Диффузно дистрофические изменения в миокарде

Умеренные изменения в миокарде: что это такое, как диагностировать

Умеренные изменения в миокарде называют нарушения биохимических и физико-химических процессов в сердце. Когда патология выявляется на ранних стадиях, эти изменения являются обратимыми и достаточно легко лечатся. Если не принимать мер к терапии недуга, то может развиться некроз клеток и мышечных волокон сердца, а также аритмия и инфаркт.

При данном заболевании нарушаются процессы обмена веществ в мышцах сердца и ослабляется их сократительная способность, вследствие чего развивается сердечная недостаточность разной степени.

Дистрофия сопровождает все основные патологии сердца

В большинстве случаев умеренные изменения в миокарде появляются в результате таких заболеваний, как:

  • авитаминоз;
  • изменения во всех обменных процессах организма, которые характерны для печеночной недостаточности и сахарного диабета;
  • нарушения уровня калия и кальция в организме человека, что приводит к пониженному или повышенному содержанию в крови электролитов;
  • миопатия или миастения – то есть системные нервно-мышечные поражения;
  • кислородное голодание;
  • анемия – снижение уровня гемоглобина;
  • хронические или острые инфекционные заболевания;
  • порок сердца, в результате которого ухудшается уровень кровоснабжения.

Также причинами появления данной патологии могут являться излишние физические нагрузки, постоянные волнения и стрессы. У спортсменов и людей, занятых тяжелым физическим трудом, нередко наблюдаются дистрофические изменения миокарда в левом желудочке сердечной мышцы. Повлиять на появление болезни может и тяжелая интоксикация организма – отравление различными ядовитыми веществами, такими как алкоголь, химические и лекарственные препараты при их передозировке.

Особая опасность болезни заключается в том, что ее симптомы иногда бывают практически не выраженными. Медики отмечали случаи, когда при тяжелых и резких нагрузках спортсмен погибал по внешне непонятным причинам, а затем выяснялось, что проблема была именно в умеренных изменениях в миокарде.

Симптомы и виды изменений миокарда

Симптоматика болезни во многом зависит от ее продолжительности, характера и вида. Также имеет значение степень распространения патологии в миокарде. Как уже отмечалось, иногда болезнь протекает абсолютно латентно. Но в большинстве случаев, все же существуют симптомы дистрофических изменений. Чаще всего больные жалуются на повышенную утомляемость, тупую боль в области сердца, ощущения дискомфорта за грудной клеткой, одышку и нехватку кислорода в легких. При проведении обследований отмечаются глухие тоны сердца, аритмия и тахикардия, шумы в сердечной мышце и значительное увеличение ее размеров.

Врачи выделяют следующие разновидности таких изменений:

Диагностика и лечение болезни

Чтобы поставить однозначный диагноз, врач назначает комплексное обследование пациента. Наиболее заметны дистрофические изменения миокарда на электрокардиограмме. Также пациенту нужно пройти эхокардиологическое обследование и сдать все необходимые анализы крови и мочи. После оценки результатов проведенной диагностики, врач назначает определенную терапию. Но следует отметить, что результативность лечения дистрофических изменений миокарда обеспечивается только при своевременной диагностике этого недуга. Если процесс становится необратимым, то вылечить его будет уже гораздо сложнее.

Электрокардиограмма дает возможность распознать диффузные видоизменения

Лечение болезни направлено в первую очередь на улучшение обменных процессов в сердечных тканях, для чего следует использовать специальные медикаментозные препараты. Широкое применение имеют средства, обладающие влиянием на обмен электролитов. В большинстве случаев в состав этих препаратов входят соли магния и калия, а также фосфорилированные витамины В и В6.

На сегодняшний день очень популярным методом лечения является применение анаболических гормонов особо эффективных при нарушении обмена белков и общего питания сердечной мышцы. В некоторых ситуациях целесообразным считается использование сердечных гликозидов.

