Другие уточненные поражения головного мозга

G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга

Нарушение здоровья, относящееся к группе другие нарушения нервной системы

958 469 людям подтвержден диагноз Другие уточненные поражения головного мозга

36 912 умерло с диагнозом Другие уточненные поражения головного мозга

3.85 % смертность при заболевании Другие уточненные поражения головного мозга

Заполните форму для подбора врача

Форма отправлена

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Другие уточненные поражения головного мозга ставится мужчинам на 21.43% чаще чем женщинам

мужчин имеют диагноз Другие уточненные поражения головного мозга. Для 20 530 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Другие уточненные поражения головного мозга

женщин имеют диагноз Другие уточненные поражения головного мозга Для 16 382 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Другие уточненные поражения головного мозга

Группа риска при заболевании Другие уточненные поражения головного мозга мужчины в возрасте 1-4 и женщины в возрасте 1-4

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 1-4

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 1-4

Особенности заболевания Другие уточненные поражения головного мозга

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний G93 Другие поражения головного мозга

Клиническая картина

В соответствии с природой заболевания

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Другие уточненные поражения головного мозга не установлено

Диагноз Другие уточненные поражения головного мозга на 22 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Другие уточненные поражения головного мозга на 23 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинские услуги для определения диагноза Другие уточненные поражения головного мозга

Лабораторные и инструментальные методы исследования (3437)
Комплекс исследований (356)

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний G93 Другие поражения головного мозга

Стандарта по лечению заболевания Другие уточненные поражения головного мозга не установлено

12 дней требуется врачам на лечение в стационаре

2 часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Другие уточненные поражения головного мозга

Медицинские услуги для лечения заболевания Другие уточненные поражения головного мозга

Наблюдение и уход за пациентом (107)
Медицинские услуги для лечения заболевания (4297)
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста (272)
Реабилитация (53)

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний G93 Другие поражения головного мозга

Болезни со схожими симптомами

Естественные роды у женщины

Низкий риск , болеют только женщины, возраст 13-57

Рождение сопровождается большим физическим напряжением, как для мамы, так и для малыша

Низкий риск , болеют мужчины и женщины, возраст 0-0

Последствия падения могут быть очень разными в зависимости от характера повреждений

Умеренный риск , болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Сердечная недостаточность

Клинический синдром, связанный с нарушением работы сердца и как следствие недостаточным кровоснабжением органов и тканей

Высокий риск , болеют мужчины и женщины, возраст любой

Возможные симптомы

Тахикардия

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Низкое давление

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

  1. Главная
  2. Болезни
  3. Классы МКБ-10
  4. G00-G99 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  5. Другие поражения головного мозга
  6. Другие уточненные поражения головного мозга

Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях
и не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению заболеваний.


Медицинская инфографика на основе статистики ВОЗ

Поражения головного мозга

Прогноз при перинатальных поражениях ЦНС зависит от тяжести и характера повреждения ЦНС, полноты и своевременности лечебных мероприятий. Тяжёлая асфиксия и внутримозговые кровоизлияния нередко заканчиваются летально. Тяжёлые последствия в виде грубых нарушений психомоторного развития формируются редко (у 35% доношенных и у 1020% глубоко недоношенных детей). Однако практически у всех детей с перинатальным поражением головного мозга, даже лёгкой степени, длительно сохраняются признаки минимальной мозговой дисфункции — головные боли, речевые расстройства, тики, нарушение координации тонких движений. Для них характерна повышенная нервно-психическая истощаемость, «школьная. Читать далее →

Нам 1.2 сегодня были у невролога вот такой диагноз она нам поставила + задержка психо- речевого развития. Назначили процветание 0,2 по 2 т в день. Девочки кто-нибудь давал помогало ли и как ребенок реагировал на лекарство? Читать далее →

Блииин. Звучит очень страшно. Если, кто сталкивался, расскажите пож-та хоть что-нить. ОЧЕНЬ ВОЛНУЮСЬ. Читать далее →

Имеются экспериментальные свидетельства, что гипоксическое поражение головного мозга у новорожденных детей происходит не из-за недостатка кислорода, а из-за недостатка кровоснабжения (недостаточного объема крови — гиповолемии и недостаточного давления – гипотензии)-рано перерезали пуповину.Это что значит все почти дети с СДВГ из-за гипоксии? Читать далее →

