Отечность ног после инфаркта лечение

Отекают ноги после инфаркта: что делать? Причины и лечение лекарствами, народной медициной

Многие пациенты часто обращаются к врачам с жалобами, что у них после инфаркта болят ноги, что делать? Действительно, после обширных инфарктов отёки нижних конечностей являются типичным явлением. Поначалу избыток жидкости скапливается в ступнях и голенях человека, но по мере прогрессирования сердечной недостаточности они поднимаются всё выше, захватывая бёдра и область живота. В тяжёлом случае наступает анасарка, когда к отёкам ног добавляются асцит (скопление жидкости в брюшной полости), увеличение печени и гидроторакс (накопление жидкости возле лёгких, в плевральной полости). Это свидетельствует о застойных явлениях в большом круге кровообращения.

Особенности отеков ног после ИМ

Обычно отеки ног после инфаркта бывают симметричными и равномерно поднимаются от щиколоток к голеням и далее бёдрам. Они холодные и мягкие на ощупь, натянутая кожа имеет синюшный оттенок. К вечеру сердечные отёки усиливаются, а если на отёк надавить пальцем, то на коже надолго останется заметная ямка. Если больной, у которого отекли ноги после инфаркта, вынужден подолгу лежать в постели, то на его ногах отёки несколько спадают, но при этом перемещаются в область поясницы.

Причины отеков ног после инфаркта

После перенесённого ИМ отёки на ногах могут появиться по следующим причинам:

  • повышение объёма жидкости в сосудистой системе;
  • уменьшение сердечного выброса;
  • нарушение венозного оттока;
  • повышение сопротивляемости сосудов.

Какие бы отёки ни развивались, нарушение равновесия между фильтрацией жидкости из сосудов в ткани и обратная абсорбция её венозными сосудами – это главная причина, почему после инфаркта отекают ноги, и лечение этого недуга должно учитывать данный механизм.

После ИМ человеческий организм серьёзно меняется, и не только по причине снижения насосной функции сердца, но и потому, что изменяется гормональный фон, влияющий на работу почек, которые также начинают работать хуже. В результате ослабленное сердце вынуждено перекачивать увеличившийся объём крови, поэтому и возникает отёк ног после инфаркта миокарда.

Лечение отёков и болей в ногах после инфаркта

Немедикаментозное лечение

Подобно многим другим недугам, постинфарктные отёки проще предупредить, чем потом долго их лечить. Памятуя об этом, врач при выписке пациента из больницы оставляет ему рекомендации по поводу ведения дальнейшего образа жизни.

  • Режим питья. Если человек перенёс обширный ИМ и, кроме того, имеет проблемы с почками, то он не должен выпивать в день больше 1 литра воды. В самых тяжёлых случаях ему нужно даже сопоставлять совокупный объём жидкости, который он употребил, с объёмом выделившейся за день мочи. Эти величины должна быть примерно равными. Можно и иначе отслеживать накопление в организме жидкости – взвешиваться ежедневно натощак и вести соответствующий дневник.
  • Питание. Если болят ноги после инфаркта, то нужно убрать из рациона питания острые и солёные продукты. Натрий из соли усложняет работу почек, которые хуже выводят жидкость наружу, в результате начинают расти отёки.
  • Малоподвижный образ жизни. Третьей причиной, почему болят ноги после инфаркта, является гиподинамия – если больной пренебрегает даже умеренными физическими нагрузками. Людям, перенёсшим инфаркт, обязательно нужны неспешные прогулки на свежем воздухе. Когда ноги находятся в движении, то их работающие мышцы разгоняют кровь по венам и улучшают её отток, что способствует исчезновению отёков.
  • Компрессионное белье. Если человека мучает боль в ноге после инфаркта, то ему может очень пригодиться компрессионное бельё – колготки, гольфы, чулки. Подобный профилактический трикотаж необходимо носить людям, которые вынуждены подолгу находиться на ногах. Но подобное бельё может рекомендовать только врач, а купить его можно лишь в аптеке.

Лекарственные препараты от отёков

Что делать, если появились отеки ног после инфаркта? Лечить их нужно не только путем пересмотра образа своей жизни, но и с помощью препаратов, которые увеличивают сократимость сердечной мышцы, снижают сосудистый тонус, а также уменьшают нагрузку на этот орган.

Самые важные препараты при борьбе с отёками – конечно же, диуретики (мочегонные лекарства). Но нужно учитывать, что моча вместе с собой уносит из организма много важных элементов, таких как магний и калий. Чтобы их восполнить, нужно принимать панангин или родственные препараты.

После ИМ почти всегда назначаются препараты ингибиторы АПФ, которые не только стабилизируют давление крови, но и помогают вернуть почечной фильтрации утраченное равновесие.

Для улучшения сердечной деятельности и уменьшения послеинфарктных отёков применяются и другие группы фармакологических средств: дигоксин и бета-блокаторы. Но все перечисленные выше препараты может назначать только врач, а самолечение ими недопустимо, поскольку может вызвать самый плачевный результат.