Показаны медикаменты, устраняющие электролитные нарушения и улучшающие обменные процессы

Помимо этого, пациенту предписывается определенная диета, основанная на употреблении тех продуктов, которые полезны для сердечной мышцы – свежих овощей и фруктов, нежирного отварного мяса, гречневых, овсяных и манных каш, творога и маложирного кефира или йогурта. Также важно полностью отказаться от курения, алкоголя, жаренных, копченых, острых, соленых и чрезмерно сладких блюд, кофе и крепкого чая. Важным фактором является устранение причины, которая спровоцировала недуг. Даже если у пациента наблюдаются умеренные дистрофические изменения миокарда, ему необходимо пройти соответствующий курс лечения, для предотвращения возникновения более серьезных патологий.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать такого недуга, нужно в первую очередь не запускать и вовремя лечить те патологии, которые могут привести к его возникновению. Также очень важным является ведение здорового образа жизни, заключающегося в правильном питании и режиме дня, отказе от всех вредных привычек, отсутствии или хотя бы сведении к минимуму различных волнений и стрессов.

Умеренные физические нагрузки также способствуют снижению шансов для появления дистрофических изменений миокарда. Необходимо помнить о том, что любую болезнь гораздо проще предотвратить, принимая для этого совсем несложные меры, чем потом ее лечить.

Дистрофия миокарда

  • Боль в сердце
  • Боль по всей левой стороне тела
  • Нарушение сердечного ритма
  • Нарушение сна
  • Нехватка воздуха
  • Одышка
  • Отечность нижних конечностей
  • Повышенная утомляемость
  • Потеря веса
  • Потливость
  • Раздражительность
  • Снижение работоспособности
  • Увеличение размеров сердца
  • Чувство незащищенности
  • Чувство страха

Дистрофия миокарда – понятие, обозначающее вторичное поражение или различные нарушения патологического характера в сердечной мышце. Зачастую это заболевание является осложнением сердечных болезней, сопровождаемых нарушением питания миокарда. Дистрофия несёт за собой снижение тонуса мышц, что может стать благоприятной почвой для формирования сердечной недостаточности. Возникает она из-за недостаточной подачи крови к миокарду, отчего его клетки не получают достаточного количества воздуха для своего нормального функционирования. Это приводит к атрофии или полному отмиранию тканей миокарда.

Изменения в работе сердца при дистрофии миокарда носят обратимый характер. А своевременная диагностика и лечение навсегда избавят больного от расстройства работы сердца. Болезнь подтверждается только в случае доказательства нарушения обменных процессов, из-за чего и происходит разрушение мышцы. В группе риска находятся люди старше сорока лет. Но в последнее время наблюдается понижение нижнего возрастного порога.

Причины прогрессирования дистрофии миокарда довольно разнообразны. Они разделяются на факторы, которые непосредственно влияют на работу сердца и причины, которые не влияют на орган напрямую (действуют через внешние факторы).

К первой группе причин относятся:

  • снижение усвояемости кислорода сердцем;
  • повышенный уровень кальция в желудочках сердца;
  • поражение миокарда жировыми клетками;
  • уничтожение болезнетворными бактериями структуры органа;
  • сокращение работоспособных клеток в сердце, по причине воздействия других болезнетворных процессов.

Вторая группа включает в себя:

  • воздействие гормонов на мышечный слой сердца;
  • всевозможные острые отравления организма (наркотическими веществами, спиртными напитками, никотином, медицинскими препаратами);
  • влияние на организм большой дозы облучения;
  • продолжительные стрессы, депрессии, апатия;
  • большая физическая нагрузка приводит к обнаружению такого заболевания у спортсменов;
  • неправильное питание, которое, в большинстве своём состоит из очень жирных и солёных блюд;
  • аномальная работа органов эндокринной и пищеварительной систем.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения и проявляемых симптомов, дистрофия миокарда может быть:

  • ишемической – формируется вследствие поступления недостаточного количества воздуха в миокард. Редко в артериях, которые питают кислородом мышцу, обнаруживается тромб;
  • очаговой. Основная причина появления кроется в нарушении кровообращения по артериям, соединённых с мышцей. Были случаи протекания болезни без проявления симптомов. У таких людей даже сердечные приступы проходили безболезненно;
  • жировой – формируется диффузно, т. е. из-за накапливания в клетках миокарда (кардиомиоцитах) небольшого количества жира. Постепенно уровень жира увеличивается и в конечном счёте он полностью заменяет цитоплазму. Основной причиной становления этого типа болезни есть недостаточное употребление в пищу белков и витаминов;
  • дисгормональной – появляется в результате нарушения гормонального баланса в организме. Подвергаются в основном женщины во время прекращения менструации или при других гинекологических проблемах. У мужчин связано с нарушением выработки гормона тестостерона;
  • левого желудочка сердца. Этот тип болезни не является самостоятельным, а возникает на фоне какого-либо заболевания;
  • токсическая – появляется у людей, страдающих алкогольной зависимостью;
  • физического напряжения – подвержены спортсмены, из-за плохой циркуляции крови. У профессиональных спортсменов клетки сердечной мышцы замещаются соединительной тканью, которая не предназначена для растяжения.