Добрый вечер! Мы с мужем решили, что будем делать кесарево сечение, хотя моя врач категорически против, она за ЕР! Показаний к КС у меня нет, можно же это сделать за деньги? Я очень боюсь родов, так как в первую беременность мне выдавливали сына с обвитием. Читать далее →

Программа раннего выявления и коррекции первых признаков или рисков развития ДЦП и ЗПРР у детей, перенесших внутриутробную гипоксию с 2-х месяцев до 5 лет. Рождение ребенка всегда радостное событие. Однако, часто родителей пугают возможными страшными болезнями в результате разных негативных процессов, выявленных в период беременности. Особенно врачи беспокоятся о гипоксии плода и ее возможных последствиях. Что же такое — гипоксия, и как узнать, здоров ли новорожденный малыш, как успокоить волнения матери? Гипоксия — это кислородное голодание тканей и организма в. Читать далее →

Краткий обзор ноотропных и других препаратов, применяемых при лечении речевых нарушениях.НАЗНАЧАЕТ ПРЕПАРАТЫ ТОЛЬКО ВРАЧ! Не занимайтесь самолечением, это опасно! Ноотропы — это вещества, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. Они улучшают умственную деятельность, стимулируют когнитивные (познавательные) функции, облегчают процесс обучения, улучшают память, стимулируют интеллектуальную деятельность. Энцефабол — препарат, который улучшает патологически сниженные обменные процессы в тканях головного мозга, снижает вязкость крови и улучшает кровоток. Улучшает кровообращение в ишемизированных участках мозга, увеличивает их оксигенацию (насыщает кислородом), усиливает обмен. Читать далее →

Сегодня овучили результаты МРТ. С нашим утолщением в цервикальной зоне еще можно бороться. Там только жидкость, тканей головного или спинного мозга нет. Но нам поставили ряд очень серьезных отклонений: синдром Денди Уокера, вентрикуломегалия, дефект строения можжечка и задней части головного мозга, можество кистозных образований. Ребенок будет инвалидом, с поражением когнитивных функций головного мозга. Цервикальная менингоцелия. Есть вариант развития гидроинфалоцефалии. Это еще не все, что я перевела из заключения МРТ. Похоже даже на мальформацию Киари типа 2. Речь идет о невозможности. Читать далее →

Читайте также  Лечение мерцательной аритмии физическими упражнениями

Другие поражения головного мозга

G93.0 Церебральная киста Арахноидальная киста Порэнцефалическая киста приобретенная Исключены: перивентрикулярная приобретенная киста новорожденного (P91.1) врожденная церебральная киста (Q04.6) G93.1 Аноксическое поражение головного мозга, не классифицированное в других рубриках Исключены: осложняющее: . аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.8) . беременность, роды или родоразрешение (O29.2, O74.3, O89.2) . хирургическую и медицинскую помощь (T80-T88) неонатальная аноксия (P21.9) G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4) G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни Доброкачественный миалгический энцефаломиелит G93.4 Энцефалопатия неуточненная Исключены: энцефалопатия: . алкогольная (G31.2) . токсическая (G92) G93.5 Сдавление головного мозга Сдавление > Ущемление > головного мозга (ствола) Исключено: травматическое сдавление головного мозга (S06.2) . очаговое (S06.3) G93.6 Отек мозга Исключены: отек мозга: . вследствие родовой травмы (P11.0) . травматический (S06.1) G93.7 Синдром Рейе При необходимости идентифицировать внешний фактор используют дополнительный код внешних причин (класс XX). G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга Энцефалопатия, вызванная облучением При необходимости идентифицировать внешний фактор используют дополнительный код внешних причин (класс XX). G93.9 Поражение головного мозга неуточненное

Опубликовать приглашение в социальной сети

Ваше приглашение отправлено.

Обсуждения

Публикации

Справочники

По вопросам планирования и организации рекламных компаний обращайтесь в агентство Strongbrand

© Медицинский портал «МедКруг». Все права защищены.

