Что такое референтные значения в анализах крови

Референсное значение в анализах крови – что это значит, какие факторы влияют на отклонения

Сдача крови – неотъемлемая часть диагностики любой патологии. Но иногда расшифровка результатов вызывает много вопросов у пациента, так как на бланке часто указывают референсные значения в анализах. Разберемся, что это такое, и как правильно их расшифровать?

Норма и референтный интервал

Референтное значение является нормой, которую обозначают в диапазоне допустимых показателей. Ранее в медицине такой термин, как «референсное значение», не существовал, поскольку все говорили о норме. Однако понятие «норма» имеет слишком узкое значение. К примеру:

  • есть или нет антитела к вирусу в крови;
  • много или мало тропонина в крови.

Иногда значения не могут иметь точного определения в силу разных факторов, поэтому и было принято решение о расширении диапазона, что сейчас называют понятием «референсный интервал».

Благодаря референтному интервалу удается выделить среднее значение клинического показателя, который получают при многочисленных обследованиях здоровых пациентов. Результаты анализов расшифровывают в совокупности с разными показаниями и особенностями больного.

Некоторые лабораторные исследования могут выдавать пациенту результат в виде однозначных ответов «да» или «нет». Этот вид диагностики имеет название качественного анализа, что часто встречается при обнаружении антител к определенному вирусу. В случае положительного результата говорят о наличии таких антител в крови. Но бывают и референтные значения, которые поданы в диапазоне, то есть в референсном интервале. К примеру, при анализе уровня тиреотропина выявляют:

  • 2,0 мкМЕ/мл – среднее нормальное значение;
  • референтный интервал – 0,5-5,0 мкМЕ/мл.

То есть итоговый результат будет нормальным, если он попадет в промежуток между 0,5-5,0.

Пример для определения референтного значения

Каждый из нас способен вычислить ЧСС (частоту сердечных сокращений). Для этого необходимо пальцами нащупать пульс и подсчитать удары на протяжении 60 секунд. В норме средняя ЧСС – 70 ударов за 60 секунд. Для того чтобы узнать, какая «рабочая» частота пульса для конкретного человека, ученые, основываясь на разных измерениях в течение определенного промежутка времени, сделали следующие выводы:

  • Спортсмены или люди, которые часто занимаются спортом, могут иметь «рабочим» значение в 55 единиц в минуту, что значительно ниже от принятых 70 единиц.
  • Это же касается и ситуации, когда человек поднимается в гору, тогда ЧСС составит 120 ударов в минуту, что так же будет являться нормой, поскольку человек в данный момент испытывает физическую нагрузку.

Это значит, что для каждого пациента разные референсные значения будут являться нормой.

Как определяют референсный диапазон

Для исследования принимают здоровых пациентов, не имеющих видимых проблем со здоровьем.

  • Вначале проводят выборку, к примеру, женщин от 20 до 30 лет.
  • После этого им показано пройти необходимые клинические исследования на исключение ряда патологий.
  • По итогу вычисляют среднее значение, а также высокие и сниженные границы, которые будут определять диапазон референсных значений.

В разных лабораториях разные результаты — почему?

Ситуация, когда референсные значения в анализах крови отличаются, в разных лабораториях бывает, и это далеко не редкость. Разберемся, почему такое происходит. Считается, что в каждой лаборатории установлен свой индивидуальный интервал значений. Этот диапазон зависит от:

  • метода исследования;
  • аппаратуры, с помощью которой проводят анализ.

Поэтому в бланке с результатами указано значение, которое было определено у конкретного пациента, и референтный диапазон, утвержденный этой лабораторией.

Обратите внимание! Единого диапазона референсного значения нет.

О чем говорят результаты, выходящие за референтный интервал

Иногда случается ситуация, когда результат анализа крови выходит за пределы обозначенного интервала. Подобное может случаться даже тогда, когда человек абсолютно здоров.

  1. Пациент ранее испытывал физические нагрузки, что повлияло на результат исследования. В таком случае врач рекомендует сдать анализ еще несколько раз, чтобы установить индивидуальную норму.
  2. Показатели могут меняться в течение дня или каждый день, это означает, что индивидуальные особенности организма могут тоже повлиять на результат.

Медики при обозначении рефересных значений говорят о статистике, но никак не утверждают, что это биологический закон. Поэтому для некоторых людей существуют «свои» нормы, которые для остальных при тех же условиях – уже отклонение.

Обратите внимание! Если вы принимаете какие-либо медикаменты, занимаетесь спортом или сидите на диете – сообщите об этом доктору, поскольку на результат значения влияют все эти факторы.

Что еще влияет на результат?