Дистрофическое изменение мышц сердца делится на несколько стадий развития:

  • первичная – характерны болевые приступы в области сердца, одышка и быстрое снижение энергии, без воздействия физической нагрузки. На этой стадии есть вероятность увеличения размеров сердца. Вылечить невозможно;
  • вторая стадия – наблюдаются нарушение ритма сердца и отеки конечностей, которые почти не заметны. При сокращении сердце перекачивает меньший объем крови, нежели тот, который в него поступает при расслаблении. При адекватном и своевременном лечении есть вероятность восстановления здоровой работы сердца;
  • последняя – эта стадия характеризуется недостатком воздуха не только в движении, но и в состоянии покоя, понижением трудоспособности больного. Сердце не перегоняет такое количество потока крови, как при нормальной работе. Эта стадия необратима.
Читайте также  Чем снять тахикардию при высоком давлении

Если диагностика болезни не была произведена в молодом возрасте, то, скорее всего, протекала она без проявления симптомов, поэтому больной и не обращался к врачу. Но в основном без выражения признаков болезнь не проходит. К основным симптомам дистрофии миокарда относят:

  • стенокардию;
  • повышение давление;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • постоянное чувство страха и незащищенности;
  • нарушение ритма сердца. Наблюдается очень часто при очаговой дистрофии;
  • отёчность нижних конечностей;
  • снижение трудоспособности;
  • высокая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • увеличенный уровень потоотделения;
  • понижение массы тела;
  • раздражительность больного;
  • одышка в состоянии покоя;
  • распространение боли по всей левой стороне тела.

Диагностика

На первом приёме у врача происходит детальное выяснение жалоб пациента и проводится полный его осмотр. Поскольку в некоторых случаях заболевание может протекать без проявления симптомов, для диагностики понадобятся дополнительные инструментальные методики:

  • МРТ сердца;
  • рентгенография;
  • УЗИ сердца;
  • фонокардиография. Даёт возможность обнаружить незначительные шумы в сердце;
  • электрокардиография – выявляет аномалии работы сердца на любом уровне;
  • биопсия.

Лечение дистрофии миокарда, в первую очередь, основано на ликвидации источников её появления. В зависимости от факторов появления и общего состояния здоровья пациента, врачи назначают:

  • приём лекарственных веществ для приведения в норму работы сердца;
  • гормональные препараты;
  • инъекции витаминов.

Медицинские препараты направлены на нормализацию ритма сердца. Оттого, что причины формирования болезни сугубо персональные, данная группа препаратов назначается врачами сугубо индивидуально.

Терапия в домашних условиях – запрещена. Такими способами можно только ухудшить протекание болезни и повысить риск проявления осложнений. И то, что начиналось небольшим нарушением работы сердца, может стать неизлечимым процессом дистрофического истончения миокарда.

Лечение заболевания оперативным вмешательством почти не практикуется, потому что лекарства в полной мере способны уменьшить проявление или вовсе избавить от симптомов болезни. Операции на сердце проводятся только тогда, когда обнаруживаются признаки ярко выраженной сердечной недостаточности:

  • нарушение ритма сердцебиения;
  • одышка не сопровождается физическими нагрузками;
  • постоянный отёк конечностей.

Профилактика

Прежде всего, профилактика дистрофии миокарда должна состоять из лечения заболевания, на фоне которого она проявилась. Кроме этого, профилактические методы включают в себя:

  • приём лекарственных препаратов в пределах нормы;
  • отказ от спиртных напитков и курения;
  • ежедневные физические занятия, но только в меру возможностей каждого человека;
  • избегание переохлаждения или перегревания организма;
  • прохождение медицинского осмотра два раза в год;
  • употребление в пищу белка и витаминов;
  • снижение калорийности еды. Стараться не питаться фастфудом;
  • суточный приём жидкости не меньше литра.