Средства народной медицины

При отеках ног главным способом лечения, конечно же, должна быть медикаментозная терапия. Но что делать, если отекают ноги после инфаркта, а химию пить не хочется или она просто противопоказана? Подспорьем или даже заменой ей может служить и народная медицина, с помощью которой будет проще вывести избыток жидкости из организма, вернуться к полноценной жизни и убрать досадный косметический недостаток. Но и здесь нелишним будет посоветоваться с лечащим врачом.

Часть мочегонных препаратов по согласию врача можно заменить лекарственными травами. После этого нужно внимательно следить за отёками – если они не спадают, то нужно вновь обратиться к химии, либо заменить один травяной сбор другим.

  • Полевой хвощ является известным народным мочегонным средством, которое эффективно лечит отёки любой этиологии. 4 ч. л. этого растения нужно заварить в стакане кипятка, после чего настаивать около часа и после процедить. Весь настой нужно выпить в течение дня маленькими порциями. Курс лечения продолжать 2-3 недели.

Но при острых почечных воспалениях хвощом пользоваться нельзя.

  • Приготовить сбор, смешав 5 порций цветков боярышника, 3 порции горца птичьего и 2 порции полевого хвоща. 2 ст. л. этой смеси нужно заварить в двух стаканах кипятка и настаивать около часа. Затем процедить и пить настой по 1/3 стакана.
  • Заварить в стакане кипятка 4 ч. л. семени петрушки и 5 минут кипятить на слабом огне, затем остудить. Отвар пить 4-6 раз в день по столовой ложке.
  • При отёках очень полезны кукурузные рыльца (волосовидные волокна на верхушке початка). 30 г этого продукта залить в термосе стаканом кипятка и настаивать 3 часа. Настой пить трижды в день по столовой ложке за полчаса до еды, курс нужно продолжать 5 дней.

  • Засыпать в термос 1 ст. ложку травы грыжника и залить её стаканом кипятка, после чего настаивать 2 часа. Пить настой нужно трижды в день по трети стакана за полчаса де еды, повторяя это на протяжении месяца.
  • Очень полезна ягода калины, причём как в свежем виде, так и сохранённая в морозилке. Столовую ложку ягод калины нужно объединить с таким же объёмом мёда из липы, после чего залить их стаканом кипятка. Пить настой следует по половине стакана дважды в день на протяжении месяца. Такие курсы допустимо проводить по несколько раз в год.
  • В полстакана свежего морковного сока добавить сок огурца и лимона. Это количество нужно разделить на три приёма, при желании разбавляя водой.
  • В 1 л воды насыпать 4 ст. л. льняного семени, довести до кипения и кипятить четверть часа, после чего настоять. Пить отвар можно несколько раз в день по 0,5 стакана. Для вкуса в него можно добавить сок или сироп. Продолжительность курса – 3 недели.
  • Устранить отёк ноги при инфаркте можно и тысячелистником, настой которого нужно ежедневно пить по стакану на протяжении двух недель.
  • Сок или мякоть сырой тыквы пить каждый день по 0,5 л.
  • Эффективны также прикладываемые к отёкам компрессы из тёртого картофеля.

А Вы уже столкнулись с отёками ног после инфаркта миокарда? Подскажите нашим читателям в комментариях , какими средствами Вы боролись с ними, успешно ли?

Лечение отеков ног: с чего начать фармакотерапию?

Отеки, боль, тяжесть в ногах в конце рабочего дня, сосудистые звездочки могут быть симптомами-предвестниками варикоза.

Варикоз вен нижних конечностей на начальных стадиях практически не беспокоит. Большинство симптомов исчезают после полноценного отдыха. Часто пациенты обращаются к врачу слишком поздно, когда симптомы становятся настолько выраженными, что уже не проходят за ночь.

*Патент на изобретение №2241483. Композиция АНГИОНОРМ®, обладающая антиагрегационным, капилляропротекторным, венотонизирующим действием. Зарегистрировано в ГРИ РФ 10.12.2004

Узнать больше о препарате АНГИОНОРМ ® .

После 30 лет многие женщины все чаще испытывают тяжесть и усталость ног к концу рабочего дня, боль и жжение по ходу вен, отеки и судороги. Крайне важно сразу обратить внимание на эти проявления и посетить врача для назначения средств от варикоза, которые могут предупредить развитие заболевания.

Благодаря комплексному действию АНГИОНОРМ ® способствует снижению выраженности основных проявлений варикоза и хронической венозной недостаточности в среднем в 2,5 раза*.

*У пациентов с незначительной и умеренной выраженностью симптомов ХВН. «АНГИОНОРМ ® в терапии пациентов с ХВН и другими сосудистыми нарушениями». Новосибирский государственный медицинский университет, д.м.н., профессор Чапаева Н.Н. (2009 г). В исследованиях участвовали 48 человек.

Подробнее.

Когда клетки и межклеточное пространство мышечных тканей ног переполняются жидкостью, возникает отек. Как правило, отеки локализуются в районе стоп и голеней и могут быть как нормальной реакцией здорового организма на излишние нагрузки, так и проявлением некоторых заболеваний, например, варикоза. Что же делать, если отекают ноги?

