Что лучше флебэктомия или лазерная коагуляция

Отзыв: Лечение варикоза лазером — Лечение варикоза лазером или обычная флебэктомия? Что выбрать?

Три недели назад мне удалили варикозно расширенные вены. Варикозная болезнь вен нижних конечностей у меня очень давно, более 15 лет. И последние 5 лет меня уговаривали сделать операцию, но я не соглашалась, хотя даже ходила на консультацию к флебологу. Но операция — флебэктомия рассматривалась лишь в бесплатном классическом варианте. То есть с разрезом кожи по ходу вены и с безобразным (чаще всего) швом потом.

А теперь думаю, что хорошо, что я тогда не согласилась на обычную флебэктомию, потому что несколько лет назад в нашем городе стали применять другую методику лечения
варикозной болезни — при помощи лазера. А точнее она называется Лазерная эндовазальная коагуляция вен. А если врач решит, что подкожную вену следует удалить, то проводит минифлебэктомию, которая в плане заживления и реабилитации не идет ни в какое сравнение с обычной флебэктомией.

Жалею, что не сделала фото ДО. Но поверьте на слово — варикоз на одной из ног был приличный. Грозди висели, как на картинке в медицинском атласе.

Перед операцией я пришла на консультацию к флебологу, он посмотрел венозную систему ног на ЦДС и порекомендовал оперировать обе ноги. И на одной из ног провести не только лазерную коагуляцию, но и минифлебэктомию. Изначально планировалась одна нога, на второй варикоз был не слишком выражен. Подумала и согласилась.

Перед операцией следует посетить терапевта (для выявления противопоказаний к оперативному лечению), сдать анализы крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис, определить резус — фактор и группу крови, а также сделать общий анализ крови.

И в назначенный день прийти на операцию. Допустим легкий завтрак, за 2 дня до операции следует исключить алкоголь. Ногу следует хорошо побрить. С собой обязательно нужно взять удобную обувь, потому что после операции нужно будет в течение 2 часов ходить.

ОПЕРАЦИЯ.
Конечно, перед операцией было очень страшно, тем более насмотрелась кучу видео о том, как проходит оперативное вмешательство. Не рекомендую этого делать, потому что неподготовленных людей это еще больше испугает. На самом же деле, «не так страшен черт, как его малюют». Все прошло очень быстро и почти без неприятных ощущений. Вначале ногу обкалывают лидокаином по ходу вены, и это немного болезненно, но не страшно. А затем, все проходит без боли. Только одно неприятное ощущение — это удаление вены, чувствуется, как ее вытягивают из разреза. Это не больно, только неприятно.

Во время и после операции вы даже капли крови не увидите.

После операции делают укол в живот фраксипарина. Это антикоагулянт. Он нужен для профилактики тромбоза. Надевают компрессионные чулки и ВСЕ. Гулять 2 часа. На следующий день — на осмотр к врачу. До осмотра строгий наказ не снимать чулки в течение суток. И даже в них спать.

После лазерной коагуляции еще в течение 6 дней следует делать фраксипарин 0,3 мл в живот один раз в день.

В первый день и последующие две недели нужно много двигаться, исключить подъем тяжестей, носить чулки (затем чулки следует одевать только при физических нагрузках) Горячую баню и сауну можно посещать через 1,5 — 2 месяца.

Но я решила носить компрессионные чулки в течение месяца. Днем. На ночь снимаю. Но в первые сутки после операции чулки на ночь обязательны.

Никаких болей после операции у меня не было. Иногда может подниматься температура, но меня и это миновало.

На следующий день обязательно следует прийти на обработку места прокола и осмотр флеболога. Больше ничего делать не нужно. Обрабатывать проколы тоже ничем не рекомендуется. Чудеса, да и только. Следующий осмотр через месяц.

А теперь результат через 2 недели после операции.

В заключение, хочу рассказать о своей однокурснице, которая удалила вены на одной ноге традиционным путем, а на другой при помощи лазера. Так вот, ей есть что сравнивать. И она сказала, что очень сглупила, что вначале пошла на обычное флебэктомию. Если бы все вернуть назад, то она бы на обе конечности сделала бы лазерную коагуляцию. Вот так.

И конечно я тоже рекомендую удаление вен именно лазером. Это безопасно, малотравматично. И что самое приятное — никаких больничных и длительного реабилитационного периода.