Почему возникают дистрофические изменения в миокарде

При нарушении обменных процессов в сердечной мышце понижается выработка энергетических соединений, скапливаются токсические вещества. Это приводит к развитию миокардиодистрофии. Она сопровождается болью в сердце, тахикардией и аритмией, быстрой утомляемостью, одышкой. Для лечения используют препараты, улучшающие питание миокарда, нормализующие ритм и кровообращение.

Причины развития дистрофии миокарда

Миокардиодистрофия – это всегда вторичный процесс. Она возникает при наличии болезней сердца и внесердечных патологий. К наиболее распространенным причинам относятся:

  • хронический алкоголизм;
  • длительное лечение медикаментами;
  • воздействие облучения, химических отравлений, вредных условий на производстве;
  • гормональный дисбаланс (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение, климакс, феохромоцитома);
  • авитаминоз, дефицит белка, микроэлементов в питании, строгие диеты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • очаги хронической инфекции, особенно тонзиллит;
  • поражения печени, поджелудочной железы и кишечника;
  • интенсивные физические нагрузки, превышающие резервные возможности организма;
  • у младенцев – внутриутробная гипоксия, энцефалопатия, инфекции;
  • гипертоническая болезнь;
  • тахикардия;
  • анемия.

Классификация обменно-дистрофических изменения миокарда

В зависимости от повреждающего фактора дистрофия сердечной мышцы бывает:

  • алиментарной (нарушения питания, болезнь бери-бери, цинга);
  • дисгормональной;
  • диабетической;
  • анемической;
  • катехоламиновой (гиперфункция надпочечников);
  • тиреотоксической (избыток тиреоидных гормонов);
  • тонзиллогенной;
  • алкогольной;
  • токсической;
  • смешанной.

А здесь подробнее о жировой дистрофии миокарда.

Симптомы дистрофических процессов в миокарде желудочков

Начальные проявления обычно незначительные, если процесс протекает длительное время, то в миокарде функционирующая ткань замещается на грубые соединительные волокна (кардиосклероз). Это снижает сократительные свойства сердечной мышцы, приводит к недостаточности кровообращения, существенным нарушениям ритма и проводимости сердечных импульсов.

Клинические формы при различных заболеваниях имеют общие признаки – одышка, тахикардия, общая слабость, в зависимости от фоновой патологии им присущи и отличительные черты.

Болезни щитовидной железы

При тиреотоксикозе снижается образование энергетических соединений (АТФ, креатинфосфата), изменяется обмен белков. При этом избыток гормонов активизирует работу симпатического отдела нервной системы. У больных ускоряется пульс, кровообращение, повышается объем выброса крови за минуту. Сердце работает в условиях высокой нагрузки, а энергии для этого вырабатывается недостаточно.

Симптоматика связана с различными формами аритмии: тахикардия, экстрасистолы, трепетание предсердий. Длительная гиперфункция щитовидной железы приводит к слабости сократительной способности миокарда, боли в сердце, одышке, отекам и застою в печени.

Дефицит гормонов замедляет скорость обменных процессов, приводит к задержке жидкости в клетках миокарда, повышению натрия и снижению уровня калия. У пациентов отмечается редкий сердечный ритм, блокады проведения импульсов, постоянная тупая и ноющая боль в сердце, головокружение.

Алкоголизм

Доказано, что ежедневное употребление 60 — 80 мл этила (3 бутылки пива или 200 мл водки, 5 бокалов вина) через 7 — 8 лет гарантированно приводит к миокардиодистрофии.

При нарушении работы печени, стрессовых перегрузках, инфекциях этот период сокращается до 2 лет или возникает при приеме меньших количеств спиртных напитков. При этом обратимыми изменения в сердечной мышце бывают только до развития недостаточности кровообращения (одышка при незначительном напряжении, сильное сердцебиение, общая слабость, отеки).

Токсическая форма

Появляется при продолжительном лечении гормонами (Гидрокортизон, Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон) или нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен, Индометацин), цитостатиками (Метотрексат, Циклофосфан), антибиотиками (Доксорубицин, Тетрациклин), антидепрессантами, транквилизаторами.

Острые отравления вызваны угарным газом, солями фосфорной или мышьяковой кислоты, хлороформом.

Проявлениями токсической миокардиодистрофии бывают:

  • боль в сердце – ноющая, колющая;
  • приливы жара, потливость или озноб с похолоданием конечностей;
  • низкая переносимость физических нагрузок, сильная слабость;
  • головная боль;
  • аритмия – тахикардия, экстрасистолы, приступы мерцательной аритмии, фибрилляция предсердий, блокады проводимости;
  • отеки на ногах, скопление жидкости в перикарде, брюшной полости;
  • кашель, приступы одышки или удушья;
  • тяжесть и боли в печени.

