабилитации при гипертонической болезни I-III стадии.

Предмет исследования: Комплекс методов физической реабилитации при гипертонической болезни

Теоретическое значение: Теоретически обоснование выбранного сочетания методов физической реабилитации при гипертонической болезни

Практическая значимость: Рекомендованный комплекс при гипертонической болезни может быть использован в различный лечебно-профилактических учреждениях.

Научная новизна: Впервые разработано дифференцированное применение методов ФР и процедур ЛФК с учетом этиопатогенических и клинических особенностей течения гипертонической болезни.

Рабочая гипотеза: Использование предложенного комплекса методов ФК позволит достичь более выраженного и устойчивого восстановительного эффекта.

Раздел 1. Анализ литературы

1.1 Понятие о заболевании

Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального давления выше нормы, наиболее распространённое заболевание сердечно — сосудистой системы. Установлено, что страдающие гипертонической болезнью составляют 15 – 20 % взрослого населения по данным различных эпидемиологических исследований. ГБ довольно часто приводит к инвалидности и смерти. В основе заболевания лежит артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ИБС, мозгового инсульта и других заболеваний. [22]

Гипертоническая болезнь обнаруживает неуклонную тенденцию к росту и связанно это прежде всего с тем, что гипертоническая болезнь – это болезнь цивилизации, её негативных сторон (в частности, информационного бума, возросшего темпа жизни, гипокинезии и пр.). Всё это вызывает неврозы, в том числе сердечно — сосудистые, отрицательно влияя на организм и его регулярные механизмы, в том числе на регуляцию сосудистого тонуса. Помимо этого, неврозы и стрессы ведут к излишнему выбросу в кровь катехоламинов и тем самым способствуют развитию атеросклероза. [22,6]

В основе гипертонической болезни лежит нарушение регуляции артериального давления. Механизм этой регуляции очень сложен, и у разных людей «сбой» может наступать в разных его звеньях. Изначальная же причина такого сбоя неизвестна. [22]

Вообще у любого здорового человека артериальное давление то и дело отклоняется от нормальных значений (например, от пресловутых 120/80). Колебания давления, временные подъемы и спады в определенной степени являются нормальной приспособительной реакцией организма. При физических нагрузках или сильных эмоциональных переживаниях все физиологические процессы активизируются, обмен веществ ускоряется, и давление «скачет» вверх. Человек ложится отдохнуть, расслабляется, засыпает — и давление снижается. При гипертонической болезни давление, «подскочив» под действием какого-то сильного раздражителя, никак не может вернуться к норме и продолжает «зашкаливать» несмотря на то, что событие, вызвавшее его повышение, давно осталось в прошлом. [22,32]

1.2 Типы, степени и стадии гипертонии

Гипертоническую болезнь можно условно разделить на 2 типа.

— Первичная гипертония — это заболевание самостоятельное, не связанное с нарушениями работы других органов человеческого организма.

— Вторичной гипертонией принято считать повышение артериального давления, которое возникает не как самостоятельное заболевание, а как симптом другой болезни, например нарушений работы сердца или почек.

Лечить, разумеется, следует и первичную, и вторичную гипертонию, тем более что причина болезни не всегда определенна и ясна.

Гипертоническая болезнь подразделяется на степени в зависимости от уровня давления. Различают 3 степени:

— I степень при давлении 140-159/90-99 мм рт.ст. В этой степени артериальное давление «скачет» — оно может время от времени возвращаться к нормальным показателям, затем снова подниматься выше нормы, и так продолжается достаточно долгое время.

— II степень при давлении 160-179/100-109 мм рт.ст. Повышение давления более значительно, и периоды ремиссии наступают гораздо реже, они непродолжительны.