Кроме вышеописанных факторов, на референтное значение влияют:

  1. Возраст и пол пациента – у детей показатели всегда отличаются от тех, которые определяются у взрослых. Свидетельством этому является уровень лейкоцитов в исследуемом образце крови у детей (он всегда повышен у малышей до 5 лет, и это норма), в то время как для взрослого повышение лейкоцитов свидетельствует о развитии воспаления в организме. Также уровень креатинина у мужчин, по сравнению с женщинами, сильно повышен. Подобное связано с большей мышечной массой сильной половины человечества.
  2. Месячные – в это время у представительниц прекрасного пола снижается гемоглобин. Поэтому анализ будет иметь низкие показатели Hg. Также следует учитывать период цикла перед сдачей анализа на уровень того или иного гормона.
  3. Прием спиртных напитков – употреблять алкоголь врачи запрещают за 3 дня до проведения исследования, так как спирт оказывает негативное влияние на организм, поэтому результаты могут быт ложноположительными или ложноотрицательными.
  4. Питание – употребление пищи на ночь или перед сдачей анализа также провоцирует ложные результаты. Например, прием углеводов перед исследованием крови на глюкозу повышает ее уровень в крови.
  5. Стрессовые ситуации и физические нагрузки провоцируют повышение гормонов и ферментов в организме.
  6. Прием лекарств – например, употребление витамина С может спровоцировать повышение или снижение уровня железа, гемоглобина.
  7. Время суток – некоторые анализы необходимо сдавать только в первой половине дня, остальные – во второй. Все это связано с тем, что наши биологические часы в организме замедляются к вечеру.
  8. Особенность организма.
  9. Массаж или физиотерапия.

Это не единственные факторы, которые могут повлиять на результаты исследований, но обычно именно они являются главными и частыми причинами ложных результатов.

Самые распространенные заблуждения

Существует два главных заблуждения по поводу того, что значат референсные значения:

Заблуждение 1: «Результат моего анализа не соответствует норме, значит, я чем-то болен!?»

Как правило, результаты, которые выходят из установленного интервала, могут говорить о том, что пациенту нужно пройти еще обследование или просто повторно провести анализ. Такие отклонения не всегда свидетельствуют о болезни, но, тем не менее, врач должен выяснить причину этих отклонений.

Стоит помнить, что на результат исследования влияет множество разных факторов, которые провоцируют изменение данных:

  • К примеру, повышение сахара в крови не всегда свидетельствует о диабете. Прежде всего необходимо исключить фактор питания, когда пациент что-то съел перед анализом, тем самым повысив уровень глюкозы в крови.
  • Повышение уровня ферментации печени может быть вызвано приемом спиртных напитков, а не циррозом.
  • Это же касается и приема новых медикаментов, которые недавно появились на фармацевтическом рынке. Ведь еще не было произведено исследований по влиянию их на референтные значения.

Если в ходе лабораторной диагностики возникнет подозрение на развитие патологии, доктор укажет это и назначит соответствующее лечение.

Заблуждение 2: «Результаты моих анализов находится в диапазоне референтного значения, значит со мной все хорошо»

Безусловно, хорошо, когда значения находятся в пределах нормы. Однако стоит понимать, что абсолютной уверенности в том, что человек здоров, одни лишь референсные значения дать не могут.

К сожалению, статистика утверждает, что среди пациентов, которые имеют допустимые значения, 5% человек из всего числа испытуемых могут страдать не выявленными патологиями.

Это правило работает так же, как и у тех, значения которых отклонены от референтных, но эти пациенты здоровы. Поэтому чтобы исключить болезнь, необходимо регулярно проводить исследование и придерживаться правил перед сдачей анализа.

В каких ситуациях не учитывают референтные значения

Существуют также случаи, когда врачи, зная, что такое референсные значения, не учитывают их в результатах исследования. Обычно это касается тех ситуаций, когда пациент серьезно болен и доктор знает о его диагнозе, при этом больной получает лечение. Но для того, чтобы оценивать течение болезни, врач может назначать анализ с целью контроля уровня того или иного компонента в крови.

  • Подобное часто происходит при определении уровня холестерина, поэтому в анализах обращается внимание именно на уменьшение или увеличение холестерина по сравнению с предыдущим анализом.
  • Это же касается и наркозависимых. Наркологи часто назначают такие исследования для контроля уровня наркотических веществ в организме пациента. И здесь главное не то, сколько их, а имеются ли они вообще (если не обнаружено – отлично; если да – пациент не придерживается назначенной схемы лечения).

Референтное значение помогает врачам ставить диагноз с учетом всевозможных факторов, которые иногда влияют на результат. Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать эти данные, так как существуют заблуждения по поводу их интерпретации, которые может подтвердить или опровергнуть грамотный специалист.

Что означают референтные значения в анализах детей и взрослых

Раньше, получая на руки анализ крови, на бланке были указаны исходные параметры и значение нормы. Все, что было выше или ниже указанных значений, считалось отклонением. Сегодня в медицинской практике принято ориентироваться на промежуточные числа, так называемый референсный интервал. Врачам не составляет сложности разобраться в таких результатах, а вот простым людям становятся непонятны референсные значения в анализах – что это за величина и каков ее предел.