Единственный минус данной операции — высокая цена. Стоимость ЭВЛК на одну ногу в среднем от 30 до 60 тысяч. Мне обе ноги прооперировали за 55, потому что летом на данную процедуру скидка.

Сравнение эффективности эндовенозной лазерной коагуляции и традиционной комбинированной флебэктомии

Введение. Варикозная болезнь нижних конечностей по своей распространенности и социальной значимости является одной из наиболее важных проблем современной медицины.

По данным различных авторов, распространенность варикозной болезни среди населения колеблется от 2 до 50%, причем наибольшая её частота отмечена в развитых странах Запада [1,2,3] В основном это люди трудоспособного возраста от 20 до 40 лет, при этом, как среди мужчин, так и среди женщин число больных увеличивается с возрастом. Ежегодный прирост этого заболевания для обоих полов достигает 4% и отмечена тенденция к омоложению контингента больных [4,5] Заболевание оказывает заметное влияние на качество жизни людей в трудоспособном возрасте и вызывает большое число осложнений, связанных с хронической венозной недостаточностью[1,3,6]

За последние годы достигнут значительный прогресс в развитии методов диагностики и новых технологий в хирургическом лечении варикозной болезни нижних конечностей. Одним из таких новшеств является эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Цель нашей работы сравнить результаты лечения эндовенозной лазерной коагуляции и традиционной комбинированной флебэктомии

Материалы и методы. Мы располагаем результатами комплексного обследования и последующего хирургического лечения и наблюдения 77 (n =77) пациентов с первичным варикозным расширением вен нижних конечностей, оперированных в отделе хирургии сосудов ННЦХ им. А. Н. Сызганова в период с декабря 2004г. по январь 2009 г. Для того, чтобы выявить преимущества и недостатки ЭВЛК мы провели сравнение результатов лечения в двух группах пациентов. Первую составили 37 больных, перенесших лазерную облитерацию БПВ в сочетании с кроссэктомией. В контрольную группу вошли 40 пациентов с ВБНК, которым выполнили традиционное оперативное вмешательство, включавшее стволовую флебэктомию, минифлебэктомию и лигирование ПВ в бассейне БПВ.

Женщин было 56 (72,7%), мужчин 21 (27,3%), возраст пациентов колебался от 20 до 69 лет, средний возраст составил 44,5±13,5. Как видно, свыше половины больных (59,6%) находилась в наиболее трудоспособном возрасте – от 20 до 50 лет. Время от начала заболевания до поступления в стационар составляло от 2 до 38 лет, средняя составила 15,5±8. Продолжительность заболевания у основной массы пациентов была более 10 лет. Подавляющее число оперированных – 63 (81,8%) пациентов принадлежала к клиническим классам С3 и С4.

В данном исследовании мы рассматривали только поражение в бассейне БПВ.

Критерии, по которым производилась сравнительная оценка результатов лечения, были следующие: выраженность болевого синдрома в ближайшем послеоперационном периоде; частота послеоперационных осложнений; срок начала трудовой деятельности после операции; косметический результат вмешательства; частота рецидива варикозного расширения подкожных вен.

Болевой синдромисследовали только в зоне проведения ЭВЛК или стволовой флебэктомии. Выраженность болевых ощущений определяли в баллах по визуально-аналоговой шкале. Полное отсутствие боли расценивали как 0 баллов, очень сильную боль, как 10. Пациенты оценивали свои ощущения, ставя отметку на специальной шкале, затем врач фиксировал, какому количеству баллов она соответствует. Опрос проводили на 2-3 сутки после операции.

Выраженность болевого синдрома в группе пациентов, перенесших ЭВЛК, составила в среднем 0,25 балла. При этом следует отметить, что на боль в бедре пожаловались всего 8 (21,6%) больных, охарактеризовавших свои ощущения, как минимальные.

Среди тех, кто перенес стволовую флебэктомию с помощью зонда, на боль пожаловались 35 (87,5%) и лишь в 5 случаях было зафиксировано ее отсутствие. Выраженность боли составила с среднем 2,4 балла. Таким образом, ЭВЛК легче переносится пациентами, вызывая болевой синдром в 4 раза реже, чем традиционная флебэктомия.

Послеоперационные осложнения. Их спектр и частота выявления в обеих группах пациентов на 7 сутки после вмешательства представлены в таблице 1

Наиболее частым осложнением в обеих группах больных были гематомы. Мы оценивали их появление только на бедре. После стволовой флебэктомии размеры гематом значительно превышали таковые после ЭВЛК. В основной группе гематомы были незначительными и ограничивались проекцией магистрального ствола.

