Хгч продуцирующие опухоли

ХГЧ и его роль в диагностике онкологических заболеваний – расшифровка анализов на Онкофоруме

Это соединение защищает эмбрион от враждебной реакции иммунной системы матери и способствует выработке гормонов, необходимых для поддержания беременности. После 8-10 недели, когда сформируется плацента, ХГЧ постепенно снижается и после 20 недели остается на одном уровне до самых родов.

Для наблюдения за уровнем ХГЧ существуют специальные таблицы, где показано его количество в зависимости от срока беременности. И при каком-либо отклонении от этих данных стоит провести более подробное обследование, чтобы не пропустить возможных осложнений или новообразований.

У небеременных женщин и мужчин ХГЧ вырабатывается в небольшом количестве в гипофизе (часть мозга, участвующая в гормональной регуляции организма) и в незрелых клетках эпителия.Нормальное содержание ХГЧ в сыворотки человека до 5 МЕ/мл и до 10 МЕ/мл у женщин в постменопаузе, однако, при некоторых заболеваниях (и онкологических в частности) уровень гонадотропина может изменяться в ту или иную сторону.

О чем может говорить низкий уровень ХГЧ

Низкий уровень ХГЧ будет тревожным признаком только у беременных женщин. В случае, когда уровень гонадотропина у беременных ниже положенного при соответствующем сроке, это может стать поводом для тщательного обследования, так как такое снижение ХГЧ бывает при некоторых патологиях беременности и плода. У небеременных женщин и мужчин отрицательный результат теста на ХГЧ является вариантом нормы.

Причины повышения уровня ХГЧ

Также увеличение уровня ХГЧ наблюдается при хорионкарциноме. Данная патология очень часто возникает после пузырного заноса или медицинского аборта. Клетки хорионэпителиомы также могут продуцировать ХГЧ, что и будет являться одним из критериев для диагностики заболевания.
У мужчин при раке яичек тоже определяется ХГЧ. Это связанно с тем, что новообразование содержит эмбриональные ткани, которые и продуцируют этот онкомаркер.
При раке яичников и раке матки возможно наличие клеток, вырабатывающих ХГЧ. В частности, это будет встречаться при герминогенных опухолях.

Однако ХГЧ будет специфичным онкомаркером не только для новообразований половой системы. Его уровень будет расти при некоторых видах рака печени, почек, желудка, поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника, легкого, что будет связано с продуцированием ХГЧ зародышевыми клетками, из которых состоят эти виды онкологических образований. Кроме того, гонадотропин будет увеличен при сахарном диабете беременных.

Подготовка к анализу и способ определения ХГЧ

Уровень ХГЧ определяют в сыворотке крови и в моче. Для исследования ХГЧ в сыворотке необходимо взять на анализ венозную кровь. Существуют некоторые правила для правильной сдачи этого анализа.
Во-первых, кровь на ХГЧ нужно сдавать строго натощак, желательно после восьмичасового голодания, в утренние часы.
Во-вторых, стоит прекратить прием каких-либо лекарственных средств за одну-две недели до сдачи анализа, так как некоторые препараты могут повлиять на уровень ХГЧ в крови.
В-третьих, не рекомендуется за день перед анализом заниматься физической нагрузкой и иметь половой контакт.
И, в-четвертых, за сутки до взятия крови необходимо отказаться от жирной и жареной пищи.

Для определения ХГЧ в сыворотке крови и моче применяется иммуннохимический метод, который заключается в том, что к сыворотке или моче, содержащей онкомаркер, добавляется вещество с антителами к ХГЧ. Эти антитела образуют химические соединения с антигенами (ХГЧ), впоследствии выявляемые в лабораторных условиях. Стоит заметить, что в сыворотке крови присутствуют соединения, приводящие к возможным ложноположительным и ложноотрицательным результатам анализа. Эти соединения могут реагировать с антителами вместо ХГЧ, что будет приводить к ошибкам обследования. Поэтому в сомнительных случаях для диагностики и мониторинга (наблюдения) пациентов с новообразованиями определяют уровень гонадотропина в моче.

Роль ХГЧ в диагностике онкологических заболеваний

ХГЧ обладает 100% чувствительностью в диагностике герминогенных опухолей, хорионкарцином и различных видов новообразований мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, возникающих из зародышевых клеток.
Уровень гонадотропина при пузырном заносе увеличен в 3-5 раз, причем он не будет снижаться после 10 недели беременности, оставаясь на высоком уровне. После удаления пузырного заноса ХГЧ постепенно снизится, однако за его уровнем необходимо будет следить некоторое время, чтобы исключить развитие хорионкарциномы. Также для исключения появления злокачественных процессов ХГЧ определяют через 40 дней после аборта.

Онкомаркер подходит также для того, чтобы диагностировать рак яичек и отличить его от доброкачественного заболевания – эпидидимита.