Хотя существуют средства для быстрого снятия отечности, они могут решить проблему лишь временно. Во избежание серьезных проблем со здоровьем следует искать и устранять причину появления отеков. Для этого необходимо комплексное лечение, но сначала потребуется ответить на ряд вопросов.

Читайте также  Как проверить тонометр

Причины отеков ног: что в анамнезе?

Отек возникает из-за того, что организм не справляется с возросшей нагрузкой на межклеточное пространство мышечных тканей и не успевает правильно распределять и выводить жидкость.

У здоровых людей факторами, провоцирующими возникновение отеков, являются:

  • Перегрузка в результате долгого пребывания в одном положении. В группе риска целый ряд профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители, офисные работники. Иными словами, все, кому приходится подолгу стоять и сидеть. Часто отек ног возникает у пассажиров дальних авиарейсов.
  • Силовые перегрузки (травмы, занятия спортом).
  • Ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке.
  • Нарушение обмена веществ во время беременности.
  • Избыточный вес.

Отеки ног у здорового человека свидетельствуют о наличии факторов, создающих избыточную нагрузку на вены. В этом случае необходима профилактика венозных заболеваний. После тяжелого дня на ногах рекомендуется отдыхать лежа, причем ноги должны находиться выше уровня головы. Полезны езда на велосипеде, плавание, ходьба. Следует исключить поднятие тяжестей, снизить массу тела, носить удобную обувь с ортопедической стелькой.

Отеки ног могут свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

  • Почечные патологии. Также характеризуются нарушением мочеиспускания, болями в пояснице, повышением артериального давления.
  • Сердечная недостаточность. В этом случае при нагрузках возникает повышенное сердцебиение, одышка, больной также жалуется на постоянную слабость и высокую утомляемость.
  • Заболевания костно-суставной системы. Для этих заболеваний характерны боли в конечностях, ограничение двигательных возможностей.
  • Заболевания нервной системы. Нервные патологии могут проявляться двигательными расстройствами, нарушениями координации и речи, непроизвольными сокращениями разных групп мышц, тиками, вздрагиваниями, снижением тактильной чувствительности, головными болями, нарушениями сна и поведения.
  • Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность (ХВН). Венозные патологии отличаются тем, что отеки ног являются их первыми, на первый взгляд незначительными, признаками. В дальнейшем симптомы нарастают. Отеки при варикозной болезни и ХВН имеют свойство уменьшаться или полностью исчезать после ночного отдыха и нарастать в течение дня. Со временем к отекам добавляются распирающие боли и ночные судороги в икрах, на коже проступают мелкие сине-красные сосудистые звездочки, позднее — темно-синие и извитые вены. Если болезнь запущена, кожа голени становится сухой и блестящей, с пигментированными коричневыми островками, которые становятся предвестниками трофических язв.

Как видим, отеки ног могут быть как сопутствующим симптомом того или иного заболевания, так и первичным. Поэтому обращение к врачу и качественная диагностика необходимы.

Медикаментозный подход: таблетки или мази?

Именно так порой ставят вопрос пациенты, однако это в корне неправильно. При любом происхождении отеков лечение будем комплексным, а что в него войдет, будет зависеть от самой патологии и ее стадии, и решать это должен только специалист. Так как вариантов масса, давайте рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере венозных, а также кардиальных и почечных патологий как самых ярких.

Отеки, обусловленные болезнями сердца и почек

При сердечных и почечных заболеваниях отеки могут появляться не только на ногах, но и на руках и под глазами. Лежачее положение не снимает отека, а лишь меняет его локализацию: например, отек голеней может перейти на бедра и поясницу. Местное воздействие на отек (массаж, мази, гели) практически не дает результата, требуется восстановить правильную работу внутренних органов с помощью нормализации водно-солевого баланса.

Средства в инъекциях и таблетках:

  • Мочегонные средства:
    • Калийсберегающие. «Верошпирон» [1] , «Спиронолактон» [2] , «Эплеренон» [3] и др. Выводят жидкость из организма, не провоцируя дефицит калия.
    • Петлевые. «Фуросемид» [4] , «Торасемид» [5] , «Урегит» [6] и др. Активно выводят воду из организма вместе с натрием, калием и магнием.
    • Тиазидные. «Индапамид» [7] , «Гидрохлоротиазид» [8] и др. Часто используются для лечения артериальной гипертензии и отеков, вызванных, к примеру, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.
  • Кардиопротекторные. «Милдронат» [9] , «Рибоксин» [10] и др. Эти препараты укрепляют сердечную мышцу, снимают сердечную недостаточность, провоцирующую застой крови и отеки в ногах.
  • Препараты калия (при почечной недостаточности противопоказаны). «Панангин» [11] , «Аспаркам» [12] и др. Назначаются дополнительно к мочегонным, чтобы компенсировать вывод калия из организма. Выпускаются в виде таблеток.