Читайте также  Чистка сосудов от тромбов народными средствами

У пациентов контрольной группы в 1 случае (2,5%) развилась лимфорея из доступа для кроссэктомии по Червякову. У больных, перенесших ЭВЛК таких осложнений не было. (кроссэктомия проводилась только паховым доступом).

Таблица 1. Спектр послеоперационных осложнений

Что лучше флебэктомия или лазерная коагуляция?

Варикозное расширение вен представляет собой довольно серьезную болезнь, которая способна значительно ухудшить качество жизни больного человека.

Развитие заболевания вызывает возникновение отечности, болевых ощущений в нижних конечностях, трофических язв и острого тромбофлебита.

Прогрессирование патологии приводит к появлению судорог в области расположения икроножных мышц, тяжести в ногах и расширению венозных сосудов. В вечернее время больной часто регистрирует при варикозе значительную отечность мягких тканей нижних конечностей, которая исчезает после ночного отдыха.

Одним из методов лечения патологии является лазерная флебэктомия.

О чем в этой статье:

Особенности лазерной флебэктомии

Разработано большое количество способов терапии нарушений венозного кровообращения. Наиболее популярными являются лазерная и классическая флебэктомия, микрофлебэктомия и минифлебэктомия.

Чаще всего в медицинской практике применяется метод лазерной флебэктомии. Его особенностью является отсутствие необходимости проведения госпитализации больного. Использование светового луча является щадящей технологией, позволяющей осуществить максимально эффективное лечение крупных сосудов кровеносной системы.

Операцию флебэктомии относят к категории наиболее современных и высокотехнологичных методик лечения варикозного расширения вен. При применении этого метода не требуется использование хирургического вмешательства. Часто процедура осуществляется комплексно со склеротерапией.

Невзирая на то, что внедрение этой технологии началось относительно недавно, она характеризуется высокой степенью эффективности при варикозном расширении вен и хронической венозной недостаточности.

Лазер оказывает воздействие непосредственно на внутреннюю стенку сосуда. Применение сконцентрированного светового луча характеризуется высокой степенью безопасности, что дает возможность использования оборудования для пациента любого возраста.

Преимущества применения лазера при лечении варикоза

Методика устранения варикозного расширения вен воздействием светового пучка характеризуется большим количеством преимуществ. Проведение процедуры может осуществляться под местной анестезией. Технология оперативного вмешательства не предполагает применения серьезных хирургических манипуляций, нарушающих целостность покровов, позволяет избежать появления и развития у больного серьезных осложнений, способных появляться при использовании классических хирургических методов.

При проведении процедуры у больного не наблюдается частичной потери чувствительности кожного покрова.

Неоспоримым преимуществом такого хирургического лечения является то, что процедуру можно проводить одновременно на обеих конечностях. Еще одним положительным качеством такого типа операции считается ее небольшая продолжительность, не зависящая от степени запущенности патологии. Как правило, оперативное вмешательство длится на протяжении около 40 минут.

Помимо этого, к преимуществам методики можно отнести:

  • минимальное количество дискомфортных ощущений;
  • высокую устойчивость получаемого лечебного эффекта;
  • максимально короткий послеоперационный период восстановления;
  • отсутствие шрамов;
  • наличие низкой вероятности появления и развитие послепроцедурных осложнений.

При проведении вмешательства не происходит травмирования близкорасположенных лимфатических узлов, что препятствует появлению отечности и дополнительных дискомфортных ощущений.

Противопоказания к применению лечения лазером

Лечение варикозного расширения венозных сосудов лазерной технологией характеризуется минимальной травматичностью. Именно эта особенность обуславливает применение процедуры для терапии на любой стадии прогрессирования у большого количества пациентов.

Невзирая на наличие высокого уровня безопасности, имеющейся у этого метода лечения, он является недопустимым к применению в ряде случаев.

Не рекомендуется проведение процедуры при выявлении варикоза в крайне запущенной стадии развития. Не следует применять этот способ в случае выявления у больного ишемической болезни сердца.

Дополнительно врачи не рекомендуют использовать лазер при лечении варикозного расширения вен:

  1. При выявлении у пациента гипертонии.
  2. В случае наличия у больного тяжелых процессов, имеющих инфекционную природу.
  3. При нахождении женщины на поздних сроках вынашивания ребенка.
  4. При сахарном диабете.
  5. При инфаркте и инсульте.