— III степень при давлении 180 и выше/110 и выше мм рт. ст. Артериальное давление стабильно повышено, а его снижение чаще всего означает наступление сердечной слабости, что является весьма опасным сигналом. [20]

Во II и III степени гипертония часто осложняется атеросклерозом, постоянными болями в области сердца, сердечной недостаточностью, может сопровождаться приступами сердечной астмы (особенно по ночам) и склонностью к отеку легких. Больные также жалуются на повышенную утомляемость, головные боли, головокружения, тошноту и бессонницу. Нарушается нормальная деятельность почек. Происходят изменения сосудов сетчатки глаз, часто бывает кровоизлияние в сетчатку. [20]

Если гипертонию не лечить активно в I степени, она непременно перейдет во II, а затем и в III степень своего течения. Если вы будете упорно продолжать делать вид, что ничего страшного не происходит и в этом случае, дело, скорее всего,» закончится гипертоническим кризом.

Гипертонические кризы при отсутствии правильного лечения будут повторяться, что в конце концов может завершиться инфарктом или инсультом. Другого результата тому, кто не отнесется с полной серьезностью к лечению гипертонической болезни, увы, ожидать не приходится. [20]

Читайте также  Высокое давление у ребенка

Острые и значительные подъемы артериального давления, которые часто сопровождаются сильной загрудинной болью, отдающей в руку и под лопатку, а также головными болями и головокружениями, называются гипертоническими кризами. Во время таких кризов человек может временно потерять сознание, речь и даже подвижность в одной из конечностей.

Такие приступы рано или поздно начинаются практически у любого больного гипертонией при отсутствии соответствующего лечения. У некоторых же больных они следуют один за другим через короткие промежутки времени. [22]

Что вызывает гипертонические кризы? Прежде всего сильные отрицательные эмоции и психотравмирующие ситуации. Затем — упорное нежелание соблюдать строгую диету, употребление чересчур соленой пищи. И наконец, гипертонический криз может начаться в результате резкой смены погоды, особенно часто это происходит весной и осенью. Кризы могут сопутствовать острым инфекционным заболеваниям, что случается весьма часто у людей пожилых, которые любые болезни переносят тяжело. [22]

Чаще всего кризы возникают ночью или во второй половине дня. Некоторые люди заранее чувствуют приближение приступа, хотя у большинства больных они случаются внезапно.

По своему характеру кризы также делятся на несколько различных форм, основными из которых являются нервно-вегетативная, отечная и судорожная. [22,20,24]

При нервно-вегетативной форме кризов больной испуган, перевозбужден, испытывает приступы немотивированного страха. У него дрожат руки, учащен пульс, он ощущает сухость во рту.

При отечной форме кризов больные, напротив, сонливы, малоподвижны, лицо у них становится одутловатым, веки отекают. Сознание слегка заторможено.

Судорожная форма кризов — самая тяжелая — сопровождается потерей сознания и судорогами.

У женщин гипертонические кризы встречаются в ходе болезни в 6 раз чаще, чем у мужчин. [22,24]

Стадии гипертонической болезни

Первая стадия, фаза А — функциональная, характеризуется кратковременными подъемами артериального давления под влиянием нервного напряжения. Фаза Б отличается более длительными подъемами артериального давления, однако проходит на длительное время, затем вновь возвращается. Органических изменений в органах не обнаруживается . [29]

II стадия характеризуется постоянно повышенным давлением, если не применяется лечение, однако в фазе А уровень артериального давления неустойчив, а в фазе Б стабильно повышен. Во II стадии определяется гипертрофия левого желудочка, сужение сосудов глазного дна. [29]

III стадия (склеротическая) характеризуется органическими изменениями в мелких сосудах и развитием склеротических изменений в органах (в миокарде, почках, мозге); фаза А этой стадии еще компенсированная, без тяжелых проявлений сердечной, коронарной и почечной недостаточности; фаза Б — декомпенсированная. [29]

Высокий уровень и стойкий характер повышенного артериального давления, особенно диастолического, обычно свидетельствует о тяжести заболевания. Кратковременные подъемы артериального давления (кризы) могут быть и в ранних стадиях, но более тяжелые кризы с нарушением мозгового или коронарного кровообращения, как правило, наблюдаются в более поздних стадиях. [29]