Читайте также  Стеноз легочной артерии у детей впс

Что такое референсный интервал

Средняя цифра, полученная в ходе лабораторных исследований определенного показателя – вот, что такое референсные значения в анализах. Как правило, такое определения концентрации составляющих крови имеет два порога: нижний и верхний. Если результаты обследования вписываются в обозначенные пределы, человек здоров. Когда есть отклонения лабораторных интервалов, врач может предположить о наличии заболевания.

Как определяется

Есть только один способ для установления пределов референсного значения – исследование нормы показателей крови разных популяций с учетом возраста пациента и пола. Выбирается целевая аудитория определенной направленности (например, женщины до 30 лет) при отсутствии патологий. Затем измеряются показатели крови у всей группы пациентов и составляется оценка лабораторных данных, из которых: 2,5% людей с высокими показателями и столько же респондентов с низкими исключается, оставшиеся 95% заполняют значения стандартных отклонений.

Количественные и качественные исследования

Результаты некоторых лабораторных методов диагностики выдаются на руке пациенту в форме «положительно» или «отрицательно». Такие значения на листке анализа называются качественной характеристикой. При определении количественной характеристики результат выдается на руки цифровым значением с указанием соответствующего диапазона. К примеру, для выявления воспаления в мочеполовом канале исследуется маркер С-реактивного белка. При количественном анализе норма будет выглядеть как 0-6 мг/л, а качественного – 0,4 мг/л.

Значение границы нормы

Понятие референсных значений в международных стандартах принято только для малого количества показателей, к примеру, для глюкозы, антигена или холестерина. Для большинства других анализов крови каждая лаборатория устанавливает собственные границы, поэтому определенных стандартов норм референса не существует. Врачу и пациенту необходимо брать во внимание лишь те данные, которые дает проводящая анализ лаборатория.

Почему диапазоны отличаются в разных лабораториях

В зависимости от оборудования, применяемого метода исследования и того, как выполнялся анализ, некоторые референсные значения могут отличаться в разных научно-исследовательских центрах. Стоит учитывать и разные системы исчислений. К примеру, для фолиевой кислоты условный диапазон единиц будет выглядеть как 400-1600 мкг/литр, а той же системе СИ это значение равно 7-28 мкмоль/л. Для интерпретации анализов на бланке должна указываться система исчисления и примерные референсные данные конкретной лаборатории.

Что означает результат выходящий за пределы референсных значений

По причине того, что установленный интервал является лишь примерными статистическим данными, а не биологическим законом, полностью полагаться на его достоверность нельзя. В ряде случаев исследования указывают на повышение концентрации того или иного элемента крови у конкретного пациента. Это не всегда служит признаком болезни, а бывает связано с физиологическими особенностями организма, внешними или внутренними факторами.

Часто случается и так, что при частом проведении повторных анализов, показатели крови будут выходить за установленные пределы. Для оценки динамики изменений врач берет за основу средние показатели, полученные после всех диагностик. Однако зачастую высокая концентрация тех или иных составляющих крови свидетельствует об опасных нарушениях в организме: инфекции, воспаления, обострения хронических заболеваний.

Какие факторы влияют на референтное значение

Для получения точных результатов перед сдачей биохимического анализа крови нужно соблюдать все указания врача. Кроме принятых показателей по типу возраста и пола исследуемого, на изменения референсного интервала может влиять ряд других причин:

  • беременность;
  • менструальный цикл;
  • употребление алкоголя;
  • стрессы;
  • неправильный режим питания;
  • индивидуальные особенности человека;
  • прием некоторых лекарств;
  • время суток;
  • физические нагрузки;
  • физиотерапевтические процедуры.

Референсные значения в анализах что это?

Референсные значения в анализе крови – среднестатистическое значение лабораторных показателей, полученных при исследовании биологического материала, забранного у здоровых пациентов. Другими словами, данный показатель – это не что иное, как «норма».

Разобраться в промежуточных показателях без наличия определенных знаний достаточно сложно. Лучше доверить это дело врачу, знающему толк в величинах и их пределах.

Понятие референсного интервала

Средний показатель, полученный при проведении лабораторного изучения биологического материала — референсные значения. Если результат вписывается в нижний и верхний порог, то патологические отклонения в организме отсутствуют.

В противном случае возникают подозрения на наличие заболевания, для выявления которого назначается дополнительная диагностика.

Тактика определения

Для установки пределов референсных значений проводится исследование нормы показателей различных популяций пациентов с учетом возрастных рамок и пола.

Проводится выбор целевой аудитории определенной направленности, к примеру, мужчины до 40 лет, у которых отсутствуют болезни. У всей группы поочередно измеряются показатели анализов, после чего осуществляется оценка лабораторных данных.