Лазерная флебэктомия не применяется для пациентов пожилого возраста.

Наличие ряда противопоказаний к проведению процедуры требует от больного и врача комплексного обследования для исключения возможных запретов на использование лазера в процессе терапии патологии венозной части сосудистой системы.

Подготовка и проведение оперативного вмешательства

После обращения больного к лечащему врачу и обследования с целью установления диагноза, проводится опрос больного и выявление у него наличия противопоказаний.

Перед оперативным вмешательством при помощи лазера требуется проведение ультразвукового исследования венозных сосудов нижних конечностей больного. УЗИ позволяет лечащему врачу оценить степень развития патологии и ее характер.

В процессе подготовки доктор выявляет пораженные варикозным расширением венозные сосуды конечностей. Во время обследования определяются перфорирующие сосуды, утратившие свои функциональные возможности.

Перед хирургической процедурой проводится комплекс лабораторных анализов мочи и крови.

Для выявления отклонений в работе сердца, не позволяющих использовать в качестве метода лечения варикоза лазерной флебэктомии, больному назначается электрокардиограмма.

В случае наличия аллергии на определенные медпрепараты, ранее принимаемые больным, ему следует сообщить об этом лечащему врачу.

Оперативное вмешательство проводится одним или несколькими специалистами, при этом применяются специальные медицинские приспособления – зонды.

Достаточно часто лечение варикоза при помощи лазера считают обычной обработкой лучом участка кожного покрова в месте расположения поврежденного сосуда. На самом деле процедура заключается в другом, спецзонд вводится в полость варикозно расширенной вены.

Основа технологии заключается в том, что в процессе лазерной коагуляции при обработке сосуда, происходит выталкивание крови из полости венозного сосуда, а сами стенки поврежденного кровяного русла склеиваются.

Одновременно с выталкиванием крови может осуществляться удаление сформированного тромба в том случае, если у больного наблюдается развитие тромбофлебита, представляющего собой одно из серьезных осложнений варикоза. Нагрев крови и ее компонентов при помощи лазера способствует активизации процессов расщеплению тромбов.

При значительном поражении сосудов нижних конечностей эффективность лазерной коагуляции значительно снижается. По этой причине, только лечащий врач может четко определить, что лучше классическая флебэктомия или лазерная коагуляция. Чаще всего в такой ситуации используется комплексное хирургическое лечение.

Осложнения в послеоперационный период и стоимость вмешательства

В очень редких случаях после осуществления вмешательства появляются осложнения. Для того чтобы избежать негативных явлений следует через сутки после процедуры посетить флеболога.

Для предупреждения возникновения нежелательных последствий, основная рекомендаци — регулярное посещение врача для проведения планового обследования.

После оперативного вмешательства высока вероятность формирования у больного целого комплекса осложнений. После появления отклонений в состоянии пациента, ему следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу, который сможет определить факт наличия отклонений и откорректирует медикаментозную терапию в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Врачи после проведения процедуры советуют применять в послеоперационный период компрессионный трикотаж на протяжении всего времени необходимого для восстановления нормального функционирования кровеносной системы.

Стоимость проведения процедуры на территории России зависит от уровня клиники и региона ее расположения и может колебаться от 5 до 20 тысяч рублей.

О лазерной флебэктомии рассказано в видео в этой статье.

Что такое лазерная флебэктомия: все о лечении варикоза лазером

Варикозное расширение вен является достаточно серьезным заболеванием, которое вызывает отеки, болевые ощущения в ногах, трофические язвы и острый тромбоз.

При развитии данного заболевания у больных очень часто наблюдаются судороги в области икроножных мышц, тяжесть в ногах, расширяются вены.

В вечернее время пациент очень часто замечает отечность ног, которая утром пропадает.

Особенности лазерной флебэктомии

На сегодняшний день существует большое количество методов лечения варикозного расширения вен. В последнее время наиболее часто используется с этой целью лазерная флебэктомия.

Данный метод лечения не требует госпитализации больного. Он относится к категории щадящих методик, с помощью которых производится максимально качественное лечение крупных вен.

Лазерное лечение варикозного расширения вен впервые было начато в 90-х годах. Для проведения лечения необходимо использовать специальную дорогостоящую аппаратуру.