Деятельность портала http://doktor.medkrug.ru/ основана на «Пользовательском соглашении». Правила, описанные в «Пользовательском соглашении», действительны для всех пользователей портала http://doktor.medkrug.ru/. Перед регистрацией пользователь обязательно должен ознакомиться с текущим «Пользовательским соглашением».

1. Общие положения

1.1. Настоящее Соглашение устанавливает условия и правила использования портала http://doktor.medkrug.ru/.

1.2. Пользователь принимает и обязуется соблюдать все условия настоящего Соглашения.

1.3. Настоящее Соглашение полностью или частично может быть изменено в любое. Новое Соглашение вступает в силу с момента опубликования на портале http://doktor.medkrug.ru/. Все зарегистрированные пользователи будут оповещены об изменении Соглашения.

2. Порядок пользования сайтом

2.1. Для начала пользования порталом Пользователю необходимо пройти процедуру регистрации.

2.2. Для регистрации Пользователь обязуется предоставить достоверную и полную информацию о себе по всем вопросам, предлагаемым в форме регистрации, и поддерживать эту информацию в актуальном состоянии. Если Пользователь предоставляет неверную либо неполную информацию или у Администрации возникают основания полагать, что предоставленная Пользователем информация неполна или недостоверна, Администрация имеет право заблокировать либо удалить регистрационную запись Пользователя и отказать Пользователю в использовании портала http://doktor.medkrug.ru/ .

2.3. Полный доступ к порталу имеют только Пользователи, имеющие высшее медицинское образование, подтвержденное документально.

2.4. После регистрации Пользователю предоставляется право размещать материалы с учетом ограничений, установленных п.п. 3 и 5 настоящего Соглашения.

3. Права и обязанности Сторон

3.1. Права и обязанности Пользователя

3.1.1. Пользователь имеет право размещать материалы в различных разделах портала в соответствии с действующим законодательством РФ и настоящим Соглашением.

3.1.2. Все материалы, размещаемые Пользователем, должны соответствовать медицинской и околомедицинской тематике. Администрация портала оставляет за собой право редактировать и/или удалять несоответствующие материалы без предварительного уведомления Пользователя.

3.1.3. Пользователь имеет право размещать материалы, созданные самим Пользователем.

3.1.4. Пользователь имеет право участвовать в жизни портала http://medkrug.ru.

3.1.5. Пользователь имеет право отвечать на вопросы, адресованные врачам и размещенные на портале http://medkrug.ru.

3.1.6. Допускается цитирование сторонних источников. Цитата должна быть заключена в кавычки и иметь ссылку на источник информации.

3.1.7. Пользователь обязан указывать достоверную информацию о себе.

3.1.8. Пользователь обязан подтвердить свой медицинский статус после регистрации.

3.1.9. Регистрируясь на портале Пользователь автоматически дает разрешение Администрации использовать и обрабатывать персональные данные Пользователя, указанные при регистрации и в его профиле на портале http://doktor.medkrug.ru/ , в целях и рамках, предусмотренных работой портала.

3.1.10. Запрещается размещение плагиата. Плагиатом считается присвоение себе авторства чужого материала или умышленное сокрытие информации о подлинном авторстве того или иного текста, размещенного на портале.

3.1.11. Не допускается перепечатка материалов, размещенных на портале, на сторонних сайтах.

3.1.12. Запрещается размещение и распространение Пользователем спама и рекламных публикаций, не согласованных с Администрацией портала.

3.2. Права и обязанности Администрации

3.2.1. Администрация определяет тематику, информационное наполнение портала и сервисы, предоставляемые Пользователям.

3.2.2. Администрация обязана обеспечить соблюдение данного Соглашения.

3.2.3. Принимать необходимые организационные и технические меры для защиты персональных данных Пользователя от несанкционированного и неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения персональных данных. Соблюдать политику конфиденциальности сайта.

3.2.4. В случае предоставления персональных данных Пользователя в соответствии с требованиями законодательства РФ и правилами пользования сайтом, следить за правомерностью их использования.

3.2.5. Запрашивать у Пользователей отсканированные копии либо фотографии диплома или сертификата специалиста, в случаях, когда это требуется для подтверждения статуса (примечание: предоставленные файлы являются сугубо конфиденциальной информацией, не передаются в третьи руки и безвозвратно удаляются с сайта сразу же после подтверждения статуса. Администрация самостоятельно определяет необходимость предоставления данной информации и не сообщает о причинах принятого решения).

