Чем заменить кордарон при аритмии

Кордарон – аналоги, которые могут стать хорошей альтернативой

Препарат Кордарон, аналоги которого в последнее время стали пользоваться большой популярностью, выпускается в таблетках и растворе, из которого можно готовить инъекции, применяющиеся потом для введения внутривенно. Так вышло, что сейчас это лекарство в аптеках не найти, потому пациентам срочно приходится искать ему замену.

Кордарон – что это за лекарство?

Его выпускает французская фармацевтическая компания «Санофи». Таблетки небольшого размера, круглые, белесые или с легким кремовым оттенком. Отличительная характеристика – на пилюлях есть символы в виде сердца, которые расположены над линией разлома. Лекарство Кордарон в растворе выглядит, как прозрачная жидкость слегка желтоватого цвета, без каких бы то ни было примесей.

На территории стран СНГ сегодня медикамента Кордарон аналоги надо искать, и это при учете того, что производители проводят все нужные испытания и исследования и могут документально подтвердить качество и эффективность выпускаемого ими средства. Поскольку препарат имеет уникальное антиаритмическое действие, использовать вместо него дженерики и аналоги многим пациентам откровенно не нравится.

Кордарон – состав

Главное действующее вещество в медикаменте – амиодарон. Его в одной таблетке, например, содержится 200 мг. Кроме амиодарона, препарат Кордарон, состоит из таких компонентов:

  • кукурзного крохмала;
  • моногидрата лактозы;
  • повидона;
  • коллоидного безводного диоксида кремния;
  • стеарата магния.

Что лечит Кордарон?

Это лекарство пользуется популярностью не просто так. Оно оказывает антиаритмическое действие и, кроме того, имеет коронарорасширяющий, альфа- и бета-адреноблокирующий и ангинальный эффекты.

Чтобы составить более полную картину, надо сказать, что лекарственный препарат Кордарон имеет такие свойства:

  • уменьшает автоматизм синусового узла, что ведет к уменьшению скорости сокращений сердца;
  • обеспечивает блокаду адренергических рецепторов;
  • поддерживает стабильную работу желудочков (не допускает изменений в их проводимости);
  • уменьшает объемы потребления миокардом кислорода;
  • поддерживает сердечный выброс, снижая давление внутри аорты;
  • восстанавливает сердечную деятельность, если происходит остановка сердца.

Действовать лекарство Кордарон, аналоги которого будут описаны ниже, начинает, как правило, через неделю после первого приема, но все зависит от индивидуальных особенностей организма – кто-то замечает эффект и на второй-третий день лечения, в то время как некоторым пациентам и двух недель мало, чтобы понять, помогает им средство или нет. Важно понимать и то, что фармакодинамическое действие амиодарона может сохраняться до 30-ти дней после завершения его приема.

Кордарон – показания и противопоказания

Перед тем как разбираться, куда пропал Кордарон, следует понять, в каких ситуациях этот препарат назначался, а кому он противопоказан.

Таблетки часто применяли в качестве превентивных средств для профилактики:

  • желудочковой аритмии;
  • наджелудочковой пароксизмальной тахикардии;
  • мерцательной аритмии;
  • внезапной аритмической смерти (которая может случиться у больных, недавно перенесших инфаркт миокарда, страдающих от клинических проявления хронической СН).

Инъекции препарата Кордарон показания имеют такие:

  • приступ желудочковой пароксизмальной тахикардии;
  • устойчивая или пароксизмальная мерцательная аритмия;
  • трепетание предсердий;
  • наджелудочковая пароксизмальная тахикардия (при которой сильно повышается частота сокращений желудочков).

Что до противопоказаний, то у Кордарона, как и любого другого лекарства, они имеются тоже:

  • повышенная чувствительность к йоду или любому другому компоненту препарата;
  • синусовая брадикардия;
  • синоатриальная блокада;
  • гипомагниемия;
  • гипокалиемия;
  • беременность;
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • удлинение QT-интервала (врожденное или приобретенное);
  • юный возраст (до 18-ти лет принимать Кордарон или аналоги его очень не рекомендуется);
  • период лактации;
  • интерстициальная болезнь легких.

Кроме всего прочего, раствор для инъекций не стоит использовать при:

  • явно выраженной артериальной гипотензии;
  • кардиогенном шоке;
  • тяжелых формах дыхательной недостаточности;
  • проблемах с внутрижелудочковой проводимостью.

С осторожностью следует лечиться Кордароном пациентам с:

Почему пропал Кордарон из аптек?

Чем навредил современной медицине Кордарон, почему нет в аптеках его – этим вопросом задаются многие пациенты с начала 2019 года. Понятное дело, первое, что пришло в голову покупавшим его людям – препарат некачественный или опасен для здоровья. Это не так, производитель по-прежнему гарантирует высокое качество своего продукта и выпускает его в соответствии со всеми нормами.