Дистрофия миокарда развивается при частых ангинах. Сопровождается сильной болью в области сердца, постоянной слабостью, ощущением перебоев ритма, потливостью. У пациентов нередко повышена температура тела до субфебрильных значений (37,1 — 37,4 градуса), отмечаются затрудненное дыхание, боли в мышцах и суставах.

У спортсменов

Причиной могут быть нагрузки, к которым организм не готов, или наличие воспалительных процессов (иногда малосимптомных) в ЛОР-органах, легких, системе пищеварения или мочеполовой.

Такая миокардиодистрофия возникает при недостаточном кровоснабжении гипертрофированного миокарда, нарушениях электролитного и гормонального баланса. Она проявляется быстрым развитием усталости, общей слабостью, апатией или депрессивными состояниями, сердцебиением и колющими болями в сердце, аритмией.

Смотрите на видео о первых симптомах заболеваний сердца:

Если содержание гемоглобина в крови понижается до 85 г/л и ниже, то все ткани организма испытывают кислородное голодание. Причиной этого может быть дефицит железа, разрушение эритроцитов, травма, опухоли, хронические кровотечения (язвенная болезнь, геморрой, маточные), синдром внутрисосудистого свертывания (ДВС). Симптомы анемической дистрофии сердечной мышцы:

  • бледность кожи,
  • частые головокружения,
  • усиленное сердцебиение,
  • пульсация артерий шеи,
  • одышка,
  • тахикардия.

Низкое содержание эстрогенов и колебания уровня гормонов приводят к развитию дистрофических изменений сердечной мышцы в виде давящей боли, нередко отдающей под лопатку или в левую руку, покалывания или дискомфорта в области сердца. Усиление симптоматики наблюдается в период прилива жара, потливости и ускоренного сердцебиения. При сопутствующей артериальной гипертензии не исключена вероятность развития сердечной недостаточности.

Диагностические признаки диффузных и умеренных изменений на ЭКГ

Главный метод обнаружения дистрофии в мышце сердца – это проведение стандартной ЭКГ и функциональных тестов. При наличии диффузных (распространенных) изменений можно выявить:

  • снижение ST;
  • синусовую тахикардию;
  • экстрасистолы;
  • деформированные или сглаженные, иногда отрицательные Т (при феохромоцитоме);
  • малоамплитудные волны, особенно желудочкового комплекса.
Читайте также  Дпм расшифровка при беременности

При ожирении и гипотиреозе ритм замедляется, возникают блокады проводимости в предсердиях или желудочках, удлинение QТ. При очаговых изменениях такие нарушения выявляются только в 2 — 3 отведениях, они обычно выражены слабо. Для того чтобы обнаружить причину миокардиодистрофии и отличить ее от болезней с похожими симптомами, проводятся тесты. В типичных случаях их результатами бывают:

  • велоэргометрия – нет признаков ишемии при нагрузке;
  • прием солей калия – Т нормализуется;
  • Анаприлин – Т положительные или стремятся к норме;
  • гипервентиляция (частое дыхание), резкая смена положения тела – Т и ST снижаются.

В дополнение к ЭКГ при постановке диагноза учитывают появление систолического шума над основанием и верхушкой, глухие тоны, отсутствие клапанных пороков на УЗИ. При затруднении в определении заболевания проводится радиоизотопное сканирование сердца (сцинтиграфия).

На полученном изображении при миокардиодистрофии видны очаги или диффузные изменения. Они проявляются в виде слабого накопления препаратов, что отражает снижение числа функционирующих клеток.

Лечение дистрофических изменений в миокарде

Для восстановления обменных процессов в сердечной мышце требуется нормализовать гормональный фон, состав крови, провести лечение инфекций, интоксикации и анемии, полностью прекратить прием алкоголя и курение, избегать физических и эмоциональных перенапряжений.