Флебэктомия относится к категории современных высокотехнологичных методов лечения расширения вен. При использовании данного метода лечения использовать хирургическое вмешательство для удаления вен не нужно.

С целью повышения косметологического эффекта флебэктомии она очень часто сочетается со склеротерапией.

Несмотря на то, что лазерная флебэктомия является новым методом вмешательства, она характеризуется высокой эффективностью в лечении варикозного расширения вен.

Как работает лазер?

Во время использования данной методики лазерный луч воздействует непосредственно на внутреннюю стенку вены. Данной современной лазерной системой используется технология Матрицы мощности.

Она характеризуется высоким уровнем безопасности, что позволяет ее использовать для любого пациента. Во время применения технологии используются отдельные матрицы, в состав которых входят высокоэффективные диоды.

Читайте также  136 на 100 давление

Во время проведения процедуры производится сбор диодов в единый блок, который имеет встроенное охлаждение.

Далее производится фокусировка сгенерированного лазером света микрооптикой и производится их направление в область лазерного волоконного световода.

Для обеспечения безопасности применяется специальная система, а также средства, с помощью которых защищается световод.

Если во время проведения процедуры наблюдается перегрев, то подача энергии к кончику волокна прекращается системой защиты световода. Это ограничивает возможность разрушения наконечника и приводит к снижению риска повреждения тканей.

Преимущества использования методики

Методик удаления вен характеризуется наличием огромного количества преимуществ. Проводить данную процедуру можно под местной анестезией. Это исключает возможность появления осложнений, которые очень часто встречаются при хирургических вмешательствах.

Рядом с удаленной веной частичной потери чувствительности кожи не происходит.

Также к преимуществам метода можно отнести:

  • минимальное количество дискомфорта;
  • стойкость эффекта;
  • максимально быстрый восстановительный процесс;
  • отсутствие шрамов.

Неоспоримым преимуществом данного метода является то, что процедура может одновременно проводиться на двух ногах. Независимо от степени запущенности варикозного расширения вен операция в среднем длиться около 40 минут.

Во время проведения процедуры ближайшие лимфатические узлы не травмируются и не отекают.

Противопоказания к проведению процедуры

Лечение варикоза лазером характеризуется малой травматичностью. Именно поэтому ее применяют для лечения варикозного расширения вен у многих пациентов.

Несмотря на высокий уровень безопасности данного метода лечения, он является запрещенным в ряде случаев. Если у больного диагностируется варикоз на запущенной стадии, то проводить процедуру ему категорически запрещается.

При ишемической болезни сердца также не стоит использовать данный метод лечения. Доктора запрещают проводить вмешательство тем пациентам, у которых наблюдается гипертония.

Если в организме больного протекают тяжелые процессы инфекционного характера, то данный метод лечения не используется.

Флебэктомия не проводится пациентам пожилого возраста. На поздних сроках беременности применять данный метод категорически запрещается.

Доктора не рекомендуют использовать вмешательство тем пациентам, у которых наблюдается сахарный диабет. Также процедура не проводится при инфаркте или инсульте.

При рожистом воспалении или экземе также категорически запрещается применять данный метод лечения.

Подготовка к оперативному вмешательству

После обращения пациента к доктору производится его полный осмотр. Далее больного направляют на проведение ультразвукового исследования вен нижних конечностей.

Это позволит врачу оценить степень заболевания и его характер. Перед проведением процедуры доктор размечает пораженные варикозом вены. Также осуществляется определение перфорирующих сосудов, которые утратили свою работоспособность.

Перед проведением вмешательства больному необходимо в обязательном порядке сдать анализы крови и мочи.

Для того чтобы узнать, сможет ли пациент полноценно перенести процедуру, ему назначается электрокардиграмма. При наличии аллергических реакций на определенные медикаментозные средства, принимаемые пациентом ранее, ему необходимо рассказать об этом доктору.

Особенности проведения процедуры

Флебэктомию может проводить один специалист или несколько докторов. С этой целью используются специальные инструменты – зонды.

Кровеносный сосуд, который поражается варикозным расширением вен, врач перевязывает в том месте, где он соединяется с глубокой веной.

Далее доктор удаляет расширенный участок вены. С этой целью специалист делает небольшие разрезы и вводит через них зонд, с помощью которого осуществляется вытягивание вены наружу. Далее вена удаляется.