Ответ же на вопрос, куда из аптек пропал Кордарон, намного банальнее: медикамент просто закончился на складах, И «Санофи» убеждают, что уже в ближайшее время, средство снова вернется на полки. Пока же пациентов, остро нуждающихся в действии этого препарата, французы убедительно просят временно подобрать себе какое-нибудь альтернативное лекарство.

Кордарон – аналоги препарата

Думать о том, чем заменить Кордарон, пациенты начали сразу после того, как в аптеках перед ними начали разводить руками. Дело в том, что многие без надлежащего лечения подвергают свое здоровье огромному риску.

Среди известных альтернатив препарата можно выделить такие:

  • Седакорон;
  • Амиокордин;
  • Кардиодарон;
  • Ритмиодарон;
  • Соталол;
  • Верапамил;
  • Пропанорм.

Аналог Кордарона в таблетках

Некоторым пациентам подходит только такая форма препарата. Заменить любимый многими Кордарон таблетки такие смогут:

Аналог – Кордарона в ампулах

Эффективных и пользующихся популярностью заменителей лекарства в форме инъекционного раствора выделить можно немного больше. Вместо средства Кордарон, ампулы следующие можно взять:

Лучший аналог Кордарона

Если говорить откровенно, то Кордарон – лучший в своем роде. Этот препарат работает эффективно и вреда организму при этом наносит минимум. Есть ли достойный заменитель Кордарона? Хорошие отзывы зарабатывает лекарство Амиодорон. Оно почти ничем не отличается по принципу действия, вполне неплохо купирует аритмические приступы и не допускает рецидивов. Что еще важно – тяжелых побочных эффектов за Амиодороном замечено еще не было.

Замена Кордарона менее вредным препаратом

Пациенты должны понимать, что все лекарства, которые хоть как-то похожи по действию на Кордарон, готовятся на основе одного и того же действующего вещества – амиодарона. Без добавления его, препараты просто не будут работать. При этом чуть менее вредный препарат-заменитель найти можно. Одним из таких считается аналог Кордарона без йода – Дронедарон.

Замена Кордарона более эффективным препаратом

Этот препарат потому и пользуется популярностью, что может действовать эффективно и качественно.

Замена Кордарона более эффективным средством происходит, как правило, из-за индивидуальных особенностей организма, и проводиться должна по таким правилам:

  1. При аритмиях, которые угрожают жизни человека, лекарство менять строго запрещено.
  2. Не стоит метаться и при угрозе наступления аритмогенного действия.
  3. Если без замены препарата обойтись не удастся никак, нужно очень тщательно контролировать количество нового вещества, что попадает в организм.
  4. В сложных случаях к дженерику можно обращаться, только если он точно есть в аптеках в достаточном количестве и свободном доступе.
  5. Если аритмия менее серьезна, менять Кордарон специалисты советуют, только если есть возможность строго контролировать их концентрацию.

Лечение аритмии Кордароном

Для лечения аритмии выпускается много разных лекарств. Одним из распространенных является препарат «Кордарон». Важно знать, когда необходимо принимать это лекарство, его дозировки, а также побочные действия и противопоказания, чтобы не навредить здоровью. Ведь все это — залог правильного лечения, а в дальнейшем — выздоровления.

Состав, механизм действия и форма выпуска

Основной компонент медикамента — амиодарон. Также в составе присутствуют и другие вспомогательные компоненты. Приобрести «Кордарон» можно в форме таблеток и раствора. После приема лекарство начинает медленно накапливаться в тканях. В первое время лекарству свойственно накапливаться в печени, легких, тканях. Имеют значение индивидуальные характеристики человека, ведь в зависимости от особенностей организма зависит курс приема препарата. Обычно медикамент равномерно распределяется в тканях от 1 месяца и дольше. Лекарство начинает действовать в печени. Выводится оно через пару дней. Это происходит с помощью кишечника.

Когда назначают?

Лекарство показано при таких заболеваниях:

  • при мерцательной аритмии;
  • при тахикардии;
  • аритмии желудочков;
  • желудочковой фибрилляции;
  • при внезапных приступах тахикардии, аритмии;
  • в профилактических целях.

Вернуться к оглавлению

Как принимать и дозировка

В начале лечения рекомендуется принимать «Кордарон» (в виде таблеток) по 600—800 мг в 24 часа. Эта доза должна быть распределена на несколько приемов. Если человек находится в больнице, курс лечения длится от 5 до 8 суток. Если пациент предпочитает амбулаторное лечение, то рекомендуется принимать 10—14 дней. Чтобы поддерживать нужный эффект, принимают от 100 до 400 мг в 24 часа. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. Из-за того, что лекарство долго выводится, врачи советуют делать перерыв от 1 до 2 дней в неделю. В среднем 200 мг — разовая доза препарата, а 400 мг — дневная.

Запрещено принимать больше 400 мг препарата за один прием и более 1200 мг в день.