При болезнях сердца и почек противоотечные препараты назначаются только по результатам анализов мочи и крови.

Отеки венозного происхождения

Проблемы с венами носят не только локальный характер: симптомы варикоза (такие, как отечность ног) сигнализируют о проблемах сосудистой системы в целом по всему организму. Поэтому в фармакотерапии необходимо применять и наружные, и внутренние (системные) препараты.

Наружные средства (в виде мази и геля) предназначены для облегчения симптомов:

  • Флеботоники («Троксевазин» [13] , «Лиотон» [14] и др.). Улучшают микроциркуляцию крови, снижают вероятность появления тромбов, уменьшают воспаления и отечность.

В лечении венозных заболеваний широко используются ангиопротекторы растительного происхождения — преимущественно биофлавоноиды. Суточная потребность человека в биофлавоноидах — от 30 до 100 мг в сутки. Необходимы они не только для поддержания здоровья сосудов, хотя это их ключевое предназначение, но также в качестве источников антиоксидантов и регуляции обмена веществ в организме.

Системные лекарственные средства в виде таблеток предназначены для лечения причины развития варикоза:

  • Венотоники («Детралекс [15] », «Венарус» [16] , «Флебодиа 600» [17] и др.). Это препараты, повышающие тонус венозной стенки — нормализующие работу клапанов, расположенных на внутренней поверхности вены, которые в норме поддерживают ток крови в ногах в правильном направлении (снизу-вверх). Венозные клапаны регулируют движение крови по венам, препятствуя ее беспорядочному сбросу, повышению давления в вене, а следовательно, растяжению ее стенок, которые, истончаясь, могут пропускать жидкость и провоцировать отеки ног.
  • Ангиопротекторы («Билобил форте» [18] , «Троксевазин» [19] , «Аскорутин» [20] и др.). Препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки и повышающие ее упругость, эластичность. За счет такого воздействия в межклеточное пространство выводится меньше жидкости, что позволяет снизить отечность.
  • Антиагреганты («Эскузан» [21] , «Аспирин кардио» [22] и др.). Препятствуют тромбообразованию, улучшая реологические показатели крови (вязкость, текучесть). Оказывают спазмолитическое, расширяющее сосуды действие, активируют метаболизм в кровеносной сосудистой стенке.

Базовые стандарты терапии варикоза [23] предписывают вести борьбу с болезнью по всем этим направлениям, обеспечивая и венотонизирующее, и ангиопротекторное, и антиагрегантное действие. На данный момент на рынке лекарственных средств для борьбы с варикозом всем комплексом необходимых действий «в одной таблетке» обладает препарат «Ангионорм». Помимо комплексного действия на механизм развития варикоза, препарат также способствует повышению общей работоспособности, демонстрирует стресс-протективную активность и умеренный противоболевой эффект.

Внимательное отношение к сигналам своего организма поможет вам избежать отеков ног. Старайтесь сохранять нормальную двигательную активность, соблюдать здоровый образ жизни, а при появлении отечности не пренебрегайте визитом к врачу — это может быть первым симптомом варикозной болезни.

Есть ли универсальное средство от отеков ног?

Препарата, который поможет от отеков ног любого происхождения, конечно, не существует. Однако подобрать комплексный препарат для лечения той или иной патологии, ведущей к отекам, вполне возможно. Если говорить, например, о варикозной болезни и ХВН, то доказана эффективность средств, содержащих очищенные биофлавоноиды (растительные экстракты), а также экстракт конского каштана (содержащий в том числе эсцин) [24] . Таким препаратом является «Ангионорм» [25] .

Состав этого лекарственного средства был разработан во Всероссийском НИИ лекарственных и ароматических растений (ВИЛАР). В состав препарата вошли стандартизованные экстракты лекарственного растительного сырья с содержанием сразу нескольких активных ангиопротекторов.

  • Экстракт плодов боярышника (Fructus crataegi) [26] — венотоник и антиагрегант. Способствует повышению венозного тонуса и улучшению кровообращения за счет снижения вязкости крови.
  • Экстракт плодов шиповника (Rosae fructus) [27] оказывает венотоническое воздействие. Повышает эластичность и снижает проницаемость сосудистой стенки, способствуя выраженному снятию отеков. Кроме того, шиповник содержит витамин С в больших количествах.
  • Экстракт корня солодки (Glycyrrhizae radix) [28] является ангиопротекторным и противовоспалительным средством: снимает спазмы и расширяет просвет сосудов, улучшает обмен веществ сосудистой стенки.
  • Экстракт семян конского каштана (Aesculo hippocastano semen) [29] — ангиопротектор и корректор микроциркуляции крови. Улучшает снабжение кровью мышечных тканей, оказывает кроверазжижающее и сосудорасширяющее воздействие.

Благодаря комбинированному составу и комплексу действий на проблему варикоза курс лечения препаратом «Ангионорм» более компактный по сравнению с другими венотониками — всего три недели. Согласно исследованиям, за это время в 2,5 раза [30] снижается выраженность отеков, тяжести в ногах, судорог, болей и жжения. В одной упаковке препарата содержится 100 таблеток, и принимать его следует по 1 таблетке 3 раза в день. Таким образом, курс лечения обеспечивается одной упаковкой по доступной цене.