3.2.6. Администрация обязана рассматривать все жалобы и предложения Пользователей и прикладывать максимальные усилия для разрешения конфликтных ситуаций, возникающих между Пользователями в процессе общения на портале врачей.

3.2.7. Администрация вправе частично или полностью изменить текст данного Соглашения в любое время без какого-либо специального уведомления. Новое Соглашение вступает в силу с момента опубликования на портале http://doktor.medkrug.ru/.

3.2.8. Администрация вправе редактировать или удалять материалы, размещенные Пользователем.

3.2.9. Администрация может материально поощрять Пользователей, активно участвующих в наполнении портала материалами.

3.2.10. Администрация вправе ограничить или прекратить работу Портала врачей по своему усмотрению и без какого-либо предварительного уведомления.

4. Политика конфиденциальности

4.1. Администрация сайта обеспечивает сохранность конфиденциальной информации, полученной от Пользователей, включая персональную информацию, в соответствии с требованиями законодательства РФ.

4.2. На сайте осуществляется сбор, хранение, обработка, использование и распространение информации в целях, определенных настоящими Правилами и лицензионным договором о предоставлении права использования сайта.

4.3. На сайте собирается и используется персональная информация (имя, фамилия, адрес электронной почты, данные об образовании и профессиональном статусе, контактные данные), которую Пользователи добровольно сообщают Администрации сайта о себе.

4.4. Вся полученная персональная информация рассматривается как информация, полученная в связи с заключением с Пользователем гражданско-правового договора с Администрацией сайта – лицензионного договора на предоставление права использования сайта.

4.5. Использование Администрацией сайта персональной информации осуществляется только в связи с согласием Пользователей на использование такой информацией, данным при регистрации Пользователя и присоединении к лицензионному договору на предоставление права использования сайта.

4.6. Для защиты конфиденциальной информации Администрация сайта принимает все необходимые организационно-технические меры.

4.7. Администрация сайта гарантирует конфиденциальность финансовых данных о Пользователях. Финансовые данные не могут быть переданы третьей стороне и используются только для целей предоставления сервисов и услуг на сайте.

4.8. Лицензиат, присоединяясь к настоящему договору, соглашается на получение, как на сайте, так и в виде почтовой рассылки, рассылки по электронной почте или рассылки сообщений, уведомлений на мобильные телефоны и иные устройства рекламы медицинских препаратов, средств и способов лечения и другой рекламы по тематике сайта. Кроме того, Лицензиат дает согласие на обработку Лицензиаром его персональных данных, предоставленных при регистрации, а также добровольно размещенных на сайте, как это указано в федеральном законе «О персональных данных». Обработка персональных данных осуществляется Лицензиаром в целях предоставления Пользователю услуг, в том числе в целях получения Пользователем персонализированной (таргетированной) рекламы; проверки, исследования и анализа таких данных, позволяющих поддерживать и улучшать сервисы и разделы сайта, а также разрабатывать новые сервисы и разделы сайта, производить выборку Пользователей сайта по различным критериям для проведения опросов и исследований по различным темам.

Читайте также  Может ли оторваться тромб при геморрое

5. Авторские права

5.1. Исключительные права на сайте принадлежат Администрации сайта.

5.2. Размещая материалы, статьи, базы данных и иные информационные ресурсы на сайте, Пользователь автоматически безвозмездно предоставляет Администрации сайта исключительное право на использование таких информационных материалов путем копирования, публичного исполнения, воспроизведения, переработки, публикации, перевода и распространения для целей сайта или в связи с ними, в том числе для его популяризации.

5.3. Во всем остальном авторские права Пользователей и Администрации сайта определяются и регулируются законодательством РФ.

6. Правила размещения информации в разделах «Обсуждения» и «Публикации»

Выделение разделов преследует цель упорядочить структуру публикаций на сайте. Редакция оставляет за собой право переместить публикацию в любой раздел по своему усмотрению либо удалить публикацию с сайта.

«Клинические задачи». Случай из практики Пользователя, оформленный в виде задачи или теста. Подразумевает поиск решения читателями. Можете быть опубликован случай из практики другого врача, если этот врач согласен с публикацией, и случай еще не был опубликован на других порталах.