Медикамент в форме инъекций обычно используют, когда требуется срочное купирование аритмии, тахикардии. Лекарство не рекомендуется смешивать с другими медикаментами, только с 5% раствором глюкозы. Лекарство вводят с помощью капельницы. Нагрузочная доза — 250 мл раствора глюкозы на 5 мг/кг массы тела. Время введения раствора — 20—120 минут. При необходимости повторяют такую дозировку 2 или 3 раза в день. Для поддержания эффекта рекомендуется принимать «Кордарон» по 10—20 мг/кг в сутки в 250 мл раствора глюкозы. Постепенно нужно переходить на прием лекарства в виде таблеток (3—5 таблеток в сутки). Нужную дозировку должен определить врач.

Читайте также  Магний в сиропе для детей

Противопоказания

О противопоказаниях сказано в инструкции. Кроме того, во время консультации врач обязательно проинформирует пациента о ситуациях, в которых препарат принимать нельзя. Он противопоказан в таких случаях:

  • беременность;
  • гипотиреоз;
  • синусовая брадикардия;
  • гипомагниемия;
  • заболевания легких;
  • до 18 лет;
  • грудное выкармливание;
  • аллергия на йод;
  • непереносимость амиодарона;
  • недостаточное количество калия в организме;
  • удлинение специального интервала QT, который обычно используется в электрокардиографии.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты при лечении аритмии «Кордароном»

После приема «Кордарона» возможны такие побочные действия:

  • рвота;
  • возникновение новых аритмий;
  • осложнение аритмии;
  • синоатриальная блокада;
  • недостаточность сердца;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • пневмония альвеол;
  • ухудшение функций вкусовых рецепторов;
  • кровотечение в легких;
  • плеврит;
  • проблемы с роговицей;
  • ухудшение работоспособности;
  • апатия;
  • сонливость;
  • изменение цвета кожи;
  • высыпания на коже;
  • нарушение режима сна;
  • боли в голове;
  • анемия.

Вернуться к оглавлению

Особые условия использования

  • Старайтесь избегать прямых солнечных лучей.
  • Перед применением доктора рекомендуют сделать ЭКГ, ведь «Кордарон» влияет на интервал QT. Также узнайте уровень калия в организме. Когда лечитесь этим медикаментом, регулярно делайте ЭКГ и другие анализы, которые показывают работу печени.
  • Перед началом лечения пройдите обследование на наличие болезни щитовидной железы. Также в период применения лекарства и после необходимо контролировать ее работу.
  • Раз в полгода проходите обследование на наличие проблем с легкими.
  • Если появилась AV-блокада II или III степени, немедленно прекратите лечение данным препаратом.
  • Следите за зрением. Пройдите офтальмологическое обследование, т. к. есть риск появления слепоты.
  • Если требуется сделать операцию, обязательно скажите врачу, что принимаете лекарство, т. к. это влияет на анестезию.

Вернуться к оглавлению

Комбинации с другими препаратами

«Кордарон» запрещено комбинировать с такими лекарствами:

  • «Гидрохинидин»;
  • «Ибутилид»;
  • «Хлорпромазин»;
  • «Дроперидол»;
  • «Левомепромазин»;
  • «Трифлуоперазин»;
  • «Сультоприд»;
  • «Хинин»;
  • «Лумефантрин»;
  • «Мефлохин»;
  • «Спирамицин» и др.

Осторожно комбинировать с такими лекарствами:

  • «Прокаинамид»;
  • «Эсмол»;
  • «Фенитоин»;
  • «Орлистат»;
  • «Циметидин»;
  • «Индинавир»;
  • «Клопидогрел»;
  • «Декстрометорфан»;
  • «Фентанил».

Будьте осторожными, комбинируя этот препарат с лекарствами, в составе которых имеется экстракт зверобоя, наперстянка, йод, с медикаментами, использующимися для ингаляционного наркоза, антикоагулянтами непрямого действия, грейпфрутовым соком, ведь возможно усиление побочных эффектов от «Кордарона».

Чем заменить?

Врач может назначить не только лечение «Кордароном», ведь существуют и аналогичные средства. Их назначают, когда принятие «Кордарона» нежелательно из-за побочных эффектов. К аналогам относятся такие лекарства:

Препараты, указанные выше, схожи с «Кордароном» по активному веществу. Но выпускают и медикаменты, схожие по фармакологическому действию: «Бретилат», «Аллапинин», «Дифенин», «Лидокаин», «Паматон», «Нибентан», «Динексан», «Паматон», «Риталмекс», «Ритмодан», «Тримекаин», «Пропафенон», «Этацизин», «Мультак», «Кинидин Дурулес» и другие. Прежде чем заменять лекарства, обязательно посоветуйтесь с доктором.

Кордарон при мерцательной аритмии — что важно знать пациенту

Кордарон (Амиодарон) — уникальный, антиаритмический препарат, который, несмотря на свои побочные эффекты и недостатки, продолжает использоваться чрезвычайно широко. Попытки создания замены, равной по эффективности, но с меньшими побочными эффектами, например Дронадерон, не оправдали себя.

В этом обзоре мы не будем вдаваться в механизмы действия кордарона на биохимическом уровне, а выделим только основные тезисы которые, на наш взгляд, наиболее важны для ознакомления человеком принимающего это лекарство на постоянной основе.