Анализ на ХГЧ применяют в комплексе с другими методами диагностики и другими онкомаркерами (ультразвуковое исследование, МРТ, СКТ, рентгенологическое исследование и другие). Анализ на хорионический гонадотропин используется для наблюдения за теми пациентами, которые уже получают лечение или получали его в прошлом. Таким образом проводится мониторинг их состояния и прогнозируется дальнейшее течение заболевания. В этом случае, чем выше уровень онокмаркера, тем хуже прогноз. Отрицательный ХГЧ будет означать успешное излечение заболевания. После лечения ХГЧ может увеличиваться при рецидиве заболевания, метастазировании. Однако повышение гонадотропина также может свидетельствовать и о распаде опухоли.

Для лучшего наблюдения за пациентами анализ на ХГЧ необходимо сдавать через 2-3 недели после удаления опухоли, далее – не реже 1 раза в месяц в течение первого года и не реже 1 раза в 4 месяца в последующие годы.

У беременных женщин с помощью определения уровня ХГЧ можно определить отклонение в развитии плода, угрожающий выкидыш, внематочную беременность, а также вести наблюдение за пациентками после медицинского аборта для исключения осложнений.

Повышенный гонадотропин в сыворотке крови и моче является одним из наиболее достоверных признаков наличия онкологического образования. Определение этого онокмаркера вместе с некоторыми другими (например АФП) широко применяется для диагностики злокачественных процессов и их рецидивов.

Хорионический гонадотропин позволяет выявить онкологическое образование в 100 % случаев раковых заболеваний, возникающих из зародышевых клеток и трофобластом, излечить 95% пациентов без метастазов и 83% пациентов с метастазами.

Что показывает анализ крови на ХГЧ и как подготовиться к исследованию

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) часто называют «гормоном беременности», поскольку именно он отвечает за регуляцию гормональных процессов в женском организме в период вынашивания плода. Однако анализ крови на ХГЧ назначают не только женщинам, но и мужчинам. О том, кому необходимо исследование и как расшифровать результаты, — пойдет речь в этой статье.

ХГЧ: роль в организме и суть анализа

Хорионический гонадотропин человека — гормон, который вырабатывается компонентом оплодотворенной яйцеклетки — синцитиотрофобластом. После имплантации к стенке матки ХГЧ стимулирует развитие плаценты. Но следует знать, что этот гормон вырабатывается и при раковых заболеваниях (и у женщин, и у мужчин), поэтому анализ на ХГЧ используют также для диагностики онкологии. Вопрос о том, является ХГЧ причиной или следствием рака, — остается открытым. Поэтому в некоторых зарубежных странах запрещена безрецептурная продажа гомеопатических и диетических препаратов с содержанием ХГЧ.

ХГЧ состоит из альфа- (a) и бета- (b) единиц. Первая идентична лютеинизирующему и тиреотропному гормону; вторая является уникальной для хорионического гонадотропина человека. Поэтому именно ее показатели имеют определяющее значение в лабораторном анализе. В плазме крови бета-единица выявляется примерно на 6–8 день после того, как произошло оплодотворение. Спустя 7 дней после родов хорионический гонадотропин уже не должен обнаруживаться в моче и крови.

ХГЧ выполняет следующие функции:

  • способствует сохранению желтого тела и ускоряет выработку прогестерона и эстрогена — на первых неделях беременности;
  • у плода стимулирует работу половых желез и надпочечников;
  • готовит иммунитет матери к принятию плода;
  • стимулирует клетки Лейдига, вырабатывающие тестостерон у эмбрионов мужского пола.

Повышение ХГЧ может указывать на беременность, однако рост концентрации гормона свидетельствует также об аномалии плода, сахарном диабете у матери или раке. Сравнивая показатели уровня гормона на разных сроках беременности, врач может выявить внематочную беременность.

У мужчин повышение уровня этого гормона может быть спровоцировано опухолевыми заболеваниями, в том числе тератомой и семиномой яичка. Понижение уровня ХГЧ также чревато последствиями. Его показатели отличаются у разных категорий пациентов.

Типы анализов на ХГЧ

В медицинской практике известны два анализа на ХГЧ: определение общего ХГЧ и определение свободного бета-ХГЧ. Они используются в разных целях.

Анализ крови на общий ХГЧ используется для ранней диагностики беременности, когда тест-полоска еще не способна определить результат. При отсутствии патологий уровень гормона в первые недели беременности удваивается каждые 2 дня, максимум достигается к 10–11 неделе. Затем концентрация постепенно снижается.

Во втором триместре беременности анализ на общий ХГЧ назначается в составе пренатального скрининга — так называемого тройного или четверного теста.

Свободный b-ХГЧ

Такой анализ является показательным при диагностике трофобластных (пузырный занос, хориокарцинома) и тестикулярных (онкология яичек) новообразований.

