Биохимическое исследование биологического материала что это такое

Биохимический анализ крови: норма, расшифровка результатов, таблица

Биохимический анализ крови (БАК, биохимия крови) – один из методов лабораторной диагностики, позволяющий оценить работу многих внутренних органов, потребность в микроэлементах, а также получить сведения о метаболизме.

Для исследования используют венозную кровь. Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. Бланк обычно содержит нормативные значения, что облегчает интерпретацию. Выглядит он как двухстолбиковая таблица.

Некоторые отклонения от нормы не всегда свидетельствуют о наличии патологии. Например, при беременности или интенсивных физических нагрузках титр определенных веществ повышается, что является физиологической нормой.

Что такое биохимический анализ крови и его нормы

БАК включает в себя различные показатели. Обычно анализ назначается на первом этапе диагностики любых патологических состояний. Поводом для проведения исследования могут быть неудовлетворительные результаты общего анализа крови, контроль хронических заболеваний и др.

Таблица норм и расшифровки результатов биохимического анализа крови

Расшифровка показателей биохимического анализа крови

Общий белок

В плазме содержится около 300 различных белков. К ним относятся ферменты, факторы свертывания крови, антитела. За синтез протеинов отвечают клетки печени. Уровень общего белка зависит от концентрации альбумина и глобулинов. На скорость выработки протеинов влияет характер пищи, состояние ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), интоксикации, скорость потери белка во время кровотечений и с мочой.

За 24 часа до анализа исключают жирную, соленую и жареную пищу. Запрещено принимать алкоголь за 1–2 суток до исследования. Физическую нагрузку также следует ограничить.

Состояния, которые ведут к изменению уровня общего белка

  • длительное голодание;
  • недостаточное количество белка в рационе;
  • потеря белка (заболевания почек, кровопотеря, ожоги, опухоли, сахарный диабет, асцит);
  • нарушение синтеза протеинов (цирроз печени, гепатиты);
  • длительный прием глюкокортикостероидов;
  • синдром мальабсорбции (энтериты, панкреатит);
  • усиление катаболизма белков (лихорадка, интоксикация);
  • гипофункция щитовидной железы;
  • беременность и период лактации;
  • длительная адинамия;
  • оперативные вмешательства.
  • дегидратация;
  • инфекционные заболевания;
  • парапротеинемии, миеломная болезнь;
  • саркоидоз;
  • системная красная волчанка;
  • ревматоидный артрит;
  • тропические болезни;
  • синдром длительного сдавления;
  • активная физическая работа;
  • резкая смена положения из горизонтального в вертикальное.

Физиологическое повышение уровня общего белка наблюдается у детей младшего возраста.

Глюкоза – это органическое соединение, при окислении которого образуется более 50% энергии, необходимой для жизнедеятельности. Регулирует концентрацию глюкозы инсулин. Баланс сахара крови обеспечивается за счет процессов гликогенеза, гликогенолиза, глюконеогенеза и гликолиза.

Состояния, которые ведут к изменению уровня глюкозы в сыворотке крови

  • сахарный диабет;
  • феохромоцитома;
  • тиреотоксикоз;
  • акромегалия;
  • синдром Иценко – Кушинга;
  • панкреатит;
  • заболевания печени и почек;
  • стресс;
  • антитела к β-клеткам поджелудочной железы.
  • голодание;
  • нарушение всасывания;
  • заболевания печени;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • инсулинома;
  • ферментопатии;
  • послеоперационный период.

У недоношенных новорожденных от матерей, страдающих сахарным диабетом, наблюдается снижение уровня глюкозы. Контроль гликемии необходимо проводить регулярно. Пациенты с сахарным диабетом нуждаются в ежедневном измерении концентрации глюкозы.

Общий холестерин

Общий холестерин является компонентом клеточной стенки, а также эндоплазматического ретикулума. Он предшественник половых гормонов, глюкокортикоидов, желчных кислот и холекальциферола (витамина D). Около 80% холестерина синтезируется в гепатоцитах, 20% – поступает с пищей.

В БАК включены также другие показатели обмена липидов: триглицериды, хиломикроны, липопротеины высокой, низкой и очень низкой плотности. Кроме того, рассчитывают показатель атерогенности. Эти параметры играют важную роль в диагностике атеросклероза.

Состояния, которые ведут к изменению уровня холестерина

  • гиперлипопротеинемия IIb, III, V типа;
  • гиперхолестеринемия IIa типа;
  • непроходимость желчевыводящих путей;
  • заболевания почек;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • злоупотребление пищей с высоким содержанием животных жиров;
  • ожирение.
  • гипо- или а-β-липопротеинемия;
  • цирроз печени;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • опухоли костного мозга;
  • стеаторея;
  • острые инфекционные заболевания;
  • анемия.

Липидограмма характеризует метаболизм жиров в организме. По уровню холестерина судят о риске развития атеросклероза, стеноза венечных артерий и острого коронарного синдрома.

Билирубин является одним из основных составляющих желчи. Он образуется из гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Во время распада гемоглобина синтезируется свободная (непрямая) фракция билирубина. В комплексе с альбуминами он транспортируется в печень, где проходит дальнейшую трансформацию. В гепатоцитах билирубин конъюгируется с глюкуроновой кислотой, в результате чего образовывается его прямая фракция.

Билирубин является маркером нарушения работы печени и проходимости желчных путей. С помощью данного показателя устанавливают вид желтухи.

Причины повышения билирубина и его фракций:

  • общий билирубин: гемолиз эритроцитов, желтуха, токсический гепатит, недостаточная активность АЛТ, АСТ;
  • прямой билирубин: гепатиты, прием токсических препаратов, заболевания желчных путей, опухоли печени, синдром Дабина – Джонсона, гипотиреоз у новорожденных, механическая желтуха, билиарный цирроз печени, опухоль головки поджелудочной железы, гельминты;
  • непрямой билирубин: гемолитическая анемия, инфаркт легких, гематомы, разрыв аневризмы крупного сосуда, низкая активность глюкуронилтрансферазы, синдром Жильбера, синдром Криглера – Найяра.

У новорожденных между вторыми и пятыми сутками жизни наблюдается транзиторное повышение непрямого билирубина. Это состояние не является патологией. Интенсивный прирост билирубина может свидетельствовать о гемолитической болезни новорожденных.

Аланинаминотрансфераза

АЛТ относится к печеночным трансферазам. При повреждении гепатоцитов активность этого фермента повышается. Высокий уровень АЛТ более специфичен для поражения печени, чем АСТ.

Уровень АЛТ повышается при следующих состояниях:

  • заболевания печени: гепатиты, жировой гепатоз, печеночные метастазы, механическая желтуха;
  • шок;
  • ожоговая болезнь;
  • острый лимфобластный лейкоз;
  • патология сердца и сосудов;
  • гестоз;
  • миозит, мышечная дистрофия, миолиз, дерматомиозит;
  • ожирение тяжелой степени.

Показанием к определению уровня АЛТ является дифференциальная диагностика патологий печени, поджелудочной железы и желчных путей.

Аспартатаминотрансфераза

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, относящийся к трансаминазам. Энзим принимает участие в обмене аминокислотных оснований, свойственном для всех высокофункциональных клеток. АСТ содержится в сердце, мышцах, печени, почках. Почти у 100% больных с инфарктом миокарда концентрация этого фермента повышается.

Состояния, которые ведут к изменению уровня АСТ в БАК

Биохимический анализ крови: расшифровка и нормы

Биохимический анализ крови («биохимия» или просто БАК) – это высокоинформативный лабораторный тест, который позволяет судить о состоянии и функциональном статусе большинства внутренних органов и систем человеческого организма. Наряду с общим или общеклиническим анализом, это исследование крови проводится на первой стадии диагностики любых соматических заболеваний, а также служит надежной мерой профилактики осложнений и доступным способом раннего обнаружения угроз здоровью. «Биохимия» вовремя расскажет о повышенном риске развития сердечнососудистых патологий, о проблемах с почками и печенью, о сбоях в работе эндокринных желез и даже о начинающихся онкологических процессах.

Как правило, такое исследование назначается лечащим врачом при наличии симптомов серьезного недомогания, но любой человек может самостоятельно обратиться в частную медицинскую лабораторию и сдать кровь на «биохимию», если плохо себя чувствует или просто интересуется благополучием своего организма. Когда у вас на руках готовый биохимический анализ крови, расшифровка результатов может вызвать большие трудности, поэтому лучше отнести бланк доктору. Тем более что объективная оценка показателей «биохимии» невозможна без учета клинической картины, анамнеза и дополнительных диагностических процедур.

Но любопытство пациентов понятно – очень хочется узнать самим, что означают эти цифры, и чем грозят отклонения от нормальных значений. Мы подготовили для вас всю необходимую информацию в краткой и доступной форме: нормы биохимического анализа крови у женщин, мужчин и детей в таблице, описание каждого показателя и его роли в жизнедеятельности человеческого тела, а также объяснение причин, по которым результаты «биохимии» могут быть далеки от идеальных. Однако обращаем ваше внимание на то, что цифры в разных источниках отличаются, нормативы постоянно меняются и лаборатории могут оперировать другими единицами измерения. Поэтому повторим еще раз: расшифровка итогов БАК – задача квалифицированного специалиста!

Показания к проведению биохимического анализа крови

Доктор обязательно направляет пациента на «биохимию», если тот предъявляет жалобы на следующие симптомы:

Устойчивые необъяснимые боли любой локализации – головные, спинные, суставные, мышечные, в области внутренних органов;

Регулярные сбои в работе пищеварения – тошнота, рвота, тяжесть в животе, вздутие, метеоризм, диарея или запор, изжога, отрыжка, неприятные ощущения в правом или левом подреберье;

Признаки неблагополучия со стороны сердечнососудистой системы – высокое или низкое артериальное давление, боли за грудиной, учащенное или редкое сердцебиение, слабость, потливость, серость кожи, холодные пальцы рук и ног;

Дыхательные нарушения – упорный непроходящий кашель, одышка, бронхоспазм;

Проблемы с почками – изменение запаха и цвета мочи, ее задержка или наоборот, частые позывы к мочеиспусканию, рези и жжение в процессе;

Тревожные сигналы от нервной системы – бессонница, хроническая усталость, перепады настроения, депрессия, головокружения и обмороки, тремор конечностей;

Неполадки в репродуктивной сфере у мужчин и женщин – сексуальные дисфункции, снижение полового влечения, сбои менструального цикла, признаки воспалительных или онкологических процессов, невозможность завести детей;

Эндокринные нарушения – постоянное ощущение жара или холода, упорная жажда или голод, резкие подвижки веса в ту или другую сторону, сонливость, раздражительность, сухость кожи, дрожь, приступы страха;

Слабость иммунитета, частые и долго не проходящие инфекции;

Наличие на теле видимых опухолей, патологические изменения кожных покровов.

В целом можно с уверенностью сказать, что расшифровка результатов биохимического анализа крови понадобится врачу любого профиля, чтобы поставить пациенту точный диагноз в случае неоднозначности симптомов болезни.

Обязательно сдают кровь на «биохимию» будущие мамы: один раз в первом триместре беременности, и второй раз – в последнем. Если показатели не в норме, исследование может проводиться чаще.

Читайте также  Таблетки от сердцебиения и давления

БАК делают и малышам сразу после рождения, это необходимо для подтверждения или исключения некоторых тяжелых врожденных патологий, например, фенилкетонурии или муковисцидоза. Детям постарше «биохимия» показана при любых серьезных проблемах со здоровьем, а также при отставании в физическом или умственном развитии.

Как подготовиться к сдаче крови на «биохимию»?

Такой анализ берут из локтевой вены, для исследования стандартного набора показателей достаточно пяти миллилитров крови. На результаты могут повлиять очень многие факторы, поэтому правильная подготовка к визиту в лабораторию очень важна.

Итак, для успешной сдачи биохимического анализа крови необходимо соблюсти следующие условия:

За двое суток перейти к щадящему рациону – исключить жирные, сладкие, острые, соленые, копченые, долго перевариваемые блюда, а также отказаться от алкоголя;

С середины предыдущего дня перестать употреблять тонизирующие напитки, крепкий чай и кофе;

Обсудить с доктором все принимаемые вами постоянно медикаменты и временно прервать курс, если это потребуется;

Накануне воздерживаться от любых стрессовых для организма процедур и мероприятий – бани и сауны, контрастного душа, спортивных состязаний, прыжков с парашютом, тяжелых физических нагрузок;

Последний прием пищи должен состояться не менее чем за 10 часов до сдачи крови на «биохимию». Утром, перед тем как отправиться в лабораторию, нельзя курить и даже чистить зубы зубной пастой. Можно только выпить немного простой воды;

Заходя в процедурный кабинет, несколько раз глубоко вздохните и успокойтесь, если нервничаете. Это в первую очередь касается детей, которые могут сильно переживать перед любой медицинской манипуляцией.

Если впоследствии понадобится провести биохимический анализ повторно или исследовать дополнительные показатели, нужно сдавать кровь в максимально приближенных к первому разу условиях, иначе диагностические данные могут быть значительно искажены.

Правила забора биологического материала для проведения лабораторных исследований

По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 14 часов голода, питье – вода, в обычном режиме).

Сок, чай, кофе в день сдачи крови на анализ (тем более с сахаром) — не допускаются.

За один день до сдачи крови желательно избегать физических нагрузок и эмоционального возбуждения.
Избегать приема алкоголя и существенных изменений в питании и режиме дня.
За два часа до сдачи крови на исследование необходимо воздержаться от курения.
По возможности воздержитесь от приема лекарств. Если вы испытываете трудности с отменой лекарств, то обязательно сообщите об этом врачу.
Все анализы крови делают до проведения рентгенографии, УЗИ и физиотерапевтических процедур.

Правила забора биологического материала для проведения лабораторной диагностики мочекаменной болезни

Забор крови проводится натощак из вены.
Биохимический и общий анализ мочи проводится в разовой порции мочи – 100 мл. Утренняя средняя порция мочи собирается в пустую, чистую ёмкость и самостоятельно доставляется в лабораторию. В направлении указывается суточное количество мочи в литрах.
За три дня до сбора мочи исключить прием аскорбиновой кислоты, минеральных комплексов. Накануне обследования должна соблюдаться обычная диета.
После деструкции камня или устранения обструкции, сбор мочи на исследования следует проводить не ранее, чем через 4 недели. Не рекомендуется прием антибиотиков за 2 недели до сдачи анализа.
Моча для исследования должна быть свежей (не замораживать!)
Для определения химического состава почечного камня, если таковой есть на руках, камень доставляется в лабораторию самостоятельно.

Правила забора крови для определения уровня гормонов

Забор крови проводится натощак из вены.

Общие рекомендации перед сдачей крови для определения уровня половых гормонов необходимо:

  • за 2 дня исключить половые отношения, не посещать сауну, не употреблять алкоголь, избегать стресса и тяжёлых физических нагрузок;
  • не курить в течение часа перед сдачей крови;
  • быть в состоянии покоя около 30 минут — отдохнуть и успокоиться перед анализом.

Рекомендации для определения уровня половых гормонов у женщин:

  • анализ крови для определения уровня ЛГ, ФСГ, пролактина сдаётся на 3-5 день цикла;
  • анализ крови для определения уровня тестостерона сдаётся на 8-10 день цикла;
  • анализ крови для определения уровня эстрадиола, прогестерона сдаётся на 20-21день цикла.

Перед сдачей анализа обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Мужчинам анализ крови для определения уровня гормонов можно сдавать в любой день.

Перед сдачей крови для определения уровня кортизола откажитесь от приема эстрогенов, опиатов, пероральных контрацептивов и других препаратов, предварительно посоветовавшись с врачом-эндокринологом. За день до исследования не занимайтесь спортом и не курите.

Правила подготовки и сбора биологического материала к исследованию эякулята (спермограмма, биохимические и иммунологические исследования эякулята)

За 3-5 дней перед сдачей спермы необходимо отказаться от интимной близости и других действий, которые могут повлечь за собой семяизвержение.

В течение недели до предполагаемого анализа исключить:

  • переохлаждение, перегревание (посещать баню или сауну, запрещается пользоваться подогревом сидения в автомобиле), переутомление;
  • прием лекарственных препаратов (при приеме антибиотиков биологический материал сдавать не ранее чем 2 недели спустя после последнего приема);
  • употребление спиртных напитков и курение.

Запрещается сбор биологического материала при заболеваниях ОРЗ и другими острыми заболеваниями и расстройствами здоровья.

При повторном исследовании желательно придерживаться, по возможности, одинаковых периодов воздержания для правильной оценки полученных результатов в динамике.

Утром после первого мочеиспускания необходимо произвести тщательный туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом.

  1. Сбор спермы на исследования «Спермограмма» и MAR-тест проводится в комнате сбора спермы в помещениях НИЛ (к. 19).
  2. Сперму собирают в специальный стерильный контейнер. Запрещено использовать презерватив для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, влияют на подвижность сперматозоидов).
  3. Сбор биоматериала производить путем мастурбации, не касаясь стенок контейнера. Для исследования собрать весь объем выделенной спермы.

В случае сбора биоматериала в домашних условиях необходимо доставить материал в лабораторию в течение 30минут и во время транспортировки сперму сохранять при температуре +27°С. +37°С.

Правила подготовки к сдаче биологического материала к исследованию отделяемого мочеполовых органов у женщин (мазок на флору)

  • Не рекомендуется прием антибиотиков за 2 недели до сдачи биоматерила.
  • Перед взятием материала необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 1 – 2 часов.
  • Непосредственно перед сдачей мазков женщины не должны проводить спринцевание.
  • Мазки сдаются до проведения гинекологических осмотров и УЗИ или через 2 дня после УЗИ, цитологического исследования, через 2 недели после биопсии.

Правила забора биологического материала для проведения ПЦР-диагностики

Биологическим материалом для ПЦР-диагностики являются:

  • соскобы эпителиальных клеток из уретры, цервикального канала (врачебная манипуляция);
  • сок предстательной железы (врачебная манипуляция);
  • первая утренняя порция мочи (персональная манипуляция);
  • кровь для диагностики герпетической инфекции (врачебная манипуляция);
  • синовиальная жидкость (врачебная манипуляция);
  • сперма (персональная манипуляция).

Правила взятия, хранения и транспортировки биологического материала для диагностики ИППП методом ПЦР (памятка для врача и пациента):

  • взятие биологического материала, по-возможности, должно проводиться в период обострения инфекции;
  • за 10 дней до взятия материала на исследование необходимо прекратить прием антибиотиков и лечебные процедуры (применение вагинальных мазей, кремов, свечей, спринцевания и т.д.);
  • перед взятием материала пациентам рекомендуется не мочиться в течение 2 часов;
  • соскобы эпителиальных клеток из уретры и цервикального канала у женщин следует брать перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания;
  • женщины накануне обследования не должны проводить туалет наружных половых органов и спринцевание;
  • взятие биоматериала для контроля эффективности лечения должно проводиться не ранее чем через 30-35 дней после окончания терапии;
  • взятии крови для ПЦР-исследования проводится строго натощак (кровь собирают в сухую одноразовую пластиковую пробирку с раствором антикоагулянта (0,05 М раствор ЭДТА или 4% раствор цитрата натрия в соотношении 500 мкл крови на 50 мкл антикоагулянта);
  • цельную кровь не замораживать!
  • первую утреннюю порцию мочи собирают в количестве 20 мл в сухой флакон с плотно завинчивающейся крышкой;
  • моча для исследования должна быть свежей (не замораживать!);
  • сперму собирают в одноразовую сухую пробирку;
  • пробирки с клиническим материалом должны быть доставлены в течение 2-х часов в ПЦР-лабораторию; допускается доставка биоматериала при температуре +2. +8°С в течение 6 часов в термоконтейнере с охлаждающими элементами или термосе со льдом.

Правила подготовки для сдачи биологического материала на исследования

АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ К СДАЧЕ ОБЩЕГО АНАЛИЗА МОЧИ :

  • Моча собирается в чистый контейнер с закручивающейся крышкой;
  • За 12 часов до сдачи нельзя принимать такие продукты: алкоголь, острое и соленое, а также продукты, влияющие на окраску мочи;
  • Приостановить прием мочегонных средств;
  • Женщинам не стоит сдавать анализ во время менструации;
  • После осуществления цистоскопии анализ мочиможно назначать через неделю;
  • Перед сбором мочи следует провести гигиену половых органов.

ПРАВИЛА СБОРА ОБЩЕГО АНАЛИЗА МОЧИ:

  • Для общего анализа нужна первая утренняя моча.
  • ВСЮ утреннюю урину собирают в сухую чистую емкость при свободном мочеиспускании, затем отлить 50-100 мл от общего количества мочи в специальный контейнер и хорошо закрыть.
  • Не берется моча из судна. Собранный для анализа материал сразу отвезти в лабораторию. Позволяется хранение мочи в холодильнике до 2 часов.
  • Сбор биоматериала следует проводить до начала лекарственного воздействия или через 5 суток после лечения.

ПРАВИЛА СБОРА АНАЛИЗА МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

  • необходимо также провести тщательный туалет наружных половых органов, после чего собирается СРЕДНЯЯ ПОРЦИЯ первой утренней мочи в чистую посуду объемом 50-100 мл
Читайте также  Ибс стенокардия напряжения первая помощь

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К СДАЧЕ КРОВИ ДЛЯ ЛАБОРАТОРНЫХ АНАЛИЗОВ.

Не рекомендуется: сдавать любой анализ крови после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных обследований.

  • ОБЩИЙ АНАЛИЗ крови и кровь на ГЛЮКОЗУ берется НАТОЩАК. Желательно, чтобы последний прием пищи был не менее, чем за 4 часа до сдачи анализа. Сок, чай, кофе – тоже еда, это необходимо помнить, можно пить простую воду.
  • Анализ крови на ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН можно сдавать после еды.
  • КРОВЬ ИЗ ВЕНЫ на любой вид исследования (биохимический анализ, коагулограмма, гормональные исследования) сдаётся НАТОЩАК (последний прием пищи не менее, чем за 8, лучше — 12 часов до сдачи анализа);
  • на кануне допускается лишь необильный ужин;
  • за 2 — 3 дня до исследования надо исключить жирное, жареное и алкоголь;
  • минимум за 1 час до исследования необходимо воздержаться от курения;
  • также перед сдачей анализа необходимо исключить сильную физическую и эмоциональную нагрузку, если есть возможность, непосредственно перед взятием крови следует спокойно посидеть 15-20 минут.
  • при сдаче крови на ГОРМОНЫ для исследования функции щитовидной железы необходимо исключить прием гормонов, а также лекарств, содержащих йод, за 12 часов, а предпочтительнее, за 24 часа до взятия крови для анализа, либо точно следовать дополнительным указаниям врача по данному вопросу.

ПРАВИЛА СДАЧИ КРОВИ ДЛЯ АНАЛИЗА НА ПСА :

  • Биоматериал на исследование рекомендуется сдавать натощак. Анализ следует проводить до или не ранее чем после 6 — 7 дней после биопсии простаты, ректального обследования, массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, лазерной терапии, цисто и колоноскопии, и после любых механических воздействий на простату. Важно учитывать, что повышение уровня ПСА может быть в течение 3х недель после биопсии, простатэктомии или массажа простаты.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ СДАЧИ ПОСЕВА НА МИКО — УРЕАПЛАЗМУ

  • рекомендуется прекращение применения антибактериальных препаратов за 14-21 день до взятия материала. При необходимости (по указанию врача-специалиста) не принимать антибиотики в течение 1 месяца. Женщинам рекомендуют сдавать анализ до менструации и воздержаться от мочеиспускания в течение 1 — 2 часов.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ДЛЯ СДАЧИ АНАЛИЗОВ КАЛА

  • Отмена медикаментов: за 2 — 3 дня до исследования больному следует отменить лекарственные средства, примеси которых могут влиять на внешний вид каловых масс, помешать микроскопическому исследованию и усилить перистальтику кишечника. К таким препаратам относят препараты висмута, железа, бария сульфат, пилокарпин, эфедрин, неостигминаметилсульфат, активированный уголь, слабительные средства, а также препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе. Не применяют также масляные клизмы.
  • Коррекция пищевого режима: при копрологическом исследовании больному за 5 дней до сдачи кала назначают пробную диету, содержащую точно дозированный набор продуктов.
  • Обычно применяют диету Шмидта (2250 ккал) и/или диету Певзнера (3250 ккал). Диета Шмидта щадящая, в её состав входят овсяная каша, нежирное мясо, картофельное пюре, яйцо, пшеничный хлеб и напитки (молоко, чай, какао). Диета Певзнера разработана по принципу максимальной для здорового человека пищевой нагрузки, в её состав входят поджаренное мясо, гречневая и рисовая каши, жареный картофель, салаты, квашеная капуста, масло, ржаной и пшеничный хлеб, свежие фрукты, компот. С помощью этих диет легче выявить степень усвоения пищи (степень недостаточности пищеварения). Например, при пробной диете Шмидта у здорового человека пищевые остатки в кале не обнаруживают, при диете Певзнера же выявляют большое количество непереваренной клетчатки и небольшое количество мышечных волокон.
  • При анализе кала на скрытую кровь больному не требуется подготовка, так как в лаборатории поликлиники №6 этот анализ выполняется методом иммунохроматографии, который выявляет только человеческий гемоглобин. Диета не требуется, нельзя сдавать кал во время менструации и при кровоточащем геморрое.

ПРАВИЛА СБОРА МОКРОТЫ

  • Чтобы собрать мокроту, больной должен утром натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячёной водой. Затем он должен сделать несколько глубоких вдохов или дождаться позыва на кашель, после чего откашлять мокроту (в объёме 3 — 5 мл) в заранее чистую сухую градуированную банку, закрыть её крышкой и доставить в лабораторию.
  • Посуду для сбора анализов мочи, кала, мокроты можно приобрести в аптечной сети.

ПРАВИЛА СДАЧИ КРОВИ ДЛЯ АНАЛИЗА НА СА-125:

  • Между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8-ми часов.
  • Не курите в течение 30 минут перед забором крови.
  • Во избежание искажений результатов женщинам стоит сдавать анализ на СА 125 на II-III день после окончания ежемесячного кровотечения.

ПРАВИЛА СДАЧИ КРОВИ ДЛЯ АНАЛИЗА НА СА-15-3:

  • За пару дней до сдачи крови на анализ надо исключить из питания тяжелые, жирные, жареные блюда, также соусы, приправы, маринады, копчености.
  • Пить разрешается, но только негазированную воду.
  • Не курите в течение 30 минут перед забором крови

Взятие крови на ВИТАМИН Д :

  • отказ от кофе, сока, чая в день забора крови;
  • отказ от алкоголя за неделю до проведения процедуры;
  • отказ от рыбы и жирной пищи за несколько дней до анализа.

Исследование проводится не ранее, чем через 3 дня после отмены приема препаратов витамина D и биологически активных добавок, содержащих витамин D.

  • Взятие крови на ВИТАМИН В 12:
  • Перед сдачей крови с вены обязателен отдых в течение 15 минут, чтобы пульс пришел в норму.
  • Желудок должен быть пустым, поэтому в течение 12 часов до сдачи анализа запрещено принимать пищу.
  • За 12 часов до анализа нельзя курить, употреблять спиртное и заниматься спортом.
  • Запрещен прием лекарств в период за 1-2 суток до сдачи анализа. В противном случае возможно сниженное или повышенное содержание витамина В12 в крови. Если отмена приема лекарств невозможна, то важно поставить в известность сотрудников лаборатории.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ

  • ФСГ (фоликулостимулирующий гормон) – анализ на данный гормон следует проводить утром натощак. Оптимальное время сдачи – начало менструального цикла (3-6день) или его завершение (19-21). Важно понимать, для получения более полной картины изучать уровень ФСГ следует совместно с результатами анализа лютеинизирующего гормона.
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон) сдается на 3-8 или 19-21 день цикла натощак. В период овуляции уровень полового гормона женщины достигает пика. Его рост начинается за 12-24 часа до выхода яйцеклетки и держится на максимальном уровне в течение суток.
  • Пролактин. Для полного контроля за уровнем вещества следует сдавать анализ дважды: в 1-ю (3-6 день) и во 2-ю (19-21 день) фазы цикла. Крайне важно сдавать анализ утром натощак и не позднее, чем через 2 часа после сна. Перед процедурой следует прийти в состояние покоя (успокоиться физически, психологически и эмоционально).Исключить пальпацию молочных желез перед исследованием.
  • Эстрадиол (эстроген) сдается на 3-6 день цикла или на 19-21 (через неделю после овуляции).
  • Тестостерон сдается в любой день, вне зависимости от цикла.Как правило, сдавать нужно на 6-7 день цикла, но врач может назначить и на другие дни. Анализ на тестостерон рекомендуется сдавать до 10 часов утра (в связи с суточным биоритмом).
  • Прогестерон сдается строго в один период – с 19 по 21 дня цикла – в это время можно максимально точно оценить его уровень. Если цикл более или менее 28 дней, то за 7 дней до предполагаемой менструации.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОРМОНОВ ЩИТОВИТНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:

  • При сдаче крови на ГОРМОНЫ для исследования функции щитовидной железы необходимо исключить прием гормонов, а также лекарств, содержащих йод, за 12 часов, а предпочтительнее, за 24 часа до взятия крови для анализа, либо точно следовать дополнительным указаниям врача по данному вопросу.Повторные исследования уровня ТТГ в целях контроля терапии целесообразно проводить не ранее, чем через 6 недель после изменения дозы или вида препарата. Уровень ТТГ и ПАРАТГОРМОНА значительно изменяется в течение суток: наибольшая концентрация определяется в утренние часы, а минимальная – в вечерние. Следует сдавать кровь в одно и то же время до 10 часов утра.

Общий и биохимический анализ крови

10 минут Автор: Любовь Добрецова 1321

Патологические изменения в организме – эндогенные (внутренние) или экзогенные (вызванные внешним воздействием) – всегда отражаются на составе крови. Главная биологическая жидкость является первичным маркером для предположительного диагноза и оценки общего состояния здоровья.

Ключевые лабораторные методы – биохимическое исследование и ОКА (общий клинический анализ). В чем сходство, и чем отличается общий анализ крови от биохимического? К идентичным характеристикам исследований можно отнести:

  • Два варианта проведения (общетерапевтический и развернутый).
  • Основные показания (диагностика, контроль терапии, профосмотр, перинатальный скрининг).
  • Сроки годности результатов. Итоговые показатели действительны в течение 10-14 дней.
  • Обозначение исследуемых параметров. В итоговом бланке все показатели обозначают латинской аббревиатурой.
  • Способ оценки результатов. Расшифровка проводится сравнительным методом полученных данных с референсными значениями, принятыми в лабораторной диагностике.
  • Обязательную предварительную подготовку пациента.

Перечень ключевых отличий

Исследования отличаются друг от друга по следующим критериям:

  • Способ забора биоматериала (то есть, откуда берется кровь). Для ОКА, в большинстве случаев, берут капиллярную (из пальца) кровь, для биохимии – венозную. При синхронном исследовании может быть использована только кровь из вены.
  • Результаты. Биохимия указывает на функциональные сбои в конкретных органах и системах, по результатам клинического врач оценивает качество микробиологических процессов и общее состояние организма.
  • Лабораторная методика. Микроскопия (изучение под микроскопом), кондуктометрический метод, проточная цитофлуориметрия, метод фотометрии др. для капиллярной биожидкости. Тестирование венозного биоматериала: колориметрическое, фотометрическое, УФ кинетическое, кинетическое колориметрическое, гексокиназное и другие тесты с применением химических реактивов и оценки реакций.
  • Параметры. ОКА оценивает клеточную часть крови, состоящую из форменных элементов, биохимический – изучает состав плазмы (жидкой части).
  • Разница показателей сахара. В венозной крови уровень глюкозы на 12% выше, чем в капиллярной.
  • Правила сдачи. Кровь на анализ можно сдать по направлению врача в обычной поликлинике или по собственному желанию, на возмездной основе в платных диагностических центрах.
Читайте также  Экстренное стентирование при остром инфаркте миокарда

В отличие от капиллярной биожидкости, венозная считается более качественной по химическому составу, поэтому результаты являются более точными.

Анализ крови на биохимический состав

Биохимический анализ крови – исследование плазмы, содержащей минералы, ферменты, липиды (жиры), сахар, белок, пигменты и другие вещества. Концентрация каждого элемента указывает на функциональные возможности внутренних органов. В общетерапевтический профиль входит оценка следующих основных параметров.

Белок (Tр) и белковые фракции

Протеины являются строительным материалом для новых клеток, отвечают за мышечные сокращения, принимают участие в защите организма от инфекций, перемещают по кровотоку гормоны, кислоты, питательные вещества. 60% белковых фракций представляет альбумин (Albu), синтезируемый гепатоцитами.

40% приходится на фибриноген и глобулины (альфа, бета, гамма). Гиперпротеинемия (увеличенное содержание белка) сопровождает болезни почечного аппарата, поджелудочной железы, печени, прогрессирующих злокачественных новообразований, дегидратацию (обезвоживание).

Гипопротеинемия – показатель задержки жидкости. Низкий уровень альбумина наблюдается при ожогах, травмах. Взрослая норма общего белка и альбумина – 64-84 г/л и 33-55 г/л, детская – 60-80 г/л и 32-46 г/л.

С-реактивный белок (Crp)

Маркер воспалительного процесса в острой фазе. Нормальные значения – не более 5 г/л. Повышается при инфекциях, инфаркте, ожогах, травмах, метастазирующих раковых опухолях.

Глюкоза (Glu)

Концентрация сахара в крови отражает состояние углеводного обмена. При гипергликемии (повышенные показатели) диагностируют преддиабет, сахарный диабет 1 или 2 типа, гестационный сахарный диабет у беременной женщины. Границы нормы глюкозы натощак – 3,5-5,5 ммоль/л.

Мочевина (Urea)

Продукт белкового распада, содержащийся в крови в пределах 2,8-7,2 мкмоль/л. Увеличение концентрации указывает на сбой в работе почек. Снижение – на отравление тяжелыми металлами, возможное развитие цирроза печени.

Мочевая кислота (Uric asid)

Производное пуриновых оснований. Референсные значения для женщин – 150-350 мкмоль/л, для мужчин – 210-420 мкмоль/л. Повышенная концентрация – признак дисфункции почечного аппарата, лейкоза, алкоголизма.

Холестерин (Chol)

Составляет основу клеточной мембраны, является материалом для синтеза нейромедиаторов и гормонов, участвует в производстве и распределении витамина D, обеспечивает жировой метаболизм и производство желчных кислот.

Состоит из ЛПВП – «плохого» холестерола или липопротеинов низкой плотности, перемещающих липиды из печени в ткани и клетки, и ЛПВП – «хорошего» холестерола или липопротеинов высокой плотности, транспортирующих излишки ЛПНП в печень для утилизации.

Гиперхолестеринемия (высокие показатели) – клинический признак атеросклероза сосудов, сопутствует сахарному диабету, гипотиреозу. Низкие значения (гипохолестеринемия) свидетельствуют об отмирании гепатоцитов (печеночных клеток) при циррозе, гепатозе, а также развитии остеопороза, гипертиреоза, сердечной недостаточности.

Билирубин (Tbil)

Токсичный жирорастворимый пигмент желчи, образующийся в ходе распада гемоглобина. Разделяется на свободный, иначе непрямой (Dbil), и связанный, иначе прямой (Idbil). Ненормированное количество билирубина указывает на болезни печени и органов гепатобилиарной системы (гепатиты, цирроз, холецистит, холангит и др.). Норма общего билирубина – до 20,5 мкмоль/л, прямого – 0,86-5,3 мкмоль/л, непрямого – 1,7-17,0 мкмоль/л.

Аланинаминотрансфераза (Alt, АЛТ, АлАТ)

Фермент для ускорения химической реакции аланиновой и аспарагиновой аминокислот, связывающих между собой белковый и углеводный обмен. Концентрируется в гепатоцитах (печеночных клетках). При их разрушении высвобождается в кровь в повышенных количествах, что свидетельствует об острых и хронических заболеваниях печени.

Аспартатаминотрансфераза (Ast или АСТ, АсАТ)

Фермент, сосредоточенный в клетках миокарда, мышц скелета, печени, нейронах головного мозга. Показатели повышены при инфаркте и в прединфарктном состоянии, при дисфункции гепатоцитов (гепатит, цирроз), остром панкреатите, тромбоэмболии.

Креатинфосфокиназа (KFK или КФК)

Фермент, ускоряющий биохимическое преобразование креатина и аденозинтрифосфата в креатинфосфат. Отвечает за усиление энергетических импульсов, обеспечивающих мышечные сокращения.

Высокие значения анализ показывает при развитии ишемического некроза, воспалительных заболеваниях мышечных волокон (миозит, миопатия), злокачественных новообразованиях органов мочеполовой системы, нарушениях в работе ЦНС (центральной нервной системы).

Щелочная фосфатаза (Alp или ЩФ)

Фермент, который отражает дееспособность желчного пузыря и желчных протоков. При повышении значений диагностируют застой желчи.

Амилаза (Amyl)

Пищеварительный фермент, отвечающий за расщепление сложных углеводов. Концентрируется в поджелудочной железе. Норма содержания – до 120 Ед/л. Увеличенные значения свидетельствуют о наличии панкреатита, прободении язвы желудка, алкогольной интоксикации, воспалении аппендикса. Резко уменьшается при панкреонекрозе, гепатите, раке печени.

Электролиты

Анализируется количество магния, кальция, калия и натрия в организме. В развернутый биохимический анализ крови дополнительно входят:

  • белковые фракции (по отдельности);
  • гамма-глутамилтрансфераза – фермент, который активно участвует в обмене аминокислот;
  • триглицериды – эфиры холестерина, высшие жирные кислоты;
  • коэффициент атерогенности – соотношение ЛПНП и ЛПВП;
  • фруктозамин – соединение глюкозы с альбумином;
  • ферменты: лактатдегидрогеназа для расщепления молочной кислоты, липаза, расщепляющая жиры, холинэстераза для расщепления эфиров холина;
  • электролиты: фосфор, железо, хлор.

Результаты биохимии в большинстве лабораторий можно получить на следующий день.

Общий анализ

Общий анализ крови включает оценку форменных элементов (клеток биожидкости) и их процентного соотношения. Сокращенный вариант исследования состоит из триады показателей – общее количество лейкоцитов, гемоглобин, СОЭ. Развернутая микроскопия содержит от 10 до 20 показателей.

Дополнительно в бланке может быть указан протромбиновый индекс (ПТИ), представляющий оценку свертываемости крови.

Лейкограмма (лейкоцитарная формула)

Лейкоцитарная формула – это совокупность значений всех видов лейкоцитов и их процентного соотношения. Лейкоциты (WBC) являются белыми, иначе бесцветными кровяными клетками, наделенными функцией захвата и уничтожения бактерий, паразитов, вирусов и грибков, инфицирующих организм (фагоцитоз).

Что входит в лейкограмму:

  • Нейтрофилы (NEU). Классифицируют на сегментоядерные – зрелые клетки, отвечающие за бактериальный фагоцитоз, и палочкоядерные – молодые (несозревшие) нейтрофилы. Нейтрофилез (высокий уровень нейтрофильных лейкоцитов) сопровождает инфекционные заболевания, вызванные проникновением патогенных бактерий или активизацией условно-патогенной флоры организма. Нейтропения (пониженные нейтрофилы) характерна для вялотекущих хронических инфекций, лучевой болезни. Хронический нейтрофилез палочкоядерных характерен для больных раком. Сегментоядерные повышаются при истощении ресурсов костного мозга.
  • Лимфоциты (LYM). Отражают силу иммунного ответа организма на вторжение аллергенов, вирусов, бактерий. Лимфопения (снижение уровня лимфоцитарных клеток) наблюдается при аутоиммунных болезнях. Лимфоцитоз (повышение значений) указывает на инфицирование организма.
  • Моноциты (MON). Уничтожают и переваривают болезнетворные грибки и вирусы, препятствуют размножению раковых клеток. Моноцитоз (высокая концентрация моноцитов) сопровождает мононуклеоз, туберкулез, лимфогранулематоз, кандидоз. Моноцитопения (низкие показатели) характерна для развития стрептококковых и стафилококковых инфекций.
  • Эозинофилы (EOS). Обеспечивают фагоцитоз простейших паразитов и гельминтов. Эозинофилия (повышение значений) – признак глистных инвазий, заражения иными паразитами. Эозинопения (снижение эозинофилов) свойственна для хронических гнойно-воспалительных процессов.
  • Базофилы (BAS). Определяют проникновение аллергенов в организм. Выявление базофилии (увеличение концентрации базофилов) указывает на аллергические реакции.

Абсолютный лейкоцитоз (повышение уровня всех видов лейкоцитарных клеток) – клинический признак острых воспалительных процессов. Локализацию воспаления можно определить по симптоматическим жалобам пациента.

В лаборатории ОКА делают за одни сутки.

Правила подготовки и сдачи крови

Предварительная подготовка к сдаче биоматериала обеспечивает максимально точные результаты. Алгоритм подготовки выглядит следующим образом. За 2-3 дня устранить из рациона жирную пищу и алкогольные напитки. Богатые липидами продукты повышают мутность плазы, что затрудняет экспертизу. Этанол замедляет синтез глюкозы, занижая показатели сахара в крови, растворяет оболочку эритроцитов, делая их неподвижными, что искусственно снижает показатели гемоглобина.

Накануне процедуры отказаться от спортивных тренировок, максимально ограничить иную физическую активность. Нагрузки увеличивают показатели всех форменных элементов крови (эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов), а также уровень ферментов КФК, АЛТ, АСТ.

Соблюдать режим голодания 8-12 часов. После приема пищи повышается сахар, лейкоциты (пищевой лейкоцитоз), концентрация триглицеридов и холестерина. Забор крови проводится строго на голодный желудок. Сохранять спокойствие. Нервное напряжение сопровождает лейкоцитоз, гиперальбуминемия, гипергликемия, гиперхолестеринемия.

Биоматериал сдается в утренние часы в специальном кабинете. Полученные результаты анализов заносят в лабораторный бланк. Расшифровкой данных, диагностикой и лечением занимается врач, направивший на исследование.

Биохимический и клинический анализ – основные диагностические и профилактические исследования крови. Сколько по времени выполняют экспертизу крови, зависит от загруженности лаборатории. Обычно результаты выдают на следующие сутки.

ОКА изучает биохимические процессы, информирует врача об общем состоянии здоровья пациента. Биохимия дает представление о степени работоспособности внутренних органов и систем. Для получения точных результатов необходимо соблюдать правила подготовки к процедуре.

Расшифровкой итоговых данных занимается не лаборатория, а врач, направивший на исследование. Срок действия результатов анализов – от 10 дней до 2 недель. В Москве и других крупных городах исследование выполняют в течение суток.