Для чего назначается Кордарон при мерцательной аритмии

Обратите внимание! Единственной целью использования Кордарона, при мерцательной аритмии, является предупреждение приступов срыва ритма.

Нет никаких оснований использовать Кордарон у пациентов страдающих постоянной формой мерцательной аритмией. Препарат незначительно влияет на частоту пульса и способен восстанавливать ритм только если используется в течение первых 24-48 часов от начала приступа. Если у пациента, использующего Кордарон возникает срыв ритма, то это свидетельствует об его неэффективности и вопрос о продолжении лечения должен быть поставлен под сомнение.

Дозировка препарата

Для того чтобы Кордарон при мерцательной аритмии проявил максимальную эффективность необходимо добиться его определенной концентрации в организме. Для этого в начале лечения его назначают в дозе 800 мг в стуки, через неделю дозу снижаю вдвое (400 мг), а еще через неделю переходят на поддерживающую дозу — 200 мг в день. Иногда поддерживающую дозу снижают до 1/2 таблетки, то есть 100 мг. Эта схема наиболее простая.

Некоторые кардиологи предпочитают давать нагрузочную дозу исходя из веса пациента — 10 мг/кг. Так, человек весящий 100 кг, должен принимать 1000 мг препарата в день (5 таблеток) до тех пор пока суммарная доза не достигнет 10000 мг. То есть, на «нагрузку» у такого пациента уйдет 10 дней (1000 мг * 10 дней = 10000). Затем доза снижается до 100-200 мг в сутки.

Кордарон обладает способностью накапливаться в организме, даже после его отмены концентрация его метаболитов (активных веществ) сохраняется в организме в течение 3-6 месяцев.

Противопоказания

Несмотря на длинный список противопоказаний имеется всего несколько состояний, в амбулаторной практике, при которых использование препарата однозначно противопоказано :

  1. Беременность и лактация.
  2. Возраст до 18 лет.
  3. Аллергия на Кородарон и его компоненты.
  4. Изменения на ЭКГ в виде удлинения сегмента QT.

С некоторой осторожностью необходимо использовать препарат при:

  1. Нарушении функции щитовидной железы (об этом мы поговорим далее подробнее),
  2. С препаратами которое могут влиять на сегмент QT (на ЭКГ),
  3. Тяжелые нарушения функции печени.

Обратите внимание, что грейпфрут способен увеличивать концентрацию Корадарона в крови, поэтому от этого фрукта стоит отказаться во время лечения.

Побочные эффекты о которых стоит знать пациенту

Мы не будем переписывать инструкцию препарата целиком, а — сосредоточимся на самых важных пунктах и наиболее распространенных и сложных проблемах.

Больше всего, со стороны сердца, мы боимся опасных для жизни нарушений ритма. В большинстве случаев их развития удается избежать благодаря своевременному выявлению изменений на ЭКГ. Речь идет о так называемом сегменте QT который может удлиняться по различным причинам (врожденные аномалии, под воздействием других медикаментов).

Щитовидная железа

Нарушения функции щитовидной железы является одной из наиболее сложных проблем при лечении Кордароном.

Многие врачи и пациенты боятся использовать Кордарон при мерцательной аритмии именно из-за этого побочного эффекта. Частично это связано с тем, что препарат по-разному может влиять на щитовидную железу, а частично — из-за того, что многие врачи общей практики не имеют необходимого опыта для решения возможных проблем.

Существует всего три сценария осложнений со стороны щитовидной железы.

1. Нормальная реакция.

Большое количество йода, содержащегося в Кордароне, приводит к угнетению функции щитовидной железы в начале лечения. Это нормальная, защитная реакция эндокринной системы. Поэтому изменение уровня гормона ТТГ в начале лечения является нормой. На этом этапе важно не поддаваться панике и продолжить наблюдение. Обычно в течении 1-3 месяцев функция восстанавливается.

2. Хроническое угнетение функции железы — гипотиреоз.

Проявляется слабостью, низким давлением и пульсом, отечностью, огрубением голоса, пониженным аппетитом с одновременным набором веса.

Это осложнение возникает у 13% людей принимающих Кордарон. Обычно к нему склонны женщины страдающие аутоиммунным тиреоидитом. В большинстве случаев заместительное лечение Левотирокисном позволяет нормализовать функцию. Поэтому если пациент нуждается в Кордароне и заменить его нечем, то лечение может быть продолжено без всяких проблем. Кроме того, отмена Амиодарона не приведет к моментальному восстановлению функции, на это уйдет не менее 3-6 месяцев.

3. Повышенная функция — тиреотокискоз.

Это наиболее тяжелое осложнение встречающееся у 10% лиц получающих Кордарон. Оно проявляется снижением массы тела при усиленном аппетите, высоким пульсом, потливостью, раздражительностью, слабость, дрожью в теле. При этом есть два механизма объясняющих развитие гиперфункции.

Первый (тиреоидит 1 типа) — возникает из-за наличия, не выявленного до начала лечения, болезни Грейвса или узлового зоба. При обеих заболеваниях ткань щитовидной железы способна автономно вырабатывать гормоны не подчиняясь командам эндокринной системы.

Эти два состояния могут протекать скрыто только в одном случае — если больной не получает достаточно йода с водой и продуктами питания. Йод — это основной компонент гормонов щитовидной железы и в условиях его дефицита выработка гормонов происходит в ограниченных количествах. Железа готова работать интенсивнее, но не может так как имеется, своего рода, нехватка материалов. Потому уровень гормонов остается близкий к норме и явных симптомов болезни не развивается. А вот если такому больному дать йод в неограниченных количествах, а Кордарон содержит его в огромных концентрациях, то процесс выработки гормонов резко возрастет, подобно взрыву.

Второй (тиреоидит 2 типа) — возникает у людей с здоровой щитовидной железой из-за прямого воздействия Кордарона. Возникает воспаление железы при участии иммунной системы. В последующем ткани щитовидной железы разрушаются и развивается гипотиреоз. Но до того как это произойдет гипертиреоз может вызвать тяжелые необратимые изменения в сердце. Поэтому иногда лечение должно быть кардинальным.

Читайте также  Синусовая тахисистолия что такое

При тиреотокискозе 2 типа, Кордарон, теоретически, должен быть отменен. Но учитывая что препарат способен к накоплению и продолжает действовать еще 3-6 месяцев после отмены, рассчитать на быстрый эффект не приходится. Практически нет способов эффективной нейтрализации Кордарона. Если лечение стероидами не помогает и быстро нормализовать состояние пациента не удается прибегают к удалению щитовидной железы.

Со стороны легких наиболее распространенным осложнением является легочной фиброз, заболевание проявляющееся разрушением нормальной легочной ткани и замещением ее фиброзной тканью, не способной поддерживать функцию дыхания.

Фиброз может быть обратим если отмена препарата была своевременной.

Основные признаки заболевания — кашель и неуклонно прогрессирующая одышка, вначале при нагрузке, а затем и в покое.

Диагностика основывается на жалобах в савокупности с рентгенологическими методами. Обычно подозрение на фиброз возникает после проведения обычного рентгена грудной клетки. Для уточнения диагноза может понадобится проведение томографии.

Если диагноз подтвержден, то Кордарон должен быть немедленно отменен.

Рентген легких пациентки страдающей легочным фиброзом

Поражение печени — лекарственный гепатит, возникает относительно редко. Для выявлении проблемы на ранней стадии важно раз в 3-6 месяцев делать анализы «печеночные пробы».

Наиболее частой причиной требующей отмены препарата является отложение в роговице определенных веществ — пигментов, что может существенно ухудшать зрение. Эти осложнения обратимы после отмены препарата.

Отложение пигмента в роговице у пациента после лечения Кордароном

Пигменты так же могу откладываться коже придавая ей необычный цвет, по типу загара, особенно после пребывания на солнце. Это явление обычно не требует отмены препарата.

Гиперпигментация кожи у пациента принимающего Кордарон

Все остальные, несколько десятков, осложнений, описанных в инструкции, на наш взгляд заслуживают меньше внимания со стороны пациента, по следующим причинам: их вероятность не высока; часть из них слишком общая и может возникать при использовании практически любого препарата, даже парацетамола; часть из них слишком сложна и понятна только специалистам.

Пациенту важно усвоить главные моменты, то за чем следует наблюдать.

Итак, человеку принимающему Кордарон при мерцательной аритмии необходимо регулярно (частоту определяет ваш врач) проходить следующие обследования:

  1. Функция щитовидной железы (ТТГ, T3, T4)
  2. Функция печени (АЛТ, Билирубин)
  3. Офтальмолог
  4. ЭКГ
  5. Рентген грудной клетки

Тем не менее, в большинстве случаев препарат хорошо переносится и способен эффективно бороться с приступами мерцательной аритмии. Многие пациенты принимают его годами не испытывая никаких из вышеописанных проблем.

Чем можно заменить дигоксин при мерцательной аритмии сердца || Чем заменить кордарон при мерцательной аритмии

Чем заменить кордарон при мерцательной аритмии

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса.

Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту.

Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online. com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.

В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 45 направлениям: аллерголога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гинеколога, детского невролога, детского хирурга, детского эндокринолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, нефролога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, сексолога-андролога, стоматолога, уролога, фармацевта, фитотерапевта, флеболога, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 94.79% вопросов.

Здравствуйте, уважаемые врачи! Моей маме 85 лет, вес 90, рост 160. В сентябре 2011 года первый раз случился приступ мерцательной аритмии, с тех пор повторялся 3 раза и один раз давление поднималось до 200100.

Мама человек активный, делает все дела по дому, магазины иногда, гуляет недолго. Ни давления, ни аритмии не чувствует, но привыкла измерять давление утром и вечером. До прошлого года давление было 12080, до больницы — утром 11080, вечером — 150-16090. Одышки нет.

После больницы давление 12080, пульс 75. При последнем приступе мерцательной аритмии лежала в больнице с 9.04 по 18.04.2012 г. ЧСС было 120 в мин. До больницы принимала метопролол 2 рд по 12,5 мг, Тромбо АСС 100 мг 1 рд. Иногда фуросемид при отеках.

Диагноз: Гипертоническая болезнь 3 степени, III стадии, риск 4 с преимущественным поражением миокарда. ИБС: атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, сосудов сердца.

Осложнения: НК I. Мерцательная аритмия постоянная форма тахисистолический вариант с переходом в нормосистолический.

Сопутствующий: Хроническая ишемия головного мозга на фоне церебрального атеросклероза. Незрелая катаракта. Хронический пиелонефрит, латентное течение. Кисты почек. Пупочная грыжа без признаков ущемления. Эндопротезирование левого тазобедренного сустава в 2007 году.

Эналаприл 10 мг 12 т. 2 рд.

Рентгенография: Умеренный пневмосклероз. Тень сердца расширена за счет левых отделов, аорта расширена, уплотнена, кальцинирована. Рентгенологическая картина умеренного застойного полнокровия по малому кругу кровообращения.

УЗИ: Эхокардиография в В — и М — режиме: визуализация снижена. Аорта склерозирована. Размер 4,0 см восх. Ао 3,7 см. Форма раскрытия аортального клапана правильная. Размер раскрытия 2,2 см. Подвижность створок не ограничена. Клапан уплотнен. Митральный клапан уплотнен. Движение створок разнонаправленное. Трикуспидальный клапан не изменен. Клапан легочной артерии не изменен. ЛП 4,0см. ПП

Мама из Москвы? Больница, где она лежала, в Москве?

1. Глицин, мексидол, триметазидин — не нужны. 2. Не увидел назначения варфарина под контролем МНО, а он нужен обязательно. 3. Не понятно: почему дигоксин, а не метопролол? 4. Не увидел назначения статина. 5. Результаты обследования: Холтер и анализ крови на ТТГ?

6. Что предпринимается для похудания?

Надо ли пить аспаркам после приема лазикса? В перечисленных рекомендациях лазикса (фуросемида) нет, как Вы его принимаете? При сердечной недостаточности лучше регулярно (ежедневно) принимать подобранные мочегонные, чем эпизодически.

Спасибо, Александр Иванович!

Мама мосвичка, лежала в 7 ГКБ в терапевтическом отделении, в кардиологии не было мест, как я понимаю.

1. Глицин, мексидол, триметазидин — не нужны.

Эти препараты даже не покупали

2. Не увидел назначения варфарина под контролем МНО, а он нужен обязательно.

3. Не понятно: почему дигоксин, а не метопролол?

Можно ли самим поменять? В какой дозе тогда принимать?

4. Не увидел назначения статина.

5. Результаты обследования: Холтер и анализ крови на ТТГ?

Фуросемид принимает эпизодически — так посоветовала на словах врач в больнице когда я её об этом спросила.

Можете ли Вы дать конкретные рекомендации по приему лекарств? Или это можно сделать только очно?

Аритмия — очень серьезное нарушение деятельности сердца. К основным причинам возникновения относят нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, заболевания легких.

«Кордарон» — популярный лекарственный препарат, который принимают при мерцательной аритмии. Применяют таблетки уже более, чем пол века.

Лекарство способно эффективно расширять сосуды, повышать их тонус, блокировать калиевые, кальциевые и натриевые каналы.

Прежде чем принимать «Кордарон», необходимо тщательно изучить действующие компоненты в составе и их действие:

    Амиодарон гидрохлорид — обладает антиаритмическим действием, увеличивает кровяной ток, уменьшает чувствительность парасимпатической системы, увеличивает эффективность работы желудочков сердца, блокирует натриевые каналы. Лактоза моногидрат — налаживает обмен кальция в организме, является стимулятором нервных импульсов, понижает артериальное давление. Диоксид кремния — абсорбирует токсины, понижает уровень «плохого» холестерина, предотвращает образование бляшек в сосудах. Магний стеарат — важная пищевая жирная кислота, повышает проходимость таблеток по пищеводу.

Когда назначают?

При мерцательной аритмии назначают «Кордарон». Особенно, врачи рекомендуют принимать таблетки во время приступов болезни. Благодаря своему составу, медикаменты способны нормализовать биение сердца и работу желудочков, понизить артериальное давление. Кроме этого, «Кордарон» показан при фибрилляции предсердий и желудочков, пароксизмальной тахикардии.

Как принимать?

«Кордарон» принимают перорально, при этом запивая небольшим количеством чистой воды. Дозировки назначает лечащий врач. Согласно инструкции:

    В начале курса суточная доза — 600—1200 мг сроком 7 дней, потом поддерживающая дозировка — 100—400 мг в сутки и минимальная во избежание побочных реакций. Максимально разрешенная доза единоразового употребления — 400 мг.

Поддерживающая терапия показана по схеме приема минимальной дозировки раз в 2 дня сроком от пары месяцев до 2-х лет.