После того, как хирургическое вмешательство завершается на разрезы осуществляется накладка специальных косметологических швов. По истечению небольшого промежутка времени швы будет очень сложно даже под микроскопом.

При возникновении необходимости швы могут не накладываться. Их соединение осуществляется методом склеивания. С этой целью используются специальные накладки полоски.

Если пациенту проводили минифлебэктомию, то оперативное вмешательство производилось через проколы. В данном случае места проколов способны заживать сами.

Восстановительный этап

В послеоперационный период пациенту в обязательном порядке назначается медикаментозная терапия и лечебная гимнастика. Выбор определенной терапии осуществляется в зависимости от особенностей проведения процедуры и состояния пациента.

Сразу же после проведения вмешательства на ногу наматывают эластичный бинт. Нога пациента должна лежать на валике.

На второй день после проведения хирургического вмешательства пациенту необходимо начинать уже ходить. Этот процесс должен длиться не более 10 минут. После снятия швов больному назначают лечебный массаж.

Возможность возникновения осложнений

Степень запущенности заболевания, возраст больного, сопутствующие болезни напрямую влияют на уровень успешности операции.

Эти факторы могут повлиять негативно на организм пациента, что приведет к появлению осложнений. Наиболее часто после проведения вмешательства у больного наблюдаются кровоподтеки. Но такое явление является вполне нормальным. Его к ряду осложнений не относят.

Если у пациента немеют нижние конечности и снижается чувствительность кожных покровов, это зачастую приводит к повреждению нервных окончаний.

В местах, где после вмешательства образовались гематомы, могут наблюдаться нагноения. У некоторых пациентов в результате проведения процедуры могут наблюдаться новые расширения вен в области образования рубца. После проведения процедуры в этой области у больного может наблюдаться болевые ощущения.

Более подробно о том, как проходит лечение варикоза лазером, а также изучит отзывы больных можно по ссылке.

Лазерная флебэктомия – это высокоэффективный метод лечения варикозного расширения вен, который не требует серьезного хирургического вмешательства.

unis

Автомобильные путешествия по Европе и не только

автомобили, путешествия, гаджеты, айти, фильмы, жизнь.

Как мне лечили варикоз на ноге или Что такое ЭВЛК и МФЭ вен

На моей правой ноге уже давно были взбухшие вены. Довольно заметные, надо сказать, хоть и отчасти скрывались за волосяным покровом. Я подозревал, что это нехорошо, но до настоящего времени ничего не предпринимал. Меня не беспокоили боли или неудобства. Эстетическая стороны тоже не волновала, большую часть времени вены не были заметны за одеждой. Но в конце прошлого года решил ими заняться. Врачи диагностировали варикоз нижних конечностей. Мне сделали сразу две операции в одной: ЭВЛК и минифлебэктомию. Расскажу, как это происходило и что значат эти термины. Под катом фотографии, которые могут вызвать брезгливость, так что особо впечатлительным не советую.

Вот так выглядели вены на правой ноге под коленом:

Все началось с того, что мне на день рождения подарили сеанс массажа. Массажист обратил внимание на вены и порекомендовал ими заняться. Не знаю почему, но его слова запомнились и я решил этим заняться. Обратиться в нашу поликлинику. Там специалиста по венам не оказалось, послали в другую поликлинику. Прием прошел нормально, только пришлось его подождать полтора месяца. После приема отправили на ЭКГ, которое было через две недели и указали сделать кучу анализов крови. А еще через месяц нужно было прийти, чтобы по результатам решить, что делать.

В какой-то момент я понял, что с бесплатной медициной все может затянуться надолго. И начал опасаться, что если будет операция, то не самыми современными методами. Поэтому начал искать платные клиники. Списался с несколькими, мне ответили из Центра флебологии клинической больницы Российской Академии Наук (РАН) и назначили консультацию через неделю.

Меня принял Сергей Маркин — руководитель Центра и хирург-флеболог. Он осмотрел ноги, сделал УЗИ и очень подробно рассказал, что у меня такое и что нужно с этим делать. Даже нарисовал картинку, чтобы было понятно. Точный диагноз по документам — «варикозная болезнь нижних конечностей с поражением БПВ справа и слева». Показания — «ЭВЛК БПВ справа, МФЭ голени и бедра».