Лекарственная терапия включает:

  • витаминные комплексы (Нейрорубин, Мильгамма);
  • липоевую кислоту (Тиогамма турбо, Эспа-липон);
  • антиоксиданты (Витамин Е, Никотинамид, Селен);
  • антигипоксанты (Цитохром, Мексидол, Корвитин);
  • соли калия и магния (Панангин, Магне В6, Калипоз пролонгатум);
  • антиаритмические (Атенол, Бревиблок, Кордарон);
  • кардиотрофические средства (Рибоксин, Калия оротат, Предуктал, Карнитин, АТФ, Кардонат);
  • адаптогены (настойка женьшеня, Пантокрин);
  • диуретики (Трифас, Верошпирон), сердечные гликозиды (Дигоксин), ингибиторы АПФ (Пренеса) при сердечной недостаточности.

Питание при миокардиодистрофии

Продукты, входящие в меню, должны содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов и антиоксидантов. Для этого нужно ежедневно употреблять в свежем виде, с соками или морсами чернику, виноград, клюкву, черноплодную рябину, гранат. Для укрепления сердечной мышцы полезны:

  • урюк, курага, чернослив, изюм;
  • черный шоколад;
  • орехи, семечки;
  • рыба, морепродукты, морская капуста;
  • овсяная и гречневая каша, отруби;
  • салаты с листовой зеленью, растительным маслом;
  • мед, цветочная пыльца, маточное молочко, прополис.

А здесь подробнее о рубцовых изменениях миокарда.

Дистрофические изменения миокарда появляются при нарушении обменных процессов, недостатке кислорода, хроническом алкоголизме, физическом перенапряжении. Клинические проявления включают повышенную утомляемость, нарушения ритма и кровообращения.

Для постановки диагноза нужно провести ЭКГ и функциональные пробы. Лечение медикаментозное, в него входят кардиотрофические и симптоматические средства. Важно обеспечить поступление витаминов и антиоксидантов, белков с продуктами питания.

Появляются рубцовые изменения миокарда (левого желудочка, нижней стенки, перегородочной области) после определенных заболеваний. Предположить наличие можно признакам на ЭКГ. Изменения не имеют обратного действия.

Основная классификация миокардиодистрофии включает несколько видов: смешанного, сложного генеза, первичная или вторичная. Причины, которые ее спровоцировали, важны для диагностики и лечения.

Диагноз дисметаболическая миокардиодистрофия может услышать каждый. Генез ее четко установлен врачами. Если лечение начато своевременно, то процесс будет обратим.

Патология сердечной мышцы дисгормональная миокардиодистрофия может поражать человека в любом возрасте. Миокардиодстрофия вегетативно-дисгормонального генеза поддается лечению, если вовремя заметить симптомы. Важна и этиология заболевания для постановки диагноза.

Определяют зубец Т на ЭКГ для выявления патологий сердечной деятельности. Он может быть отрицательный, высокий, двухфазный, сглаженный, плоский, сниженный, а также выявляют депрессию коронарного зубца Т. Изменения могут быть и в сегментах ST, ST-T, QT. Что такое альтернация, дискордантный, отсутствующий, двугорбый зубец.

Развиваться гипертрофия миокарда может незаметно, стадии и признаки вначале неявные. Механизм развития гипертрофии левого желудочка и предсердий известен, их видов выделяют концентрическую, эксцентрическую. Какие экг-признаки и лечение в этом случае?

Если выявлен тиреотоксикоз, и сердце начинает шалить, стоит пройти обследование. Учащенное сердцебиение, аритмия, кардиомиопатия при щитовидке — частое явление. Почему возникает поражение сердца?

Из-за заболеваний, в результате кислородного голодания, а также из-за ряда других факторов может развиться жировая дистрофия миокарда. Причинами, почему возникает заболевание, становится также изнеможение органа. Исходы паренхиматозной жировой дистрофии без лечения неблагоприятные.

После перенесенных определенных заболеваний может развиться миокардический кардиосклероз. Эта патология характеризуется сбоями ритма и другими неприятными проявлениями. Лечение требуется начать чем раньше, тем лучше.

Дистрофические изменения в миокарде

Мышца, контролирующая интенсивность сокращения сердца, называется миокардом. И когда в ней нарушаются физико-химические и биохимические процессы, это означает, что происходят дистрофические изменения в миокарде.

Важно! Если обнаружить подобные изменения на ранней стадии своего развития, то их можно избежать.

Диффузные изменения миокарда

Поражение миокарда любого характера проявляется в первую очередь видоизменениями миоцитов. Дистрофия сопровождает все основные сердечные патологии, например:

  • ишемическая болезнь;
  • пороки;
  • воспалительные процессы.