«Случай из практики». Случай из клинической практики Пользователя, который может быть интересен коллегам. Не подразумевает поиска решения читателями. Может быть опубликован случай из практики другого врача, если этот врач согласен с публикацией и случай еще не был опубликован на других порталах.

«Разговор о медицине». Обсуждение различных вопросов профессиональной деятельности врачей. Обмен мнениями с коллегами. Материалы о немедицинских вопросах в этом разделе запрещены.

«Разговор «Обо всем». Размещаются материалы на около медицинские и немедицинские темы, а также медицинский юмор.

«Экспресс-вопрос». Лаконичный, не более 200 символов, вопрос коллегам, требующий максимально быстрого отклика. Вопрос должен касаться исключительно профессиональной деятельности: консультация по препарату, лабораторным показателям, симптомам, диагностике и т.п.

«Новость». Раздел содержит новости медицины или здравоохранения. Пользователь может опубликовать переводную новость из зарубежного источника, а также взять новость с отечественного сайта в неизменном или переписанном виде. Оценочные мнения при публикации данной категории темы запрещены, ссылка на источник новости обязательна.

Плагиат не допускается и будет удаляться. Плагиатом считается присвоение себе авторства чужого материала или умышленное сокрытие информации о подлинном авторстве того или иного текста, размещенного на портале. Также не допускается перепечатка текстов больше чем 300 символов и изображений с других сайтов или печатных источников.

«Статья». Научный материал или эссе на медицинскую тематику. Пользователь имеет право публиковать статьи, написанные лично им или их коллегами при условии их согласия с размещением материала.

Во всех разделах сайта запрещаются:

  • рекламные публикации без согласования с Администрацией сайта.
  • публикации, нарушающие законодательство Российской Федерации.
  • оскорбительные высказывания и употребление нецензурной лексики.
  • навязчивые способы привлечения внимания к своей публикации, в том числе использование написания заголовков заглавными буквами, несколько знаков препинания, нестандартный шрифт и т.п.

7. Заключительные положения

7.1. Настоящие Правила регулируются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7.2. В случае возникновения любых споров или разногласий, связанных с исполнением настоящих Правил, Пользователь и Администрация приложат все усилия для их разрешения путем проведения переговоров между ними. В случае, если споры не будут разрешены путем переговоров, споры подлежат разрешению в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

7.3. Настоящие Правила вступают в силу для Пользователя с момента регистрации на портале врачей и действуют в течении неопределенного срока.

Современный подход к диагностике и лечению хронической ишемии мозга

Д.м.н. С.П. Маркин
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

В последние годы в мире наблюдается постарение населения, прежде всего за счет снижения рождаемости. По образному выражению В. Коняхина, «молодые приходят и уходят, а старики остаются». Так, в 2000 г во всем мире в возрасте старше 65 лет было около 400 млн человек. Тем не менее ожидается, что к 2025 г эта возрастная группа увеличится до 800 млн.

Изменения со стороны нервной системы занимают ведущее место среди данного контингента людей. При этом наиболее часто встречаются поражения сосудов головного мозга, приводящие к его ишемии, т.е. развитию дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ).

ДЭ — синдром прогрессирующего многоочагового или диффузного поражения головного мозга, проявляющийся клиническими неврологическими, нейропсихологическими и/или психическими нарушениями, обусловленный хронической сосудистой мозговой недостаточностью и/или повторными эпизодами острых нарушений мозгового кровообращения.

В современной классификации МКБ-10 отсутствует термин «дисциркуляторная энцефалопатия». Вместо прежнего диагноза рекомендуется использовать следующие шифры заболеваний:
167.2 Церебральный атеросклероз
167.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия
167.4 Гипертензивная энцефалопатия
167.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга.

Однако, термин «дисциркуляторная энцефалопатия» традиционно используется среди неврологов в нашей стране. ДЭ представляет собой гетерогенное состояние, которое может иметь различную этиологию. Наибольшее этиологическое значение в развитии ДЭ имеют:
— атеросклероз (атеросклеротическая ДЭ);
— артериальная гипертония (гипертоническая ДЭ);
— их сочетание (смешанная ДЭ).