Клинические исследования, проведенные в 2009 году в Новосибирском государственном медицинском университете Росздрава, показали, что уже через три недели с начала приема отмечается улучшение состояния пациентов. Также подтверждена хорошая переносимость препарата «Ангионорм», что позволяет принимать его практически всем. Исключение составляют пациенты с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов, тяжелыми хроническими заболеваниями внутренних органов, беременные и кормящие женщины, дети и подростки в возрасте до 18 лет.

Читайте также  Вечером повышение давления

*Все инструкции к перечисленным лекарственным средствам можно найти по ссылкам на Государственный реестр лекарственных средств, нажав на интересующую строку в таблице торговых наименований, а на открывшейся странице — на кнопку «Показать инструкции».

**Информация актуальна на октябрь 2018 года.

«Если отекают ноги, возможно, не за горами инфаркт». О чем говорят отеки

В каких случаях отеки – симптом серьезного заболевания, как отличить почечный отек от варикозного, почему от отечности страдает 80% беременных и как избежать застоя жидкости в организме.

Отек – скопление излишков жидкости в тканях. Отеки могут возникать и у здоровых людей: к примеру, многие сталкивались с отеками ног в сильную жару, во время длительных поездок или авиаперелетов, после длительного дня «на ногах».

Чаще с отечностью сталкиваются женщины, и не последнюю роль в ее возникновении играет ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке. В таких случаях для снятия отеков достаточно полежать, подняв ноги, или сделать контрастную ванночку. Но, если симптомы повторяются регулярно и беспокоят длительно, это может свидетельствовать о серьезном заболевании.

Варикоз: отеки временного характера

Одна из распространенных причин отеков – варикозная болезнь. Такие отеки развиваются из-за повышения давления в сосудах, где застаивается кровь. Чтобы снизить это давление, вода выходит в окружающие сосуд ткани.

Характерный признак венозных отеков – односторонность: как правило, отекает одна нога, на которой расположены больные вены. Венозные отеки мягкие на ощупь. Кожа при прикосновении теплая, иногда с синюшным оттенком. Подобные отеки в основном носят временный характер: отечность обычно появляется во второй половине дня и обычно проходит за ночь.

Одна из рекомендаций по профилактике варикозных отеков – ношение компрессионного трикотажа: специальное переплетение нитей в чулках и колготках обеспечивает правильное давление, которое помогает крови двигаться вверх по венам и избегать отека. Не лишним будет соблюдать бессолевую диету: соль способствует застою жидкости. Но, в любом случае, при подозрении, что ноги отекают из-за заболевания вен, не затягивайте – запишитесь на прием к флебологу или хирургу.

Сердечно-сосудистые заболевания: сначала отекают лодыжки, потом бедра

Отеки на ногах также могут сигнализировать о развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Нарушения в работе сердца приводят к недостаточному кровоснабжению органов и тканей и застою крови в нижних отделах тела.

Отеки, характерные для заболеваний сердца, внешне отличаются: отечные ткани плотные, гладкие, блестящие, синюшные и холодные на ощупь. На начальных этапах отекают лодыжки и стопы, после – еще и бедра.

Первое время отечность становится заметна лишь к концу дня и после отдыха она, как правило, проходит. Но если заболевание активно прогрессирует, отеки приобретают постоянный характер.

Если вы заметили у себя первые признаки подобных отеков, обратитесь к участковому терапевту. Специалист назначит обследования для выявления заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Болезни почек: отеки не только на ногах

Еще одна причина отечности – заболевания почек. Появлению отеков в таких случаях способствует нарушение белкового состава крови и накопление в крови ионов Na. В результате – в организме скапливается большое количество жидкости.

В отличие от других видов отеков почечные локализуются не только на ногах, но и на лице, и проявляются с утра. Кроме того, это всегда двусторонний отек. Сначала отеки могут появляться в некоторых местах (стопы, лицо), а затем постепенно переходят на все тело. Главная особенность почечных отеков – их подвижность: руками можно слегка передвинуть отечную область с одного места в другое.

Если у вас к тому же нарушена функция мочеиспускания, то, скорее всего, отечность вызвана болезнью почек. Рекомендуется обратиться к урологу или нефрологу, а также сделать УЗИ почек и сдать анализ мочи.

Часто страдают беременные

Отдельная тема – отеки при беременности. По статистике, только 20% беременных женщин не сталкиваются с этой проблемой. Дело в том, что во время беременности количество жидкости, циркулирующей в теле женщины, увеличивается почти вдвое. При этом меняется водно-солевой обмен (в сосудах накапливается натрий, который задерживает выведение жидкости), а растущая матка давит на сосуды и органы, что замедляет кровообращение и способствует задержке жидкости.