Именно она является основой сердечной недостаточности, которая имеет место быть при заболеваниях сердца. Диффузно дистрофические изменения в миокарде начинают свое развитие постепенно, причиной этого может стать недостаточное питание мышечного слоя.

Признаки дистрофии миокарда могут быть разными и определяются они типом основного заболевания, его длительности и распространенности. На протяжении длительного времени, заболевание может особо не проявляться, но бывали такие случаи, когда у спортсменов во время острого физического перенапряжения наступает смерть. При этом обнаруживается, что за счет избытка ионов кальция развивается контрактура кардиомиоцитов. Иногда патология обнаруживается не по симптомам, а с помощью функциональных исследований. Самыми частыми признаками являются все же болевые ощущения в груди слева (кардиалгия), нарушения проводимости и сердечного ритма, а также сердечная недостаточность.

Возникающие неприятные ощущения бывают ноющими или колющими, и зачастую не имеют никакой взаимосвязи с физическими нагрузками. Однако это не значит, что боль не может усилиться после перенапряжения психологического или физического характера. Понижение способности сердечной мышцы сокращаться проявляется тахикардией, излишней утомляемостью и слабостью. Когда дистрофические изменения миокарда левого желудочка усугубляются, то сердечная недостаточность осложняется застоем в малом и большом кругах кровообращения. Кроме того, в плевральной или брюшной области может скапливаться невоспалительная жидкость, а пассивные движения в суставах ограничиваются.

Разновидности и причины патологических процессов миокарда

Дистрофические процессы, происходящие в среднем слое сердечной мышцы можно классифицировать по этиологии. Они могут происходить при:

  • острых и хронических анемиях;
  • авитаминозе, нарушении питания;
  • нарушениях эндокринно-обменного характера;
  • эндогенной и экзогенной интоксикациях;
  • заболеваниях нейромышечной системы;
  • экстремальном физическом перенапряжении;
  • беременности;
  • поражении почек, электролитных нарушений.

Умеренные дистрофические изменения по своему течению могут быть острыми и хроническими. В особых случаях исходом может стать миодистрофический кардиосклероз. Патологический процесс может распространяться диффузным или очаговым способом. Чаще всего диффузные изменения развиваются при воспалениях мышечного слоя и образовании соединительной ткани, замещающих собой его волокна. Интересно! В ходе исследований обнаруживается равномерное поражение в таких отделах как предсердие, межжелудочковая перегородка и желудочки.

Диагностические изменения

Нельзя сказать, что дистрофические изменения миокарда на ЭКГ имеют особенные характеристики, которые поспособствовали диагнозу. По этой причине, результат имеет ценность, если он дополнен жалобами пациента, данными осмотра и лабораторных исследований.

Исследования играют в диагностике важную роль. Электрокардиограмма или Эхо-КГ дает возможность отличить диффузные видоизменения от очаговых, что является последствием инфаркта или ревматизма. Диффузная патология отмечается во всех отведениях на ЭКГ, в то время как очаговая в одном из двух. Врач может распознать ритмичные изменения, особенности проводимости, увеличение некоторых отделов в объемах.

Отмечаются нехарактерные отражения ультразвука, по всей ткани миокарда. Также можно обнаружить дилатацию некоторых частей сердца, увеличение массы и объема миокарда и недостаточную двигательную активность. Сюда же относятся дополнительные проявления пониженной сократительной способности.

Тактика лечения

Лечение начинается с учета результатов проведения ЭКГ. В конкретных случаях данного заболевания, имеют место патогенетические механизмы, от особенностей которых зависит дальнейшая терапия.

Лечение подразумевает не только воздействие на главное заболевание. Показаны медикаменты, улучшающие обменные процессы, устраняющие электролитные нарушения. Доктор может прибегнуть к терапии, включающей анаболические стероиды. Также активно используются нестероидные анаболические препараты и витамины группы U, E, B. В некоторых случаях показаны вещества, содержащие кальций, калий или магний. С целью благотворно повлиять на поддержание жизнедеятельности мышцы, применяются сердечные гликозиды, но в минимальных дозах.

Читайте также  Курс сосудистой терапии препараты

Любое заболевание можно предупредить, и обменно дистрофические изменения в миокарде не исключение. В первую очередь необходимо начать именно с определения основного заболевания и его лечения, которое стало причиной подобных изменений. Также важно оградить больного от факторов риска. Основными из них являются:

  • недуги острого и хронического течения;
  • сбои в графике питания, труда и отдыха.

Даже умеренные дистрофические изменения миокарда могут повлиять на качество жизни, поэтому стоит по мере возможности избегать психоэмоциональных воздействий на организм, нормализовать распорядок дня, а самое главное отказаться от вредных привычек, если таковые имеются. С целью вылечить заболевание, а еще лучше не допустить его, стремитесь придерживаться физического и психологического покоя.

Изменения миокарда на ЭКГ – что это значит для установления диагноза

На ЭКГ можно диагностировать большинство патологий сердца. Причины их появления обусловлены сопутствующими заболеваниями и особенностями образа жизни пациента.

Что же это значит, если на ЭКГ обнаружили изменения миокарда? В большинстве случаев пациенту требуется консервативное лечение и коррекция образа жизни.

Описание процедуры

Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.

Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.

Норма и отклонения – возможные причины

В норме электрическая активность участков миокарда, которую регистрирует ЭКГ, должна быть однородной. Это значит, что внутриклеточный биохимический обмен в клетках сердца происходит без патологий и позволяет сердечной мышце производить механическую энергию для сокращений.

Если равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:

  • диффузные изменения миокарда;
  • очаговые изменения миокарда.

Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.

Причины миокардита:

  • ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
  • осложнения сыпного тифа, скарлатины;
  • последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
  • аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.

Причины кардиодистрофии:

  • Попадание в кровь токсических продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений функции почек и печени;
  • Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников, и, как следствие, избыток гормонов или нарушение обмена веществ;
  • Постоянные психоэмоциональные нагрузки, стресс, хроническое переутомление, голодание, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ;
  • У детей сочетание повышенных нагрузок с малоподвижным образом жизни, вегето–сосудистая дистония;
  • Нехватка гемоглобина (анемия) и ее последствия – кислородное голодание клеток миокарда;
  • Тяжелые инфекционные заболевания в острой и хронической форме: грипп, туберкулез, малярия;
  • Обезвоживание организма;
  • Авитаминоз;
  • Интоксикации алкоголем, профессиональные вредности.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Диагностика

Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:

  • Размер и глубину ишемического поражения;
  • Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
  • Нарушения электролитного обмена;
  • Увеличение сердечных полостей;
  • Утолщение стенок сердечной мышцы;
  • Нарушения внутрисердечной проводимости;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Токсическое поражение миокарда.

Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:

  • миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
  • миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
  • ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
  • острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
  • некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
  • трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.

При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. Это могут быть боли в сердце при ишемии миокарда, отеки ног и рук при кардиосклеротических изменениях, признаки сердечной недостаточности как следствие инфаркта, перенесенного на ногах, дрожание рук, резкое похудание и экзофтальм при гипертиреозе, слабость и головокружение при анемии.

Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.

Какие заболевания они сопровождают

Патологические изменения в миокарде, выявленные на ЭКГ, могут сопровождаться нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, процессами репроляризации, воспалительными процессами и другими метаболическими изменениями.

У пациента с диффузными изменениями могут проявляться такие симптомы:

  • одышка,
  • загрудинные боли,
  • повышенная утомляемость,
  • цианоз (побледнение) кожи,
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

Заболевания, сопровождаемые изменениями сердечной мышцы:

  • Миокардиодистрофия – нарушение биохимических обменных процессов, происходящих в сердце;
  • Аллергические, токсические, инфекционные миокардиты – воспаления миокарда различной этиологии;
  • Миокардиосклероз – замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью, как последствие воспаления или обменных заболеваний;
  • Нарушения водно–солевого обмена;
  • Гипертрофия отделов сердечной мышцы.

Для их дифференциации необходимы дополнительные обследования.

Дополнительные диагностические исследования

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

  • Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
  • Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
  • Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
  • УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
  • Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
  • Проведение ЭКГ с нагрузкой;
  • УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Лечение при очаговых и диффузных нарушениях

При лечении патологий миокарда используются различные группы лекарственных препаратов:

  • Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
  • Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);

  • Мочегонные средства — для профилактики отеков;
  • Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
  • Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
  • Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
  • Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
  • Витаминные препараты.
  • Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.

    Основные положения диетического питания:

    • Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
    • Не рекомендуется острая и жирная пища;
    • В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.

    Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.