Противопоказания

Лечение «Кордароном» имеет некоторые противопоказания. К ним относят:

Читайте также  Питание при диабете второго типа с гипертонией

    заболевания щитовидной железы — гипер и гипотиреоз; личная непереносимость препарата; возрастные ограничения — дети и подростки до 18 лет; период вынашивания ребенка и выкармливание грудью; аллергия на лактозу; различные болезни легких; сочетание з нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, антибиотиками группы макролидов, противомалярийными препаратами.

Такой препарат, как «Кордарон», может негативно сказываться на таких системах органов:

    Сердечно-сосудистой — умеренная брадикардия, усугубление аритмии, остановка сердца (вызвана неэффективностью препарата). Пищеварительной — приступы тошноты и рвоты, обостряет хронические заболевания печени и желудка. Дыхательной — интоксикация легких, плеврит, бронхит, внутреннее кровотечение. Сенсорной — нарушение зрения, расплывчатость силуэтов, неврит зрительного нерва.

Чем можно заменить?

Многие люди имеют личную непереносимость на такой препарат, как «Кордарон». Поэтому его можно заменить на похожие лекарственные средства:

    «Амидарон» — в основном используют для профилактики рецидивов и купирования желудочковой тахикардии; «Амиокардин»; «Аритмил»; «Кардиодарон»; «Миоритмил»; «Мультак».

Заключение

При таком серьезном заболевании, как аритмия, необходимо получить правильное и рациональное лечение. Это нужно для того, чтобы поддержать сердце и не довести орган до полного истощения. Врачи рекомендуют принимать такое лекарство, как «Кордарон» — наиболее эффективное средство в борьбе с мерцательной аритмией. Оно способно расширять и тонизировать сосуды, нормализовать работу сердца.

Кордарон, дигоксин и бетаблокаторы – назначаются при мерцательной аритмии для урежения частоты сердечных сокращений. У всех у них есть свои показания и противопоказания.

Попробуем разобраться, почему Вам назначили тот или иной препарат при мерцательной аритмии.

Кордарон (амиодарон) назначают в том случае если у пациента низкое или нормальное артериальное давление, так как даже в больших дозах (10 мг на 1 кг веса в сутки – нагрузочная доза) он не действует на его уровень.

Так же он не снижает сократительную способность сердца и может назначаться даже при обострении (декомпенсации) сердечной недостаточности.

В том случае если нет серьезного структурного поражения сердца (инфаркта, кардиомиопатии, постинфарктного кардиосклероза) так же предпочитают кордарон.

Как только пациентом съедено 10000 мг кордарона — это не менее 10 дней, его доза постепенно снижается до 200 мг в сутки. В такой дозировке его можно принимать пожизненно, если не появятся побочные эффекты.

Всегда ли можно пить Дигоксин при аритмии

Рекомендуется при недостаточности гемодинамики и лечения тахикардии, фибрилляции в том случае, если источник патологических импульсов расположен в предсердии. Замедляет проводимость и повышает сократимость миокарда.

При мерцательной аритмии может быть назначен только в том случае, если частота пульса выше 90 ударов в минуту.

Основной механизм действия Дигоксина состоит в увеличении силы сердечных сокращений. Благодаря этому возрастает выброс крови из сердца в сосудистое русло.

При этом происходит стимуляция рецепторов в миокарде, дуге аорты, каротидном клубочке, что приводит к замедлению проведения сердечных импульсов и понижению частоты пульса.

Таким образом сердце переводится в экономичный режим работы – сокращается реже, но сильнее.

Назначения препарата при застойных процессах в легких, отеках и увеличенной печени, при недостаточности кровообращения позволяет улучшить отток жидкости, облегчает дыхание и избавляет от сердцебиения.

Дигоксин показан также при аритмии наджелудочкового происхождения по типу тахикардии, фибрилляции и трепетания.

Противопоказания к использованию этого средства включают такие состояния:

  • передозировка сердечных гликозидов;
  • синусовая форма брадикардии;
  • замедленная проводимость между синусовым и атриовентрикулярным узлом;
  • блокады прохождения импульсов;
  • сужение митрального отверстия;
  • инфаркт, стенокардия с нестабильным течением;
  • синдромы Морганьи-Адамса-Стокса и Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • тампонада сердца.

С осторожностью применяют Дигоксин при выраженном расширении камер сердца, легочной гипертензии, экстрасистолии, повышенном уровне натрия и кальция и низком содержании калия и магния в крови. Его не рекомендуют при печеночной и почечной недостаточности, миокардите, низкой функции щитовидной железы, при ожирении и пожилым людям.

Аналоги Кордарона и Амиодарона

В лечении сердечно-сосудистых заболеваний часто применяются лекарства Кордарон (Амиодарон). Но так как в российских аптеках наблюдаются перебои с этими препаратами, многих людей, страдающих от аритмии, интересует вопрос, когда он опять появится на прилавках.

Фармакологические особенности препаратов

Кордарон (международное непатентованное название Амиодарон) — препараты, которые относятся к антиаритмическим средствам. Основной активный компонент — амиодарона гидрохлорид. Он обладает выраженным антиаритмическим эффектом, а также оказывает гипотензивное и антиангинальное воздействие.

Амиодорон входит в список жизненно необходимых препаратов, поэтому обязательно должен продаваться в отечественных аптеках.

Выпускается в виде таблеток, содержащих 200 мг действующего вещества, реже в форме раствора, предназначенного для внутривенного введения.

Производитель — французская фармацевтическая компания Санофи. Продается в аптеках по рецепту, примерная стоимость составляет 150 рублей.

Показания к применению

Лекарство используется при патологиях, связанных с нарушениями сердечного ритма и деятельности сердечно-сосудистой системы. Чаще всего его рекомендуют при тяжелых сбоях сердечного ритма, сопровождающихся органическими сердечными патологиями и другими осложнениями. В число показаний к применению средства входят:

  • желудочковые аритмии, в том числе тахикардии и фибрилляцию желудочков;
  • наджелудочковые пароксизмальные тахикардии;

Таблетки помогают при заболеваниях, которые не поддаются лечению антиаритмическими препаратами, а также используются для профилактики приступов и улучшения качества жизни больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Они снижают риск внезапной смерти, которая возможна у больных с серьезными нарушениями сердечного ритма.

Схемы лечения

Кордарон и Амиодарон чаще всего выпускаются в форме таблеток, реже — в виде раствора для внутреннего введения. Для устранения симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы используются разные терапевтические схемы. Начальная доза составляет 600-800 мг активного вещества ежесуточно, разделенных на несколько приемов.

Максимальная дозировка составляет 1200 мг в сутки, а за 5-8 дней пациент должен принять около 10 г гидрохлорида амиодарона.

Не стоит увеличивать дозу для достижения максимального терапевтического эффекта — это может привести к неприятным последствиям и побочным эффектам.

Поддерживающая доза варьируется от 100 до 400 мг в сутки, в зависимости от клинического течения заболевания, общего состояния здоровья больного и реакции организма на препарат. Таблетки принимают внутрь, не разжевывая и не раскусывая, и запивают небольшим количеством жидкости.

Противопоказания к использованию

Лекарства на основе амиодарона гидрохлорида считаются сильнодействующими препаратами, поэтому имеют достаточно длинный список противопоказаний. Список заболеваний и патологических состояний, при которых Кордарон и Амиодарон не применяется, включает:

  • аллергические реакции на компоненты препарата и йод;
  • серьезные сердечные патологии, в том числе структурные и врожденные пороки (слабость синусового узла, синоартериальная и атриовентрикулярная блокада т.д.);
  • кардиогенный шок, коллапс;

С осторожностью препараты необходимо использовать при бронхиальной астме, хронической сердечной недостаточности, почечных дисфункциях, в зрелом возрасте.

Побочные эффекты

В большинстве случаев применение лекарств хорошо переносится организмом, но в некоторых случаях он вызывает ряд побочных эффектов:

  • расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы, в том числе усугубление имеющихся патологий, брадикардию, остановку сердца;
  • нарушения пищеварительных функций — изменение вкусовых ощущений, ухудшение аппетита, тяжесть в эпигастральной области;
  • гепатиты, печеночная недостаточность, цирроз;

При развитии выраженных побочных эффектов прием препаратов рекомендуется прекратить, после чего обратиться к врачу для коррекции схемы лечения.

Особые указания

Кордарон и Амиодорон имеют достаточно высокую токсичность и способны вызывать побочные эффекты, поэтому при их применении необходимо соблюдать осторожность:

  • перед лечением необходимо провести мониторинг работы сердечно-сосудистой системы больного, сделать ЭКГ и определить концентрацию калия в крови;
  • в период лечения кардиограмму, клинические и биохимические анализы крови следует проводить каждые три месяца, чтобы исключить серьезные нарушения в организме;

При необходимости приема других лекарственных средств, а также перед хирургическими вмешательствами нужно заранее предупредить врача о приеме амиодарона гидрохлорида.

Почему препараты исчезли из аптек

В российском представительстве компании Санофи, которая является производителем Кордарона, не назвали точную причину перебоев с поставками, но отметили, что они не связаны с качеством или безопасностью. Согласно данным государственного реестра лекарственных средств России, в феврале 2019 года препарат проходил перерегистрацию, что может быть связано с изменениями в дизайне упаковки или обновлении документации.

Чтобы узнать, когда появится в продаже Амиодарон, можно оставить заявку на сайте интернет-аптеки. Как только лекарство будет доступно, клиент получит уведомление.

Соответственно, отсутствие таблеток является временным неудобством — после того, как документы будут в порядке, Кордарон появится в продаже снова. Представители компании-производителя также заявили о том, что делают все необходимое для того, чтобы лекарство снова поступило в российские аптеки.

Аналоги и заменители

Аналоги Кордарона и Амиодарона включают лекарственные препараты со схожим терапевтическим эффектом и составом, но разной стоимостью и особенностями применения.