Жалобы и объективные изменения со стороны сердца, головного мозга и почек во многом зависят от стадии гипертонической болезни. Часто больные предъявляют жалобы на боли в сердце стенокардического характера, на одышку и нарушения сердечного ритма, особенно в поздних стадиях. Объективно имеются клинические признаки гипертрофии левого желудочка, акцент II тона над аортой. По данным рентгенологического исследования, тень сердца увеличена влево, аорта удлинена и изогнута. В поздних стадиях сердце более значительно увеличено влево, появляется систолический шум на верхушке и под аортой; появляются признаки недостаточности коронарного кровообращения (снижение интервала Й5 — Т, отрицательный или сниженный зубец Т в I и II стандартных и левых грудных отведениях). Изменения со стороны почек в ранних стадиях гипертонической болезни незначительны и выражаются только уменьшением почечного кровотока, единичными эритроцитами и небольшим количеством белка в моче. В поздние стадии при развитии почечного артериолосклероза появляется гематурия, альбуминурия, цилиндрурия, нарушение концентрационной способности, в конечных стадиях — азотемия. Поражения глазного дна в первых стадиях характеризуются сужением и извилистостью артерий сетчатки, расширением вен, иногда геморрагией. В поздних стадиях появляется картина ретинита (дегенеративные очаги в сетчатке, в области соска зрительного нерва). Изменения центральной нервной системы проявляются головными болями, нарушениями сна, мозгового кровообращения, кровоизлияниями и др.

При сочетании с атеросклерозом нередко отмечаются тромбозы. [29]

1.3 Этиология и патогенез гипертонической болезни

Физическая реабилитация при гипертонической болезни

В основе снижения артериального давления (АД) при воздействии физических нагрузок лежит сложный многокомпонентный механизм, реализующийся на разных «этапах» регуляции давления.

Снижение АД обусловливая уменьшением активности симпатико-адреналовой системы, восстановлением измененной чувствительности барорецепторов, изменением в распределении объемов жидкости, нормализацией функций ренин-ангиотензиновой системы и депрессорной систем и др.

В результате указанных процессов происходит нормализация гемодинамики: снижение сердечного выброса или общего периферического сосудистого сопротивления или обоих показателей одновременно.

Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии характеризуется чаще всего гипокинетическим типом кровообращения в покое, т.е. увеличением частоты сердечных сокращений, увеличением сердечного выброса и нормальным (или несколько повышенным) сосудистым сопротивлением.

Гипертоническая болезнь II стадии сопровождается повышением общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). В ответ на физическую нагрузку у больных ГБ развивается гипертоническая реакция сердечно-сосудистой системы.

Уровень артериального давления определяется взаимодействием двух факторов: сердечного выброса и ОПСС. Физические тренировки оказывают наиболее выраженное гипотензивное действие при гипертонической болезни I стадии.

Механизмы, показания, задачи

Механизмы снижения АД: уменьшение минутного объема крови, снижение общего периферического сосудистого сопротивления, потеря массы тела, солевой режим, снижение уровня катехоламинов и инсулина, овладение техникой релаксации. Для больных гипертонической болезни II стадии физические тренировки должны сочетаться с медикаментозным лечением.

Противопоказания к назначению лечебной физической культуры (ЛФК): тяжелая форма гипертензии (220/110 мм рт. ст.), состояние после гипертонического криза или резкого снижения артериального давления с ухудшением общего состояния больного, тяжелая форма сердечной или сердечно-сосудистой недостаточности.

Задачи ЛФК: улучшение гемодинамики, увеличение аэробной производительности организма, изменение обменных процессов (увеличение толерантности к глюкозе, снижение холестерина и липопротеидов низкой плотности, увеличение липопротеидов высокой плотности, активизация жирового обмена), улучшение функции и состояния опорно-двигательного аппарата (увеличение силы и эластичности миофасциальных структур).

При использовании физических нагрузок в целях проведения реабилитационных мероприятий следует помнить о существовании обратной корреляционной зависимости между уровнем систолического АД и развиваемой физической активностью и прямой корреляционной зависимости между массой тела и диастолическим артериальным давлением.

Наиболее эффективным типом нагрузки является тренировка на выносливость с интенсивностью при ГБ I стадии до 65-85% максимальной теоретической частоте сердечных сокращений (ЧСС), а при ГБ II стадии до 40-65% порогового пульса.