Сергей распечатал мне диагноз и подробные инструкции о том, что нужно делать для операции. Вот перечень из заключения:

  • общеклинический анализ крови;
  • анализ крови на маркеры гепатита В и С;
  • анализ крови на ВИЧ;
  • микрореакция крови;
  • флюорография;
  • электрокардиограмма (ЭКГ);
  • купить компрессионные чулки 2-го класса;
  • принести с собой сменную одежду и обувь;
  • освободить ногу от волосяного покрова.

Флюшка у меня уже была, она действует год. Все анализы крови и ЭКГ сделал в Инвитро или Хеликсе (точно не помню), все обошлось в 3200 рублей, результаты в тот же день пришли на почту, а оригиналы забрал через 2 дня. С чулками сначала затянул, а потом поторопился. Оказалось, что их надо выбирать по трем меркам ноги, да и нужной модели чулков может не оказаться в наличии. Так что их стоит искать заранее, предварительно сняв мерки по этой таблице.

Непросто было решиться на бритье ноги, но «надо, Вася, надо» 🙂 Допускается использование машинки для стрижки без насадки, у меня как раз была такая. Ниже фотографии после стрижки. Здесь лучше видно рисунок варикозных вен на ноге (на след от резинок носков не обращайте внимания):

Читайте также  Норма пульса после инфаркта

Ниже я расскажу, как прошла операция у меня и что я чувствовал. Но сначала немного теории, чтобы понимать, о чем речь.

Что такое варикоз?

Не буду погружаться в медицинскую теорию и расскажу простыми словами. Варикозная болезнь возникает, когда вены на ногах меняются так, что отток крови по ним затрудняется. Меняться они могут из-за множества причин. Самые популярные: наследственные и возрастные причины, длительное сидение или стояние, лишний вес, чрезмерные физические нагрузки. В результате вены хуже выполняют свою функции. В них скапливается кровь, они начинают увеличиваться в объемах, проступают на поверхности кожи. Получается примерно то, что вы видели на фотографиях выше, на моей ноге. Или как на схеме ниже:

Первое время варикоз не доставляет неудобств. Ну если только девушкам, которых хотят, чтобы ноги выглядели красиво. А сильно выступающие вены портят всю красоту. Но со временем к эстетическим проблемам могут добавиться другие. Начиная от отеков, ощущений тяжести и болей, вплоть до самых опасных последствий — образования тромбов в венах, которые могут оторваться, загородить путь крови, нарушить кровоток или даже дойти до сердца, вызвав инфаркт.

Что такое флебэктомия и минифлебэктомия?

Пораженные варикозом вены надо лечить или удалять. Флебэктомия — это оперативный метод удаления вен. Раньше, когда не было современных методов, вены удаляли серьезной операцией через общий наркоз. Удаление глубоких вен было очень болезненной операцией, после нее оставались длинные шрамы, которые долго заживали и на коже оставались рубцы.

В наши дни вены удаляют гораздо менее болезненными методами и только с помощью местного обезболивания, как делали мне. Но флебэктомию еще проводят, чтобы удалить вены под кожей. Это называется минифлебэктомия. Подкожные вены удаляются в несколько этапов. Сначала делается местное обезболивание. Потом врач делает очень маленький прокол, длиной всего несколько миллиметров. Через прокол цепляет специальным инструментом пораженную вену, перерезает ее и фиксирует. Делает еще один такой же прокол по пути вены, цепляет ее, обрезает, фиксирует и вытаскивает вырезанный кусочек вены из под кожи. И так дальше.

Что такое ЭВЛК?

ЭВЛК или ЭВЛО — это эндовазальная лазерная коагуляция (или облитерация) вен. В народе эту процедуру еще называют проще — лечение вен лазером. По факту, операция состоит из того, что в пораженную вену вводится длинный провод, на конце которого есть «лампочка» — лазерный излучатель. На фотографии лазер не излучается, просто горит светодиод, иначе мы бы обожгли руки или навредили бы зрению 🙂

После введения провода на нужную длину вены, врач активирует аппарат, лазер включается и аппарат медленно тянет провод на себя, извлекая провод из вены. Лазер в это время заваривает пораженную вену так, что по ней перестает течь кровь.

Сама вена при этом не извлекается. Она рубцуется и со временем рассасывается. Этот метод применяется к стволам вен, которые располагаются под кожей и имеют прямую форму. А к выступающим венам сложной формы применяют минифлебэктомию, о которой написал выше.

Как это было у меня

Операцию мне назначили вечером. Обещали, что это займет не более часа и я сразу могу ехать домой.