При атеросклеротической ДЭ преобладает поражение крупных магистральных и внутричерепных сосудов (стеноз). При этом в начальных стадиях заболевания выявляются стенозирующие изменения одного (реже двух) магистральных сосудов, в то время как в развитых стадиях процесса нередко оказываются измененными большинство (или все) магистральные артерии головы. Снижение кровотока возникает при гемодинамически значимом стенозе (сужение 70-75% площади просвета артерии) и далее нарастает пропорционально степени сужения. Вместе с этим важнейшую роль в механизмах компенсации мозгового кровообращения играет состояние внутричерепных сосудов (развитие сети коллатерального кровообращения).

При гипертонической ДЭ основные патологические процессы наблюдаются в более мелких ветвях сосудистой системы головного мозга (перфорирующих артериях) в виде липогиалиноза и фибриноидного некроза.

Основные патогенетические механизмы развития ДЭ:
— хроническая ишемия;
— «незавершенный инсульт»;
— завершенный инсульт [2].

Основные морфологические изменения при ДЭ:
— очаговые изменения головного мозга (постишемические кисты вследствие перенесенного лакунарного инсульта);
— диффузные изменения белого вещества (лейкоареоз);
— церебральная атрофия (коры больших полушарий и гиппокампа) [1].

Поражение мелких церебральных артерий (40-80 мкм в диаметре) — одна из главных причин лакунарного инсульта (до 15 мм в диаметре). В зависимости от локализации и размеров лакунарные инфаркты могут проявляться характерными неврологическими синдромами или протекать бессимптомно (в функционально «немых» зонах — скорлупа, белое вещество полушарий головного мозга). При множественном характере глубинных лакун формируется лакунарное состояние (рис. 1)


Рис. 1. Множественные лакунарные очаги в бассейне правой средней мозговой артерии, по данным МРТ головного мозга

Лейкоареоз визуализируется в виде двусторонних очаговых или диффузных областей пониженной плотности в белом веществе при компьютерной томографии и Т1-взвешенных изображениях на магнитно-резонансной томографии, или в виде областей повышенной плотности на Т2-взвешенных изображениях при магнитно-резонансной томографии [Pantoni L. et al., 1997] (рис. 2).


Рис. 2. Выраженный лейкоареоз

Распространенное поражение мелких артерий вызывает несколько основных типов изменений:
— диффузное двустороннее поражение белого вещества (лейкоэнцефалопатия) — лейкоэнцефалопатический (бинсвангеровский) вариант ДЭ;
— множественные лакунарные инфаркты — лакунарный вариант ДЭ.

В клинической картине ДЭ выделяют ряд основных синдромов:
— вестибулярно-атактический (головокружение, пошатывание, неустойчивость при ходьбе);
— пирамидный (оживление сухожильных рефлексов с расширением рефлексогенных зон, анизорефлексия, иногда клонусы стоп);
— амиостатический (дрожание головы, пальцев рук, гипомимия, мышечная ригидность, замедленность движений);
— псевдобульбарный (нечеткость речи, «насильственный» смех и плач, поперхивание при глотании);
— психопатологический (депрессия, нарушение когнитивных функций).

Головокружение — наиболее частая жалоба пациентов с ДЭ (встречается в 30% случаев). Головокружение у пожилых людей обусловлено следующими причинами и их сочетаниями:
— возрастными изменениями сенсорной системы;
— снижением компенсаторных возможностей центральных механизмов равновесия;
— сосудисто-мозговой недостаточностью с преимущественно поражением вертебрально-базилярной системы [Guidetti, 1991].

При этом ведущую роль играет поражение вестибулярных ядер ствола или вестибуло-мозжечковых связей. Определенное значение имеет так называемый периферический компонент, обусловленный атеросклеротическим поражением сосудов внутреннего уха.

Читайте также  Рамиприл оригинальный препарат

Двигательные нарушения в пожилом возрасте (до 40% случаев) обусловлены поражением лобных долей и их связей с подкорковыми образованиями.

Основные двигательные нарушения у пожилых:
— «лобное нарушение ходьбы» (лобная дисбазия);
— «лобное нарушение равновесия» (лобная астазия);
— «подкорковое нарушение равновесия» (субкортикальная астазия);
— нарушение инициации ходьбы;
— «осторожная» (или неуверенная) ходьба [3].

Двигательные нарушения часто сопровождаются падениями. По данным ряда исследователей, падения хотя бы один раз в течение года отмечаются у 30% лиц в возрасте 65 лет и старше, при этом примерно в половине случаев это случается более одного раза в год. Вероятность падений усиливается при наличии нарушений когнитивных функций, депрессии, а также приеме пациентами антидепрессантов, транквилизаторов бензодиазепинового ряда, гипотензивных средств.

Распространенность депрессии среди больных с ДЭ (по данным исследования «Компас») составляет более 50% (при этом треть пациентов имеет выраженные депрессивные расстройства).

Особенности клинической картины депрессии у пожилых:
— преобладание соматических симптомов депрессии над психическими;
— выраженное нарушение витальных функций, особенно сна;
— маской психических симптомов депрессии могут выступать тревога, раздражительность, «ворчливость», которые окружающими часто рассматриваются как особенности пожилого возраста;
— когнитивные симптомы депрессии часто оцениваются в рамках старческой забывчивости;
— значительные колебания симптоматики;
— неполное соответствие критериям депрессивного эпизода (отдельные симптомы депрессии);
— тесная связь между обострениями соматического заболевания и депрессии;
— наличие общих симптомов депрессии и соматического заболевания.

Согласно данным ряда эпидемиологических исследований, от 25 до 48% людей старше 65 лет испытывают разнообразные нарушения сна. При этом наиболее часто нарушения сна проявляются в виде инсомнии: пресомнические расстройства — 70%, интрасомнические расстройства — 60,3% и постсомнические расстройства — 32,1% случаев.

Основные проявления нарушений сна у пожилых:
— упорные жалобы на бессонницу;
— постоянные трудности засыпания;
— поверхностный и прерывистый сон;
— наличие ярких, множественных сновидений, нередко тягостного содержания;
— ранние пробуждения;
— ощущение тревожного беспокойства при пробуждениях;
— затруднение или невозможность уснуть вновь;
— отсутствие ощущение отдыха от сна.

Когнитивные нарушения при депрессии обусловлены перераспределением внимания, пониженной самооценкой и медиаторными нарушениями. Для расстройства когнитивных функций при депрессии характерно:
— острое/подострое начало заболевания;
— быстрое прогрессирование симптомов;
— указания на предшествующую психическую патологию;
— настойчивые жалобы на снижение интеллектуальных способностей;
— отсутствие усилия при выполнении тестов («не знаю»);
— вариабельность выполнения тестов;
— привлечение внимания улучшает выполнение тестов;
— память на недавние и отдаленные события страдает в одинаковой степени.

Однако при депрессии субъективная оценка когнитивных способностей и степень социальной дезадаптации, как правило, не соответствуют объективным данным тестирования когнитивных функций. Уменьшение выраженности эмоциональных нарушений приводит к регрессу связанных с депрессией когнитивных расстройств. Тем не менее в результате многочисленных исследований области гиппокампа у больных с большим депрессивным расстройством накоплены доказательные данные о том, что при депрессии происходит его атрофия. Недавно появились даже сообщения об атрофии гиппокампа после первого депрессивного эпизода [Ж.П. Олье, Франция, 2007]. Кроме того, по мнению чикагских специалистов из Rush Alzheimers Disease Centre, затянувшаяся депрессия может стать причиной развития болезни Альцгеймера. Так, с каждым новым признаком депрессии вероятность развития болезни Альцгеймера увеличивается на 20%.

Умеренные когнитивные расстройства (УКР) при ДЭ (по данным исследования «Прометей») встречается в 56% случаев. О связи выявляющегося у больного умеренных когнитивных расстройств с ДЭ могут свидетельствовать:
— преобладание регуляторных когнитивных нарушений, связанных с дисфункцией лобных долей (нарушение планирования, организации и контроля деятельности, снижение речевой активности, умеренное вторичное ослабление памяти при относительно сохранном узнавании);
— сочетание когнитивных нарушений с аффективными нарушениями (апатией, депрессией, раздражительностью), а также очаговыми неврологическими симптомами, в том числе свидетельствующими о страдании глубинных отделов мозга (дизартрия, нарушения ходьбы и постуральной устойчивости, экстрапирамидные знаки, нейрогенные нарушения мочеиспускания).

В таблице 1 представлена сравнительная характеристика УКР «альцгеймеровского типа» и ДЭ с УКР [4].

Таблица 1. Отличительные характеристики УКР альцгеймеровского типа и ДЭ с УКР

Поражения головного мозга

Прогноз при перинатальных поражениях ЦНС зависит от тяжести и характера повреждения ЦНС, полноты и своевременности лечебных мероприятий. Тяжёлая асфиксия и внутримозговые кровоизлияния нередко заканчиваются летально. Тяжёлые последствия в виде грубых нарушений психомоторного развития формируются редко (у 35% доношенных и у 1020% глубоко недоношенных детей). Однако практически у всех детей с перинатальным поражением головного мозга, даже лёгкой степени, длительно сохраняются признаки минимальной мозговой дисфункции — головные боли, речевые расстройства, тики, нарушение координации тонких движений. Для них характерна повышенная нервно-психическая истощаемость, «школьная. Читать далее →

Нам 1.2 сегодня были у невролога вот такой диагноз она нам поставила + задержка психо- речевого развития. Назначили процветание 0,2 по 2 т в день. Девочки кто-нибудь давал помогало ли и как ребенок реагировал на лекарство? Читать далее →

Блииин. Звучит очень страшно. Если, кто сталкивался, расскажите пож-та хоть что-нить. ОЧЕНЬ ВОЛНУЮСЬ. Читать далее →

Имеются экспериментальные свидетельства, что гипоксическое поражение головного мозга у новорожденных детей происходит не из-за недостатка кислорода, а из-за недостатка кровоснабжения (недостаточного объема крови — гиповолемии и недостаточного давления – гипотензии)-рано перерезали пуповину.Это что значит все почти дети с СДВГ из-за гипоксии? Читать далее →

Добрый вечер! Мы с мужем решили, что будем делать кесарево сечение, хотя моя врач категорически против, она за ЕР! Показаний к КС у меня нет, можно же это сделать за деньги? Я очень боюсь родов, так как в первую беременность мне выдавливали сына с обвитием. Читать далее →

Программа раннего выявления и коррекции первых признаков или рисков развития ДЦП и ЗПРР у детей, перенесших внутриутробную гипоксию с 2-х месяцев до 5 лет. Рождение ребенка всегда радостное событие. Однако, часто родителей пугают возможными страшными болезнями в результате разных негативных процессов, выявленных в период беременности. Особенно врачи беспокоятся о гипоксии плода и ее возможных последствиях. Что же такое — гипоксия, и как узнать, здоров ли новорожденный малыш, как успокоить волнения матери? Гипоксия — это кислородное голодание тканей и организма в. Читать далее →

Краткий обзор ноотропных и других препаратов, применяемых при лечении речевых нарушениях.НАЗНАЧАЕТ ПРЕПАРАТЫ ТОЛЬКО ВРАЧ! Не занимайтесь самолечением, это опасно! Ноотропы — это вещества, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. Они улучшают умственную деятельность, стимулируют когнитивные (познавательные) функции, облегчают процесс обучения, улучшают память, стимулируют интеллектуальную деятельность. Энцефабол — препарат, который улучшает патологически сниженные обменные процессы в тканях головного мозга, снижает вязкость крови и улучшает кровоток. Улучшает кровообращение в ишемизированных участках мозга, увеличивает их оксигенацию (насыщает кислородом), усиливает обмен. Читать далее →

Сегодня овучили результаты МРТ. С нашим утолщением в цервикальной зоне еще можно бороться. Там только жидкость, тканей головного или спинного мозга нет. Но нам поставили ряд очень серьезных отклонений: синдром Денди Уокера, вентрикуломегалия, дефект строения можжечка и задней части головного мозга, можество кистозных образований. Ребенок будет инвалидом, с поражением когнитивных функций головного мозга. Цервикальная менингоцелия. Есть вариант развития гидроинфалоцефалии. Это еще не все, что я перевела из заключения МРТ. Похоже даже на мальформацию Киари типа 2. Речь идет о невозможности. Читать далее →