Читайте также  Чай для нормализации артериального давления

Кроме того, он используется при скрининге первого и второго триместров беременности с целью оценки риска наличия синдрома Дауна и синдрома Эдвардса у плода. Положительный результат анализа ставит женщину в группу риска, но не является стопроцентным показателем развития хромосомных аномалий плода. Беременным советуют сдавать кровь на свободный бета-ХГЧ на 8–13 и на 15–20 неделях. Возраст старше 35-ти лет, болезнь Дауна в анамнезе, врожденные пороки и наследственные болезни у ближайших родственников, облучение радиацией — становятся особыми показаниями для назначения исследования.

Когда можно сдавать кровь на анализ ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ проводится не только у женщин, но и у мужчин. Как мы уже писали выше, уровень хорионического гонадотропина человека в крови необходимо знать при диагностике опухолей яичек. Нормальные показатели у мужчин — менее 5 мЕд/мл.

Причин для исследования крови на ХГЧ у женщин гораздо больше. Во-первых, это подозрение на беременность. Во-вторых, длительная задержка менструации, которая может быть последствием дисфункции яичников, стресса, интоксикации, инфекции и других неприятных состояний. В-третьих, подозрение на трофобластические опухоли или наблюдение после перенесенного заболевания такого рода.

У женщин, вынашивающих ребенка, анализ проводится для динамического наблюдения за течением беременности и во время пренатальной диагностики, а также при подозрении на внематочную беременность.

Как сдавать кровь на анализ ХГЧ

Как общий, так и свободный b-ХГЧ определяется при анализе венозной крови. Эксперты советуют сдавать кровь утром натощак. Последний прием пищи рекомендован за 8–10 часов до сдачи биоматериала. Если пациент принимает какие-либо медицинские препараты, следует заранее сообщить об этом врачу. На уровень ХГЧ могут повлиять лишь лекарства, которые содержат этот гормон. В том числе они применяются в лечении бесплодия для стимуляции овуляции. Специалисты утверждают, что ни одно другое лекарственное средство исказить результат анализа крови на хорионический гормон человека не может.

Для уточнения срока беременности лабораторное исследование следует проводить не раньше 4–5 дня задержки менструации, для уточнения результатов можно повторить тест через 2–3 дня. Во втором триместре рекомендуется сдавать анализ на ХГЧ для выявления патологии плода.

Анализ крови на ХГЧ проводится и после аборта или медицинского выскабливания. Если плодное яйцо удалено не полностью, уровень исследуемого вещества будет выше нормального. Для исключения ложноположительного результата тест следует проводить спустя 1–2 дня после операции.

Получение результатов

Исследование крови на ХГЧ проводится методом иммуноферментного анализа сыворотки крови.

Сроки выполнения анализов зависят от конкретного центра, в котором выполняется тест. Как правило, в каждой лаборатории можно заказать экспресс-тест, который будет готов через час–два. Некоторые филиалы исследовательских учреждений отправляют лабораторные материалы в другой регион, вследствие чего результаты клиент сможет узнать не ранее чем через сутки.

Результаты можно получить как лично, так и по Интернету, большинство лабораторий предоставляют своим посетителям доступ в «Личный кабинет» на сайте учреждения, где хранятся результаты всех проведенных в этом заведении исследований. Некоторые центры отправляют итоги экспертизы на электронную почту клиента с предупреждением о конфиденциальности информации и неразглашении ее посторонним лицам.

Единицы измерения ХГЧ — мЕд/мл. Однако некоторые лаборатории могут использовать и альтернативные единицы — Ед/л. Показатели, которые считаются нормой, также могут отличаться в разных лабораториях, поэтому врачи рекомендуют сдавать анализ повторно в одном и том же месте.

Как расшифровать анализ крови на ХГЧ

Для разных категорий пациентов нормальный уровень ХГЧ индивидуален. Самостоятельно расшифровывать анализ можно, но достоверность ваших выводов будет сомнительной. В любом случае диагностировать результат должен специалист.

Рассмотрим нормативные значения:

  1. У здоровых мужчин уровень ХГЧ в крови должен находиться в интервале до 2,5 мЕд/мл.
  2. У здоровых женщин, не вынашивающих ребенка, результат анализа покажет от 0 до 5 мЕд/мл.
  3. Для беременных результат исследования хорионического гонадотропина человека меняется буквально каждые 1–2 недели:
  • на 1-й неделе он колеблется в диапазоне от 20 до 150 мЕд/мл;
  • на 2-3-й неделе вырастает от 100 до 4870 мЕд/мл;
  • на 4-й неделе результат составляет примерно 2500–82 000 мЕд/мл;
  • на 5-й неделе уровень ХГЧ в крови может достичь 151 000 мЕд/мл;
  • на 6-й неделе развития плода верхний показатель может составить 233 000 мЕд/мл;
  • показатели 7–10 недель — 20 900–291 000 мЕд/мл;
  • к 16-й неделе уровень ХГЧ падает и может составлять от 6150 до 103 000 мЕд/мл;
  • к 20-й неделе в анализе беременной женщины показатели ХГЧ составляют от 4730 до 80 000 мЕд/мл;
  • с 21 по 39 неделю интервал показателей — 2700–78 000 мЕд/мл.

Следует учитывать, что нормы исследовательских центров могут отличаться. Поэтому за расшифровкой результатов анализа рекомендуется обращаться в ту же лабораторию, где проводилось обследование.

Повышенные показатели ХГЧ в крови мужчины и небеременных женщин могут говорить о наличии онкологических заболеваний кишечника, легких, почек, матки или яичек и других органов. Кроме того, высокий уровень хорионического гонадотропина человека фиксируется в течение 4–5 дней после аборта и вследствие приема препаратов, содержащих ХГЧ.

У вынашивающих ребенка заметно повышается уровень ХГЧ в результате:

  • многоплодной беременности;
  • сахарного диабета;
  • раннего токсикоза, гестоза;
  • пролонгированной беременности;
  • хромосомных аномалий плода;
  • приема синтетических гестагенов — препаратов, восполняющих в организме уровень главного женского гормона — прогестерона.

Низкие показатели уровня ХГЧ у беременных требуют внимательного отношения и незамедлительного обращения к специалистам. Снижение уровня более чем на 50% от нормы может быть свидетельством внематочной или неразвивающейся беременности, угрозы прерывания, плацентарной недостаточности, истинного перенашивания беременности и внутриутробной гибели плода на поздних сроках.

Насколько точен анализ крови на ХГЧ

Анализ крови на ХГЧ является наиболее достоверным методом определения беременности. Однако в любом исследовании не исключены ошибки, которые допускаются вследствие человеческого фактора — нарушении правил пациентом или лаборантом. Женщины, которые на протяжении долгого времени имели проблемы с деторождением или принимали ряд препаратов, должны сообщить об этом перед проведением исследования. Дело в том, что подобные факторы могут исказить результат анализа.

По статистике у 2% девушек, сдающих кровь на ХГЧ, исследование показывает ложноположительный результат беременности. Это может быть свидетельством гормонального сбоя или наличия ракового заболевания. Бывает и так, что во время подтвержденной беременности анализ показывает отрицательный результат. Это происходит, если овуляция или имплантация плода произошли позже обычного или в случае внематочной беременности.

Современные лабораторные исследования поражают достоверностью и точностью результатов. Им подвластны определение и контроль даже самой минимальной концентрации важных веществ и соединений в организме человека. Показатели ХГЧ и правильная их расшифровка — во многих случаях вопрос жизни и смерти. Независимо от результата анализа следует помнить, что верную расшифровку ХГЧ может произвести только квалифицированный врач, который сделает заключение в комплексе с информацией, полученной по итогам других методов обследования.

Те­с­ты на бе­ре­мен­ность, ко­то­рые мож­но ку­пить в ап­те­ке, до­ста­точ­но до­сто­вер­ны — в бо­лее чем 90% слу­ча­ев по­ка­зы­ва­ют пра­виль­ный ре­зуль­тат. Если пос­ле про­ве­де­ния те­с­та у вас оста­лись со­мне­ния — вы мо­же­те ку­пить еще не­сколь­ко тес­тов дру­гих про­из­во­ди­те­лей (про­дук­ция, вы­пус­ка­е­мая под раз­ны­ми брен­да­ми, об­ла­да­ет раз­ной чувст­ви­тель­ностью). Но луч­ше все­го не тра­тить по­на­прас­ну ни день­ги, ни вре­мя и сдать кровь на ана­лиз.

Анализ ХГЧ, что он может показать

Анализ на ХГЧ определяет уровень в сыворотке крови или в моче хорионического гонадотропина человека. Гормон ХГЧ регулирует гормональные процессы в организме женщины во время беременности. И анализ крови на ХГЧ используется в онкологии как маркер опухолевых процессов для диагностики. Назначается не только женщинам, но и мужчинам.

ХГЧ, роль в организме и суть анализа

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ и β-ХГЧ) – специфический гормон беременности.

  1. Вырабатывается в организме женщины во время беременности.
  2. Гормон ускоряет выработку прогестерона и эстрогена у женщины в первые недели беременности, стимулирует развитие плаценты, готовит иммунитет матери к принятию плода.
  3. У плода он влияет на работу половых желез и надпочечников, стимулирует клетки, вырабатывающие тестостерон у эмбрионов мужского пола.
  4. Динамика роста концентрации β-ХГЧв крови во время беременности раскрывает важные особенности развития плода и состояния матери.
  5. Но важно знать, что хорионический гонадотропин человека вырабатывается в организме и при раковых заболеваниях, как у женщин, так и у мужчин.
  6. Поэтому анализ крови на β-ХГЧ используется для диагностики некоторых онкологических заболеваний, как маркер опухоли.

Видео, тест на беременность, программа Жить здорово

Анализ мочи на β-ХГЧ, домашний тест на беременность

По статистике более 70% женщин узнают о своей беременности путем прохождения экспресс теста на β-ХГЧ.

  • Он определяет значительное повышение уровня этого гормона в моче.
  • Это позволяет диагностировать беременность уже на 1–2-м дне задержки менструации.
  • Но из-за индивидуальных различий в скорости синтеза β-ХГЧ у женщин, лучше проводить исследование не ранее 3–5-дневной задержки менструации, во избежание ложноположительных результатов.
  • В случае сомнения, тест следует повторить дважды с интервалов в 2-3 дня.
  • Примерно на четвертой-пятой неделях беременности уровень хорионического гонадотропина достигает таких значений, которые позволяют диагностировать его в моче качественным способом.
  • Концентрация β-ХГЧ в моче, которая определяется домашними тестами на беременность, достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови.
Читайте также  Тромб под коленом симптомы

Видео, 1 — 37 неделя беременности

Анализ крови на β-ХГЧ на ранних сроках беременности

  • Для более точной диагностики врачи рекомендуют проводить анализ крови на β-ХГЧ.
  • Уровень β-ХГЧ крови уже на 6–8-й день после зачатия позволяет диагностировать беременность.
  • Показатели анализа крови на β-ХГЧ на 7 — 10 сутки после зачатия будут превышать 25 Ед/мл.
  • Каждые 2 дня объем данного гормона увеличивается в 2 раза.
  • По анализу крови на β-ХГЧ можно подтвердить беременность.
  • Уточнить срок беременности.
  • Или анализ покажет отсутствие беременности.

Что может показать УЗИ при беременности

  • Положительный анализ крови на β-ХГЧ не всегда означает наступление беременности.
  • Поэтому нужно обязательно еще сделать ультразвуковое исследование, УЗИ, чтобы:
  • подтвердить беременность,
  • посмотреть место расположения плода,
  • определить многоплодие,
  • исключить внематочную беременность.
  • Если УЗИ показывает отсутствие беременности, но показатели анализа крови на β-ХГЧ продолжают расти, это тревожный симптом, который указывает на процесс развития опухоли яичников, печени или некоторых других образованиях.
  • В этом случае требуется обследование на онкологию.

Анализ β-ХГЧ, показатели по неделям беременности, норма

  • Диапазон показателей хорионического гонадотропина человека зависит от недели беременности. Результат анализа крови на β-ХГЧ считается нормальным, если при сроке беременности от зачатия, по неделям, будут следующие данные:
  1. на второй неделе – 50-300 Ед/л;
  2. на третьей неделе – 1500-5000 Ед/л;
  3. на четверной неделе – 10 000-30 000 Ед/л;
  4. на 6-11-й неделе – 20 000 – более 225 000 Ед/л.
  5. на 12-й неделе – 19 000-135 000 Ед/л.
  6. на 13-й неделе – 18 000-110 000 Ед/л.
  7. на 14-й неделе – 14 000-80 000 Ед/л.
  8. на 15-й неделе – 12 000-68 000 Ед/л.
  9. на 16-й неделе – 10 000-58 000 Ед/л.
  10. на 17-18-й неделе – 8 000-57 000 Ед/л.
  11. на 19-й неделе – 7000-49 000 Ед/л.
  12. на 20-28-й неделе – 1600-49 000 Ед/л.

Значения от 5 до 25 Ед/л. не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через 2 дня.

Видео, первый триместр беременности

Норма β-ХГЧ у небеременных женщин и у мужчин

  • Незначительный уровень ХГЧ гормона присутствует в крови у мужчин и у небеременных женщин.
  • В норме он составляет менее 5 Ед/мл.
  • Для определения полноты аборта тест на β-ХГЧ проводится через 1-2 дня после операции для исключения ложноположительного результата.

Видео, зачем мужчине тест на беременность, Жить здорово

Причины повышения β-ХГЧ у небеременных женщин и у мужчин

Повышение показателей анализа крови на β-ХГЧ боле 5 Ед/мл. может быть, как у мужчин, так и у небеременных женщин. У женщин, в случае аборта, исследование крови должно быть проведено в течение 4-5-ти суток после аборта. Причинами повышения уровня β-ХГЧ в крови могут быть:

  1. Новообразования желудочно — кишечного тракта, в том числе, рак толстого кишечника и прямой кишки.
  2. Новообразования легких, почек, матки и т.д.
  3. Прием препаратов ХГЧ.
  4. Пузырный занос, рецидив пузырного заноса.
  5. Семинома.
  6. Тератома яичка.
  7. Хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы.
  • Результаты анализа на β-ХГЧ, как маркера опухолевых процессов, следует воспринимать с осторожностью.
  • Обязательно сопоставлять с результатами других видов обследования.
  • Данные ни в коем случае не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболеваний.

Причины повышения уровня β-ХГЧ в крови у беременных женщин

Причиной повышения уровня β-ХГЧ может быть:

  1. Многоплодная беременность. Показатели возрастают пропорционально числу плодов.
  2. Несоответствие реального и установленного срока беременности.
  3. Прием синтетических гестагенов.
  4. Пролонгированная беременность.
  5. Ранний токсикоз беременных, гестоз.
  6. Сахарный диабет у матери.
  7. Хромосомная патология плода. Наиболее часто при синдроме Дауна, множественных пороках развития плода и т.д.

Понижение показателей β-ХГЧ у беременных

  • Настораживающие понижения показателей гормона β-ХГЧ, если:
  1. Несоответствие сроку беременности.
  2. Крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации гормона.

Опасное снижение уровня β-ХГЧ в крови у беременных

Опасное снижение концентрации гормона β-ХГЧ, более чем на 50% от нормы:

  1. при внематочной беременности,
  2. дородовой гибели плода во 2-3 триместрах,
  3. истинное перенашивание беременности,
  4. неразвивающаяся беременность,
  5. угроза прерывания беременности,
  6. хроническая плацентарная недостаточность.

Ложноотрицательные результаты анализа на β-ХГЧ

При подтвержденной другими методами беременности, ложноотрицательные результаты анализа крови на β-ХГЧ могут быть:

  1. если тест проведен слишком рано,
  2. при внематочной беременности!

Видео, внематочная беременность, опасные симптомы, Жить здорово

Использование β-ХГЧ в качестве маркера

В перинатальной диагностике – маркер гормона β-ХГЧ используется:

  • при дородовом контроле 1 и 2 триместра беременности для оценки риска трисомии по 21-й хромосоме (синдром Дауна) и трисомии по 18-й хромосоме (синдром Эдвардса).

Показания для контрольного маркера β-ХГЧ

  1. Дородовый контроль 1-го триместра беременности на выявление хромосомных аномалий плода в сочетании с определением PAPP-Aна 8-14 неделях беременности.
  2. Дородовый контроль 2-го триместра в сочетании с АФП и свободным эстрадиолом между 15 и 20 неделями беременности.
  3. Особым показанием к исследованию является возраст женщины старше 35 лет.
  4. Наличие в семье ребенка или в анамнезе плода прерванной беременности, с генетически подтвержденной болезнью Дауна, другими хромосомными болезнями и врожденными пороками развития.
  5. Наследственные заболевания у ближайших родственников.
  6. Радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия.

Порядок сдачи крови на анализ β-ХГЧ

  • Для определения уровня гормона в лабораторных условиях берут венозную кровь.
  • Подготовка к исследованию крови на бета-ХГЧ выглядит следующим образом:
  • сдавать утром, натощак;
  • исключить прием гормональных препаратов и БАДов, либо до анализа сообщить врачу;
  • не заниматься спортом, не курить и не принимать алкоголь за сутки до сдачи крови;
  • обязательно уточнить, на каком сроке нужно сдавать анализ.

Хгч продуцирующие опухоли

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — это не только всем известный показатель наличия беременности, но и онкомаркер. Однако функция его двоякая: если ранее при наличии опухоли считалось, что повышение уровня ХГЧ в сыворотке крови достоверно указывает на плохой клинический прогноз, то сегодня на основе этого белка создаются вакцины против рака. В чем же причина такого изменения отношения к ХГЧ?

Хорионический гонадотропин человека — это гликопротеин, в норме продуцируемый клетками синцитиотрофобласта здоровых беременных женщин. Его выработка начинается в первые 3-5 дней после оплодотворения, и уровень ХГЧ в сыворотке крови женщины постепенно нарастает, достигая своего пика к 3 месяцу беременности.

Рисунок 1 ❘ Динамика уровня бета-ХГЧ в сыворотке крови беременных женщин в соответствии со сроком беременности.

В строении ХГЧ выделяют альфа- и бета-субъединицы, связанные нековалентной связью. Альфа-субъединица по химическому строению аналогична гипофизарным гонадотропным гормонам, что делает невозможным использование ее как онкомаркера. Бета-субъединица, напротив, является строго специфичной и потому используется для диагностики беременности, многих акушерских и гинекологических патологий (например, пузырного заноса), а также нетрофобластических злокачественных опухолей. Так, бета-ХГЧ может обнаруживаться в сыворотке крови мужчин и небеременных женщин в концентрации выше 5 мЕд/мл при раке яичка и яичника, гепатоцеллюлярной карциноме, остеосаркоме, раке молочной железы и прямой кишки.

При беременности ХГЧ участвует в имплантации зародыша. В случае экспрессии в тканях нетрофобластических злокачественных опухолей ХГЧ имеет независимые функции, которые на сегодняшний день изучены не полностью. Исследования показывают, что бета-субъединица белка способна ингибировать апоптоз или стимулировать рост опухолевых клеток, и повышение ее уровня в сыворотке крови коррелирует с растущей агрессивностью опухоли. Например, при остеосаркоме высокий уровень ХГЧ в сыворотке крови ассоциирован с наличием опухоли, слабо реагирующей на неоадъювантную терапию. Однако прежде всего в современной диагностике ХГЧ используется как маркер рака яичника. Присутствие ХГЧ в сыворотке крови обнаруживается у 27% пациенток с доброкачественными опухолями и 67% пациенток с раком яичника. В ткани опухоли ХГЧ выделяют в 68% случаев вне зависимости от ее гистологического типа. При этом важно отметить, что встречаются методы определения в сыворотке крови не самого бета-ХГЧ, а его гипергликозилированных фракций. Показатели уровня белка в целом, его бета-субъединицы или гипергликозилированных фракций являются взаимозаменяемыми в диагностике злокачественных новообразований.

Читайте также  Снижение гранулоцитов в крови причины

Среди всех функций ХГЧ в онкогенезе наиболее интересна следующая. Установлено участие этого белка в процессе васкулогенной мимикрии в ткани опухоли яичника. Васкулогенная мимикрия — это способность опухолевых клеток приобретать фенотип эндотелиоцитов и формировать аналогичные сосудам каналы для обеспечения кровоснабжения опухоли. Способность опухоли к васкулогенной мимикрии коррелирует с возрастающим риском метастазирования и неблагоприятным клиническим прогнозом. На основании этих данных была начата разработка препаратов на основе моноклональных антител, связывающих ХГЧ, а также вакцин, снижающих его выработку опухолевыми клетками in vitro.

Рисунок 2 ❘ Среднее количество каналов, образованных по типу васкулогенной мимикрии, в ткани опухоли пациентов без ХГЧ и с обнаруженным ХГЧ в сыворотке крови.

Известно, что бета-ХГЧ участвует и в формировании опухолей молочной железы, однако его роль в онкогенезе считается противоречивой: одни исследования причисляют ему антионкогенные функции, другие называют его скорее проонкогенным фактором. В 2017 году было впервые установлено, что экспрессия ХГЧ связана с состоянием гена BRCA1, и повышение продукции белка наблюдается именно у пациентов с наличием мутации в этом гене. В ткани такой опухоли бета-ХГЧ запускает процессы миграции и инвазии клеток. Кроме того, хорионический гонадотропин принадлежит к семейству белков, способных формировать так называемый структурный “цистиновый узел”. Схожую структуру имеет трансформирующий фактор роста, участвующий в опухолевой прогрессии. Было установлено, что ХГЧ способен связываться с рецепторами к ТФР-бета и фосфорилировать их, что запускает пролиферацию клеток с дефектами гена BRCA1. Прерывание взаимодействия бета-ХГЧ и рецепторов к ТФР-бета может стать эффективной стратегией терапии рака молочной железы.


Рисунок 3 ❘ Упрощенная схема взаимодействия мутантного BRCA1 и бета-ХГЧ в формировании опухоли молочной железы.

Наиболее интересен тот факт, что встречаются и прямо противоположные данные в отношении роли ХГЧ в развитии рака молочной железы. Так, предположительно этот белок является защитным агентом против данного типа опухолей, а вакцина на основе бета-субъединицы ХГЧ не так давно показала свою эффективность против рака молочных желез у мышей. Известно, что беременность является защитным фактором против рака молочной железы. Именно ХГЧ предположительно формирует антионкогенный эффект состояния беременности, изменяя геном клеток молочных желез и тем самым делая их более устойчивыми к опухолевой трансформации. Также ХГЧ беременной женщины оказывает проапоптотический эффект, снижая выработку белков-маркеров пролиферации и повышая активность факторов апоптоза (в том числе широко известного p53).

Таким образом, плацентарный ХГЧ и эктопически экспрессируемый белок имеют противоположную роль в онкогенезе, что представляет интерес для исследователей в разных направлениях научной деятельности. Полученные знания имеют и высокую практическую ценность, ведь в настоящее время имитация беременности путем введения ХГЧ предложена как вариант предотвращения рака молочной железы, а управление продукцией бета-ХГЧ в опухолевых клетках может стать эффективным направлением таргетной терапии других опухолей.

Источники:
1. An HCG-rich microenvironment contributes to ovarian cancer cell differentiation into endothelioid cells in a three-dimensional culture system. / Min Su, Chao Fan, Sainan Gao [et al] // Oncol Rep. — 2015. — Vol. 34, №5. — p. 2395-2402.
2. Does hCG or hCG-beta play a role in cancer cell biology? / R. K. IIes, P. J. Delves, S. A. Butler. // Mol Cell Endocrinol. — 2010. — Vol. 329, №1-2. — p. 62-70.
3. Ectopic production of beta-hCG by osteosarcoma: a case report and review of the literature. / Oshrine BR, Sullivan LM, Balamuth NJ // J Pediatr Hematol Oncol. — 2014. — Vol. 36, №3. — p. 202-206.
4. A preliminary investigation of beta-hCG expression in patients with osteosarcoma. / Masrouha KZ, Khattab R, Tawil A [et al] // J Bone Joint Surg Br. — 2012. — Vol. 94, №3. — p. 419-424.
5. Hyperglycosylated hCG, hCG-beta and Hyperglycosylated hCG-beta: interchangeable cancer promoters. / Cole LA, Butler S. // Mol Cell Endocrinol. — 2012. — Vol. 349, №2. — p. 232-238.
6. Human Chorionic Gonadotropin and Breast Cancer. / Susanne Schuler-Toprak, Oliver Treeck, Olaf Ortmann. / Int J Mol Sci. — 2017. — Vol. 18, №7. — p. 1587.
7. Human chorionic gonadotropin and its relation to grade, stage and patient survival in ovarian cancer. / Lenhard M, Tsvilina A, Schumacher L [et al] // BMC Cancer. — 2012. — Vol. 12, №2.
8. BRCA1 regulation on beta-hCG: a mechanism for tumorigenicity in BRCA1 defective breast cancer. / S K Sengodan, R Nadhan, R S Nair [et al] // Nat Oncogen. — 2017. — Vol. 6. — p. 376.

Показатели ХГЧ онкомаркеров при онкологии

ХГЧ или хорионический гонадотропин представляет собой гормон, который в больших количествах вырабатывается в период беременности, а также при развитии ряда злокачественных и доброкачественных опухолей у беременных, женщин, не вынашивающих ребенка, и мужчин. Тест на ХГЧ онкомаркер позволяет выявить отклонения в развитии плода, наличие некоторых видов онкологического заболевания.

Как наличие опухоли влияет на уровень ХГЧ

ХГЧ-гормон состоит из альфа- и бета-субъединиц. Вещество начинает вырабатываться плацентой при беременности, попадает в кровь на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. Однако развитие некоторых патологических новообразований также способствует продуцированию хорионического гонадотропина.

Уровень гормона повышается при наличии гестационной трофобластической болезни, которая включает в себя ряд опухолей доброкачественного и злокачественного характера, развивающихся из трофобласта плаценты. В большинстве случаев патология появляется на ранних сроках беременности.

Повышение уровня ХГЧ наблюдается при развитии герминогенных опухолей — новообразований, формирующихся из зародышевых клеток. Чаще всего такая патология поражает яичники и яички.

Показания к проведению анализов

Анализ на онкомаркер гонадотропина применяется при подозрении на наличие трофобластической болезни или герминогенной опухоли.

Характер проявления симптомов при развитии новообразований из зародышевых клеток зависит от локализации, степени злокачественности патологического очага. Основными признаками опухоли яичников являются болевые ощущения в области живота различной степени интенсивности, нарушение менструального цикла. На более поздних стадиях наблюдается увеличение живота, проблемы с мочеиспусканием, сбой в работе других органов по причине распространения метастазов.

Возникновение опухоли яичка сопровождается увеличением части мошонки, болью, ощущением тяжести в пораженной области.

При появлении метастазов могут увеличиваться лимфатические узлы в области паха.

В зависимости от вида новообразования развитие трофобластической болезни характеризуется различной симптоматикой:

  1. Пузырный занос. Эта форма патологии характеризуется кровянистыми выделениями, увеличением размера матки, двусторонними текалютеиновыми кистами.
  2. Инвазивный пузырный занос. Образование прорастает в мышечный слой матки, может давать метастазы.
  3. Трофобластическая хориокарцинома. Основным признаком является обильное кровотечение. При прогрессировании опухоли возникает высокий риск метастазирования в органы малого таза, печень, желудок, селезенку.
  4. Опухоль плацентарного ложа. Этот вид заболевания характеризуется кровотечениями, разрушением серозного покрова матки, осложняется распространением метастазов в область брюшины, влагалище, головной мозг.
  5. Эпителиоидноклеточная опухоль. Для этой формы патологии характерны такие же симптомы, как при раке тела и шейки матки.

Как сдавать ХГЧ на онкомаркер

Для проведения теста на онкомаркеры ХГЧ назначается анализ крови или мочи. Для первоначального исследования чаще берется кровь из вены, т.к. в ней концентрация вещества выше. Анализ мочи может проводиться с целью последующих исследований.

Для получения достоверных результатов тест необходимо проходить на пустой желудок. За 6-8 часов до начала процедуры важно не употреблять пищу, можно выпить только небольшое количество чистой воды. Запрещается курение, употребление алкоголя, наркотических веществ за 2 дня до исследования.

Перед анализом мочи рекомендуется не использовать оральные, вагинальные контрацептивы, не вступать в незащищенный половой акт.

В редких случаях тест на онкомаркеры ХГЧ используется для диагностики и мониторинга других раковых патологий, не относящихся к герминогенным опухолям и трофобластической болезни.

Нормальные результаты

У мужчин и здоровых не ожидающих ребенка женщин нормой считаются показатели в пределах 0-5 МЕ/л.

При беременности, протекающей без патологий, уровень гормона повышается с предсказуемой скоростью, каждые 36-48 часов. Если существуют отклонения, темпы роста становятся высокими и непредсказуемыми. В этом случае исследование на ХГЧ и другие диагностические методы позволяют выявить заболевания, относящиеся к онкологии, и другие аномалии.

Что делать при отклонениях

При отклонениях от нормы необходимо обратиться к врачу, который назначит дополнительное обследование и составит соответствующую схему лечения.

В ходе терапии снижение уровня гормона говорит о положительной динамике. Повышение показателя указывает на прогрессирование заболевания.