Продолжительность занятий — 20-30 мин с 1-3 «пиковыми» нагрузками при пульсе 80-90% (гипертоническая болезнь I стадии) и при пульсе 55-65% порогового (ГБ II стадии). Частота тренировок 3-5 раз в неделю, энергетическая стоимость каждого занятия в среднем 500 ккал.

Наиболее часто занятия проводятся в виде тренировок на тредмиле или велоэргометре.

Предлагаемая методика тренировки на велоэргометре рассчитана на 3-недельный курс профилактического лечения, индивидуализирована для каждого пациента, проста и доступна для проведения, безопасна и надежна по методам контроля за состоянием пациента.

Занятие на велоэргометре строится по классической схеме занятия ЛФК с выделением вводного, основного и заключительного разделов и соблюдением таких общих принципов ЛФК, как: индивидуальность (предусматривает назначение индивидуальной мощности нагрузки, соответствующей тяжести заболевания, физической подготовленности, полу, возрасту пациентов), регулярность (предусматривает 5-6-разовые занятия в неделю; длительность (2-3 недели); постепенность (предусматривает увеличение физической нагрузки каждую неделю восстановительного лечения за счет увеличения количества «интенсивных» периодов и на последней неделе за счет увеличения мощности нагрузки).

Интенсивность нагрузки

Интенсивность нагрузки в основной части занятия не должна превышать 25% максимального потребления кислорода, что контролируется по частоте сердечных сокращений.

Индивидуальное максимальное значение частоты сердечных сокращений рассчитывается по формуле:

ЧСС тренировочная = ((170 — ЧСС покоя)/3)x2 + ЧСС покоя

Индивидуальная тренирующая мощность нагрузки определяется во время выполнения пробы с прерывистой ступенчато возрастающей физической нагрузкой. Начальная мощность нагрузки 25 Вт, скорость вращения педалей 50 об/мин, продолжительность 4 мин.

Между ступенями интенсивной нагрузки рекомендуется делать паузы отдыха по 3 мин. На каждой следующей ступени мощность нагрузки увеличивают на 25 Вт до достижения рассчитанного значения пульса. Пульс измеряется в течение первых 10 с после каждой ступени нагрузки или, что более предпочтительно, измеряется постоянно при помощи специального датчика. «Индивидуальная» мощность нагрузки — это мощность нагрузки в ваттах, при выполнении которой пульс достигает расчетной величины.

Занятия на велоэргометре начинают с нагрузки низкой мощности (25 Вт = 150 кгм/мин) и скорости вращения педалей (40 об/мин) течение 4 мин с целью врабатывания организма в нагрузку (вводный период). В основном разделе используют интервальный метод. «Интенсивное» вращение педалей со скоростью 50 об/мин чередуется с периодами «медленного» вращения без нагрузки со скоростью 40 об/мин в течение 3 мин. Число периодов «интенсивного» вращения в основном разделе занятия составляет 4 в 1-ю неделю тренировки, 5 — во 2-ю неделю и 6 — в 3-ю неделю.

В заключительном разделе величина нагрузки на организм снижатся, и показатели кровообращения восстанавливаются до исходных величин. Мощность нагрузки составляет 25 Вт (150 кгм/мин) при скорости вращения 40 об/мин в течение 4 мин.

Занятия на велоэргометре проводят при правильной установке велосипедного седла: нога пациента в самой нижней точке должна быть прямой или слегка согнутой в коленном суставе. Перерыв с другими процедурами должен быть не менее часа, а после проведения велотренировки рекомендуются теплые гигиенические процедуры.

При наличии гипертрофии миокарда левого желудочка необходимо тщательное функциональное исследование пациента (стресс-ЭхоКГ) и применение лечебной гимнастики по схеме ишемической болезни сердца.

Используются упражнения для мелких, средних и крупных мышечных групп в изотоническом и частично в изометрическом режиме при аэробном и аэробно-анаэробном тканевом дыхании. Большое внимание должно уделяться упражнениям в расслаблении мышц. Оптимальные исходные положения — лежа, сидя, стоя.

Л.Э. Смирнова, А.А. Котляров, А.А. Александровский, А.Н. Грибанов, Л.В. Ванькова