Как правило, 2,5% результатов будут иметь чрезмерно высокие или низкие показатели. Такие респонденты исключаются. На основании 95% показателей заполняются значения стандартных отклонений.

Количественный и качественный метод

Результат проведенной лабораторной диагностики может быть выдан на руки пациенту в виде «отрицательного» или «положительного» данные значения в медицине называют качественной характеристикой.

Если говорить о количественном исследовании, то результат будет выдан в цифровом значении, где будет указан соответствующего образца диапазон.

Например, при исследовании маркера C-реактивного белка, для определения воспалительного процесса в области мочеполового канала, количественное исследование будет иметь результат: норма 0-6 мг/л, результат 0,4 мг/л.

Границы нормы

Референсные значения по международным стандартам приняты для некоторого количества показателей, например, для холестерина, антигена или глюкозы.

Большая часть других показателей крови изменяется в соответствии с нормами, установленными в определенных лабораториях. В данном случае стандартного референса не существует. Врач берет во внимание только те данные, которые устанавливает лаборатория, проводящая диагностику.

Причины отличия диапазонов

Референсные значения могут различаться в соответствии с такими критериями, как:

  • используемое оборудование;
  • методика исследования биологического материала;
  • ход выполнения анализа.

Во внимание берется и система исчислений, например, фолиевая кислота имеет условный диапазон от 400 до 1600 мкг/л (по Международной системе единиц СИ – от 7 до 28 мкмоль/л).

Для интерпретации результата на бланке указывают ту систему исчисления и те данные по норме, которые используются в конкретной лаборатории.

За пределами нормы

Установленные интервалы референсного значения представляют собой не точные, а приблизительные показатели, основанные на данных статистики, а не установленные биологическим законом.

Именно поэтому полностью полагаться на их достоверность недопустимо. Иногда проводимая диагностика определяет повышенную концентрацию определенного элемента, но это не означает, что пациент болен.

Причиной может послужить физиологическая особенность человека, воздействие на организм определенных эндогенных или экзогенных факторов.

При проведении повторной лабораторной диагностики, полученные показатели снова выходят за пределы установленной нормы. Для того чтобы оценить динамику происходящих изменений специалист за основу берет средний показатель, который определяется после проведения лабораторных исследований.

Высокая концентрация определенных компонентов биологической жидкости в данном случае указывает на наличие инфекционного, воспалительного процесса или же хронического заболевания.

Какие факторы влияют на норму?

Для получения точного результата проводимой диагностики в условиях лаборатории, необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов. Изменяться референсный интервал может с возрастом пациента и полом.

Среди других факторов, изменяющих нормальные показатели, следует выделить:

  • менструации и беременность;
  • употребление спиртных напитков;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • характер и продолжительность физических нагрузок;
  • частые или продолжительные стрессовые ситуации;
  • прохождение физиотерапевтических процедур перед анализом;
  • нарушение режима сна, пребывания на свежем воздухе и питания.

Перед сдачей анализов рекомендуется сообщить врачу о прохождении медикаментозного лечения, менструации, беременности и иных причин, которые могут повлиять на нарушение полученных результатов.

Это поможет исключить вероятность постановки неверного диагноза и избежать необходимости в употреблении лекарственных средств, в которых, по сути, нет никакой необходимости.

Большое значение имеет подготовка к анализам. В лабораторию следует приходить в утренние часы натощак. Недопустимо с вечера пить крепкий кофе или чай, алкогольные напитки.

Несмотря на рекомендации врачей, не каждый пациент добросовестно относится к сдаче анализов, что и служит причиной получения недостоверных результатов лабораторного исследования.

Для сглаживания подобных ситуаций и предусмотрено референсное значение. Пациент должен уведомить специалиста о том, какой из пунктов подготовки был нарушен, чтобы не произошло «смазывания» общей картины.

Влияние возраста

Некоторые показатели лабораторных исследований разнятся в силу возраста пациента. К примеру, фермент щелочной фосфатазы. Уровень данного составляющего крови увеличивается, в соответствии со скоростью синтеза костных клеток.

Именно поэтому у детей и подростков данный показатель увеличен и принимается за норму. Это указывает на то, что в организме происходит нормальный рост костных структур.

Если у взрослого пациента определяется повышенный уровень щелочной фосфатазы, то речь идет о развитии серьезного патологического процесса – остеопороза, костного метастазирования и др.

С годами в крови снижается уровень гематокрита и гемоглобина. Именно в связи с этими данными происходит установка различных границ показателей.

Влияние пола человека на диапазон параметров

Половая принадлежность пациента также имеет значение для определения границ показателей проводимых лабораторных исследований.

Например, креатинин, определяющий функции почек, образуется в мышечных структурах, выделяется в кровь и выводится через мочеполовую систему. У мужчин мышечная масса гораздо больше, поэтому референсный диапазон имеет высокие показатели.

Аналогичная ситуация складывается с КФК-МВ (формой фермента креатинкиназы). Увеличение показателей свидетельствует о нарушениях в области сердечной мышцы.

Данный элемент широко используется для диагностики стенокардии. У мужчин уровень КФК-МВ гораздо выше, чем у женщин. Зависеть данный показатель может также и от возраста пациента.

Читайте также  Виллизиев круг в виде снижения кровотока и сужения просвета

Ярким примером является снижение уровня гемоглобина в период менструации у женщин. Происходит это на фоне потери крови.

Нормы у детей

Исследование биологической жидкости в лабораторных условиях у детей осуществляется с первого дня после появления на свет. При помощи анализов удается акушерам и неонатологам установить имеющиеся в организме отклонения.

Такой подход дает возможность начать лечение на ранних этапах патологического процесса и исключить вероятность развития осложнений.

На первые сутки после рождения в организме ребенка завышены показатели эритроцитов и гемоглобина, а также других характеристик крови. С течением времени нормы понижаются, что связано с естественными процессами.

Таблица: «Референсный диапазон анализа крови у детей для различных возрастных групп»


Нормы у взрослых

При выдаче на руки результатов лабораторной диагностики взрослым пациентам (с 18 лет и старше), в бланках указаны стандартные показатели, которые варьируются в зависимости от того, к какому полу относится пациент.

Референсные значения в анализах: что это

Введение новых понятий нередко отрицательно влияет на психологическое состояние больного, когда он рассматривает бланк анализа и обнаруживает на нем, кроме своих показателей еще колонки цифр, снабженные термином: референсные значения в анализах. Что это, и почему указано рядом с индивидуальными показателями, выданными на руки – начинает волновать пациента еще больше, чем собственные результаты. Иногда человек уверен, что эти слова означают что-то нехорошее и впадает в полное замешательство. Никаких причин для волнения нет, и такое оформление бланков связано с пересмотром медицинской терминологии в свете последних научных разграничений. Любой врач знает, что значит референсные значения и примерные показатели в своей медицинской отрасли, но на бланке анализа они все же приводятся для его удобства.

Референсный интервал в анализах что это

В ходе многолетних исследований и практики, современная медицина обнаружила, что понятие «норма», более привычное уху среднестатистического пациента, некорректно отражает суть статистических данных. Норма – условный термин, под который нельзя подгонять показатели отдельного человека. Проводимые исследования показывают, что у многих людей понятие нормального отличается от условно полученного термина нормы, поэтому такое обозначение сочли не совсем соответствующим и верным.

Референсные значения, норма — это термины одного смыслового ряда, установленные на основании усредненного значения. Референтный интервал – это расхождение в показателях содержания определенных компонентов, наблюдавшихся у людей, сдававших анализы для статистические данные. Результаты референсного промежутка определены разницей в индивидуальных показателях, внешних и внутренних условиях пребывания организма, его физиологических особенностях.

Как определяется

Для определения референсного интервала берутся пределы референсных значений – наибольшие и наименьшие показатели, включаемые в относительное состояние здоровья. Если полученные данные отдельного пациента входят в интервал между самым большим или самым маленьким значением, — его организм находится в состоянии относительного здоровья. Чтобы убедиться, что в организме присутствует заболевание, если данные, полученные при анализе не вошли в референсный интервал, нередко назначается повторное исследование. Показатели в отдельных исследованиях могут меняться в ту или иную сторону, под влиянием разных факторов.

Референсный интервал на данных анализа, определяется проведением исследований целевой аудитории, (например, здоровых мужчин средних лет, или лиц обоих полов, у которых отсутствуют болезни). Верхний и нижний порог – это то небольшое количество (как правило, 50 человек из тысячи), с самыми высокими и самыми низкими показателями. Остальные значения будут между этими пределами. Референсный интервал принимает за норму данные, полученные в 95% случаев.

Качественные и количественные характеристики

Качественная характеристика просто обозначается словами положительный или отрицательный результат показал проведенный анализ. Количественная характеристика используется чаще, и это информация для врача, который по полученным цифрам может определить, насколько серьезные отклонения в состоянии пациента имеются, если сравнивать их с тем, что указано на бланке, как референсные значения. Расшифровка данных обычно находится в компетенции профильного специалиста, который знает, о каких изменениях свидетельствуют цифры. Для многих заболеваний существуют определенные компоненты диагностического поиска, которые у каждого человека выявляются с помощью лабораторных анализов. Если врачу нужен точный ответ в цифрах, он получает количественные характеристики на типовом бланке.

Установленные границы нормы

Международные показатели референтности приняты только для общепринятых значений – гемоглобина, холестерина или глюкозы, а все остальные каждая лаборатория устанавливает на основании собственных данных. В каждой лаборатории могут указываться различные диапазоны, и это может быть связано даже с системой измерения, в которой они приводятся (например, мкг/литр, или мкмоль/л). Референтное значение анализа означает ничто иное, как среднестатистические значения исследований, взятых у здоровых пациентов (норма, но записанная более корректно, по мнению ученных).

Диапазон референсных значений в разных лабораториях

Каждая лаборатория, проводящая диагностику, руководствуется собственными результатами, полученными в ходе исследований, и только там, где есть общепринятые медицинские стандарты, ссылается на них. Отсюда появляется и разница, которая пугает пациентов, сдававших анализы в разных диагностических заведениях.

Врач, изучающий результаты анализов, не всегда руководствуется референсными данными конкретной лаборатории. Практические знания могут подсказывать ему, что верхняя или нижняя граница в полученном анализе может отличаться в отдельной местности (из-за неблагоприятной экологии или климатических условий). Он вправе ориентироваться на данные в медицинской литературе, или назначить диагностику в другой лаборатории. Вполне вероятно, что показатель, представляющий некоторую угрозу в состоянии больного, войдет в референтный интервал в заведении, использующем другие цифры или системы исчисления.

Что означает результат, выходящий за пределы референсных значений

В отличие от показателей нормы, установленных международными стандартами, выходящий за границы в ту или иную сторону показатель – не приговор и даже не диагноз. Это просто определенный результат. Референсные значения получены на основании статистических данных, но не являются биологическим законом или обязательной для здорового человека границей. Чтобы правильно ориентироваться в завышенных или заниженных цифрах, рекомендуется:

  • провести повторную диагностику в другой лаборатории;
  • исключить возможные факторы, искажающие клиническую картину;
  • сделать анализ в этой же лаборатории повторно, спустя некоторое время и за полученный результат считать усредненный показатель из всех анализов.

Если диагностика показала повышенное содержание отдельного элемента, это может объясняться объективными причинами, или погрешностями в применяемой аппаратуре и методиках. Референсное значение 0 просто означает, что у лаборатории нет соответствующих статистических данных.

Факторы, влияющие на референтное значение

На референтное значение влияют эндогенные и экзогенные факторы отрицательного значения (болезни, воспаления, инфекции, простуды и т.д). Но оно не менее подвержено и простым условиям повседневного существования. У женщин – это нарушения гормонального фона (менструация, беременность, овуляция, климакс). Общими для всех могут стать:

  • психоэмоциональные нарушения и стрессы;
  • переутомление и физические нагрузки;
  • неправильное или несвоевременное питание;
  • физиотерапия;
  • прием алкоголя или медикаментов;
  • время суток, в которое проводился анализ.

Не стоит забывать и об индивидуальных особенностях каждого организма. Они могут предусматривать выход за пределы статистического показателя, но свидетельствовать о здоровом состоянии определенного человека.

Нормы референсного диапазона у детей

Референсный диапазон в детском возрасте устанавливается на основании возрастного показателя. Особенности детского организма и интенсивность его развития подразумевают определенные цифры для каждого возрастного показателя. Они не только отличаются от взрослых, но и различны на каждом этапе роста. Например, показатель гемоглобина в первые сутки составляет 179-241, в первый месяц жизни должен быть 114-176, а с года до 6 референтное значение – 110-139. У детей тоже есть искажающие факторы и индивидуальные особенности, при которых результат может выходить за рамки.

Референтный интервал в анализах у взрослых

В выдаваемым взрослым анализах, непременно учитывается возрастная категория и пол исследуемого пациента. Не стоит сразу искать нормативы, которые должны присутствовать в показателях относительного здоровья. Расшифровать анализ может только лечащий врач, который знаком со всеми составляющими. Он может посоветовать сменить лабораторию или устранить возможные объективные искажающие факторы, проконтролировать соблюдение необходимых условий, учесть индивидуальные особенности своего пациента.

Норма у беременных

Норма у беременных устанавливается в зависимости от срока и определяется по специальной таблице (если речь идет о хорионическом гонадотропине. Но развал между цифрами нормы довольно значительный, поэтому расшифровкой показателей анализа занимается врач. Никаких поспешных выводов делать не надо, пока не будут проведены повторные исследования.

Референсные значения в анализах крови

Анализ крови — это не только биохимические показатели. Нередко он назначается для определения других данных о наличии или отсутствии определенных компонентов. Для каждого вида анализа крови есть свои установленные данные, объединенные в специальные таблицы. Не стоит забывать и о различии по искажениям из-за объективных причин, разнице, определяемой возрастом и полом.

Онкомаркеры: референсные значения

Расшифровка анализа на онкомаркеры – прерогатива исключительно онколога. От каждого конкретного вида, его количества и факта присутствия может зависеть окончательный диагноз. Но только факт наличия таковых. если они находятся в меньшем количестве, чем диктует референсное значение – ничего не значит. Онкомаркеры в норме могут быть и у здорового человека. Дело не в факте присутствия, а в его совокупности с другими показателями.

Референсные значения глюкозы при сахарном диабете

При соблюдении всех необходимых условий сдачи анализа, (кровь из вены и строго натощак) есть определенные нормы, которые должны отразиться в анализе:

  • у взрослых — 4,1–5,9 ммоль/л;
  • у младенцев до 1 мес. — 2,8–4,4 ммоль/л.
  • у детей с месяца до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л;
  • у пожилых людей (с 60 лет) и беременных показатели могут достигать 4,6–6,7 ммоль/л.
Читайте также  Температура 37 пониженное давление

Расхождения на незначительные цифры еще не означают присутствия сахарного диабета. Его наличие устанавливается после нескольких лабораторных анализов, проведенных неоднократно. Немаловажную роль в этом процессе играет и инсулин, референсные значения которого тоже важны при установлении диагноза.

Референсные значения гормонов

В организме человека вырабатывается значительное количество гормонов, продуцируемых органами эндокринной системы. У каждого из них есть свои приблизительные референсные значения, определяемые соответствующими анализами на гормоны. Понятие относительной нормы может различаться в зависимости от пола, возраста и физиологического состояния, исследуемого.

Референсные значения ТТГ

Анализ на тиреотропный гормон занимает важное место в диагностике негативных состояний, вызванных дефицитом ТТГ в организме. Особенность определения референсных значений тиреотропина состоит в возрасте, поле и наличествующих показаний для его измерения (внешних и внутренних признаков, свидетельствующих о его недостатке или избытке). Решать вопрос о необходимости терапии и установлении определенного диагноза должен только эндокринолог, на основании всех необходимых диагностических показателей.


Референсные значения мазка

Мазок проводится по различным показаниям и может быть общим или узконаправленным, но его расшифровку лучше оставить гинекологу, назначавшему анализ для получения необходимых данных.

Референсные значения в кале

Исследования кала назначаются при многих патологиях пищеварительной системы или подозрениях на паразитарные инвазии, поэтому референсное значение может касаться консистенции, цвета, содержания паразитов, личинок или яиц, присутствия слизи или крови, других реакций – все это информация, которую расшифрует врач.

Получение данных в лабораторных анализах – способ составить представление о характере патологии или убедиться в ее отсутствии. Беспокойство человека о собственном здоровье вполне понятно, и когда он спрашивает: референсные значения в анализах — что это – вполне объяснимо. Но референсные значения – это не догма и не биологический закон, а всего лишь статистические данные, полученные определенной лабораторией при осмотре здоровых людей.

Референтные значения — что это такое? Что означает «референтное значение»?

При проведении любых диагностических мероприятий результаты исследований рассматриваются комплексно. При этом учитываются все показатели: общее состояние пациента, характер течения патологии, симптомы.

Количественные и качественные исследования

Результаты ряда лабораторных тестов выдаются больным в виде «положительно» или «отрицательно». Данная форма считается качественной характеристикой. Примером может служить анализ на антитела к той либо другой инфекции. Положительный результат свидетельствует о присутствии этих антител в материале.

Что означает «референтное значение»?

При количественном типе исследования результаты выдаются в форме цифр. При этом существует диапазон нормы, а также средние показатели. Референтное значение в анализах – это термин медицины, применяемый для оценки результатов при лабораторных исследованиях. Определяется оно как среднее значение определенного показателя. Эти данные получены путем обследования здоровой части населения. Для начала можно рассмотреть некоторые референтные значения гормонов щитовидной железы. Например, для свободного Т3 нормальными будут значения 1.2-2.8 мМе/л, а для тироксина (общего) – 60.0-160.0 нмоль/л. Вот так может выглядеть показатель анализа ТТГ: референтные значения 0.5-5.0 мкМЕ/мл, а сам результат – 2.0. Как видно из последнего примера, цифра, полученная при исследовании, находится в диапазоне нормы.

Как определяются нормальные границы?

Единственным способом, как уже было указано выше, является обследование здоровых людей. Первым этапом является выборка населения. Например, приглашаются здоровые женщины, возраст которых от двадцати до тридцати лет. Большей их части назначаются клинические исследования. Результаты сводят к средним цифрам, вычисляя диапазон, в которых находятся референтные значения. Допускается отклонение от нормальных показателей (в ту или другую сторону) на две стандартных единицы.

Почему разные лаборатории выдают различные результаты?

В зависимости от применяемого метода исследования и средства измерения выдаются те или иные референтные значения. В разных лабораториях может использоваться разное оборудование, применяться та или иная единица исчисления. В соответствии с этим устанавливаются и диапазоны показателей.