Меня пригласили в операционную, попросили снять джинсы и носки. Там был Сергей и еще три врача. Обстановка была как при серьезной операции: стол, освещение, куча инструментов, врачи в халатах, масках, шапочках и перчатках. Я лег на операционный стол, меня накрыли легким материалом и вывели через него правую ногу.

Мне было очень интересно посмотреть, как все это происходит. Но врачи поставили ширмочку так, что я не видел свою ногу и то, что они делают. Видимо это защита от особо впечатлительных 🙂

Сначала ногу обильно продезинфицировали. Потом предупредили, что будет много неприятных уколов длинной иглой, длиной с ладонь, вот такой:

Эта игла проникает под кожу рядом с веной, через иглу вводится анестетик. Это чтобы уменьшить боль и еще отвести прилегающие к вене ткани и не повредить их. Уколы были и правда неприятными, но именно сильной боли не было, ненамного больнее обычных уколов с лекарствами. Особенно неприятно было, когда кололи ближе к паховой области, там все более чувствительное, чем под коленом.

После серии обезболивающих уколов, которых я насчитал в общей сложности 10-15, мне начали вводить в основную пораженную варикозом вену длинный провод с «лампочкой». Это и была часть процедуры под названием ЭВЛК. В итоге этот провод дошел по вене почти до паховой области.

Потом врач включил два аппарата. Тот, что на фотографии слева, лазерный излучатель, подает по проводу лазерное излучение заданной в аппарате мощности.

А коробочка справа служит для того, чтобы медленно и плавно тянуть провод на себя. Таким образом, лазерный излучатель на кончике провода прижигает вену сверху вниз и потом выходит наружу.

После ЭВЛК врачи принялись за выступающие под кожей вены в нижней части ноги, под коленом. Вены вырезали методом минифлебэктомии. О ней я тоже рассказал выше. Делали маленькие проколы на коже над веной, специальным инструментом в виде крючка цепляли вену, разрезали в двух местах и вытаскивали ее из под кожи. Вот так выглядит этот крючок:

Зашивать ничего не пришлось, только наклеили на проколотые участки кожи пластыри. Потом сделали контрольное УЗИ, которое показало, что все в норме.

Сразу после операции на ранки наклеили пластыри, а на ногу натянули компрессионный чулок. Я без посторонней помощи сразу встал на ноги. Было легкое головокружение, но это скорее от усталости, а не из-за операции. Вот так все это выглядело минут 15 спустя после окончания операции. Кружева на чулке не специально, просто мужских чулков не нашли 🙂

Что касается болей. Самое неприятные по ощущениям были моменты, когда провод с излучателем дошел до верхней части бедра, а потом начал заваривать вену сверху вниз. Ну и когда кололи иглой много раз. Через полчаса после окончания операции прошло действие обезболивающих, но я этого даже не почувствовал. Дома тоже ощущал боли только от гематом и проколов. Все перечисленные ощущения вполне терпимые. То есть, по итогам операции у меня не повернется язык сказать, что операция очень болезненная. Разве что для тех, кто совсем не терпим к любым видам боли или боится уколов.

Уже спустя час после операции я поехал домой своим ходом, пешком и за рулем машины. Дома снял чулок:

На следующий день снял пластыри:

Через день после операции пришел на контрольное УЗИ. Сказали, что по УЗИ все нормально. Спросили, беспокоит ли что-нибудь. Я ответил, что ничего, только естественные болевые ощущения от проколов и гематом.

Сказали, что все это должно зажить за месяц-два и пройти бесследно. Предупредили, что могут быть некоторые необычные ощущения во внутренней стороне бедра из-за того, что крупная вена была заварена и с ней будут происходить изменения. Со временем и это пройдет. Спустя 8 дней это ощущение было, как будто внутри бедра что-то тянущее.

Эти фотографии я сделал спустя 6 дней после операции.

Через пару месяцев, когда заживут последствия операции, я снова сделаю снимки и добавлю их сюда.

Хочу сказать огромное спасибо Сергею, Яне, Юлии и врачам Центра флебологии кб РАН за все, что они сделали. Это профессионалы своего дела и очень приятные люди. Можно смело доверить свое здоровье, и в ответ получить в ответ понятные услуги и неподдельную заботу. В суете лечения не успел их сфоткать, они по моей просьбе прислали:

Если есть вопросы по флебологии и лечению варикоза — пишите, переадресую их врачам.