Зачастую умеренные отеки не влияют на здоровье будущей мамы и ее ребенка: если ноги отекают к вечеру, после трудного дня – это вариант нормы. Но если отеки не проходят наутро – это повод для консультации с врачом. Такие отеки могут быть признаками гестоза – позднего токсикоза, из-за которого у ребенка может развиться кислородное голодание, а мать может пострадать от отеков внутренних органов и нарушения их работы.

Как избежать

Несмотря на то, что причины отеков разные, профилактика во многих случаях совпадает:

  • больше ходите пешком, занимайтесь спортом – физическая активность поможет избавиться от лишней жидкости;
  • сократите потребление соли, а также жареной, копченой пищи, откажитесь от сладкой газированной воды, количество употребляемой жидкости согласуйте с врачом;
  • делайте перерывы: вставайте из-за стола каждые 25–30 минут – пройдитесь, выполните несколько упражнений (например, покатайте мячик стопой);
  • правильно подбирайте одежду и обувь: тесные колготки, носки, туфли затрудняют кровоток.

Отеки при сердечной недостаточности: как снять сердечные отеки

Ситуация, когда отекают ноги, вовсе не должна считаться нормальной. Даже если это происходит к вечеру, а вы целый день провели на ногах. Может статься, что таким симптомом проявляется у вас вовсе не заболевание вен, а патология сердца, о которой вы не догадывались.

Что такое «сердечные отеки» и когда они возникают

Заболеваний сердца существует много. Это и ишемическая болезнь сердца, при которой участок сердечной мышцы недостаточно кровоснабжается, и пороки сердца, когда одно из отверстий – между предсердием и желудочком, или между желудочком и идущими от него сосудами – становится или чересчур узким, или, наоборот, расширяется. К болезням сердца относятся также кардиомиопатия, при которой по неизвестным причинам нарушается нормальная структура миокарда, миокардиодистрофия, гипертоническая болезнь и другие.

Все их объединяет то, что при отсутствии адекватного лечения они приводят к перегрузке сердечной мышцы, миокарда. Называется это сердечной недостаточностью. Когда она развивается постепенно, и затрагивает правый желудочек, формируются отеки. Они так и называются – отеки при правожелудочковой сердечной недостаточности.

«Просто», при неосложненных болезнях сердца жидкость в коже скапливаться не будет. Это произойдет только в том случае, когда правый желудочек, работающий с большим кругом кровообращения, не сможет прокачивать стандартный объем крови и станет «оставлять» ее в сосудах.

Причины сердечных отеков

Отеки, как и сердечная (кардиальная) недостаточность, возникают не за один день. Вначале, в результате заболевания, происходит перегрузка правого желудочка. Повышенное давление в нем постепенно сообщается правому предсердию, в которое впадает 2 полые вены, собравшие венозную кровь от всего организма. В венах не развит мышечный слой, и они не могут протолкнуть нужный объем крови в правое предсердие, поэтому в них возникает застой. Это повышенное давление передается на более мелкие вены, и жидкость из них начинает постепенно выходить через стенку в ткани – возникают отеки. Поскольку больше всех страдают именно вены нижних конечностей – на них действует сила тяжести – первыми возникают сердечные отеки ног.

Когда жидкость застаивается в венозных сосудах, это значит, что к сердцу возвращается меньшее количество крови. Оно выбрасывает в аорту недостаточное количество этой важной жидкости, и тканям, получающим питание через артерии, отходящие от аорты, не хватает кислорода и питательных веществ. В ответ на это организм активирует защитный механизм:

  • увеличивает активность симпатической нервной системы, из-за чего в кровь выбрасывается адреналин, суживающий сосуды и учащающий сердцебиение;
  • активирует выделение гипоталамусом вазопрессина, который также уменьшает диаметр артерий и снижает количество выделяемой мочи;
  • при суженных сосудах и меньшем количестве поступающей к почкам крови в организме задерживается еще больше жидкости;
  • вследствие недостаточного поступления кислорода к тканям, к сосудам поступает команда увеличить промежутки между клетками;
  • в результате в ткани выходит еще больше жидкости;
  • если на предыдущей стадии ситуация не исправляется, то от гипоксии страдает и печень. Она вырабатывает меньше белков, которые, кроме прочего, удерживали в сосудах жидкость. И к гидростатическим отекам, которые были раньше, присоединяются еще и безбелковые отеки.

Описанный механизм начинается именно с правого желудочка только при:

  • хронических заболеваниях дыхательных путей, приведших к дыхательной недостаточности: эмфиземе легких, хроническом бронхите, пневмосклерозе;
  • недостаточности (то есть плохом смыкании) трехстворчатого клапана между правым предсердием и желудочком;
  • недостаточности клапанов легочной артерии, куда выталкивает кровь правый желудочек;
  • перикардите с появлением жидкости между сердцем и сердечной сумкой (страдает больше правый желудочек, так как левый желудочек является более сильным, и его сложнее сдавить).

Другие причины сердечных отеков – те, которые вызывают сначала левожелудочковую недостаточность, а потом, в результате повышения давления в малом круге кровообращения, и правожелудочковую недостаточность. Это:

  • кардиосклероз – появление в сердце вместо сокращающихся мышечных клеток рубцовой ткани. Это обычно происходит после инфаркта миокарда;
  • гипертоническая болезнь: преодолеть повышенное давление в артериях сердце может, только сильнее выталкивая в них кровь, в результате левый желудочек вначале увеличивает свою мышечную массу, а затем, наоборот, становится дряблым;
  • кардиомиопатии – изменение структуры миокарда, происходящее по неизвестным причинам;
  • миокардиодистрофии – группа заболеваний, при которых в мышце сердца нарушаются обменные процессы, и его функция ухудшается;
  • митральный стеноз и недостаточность, пролапс митрального клапана – пороки сердца, при которых страдает клапан между левым предсердием и левым желудочком;
  • многие врожденные пороки сердца;
  • длительно существующие аритмии;
  • воспалительные болезни сердца: эндокардит, миокардит;
  • амилоидоз сердца.
Читайте также  Лхлж у детей что это такое

Большинство этих заболеваний приводят к кардиальной недостаточности у людей старшего возраста, поэтому сердечные отеки (эдема) чаще наблюдаются у пожилых. Чем более выражена несостоятельность сердечной мышцы, тем более распространена эдема.

Как определить сердечные отеки

Определить, есть отеки или нет, несложно. Нужно только придавить мягкие ткани к подлежащей кости и пронаблюдать за образовавшейся ямкой: при эдеме она не исчезает в течение 30 секунд или дольше.

Симптомы сердечных отеков определяют вначале на ногах. Для этого нужно, чтобы человек лежал, а его нижние конечности не были приподняты над уровнем туловища. Далее пальцем надавливают на нижнюю треть голени с внутренней ее стороны, там, где кость не покрыта толстым слоем клетчатки. Оценивают время расправления именно этой ямки, легонько проводя над этой областью, начиная от не вдавленной кожи. Если в месте нажатия чувствуется (даже если не видно) «провал», сохраняющийся дольше 1 минуты, это означает, что имеется явный отек (бывают еще отечность скрытая, но она выявляются по-другому, в условиях медицинского учреждения).

Явная эдема может быть лимфатического происхождения (лимфедема), возникать при варикозной болезни вен, почечной недостаточности и в результате недостаточной выработки/поступления в организм белков.

Отеки сердечного происхождения отличаются:

  • преимущественным расположением на голенях и (чуть меньше) стопах. При декомпенсированной кардиальной недостаточности они «поднимаются» снизу вверх, достигая живота, поражая руки, но до лица они доходят в крайних случаях;
  • симметричностью;
  • постепенным развитием;
  • плотностью;
  • безболезненностью;
  • неподвижностью;
  • синеватым оттенком холодной кожи в области отека;
  • нарастанием к вечеру и уменьшением степени к утру.

Кроме этого, о сердечном происхождении отеков говорят такие симптомы:

  • учащение дыхания сначала при физической нагрузке, а потом, при сердечной недостаточности 2A или выше – в покое;
  • аритмия – постоянная или периодическая;
  • ощущение давления, сжатия, жжения за грудиной;
  • повышенная утомляемость;
  • посинение губ, носогубного треугольника, пальцев на руках и ногах;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • головные боли, головокружения при неизмененных сосудах головы и шеи и исключением неврологом заболеваний нервной системы.

Венозные и лимфатические отеки имеют одно характерное отличие: они не симметрично расположены на обеих конечностях. Поэтому наиболее часто возникает вопрос отличия сердечных и почечных отеков. Опишем их в таблице:

Отеки ног при сердечной недостаточности: фото, лечение

Отеки ног при сердечной недостаточности: фото

Сердечная недостаточность (СН) является тяжелым и опасным заболеванием, которое угрожает здоровью и жизни пациента. Этот недуг появляется вследствие того, что сердце перестает справляться со своими функциями и утрачивает способность обеспечивать ткани и органы необходимым для них количеством крови. В результате появляются нарушения с циркуляцией кислорода и питательных веществ, а также застой крови. Эти застои чаще всего приводят к отечности нижних конечностей.

Для правильного лечения отеков ног при сердечной недостаточности нужно понимать причины и симптомы данной патологии. Локализация отеков полностью зависит от специфики той болезни, которая вызвала недостаточность и от характера нарушений в работе сердечной мышцы.

Сердечная недостаточность практически всегда сопровождается отеками однако локализация зависит от характера нарушений работы сердца

Последствия сердечной недостаточности и ее проявлений могут возникать на разных этапах болезни. Причем с нарастанием симптомов заболевания, оно протекает все тяжелее и характеризуется более опасными осложнениями. При отсутствии терапии, результатом недуга могут стать инфаркты, эмболии, кардиогенный шок, тромбозы и иные очень серьезные болезни. Так как СН вызывает ряд патологий сердечно-сосудистой системы, она считается одной из самых значительных проблем современной кардиологии.

Причины развития недуга

Появление данной патологии чаще всего бывает вызвано рядом нарушений в работе сердца и проблем с сосудами. Спровоцировать ее может стенокардия, инфаркт миокарда, артериальная ишемическая болезнь, гипертензия, порок сердца и другие недуги. Факторами, вызывающими появление болезни, могут стать нарушения в работе сердца и его перегрузки. К этим факторам относится тяжелая физическая работа и чрезмерные активности, например, при занятиях спортом.

Причинами отека ног и сердечной недостаточности также является неправильное питание, заключающееся в злоупотреблении излишне солеными, жирными и острыми блюдами, и отсутствие нормального режима дня, когда человек уделяет мало времени отдыху и сну. К тому же данную патологию во многих случаях вызывают постоянные волнения и стрессы, наследственность и наличие вредных привычек. Иногда медики отмечают провокаторами этой болезни пищевые или медикаментозные отравления, избыточный вес и недостаточное количество витаминов. Основной причиной отеков ног при СН являются застои крови в большом или легочном круге кровообращения. В каком круге образуется патология, зависит от области (левой или правой) поражения сердца.

Основные симптомы заболевания

Чаще всего проявление болезни зависит от места локации поражений сердца, вызывающих нарушения в его работе. Если сбои происходят в правом сердечном отделе, то уровень крови переполняет периферические вены и проникает в органы брюшной полости и в печень. В случаях развития патологии в левой части сердца, кровь переполняет малый круг кровообращения и попадает в легкие. Каждая из этих патологий может иметь определенные собственные симптомы, но, несмотря на это, кроме отечности ног при сердечной недостаточности, болезнь имеет следующие общие признаки:

  • наличие сухого кашля, который не проходит при лечении противопростудными препаратами. В отдельных случаях могут возникать кровотечения в легких и кровохаркание, вызванные разрывом вен в бронхиальной области;
  • головные боли и боли в районе сердца;
  • одышка, появляющаяся как в состоянии физической активности, так и в покое;
  • аритмии и иные нарушения в работе сердечной мышцы;
  • заметное набухание вен в области шеи;
  • головокружения, обмороки и потемнение в глазах;
  • излишняя бледность кожных покровов;
  • ухудшение самочувствия и быстрая утомляемость.

Динамика отечности при СН

Прогрессирование заболевания неизбежно приводит к усугублению его симптомов. Это касается и отеков нижних конечностей. На ранних стадиях болезни отмечается достаточно незначительная отечность, при которой наблюдается опухание только стоп и голеней, но оно быстро проходит после незначительного отдыха. Именно вследствие этого больной не всегда своевременно реагирует на данный симптом, списывая его на такие естественные явления, как, например, продолжительное пребывание в неудобной позе или вертикальном положении. Тем более что при ранних формах недуга, отечность появляется ближе к вечеру и полностью исчезают после сна.

С течением времени отечность усиливается и отеки ног уже не исчезают после кратковременного отдыха или сна

Но с течением времени при отсутствии лечения отечность переходит в хроническую форму, при которой она усиливается и не пропадает после отдыха. Отеки ног при сердечной недостаточности такой формы характеризуются заметными опухолями голеней, ступней, лодыжек, а также бедер. На данной стадии больной начинает ощущать появление и других симптомов недуга – одышки и увеличение размеров печени, которое вызывает сильные боли в правой стороне живота, пожелтение белков глаз, а также тяжесть в области печени. У пациента наблюдается повышенная утомляемость, общая слабость и иные признаки заболевания.

Методы лечения недуга

Когда человек ощущает симптомы болезни, он должен незамедлительно обратиться за медицинской помощью. После проведения опроса и визуального осмотра пациента, врач выдает ему направление на прохождение всех необходимых исследований. Для диагностики недуга больному нужно пройти электрокардиографию и эхокардиографию, рентгенологическое обследование и радиоизотопную ангиокардиографию.

Также следует сделать общий анализ крови, выявляющий наличие в организме пациента воспалительных процессов. После изучения полученных результатов, специалист ставит окончательный диагноз и назначает соответствующую терапию.

Чаще всего применяются медикаментозные методы лечения. Больному прописываются бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, гликозы и иные препараты, необходимые на данной стадии развития заболевания. Терапия должна осуществляться в условиях стационара. Пациенту назначается постельный режим, избегание волнений и стрессов, отказ от всех вредных привычек и специальная диета. Основной особенностью питания является ограничение в употреблении соли.

Для устранения отека требуется излечение непосредственно самой болезни

При лечении отечностей нижних конечностей самая первоочередная задача – терапия болезни, вызывающей данную патологию. Помимо этого, для снятия отеков на ногах при сердечной недостаточности назначаются диуретики, снижающие давление и отечность за счет своего мочегонного эффекта.

Также используются сердечные гликозиды – препараты, которые оказывают комплексное действие на сердечнососудистую систему. Данные средства не только способствуют стабилизации кровообращения, предотвращая застои крови, но и обладают способностью к увеличению диуреза, благодаря чему жидкость активно выводится из организма и спадает отечность. В качестве дополнительных методов терапии применяются ножные ванночки, холодные компрессы и массажи.