При получении результата на бланке должны стоять цифры и единицы измерения, используемые в конкретной лаборатории. Таким образом, в медицине отсутствуют, к примеру, единые референтные значения анализа крови. Специалист при просмотре результатов должен обратиться к цифрам, используемым учреждением, в котором пациент проходил обследование. Разницу можно увидеть, рассмотрев, например некоторые референтные значения биохимического анализа крови. Так, диапазон показателей для этилидена при исследовании G7PNP-методом — 28-100 Е/л, а CNPG3-методом — 22-80 Е/л.

Почему показатели могут выходить за пределы норм?

Референтное значение в анализах – это статистические данные, но не биологический закон. В ряде случаев может наблюдаться отклонение от пределов установленных диапазонов даже у здоровых людей. Чем это может быть вызвано? Среди многих причин отклонений особое значение имеют физиологические особенности организма. Если специалист рекомендует пройти одно лабораторное исследование несколько раз, то существует определенная вероятность, что в результатах появится отклонение от нормальных пределов. В соответствии с биологическими причинами показатели могут меняться ежедневно. Для сравнения результатов доктор назначает анализы повторно. Как правило, диагностические выводы делаются не в соответствии с единичными показателями, а при оценке динамики изменений. У здоровых людей данные могут не попадать в общепринятые диапазоны.

Какие факторы могут повлиять на результаты исследований?

Лаборатория может выдать пациенту результаты в соответствии с его полом и возрастом. Например, референтные значения креатинина (при исследовании сыворотки) у мужчин до 50-ти лет – 74-110 мкмоль/л, после 50-ти – 70-127 мкмоль/л. У женщин показатели установлены вне зависимости от возраста и составляют 60-100 мкмоль/л. Референтные значения ХГЧ для представительниц прекрасного пола зависят от того, беременна пациентка или нет. На результаты исследований может повлиять получаемое лечение, особенности режима дня и питания. Немаловажным фактором являются и вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным или кофе. Даже поза пациента в процессе сдачи материала может повлиять на показатели. Например, содержание кальция и альбумина может повышаться при изменении положения больного с горизонтального на вертикальное. Для получения более точного результата перед исследованием специалист может порекомендовать исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, отказаться от курения и алкоголя, приема медикаментов и витаминов.

Влияние физических нагрузок на результаты

Не рекомендовано посещение накануне исследования тренажерного зала. Физические нагрузки оказывают влияние на ферментативную активность креатинфосфокеназы, лактатдегидрогеназы, аспартатаминотрансферазы. У спортсменов, которые на протяжении многих лет занимались тяжелой либо легкой атлетикой, может быть повышен уровень лютеинизирующего гормона, тромбоцитов и тестостерона. Учитывая все эти факторы, следует соблюдать определенные правила перед сдачей анализов. При подготовке к тем или иным исследованиям врач, как правило, дает специальные рекомендации. Если пациент следует предписаниям специалиста, то у него намного больше шансов получить точные и правильные результаты.

Распространенные заблуждения

Существует несколько ошибочных мнений по поводу референтных значений и, собственно, результатов исследований. Многие считают, что отклонения от нормы непременно свидетельствует о нарушениях в организме. Однако это не всегда так. Результаты, выходящие за пределы общепринятых диапазонов, указывают на необходимость назначения дальнейших обследований или на проведение повторного анализа. Вполне вероятно, что результат не указывает на нарушения, а попадает в 5% случаев, при которых отклонения наблюдаются и у здоровых людей. В любом случае, врач предпримет необходимые меры для точной оценки ситуации. Как уже было сказано выше, существует множество факторов, которые могут влиять на результат. К примеру, повышенное содержание в крови сахара может указывать не на диабет, а на погрешности в питании. Уровень липидов повышается в случае сдачи анализа не натощак. Увеличение содержания печеночных ферментов может быть связано с употреблением накануне исследования спиртного, а не с циррозом. Кроме прочего, на результаты влияют и принимаемые медикаменты. Сегодня фармакологические предприятия выпускают огромное количество лекарств. Лаборатории иногда просто не успевают оценить их воздействие на показатели крови или другого исследуемого материала. В ряде случаев значения могут приходить в норму самостоятельно, если они находились на границе референтных значений.

Стоит ли беспокоиться, если результаты исследований в пределах нормы?

В целом такие показатели, несомненно, являются хорошим знаком и свидетельствуют об отсутствии каких-либо нарушений в организме. Однако, по мнению многих специалистов, определенный набор исследований не гарантирует полного отсутствия проблем со здоровьем. При статистической обработке референтных диапазонов всегда присутствует частичное совпадение результатов людей с патологиями и здоровых. Другими словами, у последних при отсутствии нарушений в деятельности организма показатели могут отклоняться от нормы. Так же и у людей с патологиями результаты анализов могут находиться в пределах нормы. Для уточнения показателей, как правило, назначаются повторные исследования спустя определенный период. При оценке динамики изменений специалист либо отмечает отсутствие нарушений либо подозревает какую-либо патологию. Во втором случае для уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования.