Что лучше атенолол или анаприлин

Анаприлин или Атенолол: что лучше?

Гипертония и аритмия являются распространенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Повышением кровяного давления страдают не только люди средних и преклонных лет, но и молодые. Для лечения часто применяют Анаприлин или Атенолол.

Для лечения гипертонии и аритмии часто применяют Анаприлин или Атенолол.

Характеристика Анаприлина

Анаприлин относится к группе неселективных бета-адреноблокаторов. Средство имеет другое название – пропранолол. Основным действующим компонентом выступает пропранолола гидрохлорид. В 1 таблетке может содержаться различная дозировка: 10, 20, 40, 60 и 80 мг. Чаще всего в упаковках бывает 50 шт. Отпускается без рецепта.
Анаприлин имеет следующие фармакологические свойства:

  • снижение и нормализация артериального давления, более стойкий эффект достигается спустя несколько дней;
  • улучшение клинической картины заболевания при правильном применении;
  • снижение выраженности тахикардии – частота сердечных сокращений приходит к допустимой отметке;
  • уменьшение вероятности развития опасных осложнений гипертонии – инсульта и инфаркта миокарда.

Помимо гипотензивного, антиаритмического и антиангинального влияний на организм, пропранолол обладает дополнительными качествами. Усиливает маточные сокращения, что уменьшает потерю крови при родах и после оперативных вмешательств. Повышает тонус бронхиальных путей. При применении в больших дозах оказывает успокаивающий эффект.

Нормализует внутриглазное давление, блокируя образование влаги в глазной камере. Не изменяет размеры зрачков и аккомодацию.

Анаприлин назначают при различных нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы и некоторых других состояниях:

  • гипертонии;
  • стенокардии, вызванной разными причинами;
  • синусовой тахикардии;
  • тахисистолическом мерцании предсердий;
  • над- и желудочковой экстрасистолии (в т.ч. пролапсе митрального клапана);
  • профилактике приступов мигрени;
  • эссенциальном треморе (дрожании рук) и пр.

Препарат имеет множество противопоказаний. При наличии подобных состояний прием не рационален. Анаприлин в таких ситуациях может представлять угрозу для здоровья, а иногда и жизни больного. Речь идет об артериальной гипотонии, блокадах сердца, остром инфаркте миокарда, синусовой брадикардии, вазомоторном рините, сахарном диабете, метаболическом ацидозе и индивидуальной непереносимости.

Настоятельно не рекомендуется терапия при беременности и лактации. С осторожностью лечение допустимо при проблемах с печенью и в пожилом возрасте. Необходимо снижение дозировки. Последняя же должна назначаться лечащим врачом в индивидуальном порядке. Это же относится и к продолжительности курса терапии.

При псориазе и депрессии лечение должно проводиться только под контролем медицинского работника. При вегетососудистой дистонии можно применять Анаприлин. Однако также не стоит заниматься самолечением. Крайне важно подобрать правильный режим дозирования. Разрешен детям, начиная с года. Тем не менее намного чаще встречается практика, когда таблетки назначают с 3 лет. Дозировка зависит от массы тела.

В качестве побочных явлений при приеме Анаприлина встречаются повышение холестерина и сахара в крови, брадикардия, бронхоспазм, повышенная утомляемость.

В качестве побочных явлений встречаются повышение холестерина и сахара в крови, брадикардия, бронхоспазм, повышенная утомляемость, боли в области эпигастрия. Реже имеют место сердечная недостаточность, головная боль, астения и др.

Перед приемом средства нужно обратить внимание на совместимость с другими медикаментами. Например, снижает эффективность антигистаминных препаратов.

Характеристика Атенолола

Препарат является селективным бета-адреноблокатором. Основной компонент – атенолол. Таблетки выпускаются в дозировке 25, 50 или 100 мг. В блистере содержится 10, 14 и 20 шт., в пачке картонной – 1-5, 7 или 10 таких контурных пластин. А также лекарство фасуется в ПЭ пакеты или контейнеры по 28, 30, 40, 50 шт. и др. Отпускается из аптек по рецепту врача.
Фармакологическое действие средства является комбинированным. В него включены следующие свойства:

  • антиаритмическое;
  • антиангинальное;
  • антигипертензивное.

Приводит частоту сердечных сокращений к нормальным показателям. Уменьшает минутный объем крови и снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, чувствительность барорецепторов. Седативное воздействие на ЦНС. Снижает систолическое и диастолическое артериальное давление. Уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, снижая ЧСС. Увеличивает выживаемость людей, перенесших инфаркт.

Основными показаниями к использованию являются такие заболевания, как:

  • артериальная гипертензия и гипертонический криз;
  • профилактика стенокардии;
  • различные нарушения сердечного ритма;
  • инфаркт: острая форма и профилактика;
  • панические атаки и неожиданные приступы возбуждения;
  • тремор;
  • ишемическая болезнь;
  • тахикардия;
  • комплексная терапия мигрени, тиреотоксикоза и др.

Атенолол не стоит принимать при любой сердечной недостаточности, брадикардии, гипотонии, кардиогенном шоке, сердечных блокадах, в период лактации, при одновременном использовании лекарств с аналогичным действием, стенокардии Принцметала и возрасте до 18 лет.

При сахарном диабете и любых других хронических болезнях препарат назначают с осторожностью. Беременным нежелательно применять Атенолол. Он может спровоцировать задержку развития плода. Поэтому лучше всего проводить лечение на поздних сроках.

  • головокружение;
  • чувство слабости;
  • повышенная потливость;
  • одышка;
  • выраженная гипотония;
  • эректильная дисфункция у мужчин;
  • покраснение и зуд кожи;
  • дискомфорт в пищеварительном тракте и пр.

Атенолол совместим не со всеми медикаментами. Поэтому стоит обратить особое внимание на взаимодействие с другими препаратами в инструкции.

Сравнение Анаприлина и Атенолола

Несмотря на сходство описываемых средств, они имеют и различия. Последние нередко играют важную роль. Анаприлин и Атенолол являются эффективными лекарствами. Они оказывают непосредственное влияние на работу сердца. От нормального функционирования этого органа напрямую зависит здоровье человека, а порой жизнь и ее качество.

Поэтому не следует назначать себе подобные препараты самостоятельно. Медработник грамотно подберет подходящее средство, исходя из множества факторов, например, запущенности болезни, общего состояния здоровья, возраста и многих иных характеристик.

Основное сходство Анаприлина и Атенолола заключается в том, что у них похожий спектр применения. Препараты предназначены для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Атенолол можно использовать при расстройствах ЦНС, которые сопровождаются тахикардией, гипертонией и повышенным потоотделением.

Оба лекарства являются бета-адреноблокаторами, обладают антиаритмическими, антиангинальными и антигипертензивными свойствами. Средства могут использоваться для профилактики инфаркта миокарда. Препараты запрещены при кормлении грудью.

Анаприлин и Атенолол могут использоваться при расстройствах ЦНС, которые сопровождаются тахикардией, гипертонией и повышенным потоотделением. Применяются и для борьбы с мигренью.

Оба средства хорошо переносятся, но могут вызывать побочные эффекты. Несовместимы с этанолом. В сочетании с последним возможны крайне неблагоприятные последствия из-за сильного угнетения деятельности нервной системы. Препараты не сочетаются с противоаллергическими и успокоительными средствами.

В чем разница?

Атенолол обладает избирательным действием, а Анаприлин является неселективным бета-адреноблокатором. Основные действующие компоненты также различные.

Хотя средства и обладают сходным спектром применения, кардинальные отличия все-таки есть. Атенолол запрещен при любой форме сердечной недостаточности. Анаприлин нельзя принимать только при обострении. Последний нежелателен и при остром инфаркте миокарда. Атенолол используют для борьбы с ишемией.

Противопоказания отличаются. Например, первый запрещен при астме, диабете, вазомоторном рините и др. Второй же не стоит принимать при брадикардии и на ранних сроках беременности. На последних месяцах прием возможен. Анаприлин будущим роженицам назначать нельзя.

Первый допускается для терапии детей с года жизни. Находится в свободной продаже. Второй разрешен только с 18 лет и отпускается только по рецепту.

Анаприлин нежелательно выбирать людям, деятельность которых связана с постоянной концентрацией внимания.

Что дешевле?

Стоимость лекарств может несколько разниться. Она зависит от региона и ценовой политики. Например, стоимость Анаприлина в Москве стартует с 25 руб., начальная цена Атенолола – от 15 руб. На стоимость влияет дозировка и количество таблеток в упаковке.

Читайте также  Артериальное давление маленькая разница между верхним и нижним давлением

Что лучше Анаприлин или Атенолол?

Каждое средство имеет свои преимущества и недостатки. Выбирать тот или иной препарат лучше всего, посоветовавшись с врачом. Несмотря на большое сходство, у средств присутствует немало отличий. Одним из основных критериев будет наличие противопоказаний. У описываемых бета-адреноблокаторов они отличаются.

Каждый организм, как и случай заболевания является индивидуальным. То, что подойдет в одной ситуации, окажется опасным в другой. Какой препарат ни был бы куплен, не рекомендуется превышать указанную дозу или использовать без назначения врача.

При гипергидрозе

При некоторых психосоматических расстройствах возникает повышенная потливость, например, внезапных приступах повышенной возбудимости, панических атаках и треморе.

Для борьбы с гипергидрозом могут использоваться Анаприлин и Атенолол.

Оказывая слабый успокаивающий и выраженный вегетостабилизирующий эффекты, данные лекарства устраняют нервное напряжение, излишнее потоотделение и тахикардию.

Рассматриваемые средства рекомендуются при умеренной выраженности психосоматических нарушений.

Отзывы врачей об Анаприлине и Атенололе

Виктор Иванович, кардиолог, Томск

Эти бета-адреноблокаторы должен назначать только врач. Главная проблема заключается в том, что многие люди занимаются самолечением и приходят к врачам уже поздно. Порой приходится корректировать дозировку или отменять препарат, заменяя его аналогом. Эффективность Анаприлина и Атенолола высокая.

Алевтина Сергеевна, кардиолог, Казань

Средство хорошо помогает гипертоникам и лицам с аритмией. Тем не менее у некоторых пациентов возникают побочные эффекты.

Мнение пациентов

Алла Юрьевна, 57 лет, Магнитогорск

Несколько лет страдаю гипертензией. По совету доктора принимаю Атенолол. Это хорошее средство, действует мягко, побочных эффектов не отмечала.

Михаил Васильевич, 54 года, Комсомольск-на-Амуре

Атенолол назначил врач-кардиолог для терапии ишемической болезни. После курса лечения состояние улучшилось негативные симптомы больше не беспокоят.

Заменить анаприлин


Лучшие статьи 2019 года

Он исчез из аптек. Совсем. Такой привычный и, главное, бюджетный. Для многих страсти по «Анаприлину» до сих пор не улеглись.

Тысячи безуспешных запросов в поисковиках и аптечных сервисах – тому свидетельство. Они и побудили меня написать эту статью.

Не обязуюсь дать однозначный ответ на волнующий многих вопрос: чем «Анаприлин» заменить? Потому что не всегда на простой вопрос есть простой ответ. Категорически не советую принимать всё ниже изложенное за назначение врача. С другой стороны, хочу вооружить вас информацией и приободрить. «

Анаприлин» «ушёл в отпуск» и вернется в лучшем случае через пару месяцев. В его производстве случился перерыв – и, к счастью, это не повод отчаиваться и оставаться без лечения в ожидании привычного препарата.

Первый в своем роде

Чем же он был так хорош? Попробую объяснить просто. Одна из основных причин гипертонии – сбой в работе гормона надпочечников, адреналина. Он действует на β-адренорецепторы, в результате повышается артериальное давление и учащается сердцебиение.

Как вы понимаете, это необходимый для выживания механизм, позволяющий нам в случае опасности собраться, при необходимости быстро бежать и даже сражаться. Но часто в этом процессе происходит разлад: возникает тахикардия и повышение давления без всяких видимых причин. Этот разлад и носит печально известно название «гипертония». Чем только ее не лечили наши предки! В ход шли самые диковинные и порой свирепые методы, вплоть до пускания крови пациентам.

И вот в 1962 году было изобретено спасение: впервые синтезирован пропранолол (он же анаприлин). Этот медикамент синтетического происхождения стал первым бета-адреноблокатором, нашедшим клиническое применение. Блокируя β1-адренорецепторы, он снижает пагубное действие избыточного адреналина в крови.

Нужно ли говорить о том, что пропранолол спас миллионы жизней? Такой термин, кстати говоря, и бытует в англоязычной медицинской литературе – «life saving drugs». Эти слова по праву применимы к бета-адреноблокаторам.

Безоговорочным плюсом пропранолола для потребителя была его достаточно низкая цена. Другое достоинство носит дискуссионный характер: пропранолол начинает действовать быстро и «работает» в течение короткого промежутка времени.

В силу этого его зачастую использовали как «симптомный препарат» – для быстрого купирования приступов. Но для постоянного приёма он уже не так удобен: его необходимо принимать несколько раз в день. Нужно постоянно иметь при себе таблетки и держать в уме необходимость регулярного приема. К тому же тогда он становится не таким дешевым в сравнении с другими препаратами.

Мой опыт показывает, что чаще всего применяют пропранолол пациенты с патологией щитовидной железы, страдающие приступами синусовой тахикардии (учащенного ритмичного сердцебиения) на фоне гипертиреоза. При этом пациенты, принимающие этот препарат нерегулярно, заведомо обрекают себя на губительные «качели» – резкие подъемы и снижения давления без лечения основной их причины. Это сглаживает симптоматику, но заболевание прогрессирует.

В качестве еще одной сферы применения пропранолола в инструкции препарата указывается лечение эссенциального тремора. Однако механизм его антитреморного эффекта до конца не изучен.

Пропранолол: скелеты в шкафу

А теперь поговорим о недостатках пропранолола. Кроме β1-адренорецепторов, существуют еще и β2-адренорецепторы. Взаимодействуя с ними, адреналин снижает тонус матки, усиливает перистальтику кишечника, расширяет бронхи и периферические сосуды. И благословенный пропранолол воздействует на оба вида β-адренорецепторов, то есть является неселективным бета-адреноблокатором.

Подводные камни применения этого препарата таковы:

• Снижая давление и замедляя сердцебиение, он повышает тонус матки, отчего одной из сфер его применения раньше было акушерство (стимуляция родовой деятельности). Соответственно, он негативно влияет на течение беременности.

• Пропранолол вызывает сужение бронхов, поэтому он противопоказан для пациентов, страдающих хроническим бронхитом и бронхиальной астмой.

• Сужая периферические артерии, он опасен для пациентов с атеросклерозом.

• Периферический спазм сосудов, кровоснабжающих половые железы приводит к их гипотрофии и, как следствие, снижению уровня половых гормонов и либидо.

• Пропранолол подавляет деятельность ЖКТ и может привести к хроническим запорам.

• Это лекарство вызывает повышение уровня сахара в крови и осложняет течение сахарного диабета.

• Наконец, снижение уровня калия приводит к повышенной утомляемости.

Как видите, этот препарат воздействует не только на сердечно-сосудистую, но и на дыхательную, мочеполовую, эндокринную и пищеварительную систему.

То есть, помимо положительных эффектов, у пропранолола в избытке и побочные.

«На тебе сошелся клином белый свет…»

А вот с этим поспорим. В медицине многие группы препаратов представлены несколькими лекарственными средствами. Существует даже термин – «me-too drugs», что дословно переводится как «и мы такие же».

Традиционно после доказательства лекарственных свойств одного препарата их по умолчанию переносят на другие препараты этого класса, что, с точки зрения доказательной медицины, очень сомнительно.

После внедрения в клиническую практику пропранолола, фармакологи разработали новые бета-блокаторы, стремясь достигнуть селективности (то есть избирательности) препаратов с уменьшением побочных эффектов. При этом селективность препаратов зависит от дозы лекарства: чем она выше, тем ниже селективность.

Кроме этого, у препаратов второго поколения изменилась продолжительность действия.

Так современные препараты достаточно принимать один раз в сутки, но их эффект достигается постепенно, потому что для накопления действующего вещества в организме требуется время.

Читайте также  Что такое плазма крови и как ее берут

Наряду с этим, у некоторых современных бета-адреноблокаторов имеется вазодилатирующий эффект (расширение сосудов), что благоприятно для лечения хронической сердечной недостаточности.

Сегодня бета-адреноблокаторы – одна из основных групп лекарственных препаратов, широко применяемых при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Их эффективность была доказана во множестве клинических исследований с применением метаанализа. Да что скрывать, такой достоверной доказательной базы нет ни у одной другой группы препаратов, используемых в кардиологии.

Ниже приведен перечень основных бета-адреноблокаторов, зарегистрированных и разрешенных к использованию в нашей стране:

Почему бета-адреноблокаторы не совместимы с самолечением

Бета-адреноблокаторы различаются по способности растворятся в жирах или в воде и делятся соответственно на липофильные и гидрофильные. Степень растворения в жирах и воде определяет особенности их действия при различных клинических состояниях у разных групп пациентов. Так, липофильные препараты метаболизируются в печени, и при ее поражении может наблюдаться повышение концентрации препарата в крови. Гидрофильные препараты (рассматриваемые в основном на примере атенолола) выводятся преимущественно с мочой.

Поэтому при определении дозового режима необходимо учитывать клиренс – время выведения препарата с мочой, индивидуальное для каждого пациента.

Некоторые препараты (прежде всего бисопролол) обладают способностью растворяться как в воде, так и в липидах. Значит, при недостаточности какой-либо выделительной системы (почечной или печеночной) возможно перераспределение в более здоровую, «достаточную», сторону.

Вдобавок важно помнить, что группа бета-адреноблокаторов неоднородна по эффектам. Зачастую даже врачу приходится поломать голову, какой препарат назначить в той или иной ситуации.

На мой субъективный взгляд, в большинстве клинических случаев препаратом выбора для лечения гипертонической болезни, всех форм ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности может быть бисопролол. Его фармакокинетика отличается от фармакокинетики других селективных бета-адреноблокаторов и характеризуется двумя положительными свойствами:

• длительный период полувыведения. Это позволяет назначать этот препарат один раз в день;
• сбалансированный клиренс (двойной путь метаболизма – через печень и через почки). Поэтому его можно использовать при лечении больных с сопутствующим нарушением функции печени и/или почек.

Если препарат принимается в рекомендованных врачом терапевтических дозах, он не вызывает таких метаболических сдвигов, как гипергликемия (повышение глюкозы в крови) и гипокалиемия (снижение уровня калия в крови).

Читайте также:
По жестким сосудам к гипертонии: как бороться с преждевременным старением сосудов

Бисопролол можно принимать при сахарном диабете и облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей. Фармакокинетика бисопролола стабильна как у молодых, так и у пожилых больных, а также у больных с гиперфункцией щитовидной железы. Это позволяет как более молодым, так и пожилым больным лечиться теми же дозами бисопролола даже при наличии гипертиреоза.

Повторюсь: это мое мнение, а не рецепт или инструкция к действию.

И самое важное. Самолечение у врачей не в почете. И все-таки оно распространено, и доступность разнообразной информации, к сожалению, ему тоже способствует.

Но очень надеюсь, что эта статья не вызовет у вас желания «назначать» себе приглянувшийся бета-адреноблокатор и бежать за ним в аптеку.В клинической практике всё гораздо сложнее, чем кажется после прочтения рекомендаций незнакомого вам доктора на популярном портале.

Во-первых, необходимо правильно установить диагноз. Это непростая задача. Слишком много нюансов в случае каждого пациента.

Во-вторых, назначение нужного препарата требует от врача колоссальных знаний и достаточного практического опыта. Учитывая все особенности течения заболевания пациента, врач должен подобрать лечение с максимальным эффектом от препарата и с минимальными побочными действиями. Это означает не только работу в рамках доказательной медицины, но и осведомленность в области новейших клинических исследований, соблюдение законов логики и навык критического мышления. Хороший врач – своего рода «детектив» в заболеваниях пациента.

Вот мы и добрались до жизнеутверждающего финала этой статьи. Не стоит впадать в панику от отсутствия в аптеках анаприлина. Нужно просто обратиться к врачу для подбора дозы современного бета-адреноблокатора.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции